WOLMAR

ВИТАМИНЫ ДЛЯ СОБАК

Анафилактический шок считается общим состоянием организма собаки, при котором развивается генерализованная реакция гиперчувствительности немедленного типа. Она возникает вследствие введения в организм собаки аллергенов. Стоит заметить, что анафилактический шок может наблюдаться во всех организмах с системой иммунитета, способных осуществлять хранение в своей памяти информацию об однократной встрече с аллергеном. Причины заболевания собак : Анафилактический шок у собак может развиваться вследствие различных причин. К наиболее важным факторам относят влияние медикаментозных средств и различных ядов. На возникновение анафилактической реакции не влияет путь введения лекарственных препаратов. Как правило, чаще всего аллергическая реакция появляется на использование антибиотиков. Речь идет о пенициллинах, цефалоспоринах, тетрациклинах и пр. Также заболевание может вызываться нестероидными противовоспалительными препаратами, общими анестетиками, миорелаксантами и т.д. Отметим, что появление анафилактического шока у собак может быть связано с укусами пчел, шмелей, пауков, змей. Это объясняется наличием в яде данных насекомых всевозможных веществ, являющихся аллергенами. Патогенез болезни: Анафилактический шок начинается с развития иммунных реакций организма. Изначально отмечается сенсибилизация организма животного. Речь идет о первичном контакте с антигеном. При этом в организме вырабатываются специфические антитела. При повторном поступлении аллергена в организм происходит высвобождение гистамина, хемоаттрактантов, химазы. Для данных веществ характерно воздействие на клетки сосудов, мышц и экзокринных желез. Как правило, у собак «шоковыми органами» считаются кишечник и вены печени. Анафилактический шок характеризуется падением сосудистого тонуса, уменьшением коронарного кровотока, повышением частоты сердечных сокращений, снижением тонуса гладкой мускулатуры кишечника, бронхов и пр. Заболевания и рекомендации для джек рассел терьера

Клиническая картина а нафилактический шок патологии

Анафилактическая реакция начинается с развития стадии предвестников. Она проявляется затруднением дыхания, крапивницей и т.д. Для стадии разгара характерно расстройство сознания особенно при патологии родов у собаки , снижение артериального давления, непроизвольный характер мочеиспускания и дефекации. Анафилактический шок заканчивается стадией выхода. Ее длительность может достигать месяца. В данном периоде может отмечаться развитие острого инфаркта миокарда, гломерулонефрита, гепатита, заболеваний мозга. Гемодинамический вариант шока характеризуется вегетососудистыми изменениями. При асфиксической форме выявляется бронхо- и ларингоспазм. Абдоминальный вариант анафилактического шока проявляется нарушением работы ЖКТ. При церебральном шоке отмечается психомоторное возбуждение. Диагностика: В основе диагностики заболевания лежит характерная клиническая картина, возникновение которой связано с введение медикаментов или укусами.

Лечение болезни а нафилактический шок

При данном заболевании собак показано проведение противошоковых мероприятий. При укусе предусматривается наложение венозного жгута выше повреждения и обкалывание этого место адреналином. Чтобы предотвратить рецидив анафилактического шока, рекомендуется внутримышечное введение глюкокортикоидных препаратов (преднизолон). Уменьшение последствий данного заболевания предусматривает использование антигистаминных средств (супрастин). При бронхоспазме назначают оксигенотерапию и препараты, которые оптимизируют вентиляцию легких (эуфиллин).

Так случается, что у наших питомцев, как и у людей, аллергические реакции проявляются по-разному, иногда только при вторичном контакте с аллергеном. Данное явление имеет свое название - анафилаксия.

Анафилаксия - повышенная чувствительность животного организма к повторному введению антигена (чужеродной частицы, в данном случае анафилактогена). Анафилактогеном может быть любой полноценный белок, наиболее активны кровяные сыворотки, яичный белок, эритроциты, экстракты бактерий и органов животных, бактериальные токсины, растительные белки, ферменты и др. Наиболее опасное проявление анафилаксии - анафилактический шок. Это сложный симптомокомплекс патологических явлений, развивающийся у животного с повышенной восприимчивостью к аллергену, после введения разрешающей дозы антигена (инъекции, укусы насекомых). Разрешающая доза должна в 10-100 раз превышать сенсибилизирующую. Сенсибилизация – приобретение организмом специфической повышенной чувствительности к чужеродным веществам. Таким образом, анафилактический шок - это немедленная реакция организма на повторное введение аллергена.

