Нанесение обезболивающей мази от ушибов – это наиболее безопасный и недорогой метод лечения. Перед использованием данного лекарственного средства важно обращать внимание на индивидуальную чувствительность к основному компоненту препарата и строго следовать инструкции производителя.
Точных правил нанесения обезболивающих мазей не существует. Главное, чтобы средство наносилось мягкими плавными движениями, потому как резкие, надавливающие движения не только усиливают боль, но и могут навредить поврежденному суставу или мышце.
Главное, чтобы средство наносилось мягкими плавными движениями
Наиболее эффективные мази от ушибов
Фастум-гель
Фастум гель — мазь от ушибов, обезболивающая, недорогая. Активно используется при повреждении сухожилий и мышц. Нанесение Фастум геля показано при болях в позвоночнике , травмах конечностей различного происхождения. Довольно часто Фастум гель включен в состав комплексной терапии при воспалении вен или лимфатических узлов.
Обратите внимание:
с особой осторожностью Фастум гель следует использовать пациентам с тяжелой формой почечной недостаточности и пожилым людям. Фастум гель нельзя использовать детям младше 15 лет и беременным женщинам в 3 триместре.
Стоимость мази варьируется от 170 до 600 рублей , что делает его доступной для пациентов с любым уровнем достатка.
Индометацин
Индометацин — активный нестероидный препарат с хорошим противовоспалительным эффектом. Активно используется при хронических воспалениях суставов, тканей, заболеваниях позвоночника и воспалительных процессах в соединительной ткани костномышечной системы. Основное действующее вещество – индометацин – оказывает обезболивающий эффект, снимает отеки и понижает температуру тела.
Препарат назначают для лечения:
- Острой боли в пояснице, других отделах позвоночника.
- Воспаления седалищного нерва и мышц.
- Ревматизма.
- Воспаления мягких тканей и суставов вследствие травм и разрывов.
- Головная, зубная, менструальная боль.
Дозировка применения индометацина зависит от степени тяжести заболевания.
Индометацин нельзя принимать, если у пациента наблюдаются: повышенная чувствительность к основному веществу, существуют проблемы в работе почек, печени и органов ЖКТ, повышенное давление. Также следует ограничить использование мази детям младше 3 лет и беременным женщинам.
Найз гель
Найз гель – препарат нестероидного происхождения. Мазь от ушибов (обезболивающая) по стоимости недорогая, содержит нимесули и метилсалцилат, которые, проникая в кожу, быстро снимают воспалительный процесс , отечность и понижают температуру тела.
Недорогая стоимость и обширный список показаний к применению делает это лекарственное средство весьма популярным среди пациентов.
Показания к использованию Найз геля:
- воспаления суставов, сухожилий;
- невралгия;
- остеоартрит и остеоартроз;
- острая мышечная боль;
- ревматизм;
- патологические процессы в тканях и суставах, вызванные нарушениями в работе обменной системы;
- радикулит.
Обратите внимание: Найз гель используется исключительно для наружного нанесения.
Противопоказаниями к применению являются: индивидуальная непереносимость какого-либо компонента данного лекарственного средства, внутренние кровотечения, острые поражения органов пищеварительной системы, повреждения кожи в месте нанесения геля.
Нанесение геля на обширный участок может вызвать ряд неприятных реакций: жжение, тошноту, расстройство, головокружение, анемию.
Вольтарен гель
Вольтарен гель – мазь от ушибов белого цвета. Основное действующее вещество – диклофенак диэтиламина. Применение геля показано при болях в спине, суставах, мышцах, воспалениях мягких тканей и суставов.
Противопоказаниями к использованию являются тяжелые поражения кожных покровов и склонность к аллергическим реакциям при применении ацетилсалициловой кислоты. Также нежелательно нанесение Вольтарен геля на кожу в период беременности и кормящим мамам, детям возрастом до 12 лет. Дозировку и время лечения назначает врач.
Стоимость Вольтарен гель в аптеках составляет от 250 до 300 руб.
Синяк-Офф
Синяк-Офф – мазь от ушибов, ускоряющая исчезновение гематом, уменьшающая отеки и припухлости после травм и операций.
Противопоказаниями к использованию мази от ушибов являются индивидуальная чувствительность к одному из активных компонентов лекарственного средства.
Недорогая цена и масса положительных отзывов о геле Синяк – Офф делают его очень популярным среди потребителей.
Траумель С
Траумель С – мазь от ушибов, активно применяемая при воспалительных и дистрофических процессах в суставах и мышцах. Данное лекарственное средство включает в себя ряд активных природных компонентов, которые хорошо снимают отеки мягких тканей , снижают болевые ощущения при вывихах, растяжениях, снимают воспаления при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Противопоказанием к применению Траумель С являются: лейкоз, туберкулез, аутоиммунные заболевания, синдром приобретенного иммунодефицита, возраст ребенка до 3-х лет.
Средняя стоимость препарата составляет 600 руб.
Гепариновая мазь
Гепариновая мазь обладает сильным противовоспалительным и противотромботическим действием. Активное действующее вещество – гепарин – уменьшает воспаления и способствует рассасыванию тромбов в сосудах. Анестетик бензокаин помогает снизить болевые ощущения.
Показаниями к применению является ряд таких заболеваний: тромбофлебит, тромбоз, посттравматические гематомы.
Нанесение мази очень редко сопряжено с возникновением побочных эффектов. Противопоказаниями к использованию являются беременность и наличие язвенно-некротических процессов в зоне нанесения мази.
