Краснуха (rubeola) относится к вирусным инфекционным заболеваниям
умеренного типа.Для краснухи
характерны слабовыраженные поражения организма ребенка - несильно увеличенные лимфатические узлы и появление мелко-пятнистой экзантемы.Но у детей старшего возраста болезнь может протекать в тяжелой форме с вовлечением в процесс пурпуры (капиллярные мелко-пятнистые кровоизлияния в слизистую оболочку или кожу) и суставов.
Этиология краснухи
:
Вирус краснухи морозоустойчивый,но быстро погибает под воздействием дезинфектантов и под воздействием ультрафиолетовых лучей,а при комнатной температуре сохраняется в течение 2-3 часов.
Человек является единственным источником и распространителем вируса краснухи
.Источником этой вирусной инфекции может стать и младенец с врожденной краснухой
,распространяющий возбудитель в течение первых 5-6 месяцев с момента рождения.
Распространяется краснуха
воздушно-капельным путем от инфицированного человека к здоровому при разговоре,кашле или чихании.Больной краснухой является источником заражения за неделю до появления первых симптомов и спустя неделю после завершения периода высыпаний.
Контагиозность (свойство инфекции передаваться от больных людей здоровым) краснухи невелика и поэтому для инфицирования требуется более тесный контакт,чем при ветряной оспе или кори .В плохо проветриваемых помещениях и в местах с большим скоплением людей,риск заражения краснухой
увеличивается.
Кроме того, существует трансплацентарный (от матери к плоду) путь заражения краснухой,который может привести к формированию патологий в развитии плода.Женщины,не переболевшие краснухой к моменту детородного возраста и не имеющие антител,сохраняют высокую вероятность инфицирования в период беременности.
При отсутствии иммунитета от краснухи
,восприимчивость к инфекции очень высока и не зависит от возраста.Дети до 1 года заболевают краснухой в редких случаях,так как у них сохраняется пассивный иммунитет,приобретенный от матери. Пик активности инфекции приходится на март-июнь среди деток младшей возрастной группы (от 3 до 6 лет).
Симптомы краснухи у детей
:
Обычно краснуха у детей
протекает при невысокой температуре с незначительным конъюктивитом и насморком.Инкубационный период краснухи составляет от двух до трех недель.В эти дни у ребенка появляются симптомы интоксикации организма в легкой форме: головная боль, недомогание,вялость,снижение аппетита,увеличение и покраснение зева,иногда - боли в мышцах и суставах.Нередко увеличиваются заднешейные,околоушные и затылочные лимфатические узлы.Перед высыпаниями на коже ребенка может появиться энантема (сыпь на слизистых оболочках),которая представляет собой мелкие розовые крапинки на слизистой оболочке нёба.Чуть позже эти крапинки могут сливаться и распространяются на дужки,приобретая темно-красный цвет.
Лимфатические узлы увеличиваются не менее чем за два дня до появления сыпи на коже ребенка и остаются увеличенными в течение 7- 9 дней.Сыпь
при заболевании краснухой проявляет себя гораздо разнообразнее,чем при ветрянке или кори.Высыпания покрывают значительную часть тела ребенка в течение нескольких дней и представляют собой пятнисто-папулезные образования бледно-розового цвета. Сначала сыпь появляется на лице (где некоторые из пятен нередко сливаются).Затем - быстро распространяется по всей поверхности кожи ребенка - особенно много пятен появляется на внутренней стороне рук,спине и ягодицах. Спустя 2-3 дня высыпания бледнеют и постепенно исчезают,не оставляя следов пигментации.Светобоязнь (в отличие от кори) отсутствует.
Диагностика краснухи
:
При характерной клинической картине (особенно в сезон распространения) и выявленном источнике заражения краснухой,диагностика этого заболевания не представляет особых трудностей.В некоторых случаях диагностика бывает затруднительна из-за схожести протекания с некоторыми детскими заболеваниями(скарлатина,корь,аллергические высыпания на коже). Поэтому, при появлении симптомов болезни
, обратитесь к педиатру или пригласите врача на дом.