Патогенез

Антиген, попадая во внутренние среды организма, контактирует с многочисленными рецепторами. От них импульсы попадают в центральную нервную систему, которая уже непосредственно подает команды на выработку антител, и организм сенсибилизируется (становится чувствительным). Вначале происходит возбуждение, затем длительное торможение, переходящее в запредельное, что и обусловливает возникновение шока. Снижается возбудимость дыхательного и сосудодвигательного центров. У животных наблюдается резкое падение кровяного давления за счет выхода жидкости в ткани и, как следствие, нарушения сердечной деятельности (аритмия, тахикардия). Повышается проницаемость сосудистых стенок, приводящая к появлению сыпи, кровоизлияний, отеков на коже и слизистой оболочке. Происходит отек и спазм гортани, спазм бронхов, что ведет к дыхательной недостаточности и гипоксии. В плазме крови повышается содержание глюкозы, увеличивается концентрация протеолитических ферментов. Расстройства наблюдаются и со стороны желудочно-кишечного тракта: усиливается перистальтика, при этом угнетается работа секреторных желез, за исключением слюнных, подвергается нагрузке печень. Нарушается концентрационная способность почек.

Клиническая картина

У собак и кошек через небольшой промежуток времени (от 3 до 30 минут) после введения антигена наблюдаются возбуждение, учащенное дыхание, рвота, общая слабость животного, непроизвольное отделение мочи и кала, иногда с кровью. Возникают судороги, резко падает кровяное давление, температура тела снижается (норма 37.5-39 градусов). Возможно появление зуда, крапивницы, отеков. Чуть позже наступает коматозное состояние, животное принимает лежачее положение.

Анафилактический шок у кошек и собак делится на несколько форм в зависимости от степени тяжести:

Легкая степень обычно проявляется зудом, общей заторможенностью, тахикардией, слюнотечением и проходит достаточно быстро без посторонней помощи;

Средняя степень имеет более выраженную клиническую картину и серьезные последствия. Наблюдается расширение зрачков, резкое падение температуры, бледность слизистых оболочек, сложности в определении артериального давления из-за его падения, неконтролируемый акт мочеиспускания и дефекации;

Тяжелая степень характеризуется вышеперечисленными симптомами, судорогами, коллапсом, асфиксией (удушье) и наступает молниеносно, в 10-20% случаев заканчиваясь летальным исходом.

Анафилактический шок возможен у животных при введении вакцин, сывороток, витаминов, переливании крови. Стоит проявить внимательность при назначении курса антибиотиков. При назначении лечения важно знать о прошлых аллергических реакциях питомца!

Если вы заметили у животного признаки анафилаксии, необходимо немедленно обратиться к ветеринарному врачу. Для лечения анафилактического шока применяют антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, димедрол), глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон), средства для расширения бронхов и мероприятия по устранению затрудненного дыхания, такие как трахеостома и интубация трахеи. В домашних условиях нужно охладить место введения препарата или укуса, сделать внутримышечную инъекцию супрастина или тавегила в дозе 0, 1 мл на килограмм. Пероральный прием препаратов в данной ситуации будет бесполезен.

Анафилактический шок вид аллергической реакции немедленного типа, возникающей при повторном введении в организм аллергена. Анафилактический шок характеризуется быстро развивающимися преимущественно общими проявлениями: снижением АД (артериального давления), температуры тела, свертываемости крови, расстройством ЦНС, повышением проницаемости сосудов и спазмом гладкомышечных органов.

Чаще всего симптомы анафилактического шока возникают через 3--15 мин после контакта организма с лекарством. Иногда клиническая картина анафилактического шока развивается внезапно («на игле») или спустя несколько часов (0, 5--2 ч, а иногда и более) после контакта с аллергеном.

Наиболее типичной является генерализованная форма лекарственного анафилактического шока.

Данная форма характеризуется внезапным появлением чувства тревоги, страха, выраженной общей слабости, распространенного кожного зуда, гиперемии кожи. Возможно появление крапивницы, ангионевротического отека Квинке различной локализации, в том числе и в области гортани, что проявляется осиплостью голоса, вплоть до афонии, затруднением глотания, появлением стридорозного дыхания. Животных беспокоит выраженное ощущение нехватки воздуха, дыхание становится хриплым, хрипы выслушиваются на расстоянии.

У многих животных наблюдается тошнота, рвота , боли в животе, судороги, непроизвольный акт мочеиспускания и дефекации. Пульс на периферических артериях частый, нитевидный (или не определяется), уровень АД снижен (или не определяется), выявляются объективные признаки одышки. Иногда из-за выраженного отека трахеобронхиального дерева и тотального бронхоспазма при аускультации может быть картина «немого легкого».

