Очаговая деминерализация эмали проявляется в виде. Показания к процедуре

К основным кариесогенным (способным продуцировать кислоты) видам бактерий относятся:

стрептококки (S . mutans ,S.sanguis,S.salivarius);

лактобактерии (Lactobacilli ).

Роль углеводов в возникновении кариеса

Наиболее выраженным кариесогенным действием обладает сахароза .

Наиболее важным фактором в возникновении кариеса является частота приема углеводов .

Существенную роль играет и длительность нахождения углеводов в полости рта . Поэтому более выраженным кариесогенным действием обладают липкие сладости (например, ириски), сосательные конфеты (например, Чупа-Чупс).

Для детей дошкольного возраста принята норма приема сахара –не более 20 г в сутки (рекомендации ВОЗ).

Основные правила («культура») употребления углеводов :

не употреблять сладкое между основными приемами пищи;

не делать сладкое последним блюдом при приеме пищи (после сладкого лучше употреблять твердую пищу для очищения зубов);

не есть сладкое на ночь.

При нарушении этих правил нужно почистить зубы, или использовать жевательную резинку с сахарозаменителем в течение 10 минут, или прополоскать рот водой.

Газированные напитки (Кока-кола и др.) содержат большое количество сахара и ортофосфорную кислоту, поэтому их следует употреблятьчерез соломинку . После приема газированных напитков не рекомендуется сразу чистить зубы, но нужно прополоскать рот водой.

В возникновении кариеса значимую роль играют местные факторы, способствующие накоплению зубного налета :

неудовлетворительная гигиена полости рта;

употребление мягкой пищи с большим количеством легкоферментируемых углеводов;

снижение секреции слюны, низкая буферная емкость, высокая вязкость;

наличие воспаления десны;

отсутствие контакта зуба с антагонистом;

наличие факторов, способствующих ретенции налета (брекет-системы, протезы, скученность зубов, нависающие края и шероховатая поверхность пломб).

К общим факторам риска возникновения кариеса прежде всего относитсянизкое содержание фторида в питьевой воде (для умеренного климата – ниже 0,5 мг/л).

К возникновению кариеса также предрасполагают недостаточное употребление кальция с пищей, соматические заболевания, стресс и т.д.

Механизм возникновения кариеса:

Кариесогенные бактерии метаболизируют (используют в качестве питательного субстрата) сахара, поступающие в полость рта с пищей.

Конечным продуктом метаболизма являются органические кислоты (прежде всего молочная кислота).

Выделение бактериями кислот приводит к понижению рН на поверхности зуба.

При достижении критического значения рН (5,5) начинается процессдеминерализации – растворения кристаллов гидроксиапатита и выхода ионов кальция из эмали.

Процесс деминерализации начинается в подповерхностном слое эмали (поверхностный слой более минерализован вследствие постоянного контакта со слюной).

В результате деминерализации происходит изменение оптических свойств эмали и мы видим белое матовое пятно с шероховатой поверхностью – начальный кариес (син.: кариес в стадии белого пятна, очаговая деминерализация эмали).

Чаще всего белые пятна видны в пришеечной области (рис.).

Рис. Очаги деминерализации эмали на нижних фронтальных зубах.

Методы диагностики очаговой деминерализации эмали :

1. Визуальный

Поверхность зуба очищают от налета, изолируют от слюны и высушивают. Диагноз ставится по характерной клинической картине (белое матовое пятно в пришеечной области с шероховатой поверхностью).

2. Метод витального окрашивания эмали:

На очищенную и высушенную поверхность зуба на 3 минуты накладывают тампон, пропитанный 2% раствором метиленового синего .

После удаления тампона смывают избыток красителя и оценивают результат.

Очаг деминерализации эмали будет окрашиваться (от бледно-голубого до синего цвета) (рис.). Окрашивание связано с повышением проницаемости эмали в зоне кариозного поражения. Чем глубже поражение – тем интенсивнее окрашивание. Результат можно оценить в баллах с помощью 10-польной шкалы (рис.).

Рис. Очаги деминерализации эмали, окрашенные 2% метиленовым синим

3. Инструментальные методы диагностики начального кариеса

Эти методы позволяют выявлять скрытые кариозные поражения (на контактных поверхностях зубов, в фиссурах).

Диагностика с помощью источника ультрафиолетового излучения (аппаратPluraflex).

Интактная эмаль под действием ультрафиолетовых лучей издает голубоватое свечение. При наличии кариеса наблюдаетсягашение люминесценции (темное пятно) на фоне нормального свечения окружающей интактной эмали.

Диагностика с помощью аппарата DiagnoDENT (лазерная диагностика) .

Метод основан на том, что интактная и пораженная эмаль по-разному отражают световые лучи . Лазерный диод аппаратаDiagnoDENTгенерирует луч красного света с длиной волны 645 нм. Луч подводится к поверхности эмали с помощью волоконно-оптического световода и насадки.

Если ткань зуба изменена, она отражает световые волны большей длины (> 680 нм), при этом прибор издает звуковой сигнал и на табло появляются значения, отличные от нормальных (>10). Чем выше показания прибора, тем больше глубина поражения.

Данный метод также удобно использовать для диагностики состояния фиссур перед проведением герметизации .

Реминерализация – это частичное восстановление плотности поврежденной эмали.

При начальном кариесе реминерализация возможна , потому что:

сохранена органическая матрица эмали;

сохранена целостность поверхностного слоя эмали.

Таким образом, начальные кариозные поражения могут восстанавливаться и кариозная полость не появляется.

Метод лечения очаговой деминерализации эмали называют реминерализирующей терапией .

Для этого используют реминерализирующие средства (растворы, гели, муссы), содержащие кальций, фосфаты, фториды (см. таблицу).

Перед использованием реминерализирующих препаратов проводятся подготовительные процедуры:

очищение зубов от налета;

изоляция от слюны;

высушивание поверхности зубов.

После использования реминерализирующих препаратов рекомендуется в течение 2 часов воздержаться от приема пищи и напитков.

Химический подтекст

Основные причины

• кариозные бактерии;
• остатки углеводных продуктов.

• отсутствие или неправильная гигиена полости рта;
• воспалительные заболевания десен;
• хронические заболеваний надпочечников и щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• нарушение или перестройка гормонального фона;
• использование ортодонтических конструкций;
• скученное расположение зубов;
• повышенное употребление быстрых углеводов.

Очаговое поражение

Характерная симптоматика

Стоматологическая помощь

1. Просушивание зубной эмали.

Такой способ восстановления эмали безболезнен, а весь процесс занимает 30-40 минут. Для получения максимального эффекта рекомендуется проведение минимум десяти сеансов. Не менее результативный способ борьбы с вымыванием минеральных веществ – это фторирование, однако на данный момент процедура не пользуется большой популярностью.

Превентивные мероприятия

Деминерализация зубов - широко распространенная проблема как среди взрослых, так и среди детей. Она не только ухудшает внешний вид зубного ряда, но и является предпосылкой к развитию кариеса, его начальной стадией. Деминерализация эмали зубов - патологический процесс потери зубной тканью минеральных компонентов, вследствие чего возникает тусклость, гиперчувствительность, хрупкость зубов, шероховатость, пористость их поверхности, нередко наличие трещин (фото далее). Основной признак патологии - наличие на поверхности зубов матовых белых, слегка сероватых, или коричневатых пятен различной величины, которые располагаются в большинстве случаев в пришеечных областях, но могут покрывать и всю коронку (фото далее). Из-за наличия таких пятен патологию называют еще очаговая деминерализация эмали.

В данной статье расскажем, по каким причинам возникает очаговая деминерализация эмали, как она выглядит на фото, какими особенностями отличается у детей, а также ознакомим с методами лечения и что нужно делать при этом заболевании.

Причины деминерализации зубов. Что делать при деминерализации

Причины деминерализации зубов связаны с жизнедеятельностью кариесогенных бактерий. Кислая среда (рН ниже 4,5) отлично подходит для их размножения. Ее обеспечивают остатки углеводной пищи, богатой на сахар. Кроме кислого рН, кариесогенные бактерии вследствие своей жизнедеятельности дополнительно выделяют кислоты. Все это повреждает эмаль. Поэтому, одной из главных причин деминерализации зубов является чрезмерное, а главное регулярное употребление сладкого.

Существую также и другие причины деминерализации зубов:

1. Несоблюдение гигиены ротовой полости - одна из самых главных причин.
2. Наличие стоматологической патологии.
3. Преобладание в рационе мягкой пищи с высоким содержанием сахара.
4. Наличие протезов, или других ортодонтических конструкций.
5. Нарушения прикуса, или другие аномалии зубного ряда.
6. Изменения гормонального фона.
7. Наличие обменных заболеваний (рахит, сахарный диабет, болезнь Аддисона).
8. Недостаточность фтора, фосфора, магния, вредные привычки.

Из-за этих и некоторых других причин возникает очаговая деминерализация эмали зубов. Что делать с этой патологией и возможно ли от нее избавиться?

Лечение должно быть своевременным, поскольку в противном случае не избежать дальнейшего развития кариеса со всеми его последствиями (фото далее). Исключение факторов риска - первое, что необходимо сделать, если у Вас, или Вашего ребенка началась деминерализация эмали зубов. Что делать в дальнейшем, какие препараты и средства использовать, может посоветовать только квалифицированный стоматолог.

Не следует заниматься самолечением, или ждать, что эмаль возобновиться самостоятельно. Очаговая деминерализация - процесс обратимый, но только в том случае, если предпринимаются какие-либо терапевтические меры на ранней стадии.

Деминерализация эмали зубов у детей

Поскольку основной причиной развития данной патологии является регулярное употребление сладкого, не странно, что наиболее часто встречается деминерализация эмали зубов у детей до десяти лет (фото ниже). Развитию этой патологии способствует и отсутствие тщательной гигиены ротовой полости, что также характерно для детей этого возраста.

Деминерализация эмали зубов у детей имеет вид неправильных, различной величины пятен, или линий тусклого белого, или слегка коричневатого цвета. На начальных стадиях они не сильно бросаются в глаза и располагаются не на всей коронке, а преимущественно возле шеек зубов, или на боковых частях эмали. С прогрессированием заболевания пятна приобретают более темную окраску (фото далее) - это свидетельствует о поражении не только эмали, но и дентина. Открываются ворота для кариозной инфекции.

Следует помнить, что деминерализация эмали зубов у детей также требует лечения, даже в случае, если это молочные зубы!

Очаговая деминерализация эмали зубов, фото

Выше мы описали как выглядит очаговая деминерализация зубов. Фото пациентов с данной патологией будут представлены далее. На начальной стадии очаговая деминерализация может поражать один, или небольшое количество зубов, она слабо выражена, часто даже вовсе не привлекает внимание пациента.

