Особенности проведения мрт челюсти. Особенности строения челюсти

Компьютерная томография челюсти - современный и достоверный метод диагностики, который позволяет визуализировать строение кости, расположение зубов и суставов.

КТ предоставляет возможность отмерить ширину и высоту челюсти, уточнить местонахождение нижнечелюстного канала, проверить состояние пазух, обнаружить свищ и многие другие отклонения.

Обследование челюстей проводится при использовании рентгеновских лучей, количество которых не влияет на общее состояние человека. Рекомендуется проходить диагностику не более 2-х раз в год, так как именно 2 процедуры не превышают допустимую норму излучения в год.

Что показывает

Компьютерная томография верхней и нижней челюсти позволяет детально осмотреть необходимую область без хирургического вмешательства.

Диагностирует следующие патологии:

Онкология. Метастазы и опухоль (расположение и размер);
Воспалительный процесс;
Дефект развития челюсти и зубов;
Количество каналов в интересующем зубе;
Ротовую полость перед установкой имплантов, осмотр костей;
Кисты;
Качество пломбирования каналов;
Осмотреть десна и обнаружить патологии, при наличии;
Расщелина неба;
Деструктивно-дистрофическое заболевание височно-нижнечелюстного сустава;
Травмы данной области;
Инородные тела.

Показания к назначению

Назначают сделать КТ обеих челюстей, как правило, стоматологи, челюстно-лицевые хирурги и травматологи. Показанием к назначению служат следующие причины:

Травма в области лица;
Вывих челюсти, вызванный патологией строения ВНЧС;
Подозрение на наличие злокачественной или доброкачественной опухоли;
Наличие опухлости неизвестного характера;
Метастазы;
Получение информации о вставленных имплантах;
Скрытый кариес;
Наличие гайморита, кисты или полипы;
Послеоперационный осмотр;
Дооперационный осмотр;
Дефекты прорезания зубов;
Получение информации о каждом зубе.

Противопоказания

КТ челюсти имеет ряд следующих противопоказаний:

Беременность. Любое излучение наносит вред формирующемуся плоду и может повлиять на его развитие;
Аллергическая реакция на йод, если пациент решил сделать КТ челюсти с вводом контраста;
Клаустрофобия;
Возраст до 14 лет. В особых случаях провести КТ ребенку можно;
Проблемы с почками;
Ожирение. Максимальный вес пациента не должен превышать 150 кг.

Также запрещено проходить диагностику при наличии металлических предметов (ремень, украшение и т.д.), так как они могут повлиять на качество снимков и свести результативность процедуры к 0.

Подготовка

КТ челюсти не требует особой подготовки, если проводится без введения контрастного вещества. Встречаются случаи, когда контраст необходимо ввести внутривенно для улучшенной визуализации сосудов и мягких тканей. В таком случае исследование будет необходимо пройти натощак. Выводится он из организма человека естественным путем в течение 2-х суток.

Как делают

Начинается проведение КТ с момента, как пациент заходит в процедурный кабинет и ложится на подвижный стол, который в процессе задвигается внутрь томографа относительно осматриваемой области. В ротовую полость помещается загубник, который фиксирует челюсть в неподвижном положении. Голову пациента крепят специализированными ремнями для исключения возможности движения головой, так как в таком случае снимки могут получиться смазанными.

После окончания сбора снимков пациенту на руки выдаются снимки, расшифровкой которых занимается врач-рентгенолог. Если на обследование уходит в среднем 10-15 минут, то на расшифровку 15-20 мин.

Видео о том, как делают компьютерную томографию челюсти:

Отличия от МРТ

Как правило, при обследовании челюсти врачи назначают компьютерную томографию, так как именно она может предоставить максимальное количество информации и обследует плотные структуры (кости). МРТ в случае обследования челюсти совершенно бесполезен, так как он показывает мягкие ткани и их состояние.

В случаях, когда врач не может диагностировать заболевание только визуальным осмотром, он может направить на различного рода сканирования. Наиболее распространенными методами являются .