Диклофенак мазь
Диклофенак мазь – недорогое противовоспалительное нестероидное средство. Мазь от ушибов оказывает сильно выраженное обезболивающее и жаропонижающее действие.
Данное лекарственное средство хорошо снижает боль, устраняет скованность движений, улучшает двигательные функции человека.
Регулярное применение диклофенака позволяет проникать активному веществу данного лекарственного средства через кожу, накапливаться в мышечных тканях, обеспечивая длительный лечебный эффект.
Широкий спектр действия позволяет применять его для лечения многих болезней:
- ревматоидный артрит;
- ишиас, люмбаго;
- вывихи, ушибы;
- повреждения связок.
Мазь наносят исключительно наружно. Максимальная суточная доза составляет 8 гр. Длительность лечения определяет врач, но она не должна составлять более 2 недель. При превышении длительности лечения, повышается риск возникновения патологических изменений в структуре печени.
Ихтиоловая мазь
Популярная ихтиоловая мазь – дезинфицирующий препарат широкого спектра действия. Благодаря быстроте действия и эффективности, активно применяется в урологии, гинекологии, а также при лечении различных грибковых поражений кожи .
Действие направленно в первую очередь на поражение патогенных стафилококков, стрептококков и дрожжеподобных грибов.
Нанесение мази на пораженные участки способствует быстрому устранению кожного зуда, убирает шелушение, способствует быстрейшему восстановлению кожных покровов.
Показания к применению: ожоги, экзема, стрептодермия, простатит, артрит, экзема, красная волчанка. Использование ихтиоловой мази практически не имеет противопоказаний и побочных действий.
Средняя цена ихтиоловой мази по России составляет примерно 120 руб.
Апизатрон
Апизатрон – недорогое лекарственное средство, созданное на основе очищенного пчелиного яда . Оказывает сильный обезболивающий и противовоспалительный эффект.
Мазь от ушибов Апизатрон используется при ревматизме, дистрофических изменениях суставов, воспалении мышц и сухожилий.
Наиболее частым побочным эффектом, который может вызвать мазь от ушибов Апизатрон является аллергическая крапивница.
Использование геля Апизатрон противопоказано во время беременности и кормления грудью, и при индивидуальной непереносимости пчелиного яда.
Троксевазин
Троксевазин – недорогой, но очень эффективный препарат, оказывающий целебное воздействие на сосуды и ткани.
Мазь от ушибов Троксевазин часто назначается медиками при таких заболеваниях:
- варикоз;
- тромбофлебит, венозная недостаточность;
- дерматит;
- трофические язвы.
Мазь Троксевазин показана пациентам старше 15 лет. Стоит отметить, что данное лекарственное средство разрешено к использованию беременным и кормящим грудью женщинам.
Противопоказаниями к нанесению Троксевазина является наличие гнойных инфицированных ран и индивидуальной повышенной чувствительности к основному компоненту.
Стоимость Троксевазина варьируется от 150 до 170 рублей.
Мазь Живокоста
Мазь Живокоста – мазь от ушибов, обезболивающая, недорогая. Обладает отличными противовоспалительными свойствами, быстро снимает боль, и ускоряет процесс регенерации кожи.
Показаниями к применению мази от ушибов являются:
- невралгия;
- ревматизм;
- радикулит;
- артрит;
- раны, язвы, дерматиты и экземы.
Использование мази не вызывает побочных эффектов, однако ее не стоит наносить детям младше 12 лет и беременным женщинам. Относительно недорогой по цене, наряду с высокой эффективностью Живокост очень популярен среди пациентов. В среднем данное лекарственное средство можно приобрести за 120 руб.
Ибупрофен гель
Ибупрофен гель – анагельзирующее, противовоспалительное средство. Действующее вещество – ибупрофен, является производной от фенилпропионовой кислоты, нейтрализует болевые ощущения при травмах позвоночника, радикулите, ишиасе, миалгии, остеоартрозе.
Ибупрофен гель – анагельзирующее, противовоспалительное средство Мазь наносится только на пораженные участки, не менее 4-х раз в стуки. Длительность лечения определяется врачом.
Противопоказаниями к применению являются нарушения в работе почек, беременность, для деток возрастные ограничения до 6 лет.
По стоимости мазь Ибупрофен доступна каждому (средняя цена составляет 130 руб.)
Кетопрофен мазь
Кетопрофен мазь – отличное обезболивающее, жаропонижающее средство, применяемое при острых болях в суставах, поражении связок и мышц. Мазь от ушибов Кетопрофен очень часто используется при скованности движений в утреннее время. Данное лекарственное средство хорошо снимает припухлости суставов, обеспечивая безболезненное движение тела.
Стоит отметить высокую эффективность Кетопрофена, положительный результат, от применения которого наблюдается уже на третий день лечения.
Противопоказаниями к использованию Кетопрофена являются нарушения в работе почек и печени, а также наличие воспалительных процессов внутренних органов. Недопустимо нанесение крема на пораженные участки беременным женщинам и детям до 14 лет.
Спецмазь
Спецмазь – препарат, в состав которого входят только природные компоненты. Идеально подобранный состав ингредиентов обеспечивает антисептическое, противовоспалительное и регенерирующее воздействие на кожные покровы.
Мазь от ушибов, обезболивающая, по стоимости недорогая, быстро снимает воспаления от укусов насекомых, ускоряет заживление ран, помогает снять опрелости и зуд.
Мужчинами отмечены хорошие антисептические свойства крема, предупреждающие появление раздражения на коже после бритья. Для женской кожи Спецмазь станет спасением в зимние морозы.
