Смещение челюсти лечение. Смещение суставной головки или вывих челюсти: симптомы и оказание первой помощи, методы дальнейшего лечения

Нижняя челюсть - это составляющая лицевого скелета, которая способна двигаться.

Когда в области височно-челюстной сустава происходит смещение, а головка выпадает из анатомической ямки, то имеет место вывих челюсти.

Если такие травмы случаются часто, то это может указывать на дефект в строении сочленения: слишком мелкие ямки или очень слабые соединительнотканные структуры. Если смещение только частичное, то говорят о подвывихе. Чаще всего у таких пострадавших сустав возвращается в прежнее положение без особых усилий.

Причины

Вывихи и подвывихи челюсти происходят по таким причинам:

1. Форсированные насильственные движения в области сочленении: прямой удар в нижнюю челюсть, падение на подбородок.
2. Вредные привычки у пациента: слишком сильное открывание рта при зевании, во время еды или беседы, вскрывание зубами бутылок или различных упаковок, раскусывание орехов или других твердых предметов.
3. Иногда вывих возникает результате медицинских манипуляций: экстракция зуба из зубной альвеолы, снятия слепков при зубопротезировании, эндоскопические исследования, введение в трахею специальной трубки.
4. Вывихи нижней челюсти часто возникают у пациентов, которые имеют сопутствующие заболевания: подагра, ревматизм, деформирующий , доброкачественные или злокачественные новообразования.
5. Врожденная деформация челюсти, одна из шести аномалий прикуса.

Спровоцировать вывих нижней челюсти также может ослабление связочного аппарата ВНЧС, расширение и уплощение суставной головки и бугорка, повышенная мобильность сочленения, полное отсутствие зубов, гериатрический возраст пациентов. Кроме того, из-за особенностей строения черепа, у представителей женского пола такая патология встречается намного чаще.

Видео

Вывих челюсти

Виды

Подвывих челюсти бывает различных видов:

• передний (суставная головка локализована прямо перед углублением);
• задний (головка сустава расположена в задней области сумки);
• боковой (суставная головка относительно ямки резко отклоняется вбок).

Также подвывихи делят на простые (сустав смещается незначительно, положение суставной головки остается неизменным) и сложные (происходит частичный разрыв связок, мышечных волокон).

Кроме того, травма делится еще на 2 категории:

• односторонний вывих (смещение ориентировано в левую или в правую височную кость и саму челюсть);
• двусторонний (сразу изменяют положение оба челюстных сочленения).

Чаще всего в клинической практике встречаются передние двусторонние подвывихи, поэтому для них разработано большое количество терапевтических схем.

Симптомы

У вывиха нижней челюсти симптомы могут быть специфичными в зависимости от типа травмы, но выделяют и ряд общих признаков:

1. Сильные болевые ощущения в области височно-челюстного сустава как во время движения, так и в спокойствии.
2. Ограниченность движения сустава.
3. Возникают проблемы с глотанием, поэтому в ротовой полости накапливается большое количество слюны.

Если произошел односторонний вывих, то возникает припухлость сегмента ниже ушей, а также больному трудно говорить, но рот он может закрыть, хотя это и доставляет ему существенный дискомфорт.

Двусторонний передний вывих отличается такой симптоматикой:

• нечленораздельная речь;
• под ушами возникает отечность и болевой синдром;
• полностью закрыть рот пациенту не удается.

При подвывихах клиническая картина намного лучше: сохраняется подвижность нижней челюстью, рот полностью закрывается, но при этом пациенту не комфортно, а также слышны характерные пощелкивания и могут возникать болевые ощущения.

Первая помощь

Если у пострадавшего подозревается привычный вывих челюсти, то ему необходимо оказать первую помощь и как можно скорее доставить в ближайший травмпункт. Многие хотели бы знать, как вправить челюсть самостоятельно. Однако травматологи не рекомендуют это делать людям без специальной медицинской подготовки, поскольку такие действия могут привести к повреждению сосуда или тройничного нерва.

А вот обездвижить сустав и дать обезболивающее необходимо. Нижнюю челюсть фиксируют с помощью любого куска плотной ткани (можно использовать платок). Облегчить состояние больного может холодный компресс, но важно не допускать гипотермии, чтобы избежать тризма (спазм жевательных мышц ротовой полости пациента), затрудняющего осмотр и оказание терапевтического воздействия специалистом.

Методы лечения

Вправление челюсти - это прерогатива травматологов. К тому же проведя физикальный осмотр и, при необходимости, дополнительные аппаратные исследования, он не спутает вывих с переломом мыщелкового отростка нижний челюсти, чего нельзя сказать о самом пострадавшем, который пытается самостоятельно вернуть челюсть на место.

