Кариес на передних зубах что делать. Лечение кариеса на передних зубах

Для большинства людей красивая улыбка – это не только показатель хорошего состояния зубов и общего уровня здоровья, но и важный элемент карьеры, успеха и выгодных знакомств. Появление же кариеса на передних зубах может не только испортить планы на будущее, но и вызвать серьезные проблемы в зубочелюстной системе с целым рядом возможных осложнений (о которых многие даже и не догадываются, пока сами не столкнутся).

С увеличением и углублением кариозной полости на переднем зубе или между ними нередко возникают отколы части эмали или даже всей коронковой части зуба, осложнения кариеса с развитием сильных болей (пульпит, периодонтит), нарушения зубного ряда (смещение относительно естественного расположения), нарушение дикции (шепелявость) и серьезные нарушения эстетики. Нередко бывают случаи даже психических нарушений при множественном кариесе передних зубов, когда проблема для человека становится весьма мучительной, постоянной и занимающей значительную часть его свободного времени и мыслей.

О том, как можно вовремя распознать самые ранние признаки развития кариеса на передних зубах, какие варианты реставрации сегодня есть и какому следует отдать предпочтение, а также во сколько все это может обойтись по деньгам – все эти и некоторые другие интересные вопросы мы дальше и рассмотрим с вами более подробно.

Для передних зубов характерна более «тонкая» организация тканей зуба: в пришеечной области (придесневой) эмаль имеет ничтожно малую толщину, поэтому бактериям, вызывающим кариес, легче всего разрушить именно эту зону с образованием пришеечного кариеса. Нередко пришеечный кариес здесь распространяется в область боковых стенок зуба и даже на внутреннюю поверхность с формированием так называемого циркулярного кариеса – это тяжелая кариозная форма, при которой возможны отколы и отломы почти всей видимой части пораженного зуба.

Ниже на фото показаны примеры циркулярного кариеса на передних молочных зубах ребенка:

Так как передние резцы нужны человеку, чтобы откусывать пишу, то при близком их расположении друг к другу пищевые остатки забиваются в промежутки между зубами, нередко вызывая апроксимальный (контактный) кариес или, говоря более простым языком, кариес между передними зубами. При этом поврежденная кариесом стенка резца со временем становится темной, почти черной, и рано или поздно «скорлупа» эмали над ней отпадает с образованием глубокой кариозной полости.

Фотография кариеса на контактных поверхностях передних зубов:

Однако все это примеры довольно далеко зашедших кариозных разрушений. Начинаться же процесс может на первый взгляд весьма безобидно – просто на зубах или в зоне между ними появляется беловатое пятно. Нередко этому не придается никакого значения, а зря: побеление эмали уже достаточно явно свидетельствует о начавшемся процессе ее деминерализации, и именно в этот момент нужно срочно предпринимать меры по спасению зуба от дальнейшего разрушения. Об этом мы еще поговорим чуть ниже.

На заметку: «Почему пломба на переднем зубе так быстро поменяла цвет?»

Дело в том, что стабильность цвета композитов светового отверждения зависит как от самого врача, так и от пациента. Самыми распространенными причинами быстрого изменения цвета пломбы по вине врача являются: нарушения техники подготовки полости (оставлены кариозные ткани) и самой реставрации, использование материалов низкого уровня, спешка, недостаточные знания работы с материалом, не информирование пациента о рекомендациях после проведенной реставрации.

Причины изменения цвета по вине пациента: не выполнение рекомендаций врача (не принимать красящих продуктов в течение 1-2 часов), не явка через 5-6 месяцев на контроль качества реставрации и полирование пломбы и др.

Кариес на передних зубах может выглядеть весьма по-разному, в зависимости от клинической формы, вида и характера течения. Так, например, выделяют следующие виды кариеса в зависимости глубины разрушения тканей:

начальный (в стадии пятна);
поверхностный (кариес эмали);
средний;
глубокий.

На нижеприведенном фото показан пример кариеса в стадии пятна:

Кроме того, в зависимости от течения болезни (активное или не активное) выделяют острый и хронический кариес. При появлении большого количества кариозных поражений сразу на нескольких зубах ставят диагноз «множественный кариес», а по локализации на передних зубах выделяют пришеечный (его осложнение – циркулярный) и апроксимальный кариес.

Существует классификация кариозных полостей по Блеку, в зависимости от их расположения. При этом выделяют 5 классов, причем первые два описывают кариес боковых зубов, а последние три характеризуют кариозные полости на передних зубах.

В случае с кариесом передних зубов речь идет о следующих классах:

III класс. Кариес, поражающий боковые (контактные) поверхности резцов и клыков, но без нарушения целостности угла коронки и режущего края.
IV класс. Кариес, при котором помимо боковых поверхностей резцов и клыков захватывается также режущий край и угол коронки.
V класс. Кариес, который занимает пришеечную (придесневую) область всех групп зубов, но в большей степени – у передних на вестибулярной (наружной) поверхности.

Это интересно

В рабочую классификацию кариозных полостей по Блеку, которой пользуются десятки тысяч стоматологов, после смерти самого автора добавили еще VI класс, куда входит кариозное поражение только режущих краев резцов и клыков, а также бугров боковых зубов. Такое новшество вызвало бурю неоднозначных эмоций, и ряд стоматологов выразили протест против самовольного решения ввести дополнительный раздел, так как сам Блек уже не мог повлиять на это решение. Кроме того, ни кариес режущих краев передних зубов, ни кариозное поражение бугров жевательных зубов во врачебной практике практически не встречается.

Особенности кариозного процесса на передних зубах, в частности, его локализация и степень запущенности, во многом определяют и подходы к лечению: этапы обработки полости, используемое оборудование и применяемые материалы. Если вы уже настраиваетесь на поход в стоматологическую клинику для лечения, то вам наверняка будет интересно узнать, что вас там может ожидать…

Итак, самый «благоприятный» для ваших передних зубов вариант – это начальный кариес или, иначе, кариес в стадии пятна, то есть когда патология едва затронула эмаль и еще не ушла глубоко в твердые ткани. Первая стадия кариозного процесса, когда человек может самостоятельно увидеть процесс разрушения зуба – это очаговая деминерализация эмали или, проще говоря, появление матового или пигментированного (желтого, коричневого) пятна на поверхности переднего зуба. Практика показывает, что обычно у будущих пациентов в таких случаях возникают мысли: а нельзя ли как-то отбелить, сошлифовать или еще как-то осуществить лечение этого пятна на передних зубах дома.

Ну что ж, кариес в стадии пятна действительно можно лечить и в домашних условиях, но гораздо быстрее, эффективнее и безопаснее это делать под руководством врача-стоматолога.

Это интересно

Современный подход к лечению кариеса в стадии пятна без бормашины – это технология Icon (Айкон). Это микроинвазивное лечение показано при начальном кариесе передних зубов с локализацией на передних и контактных поверхностях резцов (то есть между зубами). Особенно актуальна эта техника после снятия брекетов, когда почти в 60-80% случаев выявляются пятна на одном или на всех передних зубах. Процедура лечения обычно занимает не больше 20 минут, не требует обезболивания. Последовательное применение препаратов, входящих в набор Icon, позволяет вылечить кариозное пятно за одно посещение.

Фотография переднего зуба до и после лечения кариеса по технологии Icon:

Поверхностный кариес. Для лечения поверхностного кариеса на передних зубах нередко применяется простое шлифование дисками и полирами, если процесс не коснулся глубоких слоев эмали. Если же достичь нужного результата не удается, то применяется уже классическая технология лечения кариеса.

Средний и глубокий кариес. Если кариозный процесс переходит границы эмали и доходит до дентина, то речь идет о среднем кариесе. При глубоком кариесе формируется полость, граничащая с пульповой камерой. Во всех этих случаях требуется обработка кариозной полости.

Фотография глубокого кариеса на переднем зубе:

Самый популярный в современной стоматологии способ лечения кариеса на передних зубах – это механический с применением боров и ручных инструментов. Препарирование (обработка полости) с использованием бормашины позволяет максимально полно иссечь кариозные ткани для предупреждения рецидива кариеса и создания эстетичной пломбы.

Воздушно-абразивный способ с применением пескоструйной обработки полости позволяет с помощью аэрозоля с абразивным веществом щадящим способом обработать небольшие кариозные участки на передних зубах.

Лазерный метод лечения зубов пока еще не находит широкого применения в силу того, что не все клиники могут позволить себе дорогостоящее оборудование. Кроме того, у ряда исследователей эффективность лазерного лечения в определенных клинических случаях кариеса вызывает сомнения.

На заметку: «Что делать, если от удара откололась часть переднего зуба?»