Большую опасность краснуха представляет для не привитых и не болевших до беременности женщин,общавшихся с носителями этой инфекции.
Поэтому, для подтверждения инфицирования краснухой
, очень желательно пройти лабораторное обследование.
Лечение краснухи
:
При отсутствии каких-либо осложнений, лечение краснухи
не требует никаких особых средств.Показана только изоляция больного ребенка от других детей и постельный режим.При возникновении осложнений при краснухе применяют: сульфаниламидные препараты;анальгетики;в некоторых случаях - антибиотики;полоскание горла антисептическими растворами;гипосенсибилизирующую и дезинтоксикационную терапии; поливитамины.
Возможные осложнения при краснухе
:
К самым опасным осложнениям краснухи у ребенка относится менингоэнцефалит
(краснушный энцефалит) . Период развития - от двух до шести недель после высыпаний на коже. Течение краснушного энцефалита довольно длительное и тяжелое.Свыше 60% детей,переболевших этой формой энцефалита,приобретают серьезные изменения со стороны психики и моторной функции.
Также к тяжелым заболеваниям,причиной развития которых является краснуха,относится вирусный менингит
.
Профилактика:
Общая профилактика в очагах распространения краснухи
малоэффективна,так как активность вируса начинается задолго до появления видимых симптомов заболевания у зараженных детей.В местах распространения инфекции проводятся частые проветривания помещения и влажная уборка.Укрепление иммунитета
у ребенка снижает вероятность возникновения осложнений. Во многих странах проводится общая вакцинация детей дошкольного возраста
(в некоторых европейских станах прививку вакциной краснухи делают всем деткам,достигшим 1,5-2 лет.В других - прививают только девочек в возраcте 9-13 лет).После вакцинации примерно у 98% детей вырабатываются антитела,и появляется устойчивый иммунитет к вирусу краснухи.Особенно важно,чтобы иммунитет к краснухе сформировался у девушек до наступления периода беременности - либо в результате перенесенной болезни в детстве,либо путем вакцинации.Во время беременности вакцинация вирусом краснухи категорически противопоказана.
Прививка вакциной
краснухи также противопоказана при: развитии онкологических заболеваний; иммунодефицитном состоянии организма; аллергической реакции на аминогликозиды. Нельзя вакцинироваться также во время лечения с применением препаратов крови (прививка в таком случае показана через 3 месяца после или за 3 недели до прохождения курса).
Показания к прерыванию беременности у не прошедших вакцинацию или не переболевших краснухой в дошкольном возрасте женщин:
Беременные женщины без иммунитета к краснухе
,побывавшие в очаге распространения или общавшиеся с зараженным краснухой человеком,должны в обязательном порядке пройти лабораторные исследования для выявления возможного заражения.При подтверждении заболевания краснухой в 1-ом триместре и даже до 4-5 месяцев развития плода,показана операция искусственного прерывания беременности.При положительном анализе показано прерывать беременность даже при отсутствии видимых симптомов краснухи
,учитывая возможность скрытого течения болезни.
При инфицировании краснухой на поздних стадиях беременности, женщина попадает в группу высокого риска и ставится на особый учет.Проводятся лечение плацентарной недостаточности,профилактика невынашиваемости,мероприятия по защите плода.
Народные средства лечения краснухи
:
Для лечения краснухи
можно порекомендовать травяные сборы,содержащие иммуностимулирующие вещества и облегчающие отхаркивание.
- Готовим смесь: корень девясила высокого,корень алтея,корень солодки в одинаковых пропорциях. Завариваем 2-е чайные ложки смеси на один стакан кипятка (кипятим 10 мин.) и затем процеживаем. Принимать 1/4 стакана через каждые 3 часа.
- Очень полезны витаминные чаи: ягоды брусники и плоды шиповника 1:1(заварить в кипятке и пить 3 раза в день); либо ягоды черной смородины и плоды шиповника 1:1(заварить в кипятке и пить 3 раза в день); или же берем ягоды брусники 1 часть,плоды шиповника 3-и части,листья крапивы 3 части (заварить в кипятке и пить 3 раза в день).