Как вправить челюсть врач решает в зависимости от типа вывиха. Чем раньше пациент обращается со своей проблемой, тем благоприятнее будет прогноз.

Если же больной медлит и приходит в лечебное учреждение спустя 10-12 суток после получения травмы, то консервативные методы могут себя не оправдать и понадобиться хирургическое вмешательство.

Метод Гиппократа

Острый вывих в основном вправляют по методу Гиппократа. Делать это может травматолог или любой другой смежный специалист, который стоит перед больным, сидящим на стуле со спинкой так, что его челюсть находится на 7-8 см выше уровня кистей доктора.

Врач наматывает на свои большие пальцы рук марлевый отрез или полотенце, и затем вкладывает их в открытый рот пациента на шестые/седьмые зубы, а остальными пальцами удерживает челюсть снизу. При этом он оказывает давление пальцами сверху вниз, пальцы снаружи давят на подбородок, головка сочленения уходит назад и возвращается в суставное ложе.

Когда происходит вправление, раздается характерный щелчок и челюсть тут же сокращается. Врач быстро убирает пальцы с моляров в сторону щек. После данной манипуляции больному назначают ношение пращевидной повязки (полоска ткани, которая рассечена с обоих концов в продольном направлении). Если был передний вывих, то ортез носят 7-14 дней, а если задний - 20-30 дней.

Метод Блехмана Гершуни

Блехман разработал другую методику, которая исключает давления на моляры. Большие пальцы врача по-прежнему вводятся в ротовую полость пациента, но нащупывается венечный отросток. На него надавливают в направлении сверху вниз и назад. Это позволяет добиться того, чтобы суставная головка встала в свое ложе. При таком методе отсутствует риск того, что больной прикусит пальцы врача во время манипуляции.

Со временем другой специалист - Гершуни модернизировал метод Блехмана. У него появилась идея надавливать на отростки венечной кости не во рту, а снаружи. Такой подход особенно уместен, когда нужно оказать помощь гериатрическим больным.

Метод Попеску

Суть данного метода заключается в том, что пациента укладывают на спину, а между шестерками ставят тугой марлевый валик. После этого нажимают на подбородок и сдвигают его назад. Эта манипуляция вызывает болезненные ощущения, поэтому требует применения местной анестезии. Такой метод обычно используют в запущенных случаях.

Протезы

Если выпадение челюстной суставной головки является застарелой патологией, то чтобы поддерживать ВНЧС в нужном положении прибегают к использованию протезов. Это особые медицинские конструкции, которые бывают съемными или носятся все время до окончания терапевтического курса.

Ношение таких протезов служит гарантией того, что человек не сможет открывать рот слишком широко, а это защитит его от возникновения повторного вывиха.

От травм лица никто не застрахован, ведь в жизни нередко случаются ушибы, падения, прямые удары или просто неловкие движения (активное пережевывание, глубокое зевание и т.д.). Заболевания суставов, простуженные связки, поврежденные мышцы, деформированная костная ткань (остеомиелит) также увеличивают шанс вывиха или подвывиха нижней челюсти. Такой недуг следует вправлять и залечивать сразу после появления, что поможет предотвратить развитие осложнений или ношение неудобных протезов в области.

В статье мы рассмотрим симптомы вывиха челюсти, классификацию недуга, причины появления и способы самостоятельного вправления сустава.

Челюстной сустав (диартроз ) обладает повышенной подвижностью и одновременно надежностью, крепостью, способностью выдерживать значительные нагрузки.

К сожалению, как и любой сустав, он может выскочить из суставной капсулы, куда самостоятельно вернуться не сможет.

Исходя из сказанного, мы определяем, что вывихнуть можно только нижнюю челюсть, так как верхняя по своему происхождению неподвижная.

Нижнечелюстная кость подвижно соединяется с височной, что позволяет человеку говорить, кушать, смеяться, кашлять, зевать и т.д.

Вывихнуть можно только нижнюю челюсть, так как верхняя по своему происхождению неподвижная

Как же происходит сам вывих? Головка сустава выскакивает из капсулы, что вызывает у пациента сильный дискомфорт и болезненные ощущения. После первого прецедента травма может повторяться регулярно, особенно, если человек болеет заболеваниями суставов и мышц, остеомиелитом , а также в случае природных дефектов (слабые связки, небольшая суставная капсула).

Подвывих имеет одно существенное отличие . Головка сустава в этом случае меняет привычное положение в капсуле, однако, остается в ней тем или иным отделом. В этом случае вправлять кость пациент сможет самостоятельно.