Необходимо срочно обратиться к стоматологу для рентгенографии корня зуба. Дело в том, что в результате удара может быть повреждена не только коронковая часть, но и корневая, поэтому важно вовремя выявить перелом корня, чтобы осуществить комплексный подход к лечению. Если корень в порядке и «нерв» не задет – делают одномоментную реставрацию переднего зуба, если есть повреждение мягких тканей внутри зуба – лечат канал и только потом накладывают пломбу.

Механический метод лечения кариеса на передних зубах с помощью бормашины предусматривает максимальное иссечение не только размягченных кариозных тканей, но и пигментированных. Это связано с принципиальной позицией в отношении будущей эстетики. Ведь если будет оставлен даже небольшой участок пигментированного дентина или темное пятно на эмали, то рядом с пломбой будет нарушен, как минимум, внешний вид реставрации, а как максимум – вскоре возникнет повторный кариес под пломбой.

На нижеприведенном видео можно проследить основные этапы при лечении глубокого кариеса на переднем зубе с применением бормашины:

Во время механической обработки полости важной составляющей лечения является струйная подача воды на зуб, так как в первую очередь на передних зубах тонкие слои тканей (эмали, дентина) и близость пульповой камеры определяют серьезные риски ее перегрева, вплоть до некроза. В таких случаях зуб начинает болеть под пломбой, и в дальнейшем потребуется удалять зубной «нерв».

Из практики стоматолога

Нередко пациенты приходят на прием к стоматологу с жалобами на сильные боли в переднем зубе и думают, что это кариес «разболелся», хотя на самом деле инфекция уже добралась до зубного «нерва» и начался пульпит. Симптомы, которые при этом возникают в больном зубе, иногда могут быть вполне похожими на клинику кариеса: боли могут быть незначительные или их вовсе нет, внешние раздражители не провоцируют болезненную реакцию в зубе или она выражена слабо. Если врач все-таки выясняет, что это пульпит, то одной пломбой тут уже не отделаться…

Сперва в обязательном порядке делается анестезия, затем кариозная полость очищается от инфицированных тканей, проводится ампутация и экстирпация «нерва» (извлечение из корневого канала). Канал промывается различными антисептиками (перекись водорода, гипохлорит натрия или др.) и пломбируется до верхушки, то есть до физиологического сужения корня, твердеющим пломбировочным материалом с применением гуттаперчевых штифтов или без них. Работа по полному лечению пульпита может проводиться в одно посещение или в несколько, в зависимости от уровня технического оснащения клиники, особенностей самого зуба, профессионализма врача и практикуемого им подхода при подобных процедурах.

После анестезии, очищения кариозной полости, ее медикаментозной обработки растворами антисептиков и формирования полости под применяемый материал определяется цвет будущей реставрации. Материалы, используемые для реставрации передних зубов при кариесе – это в большинстве случаев композиты светового отверждения. Каждый набор, выпускаемый той или иной фирмой, имеет свои цветовые характеристики (наборы шприцов с определенным цветом).

Перед реставрацией стоматолог оценивает:

прозрачность, тон зуба и цветовую гамму;
оттенки зуба по зонам: в пришеечной части, в области тела зуба и у режущего края;
индивидуальные особенности зуба (пятна гипоплазии, наличие трещин).

В идеале после реставрации ее поверхность не должна напоминать «заплатку», как было в советское время. Готовая работа должна иметь набор таких индивидуальных характеристик, чтобы по окончании полирования пломбы появился естественный блеск, характерный для эмали, каждая зона зуба имела свой оттенок цвета, на зубе имелись такие же характерные линии, микротрещины, просвечивающие врожденные пятна. Художественная реставрация переднего зуба нередко занимает до 2 часов и более.

На заметку

Существуют различные подходы к оценке окончательного результата: есть мнение, что идеальная реставрация по окончании пломбирования должна гармонировать с симметричным ему передним зубом. Иначе говоря, если на симметричном центральном резце имеются естественные ямки, пятнышки, линии и т.д., то на реставрируемом по поводу кариеса зубе они также воссоздаются.

Ряд специалистов придерживается мнения, что окончательная реставрация переднего зуба должна быть подобрана по форме и цвету к реставрируемому зубу и к соседнему, но не более того. При этом погрешности, которые создала природа на симметричном резце и которые смотрятся со стороны естественно, не повторяются при реставрации пломбой. Нельзя сказать, что такая техника реставрации считается не популярной.

Желательно заранее (до лечения) согласовать с врачом, какой результат вам больше нравится и отталкиваться от индивидуальных особенностей зуба.

Профилактика кариеса на передних зубах имеет в настоящее время ведущее значение для сохранения красивой зоны улыбки. Комплекс таких мероприятий можно разделить на системные и местного применения.

Системные профилактические меры включают:

ограничение потребления углеводов и приоритет в отношении фруктов и овощей для самоочищения промежутков между передними зубами, где скапливается налет и пища;
употребление продуктов, содержащих кальций в больших количествах (молоко и молочные продукты);
фторпрофилактику под контролем стоматолога с применением фторированной воды, соли или молока, а также прием фторсодержащих таблеток.

Местные профилактические мероприятия:

По сравнению с лечением кариеса боковых зубов, реставрация передних зубов – это дорогое удовольствие. Ценообразование клиники зависит от вида кариеса (начальный, средний, глубокий), его расположения (пришеечный, апроксимальный) и площади разрушения. Это определяет сложность и длительность лечения.

Важное значение имеет уровень технического оснащения клиники, используемые материалы для реставрации передних зубов (эконом-класс, бизнес-класс и т.д.), профессионализм стоматолога, а также выбранный подход к лечению кариеса и техника проведения работы.

Например, если лечение кариеса на переднем резце в поликлинике занимает не больше 20-30 минут, выбирается не самый лучший композит светового отверждения, то вполне закономерным результатом такого лечения может стать обычная «заплатка» из пломбы, которая нередко бросается в глаза окружающим. О красивой улыбке в таком случае не приходится говорить.

Художественная реставрация обычно имеет повышенную стоимость, но на выходе получается индивидуальная работа, которую окружающие только после пристального рассматривания в упор смогут обнаружить, да и то не всегда.

Есть также авторская реставрация. Это та же художественная реставрация, но в нее вложены личные наработки стоматолога, авторские методики, уникальные техники, применяемые во время работы, комбинирование материалов и некоторые другие приемы. Цена вопроса тут иногда запредельно высока для простого обывателя, но красивые зубы действительно могут того стоить.

Читайте также:

Вообще говоря, такой нозологии, как скрытый кариес, нет в медицинских справочниках и энциклопедиях. Хотя сами дантисты и их пациенты этим терм …

Декомпенсированная форма кариеса - это, по сути, интенсивно развивающийся кариес, патологический процесс, весьма активно протекающий в твердых …

Проявления кариеса весьма многообразны. Мало того, что эта болезнь имеет несколько разных форм, в зависимости от расположения на зубах, так ещ …

Кариес считается одним из самых серьезных заболеваний зубных тканей в стоматологии.

С различной частотой кариозные процессы активизируются у жителей всех континентов, независимо от возрастной категории, социального статуса. Начиная свое развития с небольших размеров, кариозные образования увеличиваются и вскоре могут доставить человеку множество неприятностей.

Это сложное патологическое заболевание, развивающееся в твердых зубных тканях, приводящее со временем к их полному разрушению. Название этого процесса точно переводится, как гниение.

Когда кариес прогрессирует, может быть поражена зубная пульпа, после чего развиваются такие серьезные болезни, как периодонтит, свищ, пульпит.

Развитие кариеса на резцах и клыках происходит за счет жизнедеятельности вредоносной микрофлоры, обитающей в ротовой полости.

Микроорганизмы перерабатывают останки пищи, богатой углеводами, и выделяют вещества, содержащие вредоносные органические кислоты, которые, в свою очередь, уничтожают зубную эмаль, разъедая соли кальция.

Если передние зубы достаточно тесно друг к другу размещены, между ними часто застревают останки пищи. Вероятность попадания бактерий возрастает в этой области из-за наиболее частого взаимодействия с пищевыми продуктами.

К тому же на передних зубах самая тонкая прослойка дентина, поэтому процесс разрушения протекает довольно быстро. Наиболее часто кариес распространяется на боковых частях передних зубов, то есть между ними. Именно в этих местах резцы тесно соприкасаются.

В таких промежутках собираются остатки пищи. Это может стать причиной возникновения зубного налета или образования камней при недостаточно качественном соблюдении гигиены рта.

Характеристики прочности зубной эмали изменяются в зависимости от количества витаминов и микроэлементов в организме. Чрезмерное употребление углеводов, отсутствие кальция и фтора могут стать причиной развития кариозных процессов.

Кариес между передними зубами намного чаще возникает у людей с плохим иммунитетом. Кариозные процессы интенсивно развиваются в результате сколов или других возможных травм передних зубов.