Очаговая деминерализация у взрослых отличается обширностью процесса - нередко даже, что на начальной стадии может быть поражен целый зубной ряд.

Деминерализация зубов, фото которой слева, при отсутствии лечения становится все более выраженной - пятна меняют свой цвет с белого на светло-, а затем и темно-коричневый. В дальнейшем очаговая деминерализация заканчивается образованием кариозных полостей.

Деминерализация эмали зубов, лечение

При такой патологии, как деминерализация эмали, лечение должно быть немедленным, поскольку восстановить эмаль можно только на ранних стадиях поражения. В первую очередь нужно определить фактор, которым была спровоцирована деминерализация зубов. Лечение предусматривает обязательное исключение этого фактора:

• ограничение сладкого;
• тщательное соблюдение гигиены ротовой полости;
• лечение стоматологической патологии;
• тщательный уход за ортодонтическими конструкциями;
• сбалансированное питание.

Только в таких условиях может быть успешно вылечена очаговая деминерализация зубов. Лечение также предусматривает проведение реминерализации эмали при помощи специальных растворов и гелей. Зачастую они содержат в своем составе фтор, фториды, кальций.

Процедура реминерализации проводится в условиях стоматологического кабинета и длится не более 40 минут. За 8-10 таких процедур можно увидеть, как полностью регрессировала деминерализация эмали. Лечение также проводится методом фторирования зубов. Для такой процедуры используются специальные каппы.

Деминерализация эмали очаговая. Очаговая деминерализация эмали (белое кариозное пятно, начальная стадия кариеса) - самая ранняя клинически диагностируемая стадия кариеса зубов. Проявляется в виде матовых серовато-белых тусклых пятен с нечеткими границами, обычно располагающихся в области шейки зуба, жевательной поверхности фиссур. Величина пятна может колебаться от еле различимого до занимающего половину поверхности зуба.

Патоморфологическая картина очаговой деминерализации заключается в частичной потере в центре пятна минеральной фазы эмали, в основном в поверхностном ее слое. В первую очередь утрачиваются соли кальция, что ведет к изменению цвета эмали, увеличению проницаемости и электропроводности в очаге поражения. В этой стадии болезни белковая матрица эмали не изменена, что является залогом обратимости процесса. Окружающая эмаль не нарушена. Изменения проницаемости выражаются в способности очага деминерализации окрашиваться красителями. Это свойство используют как диагностический и дифференциально-диагностический признак очаговой деминерализации эмали с гипоплазией и флюорозом. С целью диагностики на поверхность эмали накладывают ватный тампон, смоченный 3 % раствором метиленового синего. Спустя 5 мин тампон снимают и краситель отмывают.

Если пятно сохраняет окраску, это свидетельствует об очаговой деминерализации эмали. Чем выше степень окраски пятна, тем более активное нарушение проницаемости наблюдается в зубе (проба Боровского -Аксамит). Очаговую деминерализацию можно диагностировать также на основании повышения электропроводности. Клинические наблюдения показывают, что чем больше пятно, выше его проницаемость, тем более активно протекает очаговая деминерализация эмали.

При далеко зашедшем процессе нарушается рисунок перикиматий на поверхности эмали, что свидетельствует о поверхностной очаговой деминерализации. Возможны три клинических исхода очаговой деминерализации. Примерно в 20 - 40 % случаев наблюдается увеличение очаговой деминерализации и на ее месте развивается поверхностный кариес. У 20 - 30 % больных отмечается самопроизвольное обратное развитие деминерализации и исчезновение пятна. У остальных пациентов развитие очаговой деминерализации приостанавливается на неопределенное время. Очаговая деминерализация эмали наиболее часто встречается у детей.

В различных регионах страны она отмечается у 15 -40 % детей, наибольшая - в возрасте 9-11 лет, когда у ребенка в среднем отмечается от 1 до 20 очагов. Наличие очаговой деминерализации эмали является точным критерием оценки активности кариеса и требует активных профилактических и лечебных мероприятий. Ведущим методом является реминерализующая терапия. Поскольку деминерализация эмали является единственной обратимой стадией кариеса, врач должен предпринять все возможное для сохранения интактного зуба и обратного развития заболевания. Для лечения применяют аппликации фторидов, редомента, кальция глюконата и др. Позитивная динамика очаговой деминерализации эмали является ранним и значимым признаком успешности профилактических мероприятий.

Реминерализацией называют процедуру, направленную на насыщение зубной эмали укрепляющими микроэлементами – кальцием, фосфором, фтором, магнием и др.

• Средства от деминерализации эмали зубов: реминерализирующие гели, каппы и пасты для детей и взрослых
• Показания к процедуре
• Естественным способом
• Искусственная реминерализация
• Описание этапов процедуры
• Деминерализация эмали зубов
• Деминерализация эмали - прямой путь к потере зубов
• Химический подтекст
• Основные причины
• Очаговое поражение
• Характерная симптоматика
• Стоматологическая помощь
• Превентивные мероприятия
• Деминерализация эмали
• Признаки деминерализации
• Этиология
• Методы выявления
• Визуальный осмотр
• Исследование ультрафиолетом
• Лазерное обследование
• Прогноз развития
• Как уменьшить деминерализацию
• Диета
• Гигиена
• Лечение
• Темы: Факторы риска возникновения кариеса. Очаговая деминерализация эмали. Реминерализирующие средства.
• Деминерализация эмали зубов
• Как проявляется деминерализация эмали зубов?
• Причины деминерализации эмали зубов у детей
• Почему важно лечить молочные зубы?
• Как лечится деминерализация эмали зубов у детей?
• Профилактика проблем с эмалью зубов у детей
• Что такое деминерализация зубов
• Почему происходит вымывание минералов?
• Причины деминерализации эмали
• Очаговая патология
• Основные признаки патологии
• Можно ли восстановить эмаль без помощи специалистов?
• Как предотвратить процесс деминерализации или остановить развитие заболевания на ранней стадии?
• Правильное питание
• Как правильно употреблять в пищу углеводы?
• Гигиена
• Особенности лечения деминерализации
• Восстановление эмали при помощи фторирования
• Сложно ли восстановить зубную эмаль?
• Профилактика деминерализации
• Отменить ответ

Манипуляции против деминерализации эмали можно проводить как в кабинете стоматолога, так и дома. Использование в домашних условиях таких реминерализирующих средств, как пасты, каппы, гели позволяет зубной ткани взрослых и детей успешно противостоять негативному воздействию окружающей среды.

Показания к процедуре

Нарушение кислотно-щелочного баланса, химические реакции, происходящие во рту, приводят к вымыванию из зубной ткани важных микроэлементов (деминерализация). Это вызывает изменение окраски и структуры эмали, делая ее уязвимой к процессам, вызывающим кариес.

Такая процедура, как минерализация, направлена на восстановление эмали. Она укрепляет ее, делает менее чувствительной к воздействию кислот, температур, сладкой пищи, способствует возобновлению зубной ткани, восстанавливая потерянные микроэлементы. Показаниями к реминерализующим процедурам являются:

• профилактика кариеса или как часть комплексной терапии;
• повышенная стираемость зубов;
• сильная реакция эмали на пищу с высоким содержанием сахаров, низкие и высокие температуры;
• после процедур, которые привели к истончению слоя эмали (снятие брекетов, кап, зубного камня, отбеливание);
• механические травмы зуба;
• поражение эмали химическими веществами;
• повышенная чувствительность десен;
• излишне быстрое образование зубного налета.

Реминерализация зубов имеет противопоказания. К ним относятся аллергия на вещества, с помощью которых проводятся процедуры. Поскольку манипуляция нередко предусматривает фторирование, ее нельзя проводить людям, у которых присутствуют болезни поджелудочной железы, почек, и другие патологии, при которых употребление фтора не рекомендовано. Это относится и к применению реминерализующих гелей.

Виды реминерализации зубной эмали

Принято выделять два вида реминерализации – естественная и профессиональная. В первом случае речь идет об укреплении эмали изнутри организма методом коррекции рациона и соблюдении гигиены ротовой полости с помощью реминерализующих гелей.

При усиленной деминерализации эмали или при желании провести серьезные профилактические меры, направленные на укрепление структуры зубов, на помощь приходят врачи. Стоматологическая процедура предусматривает нанесение на эмаль специальных растворов, которые поставляют зубной ткани необходимые элементы.

Естественным способом

Природная реминерализация подразумевает проведение действий, направленных на укрепление зубов, которые можно делать без помощи стоматолога. Они включают не только гигиенические процедуры, но и правильный образ жизни. Обязательно следует соблюдать основы здорового питания. Рацион должен содержать продукты с фосфором, фтором, кальцием. Укрепить зубную эмаль помогут:

• зеленые овощи, фрукты;
• сыр, творог и другие молочные продукты;
• орехи, бобовые;
• мясо.

Пища с повышенной кислотностью мешает организму усваивать кальций, поэтому употреблять ее надо отдельно от продуктов, содержащих кальций. Злоупотреблять фтором не стоит, поскольку это может вызвать отравление.

С деминерализацией хорошо помогают бороться витаминно-минеральные комплексы. При покупке желательно обратить внимание, чтобы их действие было направлено на восстановление зубной ткани. Чтобы не ошибиться, лучше посоветоваться со стоматологом.

Не следует забывать и о гигиенических процедурах. Зубы чистить два раза в день пастами, которые содержат необходимые для их здоровья элементы, применять гели, ополаскиватели.

Искусственная реминерализация

Профессиональная реминерализация подразумевает помощь стоматолога, который обрабатываетт поверхность зубов укрепляющими растворами. Чтобы заполнить микротрещины и остановить их увеличение, врач втирает в коронки один из реминерализующих гелей, в составе которого есть фосфат кальция. Для укрепления эмали и снижения ее чувствительности зубы покрываются фторлаком или специальным гелем. Электрофорез назначают для стимуляции перемещения ионов кальция в зубную эмаль.

Описание этапов процедуры

Минерализация эмали в кабинете стоматолога состоит из нескольких этапов. В зависимости от выбранного метода курс длится от одного до двадцати дней.

Перед процедурой все кариозные зубы залечиваются, удаляется зубной камень и налет. Затем врач исследует состояние эмали и назначает лечение. Для искусственной минерализации зубов стоматолог может использовать препараты, которые содержат:

• глюконат или хлорид кальция;
• фторид натрия;
• фосфат кальция;
• глицерофосфат кальция.

Обычно минерализация подразумевает нанесение этих препаратов в разное время, поскольку действующие вещества при одновременном попадании на поверхность коронок не только нейтрализуют друг друга, но и могут навредить. В последнее время появились комплексные препараты, которые решают эту проблему. Среди них – Ремодент, Фтородент, GC Tooth Mouss.