Использование крема не имеет особых противопоказаний, единственное, что нужно помнить, препарат нежелательно наносить на кожу детям младше 3-х лет, во избежание возможных аллергических реакций на некоторые компоненты мази.
Вне зависимости от возраста, люди получают травмы и ушибы. Правильно подобранная недорогая мазь от ушибов способна быстро снять болевые ощущения и приостановить развитие воспалительного процесса и образования гематом.
В следующем видео вы сможете узнать как приготовить действенную лечебную мазь от ушибов в домашних условиях:
Ещё один хороший препарат от ушибов, ссадин и синяков — гель (мазь) Арктика:
В этом видео о том, как правильно лечить ушибы:
Медицинская помощь при ушибах наиболее эффективна в первые часы после получения травмы. Снять отек, уменьшить вероятность образования гематомы, а также снизить боль поможет холод – необходимо приложить к месту повреждения холодный предмет. Если болевые ощущения при ушибе достаточно сильные, лучше использовать обезболивающие препараты, чтобы избежать физического и психологического дискомфорта.
Простыми в применении считаются анальгетики для приема внутрь (таблетки, капсулы и т.д.). Рассмотрим несколько наиболее популярных:
- Парацетамол – механизм действия заключается в снижении реакции центральной нервной системы на боль с помощью блокирования выделяемых ферментов. Препарат используют для лечения как взрослых, так и детей. Доза рассчитывается врачом с учетом возраста пациента, массы и индивидуальных особенностей. Сочетаем с другими средствами, имеет мало побочных эффектов. Противовоспалительного эффекта не создает, имеет достаточно непродолжительное время действия (около 4 часов), потому нечасто используется в травматологии.
- Ибупрофен поможет справиться с воспалением. Относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Часто используется травматологами и хирургами при лечении различных повреждений тканей. По сравнению с Парацетамолом имеет более длительное воздействие на организм – около 6 часов. Но вместе с тем имеет ряд недостатков, к примеру, невозможность применения при заболеваниях ЖКТ, побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, диареи. Возможно применение в лечении детей.
- Кетанов – достаточно сильный препарат, чаще используется при более серьезных повреждениях, использование более 2 суток категорически не рекомендуется. Неэффективен в лечении гематом, но поможет обезболить ушиб быстро, эффективно, надолго. Противопоказан детям до 16 лет, беременным, кормящим женщинам. Передозировка очень опасна. Не используется при болезнях сердца, почек, нарушении свертываемости крови. Имеет широкий ряд побочных действий, применяется только при сопоставлении ожидаемого эффекта и возможных рисков.
- Препарат на основе Диклофенака быстро снимет боль, поможет уменьшить отек и ускорить рассасывание гематом. Считается достаточно безопасным средством, из побочных эффектов наиболее распространены аллергические реакции.
Препарати используют уже другие.
Обезболивающие мази
Не во всех случаях целесообразным будет использование таблеток при лечении . Для местного воздействия используют обезболивающие мази, кремы, гели – наносятся непосредственно на место травмы тонким равномерным слоем. Рассмотрим некоторые из них:
- Кетопрофен (Кетонал, Артрозилен, Фастум гель, Быструм гель) – жаропонижающее, противовоспалительное, обезболивающее действие, нельзя использовать при повреждениях кожи. В педиатрии используют при лечении детей старше 6 лет, противопоказан также в период беременности и лактации.
- Нимесулид (Найз, Нимулид) широко используется, противопоказан детям до 7 лет, при беременности и грудном вскармливании, при диабете, сердечнососудистых заболеваниях и проблемах ЖКТ.
- Диклофенак (Диклак, Дикловит, Вольтарен, Ортофен) – противопоказания схожи с Нимесулидом, с большой осторожностью применим у аллергиков.
- Пироксекам (Финалгель) – противопоказан детям до 14 лет, при почечной недостаточности, возможны местные реакции.
- Ибупрофен (Нурофен, Долгит) используется в педиатрии, побочные эффекты появляются обычно при длительном использовании.
Народное лечение
Широкое применение при лечении ушибов получила обычная капуста. Капустный лист мнут, обдают кипятком, а затем делают компресс. Лист может быть также смазан медом. Кроме этого, готовят компресс из картофеля – на место повреждения накладывают тонко порезанный картофель, оставляют на несколько часов.
При лечении применяют льняной пластырь – смесь измельченных семян льна и растительного масла. Активно используется прогревание кашицей из вареной фасоли, прикладывают лист подорожника, истолченную полынь, готовят спиртовые настройки полыни, мать-и-мачехи, аира, барбариса, березовых почек, шишек хмеля. Интересная тема для чтения — .
Незаменимым средством считается лекарственная ромашка – ее следует залить кипятком, настоять в течение 5 минут, из полученного настоя сделать компресс. Травмированные суставы можно смазать соком хрена и редьки. Мелисса, пустырник, чистотел и ромашка помогут расслабиться и уменьшить болевые ощущения.
В нашей статье мы расскажем, какие обезболивающие при переломах костей наиболее эффективны, а также о правилах приема данных препаратов, о противопоказаниях и возможных побочных действиях. Напоминаем, что данная статья является ознакомительной. Схему лечения и лекарственную терапию для людей, получивших серьезную травму с переломом, должен назначать врач.
Первые действия после получения травмы
Не нужно начинать пить сразу же после перелома Необходимо немедленно вызвать машину скорой помощи. Прибывшие медики помогут быстро купировать приступ острой боли и доставят пациента в травмпункт. Врач произведет осмотр и на основании рентгенограммы установит степень повреждения.