В образовавшихся трещинах могут накапливаться вредоносные микроорганизмы. Постоянное взаимодействие с кислотами, щелочами и простыми сахарами в процессе выполнения профессиональных обязанностей тоже способствует развитию этого заболевания.

Множественные кариозные образования нередко встречаются у маленьких детей. Бутылочный кариес считается одной из распространенных разновидностей этого заболевания.

Перечислим основные факторы, способствующие развитию межзубного кариес:

Отложения, образованные в результате скопления на зубной эмали налета из-за плохого соблюдения гигиены ротовой полости приводит к развитию заболевания.
Повышение количества стрептококков в составе микрофлоры , выделяющих слишком много веществ, разъедающих эмаль.
Ношение брекетов, скоб или зубных протезов , постепенно травмирующих зубную эмаль. К тому же подобные приспособления всегда усложняют выполнение гигиенических процедур.
У некоторых людей могут возникать проблемы со слюнными железами . Недостаточное количество слюны тоже может стать причиной развития бактерий.
В период беременности и первое время после родов у девушек в организме недостаточно кальция и других полезных веществ.

По определенным признакам кариес на переднем зубе можно определить без вмешательства стоматолога:

болевые ощущения при контакте зубов с горячими, холодными продуктами, которые исчезают после прекращения взаимодействия с раздражителем;
острые неровные края кариозной полости можно почувствовать языком;
неприятный запах часто обусловлен гниением фрагментов пищи;
темные образования на зубной эмали напрямую свидетельствуют о развитии кариеса.

На фото стрелками указаны зоны развития кариеса

Для первой стадии кариеса характерно возникновение белых пятен или темных крапинок на гладкой эмали. Это признаки начала развития процесса истончения эмали.

На поверхности формируются небольшие углубления, сильно обостряется чувствительность. Когда образование начинает развиваться на задней поверхности и при это не было заметно до определенного времени, то передний зуб становится темнее по причине разрушения дентина.

Для данного этапа характерно возникновение сильных болевых ощущений в результате взаимодействия с холодными или горячими продуктами.

Полное распространение заболевания по всему дентину характерно для глубокой стадии кариеса. Кромка зубов при этом разрушается полностью. Развитие заболевания сопровождается сильными зубными болями.

Глубокий кариес, возникающий на передних зубах, классифицируется по локализации на такие виды:

пришеечные образования возле десен;
образования между зубами;
атипичное образование начинает распространяться с режущей поверхности зуба.

Кариозные образования фронтальных зубов можно выявить после внимательного обследования. Заболевание распространяется в пределахзубной эмали или дентина.

На первой стадии кариес выглядит, как темное или светлое пятно. Для тяжелых форм характерны углубления с мягкими или плотными стенками. Процедура зондирования таких полостей может быть ощутимой в районе перехода в цемент зубной эмали.

Другие доступные методы диагностики:

обработка зубов специальным красителем;
использование флуоресцентного излучения позволяет распознать кариозные образования в виде затемненных фрагментов ярко светящейся эмали;
уровень возбудимости пульпы определяется посредством проведения электроодонтометрии.

На первых стадиях развития стоматологи пытаются остановить заболевание посредством проведения реминерализирующей терапии и правильной гигиены ротовой полости пациента.

Сформировавшиеся кариозные полости необходимо обязательно препарировать и запломбировать. Подобная процедура имеет несколько особенностей:

расцветка пломбировочного вещества должна быть подобрана в соответствии с зубами пациента, поскольку на передних зубах легко заметить их присутствие;
требуется качественное восстановление места соприкосновения с другими зубами.

Проведение стоматологических процедур требует ювелирной точности. Прослойка твердых тканей на зубах очень тонкая, а врачу необходимо избавиться от всего налета, чтобы исключить возможность возникновения рецидива кариозного процесса.

Если поражен дентин, перед пломбированием устанавливается специальный изоляционный материал в целях защиты пульпы.

Лечение кариеса передних зубов на глубокой стадии развития требует особой осторожности, поскольку в результате процедуры препарирования можно обжечь пульпу зуба. Врач должен хорошо знать правильное анатомическое строение обрабатываемого участка.

Большей частью процедура лечения подразумевают именно препарирование с использованием бормашины и последующее пломбирование.

Перед самой процедурой выясняется максимально точно глубина поражения посредством проведения диагностики. В некоторых случаях пациенту делают рентген. Ссылаясь на полученные результаты, стоматолог определяет предстоящие действия по устранению проблемы.

В некоторых случаях для лечения кариозных образований устанавливаются специальные зубные вкладки. Такие приспособления обладают более высокой устойчивостью к механическим воздействиям, по сравнению с пломбами. Функция жевания при этом восстанавливается намного лучше.

Прочность таких вкладок обеспечивается благодаря предварительной термообработке материалов в процессе изготовления.

Чтобы зафиксировать это приспособление, нет необходимости проводить глубокое препарирование для образования дополнительных ячеек.

Искусственные коронки также неплохо можно заменить специальными винилами. Но стоимость лечебных процедур с таким приспособлением существенно увеличивается.

Если запустить болезнь или неправильно привести стоматологическое лечение, возможно последующее развитие пульпита, периодонтита и других заболеваний ротовой полости.

Мягкие ткани зубов могут быть поражены в таких ситуациях. Пульпит развивается всего за несколько часов. Процесс воспаления может быть сопровожден различными болевыми ощущениями, после чего они становятся намного сильнее. В таких ситуациях требуется незамедлительное стоматологическое вмешательство.

Профилактические процедуры делятся на две группы:

местные способы – применяются для качественной гигиены ротовой полости и насыщению полезными веществами зубной эмали;
общие методы – направлены на соблюдение правильного рациона.

Для профилактики кариеса необходимо соблюдать гигиену ротовой полости, чистить зубы специальными фторсодержащими пастами. Чистку зубов необходимо проводить после каждого употребления пищевых продуктов.

Нужно внимательнее относиться к этим средствам, поскольку их использование не рекомендуется людям, живущим в регионах, в которых вода содержит боле 1,2 мг фтора на литр, так как чрезмерное содержание фтора может вызвать

Зубная нить служит для удобства удаления остатков пищи, застрявших между зубами. Регулярные обследования у стоматолога тоже следует практиковать в качестве профилактической меры.

Для многих пациентов стоматолога белоснежная улыбка остается призрачной мечтой, поскольку на передних позициях стремительно прогрессирует кариес. Необходимо лечить заболевание, иначе оно постепенно распространяется на весь зубной ряд. Выглядит кариес между зубами отвратительно, становится основной причиной комплекса неполноценности.

Прежде чем убрать черные пятна, необходимо определить основные причины их появления. Это не один патогенный фактор, а целый комплекс, который способствует постепенному разрушению эмали, острым приступам боли. Сначала появляется подозрительный белый налет, а потом обширные кариозные полости. Чтобы избежать глубоких повреждений, требуется выяснить причины кариеса. Чаще это:

врожденное искривление передних позиций, когда одна находит на вторую, портит внешний вид улыбки;
анатомические особенности челюсти, например, узкая конструкция, малые промежутки между соседними позициями;
поражение эмали инфекционного характера (повышенная активность микробов из остатков пищи);
механическое или химическое воздействие на передние зубы, например, травмирование эмали твердой пищей или другими предметами;
недостаточная гигиена полости рта, неправильная носка брекет-системы, других съемных конструкций;
ослабленный иммунитет, наследственная предрасположенность, проблемы в работе слюнных желез;
гормональные изменения, нарушенный обмен веществ организма.

Кариес прогрессирует стихийно, а его тревожные симптомы ощутимы уже на ранней стадии. Пациент жалуется на дискомфорт при жевании пищи, остро реагирует на изменение температурного режима блюд. Зубной ряд сводит при употреблении сильно горячих или холодных продуктов питания, жидкости. Проблема очевидна: если ее не остановить, со временем прогрессирует другой патологический процесс – пульпит. Другие симптомы представлены ниже:

шероховатость эмали передних позиций;
рыхлая структура зубного ряда;
кариозные пятна;
болезненные ощущения во рту;
воспалительные процессы десны.

Чтобы получить эстетичный вид улыбки, необходима реставрация переднего зуба в стоматологической клинике. Процедура не из дешевых, но полностью восстанавливает некогда поврежденные позиции. Особенно это важно для центральных резцов, которые отчетливо видны при каждом диалоге. Определить кариес в такой клинической картине проще простого, поскольку боковые поверхности эмали зуба просвечиваются, истончаются, болят. Чувствуется неприятный запах изо рта. Появление белых пятен отчетливо свидетельствует, что проблема имеется, и ее требуется срочно лечить.

Лечить кариозные позиции можно в любой стадии патологического процесса, но особенности интенсивной терапии полностью зависят от параметров очагов поражения. Если это меловое пятно, вполне хватает использования специальных аппликаций, гигиенических паст. При глубоком повреждении дентина необходима реставрация пораженной позиции, не исключено препарирование эмали. Подход индивидуальный, а метод лечения определяется после визита к стоматологу. Врач смотрит, как выглядит кариозная полость, поражены ли соседние позиции, только после этого определяет лечение.

