Что эффективнее мовалис или диклофенак при остеохондрозе. Особенности применения различных лекарственных форм Мовалиса

Препараты Диклофенак и Мовалис относятся к одной и той же группе фармакологических средств – нестероидных противовоспалительных препаратов. Соответственно, они обладают всеми свойствами этой группы препаратов, а именно: обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным, противоотечным и некоторыми другими. Кроме этого, препараты выпускаются в идентичных лекарственных формах – таблетках, растворах для инъекций и ректальных свечах. Чтобы понять, какое же средство когда лучше применить, нужно подробно ознакомиться с инструкцией к применению каждого из препаратов.

Диклофенак. Преимущества и недостатки препарата

Диклофенак – это один из самых широко применяемых противовоспалительных препаратов. Он быстро оказывает терапевтическое действие, отпускается в аптеках без рецепта, поэтому пациенты начинают лечение любого воспалительного процесса именно с Диклофенака. Но нужно помнить, что препарат оказывает побочные действия и имеет противопоказания, поэтому самолечение может еще больше навредить. Диклофенак оказывает противовоспалительный эффект в любом месте человеческого организма, в котором имеется воспаление. Его можно применять при следующих заболеваниях:

воспалительные заболевания костей и суставов (ревматоидный артрит в стадии обострения, ревматизм в стадии поражения суставов, хронический подагрический артрит при боли и воспалении мелких суставов стоп и кистей);
заболевания костей, сопровождающиеся разрушением костной и хрящевой ткани (остеохондроз, деформирующий остеоартроз);
воспалительные заболевания нервной системы (ишиас – ущемление седалищного нерва, люмбаго – боль в пояснице, межреберная невралгия);
воспаление околосуставных тканей (бурсит – воспаление околосуставной сумки, тендовагинит – воспаление связочного аппарата);
воспалительные заболевания мышц (миозиты);
воспалительные процессы в органах мочеполовой системы (аднексит – воспаление придатков матки, альгоменорея – болезненные менструации, цистит – воспаление мочевого пузыря, почечная колика, пиелонефрит – воспаление почечной ткани);
воспалительные заболевания ЛОР-органов (синуситы, отиты, тонзиллиты с сильной болью в горле).

Диклофенак нельзя применять людям, не переносящим нестероидные противовоспалительные средства, если в прошлом был случай аллергической реакции на какой-либо препарат из этой группы. Также не рекомендуется применять людям с нарушениями кроветворения, так как Диклофенак повышает кровоточивость сосудов и снижает свертываемость крови. Если у пациента имеется язвенный процесс в любом из отделов пищеварительного тракта (в пищеводе, желудке, кишечнике, печени или поджелудочной железе), то Диклофенак противопоказан.

В период применения Диклофенака нужно следить за формулой крови (регулярно проводить анализ крови), так как есть риск снижения количества кровяных клеток. Также рекомендуется наблюдать за состоянием печеночных фракций и наличием крови в кале (анализ на скрытую кровь в кале). Все это поможет вовремя выявить возможное развитие побочной реакции в виде желудочно-кишечного кровотечения.

Важно знать, что развитие этих побочных реакций протекает без симптомов, только у одного из пяти пациентов могут наблюдаться предвестники осложнения. Риск осложнений увеличивается при длительном применении Диклофенака (более 6 месяцев), а также у пожилых пациентов и имеющих в анамнезе воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Некоторые исследования показали, что длительный прием Диклофенака повышает риск отрыва тромбов и развития тромбоэмболии (закупорки сосуда тромбом). Поэтому не рекомендуется прием препарата пациентам с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, заболеваниями сосудов головного мозга и периферических сосудов. Пациентам с предрасполагающими факторами (сахарный диабет, артериальная гипертензия, повышенный холестерин в крови) нужно принимать Диклофенак осторожно, коротким курсом и под контролем врача.