Рентген применяют в медицине уже давно и до сих пор он очень распространен, когда необходимо получить четкие данные о твердых тканях. Но более профессиональную и полную визуализацию дает МРТ. Этот метод основан на воздействии сильного магнитного поля. Применение контрастирующих препаратов для окрашивания конкретного вида ткани разрешает увеличить визуализацию исследуемой области.

МРТ челюсти является сегодня самым безопасным, информативным, безболезненным и неинвазивный методом диагностирования. сканирование производит с помощью радиоволн и магнитного поля. Поэтому этот способ безвреден, он не использует рентгеновские лучи, а магнитное поле не причиняет вреда. Снимки томографа отличаются высоким качеством визуализации, поэтому имеют большую ценность для врачей для назначения правильного лечения.

Показания

Симптомы для проведения МРТ челюсти:

спазмы челюстных мускулов
боль и неприятные ощущения при открытии или закрытии рта
уменьшение амплитудности движения челюстей
наличие любых визуальных патологий.

Что показывает МРТ челюсти? На МРТ можно исследовать , выявить нарушения его функций, выполнить оценку состояния костной структуры, хрящевых элементов и около сустава. Во время процедуры сканирование выполняют в разных фазах движения челюсти: широко открытый рот и его закрытое положение.

Процедура МРТ челюсти

Перед обследованием не требуется никакой специальной подготовки для пациента. Сама процедура не отличается от МР-томографии других суставов. Снимки, полученные в результате сканирования, и их расшифровку отдают пациенту на руки в день проведения обследования для последующей передачи лечащему врачу.

Можно ли проходить МРТ челюстно-лицевого сустава с брекетами или коронками?

Снимок КТ челюсти и зубов

Вопрос, который задают все пациенты, касается возможности пройти МРТ с установленными зубными имплантатами, брекетами, коронками или штифтами. Ведь с предметами, содержащими металл, нельзя проходить такое обследование. Брекеты, штифты и коронки не помешают вам пройти процедуру. Дело в том, что эти конструкции сейчас делают из специальных сплавов, которые не реагируют на влияние магнитного поля. А ферромагнетики в их составе не нагреваются. Однако, они могут повлиять на качество изображений, исказить его. Именно поэтому, медицинские работники перед тем как направить вас на магнитно-резонансную томографию должны убедиться в наличии или отсутствии имплантатов. И, если имплантаты установлены, поменять настройки томографа, качество снимков не пострадало. МР-томографию могут запретить проводить, если имеются металлические протезы или имплантаты.

Магнитно-резонансная томография признана многими специалистами наиболее информативным диагностическим методом. Эта процедура давно применяется врачами для диагностирования различных болезней. Магнитно-резонансная томография лица и челюсти назначается при наличии любых патологий.

МРТ челюсти в малейших деталях предоставит врачу всю нужную информацию о состоянии исследуемых органов, систем. В основе метода лежит явление магнитного резонанса, он появляется во время воздействия магнитных полей на ткани. МРТ признали самым безопасным методом исследования органов, систем.

Весь процесс сканирования занимает в среднем 15 – 40 минут.

На протяжении этого времени томограф выполняет серию послойных снимков исследуемых тканей в разных проекциях.

МРТ челюсти назначают при наличии таких факторов:

боль при жевании;
затрудненное жевание;
отек с любой стороны лица;
уточнение состояния гайморовых пазух;
травма челюсти;
боль, проявляющаяся во время касания подбородка, ушей, висков;
ограничение движений мышц в процессе открывания рта;
боли, щелчки, которые слышно в области челюстных суставов при открывании/закрывании рта;
подготовка к протезированию, имплантации зубов.

Противопоказаний к проведению МРТ челюсти очень мало. К ним относят:

наличие металлических имплантов;
электронные импланты;
ферромагнитный аппарат Илизарова;
кардиостимулятор;
люди с сердечной недостаточностью;
беременные.