У животных, страдающих патологией сердечно-сосудистой системы , течение лекарственного анафилактического шока довольно часто осложняется кардиогенным отеком легких.

Несмотря на генерализованность клинических проявлений лекарственного анафилактического шока, в зависимости от ведущего синдрома выделяют пять его вариантов: гемодинамический (коллаптоидный), асфиксический, церебральный, абдоминальный, тромбоэмболический.

У разных видов животных развитие анафилактического шока сопровождается различными расстройствами кровообращения и дыхания. На основании характера расстройств этих функций некоторые исследователи (Н. Н. Сиротинин, 1934; Doerr, 1922) выделяют несколько типов анафилактического шока у животных. Tract анафилактического шока у морских свинок может быть назван асфикти-ческим, так как самым ранним и ведущим симптомом анафилактического шока у этих животных является бронхоспазм, вызывающий асфиксию; На фоне последней вторично развиваются расстройства кровообращения асфиктического типа. Артериальное давление сначала резко повышается в связи с возбуждением бульбарного, сосудодвигательного центра при гиперкапнии. В дальнейшем развивается паралич этого центра, артериальное давление катастрофически падает и наступает смерть. У морских свинок и кроликов во время анафилактического шока наблюдается возбуждение дыхательного, центра, йррадиирующее на сосуде двигательный центр; в дальнейшем возникает торможение этих центров, что выражается в угнетении дыхания и падении артериального давления.

У собак анафилактический шок развивается по другому типу; он может быть охарактеризован как анафилактический шок типа коллапса. Отсюда возникло название анафилактический коллапс, при меняемое некоторыми авторами. Ведущим проявлением анафилактического шока у собак являются расстройства кровообращения в органах брюшной полости. Возникают застойные явления в печени, селезенке, почках и в сосудах кишечника.

Расстройства кровообращения в органах брюшной полости являются следствием воздействия антигена на нервные механизмы регуляции тонуса сосудов в органах брюшной полости. Антиген оказывает также непосредственное влияние на гладкую мускулатуру стенки печеночных вен и некоторых других кровеносных сосудов брюшной полости. У многих диких животных-- медведей, волков, лисиц -- анафилактический шок, как и у собак, протекает по тину коллапса. У кроликов при анафилактическом шоке ведущими являются расстройства кровообращения в малом круге. Возникает повышение артериального давления в легочной артерии, вызванное спазмом легочных артерий.

У крыс и мышей анафилактический шок характеризуется расстройствами кровообращения в большом и малом круге кровообращения. Анафилаксия у этих видов животных рассматривается в специальном разделе.

У кошек и у диких животных отряда кошачьих (львы, тигры, леопарды, пантеры и др.) анафилактический шок по течению приближается к типу шока у собак. Однако в связи с высокой возбудимостью вегетативной нервной системы и ее парасимпатического отдела одним из первичных признаков анафилактического шока у этих животных является резкое замедление сердечных сокращений вплоть до кратковременной остановки сердца.

В продолжение статей об аллергии: анафилактический шок у собак - симптомы и экстренная помощь, в том числе - в домашних условиях.

В продолжение цикла статей, посвященных аллергии, сегодня мы побеседуем на тему: анафилактический шок у собак – симптомы и первая помощь. Анафилаксией называется серьезная, как правило, спонтанная и довольно активная аллергическая реакция организма на какое-либо постороннее вещество, зачастую – белкового происхождения. Такие вещества называют – аллергенами.

Опасность анафилактического шока заключается в слишком быстром, фактически молниеносном развитии патологического процесса, который если не подвергнуть лечению, может грозить летальным исходом.

Анафилаксию, как клиническую разновидность аллергии, могут провоцировать разные аллергены, в зависимости от состояния иммунной системы конкретного животного. К ним относятся ветеринарные препараты, укусы ядовитых животных, диагностические средства, плесень, пыльца, некоторые ингредиенты корма и даже слюна блох и клещей. Анафилактическая реакция обычно развивается внезапно, буквально в течение первых минут после того, как собака коснется, вдохнет, проглотит или иным образом подвергнется воздействию аллергена. Без быстрого оказания экстренной помощи, анафилактический шок у собак почти всегда вызывает судороги, коллапс, кому и часто завершается летальным исходом.

Владельцы, которые знают о наличии аллергии у своего питомца всегда должны быть готовы оказать первую помощь животному при появлении первых признаков анафилаксии. Расскажем об этом подробнее.

В чем сущность аллергии?