Минерализация эмали проходит по различным методикам. Это может быть экспресс-метод с однократным наложением на зубы заполненных лекарствами капп. Также каппы можно использовать для многоразовых процедур. В процессе реминерализации на зубах создается искусственная эмаль. После чистки врач наносит на зубы один из препаратов.

Одна из методик предусматривает простое или сложное фторирование. Первый способ подразумевает нанесение на зубную поверхность специального средства с помощью кисточки или капп, которые заранее изготовил зубной техник по слепку зубов. Глубокое фторирование заключается в применении двух препаратов, которые начинают взаимодействовать друг с другом, создавая прочные соединения и защитную пленку на зубной поверхности.

Как простое, так и сложное фторирование состоит из нескольких этапов, а поэтому на процедуру придется прийти от 5 до 20 раз. Эффект от глубокого фторирования длится около двух лет.

Средства и препараты для реминерализации в домашних условиях

Профессиональные стоматологические процедуры – дорогое удовольствие, поэтому возникает вопрос: можно ли сделать минерализацию эмали в домашних условиях, и какие для этого нужны реминерализирующие препараты? Лучше проконсультироваться со стоматологом. Он порекомендует наиболее подходящий вариант и скажет, как часто пользоваться препаратом - злоупотреблять реминерализацией нельзя.

Самым распространенным методом восстановления эмали зубов в домашних условиях является зубная паста (подробнее в статье: что делать при чувствительной эмали зубов?). Лучше иметь два тюбика, используя средство с фтором утром, с кальцием – вечером, или наоборот. Среди таких средств – Lacalut Alpin или Lacalut Duo, Elmex, ApaCare.

Реминерализацию можно делать при помощи кап, которые зубной техник изготавливает по слепку зубного ряда. Они заполняются назначенным стоматологом реминерализующим гелем и оставляются на зубах на определенное время. Этот метод удобен тем, что отсутствует необходимость посещать врача. Среди таких средств – реминерализующий гель R.O.C.S., содержащий кальций, магний и фосфор. Если нет кап, пасту можно наносить с помощью щетки. После процедуры нельзя есть в течение часа. Не следует наносить реминерализующий гель на неочищенные пастой зубы, поскольку он ее не заменяет, а дополняет.

Пасты, гели, ополаскиватели хоть и способны укрепить зубы, в тяжелых случаях деминерализации лучше обратиться к специалисту. Следует следить за состоянием ротовой полости. При появлении камней, кариеса, сколов профессиональное лечение обязательно.

Лечение недостаточной минерализации зубов у детей

Проводить реминерализацию ребенку нужно и потому, что детский организм постоянно растет, из-за чего быстро расходуются вещества, необходимые для построения и развития клеток. Это значит, что в короткие сроки происходит деминерализация эмали. Чтобы предотвратить зубы от разрушения из-за вымывания минералов, дополнительная защита эмали просто необходима.

Появление малейших пятен на эмали говорит о ее уязвимости, поэтому необходимо сразу обратиться к стоматологу для последующего лечения. Проведение реминерализация у детей мало чем отличается от аналогичной процедуры у взрослых. Курс терапии длится около месяца. Насыщение зубов минералами ослабит процессы вымывания кальция из эмали, укрепит ее для борьбы с бактериями. Это снизит количество визитов к стоматологу и избавит от необходимости использовать бормашину для лечения кариеса.

Поскольку зубная ткань укрепляется изнутри организма веществами, которые поступают вместе с пищей, родители должны внимательно следить за рационом детей и позаботиться о здоровом питании. В борьбе с деминерализацией помогут витаминно-минеральные комплексы.

моей дочке пять лет.Очень за неё переживаю.Вычитала года два назад, что уберечь зубки ребенка можно с помощью реминерализации.Решила обратиться в клинику, малышку осмотрели, назначили лечение.Ходить пришлось с месяц, но оно того стоит: зубки выглядят хорошо, нет кариеса.

У моей дочери (2 годика) появилось маленькое бежевое пятнышко на переднем резце. Одни врач сказал, что это деминерализация, и требуется терапия. Другой стоматолог полагает, что это кариес, и стоит срочно его устранять с помощью бормашины. Пойдем к третьему врачу, посмотрим, что он скажет.

Источник: эмали зубов

Стоматология > Деминерализация зубов - причины и профилактика

Деминерализация зубов - причины и профилактика.

Твердые ткани зуба образованы эмалью, дентином и цементом. Дентин это разновидность соединительной ткани, имеющая много общего с костной тканью с точки зрения морфологии и химической структуры. Минерализация дентина значительно выше, чем минерализация костной ткани. Как и костная ткань, дентин имеет клеточные структуры, погруженные в основное вещество – гидроксиапатит, но клеточные включения в дентине – это одонтобласты. Основное вещество дентина на 70% - это неорганические соединения (гидроксиапатит кальция) плюс 10% вода и остаточные минералы в микроскопических дозах.

В дентине сформировавшегося зуба располагается зона предентина (вторичного дентина), которая не подвергается обызвествлению (минерализации). Вторичный дентин формируется еще в момент прорезывания зуба и откладывается всю жизнь, но имеет свойство резко усиливать свое формирование в моменты травмы зуба (стираемость, кариес, эрозии, механические повреждения). Это защитная реакция зуба на раздражители, но, к сожалению предентин не восполняет минеральную структуру зуба, поскольку не имеет минеральных составляющих (солей кальция).

Цемент по твердости несколько ниже дентина, поскольку он только на 66% образован неорганическими веществами (солями фосфатов и карбонатом кальция).

Эмаль зуба гораздо тверже дентина и не имеет клеточных включений одонтобластов. Повышенная твердость эмали обеспечена ее практически полным составом из неорганических соединений: на 96% минеральные вещества (восьмикальциевый фосфат, кристаллы апатитов – гидроксиапатит, карбонапатит, хлорапатит, фторапатит). Молекулы, содержащие атомы кальция и фосфора имеют разные соотношения этих элементов. Это связано с тем, что кальций в молекуле гидроксиапатита склонен замещаться другими элементами: хромом, барием, магнием, фтором и другими элементами.

Особое значение для укрепления эмали имеет фтор, поскольку в случае замещения кальция ионами фтора гидроксиапатит повышает устойчивость к растворению и деминерализации тканей зуба. Но если в процентном соотношении начинают преобладать в составе гидроксиапатита атомы фтора над атомами кальция (то есть преобладают гидроксифторапатиты), развивается заболевание флюороз, меняющее цвет зубов, приводящее к деструкции эмали и ее разрушению. Фтор в норме полезен для укрепления эмали зуба, а в избытке оказывает разрушающее действие.

Процессы деминерализации зуба (убывание минеральных составляющих эмали, дентина, цемента) имеют те же причины, что и деминерализация костной ткани. Их связывают с процессами нарушения обмена веществ и снижением потребления полезных для тканей зуба минеральных компонентов.

Пища и вода, недостаточно обогащенные кальцием, фосфором, магнием, фтором, приведут к снижению поступления микроэлементов в структуры зуба. Но здесь должен соблюдаться баланс, поскольку было замечено, что избыток фтора в воде вредит твердым структурам зуба, как было описано выше, а фториды, поступающие с пищей, хуже усваиваются организмом. Кальцийсодержащие соединения нужны организму исключительно в норме, поскольку их избыточное количество может привести к гиперкальциемии и кальцификации, а недостаток выльется в гипокальциемию, гипофосфатемию.

Нарушение метаболизма микроэлементов (кальция, фосфора и т. д.) может проходить на разных уровнях:

• нарушение всасывания соединений в кишечнике,
• нарушение переваривания пищи (дисбактериоз, целиакия),
• функциональные нарушения пищеварительного процесса,
• недостаточная активность катализаторов (ферментов), повышающих усвоение минеральных соединений,
• приобретенные или врожденные заболевания эндокринной системы, неправильно регулирующие посредством гормонов метаболические процессы в организме.

Поэтому профилактические и лечебные мероприятия по предупреждению и торможению процессов деминерализации зубов должны включать несколько направлений:

• Диагностика и коррекция эндокринных нарушений,
• Лечение хронически текущих заболеваний ЖКТ,
• Анализ состояния организма, учитывающий наличие или отсутствие полного набора микроэлементов и витаминов, необходимых для полноценной жизнедеятельности организма,
• Изменение рациона питания в сторону увеличения продуктов, содержащих необходимые вещества для построения твердых тканей зуба,
• Качественный уход за зубами, предотвращающий развитие кариеса и депульпирование зуба, поскольку с депульпированием зуба прекращается и его трофика (питание), а значит и поступление необходимых зубу компонентов.

Практически каждый человек, проживающий в многонациональном сообществе, не единожды сталкивался с такими выражениями как «кошерная пища», «кошерные продукты», но не все знают, что это такое на самом деле.

Кроме набора полезных питательных веществ в виде растительного белка, жиров и углеводов, орехи содержат набор микроэлементов, способных влиять на обменные процессы в организме. Какие же растения с плодами ореха лучше всего использовать в лечении орехами?

Отличительной особенностью ретровирусов считается их тихое поведение. Когда ретровирус внедряется в клетку и меняет ее ДНК на свою, полученную из РНК, он может долгое время.

Лечение постакне всегда имеет комплексный подход и растянуто во времени, так как многие процедуры носят травмирующий характер и требуют времени для заживления тканей.

Дополненная реальность в медицине позволяет в режиме реального времени видеть то, что недоступно сиюминутно глазу.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на сайте, предназначена для расширения кругозора в области медицины и смежных с ней наук. Все описанные методы лечения носят общий характер и не могут быть использованы без индивидуальной коррекции врачом на основании лабораторной и аппаратной диагностики. НЕ занимайтесь самолечением! НЕ экспериментируйте со своим здоровьем!

Источник: эмали - прямой путь к потере зубов

Одна из самых распространенных стоматологических проблем – деминерализация эмали. Подобное состояние проявляется значительным потемнением и деформацией эмали, отсутствием блеска зубов и появлением на них характерных белых пятен.

Чаще всего данный процесс является первым признаком развития кариозной болезни. Однако, для точного определения причины утери минералов эмалью, необходимо обратиться к специалисту. Для того, чтобы выявить деминерализацию, важно знать, что представляет собой подобное явление.

Данным термином характеризуется процесс вымывания из зубной эмали минеральных веществ. Самые важные из них - кальций, калий, фтор, магний, хлор и фосфор – компоненты, обогащающие зубную ткань.

В здоровом организме деминерализации противостоит реминерализация, то есть регенерация минеральных структур. В норме эти процессы сбалансированы, однако у современных людей все чаще процесс вымывания веществ превышает восстановление. В следствии чего эмаль теряет свою прочность и начинает разрушаться.