Если факт нарушения целостности кости подтвердится, то пациенту будет наложен гипс для фиксации конечности и назначены лекарства, в том числе и обезболивающие, для последующего лечения.
Зачем нужны при переломах
Даже небольшая трещина в кости способна причинить человеку сильнейшую мучительную боль, не говоря уже о переломе. Те, кто хотя бы раз в жизни получал травму, связанную с переломом, знают, что только эффективное обезболивающее средство может существенно понизить градус страдания. Кроме помощи больному в преодолении боли, анальгетики решают следующие задачи:
- предотвращают обморок и травматический шок;
- быстро купируют воспалительный процесс;
- помогают в восстановлении двигательных функций;
- облегчают дыхательную деятельность и сердечную;
- содействуют ускорению восстановительных процессов в поврежденном участке.
Если болевые ощущения не устранять, то увеличивается риск развития осложнений. Страдающий от боли человек испытывает беспрерывное напряжение и мощнейший эмоциональный стресс, а это замедляет восстановление. Сильные обезболивающие при переломах обязательно входят в комплексную программу лечения.
Разновидности обезболивания
Если у человека был диагностирован перелом кости, то в зависимости от тяжести ситуации травматологи могут прибегнуть к одному из следующих вариантов обезболивания:
- Применение общего наркоза. Это бывает в самых тяжелых случаях: переломах позвоночника, тазобедренных костей и суставов, а также если нарушение целостности кости сочетается с другими серьезными травмами и возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.
- Введение в организм пациента ненаркотического нестероидного Подобные препараты широко назначаются как обезболивающее при переломе ноги, руки или ребер.
- Применение обезболивающих средств, в состав которых входят наркотики. Практикуется в сложных случаях, например, при разрыве сломанной костью мышечной ткани, а также для выведения больного из шокового состояния.
Самые доступные анальгетики - НПВП - выпускаются в различных формах: таблетки, мази, ампулы для инъекций, гели. Их можно свободно приобрести в большинстве аптек.
Обезболивающие инъекции
В первые часы и дни после перелома боль обычно очень сильна. Чтобы снять ее как можно скорее, применяются инъекции. Обезболивающее средство, введенное в организм при помощи укола, начинает действовать уже через 5-10 мин., в отличие от таблеток, эффект от применения которых наступает значительно позже.
Одним из самых сильнодействующих препаратов нового поколения, выпускаемых в ампулах, является "Кеторол". Уколы делаются чаще всего внутримышечно, реже внутривенно. Время действия препарата - от 6 до 10 часов. Минус инъекций с "Кеторолом": их нельзя колоть более 3-4 дней подряд. Но для первых, самых болезненных дней, этого вполне хватит. Потом можно будет перейти на прием таблеток.
Недостатком данного способа избавления от боли является еще и то, что при переломах костей обезболивающие уколы далеко не каждый больной может сделать себе самостоятельно в домашних условиях, а ездить каждый раз в поликлинику для человека со сломанной рукой или ногой представляется попросту невозможным. Члены семьи тоже зачастую бывают не в состоянии помочь своему страдающему родственнику, не имея навыков и опыта в проведении таких процедур.
Обезболивающие таблетки при переломах
Рассмотрим подробнее самые популярные и простые в применении обезболивающие средства, эффективные при переломах костей. Таковыми являются лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, выпускающиеся в форме таблеток. Их эффект основан на купировании болевого синдрома с одновременным подавлением воспалительного процесса в костно-мышечных тканях.
Список самых лучших НПВП нового поколения:
- "Ксефокам". Очень эффективное средство, которое допускается принимать длительно (обязательно под наблюдением врача). Дополнительная форма выпуска: раствор для инъекций.
- "Мовалис". Оказывает сильное длительное обезболивающее + противовоспалительное действие. Чтобы избавиться от боли, достаточно принять одну таблетку в день. Выпускается не только в виде пилюль, но еще и в ампулах (для уколов) и в ректальных суппозиториях.
- "Целекоксиб". Отлично купирует боль и подходит для продолжительного применения. При этом негативное воздействие на пищеварительный тракт минимально. Форма выпуска: капсулы из желатина, внутри которых находится лекарственный порошок.
- "Нимесулид". Все плюсы, присущие вышеперечисленным средствам, относятся и к этому обезболивающему. Выпускается только в форме пилюль.
Правила приема обезболивающих таблеток
Чтобы получить максимум пользы от подобных препаратов и свести к минимуму вред, необходимо выполнять следующие правила:
- Не принимать НПВП вместе с алкоголем.
- Обезболивающие таблетки следует пить только после еды и никогда на голодный желудок.
- Внимательно ознакомиться с инструкцией, изучить противопоказания и верно рассчитать дозу препарата.
Применение мази
Обезболивающие при переломе руки или ноги в виде мазей весьма эффективны в восстановительном периоде, после того как будет снят гипс. Дело в том, что даже после успешного сращивания кости конечность может еще долго отекать и болеть. В аптеках выбор подобных препаратов очень велик. Вот небольшой список самых действенных из них:
- Гель "Диклофенак" - одно из самых популярных наружных средств при переломах. Славится тройным эффектом: избавляет от боли, снимает отеки, лечит воспаление.
- Мазь "Нурофен" - быстродействующее средство, отлично купирует боль. У некоторых людей вызывает аллергические реакции.