Система иммунитета призвана защищать живой организм от внедрившихся в кровь чужеродных элементов. Клетки иммунитета в своем преобладающем составе состоят из белковых молекул, которые способны распознавать другие белки по методу, очень напоминающий «свой-чужой». Если на пути защитной клетки попадается незнакомая белочная структура, проводится своеобразная идентификация на молекулярном уровне. Если встретившиеся элементы идентифицированы как «свои» – ответной реакции со стороны иммунитета не возникает. Если в качестве «чужого» – к месту локализации доставляется огромное количество других иммунных телец, которые фактически поедают чужеродный белок и нейтрализуют его. Подобная нейтрализация организована за счет развития воспалительного процесса, которые является защитной реакцией, стимулированной так называемыми медиаторами воспаления. Последние выделяются за счет активности самих иммунных клеток. Так обстоит ситуация в норме.

Аллергия развивается в том случае, когда даже на незначительное попадание в организм чужеродного белка, выделяется слишком большое количество медиаторов воспаления, стимулирующих несоразмерный воспалительный процесс. В результате развивается .

Что такое анафилактический шок?

От количества выбрасываемых в кровь медиаторов воспаления зависит тяжесть аллергической реакции. В некоторых случаях она может быстро купироваться, показав только незначительный зуд в области брюха собаки, а в других – вызвать анафилактический шок.

Помимо всего прочего, стоит отметить такое явление, как сенсибилизация. Как правило, владельцы собак до некоторого времени могут не подозревать о наличии аллергии у своего питомца, скажем, на какой-нибудь ингредиент кормовой добавки, пока тот не поступил в организм пса. Первое поступление аллергена может протекать незаметно и безвредно. В этот момент иммунные клетки впервые обнаруживают чужеродный аллергенный белок, вырабатывают против него антитела, которые чужую белковую структуру поглощают, не выделяя в избытке медиаторы воспаления. После завершения процесса борьбы, иммунитет «запоминает» строение молекулы чужеродного белка, что выражается постоянным наличием в крови собаки антител против него. Говорят – организм стал сенсибилизированным против конкретного аллергена.

В следующий раз, когда в организм попадает аналогичный чужеродный белок-аллерген, это приводит к моментальному выбросу избыточного объема медиаторов воспаления за счет уже готовых «к расправе» антител, что и стимулирует развитие сенсибилизированной аллергической реакции.

Надо отметить, что аллергия, то есть повышенная чувствительность организма к определенному аллергену – состояние ненормальное. Подобная патология у конкретного животного зависит от индивидуальных особенностей иммунитета, а значит – от наследственных факторов. Хотя в некоторых случаях может развиться и приобретенная аллергия, когда в однажды в организм попало слишком большое количество чужеродного белка-аллергена.

Что происходит в организме собаки при анафилаксии?

Анафилактический шок у собак, как и других видов живых организмов, следует отличать от аллергии в своем классическом определении. Если при аллергии, избыточное количество медиаторов воспаления вызывают, как правило, местные реакции, чаще – на коже и слизистых оболочках, то при анафилаксии наблюдается генерализованное – общее воздействие медиаторов на весь организм, что выражается в следующих клинических проявлениях:

• Расширение (растяжение за пределы нормальных размеров) кровеносных сосудов.
• Увеличение порозности (проницаемости) стенок кровеносных сосудов, что приводит к выпотеванию жидкой части крови в межклеточное пространство – отеки.
• Опасно низкое кровяное давление (гипотония).
• Респираторные нарушения, связанные с отеком легких.

• Накопление жидкости в бронхах.
• Нарушение сердечного ритма за счет накопления дикости в сердечной сорочке – перикарде и низкого артериального давления.
• Желудочно-кишечные расстройства.
• Тяжелый кожный зуд.
• Общая сильная болезненность.

Стоит напомнить, что все указанные признаки развиваются молниеносно и на фоне резкого ухудшения состояния вызывают состояние, напоминающее шоковое. Именно по этой причине данный патологический процесс назвали анафилактическим шоком.

Владельцам нужно помнить, что от незначительных проявлений аллергии, до развития анафилактического шока у собаки – один шаг. В любой момент на вещества, вызывающие мягкую местную аллергическую реакцию, может развиться анафилаксия, если аллергена поступило слишком много.

Профилактика анафилаксии

Лучшим способом предотвратить аллергию и анафилактический шок у своей собаки – не подвергать животное воздействию аллергенов, на которые, как известно, развита гиперчувствительность. К сожалению, иных вариантов полностью в ветеринарии пока не существует.