Химический подтекст

Одна из главных составляющих дентина, эмали и цемента зуба – гидроксиапатит. В норме данный компонент находится в равенстве с ротовой жидкостью, насыщенной кальцием и фосфором.

Однако, если кислотность полости рта опускается ниже 5,5, ионы водорода начинают взаимодействовать с фосфатной группой. В результате реакций образуются ортофосфаты, негативно влияющие на связи гидроксиапатита и происходит процесс вымывания минералов.

Основные причины

Главные основания для того, чтобы эмаль начала чрезмерно терять необходимые минералы:

• кариозные бактерии;
• остатки углеводных продуктов.

В результате пребывания в полости рта бактерий или углеводной пищи понижается кислотно-щелочной баланс. Как следствие нарушается процесс реминерализации и происходит разрушение эмали. Помимо основных причин, специалисты выделяют ряд факторов, способствующих развитию деминерализации зубов:

Данные факторы благоприятно воздействуют на процесс вымывания, повышают риски полного разрушения эмали. Именно поэтому их следует избегать и своевременно обращаться к специалисту в случае первых подозрений.

Очаговое поражение

Самая ранняя стадия развития процесса деминерализации - очаговое поражение эмали. На данном этапе на эмали появляются белые меловидные пятна, локализующиеся на стыке или в основании, как правило, поражается 1-2 зуба.

Размер такого пятна может варьироваться от еле заметного на поверхности до занимающего большую ее часть. Чаще всего данное нарушение встречается у детей до 11 лет. Во взрослом возрасте распространена гораздо меньше.

На данном этапе кариес не имеет дополнительной симптоматики, поэтому без тщательного наблюдения за здоровьем зубов, выявить очаговую деминерализацию крайне непросто.

Характерная симптоматика

Выявить процесс деминерализации зубов достаточно просто, для этого необходимо внимательно следить за полостью рта и в случае возникновения первых симптомов обратиться к стоматологу.

На ранних этапах вымывание минеральных веществ сопровождается снижением блеска зубов, поверхность становится матовой. После чего появляются более явные симптомы, к ним относят:

• появление деформации, эмаль приобретает шероховатости;
• возникновение меловидных пятен, полосок;
• постепенно белые пятна темнеют и приобретают коричневый оттенок;
• поверхность зуба становится пористой.

Стоматологическая помощь

Комплекс методы лечения зависит от степени развития деминерализации. На ранних этапах достаточно процедур по реминерализации, на более поздних стадиях показано пломбирование с вычищением кариозного очага. На данный момент, самый распространенный компонент лечения – реминерализационная терапия. Подобный метод включает в себя проведение нескольких обязательных этапов:

1. Профессиональное очищение ротовой полости.
2. Просушивание зубной эмали.
3. Восстановительный компонент – нанесение лекарственных препаратов с ионами кальция и калия.
4. Нанесение защищающих и укрепляющих препаратов. При этом, чаще всего, используются специальные капы с четырехпроцентным раствором фторида натрия.

Такой способ восстановления эмали безболезнен, а весь процесс занимаетминут. Для получения максимального эффекта рекомендуется проведение минимум десяти сеансов. Не менее результативный способ борьбы с вымыванием минеральных веществ – это фторирование, однако на данный момент процедура не пользуется большой популярностью.

Превентивные мероприятия

Предупреждающий комплекс для предотвращения вымывания минералов из зубной эмали предполагает соблюдение ряда правил:

1. Регулярная и правильная гигиена полости рта. Стоматологи рекомендуют чистить зубы после каждого приема пищи, чередуя при этом средства с кальцием и пасты с фтором.
2. Ежегодное посещение стоматологического кабинета. Многие специалисты советуют увеличить проведение осмотров до двух раз в год.
3. Соблюдение правил здорового питания. Включение в рацион обогащенной витаминами и минералами еды, сокращение употребления быстрых углеводов.
4. Нормализация водно-солевого баланса.
5. Использования комплексных поливитаминов.

Деминерализация – распространенная патология, влияющая на состояние зубной эмали. Как правило, является симптомом развития кариозной болезни.

Поскольку кариес на поздних этапах может стать причиной потери зуба, необходимо обратиться к специалистам на первой стадии разрушительного процесса, поскольку в этом случае удается не только избежать удаления, но и процедур по пломбированию.

популярно о стоматологии.

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Присоединяйтесь к нам и следите за новостями в социальных сетях

Источник: эмали

Если зубы утратили блеск, то, возможно, вы столкнулись с деминерализацией эмали. При деминерализации зубы теряют минеральные компоненты. Это обратимый процесс, но если он протекает слишком быстро и эмаль не успевает восстанавливаться естественным способом, зубы становятся хрупкими и гиперчувствительными, на них появляются пятна и трещины, развивается кариес.

Особенно часто такая проблема возникает у детей. В зоне риска также сладкоежки и любители газированных напитков. В этой статье мы расскажем о причинах деминерализации эмали, последствиях этой патологии, а также рассмотрим способы ее профилактики и лечения.

Признаки деминерализации

Нехватка минералов проявляется постепенно. Сначала коронки просто становятся матовыми. Красивый жемчужный блеск, характерный для здоровой улыбки, исчезает.

Затем присоединяются более заметные дефекты:

• эмаль становится шероховатой;
• появляются белые меловидные пятна;
• светлые пятна темнеют, становятся коричневыми;
• эмаль приобретает «пористый» вид.

Вся эта «красота» чаще всего появляется между зубами – на боковых поверхностях коронок, у кромки десны, на фиссурах – жевательных бороздках зуба. Чтобы увидеть первые признаки деминерализации достаточно просто рассмотреть улыбку в зеркале. И лучше бы заметить проблему сразу, поскольку на стадии коричневых пятен ее будут замечать окружающие.

Этиология

Главная причина на локальном уровне – это наличие во рту:

1. Кариесогенных бактерий - это могут быть стрептококки, лактобактерии и некоторые другие виды.
2. Остатков углеводной пищи, преимущественно сахаров, где эти микроорганизмы прекрасно и с комфортом размножаются.

В результате их «бурной деятельности» кислотно-щелочной баланс ротовой полости понижается до критической отметки pH 5,5 и ниже. В норме показатель должен быть на уровне pH 6,8–7,4. То есть среда становится слишком кислой.

Далее кислоты растворяют кристаллы гидроксиапатита – вещества, составляющего 75% всех минералов эмали. Разрушение происходит так стремительно, что зубы не успевают «впитать» в себя все необходимые элементы, поступающие с пищей.

Есть еще и вторая причина – употребление воды с низким содержанием фторида (меньше 0,5 мг/л). Если организм систематически недополучает фтор, истончение эмали будет происходить независимо от кислотности ротовой жидкости.

Деминерализованной эмали также не хватает фосфора, магния, натрия, хлора, калия.

Факторы, провоцирующие деминерализацию эмали

• несоблюдение правил гигиены;
• недостаточная секреция слюнных желез;
• употребление мягкой пищи с высоким содержанием простых углеводов;
• воспаление десен;
• ношение протезов или ортодонтических аппаратов, что мешает тщательно удалять твердые отложения;
• скученность зубов - если они находят друг на друга, очищать межзубные промежутки становится трудно;
• такие заболевания, как рахит, сахарный диабет, патология надпочечников;
• гормональные перестройки.

Методы выявления

Визуальный осмотр

После очищения от налета зубы изолируются от слюны и высушиваются. Стоматолог констатирует деминерализацию при наличии белых матовых пятен с шероховатой поверхностью. Чаще всего пигментации локализуются в пришеечной области (у десневого края).

Витальное окрашивание эмали (проба Боровского-Аксамит)

К очищенным и подсушенным зубам на три минуты прикладывают тампон, пропитанный двухпроцентным раствором метиленового синего. В результате деминерализованные участки окрашиваются. Чем ярче оттенок синего, тем глубже повреждение эмали.

Исследование ультрафиолетом

Под ультрафиолетовыми лучами пораженные участки светятся темным светом. Они контрастируют со здоровой эмалью, подсвечивающейся голубым. Такую диагностику можно провести с использованием аппарата Pluraflex.

Лазерное обследование

Используется аппарат DiangoDENT. Эмаль с дефицитом минералов отражает лазерные волны длиной свыше 680 нм, и устройство при этом издает характерный сигнал.

Очаговая деминерализация эмали у детей

Очаговая деминерализация зубов - это начальная степень кариеса, при которой пятна появляются не только в пришеечной области, но и на жевательной поверхности – фиссурах. Обычно достаточно 1-го месяца избыточного употребления сахарозы в условиях несоблюдения гигиены, чтобы очаговая деминерализация дала о себе знать.

От патологии чаще страдают дети 9–11 лет – от 15 до 40% детского населения, в зависимости от региона проживания. Способствуют этому сладости, сухарики и чипсы – углеводы, дающие пищу бактериям. Кроме того, далеко не каждый ребенок соблюдает все правила гигиены ротовой полости.

Прогноз развития

В условиях правильного питания и коррекции гигиены у 20-30% пациентов разрушение эмали прекращается самопроизвольно, эмаль восстанавливается естественным путем.

В остальных случаях потеря минералов ведет к развитию кариеса: поражение начинает прогрессировать со стадии очаговой деминерализации. В среднем от самого начала процесса и до появления кариозной полости проходитмесяцев.

При своевременном лечении кариес может не развиться, зубы удастся сохранить целыми и здоровыми.

Как уменьшить деминерализацию

Предпочтение следует отдавать продуктам, содержащим кальций, фтор, витамин D, так как без него кальций не усваивается:

• кисломолочные сыры жирностью не менее 5% и твердые сыры;
• молоко жирностью не меньше 2,5%;
• жирная рыба (лососевые, сомы и т.п.);
• мясо, печень;
• зернобобовые культуры (горох, фасоль, чечевица, бобы, фасоль, нут и т.д.);
• орехи;
• зеленые овощи;
• яйца (куриные, перепелиные).

Полезна будет фторированная вода: но только по назначению врача, во избежание отравления фтором.

Правила безопасного употребления углеводов

• Исключать сладкие перекусы между основными приемами пищи;
• не оканчивать трапезу десертом (после сладкого нужно есть твердые овощи или фрукты – они очищают зубы);
• не есть сладкое перед сном;
• отказаться от липких сладостей (ириски и сосательные конфеты долго находятся во рту и отличаются наиболее выраженным кариесогенным действием).

Каждый раз после еды необходимо чистить зубы. Рекомендуется чередовать пасты с содержанием кальция (President Unique, Splat «Биокальций», R.O.C.S. и пр.) с фтористыми пастами (President Classic, Silca Herbal Complete и Natural Extrakte, El-ce med Total Care, Splat «Арктикум»).