- Мазь "Кетонал" - прекрасный анальгетик, подходящий для длительного применения, не оказывает патологического влияния на структуры живых тканей.
Может использоваться уже в первые дни после травмы как обезболивающее при В этом случае гипс не будет помехой, т. к. его не накладывают на область
Какие бывают противопоказания к применению обезболивающих средств?
К сожалению, применение анальгетиков невозможно в некоторых ситуациях. Вот перечень подобных случаев:
- Лекарственная аллергия или индивидуальная непереносимость каких-либо препаратов.
- Некоторые заболевания крови.
- Тяжелые болезни почек и печени.
- Недавно перенесенный инфаркт.
- Беременность.
- Период лактации.
Эти противопоказания можно считать относительными, т. к. строгое запрещение относится только к самолечению пациентов обезболивающими. Опытный врач даже в самых сложных ситуациях сумеет подобрать подходящий анальгетик, который поможет страдающему человеку, не причинив ему при этом вреда.
Возможные побочные действия обезболивающих препаратов
Иногда, пытаясь избавиться от боли, человек начинает горстями глотать обезболивающие. При переломах чаще всего физический дискомфорт сопровождает людей долго. Вместе с тем рекомендуемая длительность курсов приема большинства сильных анальгетиков невелика, т. к. они обладают способностью оказывать ряд негативных действий на наш организм. Прежде чем бесконтрольно принимать НПВП, необходимо ознакомиться со следующим списком их побочных эффектов:
- Они влияют на свертываемость крови, увеличивают риск образования тромбов. Особенно это сказывается, если у пациента имеется атеросклероз, сахарный диабет, варикозное расширение вен. Результат: повышение риска возникновения тромбозов, инсульта, инфаркта.
- Способствуют образованию язв в желудке и 12-перстной кишке. Причиной этого является блокирование фермента ЦОГ-1, в результате чего защитная слизистая желудка истончается, а выработка соляной кислоты в нем увеличивается, что приводит к повреждению внутренних стенок органа. Опасность описанного процесса в том, что язвенная болезнь может протекать бессимптомно и проявиться внезапно сильным кровотечением или резкой болью, свидетельствующей о прободении желудка. Это может угрожать жизни человека.
- Вызывают запоры, поносы, вздутие живота, тошноту, рвоту. Причины всех этих симптомов описаны выше.
- Негативно влияют на почки, ухудшая кровоток в этом жизненно важном органе. Из-за этого в теле задерживается жидкость, появляются отеки, могут наблюдаться скачки артериального давления.
Как бы ни были велики страдания от боли при переломе костей, не нужно рисковать и нарушать правила приема обезболивающих медикаментов, указанных в инструкции.
Заключение
При переломах обезболивающие современные препараты способны существенно понизить боль или даже убрать ее полностью, но последствия травмы могут сказываться в течение всей последующей жизни. Старайтесь быть осторожными, берегите себя!
Применение анальгетиков, гипнотических средств, ингаляционных и внутривенных анестетиков
Для обезболивания в условиях скорой помощи принципиально применимы анальгетики, гипнотические средства, ингаляционные и внутривенные анестетики.Разнообразные блокады с использованием местноанестезирующих средств (новокаин, лидокаин, тримекаин) принципиально возможны в специализированной машине скорой помощи, их выполняет врач с помощником.
Они патогенетически оправданы при повреждениях конечностей, таза и достаточно эффективны, но мало практичны, так как способны сильно задерживать транспортировку.
Из анальгетиков общего действия широко распространен и доступен промедол (зарубежный аналог долантин). Препарат применяют на догоспитальном этапе при травмах в дозе 50-100 мг. При нормоволемическом статусе практически не влияет на уровень кровяного давления, но при шоковом состоянии усугубляет гипотензию и в качестве условия для применения требует инфузионной терапии.
Нарушение процессов периферической перфузии при шоке и соответственно всасывания из мышц и подкожных жировых депо оправдывает только внутривенный путь введения. При этом необходимы большое разведение (на 20-40 мл) ограниченной дозы (до 50 мг) и медленный темп вливания в вену. Лучше повторно применить малые дозы анальгетика, чем при использовании большой получить апноэ, рвоту, тошноту.
Можно также назначать морфин (5-10 мг), петидин (1 мг/кг) и другие наркотические анальгетики . Диподолор (перитрамид) в общей дозе 5 мг обладает мягким длительным действием, редко вызывает тошноту и рвоту. Любой анальгетик, примененный на догоспитальном этапе, способен замаскировать клинику внутриполостных повреждений. Поэтому прежде чем принять решение об их введении, следует достоверно и полностью исключить внутрибрюшную катастрофу.
Таблица 2. Сравнительная характеристика фармакологического действия средств, применяемых для догоспитального обезболивания при травмах
|
Препарат |
Анальгетическая доза (внутримышечно) |
Депрессия дыхания |
Эквивалентная доза морфина, мг |
Продолжительность действия |
|
Морфин гидрохлорид | ||||
|
Петидин * | ||||
|
Долантин | ||||
|
Пентазоцин | ||||
|
Кетамин ** | ||||
|
Кетанест |
|
* При внутривенном введении используют полдозы и менее; при шоке дозу препарата еще более сокращают («поправка на шок»), учитывая индивидуальное действие препарата.
** При внутримышечном введении 1,5 мг/кг длительность действия составляет 15 мин; при внутривенном введении первая доза - 30 мг, затем препарат вводят капельно в виде 0,1% раствора из расчета 0,4- 1мг/(кг*мин).