Причины болезни
Вирусы краснухи относятся к особому семейству. Вирионы имеют сферическую форму (диаметр 100-300 нм), содержат РНК. Вирусы чувствительны к воздействию химических веществ и температур, инактивируются под действием эфира, хлороформа, формалина.
Заболевания краснухой в основном спорадические, но периодически развиваются и эпидемические вспышки. Межэпидемические интервалы при краснухе достигают 7-12 лет, но чаще 6-9 лет.
Возрастная заболеваемость краснухой при отсутствии вакцинопрофилактики характеризуется интенсивным ее распространением среди детей от трех до 10-12 лет. Заболеваемость краснухой без вакцинопрофилактики в среднем составляет 250-300 случаев на 100 тысяч населения и каждое десятилетие принимает характер очень крупных эпидемий, когда заболевает 1-2% населения. В период эпидемий краснухи происходит значительное увеличение числа случаев врожденной краснухи.
Эпидемические вспышки краснухи характеризуются большой продолжительностью как среди детей, так и взрослых, поскольку для заражения краснухой требуется более длительные и тесные контакты с больными. Однократный контакт с больными краснухой обычно недостаточен для возникновения заболевания, что отличает ее от кори, ветрянки, паротита. В то же время заразный период при краснухе довольно продолжительный, и тесный и длительный контакт восприимчивых лиц с больными, особенно в семьях, детских садах, школах, больницах, казармах, приводит к заражению.
Для краснухи характерен зимне-весенний пик заболеваемости . В Москве на январь-май приходится до 70%, а на 3 весенних месяца - до 50-60% общегодовой заболеваемости. Уровень заболеваемости краснухой зависит от плотности и подвижности населения, поэтому в городах заболеваемость краснухой выше, чем в сельской местности.
Источник инфекции это только человек (взрослый или ребенок), не только с клинически выраженными, но и стертыми формами краснухи, опасен также больной в периоде инкубации и периоде выздоровления. Стоит учитывать, что у почти половины переносящих краснуху больных она проходит бессимптомно, в форме легкой простуды. Из-за нестойкости вирусов в условиях внешней среды, заразиться через третьи лица или предметы невозможно. Больной заразен на последней неделе периода инкубации и на первой недели болезни.
Основным источником инфекции являются дети, в том числе и новорожденный с синдромом врожденной краснухи, у которых возбудитель обнаруживается в моче, тканях, спинномозговой жидкости и выделяется из организма в течение 12-18-30 мес. и больше после рождения. Но чаще выделение вируса прекращается уже после 6 мес. У 75-80% детей с врожденной краснухой на 1-м мес. жизни вирус обнаруживается в зеве, носу, а позже - в моче, испражнениях, крови, костном мозге. Таким образом, у этих детей формируется хроническая персистирующая инфекция, и они могут являться источником краснухи, особенно для обслуживающего персонала.
У 15-50% женщин сохраняется риск заразиться краснухой при беременности. Если корью к 8-10 годам переболевает до 90% детей и к 15 годам восприимчивых к этой инфекции практически не остается, то к краснухе - даже к 20 годам остаются восприимчивыми до 20% людей.
Полагают, что если контингент неиммунных женщин детородного возраста достигает барьера в 20%, тогда возникнет угроза вспышки краснухи. Если иммунные к краснухе лица долго не контактируют с больными краснухой, то уровень иммунитета у них может настолько снизиться, что при повторной встрече с вирусом у них может возникнуть реинфицирование.
Механизм развития краснухи
Входные ворота для вируса при приобретенной краснухе обычно область верхних дыхательных путей, через нос и рот ребенка вирус попадает в лимфоузлы, где, как полагают, происходит размножение вируса, его накопление и последующее проникновение в кровь. Распространение с кровью вирусов при краснухе проходит в инкубационном периоде. Благодаря вирусемии заразное начало гематогенно распространяется по всему организму. Обладая лимфотропными и дермотропными свойствами, вирус вызывает увеличение лимфоузлов, уже в инкубационный период, а затем происходит уже повреждение кожи.