Мовалис. Преимущества и недостатки препарата

Мовалис – это производное мелоксикама. По эффективности препарат сходен с Диклофенаком, но более безопасен и вызывает меньше побочных реакций. Поэтому врачи отдают предпочтение Мовалису при лечении пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Кроме этого, Мовалис легче переносится и при этом дает такой же терапевтический эффект как и Диклофенак. По данным исследований выявлено, что Мовалис свободно проникает через гистогематический барьер в суставах и попадает в околосуставную сумку и синовиальную жидкость. Его концентрация там составляет половину от принимаемой пациентом дозы.

Кроме этого, наряду с противовоспалительным действием, Мовалис стимулирует образование клеток хрящевой ткани суставов и замедляет их разрушение. Благодаря этим свойствам Мовалис лучше других препаратов подходит для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Его применяют при:

ревматоидном артрите, когда лечение требует длительного приема препаратов;
анкилозирующем спондиллите;
обострении остеоартроза (разрушительного процесса в костях).

Мелоксикам нельзя принимать детям до 18 лет, беременным в третьем триместре и кормящим грудью женщинам. Если у пациента подтверждена язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит или язвенный колит, то Мовалис также противопоказан. Печеночная и почечная недостаточность, сердечная недостаточность, нарушения свертываемости крови – противопоказания к применению Мовалиса.
Мовалис или Диклофенак. Что лучше?

При выборе препарата врач ориентируется на индивидуальные особенности пациента. Если у человека умеренный болевой синдром, заболевание возникло впервые, очаг воспаления локализуется вне опорно-двигательного аппарата и нет сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, то предпочтение отдается Диклофенаку в таблетках. Если же боль сильная, и таблетированная форма не помогает, то врач назначает уколы Диклофенака. Инъекционные формы действуют быстрее и сильнее, но имеют те же побочные реакции, как и таблетки. Если у пациента воспалительный процесс локализован в костях или суставах, например, произошло обострение ревматоидного артрита, то предпочтение отдается мелоксикаму (Мовалису) в уколах на 3 – 4 дня, затем можно переходить на таблетки.

Можно ли Диклофенак и Мовалис применять одновременно?

Препараты относятся к одной и той же группе, по механизму действия они схожи, поэтому не имеет смысла одновременное применение Диклофенака и Мовалиса. Допускается взаимозаменяемое применение: когда по тем или иным причинам пациенту нужно прекратить прием одного препарата, можно продолжить терапию другим препаратом из этой же группы средств. Лечение любым из препаратов нужно согласовывать с врачом, проходить тщательное обследование, особенно перед длительной терапией противовоспалительными средствами.

Препараты Мовалис и Диклофенак относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Назначают эти лекарственные средства в основном при ревматических заболеваниях, но со временем круг их применения становится шире.

Перед использованием НВПС Мовалис или Диклофенак необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией. У каждого из этих препаратов есть противопоказания и побочные действия.

Характеристика Мовалиса

Мовалис - один из производных эноловой кислоты. Действующим веществом является мелоксикам, который ингибирует синтез простагландинов - медиаторов воспаления. Также препарат обладает болеутоляющим и жаропонижающим действием.

Выпускается в форме раствора для инъекций, таблеток и ректальных суппозиториев. Мовалис полностью абсорбируется после внутримышечного введения. При приеме лекарственного средства мелоксикам быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. При этом прием пищи никак не влияет на всасываемость препарата.

Активное действие Мовалис оказывает на зону воспаления, не причиняя вреда слизистой желудка и не отражаясь негативно на печени. Применяют это лекарственное средство при таких диагнозах:

ревматоидный артрит;
остеоартроз;
анкилозирующий спондилит.

Назначать Мовалис должен лечащий врач, отпуск из аптек - строго по рецепту.

У Мовалиса, как и у многих лекарственных средств, имеется ряд противопоказаний:

чувствительность и индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
бронхиальная астма;
крапивница;
наличие аллергической реакции на ацетилсалициловую кислоту;
ангионевротический отек;
полипы носовой полости;
язва желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;
нарушение работы печени, почек;
острая сердечная недостаточность;
сосудистые заболевания;
болезнь Крона.

Не исключено появление побочных эффектов со стороны:

ЖКТ - тошнота, острые боли в животе, вздутие и газообразование и реже - диарея или запор;
печени (редко) - симптомы желтухи, учащенные отрыжки и эзофагит;
системы кроветворения - нарушение соотношения лейкоцитов, лейкопения и тромбоцитопения;
эпидермиса - зуд, раздражение, стоматит, реже - крапивница;
сердечно-сосудистой системы - повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, отеки конечностей.