Для лечения психомоторного возбуждения и подавления чувства страха показаны седуксен, дроперидол, фентанил, оксибутират натрия. Применение дроперидола опасно из-за его выраженного влияния на а-адренорецепторы периферических сосудов (опасность гипотензии). Впрочем, применение остальных психотропных агентов требует повышенной осторожности, так как они потенцируют действие алкоголя и также могут вызвать длительную неуправляемую гипотензию.
Как и при использовании наркотических анальгетиков, необходимо помнить, что значительная продолжительность действия любого седативного средства затрудняет последующую диагностику в стационаре, а это обстоятельство в свою очередь отодвигает жизненно показанное вмешательство. Бесспорно, важно в наикратчайший срок ликвидировать боль и прервать неблагоприятное действие ноцицептивной импульсации, но еще важнее не допустить грубого искажения клинической картины травмы, особенно актуального при закрытых повреждениях живота, черепа и головного мозга.
По опыту оказания помощи британским военнослужащим в боевом конфликте на Фолклендских островах (1980), внутримышечное введение любых препаратов в период догоспитального обезболивания себя не оправдывает. Основная доза анальгетика поступала в кровоток только после ликвидации периферического спазма сосудов, т. е. после выведения из шокового состояния и согревания, а это было сопряжено с опасностью дыхательной депрессии и требовало введения налоксона.
Оправдался внутривенный путь введения обезболивающих средств в малой дозе (3 мг морфина), применение под язык анальгетика бупренорфина. Внутривенное введение наркотических анальгетиков требовало повышенной осторожности, тщательного подбора дозы и в целом безусловной компетентности медперсонала. С точки зрения угнетающего влияния на дыхание при ранениях и травмах груди из всех анальгетиков наиболее предпочтительным оказался пентазоцин (в дозе 30-60 мг). В случаях чрезмерной болезненности отдельных видов повреждений (ожоги лица, рук) оправдалось добавление к наркотическим анальгетикам малых доз диазепама в дозе 5 мг или ненаркотических анальгетиков (анальгин).
За последние годы широкое распространение для догоспитального обезболивания получил кетамин. Сразу же следует подчеркнуть, что на этапе догоспитальной помощи принципиально следует использовать не анестетический, а обезболивающий эффект кетамина, т. е. применяемые дозы его не должны превышать 0,5 мг/кг [Данилевич Е. А., 1988].
При внутривенном введении препарата тотчас возникает аналгезия, которая продолжается 15-20 мин и к моменту прибытия в стационар уже не способна замаскировать картину внутриполостных повреждений. Если прибегают к внутримышечным инъекциям кетамина в дозе 1,5 мг/кг, адекватной аналгезии достигают лишь через 15 мин, а длительность обезболивающего периода удлиняется до 30 мин. Как показывает опыт, введение кетамина в рекомендуемых дозах при переломах костей, закрытых травмах, ранениях и ожогах српровождается либо полным исчезновением, либо резким уменьшением боли без заметного влияния на состояние сознания.
Изредка развиваются сомнолентность, дезориентация, которые, как правило, исчезают к моменту доставки в стационар. Частота и характер пульса практически не изменяются, артериальное давление повышается незначительно. В малых дозах кетамин не превышает внутричерепного давления, и, следовательно, черепно-мозговая травма не может служить противопоказанием к его применению в догоспитальном периоде.
Тогда в полной мере следует считаться с такими противопоказаниями к использованию этого внутривенного анестетика, как черепно-мозговая травма, алкогольное опьянение, сопутствующая гипертоническая болезнь. Психомоторное возбуждение в фазе выхода из кетаминовой анестезии купируют седуксеном (0,15-0,3 мг/ кг).
Накапливается опыт применения для догоспитального обезболивания трамала - нового сильного анальгетика ненаркотического ряда. Отечественные анестезиологи получили возможность испытать этот препарат при ликвидации последствий землетрясения в Армении в 1988 г. При внутривенном введении препарата в дозе 50-100 мг хороший обезболивающий эффект обеспечивается на 3-4 ч. Трамал не угнетает внешнего дыхания, не отражается на функциональном состоянии системы кровообращения. В табл. 2 представлена сравнительная характеристика фармакологического действия веществ, применяемых за рубежом для обезболивания на догоспитальном этапе .
Среди средств и методов догоспитального обезболивания следует остановиться на новой перспективной группе препаратов, наиболее ярким представителем которой является нальбуфин (нубаин). Препарат является частичным агонист-антагонистическим опиоидом и характеризуется отчетливым обезболивающим, седативным эффектом и ограниченным угнетающим влиянием на дыхание.
К другим положительным его свойствам относятся гемодинамическая стабильность, небольшая вероятность адверсивной реакции и малая наклонность к привыканию. При назначении препарата в дозе 0,15-0,3 мг/кг для взрослых его болеутолящий эффект эквивалентен действию 10 мг морфина. Благодаря благоприятной фармакодинамической характеристике, невыраженным свойствам к привыканию нальбуфин в последние годы считается перспективным средством для целей военной медицины и неотложной помощи.
D.С. Key (1990) применил метод анальгоседатации с введением нальбуфина при оказании неотложной помощи на догоспитальном этапе 85 пострадавшим с травмами; у 65 человек нальбуфин комбинировали с мидозалмом в случаях, когда боль и беспокойство были выражены особенно сильно. Сам по себе нальбуфин также обладает сильными седативными свойствами. Оптимальный обезболивающий эффект был достигнут у 72% больных, значительный уровень аналгезии - у 20%; остальные 8% пострадавших нуждались в ультракороткой анестезии, так как они имели переломы со смещением костных отломков.