Причины подвывихов и вывихов челюстного сустава

Как правило, изменить положение челюсти не так просто, ведь для этого требуется большая сила, чем способны выносить связки. К слову, у каждого человека сила связок и суставов индивидуальная и иногда зависит от внутренних и внешних факторов (патологии развития, приобретенные заболевания, травмоопасные виды спорта или профессии и т.д.). Некоторые пациенты вследствие аварии или падения отделаются лишь гематомой и отеком в области челюсти. Другим же достаточно зевка или пощечины, чтобы сместить положение суставной головки. Это говорит о слабости связок, которую зачастую вызывают системные заболевания (артрит, подагра, артроз, ревматизм, заболевания кости и т.д.).

Подвывих могут вызывать и болезни нервной системы: энцефалит, эпилепсия, судороги (приобретенный синдром) и т.д.

Почему же возникает смещение нижней челюсти:

• механическая травма вследствие аварии, сильного удара, ушиба при падении;
• травма, полученная во время естественных процессов (зевок, крик, смех, рвота, пережевывание, зарядка и т.д.);
• пациент использует челюстной сустав не по назначению (открывает им банки и бутылки, даже дверные ручки);
• генетические или врожденные дефекты суставной капсулы (чем она мельче, тем легче выскакивает головка);
• системные заболевания костей, суставов, связок и мышц.

Классификация смещений

Вывих височно-нижнечелюстного сустава: а — передний; б — задний; в — суставная ямка

Существует несколько видов, собранных в различные группы.

В зависимости от местоположения суставной головки, они делятся на:

• передние (головка выскочила над капсулой);
• задние (заняла положение за капсулой);
• боковые (сместилась в сторону от углубления).

Наиболее часто сталкиваемся именно с передним вывихом челюсти (фото выше), поэтому существует масса методов его вправления и лечения.

В зависимости от стороны смещения бывают:

• двусторонние (оба сустава кости изменили положение);
• односторонние (положение поменял правый или левый отдел височной и челюстной кости).

Симптомы всех разновидностей одинаковы, однако, способы лечения могут отличаться.

Если смещения происходят регулярно, то частота рецидивов от малейшей нагрузки возрастает и может приобрести хроническую форму.

Также вывихи отличаются степенью сложности:

• легкие (сустав выскочил из капсулы, легко вправляется обратно самим пациентом);
• сложные (процесс сопровождался разрывом мышц или связок, а также мягких тканей лица).

Как проявляется смещение челюстного сустава

Общая симптоматика для всех видов недуга такова: болезненный синдром и дискомфорт в области, нарушение подвижности челюсти и амплитуды ее движения, повышенное слюноотделение, сильный отек в области.

Двусторонний передний вывих дополнительно сопровождается следующей симптоматикой:

• пациент не может сомкнуть челюсти, держит рот в приоткрытом положении;
• отекает область в районе ушных мочек, наблюдается сильная боль;
• пациент не может внятно говорить или вообще разговаривать.

Если речь идет об одностороннем смещении, то вся симптоматика касается лишь одной стороны головы.

Двусторонний передний вывих

Двусторонний задний вывих нижней челюсти характеризуется симптомами:

• зона под ушными мочками набухает и болит;
• рот остается в закрытом положении без возможности даже незначительно приоткрыть;
• зубной ряд уходит дальше в сторону горла;
• человек может испытывать припадки удушья в положении лежа;
• пациент не способен нормально произносить слова.

Боковой вывих характеризуется следующей симптоматикой:

• челюсть сместилась в левую или правую сторону без возможности самостоятельного возврата в природное положение;
• сторона смещения отекает и болит;
• пациент с трудом произносит слова, речь невнятна.

Подвывих имеет схожие симптомы, однако, челюсть может оставаться частично подвижной, только во время смены положения пациент услышит щелчок. Почти всегда полость рта остается закрытой (кроме переднего подвывиха). Также наблюдается повышенное слюноотделение.

Как справиться с недугом

В основном лечение основано на вправлении сустава в исходное положение. Для этого существует масса прогрессивных методик, при этом некоторые из них пациент может попробовать самостоятельно.

Метод Гиппократа

Врач проводит предварительную диагностику и назначает рентген области. Вправление будет проводить квалифицированный специалист – ортопед, ортодонт или травматолог. Зачастую применяется общая или местная анестезия: мероприятия причиняет острую боль.

Итак, врач обматывает большие пальцы рук тканью (салфетки, бинт, полотенце и т.д.). Пациент садиться на стул. Врач устанавливает большие пальцы в точку расположения коренных зубов, а другими крепко и надежно захватывает нижнюю челюсть. Далее выполняется надавливание на кость большими пальцами, после чего остальные кладутся на подбородок и тянут его вверх.