Особенности анафилаксии у собак

Анафилактические реакции у людей, как правило, проявляются в виде удушья, поскольку анафилаксия в первую очередь затрагивает верхние дыхательные пути, трахею бронхи и легкие. У собак это состояние протекает несколько иначе. Патологический процесс ориентирован в первую очередь на сердечно-сосудистую систему и желудочно-кишечный тракт. Респираторные признаки развиваются вторично.

Симптомы

Как уже отмечалось выше, анафилаксия у собак развивается почти сразу после контакта с аллергеном – в течение первых минут. Начальные симптомы анафилактического шока зачастую включают в себя комплекс из следующих проявлений:

• Цианоз и побледнение видимых слизистых оболочек, что хорошо заметно в ротовой полости.
• Повышенная частота сердечных сокращений – тахикардия.
• Слабый пульс.
• Конечности холодные на ощупь.
• Животное вялое, стремится сесть или лечь.
• Непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания.
• Диарея.
• Рвота.
• Повышенное слюнотечение – гиперсаливация. Часто выражена в виде пены.
• Одышка в виде увеличения частоты дыхательных движений.

При отсутствии лечения, конечным результатом анафилактического шока почти всегда являются поочередно – судороги, потеря сознания, кома и смерть.

Стоит отметить, что у собаки не будет заметен очевидный отек по окружности горла или на каком-то участке лицевой части черепа, если аллерген не вступил в контакт в этих местах. У животных, сенсибилизированных к укусам насекомых или лекарственным средствам, введенных путем инъекций, на месте попадания аллергена может развиться отечность от легкой до умеренной степени тяжести.

Собаки в группе повышенного риска

Аллергии и анафилактическому шоку подвержены любые породы собак, независимо от пола и возраста. Считается, что боксеры и питбультерьеры наиболее часто показывают сосудистую реакцию кожных покровов в виде волдырей и сильного зуда под воздействием аллергена.

Животные, которые проводят много времени на открытом воздухе в теплое время весенних и летних месяцев, подвергаются повышенному риску укуса насекомых или змей – наиболее частой причине развития анафилактического шока.

Первая помощь

Лечение анафилактического шока у собак заключается в оказании экстренной помощи, что достигается путем восстановления деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В дальнейшем должны быть приняты меры по предотвращению дальнейшего высвобождения медиаторов воспаления и общая поддержка организма животного.

Механизм оказания

Алгоритм действий в случае развития анафилактического шока разработан в виде терапевтических схем и должен пошагово выполняться в любой ветеринарной клинике:

• Внутривенное введение адреналина, либо его синтетического аналога эпинефрина. Гормон вызывает стабилизацию частоты и силы сердечных сокращений, сужает кровеносные сосуды и участвует в блокировании дальнейшего высвобождения медиаторов воспаления.
• Интубация трахеи. Проводится в случае необходимости, когда у собаки наблюдается отек гортани, препятствующий дыханию.

• Внутривенное введение ударных доз жидкостей для увеличения объема крови с целью компенсировать низкое артериальное давление.
• Если не удается поднять артериальное давление, последовательно вводят небольшие дозы сосудосуживающих препаратов, например, добутамин под регулярным контролем давления.
• Дексаметазон и димедрол вводят внутривенно с целью снизить отечность, если таковая имеет место быть в области гортани.

Кислородная терапия проводится, если это необходимо. Антибиотики широкого спектра действия часто дают в попытке предотвратить развитие вторичных бактериальных инфекций, которые могут развиться после анафилактического эпизода.

Как правило, собака находится в клинике до исчезновения симптомов анафилактического шока. Однако, если позволяет ситуация – лучше оставить ее под наблюдением специалистов в течение 1-2 суток. Положительным признаком выхода из тяжелого состояния является волевое мочеиспускание животного, что доказывает уравновешивание функционала сердечно-сосудистой системы.

Как помочь собаке в домашних условиях?

В некоторых случаях не всегда существует возможность своевременно обратиться за первой помощью в ветеринарную клинику. Несмотря на всю сложность манипуляций в спасении собаки от анафилаксии, основную поддержку, которая позволит увеличить время до обращения к специалистам, а, порой, и полностью вытащить животное, можно оказать самостоятельно.

Как правило, ударной дозы адреналина или эпинефрина достаточно, чтобы псу стало значительно легче, но далеко не все владельцы смогут провести самостоятельно процедуру внутривенного введения. Кроме того, вены у собаки, по причине низкого кровяного давления могут быть крайне слабо доступны. Способ экстренной помощи в этом случае, заключается в интратрахеальном введении. Отступив от горла собаки на толщину мизинца можно нащупать хрящи трахеальных колец, между которыми вводится игла. Разумеется, в домашней аптечке, которая берется с собой на природу, должна быть доза препарата, рассчитанная ветеринарным врачом для конкретного пса.