В редких случаях прием Мовалиса может привести к нарушению в работе почек, повышению креатинина, развитию конъюнктивита и нарушению зрения.

У некоторых пациентов, использовавших раствор для внутримышечных инъекций, на месте укола образовывалась гематома, которая сопровождалась болевыми ощущениями.

Характеристика Диклофенака

Препарат Диклофенак, как и Мовалис, относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Оказывает местное обезболивающее и жаропонижающее действие. Действующим веществом является диклофенак, который по химическому строению относится к производным уксусной кислоты. Но в лекарственных средствах присутствует натриевая соль этой кислоты, то есть диклофенак натрия.

Он ингибирует циклооксигеназу 2 (ЦО2), которая запускает активацию воспалительного фактора - простагландинов. ЦО2 выступает в роли каталитического реагента, благодаря которому из лейкотриеновой кислоты метаболизируются простагландины.

Спектр применения препарата Диклофенак шире, и назначают его для купирования воспалительных процессов такого генеза:

заболевания ЛОР-органов - отит среднего уха, гайморит, сфеноидит, евстахиит, фронтит;
поражения околосуставных тканей;
заболевания нижних (бронхит и пневмония на любой стадии) и верхних (острая форма тонзиллита и ангины) дыхательных путей;
дистрофические изменения позвоночника - межпозвоночные грыжи, защемления.
артрозы;
заболевания органов малого таза - простатит и аднексит в период обострения, первичная дисменорея;
остеохондроз позвоночника (все отделы);
ревматоидный артрит;
мигрень;
посттравматическая отечность и воспаление.

Нередко Диклофенак применяют как вспомогательное обезболивающее и противовоспалительное средство при других заболеваниях (заболевания щитовидной железы, различные ушибы, защемление нерва, лечение грибка ногтей и т.д.).

Выпускается в форме раствора для инъекций, таблеток, капсул, ректальных суппозиториев, геля и мази. Форма применения лекарственного средства назначается лечащим врачом в зависимости от тяжести заболевания и возраста пациента. Принимать детям младше 14 лет Диклофенак противопоказано.

Также среди противопоказаний к применению препарата:

чувствительность и индивидуальная непереносимость одного из компонентов препарата;
язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
лактозная недостаточность;
нарушения функциональности печени и почек;
открытые кровотечения слизистой оболочки желудка и пищевода;
сосудистые заболевания;
период беременности и лактации;
гемофилия;
тромбоцитопения.

С особой осторожностью следует принимать препарат пациентам с бронхиальной астмой, сахарным диабетом, гипертонией и сердечными патологиями. Прием Диклофенака у таких больных должен проходить под наблюдением лечащего врача.

Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и не превышать установленную врачом дозировку. Препарат Диклофенак имеет ряд побочных эффектов:

тошнота;
рвота;
изжога;
диарея;
запоры;
гастрит;
глоссит;
стоматит афтозный;
язвенный колит.

Возможны аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, отечности и бронхоспазмов. При первых проявлениях немедленно прекратите прием препарата и обратитесь за консультацией к специалисту.

Сходства составов

Если рассматривать состав этих лекарств, то можно заметить, что похожи они только наличием натрия гидроксида и воды для инъекций в качестве вспомогательных веществ.

Активное вещество - мелоксикам.

Вспомогательные вещества:

вода для инъекций;
натрия гидроксид;
натрия хлорид;
гликофурол;
полоксамер 188;
меглумин;
глицин.

Диклофенак:

Активное вещество - диклофенак натрия.

Вспомогательные вещества:

вода для инъекций;
натрия гидроксид;
натрия метабисульфит;
пропиленгликоль;
маннитол;
бензиловый спирт.

В чем разница между Мовалисом и Диклофенаком

Несмотря на различные активные вещества у препаратов, оба относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств с действующим обезболивающим и жаропонижающим эффектом. При лечении ревматоидных воспалительных процессов лекарственные средства могут заменять друг друга. Однако их одновременное применение не рекомендуется в связи с повышенным риском развития патологий желудочно-кишечного тракта.