МРТ ВНЧС является весьма важной процедурой, которая показывает структуру костной ткани, околосуставные мягкие ткани, хрящевые элементы.

Что можно увидеть благодаря обследованию?

МРТ челюсти проводится для определения ряда опасных патологий:

артрит;
анклиоз (неподвижность сустава);
артроз;
наличие фиброзного, костного, хрящевого сращения сустава;
перелом челюсти;
вывих.

Цена на МРТ височно-нижнечелюстного сустава составляет примерно 5 800 рублей. Стоимость процедуры может слегка меняться в зависимости от определенных факторов (квалификация медицинского учреждения, модель томографа, город, особенности процедуры).

МРТ височно-нижнечелюстного сустава дает врачу детально исследовать структуру этого парного сустава. Этот сустав сложно обследовать из-за его анатомических особенностей. Магнитно-резонансная томография предоставила врачам возможность тщательно изучить состояние сустава, тканей, расположенных вокруг него. Эта процедура необходима в таких сферах медицины, как:

травматология;
стоматология.

Благодаря ее данным врачи могут составить оптимальный вариант терапии пациента.

МРТ челюстно-лицевого сустава дает исчерпывающую информацию, благодаря которой врач-радиолог исследует нарушение функции ВНЧС, которая проявляется в ограничении подвижности этого сустава. Также МРТ челюстно-лицевого сустава предоставит информацию о таких состояниях суставов, мышц:

изменение прикуса;
боли, появившиеся в области лица, шеи, челюсти;
боль в челюстном суставе;
головная боль при сжимании челюстей;
жесткость челюстных мышц, которую обычно сопровождают спазмы вокруг челюсти;
щелчки, хруст, проявляющийся при жевании.

Исследование челюстного сустава назначают по таким причинам:

воспалительные заболевания челюстей;
травмирование челюсти;
бруксизм (скрежет зубов);
осложнение после таких болезней, как: ревматоидный артрит, подагра);
износ суставного хряща, диска.

Отдельно могут понадобиться данные после проведения МРТ верхней челюсти или же нижней челюсти. Точнейшая информация о состоянии зубного ряда, костной ткани, зубов может понадобиться врачам при планировании операций. Диагностику пациентам назначают перед:

установкой имплантов;
протезированием зубов;
пластической хирургии.

Как проводится диагностика?

К проведению диагностики никакая специальная подготовка не нужна. Магнитно-резонансную томографию специалист может проводить с широко открытым/частично открытым/закрытым ртом. Так, как для получения изображения одного сустава требуется 3 – 5 минут (снимок в одной проекции), держать рот открытым неудобно. Для снятия ощущения дискомфорта используют немагнитный пластиковый фиксатор.

Магнитно-резонансную томографию в области челюсти могут проводить с кинематикой. Это означает, что снимки выполняются с постепенным открыванием рта. Так прослеживается подвижность структур сустава. Выполняют процедуру в такой последовательности:

Перед сканированием пациент ложится на стол МР-томографа на спину. В процессе обследования используется стандартная радиочастотная катушка, которая применяется в диагностике головного мозга.
Центр исследования ВНЧС устанавливают над областью, подлежащей диагностированию.
Первые снимки выполняют в косой сагиттальной, косой фронтальной плоскостях. Рот пациента закрытый. Снимок выполняется за 1 минуту. Еще одна минута нужна для выполнения снимка второго сустава.
Сканирование одного сустава выполняется при слегка открытом рте в косо-сагиттальной проекции. При открытии рта пациент не должен выдвигать нижнюю челюсть вперед. Снимок выполняется за 1 минуту. Еще одна минута нужна для выполнения снимка второго сустава.
Выполняется сканирование при максимально открытом рте. Пациент опускает нижнюю челюсть вниз, выдвигает ее вперед. Такое положение ему следует выдержать на протяжении минуты. Снимок делают в косо-сагиттальной проекции. Еще одна минута нужна для выполнения снимка второго сустава.