С момента проявления сыпи вирусемия обычно завершается, чему в значительной степени способствует появление в крови вирус-нейтрализуюших антител, которые обнаруживаются в крови через пару дней после высыпаний: в последующем их титр нарастает. Вирус можно выделить не только из носоглотки заболевшего, но также из кожи, испражнений и мочи. Как только сформируется иммунитет – ребенок выздоравливает, а сам иммунитет стойкий, пожизненный.
Проявления краснухи
Инкубационный период при краснухе длится от двух до трех недель, хотя известны случаи удлинения периода до 25 дней или сокращения до 10 дней, обычно у взрослых. Болезнь начинается остро, у детей обычно не бывает даже предвестников – сразу возникает сыпь, но за сутки до высыпаний можно отметить головные боли или легкую капризность, в носу или горле явления простуды слабые и есть не у всех детей. У малышей могут наблюдаться три типа болезни: только с сыпью, с наличием сыпи и лихорадки; с наличием сыпи, лихорадки и катаральных явлений.
Одним из типичных проявлений краснухи является сыпь, причем дл нее характерно особое распространение – на лице и за ушами, затем на волосистой части головы, а потом она спускается на все тело без какой либо особой последовательности. Из-за быстрого появления сыпи возникает эффект одномоментного ее появления, сыпь подсыпает до максимальной выраженности спустя 24 ч от начала появления экзантемы. Сыпь по виду круглая или овальная, мелкая, размеры элементов до 2-3 мм, не возвышаются над уровнем кожи, так как при краснухе экссудация слабо выражена, хотя у отдельных больных сыпь может приобретать папулезный характер.
Распространяясь толчкообразно, сыпь проявляется по всему телу, но на различных участках ее характер может быть неодинаковым. Более обильно высыпает в области спины, ягодиц, разгибательных поверхностей рук, менее интенсивно - на лице и на шее. На области ладоней и подошв сыпи нет. У некоторых больных преобладают мелкие элементы сыпи, у других - более крупные. Краснушной экзантеме в целом не присуща склонность к слиянию, но в отдельных случаях все же образуется сливная сыпь, в силу чего возникают сплошные красного цвета поля сыпи, что усложняет дифференциацию краснухи с корью и скарлатиной. В одних случаях сыпь временами может напоминать корь, а затем скарлатину , что нередко влечет за собой ошибочный диагноз этих инфекций, причем лицо и туловище обычно походит на коревое, на конечностях - скарлатине подобного. Но при краснухе элементы сыпи поменьше размером, чем при кори, но побольше размером, чем при скарлатине.
У детей высыпание продолжается в среднем трое суток и проходит бесследно, не оставляет после себя пигментации и шелушения. У некоторых детей при краснухе отмечается яркая и крупная сыпь, принимающая в ряде случаев пятнисто-папулезный характер с тенденцией к слиянию. Сыпь может отсутствовать у части больных, и тогда краснуха, ввиду умеренно выраженного поражения дыхательных путей и лимфаденопатии, чаще диагностируется как острое респираторное заболевание.
Обильная сыпь чаще возникает у взрослых (76%), чем у детей (56%). Однако параллелизма между степенью общей интоксикации и интенсивностью высыпания при краснухе как у взрослых, так и у детей установить не удалось.
Параллельно кожным высыпаниям или чуть раньше них на слизистой оболочке зева может появляться энантема в виде мелких бледно-розовых пятнышек. В зарубежных странах краснушную энантему называют еще пятнами Форксгеймера. У детей энантема обычно неяркая, маловыраженная. Слизистая рта у больных краснухой может быть воспалена, гиперемирована, отмечают наличие зернистости.