Также полезно использовать ополаскиватели со фторидом натрия (концентрация фтора – 250 pm).

Для возвращения эмали былой прочности и насыщения ее полезными минералами показана реминерализационная терапия (или ремотерапия).

Процедура включает несколько этапов:

1. Профессиональная чистка зубов. При наличии зубного камня гигиенист удаляет твердые отложения и мягкий налет с помощью ультразвукового аппарата. Если камня нет – проводится обычная механическая чистка щеткой и пастой.
2. Высушивание поверхности эмали.
3. Восстановление эмали. Коронки тщательно обрабатывают препаратами, в состав которых входят ионы кальция и калия. Как правило, используется десятипроцентный раствор глюконата кальция.
4. На зубы наносят двух или четырехпроцентный раствор фторида натрия. Для этого используются кисти (как у лака для ногтей) или каппы, заполненные лечебным составом.

Для двух последних этапов может применяться специальный немецкий комплекс «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid», содержащий высокоактивные гидроокись кальция и фтор.

Процедура безболезненная, длитсяминут. Два часа после нее рекомендуется воздерживаться от еды. В среднем стоимость терапии составляет 100 рублей за зуб. Курс реминерализации включает десять сеансов.

Для более активного насыщения эмали минералами применяется электрофорез. В качестве вспомогательного способа можно использовать домашнюю реминерализацию полупрофессиональными гелями со фтором Elmex, R.O.C.S., Medical Minerals.

Найти хорошего врача вы сможете на нашем сайте: в базе данных представлен обширный перечень клиник с проверенной репутацией. Читайте также о том, как бороться с деминерализацией с помощью фторирования.

Деминерализация эмали выражается в изменении ее цвета, деформации и в отсутствии характерного блеска. Такие признаки стоматологи связывают с появлением кариеса. Чаще всего, проблема возникает из-за неправильного ухода за зубами, употребления сладких газированных напитков и кондитерских изделий. Так, эмаль теряет минералы и не успевает восстанавливаться, из-за чего зубы становятся чувствительными. Страдают от такой патологии люди всех возрастов. Больше остальных – дети. Если у человека возникает такая проблема, ему необходимо иметь полную информацию о деминерализации, ее лечении и профилактике, чтобы сделать свои зубы здоровыми и прочными.

Деминерализация эмали может привести к потере зубов

Почему происходит вымывание минералов?

Человеческий зуб состоит из эмали, дентина и цемента. Под дентином понимают разновидность соединительной ткани, которая по своему химическому составу схожа с костной тканью. В ней содержится определенный уровень гидроксиапатита. Он является основной составляющей и самой эмали (95–96%).

Для здоровья зубов важно, чтобы в ротовой полости наблюдался баланс этого компонента.

Под действием внешних факторов, кислотность может снижаться, что приводит к появлению связей водорода с фосфатами (ортофосфаты). Полученные соединения тормозят восстановительные процессы, негативно воздействуя на гидроксиапатит. Стоматологи такие процессы объясняют превышением уровня фтора над кальцием, которые являются признаком флюороза. Такое заболевание приводит к разрушению эмали. А один из признаков этой патологии – изменение цвета зубов.

Причины деминерализации эмали

Основная причина зубной деминерализации – нарушение кислотно-щелочного баланса из-за воздействия некоторых химических элементов, содержащихся в пище. Кроме фтора, опасными для здоровья являются: фосфор, кальций и магний. Все эти элементы полезны, когда их уровень в продуктах питания соответствует определенным нормам.

Любое отклонение в меньшую или большую сторону, может привести не только к деминерализации, но и к кальцификации, гиперкальциемии и гиперфосфатемии.

Деминерализация у ребенка из-за неправильного питания

Потеря минералов и их медленное восстановление также могут зависеть и от других факторов, к которым относят:

• пренебрежение правилами гигиены;
• воспаление десен;
• хронические патологии, чаще щитовидной железы;
• высокий уровень сахара в крови;
• гормональные всплески;
• неправильная установка ортодонтических аппаратов.

Деминерализация эмали зубов может появиться у любителей сладкого. Негативное влияние быстрых углеводов на состояние кислотно-щелочного баланса, чаще всего проявляется у тех, кто злоупотребляет такими продуктами. В группе риска находятся дети. Патология чаще проявляется у людей со скученностью зубов.

Очаговая патология

Очаговая деминерализация эмали – это ранняя стадия патологии. Проявляется она немногочисленными признаками – пятно образованием на поверхности одного или двух зубов. Белые точки или полоски имеют небольшие размеры, но разглядеть их в зеркале несложно. Такие очаги появляются чаще всего у детей до 10 лет. Их возникновение характеризуется ежедневным употреблением сладостей при условии несоблюдения правил гигиены на протяжении одного месяца. Такими же вредными для зубов являются и чипсы с сухариками, которые также относятся к быстрым углеводам.

Основные признаки патологии

Процесс деминерализации проходит медленно. В первые несколько недель и даже месяцев, он выражается потерей блеска. Уже после появления такого симптома, у человека могут проявиться:

• шероховатость зубов;
• белые пятна на эмали (которые со временем становятся темными);
• пористость поверхности зубов.

Чаще всего, симптомы деминерализации не возникают на всей поверхности эмали.

Самые распространенные места – это боковые их части. Наиболее быстро поддается лечению очаговая деминерализация эмали.

Начальная стадия деминерализации — появление пятен

Можно ли восстановить эмаль без помощи специалистов?

При своевременном выявлении деминерализации эмали зубов, необходимо обратиться за помощью к стоматологу. Не желающим этого делать, необходимо обратить внимание на собственное питание и гигиену. Чистить зубы необходимо после каждого приема пищи. Само питание должно быть правильным, сбалансированным. При соблюдении этих правил, восстановление эмали наблюдается в 30% случаев. Всем остальным, кто не достиг положительного результата, необходима помощь специалистов. Ведь такая патология является основной причиной появления кариозной болезни.

Без должного ухода за зубами, активно прогрессирует и очаговая деминерализация эмали. За один год, течение болезни может превратиться в более серьезную проблему, связанную с разрушениями тканей зубов. Кариеса можно избежать, если вовремя заняться лечением деминерализации.

Нарушения эмали при ношении брекетов

Как предотвратить процесс деминерализации или остановить развитие заболевания на ранней стадии?

Предотвратить появление признаков ухудшения состояния эмали зубов, несложно. Главное, тщательно выполнять некоторые требования, которые подходят как для профилактики, так и для терапии патологии на ранней стадии. К ним относят:

• соблюдение диеты;
• безопасное употребление быстрых углеводов;
• гигиену ротовой полости.

Правильное питание

При деминерализации, количество кальция в эмали содержится в недостатке. Поэтому необходимо повысить его уровень. Сделать это несложно. Главное, употреблять в пищу только полезную еду, содержащую большое количество витаминов, фтор и кальций. Благоприятно сказываются на состоянии эмали такие продукты:

• яйца;
• овощи;
• бобовые культуры (горох, чечевица, фасоль и др.);
• мясо;
• рыба (особенно богатая на жиры: пангасисус, лосось, тунец, скумбрия и др.)
• молоко;
• твердые сыры.

Как правильно употреблять в пищу углеводы?

Стоматологи рекомендуют следить за собственным питанием, ведь именно от его качества зависит не только зубов, но и функционирование других органов. Наиболее весомое влияние на зубную эмаль имеют быстрые углеводы. Некоторые люди стараются полностью оградить себя от употребления сладкого. Но не всегда, это целесообразно и полезно для организма. Лучше придерживаться нескольких правил их употребления, чтобы зубы были крепкими и здоровыми:

• Отказаться от сладостей между приемами пищи.
• Отказаться от десертов по окончании завтрака, обеда или ужина. Лучше, заменить сладости, на фрукты (особенно твердые).
• Не употреблять сладости перед отходом ко сну.
• Отказаться от карамелек и других сладостей, которые долго прибывают в ротовой полости. Употребление таких продуктов ускоряет процессы деминерализации.
• Употреблять не больше 20–25 грамм сахара в сутки (особенно детям).

Гигиена

Очень важно следить за чистотой зубов. Поэтому необходимо их тщательно чистить 3–4 раза в сутки. Такая профилактика спасет человека не только от потери минералов эмали, но и от других более серьезных патологий. Стоматологи советуют не использовать постоянно одну и ту же пасту для этого. Лучше всего, чередовать несколько. Для профилактики и лечения деминерализации подойдут зубные пасты, содержащие в своем составе кальций («President Unique», «Splat Биокальций», «R.O.C.S» и др.). Используются и фторсодержащие средства («President Classic», «Silca Gerbal Complete», «Silca Natural», «El-ce med Total Care» и др.). Для людей, страдающих от гиперчувствительности зубов, лучше всего подойдут пасты с хлоридами калия и стронция, а также нитратом калия:

• «Lacalut Extra Sensetive»;
• «Colgate Elmex Sensetive +».

Такие пасты снимут признаки повышенной чувствительности зубов, но будут менее эффективными для восстановления самой эмали.

Ополаскиватель Листерин защищает эмаль зубов

Полезно использовать ополаскиватели, в составе которых, содержится фтор:

• Lacalut active. Эффективное средство для гигиены ротовой полости. Содержит в себе антисептическое вяжущее вещество, предназначение которого – создание продолжительного эффекта.
• Парадонтакс. Этот ополаскиватель имеет спиртовую основу, которая необходима для борьбы с микробами.
• Листерин. Многокомпонентное средство, основной которого является спирт, эвкалипт и фтор.

Особенности лечения деминерализации

Наиболее благоприятной для лечения деминерализации зубов является реминерализация.

Деминерализация и защита эмали

Такая процедура проходит поэтапно:

1. Удаляется каменный налет при помощи ультразвука. При отсутствии камней, снимают мягкий налет при помощи обычной щетки и пасты.
2. Проводится сушка эмали.
3. Восстанавливается эмаль. Процедура проводится с использованием специализированных медикаментов. Поверхность зубов тщательно обмазывается средствами.
4. Поверхность зубов покрывают фторидом натрия (2% или 4% раствором). Используют для этого специальную щетку или кисточку.
5. Растворы для восстановления эмали зубов имеют несколько разновидностей. Наиболее эффективным является стоматологический комплект «Эмаль-герметизирующий Tiefenfluorid». Такие средства имеют в своем составе фтор и гидроокись кальция, являющиеся необходимыми веществами в процессе восстановления эмали.

Эмаль-герметизирующий состав Tiefenfluorid

Сама процедура длится не более 40 минут. Она полностью безболезненна, но при однократном использовании малоэффективна.