Вправление переднего вывиха височно-нижнечелюстного сустава (метод Гиппократа)

Это способствует расслаблению жевательных мышц. Затем врач проводит смещение челюсти назад (в сторону горла), а затем сразу вверх, после чего головка становиться в капсулу с характерным щелчком и смыканием челюстей. Далее на 7-9 дней пациенту фиксируют специальную повязку. При этом ему запрещается 2-3 недели широко открывать рот. Для этого требуется соблюдать специальную диету, избегать активного общения и ситуаций, где можно получить травму области.

Метод Блехмана-Гершуни

Включает 2 варианта исполнения.

• Вариант 1 . Врач определяет в полости рта пациента венечные отростки, которые изменили положение. Затем он давит на них вниз и быстроотводит назад, вправляя сустав в природное положение.
• Вариант 2 . Менее болезненный. Эти же отростки необходимо обнаружить с внешней стороны челюсти (располагаются в областидуг скулы). Далее доктор захватывает их пальцами и выполняет движения, аналогичные первому вариант. Многие спрашивают, как вставить челюсть на место самому. Можно попробовать именно второй вариант , но лучше обучить ему члена семьи. Само вправление занимает несколько секунд.

Метод Попеску

Как правило, к нему прибегают в случае застарелого переднего смещения, когда остальные способы неэффективны или могут причинить вред. При этом обязательно используют общий или местный наркоз.

Больной занимает горизонтальное положение. Доктор размещает тканевые валики (диаметр более 1,5 см) в области зубов обеих челюстей, после чего давит на подбородок вверх и назад. Сустав становится на привычное место, челюсть смыкается, при этом зубы не повреждаются из-за валиков.

Если методы вправления не помогают, возможно, хирургическое вмешательство с последующей физиотерапией и ношением специальных протезов.

Протезирование применяется также в тех случаях, когда вывихи приобрели хроническую форму или существует риск, что травма повторится. Ортодонтические приспособления-шины бывают съемные и несъемные. Устанавливаются они исключительно на зубы и требуют регулярной гигиены, соблюдения правил эксплуатации. Эти приспособления фиксируют сустав, не давая рту широко раскрыться.

Если методы вправления не помогают, возможно, хирургическое вмешательство с последующей физиотерапией и ношением специальных протезов

Помните, чтобы избежать этой серьезной травмы и возможных последующих осложнений (хронические смещения), вам следует отказаться от травмоопасных видов спорта, борьбы, экстремального времяпровождения. Вывих челюсти причиняет значительные неудобства пациенту: мешает работать, общаться, кушать, выражать эмоции. Гораздо проще постараться избежать такой травмы, чем пытаться исправить ошибку.

Вывих челюсти зачастую возникает в повседневной жизни. Подвержена этой патологии только нижняя челюсть. Возникает патология при травме, широком открытии рта при зевании, разговоре, употреблении пищи, вредных привычках, болезнях организма, когда нарушение конгруэнтности сустава выступает как отдельный симптом. В основе патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) лежит перемещение головки нижней челюсти относительно ямки височной кости чаще вперед, реже в сторону или кзади. Вправлением вывиха занимается врач стоматолог ортопед, травматолог. Самостоятельно проводить манипуляции не рекомендуется, поскольку это может усугубить клиническую картину в полости рта.

Этиология

Отмечаются причины при вывихе челюсти травматического и иного способа воздействия. Травма может быть нанесена извне или осуществлена самостоятельно в процессе жизнедеятельности. К физическим факторам извне относятся: ушибы, удары по нижней челюсти предметами или как итог падения. Человек сам может способствовать появлению патологии ВНЧС ведением соответствующего этому образа жизни. Это возможно при резком и одновременно сильном движении челюсти во время еды, в особенности твердой консистенции. Зевание и сильное раскрытие рта при разговоре также способствует развитию патологии.

Определенное воздействие оказывают и вредные привычки. Это отмечается при предрасположенности к вложению крупногабаритных предметов в рот или открытию зубами емкостей, раскрытию орехов. Повышенное жевательное напряжение на мышцы, удерживающие сустав в необходимом соотношении, способствует вероятному развитию болей как в самих мышцах, так и способствовать вывиху челюсти.

Порой наличие вывиха челюсти свидетельствует о соматическом недуге организма, когда создаются условия для предварительного расслабления связок аппарата, фиксирующих сустав.

Это отмечается при следующих болезнях:

1. Сахарный диабет;
2. Остеоартроз, ревматизм и подагра суставов;
3. Остеомиелит нижней челюсти;
4. Остеопороз;
5. Болезни нервной системы: энцефалит, эпилепсия;
6. Возраст.