Характерный и один из ранних признаков краснухи это увеличение групп лимфоузлов, особенно это заднешейные, околоушные и затылочные группы. Они могут появиться еще за двое-строе суток до высыпаний и признаков простуды и начинают исчезать спустя несколько дней после угасания сыпи. Этот симптом можно использовать с целью раннего выявления детей во время вспышки краснухи в детском или другом организованных коллективах.
Наиболее характерно увеличение лимфатических узлов, расположенных позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в области затылка и около сосцевидного отростка. Увеличенные лимфоузлы хорошо видны по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы, особенно при повороте головы в противоположную сторону.
Поражений со стороны внутренних органов обычно не происходит, но иногда на фоне лихорадочной реакции возникают небольшая тахикардия, приглушение тонов сердца.
Со стороны крови в разгаре болезни характерны умеренная лейкопения (3000-4000), лимфоцитоз и увеличение количества (до 10-20%) плазматических клеток. Плазматические клетки всегда присутствуют в крови в первые дни заболевания и затем несколько недель и даже месяцев. Наличие этих клеток в сочетании с гиперплазией лимфоидной ткани является одним из достоверных признаков краснухи. При краснухе могут отмечаться относительный моноцитоз (до 15% и больше), повышенная СОЭ.
Существенных изменений со стороны мочи у больных краснухой не происходит, но в отдельных случаях наблюдаются скоропреходящие явления лихорадочной альбуминурии, лейкоцитурии, микрогематурии.
Наряду с выраженными, типичными формами краснухи широко распространены и стертые ее формы. У детей соотношение клинически выраженных и стертых форм, по сообщениям различных авторов, колеблется в пределах 1:1-1:2. Однако стертые формы краснухи у взрослых и детей представляют для беременных такую же опасность, в смысле их инфицирования, как и краснуха с выраженными симптомами.
Диагноз
Клинические проявления краснухи довольно характерны, и диагностика заболевания осуществляется на основании клинических данных. Большую помощь в распознавании краснухи оказывают эпидемиологические данные, а также широко применяющиеся исследования крови на антитела. Распознавание краснухи вне эпидемической вспышки и в отсутствие достоверного контакта с больным в анамнезе бывает затрудненным ввиду большого сходства ее с другими заболеваниями.
Доказательным считается 4-кратное увеличение титра антител, которые определяются как во фракциях IgG, так и IgМ. Обнаружение в крови антител типа IgМ к вирусу краснухи свидетельствует о краснушной инфекции, тогда как выявление антител типа IgGне исключает возможности перенесенной краснухи. Наличие IgM-антител в сыворотке крови больных в течение нескольких месяцев является основным признаком перенесенной эмбриопатии, связанной с краснухой, дающим основание ретроспективно, в течение 1 года, диагностировать краснуху.
Лечение
Специфического лечения краснухи не разработано. Проводят симптоматическую терапию, при осложнении ее назначаются антибиотики. Больных неосложненной краснухой можно лечить дома, где они находятся на палатном режиме, но при значительном повышении температуры переводятся на постельный режим. Больным краснухой назначается комплекс витаминов , а при сильной сыпи, болях суставов и мышц дополнительно назначаются антигистаминные препараты - димедрол, пипольфсн, супрастин. При значительных конъюнктивитах в глаза закапывают 15 20% р-р альбуцида, при выраженных лимфаденитах на область увеличенных и болезненных лимфоузлов воздействуют сухим теплом, УВЧ.
Беременным женщинам, не болевшим краснухой, стоит избегать контакта с больными в течение не менее трех недель. Если беременная женщина заразилась или заболела краснухой, то некоторые авторы рекомендуют для предупреждения возможного развития врожденной краснухи у плода введение 10-30 мл гамма-глобулина.
Сведения об эффективности гамма-глобулинопрофилактики краснухи довольно противоречивы. Применение гамма-глобулинов в период уже развившейся вирусемии не дает профилактического эффекта.