МРТ могут проводить с контрастом («Омниксан», «Магневист», «Томовист», «Гадовист»). Проводится при необходимости получить больше информации о патологии.

Чтобы специалист получил максимально точную информацию о состоянии суставов, мягких тканей, костных тканей, нужно соблюдать спокойствие во время магнитно-резонансной томографии. Если после обычной процедуры врач назначил МРТ с контрастом, проходите. Этот способ предоставит более точную информацию о изучаемой патологии.

МРТ височно-челюстного сустава – процедура, позволяющая максимально точно, без вмешательств и неприятных ощущений, провести диагностическое исследование данной области. При этом методика не является инвазивной и абсолютно безопасна для пациента. Что же дает такое исследование?

Томографию такого типа следует выполнять пациентам, у которых наблюдаются нарушения в подвижности сустава, а также при подозрении на патологические процессы в мягких тканях. МРТ челюсти в сравнении с МСКТ, КТ, рентгенографией является наиболее информативной методикой, которая даёт максимально полное представление о состоянии височно-челюстного сустава и мягких тканей вокруг него.

Поскольку при таком обследовании используется воздействие магнитного поля, то процедура является абсолютно безвредной для большинства людей.

Когда назначается

Специалисты направляют пациента на такое исследование при наличии следующих симптомов:

онемение в височно-челюстной области;
неприятные ощущения от дискомфорта и до боли в щеках и висках;
щелчки во время движения нижней челюсти;
затрудненное жевание;
уменьшенная амплитуда движения челюстью.

С помощью МРТ удается рассмотреть состояние головки нижней челюсти и суставных дисков, наличие/отсутствие новообразований, дистрофических и воспалительных процессов.

В ряде случаев может назначаться контрастная МРТ челюсти. Она позволяет максимально подробно визуализировать области поражения, особенно если это касается опухолей или воспалительных процессов.

В таких случаях используется контрастный препарат на основе гадолиния, который вводят внутривенно. Исследование без применения контрастных веществ продолжается примерно 40 минут.

Важно! Стоимость процедуры с применением контраста обычно выше, чем без такового. При этом цена может возрасти почти в 2 раза. Продолжительность процедуры также значительно увеличивается.

Показания к МРТ ВНЧС

Показаниями к процедуре являются следующие состояния:

дисфункция обследуемого сустава;
травмирование костей лица и челюсти;
вывихи, подвывихи челюсти самовправляющиеся;
онкологические новообразования;
сосудистые заболевания данной области;
бруксизм (ночной скрип зубами);
нарушение функции речеобразования;
ухудшение слуха;
головные боли невыясненного генеза.

Несмотря на то, что такие состояния многие игнорируют, подобные патологии могут существенно повлиять на жизнь человека как в плане ухудшения здоровья, так и с эстетической стороны.

Важно! В ряде случаев даже неправильно поставленная зубная пломба может нарушать симметрию работы ВНЧС. Это приводит к односторонним нагрузкам, смещению дисков и возникновению болевого синдрома. МРТ челюсти помогает выявить последствия и причины таких состояний.

Кроме перечисленной ранее симптоматики, на снимках МРТ распознают:

Новообразования.
Аномалии развития ВНЧ сустава.
Последствия различного рода травм.
Хронический артрит.
Патологии сосудов, нервов и мягких тканей.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава назначают также:

после травматических воздействий на область исследования;
при планировании оперативных вмешательств и необходимого лечения патологий данной области;
для послеоперационного контроля за состоянием прооперированной области.

До процедуры проводится консультация с врачом. Ему следует сообщить о наличии имплантатов или протезов в теле, которые имеют металлические части. Перед процедурой пациент должен снять все металлические предметы (в том числе и пирсинг), а также смыть косметику.

Противопоказания к процедуре

Противопоказаниями к процедуре являются:

металлические части в теле человека (например, зубные протезы, коронки) ;
электронные приборы в организме пациента (кардиостимулятор и др.);
беременность в первом триместре для любого типа МРТ;
беременность на любом сроке для контрастного МРТ;
гиперчувствительность к контрастному веществу;
нарушение функции почек и почечная недостаточность для контрастного МРТ;
тяжелая степень клаустрофобии;
психические заболевания;
состояние наркотического или алкогольного опьянения.