Вылечить начальную стадию кариеса можно такими съемными конструкциями. Они маскируют поражения поверхности эмали, повторяют естественный цвет зубного ряда, незаметны при диалоге. Внешне – это керамические или полимерные накладки, которые скрывают все поражения дентина, обновляют некогда больные позиции. Перед установкой виниров может потребоваться препарирование, но такое стачивание эмали не приносит существенного урона улыбке, здоровью. Среди преимуществ такой реставрации стоит выделить следующие моменты:

щадящий эффект, эстетическая привлекательность;
безопасность установки при помощи специального стоматологического клея;
длительность носки – 15-20 лет при правильном уходе за полостью рта;
возможность выбора гипоаллергенного материала;
доступные цены по возможностям всех пациентов стоматолога.

Если при кариесе полностью разрушена прикорневая система, пораженную позицию уже не спасти. Убрать темные точки и кариозные полости можно только с помощью реставрации. В данном случае основанием будет штифт, на который устанавливается съемная позиция из выбранного материала. Лечащий врач придает новому зубу максимально естественную форму и натуральный цвет, чтобы искусственная позиция не выделялась на общем фоне, не вызывала повышенный интерес собеседника. Основное преимущество – возможность избежать дырки на челюсти.

Избавиться от возникшей проблемы и убрать симптомы кариеса можно съемными конструкциями. Под коронками врач прячет темные точки, дырки эмали, другие патогенные образования. Керамика – гипоаллергенный материал, так что можно избежать воспаленных десен, раздражения слизистой оболочки. Подобные конструкции предотвращают развитие и распространение кариеса, помогают убрать комплекс неполноценности.

В детском и взрослом возрасте подход к проблеме индивидуальный, а бороться с кариесом можно разными способами. На ранней стадии – это лечебные пасты и аппликации, а в запущенной клинической картине не исключено протезирование. Цены на процедуры заметно отличаются, но определяющим фактором становится степень разрушения эмали передних зубов. В результате улыбка любой ценой вновь выглядит безупречно.

Поверхностный кариес можно успешно убрать препаратами фтора, фосфора и кальция. Это те минералы, которые поддерживают крепость эмали, укрепляют зубы. Если восполнить их дефицит, патологический процесс будет остановлен, а коричневыми меловые пятна уже не станут. Для применения указанных методов участие бормашины не требуется, а домашняя обработка поврежденных зубов специальными средствами является эффективным лечением отдельных зон зубного ряда, надежной профилактикой.

Если болезнь стартует уже в детском возрасте, пострадавшему ребенку необходимо купить для интенсивной терапии молочных зубов медицинские препараты Глуфторед, эмаль-герметизирующий ликвид, Белагель F, Белагель Ca/P, использовать их в домашней обстановке. Это не все: дополнительно требуется 1 раз в 3 месяца проводить реминерализацию эмали на приеме у стоматолога.

Если общее состояние улыбки запущено, необходимо удаление потемневших тканей с последующей реставрацией. Пломба на передних зубах – это художественная работа, а по ее завершении зубной ряд должен иметь однородный цвет, без пятен. Особой популярностью пользуются световые пломбы специально для фронтальных позиций, поскольку это безвредные конструкции, которые полностью совпадают по цвету с остальными позициями. Цена на порядок дороже, но надежность пломбы не вызывает сомнений, отсутствуют побочные явления и нарушения линии улыбки.

В любом случае, перед тем как лечат передние зубы, врач определяет самый оптимальный вариант исправления видимых проблем с отдельными позициями. Для этого необходима подробная диагностика, визуальный осмотр полости рта, изучение состояния десен. Таким доступным способом успешно лечится пришеечный кариес, но важно понимать, что существует огромный выбор материалов для постановки пломбы, поэтому можно подобрать по цене самый доступный.

Название стоматологической услуги

Цена на стоматологическую услугу (в рублях)

реставрация микротрещин и сколов

лечение пульпита «под ключ»

терапия кариеса

реставрация передних зубов

от 5 000 до 20 000 в зависимости от метода

установка пломбы

от 1 000 в зависимости от материала

Что такое кариес на передних зубах? Лечение, фото до и после, специфика возникновения и методы профилактики будут рассмотрены в этой статье.

Кариес – распространенное заболевание, поражающее зубы вне зависимости от возраста и пола.

Кариес на передних зубах не имеет принципиальных отличий, за исключением особенностей расположения: кариозное поражение на них – это первое, что бросается в глаза при знакомстве и личном разговоре. У каждого вида зубов свои функции:

передние зубы (4 резца по центру каждой челюсти) – для откусывания мягкой пищи;
клыки – для откусывания твердой пищи и мяса;
премоляры – для разрывания пищи и удобного захвата;
моляры (3 больших коренных зуба с каждой стороны каждой челюсти, включая зубы мудрости) – для измельчения больших кусков еды.

Каждый вид зубов имеет особое строение эмали. У резцов тонкая эмаль, поэтому развитие кариеса происходит намного быстрее, чем на молярах и премолярах. Лечение требует особых навыков стоматолога, так как они имеют огромное влияние на эстетическое восприятие.

Кариес на передних зубах у ребенка не отличается по механизму образования. Можно снизить в рационе малыша потребление сладкого и привить ему регулярный уход за ротовой полостью (как чистить зубы ребенку): ополаскивание полости рта после каждого приема пищи и регулярную чистку зубов хотя бы 2 раза в день.

Почему появляется кариес? Для развития кариеса на передних зубах недостаточно одной причины. Должно быть несколько факторов, способствующих скоплению и размножению бактерий, которые расщепляют зубную эмаль, образуя очаги поражения.

Неправильное расположение зубов. Если передние зубы скученны (находят друг на друга), то возможность качественной очистки отсутствует.
Узкая форма челюсти и большие зубы сужают пространства между зубами. Это не позволяет качественно очищать поверхности каждого зуба, тем более в детском возрасте.
Передние зуба подвержены травматизации. Механические трещины и сколы эмали возникают по ряду причин: раскусывание твердых предметов (орехи, семечки); употребление слишком горячих или холодных напитков; повреждение во время приема пищи (металлические вилки, ложки); вредные привычки (курение, обгрызание ногтей, карандашей или ручек).
Недостаточное употребление витаминов и микроэлементов. Эмаль передних зубов тонкая, поэтому авитаминоз сразу сказывается на них. Чего может не хватать организму: кальций, фтор, фосфор, витамины групп A, B, C, K.

Основные симптомы начальных стадий кариеса – образование пятен на поверхности зуба. Постепенно пятна начинают увеличиваться, их поверхность становится рыхлой, что видно невооруженным глазом. Отмечается болезненность при откусывании и после употребления сладкого.

Частым вопросом при установке брекет-системы становится: “А не начнется ли кариес на зубах?”. Ответ стоматологов: нет, не начнется, если уход будет правильным. Да, после брекетов возможно развитие кариеса, но в очень редких случаях и только при условии полного отсутствия должной гигиены полости рта.

Кариес можно классифицировать по многим параметрам. Рассмотрим два параметра: локализация поражения и стадии развития. По локализации кариес делится на:

В зависимости от глубины поражения кариес бывает нескольких стадий:

начальная стадия (образование пятна);
стадия поражения эмали (поверхностный), возможно лечение без бормашины;
средняя стадия с поражением дентина (ткани зуба, находящейся за эмалью);
стадия глубокого кариеса (формирование полости, граничащей с нервом и камерой пульпы).

Начальная стадия – образованием небольшого пятна, темного или матово-белого цвета. При поверхностном поражении в эмали образуются небольшие углубленные участки. Средняя стадия развития – самый частый повод обращения к стоматологу, так как начинается ярко выраженная зубная боль. Глубокий кариес – это практически сгнивший зуб. На резцах такой запущенный процесс наблюдается редко, т. к. эстетический дефект слишком заметен.

Вникая в вопрос как лечат кариес передних зубов, нужно знать, насколько разросся процесс. На ранней стадии достаточно восстановить минерализацию эмали. Используются пасты и гели с повышенным содержанием фтора. Молочные зубы часто лечатся фторированием эмали: наносится фторсодержащий состав, иногда в сочетании с серебром.

Если повреждена эмаль или дентин, то проводится вычищение образовавшейся полости, устанавливается пломба. Если была поражена небольшая часть зуба с боковой или внутренней стороны, то в эстетической реставрации нет необходимости. Но для полной уверенности в предупреждении повторного развития кариеса под пломбой должны быть удалены все поврежденные и пигментированные участки.

Как убирается пораженная ткань зуба:

Применение бормашины.
Лазерная флюоресценция.
Воздушно-абразивная обработка (применимо для начальной стадии).