Разница препаратов заключается в сфере применения и назначения. Диклофенак обладает более широким спектром действия, в отличие от Мовалиса.

Что лучше - Мовалис или Диклофенак

Мовалис от Диклофенака отличается составом и областью применения. Если предстоит лечение ревматоидного артрита, то выбор пациента будет зависеть от материальной обеспеченности. Препарат Мовалис стоит на порядок дороже Диклофенака.

Спасибо

Описание

Лекарственное средство Мовалис считается одним из наиболее действенных нестероидных противовоспалительных препаратов . Мовалис активно применяется при лечении различных нарушений опорно-двигательной системы. Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

таблетки;
ректальные суппозитории;
раствор для внутримышечного введения.

Фармакологическое действие

Главным активным компонентом лекарственного средства является мелоксикам . Это вещество оказывает обезболивающее действие на организм, а также препятствует развитию воспалительных процессов благодаря ингибированию специфических ферментов.

Большая часть действующего вещества, попавшего в организм, связывается с альбуминами . В воспалённые органы мелоксикам попадает через так называемые гистогематические барьеры. Метаболизация мелоксикама происходит в печени .

Показания к применению

1. Остеоартроз.
2. Ревматоидный артрит .
3. Анкилозирующий спондилит.
4. Болевые синдромы:

при артрозе;
при остеоартрите;
при остеохондрозе;
при дегенеративных изменениях суставов.

Инструкция по применению таблеток, свечей и раствора для инъекций
(уколов)

Внутримышечное применение препарата рекомендовано только в течение первых нескольких дней терапии. Далее лечение продолжают с использованием таблетированной формы препарата.

1. Стандартная доза составляет, как правило, 7,5 мг один раз в сутки. В каждом индивидуальном случае дозировка рассчитывается в зависимости от того, насколько интенсивно выражаются болевые ощущения и насколько тяжело протекают воспалительные процессы.
2. Максимальная допустимая суточная доза – 15 мг. Высокая дозировка может привести к развитию нежелательных эффектов, поэтому рекомендуется выбрать наименьшую эффективную дозу.
3. Совокупная суточная доза Мовалиса, применяемого в виде нескольких лекарственных форм (свечей, раствора для инъекций, таблеток), не должна быть больше 15 мг.

У лиц с почечной недостаточностью , которым проводят гемодиализ , дозировка Мовалиса не должна превышать стандартную (7,5 мг).

Мовалис при остеохондрозе

Остеохондроз является наиболее часто встречающимся показанием к применению Мовалиса. Боли, дегенеративные изменения в суставах – со всем этим препарат хорошо справляется благодаря своему обезболивающему действию и подавлению медиаторов воспаления. Немалое значение имеет тот факт, что препарат достаточно хорошо переносится пациентами - следовательно, его можно назначать практически всем (кроме тех, у кого имеются явные противопоказания).

Побочные действия

Воздействие препарата может вызвать побочные реакции со стороны большинства органов и тканей.

1. Пищеварительная система: метеоризм , боль в эпигастрии, тошнота , отрыжка , колит , язвенные образования в желудочно-кишечном тракте.
2. Кроветворная система: лейкопения , тромбоцитопения .
3. Кожные реакции: зуд , крапивница , фотосенсибилизация, стоматит .
4. Дыхательная система: острый приступ бронхиальной астмы .
5. Нервная система: сонливость , шум в ушах , головокружение , раздражительность.
6. Сердечно-сосудистая система: отёк, изменение давления , приливы.
7. Зрение: конъюнктивит .

Противопоказания

Язвенная болезнь;
приём антикоагулянтов;
печёночная или почечная недостаточность в тяжёлой степени;
"аспириновая триада" (этим термином называют сочетание полипозного риносинусита с бронхиальной астмой и с непереносимостью аспирина);
воспалительные заболевания прямой кишки (данное противопоказание относится к применению ректальных суппозиториев);
пожилой и детский возраст.