Встречается больше наличие вывиха нижней челюсти у лиц женского пола. Возникает это на фоне анатомии сустава: ямка в височной кости не глубокая и потому при сильно оказываемом давлении высока вероятность появления разбалансировки. Обозначаются вывихи и у пожилых людей. Люди пред- и пенсионного возрастных периодов имеют, как правило, ослабшие мышцы, удерживающие сустав. И потому избыточное напряжение во рту способствует развитию вывиха.

Классификация

Систематизация вывихов проводится по параметрам: положение головки нижней челюсти относительно суставной впадины, степень смещения, по кратности появления, тяжести поражения. Необходимо регистрировать у пациента нарушение соотношения с обеих сторон ВНЧС. Виды вывихов на нижней челюсти, в соотношении положения головки нижней челюсти и суставной ямки:

• Задний: перемещение кзади;
• Передний: часто встречаемый вариант патологии. Расположение головки спереди;
• Боковой: выход в сторону.

По степени перемещения поверхностей элементов относительно друг друга:

• Полный вывих: нет контакта по всей поверхности;
• Подвывих челюсти: локальное нарушение конгруэнтности.

Появляться патология в суставе в виде вывиха может как один раз, так и многократно. Первичное возникновение чаще обусловлено травмой. Если вправления челюсти в течение от 1 до нескольких недель не было выполнено, то диагностируют застарелый вывих.

После вправления чаще всего у человека остается предрасположенность к повторному появлению вывиха. Это особенно актуально при наличии анатомических особенностей строения сустава: малая глубина ямки и несоответствующий ей размер головки.

Зевание или значительное открытие рта способствуют быстрому выходу головки из ямки. В итоге, вывих становится регулярным явлением в повседневной жизни и порой может происходить многократно в сутки. Порой вывиху челюсти благоприятствует экстракция (удаление) зуба.

Тяжесть поражения оценивается объемом нарушения сустава и тканей. При выходе только головки из полости ямки говорят о легкой степени патологии. Если на фоне нарушения конгруэнтности составных частей ВНЧС разрываются связки или мышцы удерживающие сустав, то отмечают тяжелую степень поражения. На приеме необходимо также оценить состояние ВНЧС с обеих сторон. При патологии с одной стороны вывих считается односторонним (правым или левым). Регистрирование с двух сторон отмечает присутствующие двусторонние вывихи нижней челюсти.

Не всегда можно сразу понять, что у человека произошел вывих у челюсти. Больной может ощущать дискомфорт, боль, при этом внешне признаки патологии диагностироваться не будут. Возможно и другая ситуация: боль сильно выражена, асимметрия лица. Лицо будет перекошено в противоположную от поражения сторону.

Каждому из видов смещения характерно наличие своих особенностей, но, несмотря на это, имеются также общие признаки. Симптомы вывиха: боль при желании двигать нижней челюстью, ограничение движения во все стороны, повышение слюноотделения. Гиперсаливация возникает на фоне того, что создаются сложности для проглатывания вовремя и в полном объеме слюны. Процесс мало того что затруднителен на фоне ограничения подвижности, но также и вызывает болезненность.

Двусторонние вывихи нижней челюсти кпереди имеют характерные симптоматические проявления:

1. Открытие рта долгое время: верхнюю и нижнюю челюсть нет возможности закрыть;
2. Область мозгового черепа в районе ушей болит, отмечается припухлость;
3. Речь становится невнятной.

Если вывих наблюдается с одной стороны, то такие признаки отмечаются только в месте патологии, при этом рот удается частично прикрыть.

Двусторонний вывих с фиксированием головки кзади относительно ямки характеризуется следующими признаками:

• Рот закрыт, открыть не представляется возможным;
• При поднятии губы и оценки врачом смыкания зубов (окклюзии) выявляется чрезмерное отодвигание нижней челюсти по отношению к верхней кзади;
• Речь больного сложно понять;
• При расположении тела пациента горизонтально пола, возникают приступы удушья;
• Боль и припухлость в области ушей: припухание тканей, чаще под ушами, появляется со временем.

При одностороннем поражении симптомы те же, рот можно частично открыть, отмечается перекрест в окклюзии.

Вывиху челюсти бокового типа характерно:

1. Асимметрия лица вправо или влево;
2. Боль и припухлость в области поражения;
3. Неразборчивая речь.

Подвывих нижней челюсти, на фоне того, что частичный контакт суставных поверхностей все же сохраняется, не так богат по выраженности на симптоматику. Больной отмечает боль, ограничение в движении челюстью, щелканье в суставе при совершении жевательных движений или разговоре, ощущаемое в области самого ВНЧС. Всем подвывихам, за исключением, переднего с обеих сторон, характерно наличие возможности закрыть рот. Если попытки вправить челюсть самостоятельно не удались, то быстро возникает повышение слюноотделения, особенно при нервном перенапряжении.