При внутривенном введении нальбуфин заметно понижает миоклонию, индуцируемую этомидатом, и одновременно усиливает его наркотическое действие на этапе поддержания дыхания до интубации. Из побочных явлений отмечалась боль в зоне внутримышечной инъекции препарата. Никаких нежелательных реакций со стороны гемодинамики не зарегистрировано. Все больные оставались в полном сознании; другие легко выходили из состояния анестезии.
Все возрастающий интерес в хирургии к нальбуфину продиктован широким спектром его потенциальных свойств и возможностей. Он применяется в качестве опиата-антагониста, особенно для нейтрализации фентанила и вызванной им респираторной депрессии при пробуждении от наркоза. Одновременно препарат можно использовать в традиционной технике в комбинации с закисно-азотным наркозом или другими методами ингаляционной анестезии. В целом нальбуфин обладает значительными преимуществами по сравнению с другими опиатами и может применяться в качестве сильного обезболивающего средства с гарантией исключения респираторной депрессии.
Ингаляционные анестетики
Среди средств и методов догоспитального обезболивания ингаляционные анестетики обладают одним важным преимуществом - их действие в основном проходит к моменту доставки пострадавшего в стационар. Одним из первых таких анестетиков, в свое время широко применявшихся в машинах скорой помощи, была закись азота. В смеси с кислородом (1: 2, 1: 3) закись азота обладает небольшим отрицательным влиянием на гемодинамику, но часто вызывает сильное возбуждение, крайне нежелательное при травмах в связи с опасностью смещения костных отломков, вторичных повреждений крупных сосудов и нервов.Кроме того, закись азота обладает малой широтой терапевтического действия и для проведения полноценного наркоза требуется участие опытного анестезиолога. На догоспитальном этапе общую анестезию проводят через маску наркозного аппарата любого типа, который позволяет подключить газопроводящую магистраль от баллона к ротаметру.
Фторотан имеет ценные для анестезии свойства именно на догоспитальном этапе: мощный анестезирующий эффект, быстрое выключение сознания, отсутствие маскирующего влияния на клинику полостных повреждений. К негативным свойствам относятся наличие специального испарителя, необходимость предварительного введения атропина, малая широта терапевтического действия, опасность серьезных расстройств сердечной деятельности (аритмии, фибрилляции). На фоне гиповолемии, сопровождающей практически все серьезные травмы, вдыхание фторотана допускается лишь при условии одновременной инфузии плазмозаменителей, осуществляемой струйным путем.
Метоксифлуран (пентран, ингалан) в субнаркотических концентрациях обладает при травмах хорошим анальгетическим эффектом. Для его ингаляции сконструирован специальный портативный испаритель («Аналгизер», АП-1), удобный для целей догоспитального обезболивания. Аппарат рассчитан на самоаналгезию, поскольку метод предельно прост, безопасен и связан с небольшим расходом анестетика (15 мл на 2-2,5 ч). Его масса не превышает 30 г. В открытом положении бокового отверстия (отверстие разведения) концентрация метоксифлурана во вдыхаемой смеси составляет 0,5 об.%, а в закрытом положении - 0,6 об.%.
Петлей тесемки испаритель фиксируется к запястью руки больного. С наступлением наркозного сна и релаксации мышц рука вместе с аппаратом опускается вниз и самоаналгезия обрывается до момента пробуждения. При такой методике передозировка метоксифлурана исключается, как и его маскирующее влияние на клинику внутриполостных повреждений. В абсолютном большинстве сохраняется словесный контакт с больным. После прекращения вдыхания паров анестетика болевая чувствительность остается пониженной в течение 8-10 мин.
Основной недостаток аутоаналгезии метоксифлураном для догоспитального обезболивания состоит в поздних сроках ее развития - через 5-12 мин после начала ингаляции. Клиника аналгезии меткосифлураном напоминает таковую при ингаляции галогенсодержащих анестетиков: головокружение, шум в ушах, сохранение средней оси для глазных яблок, учащение дыхания (на 5-15 циклов в минуту), неизмененные показатели пульса, артериального давления.
Трилен в концентрации 0,35 об.% во вдыхаемой смеси вызывает аналгезию, а 0,5 об.%-потерю сознания. Он почти не раздражает дыхательные пути, не вызывает возбуждения, не меняет артериального давления, не вызывает рвоты, не огнеопасен. Высокие концентрации (2-3 об. %) вызывают хирургическую стадию наркоза, во время которой могут развиться аритмия, тахипноэ. Аналгезию триленом удобнее проводить с помощью портативного аппарата «Трилан», испаритель которого обеспечивает точную концентрацию анестетика во вдыхаемой среде в интервале от 0 до 1,5 об. %.
Изменять концентрацию анестетика может сам больной, проведя тем самым аутоаналгезию. Иммобилизация при переломах костей и некоторых других видах повреждений - важный элемент обезболивания в широком смысловом значении. Грубые манипуляции и перекладывания пострадавшего могут стать причиной дополнительных повреждений, нередко более тяжелых, чем первичная травма, например нарушение целости спинного мозга при переломах позвоночника или травма магистральных сосудов, нервов при вторичном смещении костных отломков.
В.Н. Цибуляк, Г.Н. Цибуляк
Ушибом называют закрытое повреждение мягких тканей, вызванное ударами тупыми предметами или падениями на разные части тела. При ушибах на теле появляются синяки и припухлости, возникают боли и психологический дискомфорт. Лечение ушибов таблетками позволяет ускорить процесс восстановления поврежденного места, но необходимо знать, какие препараты наиболее эффективны и какими способами лечить ушибы. О лекарственных препаратах мы постараемся подробно рассказать в нашем сегодняшнем материале.