Мовалис при беременности

Мовалис запрещён к применению во время беременности и лактации . Препарат также противопоказан для женщин, которые хотят забеременеть – Мовалис влияет на фертильность.

Мидокалм, Мильгамма

Мовалис, Мидокалм, Мильгамма – эти препараты хорошо сочетаются в комплексной терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата. У пациентов с подобными проблемами, как правило, сильно выражены боли в суставах . Мовалис и Мидокалм оказывают обезболивающее и расслабляющее действие. К тому же Мовалис является нейтральным по отношению к хрящевой ткани, то есть не оказывает на неё негативное влияние. Мильгамма применяется в качестве общеукрепляющего средства.

Диклофенак, или чем можно заменить Мовалис?

Диклофенак , так же как и Мовалис, оказывает противовоспалительное и анальгезирующее воздействия.

Благодаря Диклофенаку, у пациентов:
1. Уменьшаются боли при ревматических заболеваниях.
2. Увеличивается объём движений.
3. Устраняется припухлость и утренняя скованность суставов.

Данный препарат, как и Мовалис, относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, хотя и имеет другое действующее вещество. Оба лекарственных средства выпускаются в одинаковых лекарственных формах.

Данные препараты могут замещать друг друга в лечении нарушений опорно-двигательного аппарата. Однако назначение препарата должно исходить только от врача. Самоназначение недопустимо.

Несколько лет назад было проведено полугодичное сравнительное исследование Мовалиса и Диклофенака. Было обследовано 335 больных, которые предъявляли жалобы на боли в тазобедренных суставах , припухлость коленных суставов. В плане эффективности оба препарата зарекомендовали себя одинаково. Зато побочные явления, которые наблюдались в обеих подопытных группах, имели разную частоту встречаемости. Если Мовалис влиял на развитие побочных эффектов у 11% пациентов, то Диклофенак – у 14%.

Мовалис и алкоголь

Категорически нельзя совмещать приём препарата, или его аналогов, с алкоголем. Это может спровоцировать развитие или обострение гепатита , язвенной болезни . Иногда, в случае нарушения данной рекомендации, у пациента может появиться выраженная боль в области эпигастрия.

Взаимодействие

Препарат может снизить эффективность внутриматочной спирали .
Препарат в комбинации с диуретическими средствами: пациенты должны пить много жидкости и регулярно проверять функцию почек .
Препарат снижает эффективность средств, нормализующих артериальное давление .

Передозировка

Поскольку Мовалис имеет свойство накапливаться в тканях организма, передозировка при его употреблении вполне может случиться, особенно если пациент принимал дозу выше средней. Симптоматически это состояние проявляется усилением побочных действий. Лечение – очистка желудка с помощью промывания.

Форма выпуска – таблетки, ампулы, свечи (суппозитории)

Лекарственное средство выпускается в виде таблеток, раствора для инъекций, ректальных суппозиториев. Действующее вещество у всех форм препарата одно, а вот дополнительные компоненты различаются.

1. Раствор для инъекций:

N-метил-D-глюкамин;
гликофурол;
натрия гидроксид;
натрия хлорид;
плюроник Ф68.

2. Таблетки:

натрия цитрат;
повидон;
ангидрид коллоидный двуокиси кремния;
лактоза;
магния стеарат;

3. Свечи:

макрогола глицерилгидроксистеарат;
суппозиторная масса.

Особенности применения различных лекарственных форм Мовалиса

Инъекции (уколы)

Учитывая потенциальную несовместимость, раствор для внутримышечных инъекций нежелательно смешивать с другими растворами в одном шприце. Применение лекарственного средства в виде раствора для инъекций – исключительно внутримышечное. Инъекции показывают большую эффективность, нежели таблетки или свечи.

Таблетки

Таблетки, как одна из лекарственных форм препарата, имеют свои преимущества и недостатки. К таким недостаткам, прежде всего, можно причислить отрицательное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Это обусловлено тем, что препарат подавляет синтез простагландинов, которые участвуют в формировании воспалительного процесса, но при этом почти не влияет на синтез аналогичных простагландинов, которые защищают слизистую оболочку желудка. В этом состоит отличие препарата от других нестероидных противовоспалительных средств, которые подавляют синтез абсолютно всех простагландинов.