Пломбирование полости необходимо проводить одновременно с вычищением. Общее время лечения одного зуба может занимать до 3 часов. Перед установкой пломбы на передние зубы, стоматолог должен оценить:

оттенок эмали;
изменение цвета по зонам;
наличие поверхностных особенностей (трещинки, изменения цвета и т. д.)

Что делать, если передняя стенка зуба сильно пострадала?

Кариес – проблема большинства современных людей, и она требует обязательного решения. Но самой неприятной формой болезни является кариес на передних зубах. Это причина многочисленных комплексов и неудач, сопровождающих пациентов как в личной жизни, так и в карьере. Поэтому очень важно тщательно следить за полостью рта, чтобы не допустить его развития. Если же первые уже появились, необходимо сразу же обратиться к специалисту, чтобы не запускать ситуацию.

Прежде чем вспомнить о разновидностях кариеса переднего зуба и рассказать, как лечат данное заболевание, разберемся в причинах его возникновения. Их много, но мы перечислим наиболее распространенные:

Если для вас актуален хотя бы один из перечисленных пунктов, значит, необходимо пересмотреть свой образ жизни и начать ухаживать за зубами более тщательно. Потому что кариес на передних зубах намного проще предотвратить, чем заниматься его лечением.

Разновидности болезни

Говоря о кариесе, стоматологи привыкли пользоваться международной классификацией болезни по Блэку. Если поражен резец или клык, то речь идет о следующих классах:

III: болезнь затронула боковую (то есть, апроксимальную) часть зуба. Однако режущая остается непораженной;
IV: кариозные пятна имеются на контактных частях с переходом на режущий край;
V: кариес образуется у шейки зуба (около десны, а в особо сложных случаях – под ней).

Кроме того, кариес передних зубов различается по степени разрушения тканей:

Основные признаки кариеса

Чаще всего пациенты обращаются к врачу уже на поверхностной, средней или глубокой стадии развития болезни. Помимо визуальных признаков, беспокойство вызывают следующие симптомы :

повышенная чувствительность зуба, который болезненно «реагирует» на слишком холодную/горячую воду, также кислые продукты питания;
острая боль, возникающая при глубоких повреждениях зуба;
развитие серьезных осложнений: пульпита и периодонтита.

Разумеется, это – крайности, и начинать лечить пораженные зубы нужно намного раньше. Тем более что современные технологии позволяют делать это очень быстро и совершенно безболезненно.

Обратите внимание! На самом деле, выявить кариес передних зубов намного проще, чем боковых. Это можно сделать в домашних условиях, если регулярно и внимательно осматривать свою улыбку в зеркало. Еще лучше воспользоваться сразу двумя зеркалами, чтобы попытаться увидеть задние стенки фронтальных зубов.

На фото пришеечный кариес.

И обязательно обратите внимание на пространства между зубами, если они есть. Зачастую туда забиваются кусочки пищи, которые дают толчок развитию болезни.

Механика, песок и лазер: что выбрать?

Лечение кариеса на передних зубах должно проводиться под наблюдением лучших профессионалов. Они смогут определить степень запущенности болезни и обозначить план дальнейших действий.

А вариантов немало. Так, на начальной стадии достаточно использования специальных паст и аппликаций, направленных на восстановление эмали. Однако чаще всего в креслах стоматологов оказываются пациенты, у которых кариес добрался до дентина и далее. И тогда лечить болезнь столь мягкими способами уже не удастся: речь будет идти о пломбировании.

Путей решения проблемы в данном случае несколько:

От пломбы до протеза

Лечение передних зубов имеет свои особенности. Так как в процессе общения они в первую очередь притягивают взгляды людей, необходимо, чтобы результат выглядел максимально эстетично, но при этом — естественно. Современные технологии позволяют добиться этого.

Существует несколько вариантов скрыть последствия кариеса:

пломбирование : когда речь идет о максимально качественном результате, зубной врач сделает ставку на светоотверждающие композитные материалы.
установка виниров : актуальна при частичной реставрации. Данные изделия не только скроют последствия кариеса и доведут улыбку до совершенства, но и позволят сохранить здоровье зубов. Дело в том, что правильно установленные «накладки» являются барьером для вредоносных бактерий и кислот, разрушающих эмаль.
коронки : используются при обширных поражениях с внешней и внутренней стороны, а также режущей части.

Если зуб разрушен основательно, используется протезирование.

Но самый тяжелый случай – когда болезнь полностью разрушает фронтальный зуб и его корень. Лечение кариеса передних зубов в такой ситуации будет довольно трудоемким и продолжительным.

Существует два пути решения данной проблемы:

: при этом потребуется полностью удалить остатки разрушенного зуба, а в челюсть вставить имплант.
протезирование. Порой костная масса недостаточно плотная для установки штифтов. В таком случае активно используются мостовидные протезы, изготовленные из керамики либо диоксида циркония.

Важно! Передние зубы тоньше жевательных, так что и восстанавливать их намного сложнее. Врачу предстоит с максимальной точностью определить оттенок, а также степень прозрачности материала, с которым придется работать. Поэтому очень важно обратиться за помощью к специалисту с хорошей репутацией.

Профилактика – залог здоровья и красоты

Важная роль в предотвращении кариеса отводится правильной профилактике. Соблюдать эти правила несложно, зато результатом станет здоровая улыбка и уверенность в себе.

Регулярные осмотры у стоматолога позволят обнаружить и вылечить кариес еще на начальной стадии.

Итак, важную роль играет питание. Как минимум сахаров и «быстрых» углеводов, а также кислот и алкоголя. Зато максимум продуктов, содержащих кальций (и в целом сбалансированный по витаминам и микроэлементам рацион).

Необходимо хотя бы дважды в день тщательно чистить зубы. А еще лучше – стараться делать это после каждого приема пищи. Кроме того, не забывайте дважды в день пользоваться специальной нитью, чтобы вычистить промежутки между зубами от остатков пищи.

Третье правило – использование качественных обладающих доказанным очищающим и антикариозным эффектом, а также ополаскивателей с антисептиком.

Еще один нюанс связан с бережным отношением к зубам. Ни в коем случае нельзя щелкать ими семечки и, тем более, орехи; перекусывать нитки или открывать бутылки. Даже малейшая травма может стать толчком к развитию болезни.

И, наконец, регулярное посещение стоматолога. Даже без особых причин имейте привычку наведываться к дантисту раз в полгода. Если же человек курит, то ему следует приходить на прием до четырех раз в год: никотин самым пагубным образом действует на эмаль верхних зубов и общее состояние полости рта.

Разрушение твердых тканей зуба, которое известно как кариес, встречается довольно часто. Особенно много проблем эта патология доставляет, если локализуется между передними резцами.

Процессы разрушения в этом месте протекают быстро, что может привести к потере зубов на самом видном месте.

Чем отличается?

Передние резцы часто расположены очень близко друг к другу. В промежутки между ними забивается пища, а вычистить ее обычными способами очень сложно. Это приводит к образованию налета и развитию кариеса.

Именно передние зубы чаще всего контактируют с пищей и испытывают большие нагрузки при откусывании, поэтому такие процессы в этом месте — довольно распространенное явление. Особенностью развития кариеса между передними резцами является то, что разрушение их происходит очень быстро .

Здесь самый тонкий слой дентина, поэтому гниение распространяется внутрь и быстро достигает корня. Опасность такого процесса в том, что часто он замечается, когда зуб почти потерян. И восстановить его в таком случае достаточно сложно.

Фото: кариозные полости между передними зубами

Кроме того, при неправильном или несвоевременно проведенном лечении на передних зубах часто развиваются осложнения .

Если бактерии проникли в пульпу и начали свое разрушительное действие, появляется пульпит . Воспаление развивается в течение нескольких часов и приводит к сильным болям.
Периодонтит тоже является частым спутником кариеса между передними зубами.
Может появится изменение прикуса , смещение зубного ряда и даже ухудшение дикции.
В запущенных случаях наблюдается флюс или абсцесс .
Стоит сказать также о возникновении психологического дискомфорта и комплексов из-за неэстетичного внешнего вида.

Стадии разрушения

Между резцами процесс разрушения проходит те же стадии, что и на других зубах, только идет он быстрее из-за особенностей строения.

Начальная стадия характеризуется только истончением верхнего слоя эмали, из-за чего в промежутке между зубами видны белые пятна.
На следующем этапе эмаль постепенно разрушается, образуя углубления и процесс переходит в стадию поверхностного кариеса, которую можно определить по темным пятнам между зубами.
Средний кариес характеризуется потемнением большого участка и появлением чувствительности к холодному или горячему.
Если же зуб начал разрушаться, то это глубокий кариес . При этом образуются полости и большие промежутки между соседними резцами. Чувствуется боль, а острые края эмали можно нащупать языком.