Обезболивающие препараты от ушибов
Болеутоляющие лекарственные препараты при ушибах представлены достаточно большим ассортиментом аптечных средств, среди которых наиболее популярны Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак, Солпадеин, Кетанов и некоторые другие.Парацетамол
Болеутоляющие таблетки при ушибах Парацетамол являются самыми безобидными, поэтому в некоторых случаях они оказываются незаменимы. Принцип их действия основан на блокировании выделяемых в организме ферментов в ответ на травмы, в результате чего центральная нервная система не так остро реагирует на боль.Принимать Парацетамол можно взрослым и детям с соблюдением дозировки, что позволит избежать побочных действий. Сочетать препарат можно с многими другими лекарственными средствами.
К недостаткам этих таблеток относят непродолжительный эффект – около 4 часов. Кроме того, Парацетамол не создает противовоспалительного эффекта, в результате чего его используют при ушибах не так часто, как некоторые другие препараты, о которых расскажем ниже.
Ибупрофен
Медикаментозное лечение ушибов с применением этого препарата применяют достаточно часто, так как он сбивает температуру, снимает воспалительные процессы и болезненность. Ибупрофен оптимально подходит для снятия болей при ушибе и других травмах с повреждением мягких тканей. Действовать препарат начинает довольно быстро, а эффект сохраняется до 6 часов.Среди недостатков таблеток относят такие побочные эффекты, как тошнота и рвота, расстройство и боли в животе. Ибупрофен противопоказан людям с заболеваниями желудка, так как он может обострить их.
Кетанов
Болеутоляющее Кетанов является достаточно сильным и применяется не только при ушибах, но и при более серьезных травмах. Чтобы вылечить ушиб обезболивающее необходимо принимать строго по инструкции, не превышая рекомендуемых дозировок. Пить таблетки дольше двух дней категорически не рекомендуется.Среди побочных эффектов препараты выделяют тошноту и боли в животе, сонливость и общую слабость организма, нервозность и ускорение сердечного ритма. Кетанов противопоказан женщинам в период беременности и кормления грудью, а также детям моложе 16 лет. Противопоказан при заболеваниях желудка, почек и нарушенной свертываемости крови.
Диклофенак
Медикаментозное лечение ушибов нередко проводят с использованием растворов для инъекций или таблеток Диклофенак. Препарат быстро снимает боли при ушибах и создает противовоспалительный эффект, а также снижает отечность.К противопоказаниям относят третий триместр беременности и период кормления, а среди побочных эффектов выделяют иногда возникающие аллергические реакции. В целом это лекарство одно из наиболее безопасных болеутоляющих и противовоспалительных, и при этом отличается высокой эффективностью при ушибах.
Противовоспалительные лекарства от ушибов
Без противовоспалительных препаратов продолжительность лечения ушибов может сильно затянуться, поэтому врачи назначают их достаточно часто.Уймисболь
Этот препарат растительного происхождения создается на основе болотного сабельника. Экстракт снимает отечность и обновляет ослабленные клетки мягких тканей, а также создает легкий болеутоляющий эффект. Раствор создает хондропротекторный и противовоспалительный эффект, нормализуя тонус сосудистых стенок и улучшая процессы обмена в пораженных тканях.Уймисболь почти не имеет побочных эффектов и хорошо переносится даже при долгом применении. Иногда наблюдается обострение воспаления в начале процесса лечения, но это не повод прекращать прием препарата.
Венастат
Лекарственное средство растительного происхождения уменьшает проницаемость капилляров, а также создает противоотечный, венотонизирующий и противовоспалительный эффекты. Предотвращает активацию лизосомальных ферментов, которые расщепляют протеогликан, улучшает тонус венозных стенок и исключает застои крови.Противопоказания у лекарственного средства Венастат следующие: гиперчувствительность, первый триместр беременности и период кормления грудью. К побочным эффектам относят редко встречающиеся аллергические реакции.
Ферментные препараты
Для ускорения рассасывания гематомы, возникающей при ушибах, врачи могут назначать препараты ферментной группы, которые создают одновременно болеутоляющий, противоотечный и противовоспалительный эффекты. Они почти не имеют противопоказаний и эффективно помогают вылечить почти любой ушиб.Вобэнзим
Таблетки покрыты специальной оболочкой, позволяющей им миновать агрессивную кислую среду в желудке, и растворяться в кишечнике. В нем активные компоненты препарата всасываются в кровь и транспортируются к пораженному месту, накапливаясь там.Лекарственный препарат создает локальный лечебный эффект, снимает боли и воспаления. Препарат значительно повышает кровоснабжение тканей и предотвращает тромбообразование. Вобэнзим регулирует иммунные функции, направленные на борьбу с недугом и способствующие излечиванию ушиба.
Флогэнзим
Препарат состоит из энзимов животного и растительного происхождения, которые всасываются в кишечнике и проникают в кровоток, а затем отправляются к очагу воспаления. Энзимы улучшают микроциркуляцию, стимулируют доставку питательных компонентов и кислорода к месту травмы, снимают отечность и стимулируют регенеративные процессы.При ушибах Флогэнзим быстро избавляет от гематом и отеков, а также ускоряет процесс заживления тканей. Также препарат минимизирует риск осложнений после получения серьезных травм. Источник -