Таблетки отличаются от раствора для парентерального введения тем, что они действуют на организм более мягко и медленно. Поэтому при сильных болях их назначают в комбинации с инъекциями. В том случае, если болевые ощущения и воспаление умеренно выражены - можно применять только таблетки.

Свечи (ректальные суппозитории)

Что касается суппозиториев, то они являются весьма удобной формой препарата: они быстрее всасываются и, соответственно, быстрее действуют. Свечи, в отличие от других лекарственных форм препарата, активно применяются в гинекологии (для снятия боли при менструации) и урологии (для снятия воспаления предстательной железы).

Дополнительные указания

Препарат влияет на почечную функцию, поэтому пациенты, возраст которых приближается к пожилому, должны принимать препарат только после проведения соответствующего диагностического обследования.

Препарат может повлиять на скорость реакции и на бодрость. При его применении нежелательно водить автомобиль или заниматься работой, требующей высокой точности действий.

Аналоги

Мелоксикам;
Амелотекс;
Мовасин;
Мовикс;
Артрозан;
Би-ксикам;
Матарен;
М-Кам;
Мелбек форте;
Мелбек;
Мелофлам;
Мелокс;
Месипол.

При функциональных нарушениях работы опорно-двигательного аппарата врачи часто рекомендуют Мовалис или Диклофенак, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Оба эти препарата довольно популярны у людей, страдающих от болей в спине, артрита и прочих ревматических поражений. Их эффективность основывается на быстром обезболивающем и противовоспалительном действии.

Состав и формы выпуска

Основным активным веществом Мовалиса является мелоксикам, действие которого основано на подавлении активности простагландинов, вызывающих болезненные ощущения. Препарат работает непосредственно в очаге воспаления, устраняя патологический процесс и его последствия. Высокая биодоступность средства и быстрое всасывание дает максимальный эффект при купировании болевого синдрома.

Диклофенак - обезболивающее, противовоспалительное средство, созданное на основе фенилуксусной кислоты. Действие препарата основано на угнетении активности циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), снижении уровня простагландинов и замедлении синтеза арахидоновой кислоты. Применение средства позволяет за короткое время снизить болезненные ощущения и уменьшить отек.

Принцип действия препаратов схож: оба быстро снимают воспаление и устраняют болевой синдром. Отличие же заключается в том, что мелоксикам, входящий в состав Мовалиса, является селективным ингибитором ЦОГ-2, что позволяет более целенаправленно воздействовать на очаг поражения. Среди НПВС Мовалис считается более современным средством по сравнению с Диклофенаком, который используется уже не один десяток лет.

Оба препарата представлены в виде нескольких лекарственных форм:

ректальные суппозитории;
раствор для внутримышечного введения.

Диклофенак также выпускается в форме мази, геля и глазных капель.

Показания к применению

Использовать Диклофенак или Мовалис врачи рекомендуют при следующих заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

при остеохондрозе (шейном или поясничном);
при грыже позвоночника;
при различных заболеваниях суставов (артрозе, артрите, остеопорозе);
при коксартрозе тазобедренных суставов;
при различных ревматоидных поражениях суставов;
для снятия болевого синдрома после травм, переломов, операций на суставах и позвоночнике.

Возможно также использование препаратов при различных инфекционных и вирусных заболеваниях и врожденных пороках опорно-двигательной системы.

Прием препаратов НПВС следует осуществлять под врачебным контролем, строго соблюдая дозировку и продолжительность курса приема. Для максимального эффекта рекомендуется использовать препараты в уколах внутримышечно в течение первых трех дней после начала воспаления. Как правило, инъекции назначаются раз в день, что позволяет быстро добиться снижения болевого синдрома и уменьшения воспаления.

В сравнении с Мовалисом Диклофенак оказывается немного менее эффективным при снятии воспаления, но быстрее устраняет болевые ощущения.

Хороший и быстрый результат дает мазь или гель Диклофенак при местном воздействии на очаг поражения, например, при шейном остеохондрозе или поясничных болях.