Полное восстановление эмали происходит уже через 8–10 сеансов.

Восстановление эмали при помощи фторирования

Некоторые стоматологи рекомендуют своим пациентам проходить процедуру фторирования. Это способ восстановления эмали, с целью защитить ее от негативного воздействия низкого кислотно-щелочного баланса. Ионы активного микроэлемента, помещаясь в зубную эмаль, способствуют созданию фтороппатитных связей. Они отличаются высокой прочностью, которая и необходима для создания защитного слоя эмали. Стоматологи проводят фторирование разными способами, отличающимися ценой (что влияет и на качество самого результата).

Фторирование эмали зубов фторлаком

К таким относят:

• Использование одноразовых фторсодержащих капп. Их зажимают в челюсти и выдерживают 10-12 минут.
• Использование индивидуальной каппы. Ее достоинство – возможность применения в домашних условиях. Все что для этого нужно – залить в каппу специальный фторсодержащий гель и зажать ее зубами.
• Применение фторсодержащих лаков. При обширной деминерализации такой метод не эффективен. Используется чаще всего точечно, на 1 или 2 поврежденных зубах.

Иногда, использование одного метода восстановления эмали может быть не эффективно. Поэтому стоматологи часто назначают своим пациентам сразу 2 процедуры. По их окончании, следует воздержаться от употребления пищи первые 2–3 часа.

Сложно ли восстановить зубную эмаль?

Восстановление эмали на зубах – процедура хоть и безболезненная, но длительная и дорогостоящая. Поэтому, чем раньше будут выявлены признаки патологии, тем лучше для здоровья самого человека. Отпускать самотеком заболевание нельзя, ведь оно способно за несколько месяцев перерасти в кариес, с которым будет сложнее справиться.

Восстановление эмали зубов — до и после лечения

Для тех людей, которые обнаружили признаки деминерализации, следует обратиться к стоматологу. Специалист исследует степень повреждения эмали, после чего назначит эффективную терапию. Все методы восстановления минерализации безболезненны, а некоторые из них проводятся даже в домашних условиях. Положительные результаты будут заметны уже через неделю после начала лечения, а по его окончанию, необходимо придерживаться определенных правил по уходу за ротовой полостью.

Профилактика деминерализации

• Соблюдение правил гигиены ротовой полости (чистка зубов после каждого приема пищи).
• Ежегодные посещения стоматолога.
• Правильное питание.
• Нормализация водно-солевого баланса.
• Прием витаминов.

Соблюдение таких правил защитит человека от повторного разрушения эмали, а также от других стоматологических болезней. Результаты последующих походов к стоматологу будут подтверждением эффективности профилактических мер.

Реминерализацией называют процедуру, направленную на насыщение зубной эмали укрепляющими микроэлементами – кальцием, фосфором, фтором, магнием и др. Манипуляции против деминерализации эмали можно проводить как в кабинете стоматолога, так и дома. Использование в домашних условиях таких реминерализирующих средств, как пасты, каппы, гели позволяет зубной ткани взрослых и детей успешно противостоять негативному воздействию окружающей среды.

Показания к процедуре

Нарушение кислотно-щелочного баланса, химические реакции, происходящие во рту, приводят к вымыванию из зубной ткани важных микроэлементов (деминерализация). Это вызывает изменение окраски и структуры эмали, делая ее уязвимой к процессам, вызывающим кариес.

Такая процедура, как минерализация, направлена на восстановление эмали. Она укрепляет ее, делает менее чувствительной к воздействию кислот, температур, сладкой пищи, способствует возобновлению зубной ткани, восстанавливая потерянные микроэлементы. Показаниями к реминерализующим процедурам являются:

• профилактика кариеса или как часть комплексной терапии;
• повышенная стираемость зубов;
• сильная реакция эмали на пищу с высоким содержанием сахаров, низкие и высокие температуры;
• после процедур, которые привели к истончению слоя эмали (снятие брекетов, кап, зубного камня, отбеливание);
• механические травмы зуба;
• поражение эмали химическими веществами;
• повышенная чувствительность десен;
• излишне быстрое образование зубного налета.

Важно проводить манипуляцию в подростковом возрасте, при беременности, климаксе. В этот период деминерализация зубов происходит в усиленном темпе из-за того, что витамины и минералы расходуются огромными темпами.

Реминерализация зубов имеет противопоказания. К ним относятся аллергия на вещества, с помощью которых проводятся процедуры. Поскольку манипуляция нередко предусматривает фторирование, ее нельзя проводить людям, у которых присутствуют болезни поджелудочной железы, почек, и другие патологии, при которых употребление фтора не рекомендовано. Это относится и к применению реминерализующих гелей.

Виды реминерализации зубной эмали

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Принято выделять два вида реминерализации – естественная и профессиональная. В первом случае речь идет об укреплении эмали изнутри организма методом коррекции рациона и соблюдении гигиены ротовой полости с помощью реминерализующих гелей.

При усиленной деминерализации эмали или при желании провести серьезные профилактические меры, направленные на укрепление структуры зубов, на помощь приходят врачи. Стоматологическая процедура предусматривает нанесение на эмаль специальных растворов, которые поставляют зубной ткани необходимые элементы.

Естественным способом

Природная реминерализация подразумевает проведение действий, направленных на укрепление зубов, которые можно делать без помощи стоматолога. Они включают не только гигиенические процедуры, но и правильный образ жизни. Обязательно следует соблюдать основы здорового питания. Рацион должен содержать продукты с фосфором, фтором, кальцием. Укрепить зубную эмаль помогут:

• зеленые овощи, фрукты;
• сыр, творог и другие молочные продукты;
• орехи, бобовые;
• мясо.

Пища с повышенной кислотностью мешает организму усваивать кальций, поэтому употреблять ее надо отдельно от продуктов, содержащих кальций. Злоупотреблять фтором не стоит, поскольку это может вызвать отравление.

С деминерализацией хорошо помогают бороться витаминно-минеральные комплексы. При покупке желательно обратить внимание, чтобы их действие было направлено на восстановление зубной ткани. Чтобы не ошибиться, лучше посоветоваться со стоматологом.

Не следует забывать и о гигиенических процедурах. Зубы чистить два раза в день пастами, которые содержат необходимые для их здоровья элементы, применять гели, ополаскиватели.

Искусственная реминерализация

Профессиональная реминерализация подразумевает помощь стоматолога, который обрабатываетт поверхность зубов укрепляющими растворами. Чтобы заполнить микротрещины и остановить их увеличение, врач втирает в коронки один из реминерализующих гелей, в составе которого есть фосфат кальция. Для укрепления эмали и снижения ее чувствительности зубы покрываются фторлаком или специальным гелем. Электрофорез назначают для стимуляции перемещения ионов кальция в зубную эмаль.

Описание этапов процедуры

Минерализация эмали в кабинете стоматолога состоит из нескольких этапов. В зависимости от выбранного метода курс длится от одного до двадцати дней.

Перед процедурой все кариозные зубы залечиваются, удаляется зубной камень и налет. Затем врач исследует состояние эмали и назначает лечение. Для искусственной минерализации зубов стоматолог может использовать препараты, которые содержат:

• глюконат или хлорид кальция;
• фторид натрия;
• фосфат кальция;
• глицерофосфат кальция.

Обычно минерализация подразумевает нанесение этих препаратов в разное время, поскольку действующие вещества при одновременном попадании на поверхность коронок не только нейтрализуют друг друга, но и могут навредить. В последнее время появились комплексные препараты, которые решают эту проблему. Среди них – Ремодент, Фтородент, GC Tooth Mouss.

Минерализация эмали проходит по различным методикам. Это может быть экспресс-метод с однократным наложением на зубы заполненных лекарствами капп. Также каппы можно использовать для многоразовых процедур. В процессе реминерализации на зубах создается искусственная эмаль. После чистки врач наносит на зубы один из препаратов.

Одна из методик предусматривает простое или сложное фторирование. Первый способ подразумевает нанесение на зубную поверхность специального средства с помощью кисточки или капп, которые заранее изготовил зубной техник по слепку зубов. Глубокое фторирование заключается в применении двух препаратов, которые начинают взаимодействовать друг с другом, создавая прочные соединения и защитную пленку на зубной поверхности.

Как простое, так и сложное фторирование состоит из нескольких этапов, а поэтому на процедуру придется прийти от 5 до 20 раз. Эффект от глубокого фторирования длится около двух лет.

Средства и препараты для реминерализации в домашних условиях

Профессиональные стоматологические процедуры – дорогое удовольствие, поэтому возникает вопрос: можно ли сделать минерализацию эмали в домашних условиях, и какие для этого нужны реминерализирующие препараты? Лучше проконсультироваться со стоматологом. Он порекомендует наиболее подходящий вариант и скажет, как часто пользоваться препаратом - злоупотреблять реминерализацией нельзя.

Самым распространенным методом восстановления эмали зубов в домашних условиях является зубная паста (подробнее в статье: ). Лучше иметь два тюбика, используя средство с фтором утром, с кальцием – вечером, или наоборот. Среди таких средств – Lacalut Alpin или Lacalut Duo, Elmex, ApaCare.

Реминерализацию можно делать при помощи кап, которые зубной техник изготавливает по слепку зубного ряда. Они заполняются назначенным стоматологом реминерализующим гелем и оставляются на зубах на определенное время. Этот метод удобен тем, что отсутствует необходимость посещать врача. Среди таких средств – реминерализующий гель R.O.C.S., содержащий кальций, магний и фосфор. Если нет кап, пасту можно наносить с помощью щетки. После процедуры нельзя есть в течение часа. Не следует наносить реминерализующий гель на неочищенные пастой зубы, поскольку он ее не заменяет, а дополняет.

Пасты, гели, ополаскиватели хоть и способны укрепить зубы, в тяжелых случаях деминерализации лучше обратиться к специалисту. Следует следить за состоянием ротовой полости. При появлении камней, кариеса, сколов профессиональное лечение обязательно.

Лечение недостаточной минерализации зубов у детей

Молочные зубы детей требуют не менее тщательного ухода, чем постоянные. При этом они более уязвимы: для эмали только что прорезавшегося зуба характерна нехватка минералов, и окончательно она укрепляется в течение двух лет. Из-за этого зубки легко могут стать жертвами кариеса, что впоследствии может негативно отразиться на состоянии постоянных зубов.

Проводить реминерализацию ребенку нужно и потому, что детский организм постоянно растет, из-за чего быстро расходуются вещества, необходимые для построения и развития клеток. Это значит, что в короткие сроки происходит деминерализация эмали. Чтобы предотвратить зубы от разрушения из-за вымывания минералов, дополнительная защита эмали просто необходима.