Лечебная тактика

Вопрос о том, как же вправить челюсть должен решаться только врачом на основании данных клинического обследования и рентгена. Пораженной челюсти лечение основывается на возвращении исходного положения головки в суставную впадину, уменьшении симптоматических проявлений. Выполнять должен обученный навыкам врач стоматолог или травматолог.

Поскольку сам по себе вывих вызывает боль у пациента, перед проведением вмешательства необходимо поставить обезболивание. Чаще устанавливают местную анестезию. Реже, при неэффективности локального обезболивания или наличия ряда заболеваний и состояний организма применяют общий наркоз.

Выполнение методики при переднем вывихе:

1. Мытье рук врачом, надевание средств индивидуальной защиты (перчатки, маска, очки, колпак);
2. Обматывание на больших пальцах обеих рук ткани из плотного материала: полотенце, несколько слоев бинта или марли;
3. Больной располагается на стуле кпереди относительно лица вправляющего;
4. Вправляющий фиксирует большие пальцы на окклюзионной стороне моляров, оставшиеся на коже нижней челюсти снизу;
5. Плавное надавливание на моляры и кожу кверху относительно подбородка позволит расслабить жевательные мышцы;
6. Перемещение челюсти вверх и назад: показателем правильного положения головки во впадине сустава является появление щелчка, отсутствие боли и спокойное смыкание зубов;
7. Одновременно с установлением важно быстро сместить большие пальцы к слизистой щек.

После того, как челюсть не нуждается в дальнейшем вправляться, врач накладывает пращевидную повязку на 7–10 дней. В течение срока от 2 недель до 1 месяца рекомендуется ограничить пищевую и словесную нагрузку. С целью предупреждения возникновения повторного вывиха нельзя открывать широко рот, употреблять твердую пищу. Рекомендуется избегать любых нагрузок на челюсть и травм.

Способ Блехмана-Гершруни

Вправить челюсть можно двумя способами: изнутри и снаружи. При методике работы внутри ротовой полости врачу необходимо прощупать смещенные венечные отростки нижней челюсти и надавить на них вниз и назад. По окончанию выполнения мануального движения сустав устанавливается на исходную позицию, соответствующую норме.

При осуществлении доступа к сменившему положение суставу снаружи, врач выявляет венечные отростки, расположенные около скуловых дуг и челюсти.

После этого надавливает вниз и кзади. Головка нижней челюсти устанавливается на место. Способ вправления осуществляется быстро. На фоне простоты исполнения его можно рекомендовать использовать на дому, особенно когда отмечается привычный вывих челюсти.

Способ Попеску

Выполнение методики проводится при наличии старого поражения сустава или когда другие манипуляции показали незначительный результат. Выполняют обезболивание: местную анестезию или общий наркоз, в соотношении с уровнем тяжести травмы и состоянием организма. Положение тела пациена горизонтальное, во рту в области коренных зубов установлены валики из бинта, толщиной не менее 1,5 см. Врач нажимает на подбородок вверх и назад. При правильном выполнении методики отмечается щелканье в суставе.

Не всегда такая методика может помочь устранить патологию в суставе. В таком случае необходимо хирургическое вмешательство. После выполнения манипуляций назначается физиотерапевтические процедуры и установление в полости рта специальных съемных конструкций.

Использование ортопедических конструкций

Применяют шины несъемного или съемного типов в ситуациях при часто повторяющиеся вывихах. Это отмечается при привычных подвывихах и вывихах. Большее распространение приобрели конструкции съемного типа: аппарат Ядровой, Петросова, Помаранцевой-Урбанской и иные. Основная задача конструкций не позволить открыться рту широко при разговоре и употреблении еды.

Обычно лечение вывиха осуществляется без затруднений, и репозиция реализуется в достаточно краткие сроки. Изредка могут отмечаться ограничение движения в суставе и болезненность. При неимении вмешательства в ситуацию вывиха в ВНЧС возможно развитие со временем воспалительных и дистрофических процессов в суставе.

3d картинки создают иллюзии трехмерного изображения на фоне обычных рисунков. Последние разработки в области цифровых технологий помогают создавать всевозможные объемные изображения. Причем для просмотра стереокартинок не требуется надевать 3d очки. Для того чтобы увидеть скрытый рисунок, нужно просто смотреть особым образом. Хотя для многих в этом и заключается основная трудность.

Зрение человека, в отличие от большинства животных, бинокулярное, то есть оба глаза находятся рядом друг с другом в передней части головы. Каждый из них фиксирует отдельное изображение и передает его через сетчатку и нейроны в головной мозг. Зрительный анализатор обрабатывает 2 увиденных образа и создает 1 объемное изображение. Если закрыть 1 глаз, человек увидит движение картинки, поскольку каждый орган зрения воспринимает предмет со своего ракурса. Поочередное моргание глазами создает в мозгу иллюзии, что предмет перемещается, хотя в действительности он неподвижен.