Противопоказания и побочные эффекты

Принимая препараты группы НПВС, нужно учитывать возможные осложнения, связанные с побочными эффектами лекарств. Необходимо четко следовать рекомендациям инструкции и указаниям лечащего врача. Препараты не следует использовать при нарушениях работы печени и почек, сердечной недостаточности, во время беременности и лактации, при работе, связанной с повышенным вниманием. Не допускается сочетание лекарств с алкоголем.

Побочные эффекты в большей степени присущи Диклофенаку, хотя и Мовалис нельзя считать полностью безопасным. Так, при приеме НПВС возможны различные кровотечения в области желудочно-кишечного тракта, обострение язвенной болезни и панкреатита, нарушение функций печени и почек.

Совместное использование Мовалиса и Диклофенака не назначается, так как их лекарственное взаимодействие повышает риск кровотечений из ЖКТ и язвенных образований. Не допускается совместное использование препаратов с диуретиками из-за риска развития острой почечной недостаточности. Все НПВС оказывают действие, снижающее эффективность гипотензивных средств и внутриматочных контрацептивов.

Лучший выбор

Оба препарата достаточно эффективно справляются с неприятными последствиями заболеваний опорно-двигательного аппарата: купируют болевой синдром и снимают воспаление.

На сегодняшний день Мовалис считается более удачным выбором в отношении терапевтического воздействия и лекарственной переносимости, обладая меньшей вероятностью побочных эффектов. Он требует более короткого курса применения и обладает селективным действием, не оказывая негативного воздействия на ткани хрящей, являясь хондронейтральным препаратом.

Отзывы, которые во множестве имеются в интернете, во многом свидетельствуют о том, что большинство людей с проблемами опорно-двигательного аппарата отдают предпочтение Мовалису, учитывая практически одинаковую эффективность препаратов, но отмечая меньшее количество побочных эффектов средства с мелоксикамом.

Единственное, что многих заставляет задуматься об использовании Мовалиса, это его цена, в несколько раз превышающая цену Диклофенака. Поэтому людям, у которых применение Диклофенака не вызывает негативных последствий, можно порекомендовать его использование. В противном случае следует использовать Мовалис как более щадящий для ЖКТ препарат.

Терапия ревматологических болей, воспаления суставных сочленений, заболеваний периферической нервной системы требует длительного назначения НПВП. Здесь основной проблемой становится их переносимость и развитие побочных явлений, из-за которых приходится снижать эффективную дозировку или вовсе прекращать лечение, понижая качество жизни людей с болевым синдромом.

Внедрение «умных» НПВС на основе мелоксикама значительно улучшило ситуацию, по крайней мере со стороны желудочно-кишечного тракта они вызывают гораздо меньше негативных проявлений, чем предшественники. Сравним, не отстают ли они в эффективности на примере самого популярного селективного (Мовалис) и неселективного (Диклофенак) препаратов.

Мовалис и Диклофенак — в чем разница?

Есть противопоказания, применяйте только по назначению врача

Мелоксикам — основной компонент немецкого препарата Мовалис . Это оригинальный медикамент компании Берингер Ингельхайм, который со временем оброс массой дженериков (Амелотекс, Мелоксам) как в нашей стране, так и за рубежом. Главное преимущество мелоксикама и то, чем отличается Мовалис от диклофенака — способность избирательно угнетать вещества, отвечающие за развитие воспаления и боли в очаге поражения и вместе с тем защищающие слизистые оболочки. Действие происходит только на первые.

Выпускается в двух формах:

внутрь — таблеки по 7,5 или 15 мг;
уколы Мовалис — раствор по 15 мг/1,5 мл или 7,5 мг/5 мл;

Диклофенак — «заслуженный» НПВС, доказавший свою эффективность за долгую историю существования (по меркам синтетической фармакологии). Имеет десятки аналогов, как одноименных, так и под собственными торговыми наименованиями (Вольтарен, Диклак и других) от разных производителей. Основной недостаток — неизбирательность действия в отличие от оппонента. Угнетает обе формы циклооксигеназ, одна из которых участвует в защите слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и бронхов. Особенно страдает в этой цепочке желудок, поскольку его слизистая становится более восприимчивой к агрессивному воздействию соляной кислоты.