Гормональные препараты имеют достаточно небольшой срок годности, даже при соблюдении всех условий хранения. За датой истечения следует следить и своевременно заменять дозу на свежую. Использование просроченного средства не окажет терапевтического эффекта.

Прогноз

Быстрое ветеринарное вмешательство является ключевым фактором для успешного восстановления собаки после анафилактического шока. Большинство животных в этом случае полностью восстанавливаются, как правило, в течение от 24 до 72 часов с момента обострения.

Считается, что первая помощь должна быть оказана животному в течение первого часа. Если этого не сделать – вероятность летального исхода приближается к 100%. Поэтому владельцы гиперчувствительных собак должны знать симптомы анафилактического шока, протекающие у собак и быть начеку, если обстоятельства повышают риск воздействия аллергена.

Если остались вопросы по теме статьи – добро пожаловать в комментарии ниже. Присоединяйтесь к

На вопросы об анафилаксии отвечает Michaet S. Lagutchik, D.V.M.

1. Что такое системная анафилаксия?

Системная анафилаксия - это острая, опасная для жизни реакция, возникающая в результате образования и высвобождения эндогенных химических медиаторов и действия этих медиаторов на различные системы органов (преимущественно на сердечно-сосудистую и легочную системы).

2. Назовите формы анафилаксии. При какой из них развивается наиболее тяжелое неотложное состояние?

Анафилаксия может быть системной или местной. Термин анафилаксия обычно используется для описания трех отдельных клинических состояний: системной анафилаксии, крапивницы и ангионевротического отека. Системная анафилаксия, возникающая в результате генерализованного массивного освобождения медиаторов тучных клеток, представляет собой наиболее тяжелую форму. Крапивница и ангионевротический отек - местные проявления реакции гиперчувствительности немедленного типа. Крапивница характеризуется образованием волдырей или сыпи, вовлечением в процесс поверхностных дермальных сосудов и различной степенью зуда. При ангионевротическом отеке в процесс вовлекаются глубокие сосуды кожи с формированием отека в более глубоких слоях кожи и подкожных тканях. Хотя и нечасто, но крапивница и ангионевротический отек могут прогрессировать до системной анафилаксии.

3. Каковы основные механизмы развития анафилаксии?

Два основных механизма вызывают активацию тучных клеток и базофилов и, следовательно, анафилаксию. Анафилаксия чаще всего обусловлена иммунными процессами. Неиммунные механизмы приводят к анафилаксии значительно реже, и этот синдром называется анафилактоидной реакцией. По существу, разницы в лечении нет, но распознавание механизма позволяет лучше понять потенциальные причины и способствует более быстрому установлению диагноза.

4. Каков патофизиологический механизм иммунной (классической) анафилаксии?

При первом контакте чувствительных особей с антигеном продуцируется иммуноглобулин Е (IgE), который связывается с поверхностными рецепторами эффекторных клеток (тучные клетки, базофилы). При повторном воздействии антигена комплекс антиген-антитело вызывает ток кальция в эффекторную клетку и внутриклеточный каскад реакций, приводящий к дегрануляции ранее синтезированных медиаторов и образованию новых медиаторов. Эти медиаторы ответственны за патофизиологические реакции при анафилаксии.

5. Каков патофизиологический механизм неиммунной анафилаксии?

Развитие анафилактоидных реакций происходит по двум механизмам. В большинстве случаев имеет место прямая активация тучных клеток и базофилов лекарственными препаратами и другими химическими веществами (т. е. идиосинкразические фармакологические или лекарственные реакции). Последующие эффекты сходны с классической анафилаксией, описанной выше. При данной форме анафилаксии предварительная экспозиция антигена не требуется. Реже активация каскада комплемента приводит к образованию анафилатоксинов (С3а, С5а), которые вызывают дегрануляцию тучных клеток с высвобождением гистамина, усиливают сокращение гладкой мускулатуры и способствуют выходу гидролитических ферментов из полиморфно-ядерных лейкоцитов.

6. Расскажите о медиаторах патофизиологических реакций при анафилаксии.