Проще всего увидеть стереокартинки на бумаге. Поэтому лучше такое изображение предварительно распечатать. Если такой возможности нет, перед просмотром с монитора рисунок требуется развернуть во весь экран. Чтобы увидеть картинки 3 D, необходимо конвергировать зрительные оси обоих глаз. При этом нужно смотреть не на само изображение, а как будто через него, внутрь. Взгляд фокусируется на воображаемой точке, расположенной за рисунком.

Один из способов увидеть объемную фигуру - для начала посмотреть выше экрана на точку, расположенную за ним. Зафиксировав на ней взгляд, нужно, не моргая и не двигая глазами, медленно опустить голову, чтобы взгляд по-прежнему был направлен вдаль, но уже через стереограмму. Если такой метод не работает, способны помочь следующие действия. Нужно приставить нос вплотную к картинке или монитору (в таком положении человек, как правило, видит размытые изображения, потому что зрение расфокусировано), а затем аккуратно отодвинуться на привычное расстояние.

У некоторых людей присутствует предрасположенность к расфокусировке, для них не составляет труда увидеть скрытую фигуру. Другие, научившись однажды, в дальнейшем не теряют этот навык. Третьим невероятно трудно и приходится сильно постараться, чтобы понять секрет такого просмотра. Азарт и интерес, что же именно зашифровано в картинке, большинству помогают добиться цели.

На сегодняшний день благодаря техническому прогрессу, имея компьютер или ноутбук, можно самостоятельно создавать сложные трехмерные изображения. В качестве исходного образца может быть выбрана полюбившаяся фотография или красивый рисунок. А далее потребуется техническое обеспечение, например программы True 3D, 3D Miracle или Magic Eye.

А причиняют ли стереограммы вред?

• Мерцающие изображения вызывают перенапряжение мышечных волокон, а также истощение нервной системы неокрепших организмов.
• Взрослым людям также лучше разглядывать объемные рисунки на бумажных носителях, а не мониторах, если имеются проблемы со зрением.
• Долго заниматься рассматриванием изображений не нужно, достаточно пары 5 – 8 минутных упражнений за день.
• Важное условие проведения сеансов тренировки для улучшения зрительных способностей с использованием стереограмм: нельзя напрягать зрение при их просмотре! Поза тела должна быть максимально комфортной, мышцы мягко расслаблены.

Здоровому человеку (с целью профилактики укрепления зрения) можно без вреда пользоваться популярными компьютерными программами, если монитор с хорошими техническими параметрами изображения.

Если увидеть 3Д изображение самостоятельно не получается, обратитесь за помощью в ближайший офтальмологический центр: научат, расскажут, покажут. Или напишите нам, эксперты помогут справиться с выполнением упражнений для улучшения зрительных функций.

Регулярно проводите с ребенком гимнастику для глаз

Зрительная гимнастика – одна из эффективных профилактических мер. Как и любая другая профилактика, она требует регулярных занятий, и соблюдения всех предписанных правил. Упражнения для детских глазок следует выполнять в течение 7-8 минут до и после занятий или работы за компьютером. Упражнения для расслабления глаз будут даны ниже.

Пальминг

Сядьте прямо, расслабьтесь. Прикройте глаза таким образом: середина ладони правой руки должна находиться напротив правого глаза, то же самое с левой рукой. Ладони должны лежать мягко, не нужно с силой прижимать их к лицу. Пальцы рук могут перекрещиваться на лбу, могут располагаться рядом - как вам удобнее. Главное, чтобы не было «щелочек», пропускающих свет.

Когда вы в этом удостоверились, опустите веки. В результате получается, что ваши глаза закрыты и, кроме того, прикрыты ладонями рук.Теперь опустите локти на стол. Главное, чтобы шея и позвоночник находились почти на одной прямой линии. Проверьте, чтобы ваше тело не было напряжено, и руки, и спина, и шея должны быть расслаблены. Дыхание должно быть спокойным.

Упражнение можно во время учебы, например, на переменах между уроками. Даже за 10–15 секунд глаза вашего ребенка успеют немного отдохнуть. Но, конечно, будет лучше, если он сделает упражнение дольше. После выполнения упражнения (особенно если вы выполняли его довольно долго) постепенно приоткройте ладони, дайте закрытым глазам немного привыкнуть к свету, и лишь затем их открывайте.