Появление малейших пятен на эмали говорит о ее уязвимости, поэтому необходимо сразу обратиться к стоматологу для последующего лечения. Проведение реминерализация у детей мало чем отличается от аналогичной процедуры у взрослых. Курс терапии длится около месяца. Насыщение зубов минералами ослабит процессы вымывания кальция из эмали, укрепит ее для борьбы с бактериями. Это снизит количество визитов к стоматологу и избавит от необходимости использовать бормашину для лечения кариеса.

Поскольку зубная ткань укрепляется изнутри организма веществами, которые поступают вместе с пищей, родители должны внимательно следить за рационом детей и позаботиться о здоровом питании. В борьбе с деминерализацией помогут витаминно-минеральные комплексы.

Деминерализация. Первичное разрушение эмали при кариесе - деминерализация - происходит при локальном изменении рН ниже 4,5. Однако кратковременного сниже­ния рН недостаточно, чтобы вызвать значительные измене­ния в минеральном составе эмали, так как спустя примерно 30 мин рН зубной бляшки возвращается к прежнему значе­нию (кривая Стефана) (рис. 6.3). При частом приеме сахаро­зы на поверхности эмали в течение длительного времени создается критическое значение рН - ниже 4,5, что и приво­дит к деминерализации эмали. Из этого следует, что частое поступление сахарозы приводит к критическому уровню рН на поверхности эмали под зубной бляшкой. Установлено, что выход кислот из зрелой (кариесактивной) бляшки в два раза больше, чем из незрелой (кариеснеактивной).

Рис. 6.3. Локальное снижение рН на поверхности эмали под зубной бляшкой после разового приема углеводов (кривая Стефана).

Реминерализация. Исследованиями A. Darling (1956), G. Gustafsan (1968) установлено, что первоначальное кариозное поражение, ограниченное эмалью, проявляется морфологически в виде незначительных изменений в поверхностном слое при выраженных изменениях в подлежащей эмали. Клиническим проявлением таких изменений служит мелоподобное пятно с гладкой поверхностью, выявляемое при высушивании.

Доказано, что начинающиеся поражения могут быть ре-минерализованы до нормального состояния. Для этого необ­ходимы ограничение приема сахарозы, тщательная гигиена полости рта, а также применение фтора в любом виде. Про­цесс реминерализации эмали, при наличии очага деминерализации без повреждения дентина, происходит при условии поступления ионов кальция, фосфора и фтора в ее кристал­лическую решетку. Очаг реминерализации характеризует­ся изменением цвета эмали - появлением коричневого пятна, что связывают с проникновением в очаг деминерализации кроме минеральных компонентов экзогенных пигментов.

В случае неблагоприятного развития ситуации в полости рта, когда кариесогенные факторы не устраняются, очаго­вая деминерализация эмали продолжается.

Скорость прогрессирования кариозного поражения варьи­рует в зависимости от локализации и условий в полости рта. Время формирования поражения от начальной стадии до стадии кариозной полости на гладких поверхностях состав­ляет в среднем от 12 до 18 мес, хотя при неудовлетвори­тельной гигиене полости рта, частом употреблении пищи, содержащей сахарозу, очаговая деминерализация (белое кариозное пятно) может возникнуть через 3-4 нед.

6.3. Современное представление о причине возникновения кариеса зубов

В настоящее время ни у кого не возникает сомнения, что кариозный процесс начинается с деминерализации. При этом наиболее выраженная убыль минеральных компонентов на­блюдается в подповерхностном слое при относительно со­хранившемся наружном слое. Непосредственная причина очаговой деминерализации в белом кариозном пятне заклю­чается в воздействии органических кислот (в основном мо­лочной), образующихся в процессе ферментации углеводов микроорганизмами зубного налета. Следует отметить, что деминерализация эмали при кариесе отличается от таковой при поступлении кислоты извне. При белом кариозном пят­не имеет место подповерхностная деминерализация, а при внешнем воздействии на зубы кислот происходит убыль минеральных компонентов с поверхности, что проявляется послойным растворением эмали.

При рассмотрении механизмов возникновения кариеса зуба обращает на себя внимание многообразие различных факто­ров, взаимодействие которых и обусловливает возникновение очага деминерализации. Это и состав микроорганизмов полости рта, и характер питания (наличие углеводов), режим питания, количество и качество слюноотделения (реминерализирующий потенциал слюны, буферные свойства, неспецифические и специфические факторы защиты слюны), сдвиги в функцио­нальном состоянии органов и систем организма, количество фтора, поступающего в организм человека, и, наконец, экстре­мальные воздействия на организм - лучевые и т. д.

Однако многообразие факторов не служит основанием при­числять кариес зубов к полиэтиологическим заболеваниям. В соответствии с учением о болезни его причиной считают тот фактор, который вызывает заболевание и обусловливает специфичность проявления. С учетом общепризнанных данных, что кариозный процесс - это деминерализация, причиной его возникновения следует считать кислоту, образующуюся в зубной бляшке в результате ферментации углеводов.

Процесс этот сложный, а взаимодействие ряда факторов, в том числе разнонаправленных, и обусловливает длитель­ность течения и возможность его стабилизации. Таким образом, кариес - это процесс многофакторный, но не по­лиэтиологический, как считают некоторые авторы.

Факторы, влияющие на возникновение кариеса зуба, при­нято делить на общие и местные. Следует отметить, что это деление чисто условное. Так, диета отражается на обменных процессах в организме. С другой стороны, остатки пищи на поверхности зуба, особенно углеводы, активно влияют на образование кислоты в зубной бляшке и приводят к локально­му снижению рН. К местным факторам относят слюну. Однако количество и качество слюны, содержание в ней неспецифи­ческих и специфических факторов защиты (секреторные иммуноглобулины) зависят от общего состояния организма.

Как следует из схемы 6.1, локальное изменение рН в результате взаимодействия ряда факторов объясняет локализацию кариозного процесса с учетом роли углеводов и микроорганизмов, гигиенического ухода за полостью рта, результативности пломбирования кариозных поражений. При такой трактовке кариозного процесса четко определя­ются пути его профилактики.

Подтверждает правильность указанных теоретических разработок тот факт, что внедрение программы профилак­тики в ряде стран позволило значительно снизить распрос­траненность и интенсивность кариеса зубов.

Схематично возникновение начального кариозного пора­жения можно представить следующим образом. Вследствие частого употребления углеводов и недостаточного ухода за полостью рта кариесогенные микроорганизмы (S. mutans и др.) плотно фиксируются на пелликуле, образуя зубную бляшку. Дальнейшее поступление углеводов (сахароза, фрук­тоза) приводит к локальному изменению рН на поверхности эмали зуба, достигая критического уровня (4,5-5,0). При длительном поддержании критического уровня водород­ных ионов происходит растворение апатитов наружного слоя, причем особенно интенсивно в участках наименее устойчивой эмали (линии Ретциуса, межпризменные про­странства). Кислоты проникают в подповерхностный слой эмали и вызывают его деминерализацию. Менее выраженные изменения поверхностного слоя эмали, чем подлежащего, обусловлены особенностями его структуры и состава (большее содержание фторапатитов, микроэлементов), а также постоянно происходящими процессами ремине-рализации за счет поступления минеральных компонен­тов из ротовой жидкости. Продолжающееся образование органических кислот на поверхности эмали приводит к деминерализации и постепенному увеличению микро­пространств между кристаллами эмалевых призм. В результате этого создаются условия для проникнове­ния микроорганизмов в образовавшиеся микродефекты. В итоге источник кислотообразования (микроорганизмы)-переносится внутрь эмали. На этом этапе кариозного процесса деминерализация эмали распространяется как вдоль ее поверхности, так и вглубь, с образованием конусовид­ного очага поражения. Длительное существование очага деминерализации приводит к растворению поверхностно­го, более устойчивого, слоя эмали. Следует помнить, что на любом этапе развития кариеса, вплоть до образования кариозного дефекта эмали, процесс может приостановиться или приобрести длительное течение. Клинически это про­является образованием пигментированного (коричневого или черного) пятна, не изменяющегося в течение длитель­ного времени (годами).

Схема 6.1. Схема взаимодействия кариесогенных факторов

Кариесрезистентность. Интенсивность поражения зу­бов кариесом в различных регионах нашей страны и земного шара колеблется в широких пределах. Следу­ет отметить, что в пределах групп населения с низким и высоким уровнями интенсивности кариеса отмеча­ются значительные отклонения от среднего показате­ля. К этому можно добавить, что независимо от уровня распространенности кариеса, даже в регионах с высо­кой распространенностью, встречаются лица (примерно 1 % взрослых), у которых кариес не наблюдается или его интенсивность очень низкая. Тот факт, что среди проживающих в одинаковых условиях у одних лиц на­блюдается множественное поражение зубов кариесом, тогда как у других его нет, дает основание для утвержде­ния о существовании лиц, устойчивых (резистентных) и восприимчивых к кариесу.

В последние годы появился ряд сообщений по этому воп­росу. В этой связи необходимо уточнить терминологию, так как употребляемые определения «резистентность зу­бов», «кариесрезистентность», «кислотная резистентность» иногда принимают за синонимы, хотя смысловое значение их различно.

Это важно потому, что правильное понимание сущности кариесрезистентности позволит разработать эффективные профилактические мероприятия.

В настоящее время накопилось много фактов, обуслов­ливающих кариесрезистентность. Известно, что в молодом возрасте зубы поражаются кариесом чаще, чем в пожилом. Это связывают с накоплением минеральных компонентов (кальций, фосфор и др.) в эмали, а процесс называют «со­зреванием эмали». При этом происходят уплотнение эмали и снижение вариабельности структуры вследствие умень­шения микропористости.

Важная роль в повышении устойчивости к кариесу при­надлежит фтору, который обусловливает устойчивость эма­ли, особенно его поверхностного слоя, к действию кислот за счет замещения гидроксильной группы или карбоната апа­тита из слюны и ингибирует микрофлору полости рта.

В формировании и поддержании резистентности к ка­риесу значительная роль принадлежит ротовой жидкости. Она обладает минерализующей способностью за счет содер­жания в ней ионов кальция, фосфора и фтора, ферментатив­ной активностью, за счет буферной емкости нейтрализует действие кислот и щелочей, а кроме того, благодаря присут­ствию неспецифических и специфических (секреторные имму­ноглобулины) факторов защиты, обусловливает антимикробное действие. Из представленных данных следует, что резистентность и восприимчивость к кариесу формируются при взаимодействии многих факторов и на различных уров­нях: молекулярном, тканевом, органном и системном.

Молекулярный уровень рассматривает особенности хи­мического состава апатита эмали.