Причины возникновения

Не всегда кариес между передними зубами возникает из-за неправильного ухода за полостью рта.

Спровоцировать этот процесс могут и другие факторы :

трещины, сколы эмали в результате травм или откусывания твердой пищи;
часто употребление слишком кислых продуктов и сладостей также разрушает верхний слой эмали;
брекеты и скобы, применяемые для исправления прикуса у детей и подростков, травмируют дентин и затрудняют уход за полостью рта;
в некоторых случаях у человека вырабатывается слишком мало слюны, из-за чего сильнее размножаются бактерии;
страдают от этой формы кариеса, в основном, дети, старики и женщины в период беременности, что связано с гормональными сбоями.

Чаще всего процессы разрушения передних зубов встречаются у людей со сниженным иммунитетом, эндокринными заболеваниями и нарушениями обмена веществ.

Чрезмерное употребление углеводов и сладостей способствует развитию бактериальной микрофлоры в полости рта. А недостаток кальция и фтора делает ткани более подверженными разрушению.

Симптомы

Чтобы не потерять зубы на самом видном месте, лечить кариес нужно вовремя, на первых его стадиях.

Для этого нужно знать, какими симптомами сопровождается это заболевание и как определить, где началось разрушение:

Зубы реагируют болью на холодное, горячее, сладкое или кислое.
Обостряется чувствительность эмали при гигиенических процедурах.
Возникает неприятный запах изо рта, связанный с гниением налета и развитием бактериальной микрофлоры.
На эмали появляются белые или темные пятна.
На поздних стадиях процесса появляется сильная боль и кариозные полости, которые можно нащупать языком.

Диагностика

Кариес между передними зубами иногда можно заметить самостоятельно. Он выражается в виде белых пятен, темных крапинок, изменения цвета эмали или углублений.

Но лучше всего начинать лечить заболевание, пока этих признаков еще не заметно, а кариозный процесс диагностируется при профилактическом осмотре у стоматолога:

На ранних стадиях заболевание можно определить, например, с помощью использования специальных красителей или зубной нити . Флуоресцентное облучение позволяет увидеть темные пятна на фоне светящейся эмали.
При проведении электроодонтометрии измеряется возбудимость пульпы.
Многие стоматологические клиники пользуются возможностями аппарата «Диагнодент», который облучает эмаль световыми волнами и анализирует отраженный свет. При нарушении минерального состава тканей, что бывает при кариесе, он подает сигнал.

Кариес, развивающийся только на боковых поверхностях зубов и не заметный визуально, диагностируется после проведения рентгена. На снимках сразу видны участки, пораженные кариесом.

Они выделяются черными пятнами на светлом фоне дентина. Некоторые рентгеновские аппараты позволяют выявить пораженные участки даже на начальной стадии.

Методы лечения

На первых стадиях заболевания до образования кариозной полости процесс можно остановить . Для этого используются:

специальные средства для гигиены полости рта;
реминерализирующая терапия с помощью специальных аппликаций, восстанавливающих эмаль.
эффективны также физиотерапевтические процедуры: лазер, электростимуляция, инъекции лекарственных препаратов;
пятна на эмали, не проникшие внутрь можно отбелить или убрать с помощью шлифования.

Лечение кариеса у ребенка должно начинаться как можно раньше, тогда можно обойтись без бормашины. Есть способ серебрения поврежденных участков, который эффективно останавливает процесс разрушения, лечение с помощью озона или препарата Icon.

Как происходит лечение на начальной стадии препаратом Icon, смотрите на видео:

Эффективность физиопроцедур

Если кариес был замечен на начальном этапе, его можно вылечить без пломбирования . Врачи назначают различные физиотерапевтические процедуры.

Из-за особенностей строения передних зубов и близости лицевого нерва, курс обычно составляет 5-7 процедур. Но и этого достаточно, для эффективного восстанавления эмали и улучшения кровообращение и питание тканей.

Для лечения кариеса применяются обычно несколько физиотерапевтических методов:

Облучение лазером стимулирует восстановительные процессы, улучшает кровообращение, снимает отек десен и боль. Лазерный луч обладает антибактериальным действием и эффективно снимает налет и камень даже из труднодоступного промежутка между зубов.
Иногда применяется магнитолазерная терапия . При добавлении магнитного поля ускоряется процесс регенерации клеток. Этот метод показан не всем, поэтому нужно предупредить врача о наличии хронических заболеваний.
Боли при кариесе между передними зубами бывают такими сильными, что это затрудняет правильную диагностику и лечение. Для снятия болевого синдрома применяется метод электростимуляции . Заключается он в воздействии импульсного тока низкой частоты на различные точки на лице.
Такой метод, называемый транскраниальной электростимуляцией, иногда применяют при пломбировании для обезболивания и контроля за состоянием пациента.
Чтобы ускорить выздоровление при пародонтите и других осложнениях кариеса, назначают инъекционное введение специальных препаратов .
Для улучшения состояния десен применяется гиалуроновая кислота, которая ускоряет процесс регенерации. Очень эффективен также новый препарат Icon . Он заполняет пораженные области и восстанавливает эмаль.
Особенно удобно его применять в межзубных промежутках.

Как проводится пломбирование

Кариозные полости обязательно требуют очистки и пломбирования.

Лечение на передних зубах имеет некоторые особенности :

очень важно правильно подобрать цвет пломбировочного материала, чтобы после лечения внешний вид эмали не отличался от того, как она выглядела до заболевания;
тщательно прорабатывается место соприкосновения с соседними зубами;
так как слой твердых тканей в этом месте очень тонкий, необходимо все процедуры проводить аккуратно и с ювелирной точностью;
важно удалить весь налет и все участки, пораженные гниением, чтобы не возникло рецидива.

Пломбирование кариозных полостей в этом месте под силу только опытному квалифицированному стоматологу. Некачественное лечение портит внешний вид зубного ряда и может привести к серьезным осложнениям.

Способы реставрации

Кроме пломбирования для лечения кариеса в этом месте используют и другие методы. Их выбор зависит от степени разрушения тканей и особенностей заболевания . Задачей стоматолога является не только удалить все поврежденные болезнью ткани, но и отреставрировать зуб, чтобы он не отличался от соседних.

Способы, применяемые чаще всего:

Вместо пломбы кариозную полость закрывают винирами . Это специальная пластинка из полимера или керамики, которая эффективно маскирует повреждения, так как легко подбирается под цвет эмали.
Кроме того, виниры могут исправить небольшие деформации формы зубов. Они подбираются индивидуально и при правильной установке служат долго.
Если кариес развивается глубоко и сильно разрушает боковые поверхности резцов, устанавливают коронки . Делают их обычно из керамики и ставят под местной анестезией.
Сильное разрушение зуба, затрагивающее внутренний слой дентина, часто требует удаления зуба. В этом случае, ставят имплантаты или протезы.

Стоимость лечения

Конечно, лечение передних зубов должно быть проведено качественно, чтобы пломба или коронка была незаметной. Но в зависимости от экономического состояния пациента могут быть выбраны разные способы терапии и материалы.

Стоимость лечения зависит также от методики работы врача: используется ли световое отверждение, охлаждение и слюноотсосы, какая применяется анестезия. Качественное пломбирование стоит дороже, но и служить такая пломба будет дольше.

Обычно лечение кариеса между передними зубами стоит от 2 до 6 тысяч рублей в зависимости от применяемых материалов и сложности заболевания.

Светоотверждаемая пломба последнего поколения на начальной стадии заболевания стоит 2000, при среднем и глубоком кариесе – 2500, а при начавшемся пародонтите лечение обойдется в 4-5 тысяч рублей.

Стоит также учитывать, что при такой проблеме поражаются обычно два зуба, так что цена лечения будет больше .

Меры профилактики

Потеря передних зубов сильно портит внешний вид человека. А такое часто случается в случае запущенного кариеса. Поэтому нужно стараться, чтобы между передними резцами не скапливалась пища, и они оставались крепкими и здоровыми.

Все меры профилактики процессов разрушения зубов можно разделить на две группы: внешние , направленные на гигиену полости рта, и внутренние – способствующие укреплению зубной эмали.

Какие гигиенические процедуры помогут предотвратить кариес:

после каждого приема пищи нужно полоскать рот для удаления остатков пищи;
желательно ежедневно очищать пространство между зубами с помощью флосса;
использовать пасты с антибактериальными компонентами и минералами, полезными для эмали, а подбирать их нужно индивидуально;
не разгрызать орехи, не перекусывать нитки и беречь резцы от травм.

Какие правила питания нужно соблюдать, чтобы зубы были здоровыми:

меньше есть сладостей, белого хлеба и кондитерских изделий;
беречь зубы от воздействия холодных, горячих и кислых продуктов;
включить в рацион пищу, богатую кальцием и фтором;
больше есть овощей и фруктов.