МРТ требует от человека неподвижного пребывания в капсуле аппарата, а потому процедуру не используют для детей, которые не в состоянии долго сохранять одно и тоже положение на время ведения исследования.
Некоторые противопоказания относительные и требуют просто пережидания времени или качественного лечения. А вот в случае наличия имплантатов, электронных устройств и других металлических предметов в теле пациента проводить процедуру нельзя, так как это вызовет смещение элементов в организме с последующим травмированием тканей. Кроме того, предметы из металла могут вызвать искажения результатов исследования.

Татуировки иногда также делают с применением красок на основе металлических соединений. Во время МРТ это может вызвать сильные ожоги за счет нагревания элементов, поэтому о таком факторе также стоит рассказать врачу, даже если вы не знаете, какие материалы были использованы для наведения тату. В крайнем случае можно обратиться к специалисту, который выполнял рисунок, и спросить о составе краски.

Важно! Родители должны предупредить врача о наличии имплантов или иных металлических, электронных элементов в теле ребенка, а также подготовить своих детей к процедуре.

Ограничение в отношении беременных – мера предосторожности. За 30 лет с момента создания методики было проведено много исследований, но фактов выявления негативного воздействия на мать и ребенка не отмечалось. Несмотря на это, врачи все-таки не рекомендуют проводить такие исследования, пока ребенок находится в утробе матери. Исключениями являются те случаи, когда процедура остро необходима для выявления серьезных патологий и состояний, угрожающих жизни.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава: что показывает

МРТ височно-нижнечелюстного сустава демонстрирует состояние и функциональность ВНЧС и его структур, точное расположение суставного диска, его смещение и, если есть, то и деформацию диска. На снимках можно увидеть:

Косо-сагиттальную проекцию челюсти, т.е. смещение суставного диска.
Повышенную мобильность суставного диска. В нормальном состоянии мыщелок нижней челюсти смещается вентрально до ямки (имеется в виду суставная ямка). Диск сохраняет нормальную локализацию в данной интерпозиции, не позволяя контактировать костям. При смещении диска костные структуры соприкасаются друг с другом. Смещение диска на снимке может быть передне-латеральным, передним, латеральным, медиальным и с задним смещением. Самым частым принято считать именно переднее смещение.
Перемежающийся, фиксированный вывих диска и его подвывихи. При перемежающемся вывихе диск смещается к передней части челюстного сустава лишь при закрытом рте. В открытом положении он возвращается к нормальному положению – между мыщелком и суставным бугорком.
Признаки поражения различных суставных структур, в числе которых синовит, остеоартроз, разрыв связок.

Результатом становится серия снимков, выполненных в различных плоскостях, где четко видны структуры обследуемых тканей за счет высокого разрешения. По получаемым изображениям и удается оценить и обследовать сустав, развитие его патологий. Сканы, полученные после обследования, компьютерной обработки, преобразованные в трехмерные объемные изображения, выдаются пациенту на цифровых или бумажных носителях.

Компьютерная томография (КТ) - объемный 3D-снимок челюсти, выполненный в цифровом формате. Это самый объективный метод диагностики в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Обследование проводится с минимальной лучевой нагрузкой и дает более детальное изображение по сравнению с традиционным рентгеновским снимком.

Принцип диагностики

Компьютерная томография зубов позволяет увидеть челюсть «в разрезе» со всеми нюансами и деталями. Проводится с помощью конусно-лучевого томографа, который считается золотым стандартом R-оборудования.

Основа такой диагностики – послойное изображение объекта. Полученная информация (сканы) обрабатывается компьютерной программой, в итоге получается цифровая модель зубочелюстной системы человека в 3D-формате (трехмерная панорама).