Тканевый уровень - структурные особенности: полно­ценность органической матрицы, расположение кристаллов и призм (соотношение ионов Са 2+ /Р 4+), наличие дефектов строения, анатомические особенности зуба; размер и форму фиссур, промежутков между зубами и др.

Системный уровень - состояние органов и систем орга­низма, в том числе слюнных желез, характер слюноотделе­ния, неспецифические и специфические факторы защиты.

Если «кислотная резистентность» и «резистентность эма­ли» определяют устойчивость эмали к действию кислоты, то «кариесрезистентность» характеризует состояние орга­низма и полости рта, которое обусловливает устойчивость эмали зубов к действию кариесогенных факторов, в том числе и кислот, образующихся на ее поверхности.

Кариесрезистентость определяется составом и структурой эмали, факторами защиты полости рта (специфическими и неспецифическими), количественными и качественными показателями слюны, особенностями диеты, наличием вредных привычек, свойствами зубного налета и другими факторами. Это указывает на то, что кариесрезистент­ность отражает состояние организма.

В работах Б. В. Недосеко предпринимаются попытки про­гнозировать возникновение и течение кариозного процесса. Однако показатель КПУ или КПУ+кп, на основании кото­рого строится прогнозирование, не отражает заболеваемость в данный момент (прирост интенсивности), а может быть результатом ранее имевшихся кариозных поражений. Кроме того, показатель удаленных зубов (У) нередко свидетель­ствует о заболеваниях пародонта, а не кариесе.

Таким образом, указанные показатели выявляет не ре­зистентность зубов к кариесу, а кариесогенную ситуацию в полости рта (слюноотделение, ИГ, общее состояние), ко­торая в значительной степени характеризует риск воз­никновения кариеса. Ранее говорилось, что не существует возможности точного прогнозирования возникновения кариеса. Однако на основании ряда показателей можно говорить о высоком или низком риске возникновения кариеса (табл. 6.2).

Еще более кратким, хотя и не совсем точным, пока­зателем риска возникновения кариеса являются наличие 2 и более кариозных полостей, высокий индекс гигиены и частый прием углеводов при значительном (5-6 и бо­лее) индексе КПУ.

Таблица 6.2. Оценка риска возникновения кариеса

(Pickard " s Manual of Operative Dentistry , 1996)

Эмаль зуба представляет собой защитную оболочку, покрывающую анатомическую коронку зубов. Ее большую часть занимает неорганическое вещество – гидроксиапатит. Помимо него в состав входит вода и органические вещества (в совокупности менее 3-4%). Под воздействием различных факторов структура и состав эмали могут меняться – происходит ее деминерализация. Деминерализация эмали является одним из наиболее распространенных недугов в стоматологической практике. Она сопровождается появлением темных пятен, утратой естественного блеска. Для восстановления требуется проведение реминерализации эмали с предварительной санацией полости рта и чисткой зубов.

Деминерализация эмали – это потеря минеральных компонентов и солей. Чаще всего она возникает при отсутствии должного ухода за зубами и полостью рта, а также, при неправильном питании. Все важные элементы – кальций, фтор, фосфор и магний должны присутствовать в продуктах питания, но в определенных умеренных дозах. Их недостаток или напротив, избыточное содержание способно привести к деминерализации эмали.

Рассмотрим процесс деминерализации с химической точки зрения. Главным составляющим эмали и дентина является минерал гидроксилапатит. Он находится в равновесии с ротовой жидкостью (смешанной слюной) в нейтральной среде. При этом ротовая жидкость имеет избыток ионов кальция и фосфатов. Гидроксилапатит характеризуется чувствительностью к ионам водорода в условиях кислотной среды (при pH<5,5). Когда ионы водорода вступают в связь с фосфатами, происходит нарушение равновесия связей в кристаллах минерала. В результате возникает потеря минералов – деминерализация.

Признаки заболевания

Процесс утраты минеральных компонентов развивается постепенно. Первое время пациенты могут визуально не замечать проблемы с внешним видом зубов. Но спустя несколько месяцев становится хорошо заметной потеря естественного блеска. К основным признакам деминерализация эмали относятся:

• деформация (шероховатость и пористость) эмали;
• появление белых пятен или полос;
• потемнение пятен до коричневатого оттенка.

Главные причины заболевания

Деминерализация эмали зубов происходит в результате нарушения (понижения) кислотно-щелочного баланса. Этому способствуют остатки углеводных продуктов и кариозные бактерии, которые приводят к разрушению эмали. Размножение болезнетворных бактерий побуждает снижение кислотности в полости рта, что приводит к потере кристаллов гидроксиапатита. При этом существует ряд других факторов, которые провоцируют появление такого недуга. К ним относятся:

• отсутствие соблюдения должной ;
• серьезные патологии щитовидной железы;
• несбалансированное питание (злоупотребление быстрыми углеводами);
• патологии прикуса (к примеру, скученная локализация зубов, что усложняет проведение их чистки);
• злоупотребление табачной и алкогольной продукцией;
• наличие заболеваний хронического характера;
• отклонения со стороны эндокринной системы (гормональный сбой, сахарный диабет);
• неправильно установленные конструкции (брекет-системы);
• воспаление десен ();
• нарушение секреции слюнных желез (недостаточное слюнообразование).

Анна Лосякова

Стоматолог-ортодонт

Важно! В группу риска входят дети маленького возраста, а также люди, злоупотребляющие кондитерскими изделиями и газированными напитками.

Методы выявить заболевание

Как правило, врачу-стоматологу диагностировать заболевание не составляет труда. Для этого он использует разные методы диагностики. Ниже представлена таблица с наиболее распространенными и достоверными способами обнаружения патологии.

Наименование методики	Описание методики
Визуальный осмотр	Специалист проводит тщательный осмотр с помощью стоматологического зеркала и зонда. По характерным признакам (белые пятна, утрата блеска, шероховатость поверхности, сильная пигментация) он может поставить диагноз на прогрессирующей стадии болезни.
Витальное окрашивание	Это один из наиболее простых и популярных методов определения деминерализации эмали. Поверхность зуба очищают с помощью ваты, пропитанной 3% перекисью водорода, высушивают и прикладывают новую вату, смоченную в 2% растворе метиленового голубого. Если спустя несколько минут снятия индикатора участок оказывается окрашенным – ставят диагноз деминерализации. Цвет может быть бледно-голубым или насыщенно-синим (в зависимости от степени повреждения).
Лазерное исследование	К этому способу прибегают крайне редко из-за высокой стоимости используемого аппарата. Под воздействием лазера поврежденная эмаль отражает волны определенной длины, аппарат в это время сигнализирует с помощью звука.
Обследование посредством ультрафиолета	С помощью специального аппарата, врач подвергает зубы ультрафиолетовому лучу. Поврежденная область при этом светится темным светом, а здоровая эмаль носит голубой оттенок.

Поражение очагового характера

Начальная степень развития (деминерализации) – очаговое поражение. Поражение такого характера отличается появлением пятен, как на жевательной поверхности, так и в пришеечной зоне. В большинстве случаев одновременно поражаются 1 или 2 зуба. Поражение очагового характера особенно свойственно детям в раннем возрасте (8-12 лет). Это связано с тем, что они плохо соблюдают гигиену полости рта и употребляют избыточное количество нездоровой пищи.

Как проводится профессиональная помощь?

При появлении первых симптомов заболевания (исчезновение блеска, образование пятен) рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к врачу-стоматологу. Справиться с недугом на ранних стадиях не составляет труда.

При разрушении эмали врачи часто назначают такую процедуру, как минерализация. С ее помощью эмаль обогащается полезными веществами – фтором, магнием, фосфором и кальцием. Ионы этих веществ попадают в глубокие слои зуба, на фоне чего эмаль становится мощным барьером для различных болезнетворных микроорганизмов. Минерализацию эмали зубов осуществляют не только для восстановления эмали, но и предотвращения ее дальнейшего ослабления. При этом она обеспечивает ряд других полезных свойств:

• значительно улучшает эстетичный вид зубов;
• осветляет эмаль, возвращая зубам блеск;
• устраняет повышенную чувствительность к перепадам температуры;
• нормализирует состояние микрофлоры;
• помогает предотвратить и избавиться от кариеса на начальных этапах.

Перед осуществлением минерализации требуется подготовка: для этого врач-стоматолог проводит профессиональную санацию полости рта и чистку зубов. После этих процедур приступают, непосредственно, к самой минерализации. Среди препаратов, используемых для реминерализации эмали, выделяют две основные группы – фторсодержащие средства и бесфторные средства. Первую группу составляют лаки, гели и зубные пасты, которые характеризуются высоким содержанием фтора. Во вторую группу входят гели и зубные пасты, которые характеризуются высоким содержанием активных соединений кальция. Среди наиболее популярных и эффективных средств врачи-стоматологи выделяют Elmex и ApaCare.

Как уменьшить деминерализацию?

Недостаточная минерализация эмали является одним из главных факторов, способствующих возникновению кариеса. Чтобы восстановить эмаль без помощи специалистов, важно соблюдать диету, правильно употреблять быстрые углеводы и не забывать о правилах гигиены. Поскольку кальций и фтор находятся в дефиците, следует добавить рацион те продукты, в которых они находятся в избытке. К ним относятся: мясо, кисломолочные продукты, яйца, свежие овощи и бобовые культуры.

Перед основными приемами пищи рекомендуется избегать сладких перекусов, не употреблять кондитерские изделия перед сном, исключить полностью из рациона липкие сладости (например, ириски). После каждого приема пищи следует использовать ополаскиватель и , а зубы чистить строго 2 раза в день – утром и вечером. Как показывает практика, у большинства пациентов при соблюдении гигиены полости рта и правильного питания, разрушение эмали прекращается за короткие сроки, эмаль восстанавливается естественным путем.

Профилактика

Дефицит минералов ведет к образованию кариеса и последующих осложнений (вплоть до потери зуба). Чтобы этого избежать, важно своевременно справиться с недугом, остановив появления кариозной полости. В качестве профилактики рекомендуется в домашних условиях использовать препараты для реминерализации зубов (к примеру, гель R.O.C.S.). Также, необходимо придерживаться правильно питания и ежедневно осуществлять гигиену полости рта (используя не только зубную пасту, но и нить). Не менее 1 раза в год следует пить комплексы поливитаминов и проходить осмотр у врача-стоматолога (даже в том случае, если ничего не беспокоит).

Заключение

Потеря минеральных компонентов и солей эмали – частая проблема, которая может встретиться у людей разного возраста. Она приводит к развитию кариозной болезни. Чтобы диагностировать болезнь, рекомендуется обратиться за консультацией при первых признаках. Для восстановления требуется проведение реминерализации эмали зубов, что позволит избежать негативных последствий. Во избежание рецидива важно соблюдать гигиену ротовой полости и правильно питаться.