Медиаторы анафилаксии делятся на: 1) первичные (предварительно синтезированные) и 2) вторичные. Первичные медиаторы включают гистамин (вазодилатация; повышение проницаемости сосудов; сокращение гладкой мускулатуры бронхов, же-лудочно-кишечного тракта и коронарных артерий); гепарин (антикоагуляция; возможны бронхоспазм, крапивница, лихорадка и антикомплементарная активность); хемотаксические факторы эозинофилов и нейтрофилов (хемотаксические для эозинофилов и нейтрофилов); протеолитические ферменты (образование кининов, инициация диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови; активация каскада комплемента); серотонин (сосудистые реакции) и аденозин (бронхоспазм, регуляция дегрануляции тучных клеток).

Вторичные медиаторы продуцируются эозинофилами и нейтрофилами и посредством других механизмов после активации первичными медиаторами. Основные вторичные медиаторы - метаболиты арахидоновой кислоты (простагландины и лейкотриены) и фактор активации тромбоцитов. К данным медиаторам относятся простагландины Е2, D2 и I2 (простациклин); лейкотриены B4, C4, D4 и Ј4; тромбоксан А2 и фактор активации тромбоцитов. Большинство этих медиаторов вызывают вазодилатацию; увеличивают сосудистую проницаемость; усиливают образование гистамина, брадикинина, лейкотриенов и хемотаксических факторов; приводят к бронхоспазму; способствуют агрегации тромбоцитов; стимулируют хемотаксис эозинофилов и нейт-рофилов; вызывают кардиодепрессию; увеличивают образование бронхиальной слизи; вызывают выброс тромбоцитов; усиливают освобождение гранул полиморфно-ядерных клеток. Некоторые медиаторы (простагландин D2, простагландин I2 и продукты эозинофилов) ограничивают реакцию гиперчувствительности.

7. Каковы наиболее частые причины развития анафилаксии у собак и кошек?

8. Каковы органы-мишени анафилактической реакции у кошек и собак?

Главные органы-мишени зависят от типа анафилаксии. Местная анафилаксия (крапивница и ангионевротический отек) обычно вызывает кожные и желудочно-кишечные реакции. Самые распространенные кожные симптомы - зуд, отек, эритема, характерная сыпь и воспалительная гиперемия. Самые частые желудочно-кишечные симптомы - тошнота, рвота, тенезмы и диарея. Главные органы-мишени при системной анафилаксии у кошек - респираторный и желудочно-кишечный тракт; у собак - печень.

9. Каковы клинические симптомы анафилактической реакции у собак и кошек?

Клинические проявления системной анафилаксии у собак и кошек значительно различаются.

У собак самые ранние признаки анафилаксии - возбуждение с рвотой, дефекацией и мочеиспусканием. По мере прогрессирования реакции угнетается или нарушается дыхание, развивается коллапс, связанный с мышечной слабостью, и сердечно-сосудистый коллапс. Смерть может наступить быстро (примерно в течение 1 ч). На аутопсии обнаруживается тяжелый застой в печени с портальной гипертензией, поскольку печень - главный орган-мишень у собак. Провести соответствующее исследование печени перед смертью, чтобы выявить этот симптом, удается редко.

У кошек самый ранний признак анафилаксии - зуд, особенно на морде и голове. Типичные проявления анафилаксии у кошек - бронхоспазм, отек легких и, как следствие, тяжелый дыхательный дистресс. Другие симптомы включают отек гортани и обструкцию верхних дыхательных путей, обильную саливацию, рвоту и потерю координации. Тяжелое нарушение дыхательной и сердечной деятельности приводит к коллапсу и смерти.

10. Что такое анафилактический шок?

Анафилактический шок - это терминальная фаза анафилаксии, развивающаяся вследствие нейрогенных и эндотоксических изменений многих органных систем, особенно сердечно-сосудистой и легочной. Первичные и вторичные медиаторы вызывают изменения микроциркуляции, что приводит к скоплению в периферическом русле 60-80 % объема крови. Важный фактор при анафилаксии - повышение проницаемости сосудов и выход жидкости из сосудов. Медиаторы также вызывают гиповолемию, аритмии, снижение сократимости миокарда и легочную гипотензию, которые, в конце концов, приводят к тканевой гипоксии, метаболическому ацидозу и гибели клеток. Клинические признаки анафилактического шока не патогномоничны; они сходны с симптомами тяжелого сердечно-легочного коллапса, возникающего по любой другой причине.

11. Как скоро развивается анафилаксия?

Обычно почти сразу или в течение нескольких минут после воздействия вызывающего ее агента. Однако реакция может быть и отсрочена на несколько часов. У людей анафилаксия достигает максимальной выраженности в течение 5-30 мин.