Регулярное посещение стоматолога поможет обнаружить кариес в начальной стадии, а вовремя вылеченные заболевания сохранят здоровье в полости рта и красоту улыбки.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Кариес является одним из самых распространенных стоматологических заболеваний, приводящих к разрушению тканей зуба. Кариес на молярах может длительное время не вызвать дискомфортных ощущений.

В отличие от него, поражение передних коронок всегда сопровождается болезненной реакцией на раздражители и, кроме того, доставляет человеку психологический дискомфорт.

Особенности

В отличие от кариеса, охватывающего боковые коронки, процесс развития патологии, поражающей передний отдел, имеет свои отличительные черты:

Эмаль передних коронок более тонкая , чем на боковых молярах, но при этом нагрузку они имеют одинаковую. Поэтому поражающие процессы проходят здесь значительно быстрее.
Патологический очаг имеет свойство распространяться не в ширину, а в глубину , проникая в дентин, а затем в пульпарную камеру.
Передний кариес отличается выраженными болевыми ощущениями , которые в начале развития болезни возникают при воздействии внешних раздражителей. По мере развития патологии боль может начинаться беспричинно и сохраняться длительное время.
Лечение такого типа кариеса более сложно для врача и затратно для пациента.
Как правило, патология начинается с повышения прозрачности эмали и появления мелового пятна, которое со временем темнеет и приводит к разрыхлению дентальных тканей.
Отмершие ткани постепенно разрушаются, а на их месте образуются полости. Отсутствие лечения всегда приводит к полному разрушению коронковой части и даже корня.
Поражение отдела зубов всегда сопровождается плохим запахом и наличием регулярных бактериальных отложений в проблемной области коронок.
В качестве основной причины кариеса передних коронок выступает плохое качество гигиены ротовой полости.

Виды

Кариозное поражение передних зубов условно разделяют на несколько видов, благодаря чему облегчается процесс диагностирования.

Для разделения используют два показателя: классификация степени поражения и место локализации.

По классификации

Для каждого этапа развития патологии характерна определенная степень вовлечения тканей в разрушающий процесс:

Меловое пятно. Самая первая стадия заболевания, которая характеризуется появлением на эмали пятна неестественно белого цвета. По своему оттенку оно напоминает мел.
Изменение цвета данного участка вызвано вымыванием из слоев эмали минеральных веществ и нарушением целостности структуры призмы верхнего слоя дентальной ткани.

Кроме смены оттенка отдельных участков, на коронке не наблюдается других изменений. На этом этапе кариес можно остановить терапевтическими методами без препарирования коронок.

Чаще всего для этого используют реминерализующие комплексы, насыщающие эмаль микроэлементами. Подобная процедура делает процесс полностью обратимым и возвращает поверхности зуба плотность и однородность.
Поверхностный. Данный вид патологии характеризуется потемнением мелового пятна и нарушением целостности верхнего слоя эмали. При пальпации данного участка обнаруживаются неровности и рыхлость тканей. Во время воздействия зондом эмаль начинает разрушаться.
На этом этапе начинают проявляться дискомфортные ощущения, связанные с истончением эмали. Чаще всего они возникают на воздействие раздражителей: продуктов или воздуха с пограничной температурой, также на сладкое, соленое, кислое.

Поверхностный вид кариеса, как и остальные, перечисленные ниже, требует более детального лечения с применением препарирования коронок.
Средний. В отличие от предыдущего вида, здесь уже образуются небольшие полости, обнажающие дентин. Во время приема горячей или холодной пищи проявляется выраженная болезненная реакция. Коронка приобретает сначала желтую, затем коричневую окраску.
Глубокий – самая последняя стадия патологии, отличающаяся обширной площадью поражения. Данному виду характерно полное разрушение эмали и дентина и вовлечение в воспалительный процесс пульпы.
Как правило, при глубоком кариесе боль может возникать независимо от воздействия раздражающих элементов и носить длительный и интенсивный характер.

По месту локализации

В зависимости от места локализации различают следующие виды кариеса:

В промежутке между зубами. Самая распространенная область локализации, так как именно боковые поверхности покрыты самым тонким слоем эмали. Особенно часто такая патология наблюдается при слишком узком межзубном пространстве.
Во время приема пищи в промежутке между коронками остается большое количество микрочастиц, которые тяжело оттуда вычистить без применения специальных средств. Вследствие этого развиваются микробы, легко разрушающие тонкую эмаль боковой поверхности.

На данном участке кариес развивается по стандартному типу: сначала образуется белое пятно, затем оно темнеет, и ткани зуба разрушаются.

Чаще всего патология поражает середину апроксимальной части, постепенно распространяясь на всю длину боковой поверхности и перемещаясь на лингвальную и вестибулярную области коронки.
Пришеечный. Пораженные области располагаются в области шейки зуба. В отличие от других видов кариеса, пришеечный характеризуется образованием не белого, а желтоватого пятна, которое постепенно приобретает коричневый оттенок.
Данный вид не всегда сопровождается разрушением эмали. В некоторых случаях наблюдается ее уплотнение и переход в компенсированную форму, которая может продолжаться от нескольких месяцев до неограниченного количества лет.

В случае разрушения коронки при патологии данного вида образуются полости неправильной формы с неровными острыми краями. Дальнейшее развитие заболевания приводит к поражению корня.
На режущем крае. Чаще всего данный вид кариеса возникает у детей с молочным прикусом. Это объясняется неполным формированием эмали, которая у многих детей в области режущего края очень тонкая, и при обследовании можно заметить, как край зуба просвечивается.
Также он может диагностироваться у взрослых людей, где в качестве причины заболевания выступают генетическая предрасположенность или углеводная диета.

Особенность этого вида в том, что, начиная развиваться на кромке, кариес постепенно переходит и на боковые части зуба, где начинает поражать дентин.

Методы лечения

Для лечения кариеса передних зубов используют иные методики, чем для коронок невидимой зоны полости рта. Наиболее эффективными для этого считают стандартное пломбирование, но только с применением специальных материалов, а также реставрацию с помощью специальных накладок.

Каждый из этих методов имеет свои особенности, преимущества и недостатки.

Пломбы

Пломбирование используют в качестве самостоятельного метода восстановления коронковой части зуба в том случае, если разрушено не более 1/3 ее поверхности.

Для этой процедуры применяют специальные материалы, отвечающие максимальным эстетическим требованиям. К ним относятся светоотверждаемый и силикатный композит.

Они отличаются небольшими показателями усадки, но позволяют точно воссоздать оттенок натуральной коронки. Процедура пломбирования проходит в стандартном порядке:

Стоматолог под местной анестезией производит препарирование кариозной полости , после чего промывает ее и высушивает.
Затем накладывает коффердам и изолирует коронку металлическими пластинками.
После этого поверхность полости обрабатывают кислотой , промывают и наносят адгезивное вещество .
В заключении, коронку реставрируют композитом , накладывая его послойно. Каждый слой отверждают специальной лампой, которой воздействуют на коронку в течение 15 – 40 секунд.

Данный метод отличается доступной стоимостью и позволяет за одно посещение исправить дефект зубного ряда. Но стоит отметить, что со временем композит начнет отличаться от натуральной части коронки. Кроме того, место соединения пломбы с зубом через некоторое время может потерять свою герметичность .

Виниры

Данная методика подразумевает реставрацию коронковой части зуба путем наложения на ее вестибулярную поверхность специальных керамических пластин . Они представляют собой тонкое покрытие для передней стороны зуба и его режущей поверхности. Толщина такой пластины около 1 мм.

Она изготавливается по слепкам зубного ряда пациента с учетом всех анатомических особенностей и оттенка эмали. Перед установкой виниров необходимо провести незначительное препарирование коронок .

Это делают для того, чтобы виниры не увеличивали размер и толщину зубов. Препарирование настолько щадящее, что не требует обязательного применения анестезирующих средств. Накладки устанавливают с помощью специального клея .

Преимущество данной системы в том, что она позволяет отреставрировать коронку даже при ее обширном разрушении. В качестве недостатка метода можно отметить его стоимость и невозможность наблюдать за процессами, происходящими под накладкой.

Люминиры

По своей сути люминиры являются такими же накладками, как виниры, только имеют меньшую толщину. Сечение пластины практически в 2 раза уже, чем у виниров. Это позволяет проводить их фиксацию без обточки .

Для создания лучшего сцепления поверхность шлифуют и слегка выравнивают. На подготовленную вестибулярную плоскость люминир накладывают с помощью тонкого слоя клея.

По стоимости люминиры превосходят виниры, но в остальном они им ни в чем не уступают.