На компьютерном мониторе врач может увеличить масштаб изображения и детально рассмотреть нужный участок во всевозможных ракурсах (буквально миллиметр за миллиметром).

С помощью КТ можно обследовать сразу 2 челюсти, одну из них или же конкретный проблемный участок, что обойдется дешевле.

Построение 3D-модели челюсти

Для чего нужна КТ в стоматологии

Метод компьютерной томографии зубов является незаменимым для исследования труднодоступных участков челюсти и глубоких тканей. Он позволяет всего за несколько секунд сканировать челюстную кость, зубы, гайморовы пазухи, височно-нижнечелюстной сустав и поставить максимально точный диагноз.

Основные показания:

планирование хирургических операций на челюсти;
подбор зубных протезов в сложных клинических случаях;
аномальное развитие и положение зубов – врач сможет оценить прочность зубов перед установкой брекетов ;
механические травмы, перелом челюсти;
боль неизвестной этиологии;
аномальный рост зубов мудрости;
новообразования костной и мягкой ткани полости рта;
контроль качества эндодонтических процедур (внутриканального лечения зуба).

В экстренных случаях врач назначает МСКТ головного мозга (мультиспиральную компьютерную томографию), которая проводится путем вращения рентгеновского излучателя по траектории спирали.

Она необходима для оценки повреждений костей черепа, мозгового кровообращения, диагностики заболеваний околоносовых пазух. Также метод дает больше информации для планирования сложнейших реконструктивно-пластических операций.

КТ для имплантации зубов

Имея «на руках» компьютерную модель челюсти, врач-имплантолог сможет подобрать правильную форму и размер дентального импланта . От этого зависит успех операции, а также степень приживляемости и продолжительность службы вашего нового зуба.

Кроме того, проводится оценка костной ткани челюсти: высота, объем, плотность. К примеру, когда высота составляет меньше 1 см, провести имплантацию просто невозможно. На снимке также будет видно, если произошла резорбция (рассасывание) кости. Тогда назначают синус-лифтинг , то есть наращивание костным материалом.

Как делают компьютерную томографию челюсти

Диагностику проводят в положении стоя. Вам следует подойти к аппарату и поместить подбородок на специальную подставку. Она зафиксирует голову в правильном положении. После этого нужно стоять неподвижно.

Когда врач запускает аппарат, происходит облучение челюсти рентгеновским конусообразным лучом. Специальный датчик движется вокруг головы, считывая информацию. При этом стоматолог регулирует силу излучения и полностью контролирует процесс.

Для защиты внутренних органов вам выдадут специальный свинцовый жилет. Также необходимо снять все металлические украшения. Сканирование длится 20-50 секунд, еще пару минут уходит на подготовку.

Плюсы для пациента

Неоспоримые преимущества КТ челюсти перед традиционным пленочным снимком:

занимает мало времени;
идеально четкий снимок в HD-качестве;
исключается вероятность «смазанного» изображения;
комплексное обследование всей зубочелюстной системы;
безопасность для здоровья;
все данные можно сохранить на «флешке» и показать другому врачу.

Частые вопросы о 3D томографии зубов

Как часто можно делать КТ челюсти?

Доза облучения за 1 сеанс компьютерной томографии зубов составляет всего 40-60 микрозиверт, это в несколько раз меньше, чем у пленочной рентгенографии . Поэтому можно проводить даже 2-3 процедуры в день, это не нанесет существенного вреда организму. Максимально допустимая доза – 3500 мкЗ в год.

Больно ли делать?

КТ челюсти – простая и быстрая процедура, во время работы аппарата пациент не чувствует ничего – ни боли, ни дискомфорта. Прибор издает только лишь негромкий звук.

Можно ли проводить КТ во время беременности?

Метод КТ зубов официально разрешен для беременных, детей и кормящих мам. Однако влияние рентгеновского облучения на плод до конца не изучено. Поэтому обследование выполняется только в случае крайней необходимости и только конусно-лучевым томографом.

Самый безопасный период для процедуры во время вынашивания ребенка – второй триместр.