«Письмо носом»

Это упражнение направлено как на то, чтобы расслабить мышцы ваших глаз, так и на то, чтобы расслабить вашу шею. Напряжение в этой области нарушает правильное питание глаз (иначе говоря, замедляется процесс кровоснабжения).Упражнение можно выполнять и лежа, и стоя, но лучше всего сидя. Расслабьтесь. Закройте глаза. Представьте, что кончик носа - это ручка, которой можно писать (или вообразите, что линию носа продолжает длинная указка-ручка, - все зависит от того, как вам удобнее, главное, чтобы вы и ваши глаза не напрягались).

Нижняя челюсть представляет собой непарную, подвижную кость черепа, имеющую подковообразную форма. Главная функция нижней челюсти – жевательная, поэтому суставы ее очень подвижны и бывает, что они выходят из суставной ямки верхней челюсти, то есть происходит вывих.

Вывих челюсти может произойти не только от удара и во время несчастного случая. Это как раз та травма, которая чаще всего приключается, при рвоте, а также когда человек зевает, смеется, поет, ест, или лечит зубы. Сие состояние довольно болезненное, и к тому же, человек не может полностью или правильно закрыть рот.

При вывихе челюсти возможно кровотечение и затрудненное дыхание.

Данная травма считается тяжелой, поэтому не стоит пытаться самим вправить челюсть пострадавшему, а лучше обмотать голову больного чем-то мягким и как можно быстрей отвезти его в медицинское учреждение.

Симптомы могут быть выражены четко или же смазаны, однако, они всегда присутствуют:

1. Боль в районе нижней челюсти.
2. Изменение прикуса.
3. Сложности с открыванием и закрыванием рта.

Кроме вышеописанных общих симптомов, при вывихе челюсти могут наблюдаться и дислоцированные признаки, как то:

1. Синюшность вокруг челюсти.
2. Кровотечение изо рта.
3. Сложности с произнесением слов.
4. Слюнотечение.
5. Боль во всем лице, особенно спереди, около ушей.
6. Отек челюсти или полностью лица.

Серьезные симптомы, указывающие на опасное для жизни состояние

В некоторых случаях, вывих челюсти может быть опасным для жизни. На серьезность положения указывают следующие признаки:

1. Путаница сознания.
2. Обморок.
3. Обильное кровотечение изо рта.
4. Ухудшение или потеря зрения.

Как происходит вывих челюсти

Помимо вышеописанных эпизодов случайного вывиха челюсти, причиной этого неприятного состояния может стать:

• прямой удар в лицо;
• спортивная травма;
• дорожно-транспортное происшествие.

Факторы риска

Ряд факторов увеличивает риск того, что произойдет вывих челюсти. Однако это еще не значит, что все люди, имеющие отношение к факторам риска вывиха челюсти, обязательно ее получат. Итак, чаще всего подвергаются этой травме те, кто занимается спортом, и те, у кого уже случался вывих челюсти.

Как снизить риск вывихнуть челюсть

1. При зевании не открывать рот слишком широко.
2. Тем, кто увлекается автоспортом, не забывать о шлеме.
3. Спортсменам контактных видов спорта, предлагается носить маску.
4. В автомобиле не забывать пристегивать ремни.

Лечение челюсти если случился вывих

Понятно, что вывихнутая челюсть должна быть вправлена. Однако даже вправить челюсть ребенку, не говоря уже о взрослом мужчине, довольно трудно. Это обусловлено сильными мышцами челюсти, для расслабления которых пострадавшему вводят внутривенно препараты под общим названием – миорелаксанты.

Миорелаксанты – лекарства, дающие возможность расслабить поперечно-полосатую мускулатуру и снизить тонус скелетных мышц.

К тому же эти лекарственные формы уменьшают двигательную активность человек, а иногда и полностью обездвиживают его. Раньше миорелаксанты применялись только анестезиологами, теперь же сфера их применения значительно расширена. Данную группу лекарств стали вводить пациентам с вывихами, чтобы мускулатура человека расслабилась и сустав свободно, не повреждая мягких тканей, вошел в свой паз. Обычно миорелаксанты применяют при вправлении вывиха челюсти, и

Побочные явления при применении миорелаксатов

Миорелаксаты довольно серьезные препараты и обычно их использование не обходится без побочных эффектов, чаще всего человек становится вялым, апатичным и сонливым; ему тошнит или даже появляется рвота, одолевает головная боль и проявления гипотонии; возможны мышечные микроповреждения.

После вправления челюсти, во избежание повторного вывиха, нижнюю часть лица фиксируют давящей повязкой, которую и оставляют на несколько часов или даже дней.

Иногда вправлением, лечение вывиха челюсти не ограничивается и врачи, чтобы уменьшить боль и отек вокруг челюсти, назначают нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен). Помимо этого, будет предложено, первые несколько дней после вправления, прикладывать к вправленной и зафиксированной челюсти лед, постараться меньше жевать, говорить и тем более зевать.