Доступен в самых разнообразных формах, от таблеток и уколов с широким спектром дозировок до свечей, мазей, гелей и даже пластырей с постепенным высвобождением вещества. Логично предположить, что уколы диклофенака будут меньше влиять на ЖКТ, к сожалению, это не так. Действие у него системное (на весь организм), так что инъекции дадут лучшую доступность и скорость эффекта, но от присущих веществу побочных действий на слизистые не избавят.

Раствор «Диклофенак» 25мг/мл

Сравнение эффективности диклофенака и мелоксикама (Мовалис)

Начиная с 1995 года (выход мелоксикама на рынок), было проведено много клинических исследований, в которых сравнивали как действует Мовалис и Диклофенак, и что эффективнее при разных заболеваниях.

При остеоартрите коленного и бедренного суставов 336 человек на протяжении 6 меяцев ежедневно получали 7,5 мг мелоксикама или 100 мг диклофенака (пролонгированная форма) в сутки. Эти дозировки давали одинаковое облегчение болевого синдрома, снижение ее при движении, общего улучшения после курса. При этом из-за побочных эффектов курс пришлось прекратить у 21 пациента из группы мелоксикама и 31 из группы диклофенака.

Годом позже (1997) сравнение проводилось с таким же количеством диклофенака и вдвое большим количеством мелоксикама (15 мг) в сутки в течении 6 недель. Здесь по итогам также выгодно отличался мелоксикам (даже при том, что суточная доза была вдвое выше) — побочные действия со стороны ЖКТ наблюдались в 16% случаев против 26% у диклофенака. Вывод: при данном заболевании Мовалис будет обладать лучшим профилем безопасности.

Широкомасштабное исследование за 1998 год в котором участвовало почти 10000 пациентов с остеоартритом из разных стран — 28 дней одну половину лечили Мовалисом (7.5 мг), вторую диклофенаком (100 мг) в день. Результат — значительно меньше диспепсий, тошноты, рвоты, боли в животе и диареи лечившихся мелоксикамом по сравнению с диклофенаком. У пяти пациентов на мелоксикаме наблюдалась перфорация, язва или кровоточивость против семи на диклофенаке. В группе Мовалиса не обнаружено эндоскопически подтвержденного осложнения язвы по сравнению с четырьмя пациентами в группе диклофенака. Из второй половины 121 пациента пришлось госпитализировать, по сравнению с пятью из первой.

Клиническое исследование Мовалиса или Диклофенака на здоровых добровольцах за 2000 год показало, что первый действует на ЦОГ-1 (защищающий слизистые) значительно меньше, чем оппонент. Интересно, что в этом тесте лучше всего показал себя рофекоксиб (), который совсем не угнетал ЦОГ-1. Правда, у коксибов тоже есть свои недостатки, в основном со стороны сердца.

В 2015 году оценивался риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы между разными НПВС, включая коксибы, Мовалис и Диклофенак. Из них непосредственно на сердце хуже всего действовали коксибы при длительном применении, далее диклофенак. Мелоксикам вызывал единичные побочные эффекты со стороны сосудов, но на сердце почти не оказывал негативного влияния.

Сравнивался и болеутоляющий эффект от однократного применения этих препаратов (15 мг против 100) после удаления нижнечелюстных маляров. Здесь существенных различий не наблюдалось.

Что эффективнее и лучше в итоге?

Многочисленные исследования сходятся в одном: при разовом или кратковременном применении для устранения болевых ощущений подходят оба препарата в соответствующих дозировках. Если же необходим длительный прием, то выбор Мовалис или Диклофенак лучше сделать в пользу первого. Да, этот препарат дороже, но меньший риск побочных эффектов перекрывает экономическую выгоду и позволит пройти курс с меньшими последствиями для ЖКТ и почек (устранение которых тоже может «влететь в копеечку»). Кроме того, масса мелоксикам-содержащих дженериков (аналоги Мовалиса дешевле) позволяют снизить стоимость курса от полутора до двух раз в зависимости от производителя. Здесь главное слишком не гнаться за дешевизной, лучше подобрать аналог от европейского производителя.