12. Как диагностировать системную анафилаксию?

Диагноз основывается на анамнезе, физикальном осмотре и клинической картине. Постоянная настороженность в отношении анафилаксии необходима для быстрой диагностики и начала лечения. Ключевым моментом в диагностике системной анафилаксии являются быстрое прогрессирование клинических признаков поражения органов-мишеней у животных каждого вида и данные анамнеза о недавнем контакте животного с веществом, вызывающим анафилаксию.

13. Незамедлительное распознавание и лечение - критерий успешной терапии анафилаксии. Какова при этом дифференциальная диагностика?

Состояния, которые необходимо как можно быстрее исключить при осмотре животных с симптомами тяжелой системной анафилаксии, включают острые заболевания дыхательной системы (приступ астмы, отек легких, легочная эмболия, спонтанный пневмоторакс, аспирация инородного тела и паралич гортани) и острые сердечные проблемы (суправентрикулярные и желудочковые тахиаритмии, септический и кардиогенный шок).

14. Каково начальное лечение системной анафилаксии?

Неотложное лечение анафилаксии включает обеспечение доступа к дыхательным путям и сосудам, интенсивную жидкостную терапию и введение адреналина. В зависимости от тяжести состояния респираторная помощь охватывает мероприятия от оксигенотерапии через лицевую маску до оротрахеальной интубации; иногда требуется выполнение трахеостомии. В искусственной вентиляции могут нуждаться животные с тяжелым поражением дыхательных путей, отеком легких и бронхоспазмом. Для введения растворов и лекарственных препаратов важно обеспечить сосудистый доступ, лучше - центральный венозный. Инфузионную терапию назначают на основании выраженности шока, но ветеринарный врач должен быть готов к введению шоковых доз изотонических кристаллоидных растворов и, возможно, коллоидных. Использование адреналина - краеугольный камень в лечении анафилаксии, так как устраняет бронхоспазм, поддерживает артериальное давление, тормозит дальнейшую дегрануляцию тучных клеток, увеличивает сократимость миокарда и частоту сердечных сокращений и улучшает коронарный кровоток. Рекомендуемая доза - 0,01-0,02 мг/кг внутривенно. Это соответствует 0,01-0,02 мл/кг 1: 1000 раствора гидрохлорида адреналина. Если обеспечить венозный доступ не удалось, удвоенную дозу можно ввести интратрахеально. В тяжелых случаях при устойчивой гипотензии и сужении бронхов дозу повторяют каждые 5-10 мин или вводят адреналин путем постоянной инфузии со скоростью 1-4 мкг/кг/мин.

15. Какова вспомогательная терапия при системной анафилаксии?

Вспомогательная терапия при анафилаксии включает использование антигистамин-ных средств, глюкокортикоидов и (при необходимости) дополнительных поддерживающих мероприятий для лечения гипотензии, отека легких, бронхоконстрикции и аритмий. Хотя антигистаминные и глюкокортикоидные препараты действуют достаточно медленно и не могут быть полезны в начальный период лечения анафилаксии, они играют важную роль в предупреждении поздних реакций и осложнений, вызванных вторичными медиаторами. Наиболее часто применяемый антигистаминный препарат - дифенгидрамин (5-50 мг/кг, внутривенно медленно 2 раза в день). Некоторые авторы рекомендуют конкурентное использование Н2-антагонистов (например, циметидин 5-10 мг/кг внутрь каждые 8 ч). Из глюкокортикоидов чаще всего назначают дексаметазона натрия фосфат (1-4 мг/кг внутривенно) и преднизолона натрия сукцинат (10-25 мг/кг внутривенно). Кдопамину (2-10 мкг/кг/мин) нередко прибегают для поддержки артериального давления и функции сердца. Аминофил-лин (5-10 мг/кг внутримышечно или внутривенно медленно) рекомендуется в случаях стойкой бронхоконстрикции.

16. Если начальное лечение системной анафилаксии было успешным, значит ли это, что животное избежало угрозы смерти?

Конечно, небезопасно отпускать животное домой. У животных, перенесших немедленные эффекты системной анафилаксии, часто отмечаются отсроченные реакции, Такие состояния вызываются вторичными медиаторами и возникают через 6-12 ч после первой атаки. Для предупреждения этих потенциально летальных реакций обычно рекомендуют проводить тщательное наблюдение за животным, интенсивное лечение шока и легочных осложнений, использовать антигистаминные средства и глюкокортикоиды. Советуем госпитализировать животное по крайней мере на 24 ч и пристально следить за появлением признаков возможных осложнений.