Профилактика

Стоматологи выделили целую группу профилактических мер, которые бы позволили избежать возникновения кариеса на передних зубах. К ним относятся:

Повышение качества гигиены ротовой полости . Для очищения недостаточно использовать зубную щетку. Необходимо дополнить данную процедуру специальными средствами, направленными удалять бактерии с боковых поверхностей зубов в условиях узкого пространства.
В этом случае помогут специальные дентальные ершики и зубочистки. Также стоит ввести в обязательное применение специальные ополаскивающие средства, позволяющие укрепить эмаль и защитные функции полости рта.
Необходимо сбалансировать свой рацион , введя в него продукты с высоким содержанием макро- и микроэлементов и витаминов. При этом следует ограничить употребление сладостей и других продуктов, богатых быстрыми углеводами.
Стоит отказаться от перекусов, так как после них редко выдается возможность провести качественное очищение зубного ряда.
Регулярное обращение к стоматологу для своевременного выявления патологий. Профилактические осмотры необходимо проходить не менее 2 раз в год.

В этом видео показан процесс реставрации передних зубов, разрушенных кариесом:

Цена

Стоимость данной услуги в клиниках будет зависеть в первую очередь от объемов поражения. Чем больше кариозная полость, тем выше будет цена лечения. Как правило, в стоимость лечения входит анестезия, рентгенологическое исследование и непосредственно материал пломбирования.

В среднем лечение небольшого поражения кариесом обойдется примерно в 3 тысячи рублей . Реставрация глубокого разрушения коронок будет стоить минимум 4 тысячи рублей .

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Доброго времени суток, уважаемые посетители. Тема сегодняшней статьи – кариес на передних зубах, методы лечения и профилактики. Поговорим мы и о том, что же приводит к появлению этого заболевания.

Многие привыкли воспринимать эту проблему исключительно как косметическую. Но все намного сложнее. Помимо эстетики в зоне улыбки, вы теряете естественную защиту зубов. Кариозные бактерии разрушают эмаль, затем – дентин. Они не остановятся и достигнут пульпы. Это означает, что некоторое время спустя, кроме черного пятна или дырки в зубе, вас будет беспокоить боль. Вряд ли это известие кого-либо обрадует. Не думаю, что среди читателей есть люди, желающие себе подобное.

Разница между детьми и взрослыми

Передние же зубы сами по себе тоньше. Время, которое требуется бактериям на прохождение от эмали до пульпы (нерва), намного меньше, чем при аналогичном процессе на жевательных зубах.

Второй момент – у детей нет наработанной годами привычки чистить зубы. Для них кажется странным делать это дважды в день и уж тем более – после каждого приема пищи. Если вы лично не приучите их к простой процедуре гигиены, то сами они точно не станут этого делать. Также следует проследить за тем, как именно они чистят зубы. Покажите им несколько раз правильный процесс. Чистите зубы вместе. Потому что в одиночестве малышу будет скучно. А если раз за разом он станет пропускать важную процедуру, вскоре могут появиться дырки в зубах.

Не забывайте, что у детей важную роль играет профилактика кариеса. Кстати, большое влияние оказывает ваш рацион. Это базовый набор минералов и витаминов, получаемый с молоком матери и даже во время беременности. Потому помните, что едите фактически за двоих.

Про еду могу даже не рассказывать. Не то чтобы я пропагандировал отказ от сладостей. Но насколько сложно объяснить ребенку, что после конфет и пирожных нужно сразу же отправляться в ванную и удалять «мусор» изо рта, вы себе можете представить.

У ребенка чаще всего повреждаются кариесом верхние резцы. Родители долго и упорно не замечают. Потом идут или . Но уже поздно. Они разрушены, а эти методы лишь замедляют процесс, позволяя за это время сформироваться естественным зубам.

Еще одна беда нашего народа – неумение выбирать и .

Стадии

У любой формы кариеса есть несколько стадий. Первая – появление белого пятна. В процессе нашей жизнедеятельности зубы могут терять значительное количество кальция. Если вовремя обратить внимание на этот процесс и не полениться сходить к зубному, ничего сверлить вам не будут.

Первое, что требуется сделать – выполнить профессиональную чистку всех зубов, , если есть, а затем начать восстановительную терапию. Ее называют реминерализующая терапия. Задача – насытить слои эмали кальцием.

Некоторым пациентам назначают дополнительно прием препаратов кальция и фосфора, фтористые соединения.

Вторая стадия кариеса — это заметное поражение эмали. Здесь требуется удалить поврежденные ткани, очистить участок, обработать его, а затем установить пломбу. Ее подбирают по цвету под зубную эмаль. Теперь, когда зубы чистые, можно увидеть, какого они оттенка на самом деле. Современные материалы для пломбировки позволяют сделать все красиво и незаметно.

Средняя форма кариеса затрагивает не только эмаль, но и дентин. Так как в его канальцах могут быть нервные окончания, а холод и тепло уже достигают пульпы, вы ощущаете дискомфорт, а иногда и боли. Тут уже приходится удалять большее количество пораженных кариозным процессом тканей и пломбировать зуб.

Стадии кариеса зубов

Хуже всего, когда человек тянет до последнего, запускает зуб и идет к врачу с глубокой формой. В большинстве случаев до поверхности пульпы остается совсем немного. Бактерии активно «грызут» тонкий слой дентина, который, как я уже уточнял, в передних зубах намного меньше. Восстанавливать приходится половину зуба. Это возможно, но намного сложнее. Часто заканчивается установкой металлокерамических коронок.

Профилактика и немного личного опыта

Сам я с кариесом сталкивался не раз. Причин много. Это и боязнь зубных врачей в юном возрасте, и особенности моего рациона, любовь к сладостям. Если взрослому нужно получать 1000-1300 мг кальция в день, то у меня в пище его иногда не было вообще. Странно, когда взрослый человек, неплохо разбирающийся в биологии, медицине, стоматологии, делает все, чтобы создать условия для кариеса? Многие из нас живут не умом, а привычками.

Сейчас я четко выстроил для себя «план обороны». Во-первых, это вода. Не давайте слизистой пересыхать. В помещении должна быть нужная вам влажность, под рукой – фильтрованная вода. Во-вторых, нужно обязательно удалять остатки пищи между зубами. Сделать это при помощи одной лишь щетки нереально. Некоторые «умельцы» додумываются пытаться провести такую процедуру при помощи ножа, иголки или фольгой от шоколадки. Не издевайтесь над своими зубами и деснами. Можно запросто повредить эмаль или поранить мягкие ткани.

В-третьих, стоит умерить свои аппетиты в плане потребления мягких углеводных продуктов. Есть конфеты или не есть – отдельный вопрос. Ведь разрушает зубы не сахар, а бактерии, которые его любят не меньше нас самих. Они (бактерии), конечно, не со зла. Жизнь у них такая и работа. Потому надо не на них пенять, а пересматривать привычки, заниматься гигиеной чаще и качественнее.

На приеме у стоматолога

В-четвертых, стоит добавить в рацион продукты, богатые кальцием, фосфором и витамином Д. Если такой возможности нет, их частично заменят витаминно-минеральные комплексы. Еще один важный элемент – витамин К2. Он «правильно» направляет кальций, который не откладывается солями, а идет в кости, зубы, мышцы и т. д.

Есть много неплохих вариантов, выпускаемых в СНГ, США, странах Европы.

Этот список – не руководство к действию. Вам стоит сходить к врачу, послушать, что именно посоветует он. Если что-то из перечисленного, можно идти и покупать. Возможно, у него есть свое, профессиональное и отличное от моего мнение.

Как себе помочь?

Перейдем к главному вопросу – что делать, если у вас появился кариес на передних зубах? Ясное дело – не сидеть дома, прополаскивая рот чем попало. Если кариозное поражение есть, то оно никуда не денется само по себе. Нужно его устранять в клинике. Если есть возможность не сверлить – проведут реминерализацию. В остальных случаях – бормашина и пломба.

Есть клиники, которые предлагают часть работы выполнить с помощью лазера. Это менее дискомфортно и более гигиенично. Процедура стоит дороже, но отлично себя зарекомендовала.

Пломбы сейчас есть такие красивые, что вы и сами не будете их замечать. В крайнем случае, можно поставить виниры.

Замечания и предложения

Если бы каждый человек банально шел к зубному, когда на эмали появляется пятно, случаев запущенного кариеса просто не было.
Большой процент случаев кариеса возникает между зубами. Пора бы нашему народу привыкнуть к мысли о том, что нужна зубная нить.
Высокоабразивными пастами и жесткой щетиной можно запросто повредить эмаль. Аналогично при сильном нажиме и высокой скорости электрощеток.

Чистка одних только зубов не защитит от кариеса. Бактерии есть везде. Особенно много их на корне языка. Плюс слизистые всей ротовой полости. Удалять налет нужно везде. Не помешает полоскать рот специальными средствами. Иногда (даже профилактически) можно делать это шалфеем, ромашкой, эвкалиптом и т. д.

Жду ваши отзывы о статье и желаю крепких и здоровых зубов без кариеса!