Краснуха — является острым инфекционным заболеванием. Обычно болезнь выражается неявно проявленным синдромом общей интоксикации. При этом заболевании возникает сыпь на кожном покрове и увеличиваются лимфатические узлы. При возникновении первичных признаков заболевания обязательно необходимо обратиться к врачу. На это почве у многих возникает вопрос о том, как выглядит краснуха.
Что представляет собой заболевание?
Краснуха является вирусной инфекцией, ее бактерии довольно выносливы к состоянию окружающей среды. После того как эти вирусы и бактерии попадают во внешний мир, они могут жить еще до восьми часов. Эта болезнь характеризуется появлением специфического высыпания и увеличенными лимфоузлами.
Чаще всего инфицированию подвергаются дети в возрасте от двух до десяти лет. Заболеть может и любой взрослый, при этом у детей болезнь переносится гораздо проще. Особо опасен недуг в первые три месяца вынашивания плода. Краснуха может стать причиной врожденных пороков у развивающегося плода. Единичным последствием выступает гибель плода.
Источником инфицирования выступает зараженный человек с ярко проявляющейся либо скрытой симптоматикой болезни. Передается недуг воздушно-капельным способом. С легкостью можно получить инфекцию при контакте с уже зараженным человеком. Человек может быть разносчиком инфекции и не знать этого. Сыпь при краснухе проявляется только на седьмой день после инфицирования.
Симптомы заболевания у детей
Признаки краснухи, во время инкубационного периода, когда малыши наиболее подвержены инфицированию, практически не выражены. Инкубационный период при таком недуге может быть до 21 дня.
Начальная стадия
Многие родители задаются вопросом о том, как выглядит краснуха и какие возникают первые признаки. Начальная стадия недуга у детей может проявляться такими симптомами:
- У ребенка появляется чрезмерная усталость и повышенная сонливость. Маленькие дети становятся слишком капризными. Могут возникать жалобы на головные боли и недомогание.
- Через некоторое время у малыша начинает появляться заложенность носа. Возникают болевые ощущения в горле.
- Следующий этап — это возникновение ломоты в теле и суставах. В затылочной части появляются болевые ощущения. Это связано с увеличением лимфатических узлов. Это является характерным признаком именно этого заболевания. Лимфоузлы могут увеличиваться до 2 см. При надавливании на узлы ребенок ощущает резкую боль и головокружения.
- Лимфоузлы начинают увеличиваться и подмышками, на шее и в паху. В указанных местах появляются припухлости.
Начальная стадия может течь очень быстро. Для нее свойственна длительность от нескольких часов до нескольких суток.
Вторая стадия
Как проявляется краснуха на этом этапе? При данной стадии характерны следующие симптомы:
- повышение температуры тела до 38 градусов;
- заложенный нос;
- боли в горле сменяются непродуктивным кашлем;
- на эпидермисе возникают характерные высыпания.
Период разгара болезни
Как проявляется краснуха у детей в этот период? В этот момент родители могут наблюдать появление экзантемы. Сыпь не обладает этапностью высыпания. Сыпь небольшая, которая приобретает красноватый или розоватый оттенок. Контуры пятен имеют четкие границы. У детей пятна не сливаются в одно целое. Такое явление характерно взрослым.
Чаще всего экзантема располагается на лице, шее, ягодицах спине, верхних и нижних конечностях. На ладошках и ступнях сыпь не возникает. Высыпания могут начать появляться и на слизистой оболочки рта.
Такие высыпания пропадают через 4-6 дней. После такого явления не остается никаких изменений на эпидермисе. Какая-либо пигментация отсутствует.
Особенности высыпаний
Еще до момента возникновения красноты на лице и теле у малышей, инфицированных краснухой, можно заметить небольшие ярко-розовые точки во рту. Постепенно они сливаются воедино и приобретают темный окрас.
Высыпания начинают возникать на лице, а именно в его нижней части. Уже через сутки высыпания начинают поражать все тело. По характеру высыпания можно отличить краснуху от иных болезней.
Как выглядят высыпания на лице и теле?
Сыпь в течение первых суток проявляется как розоватые плоские пятнышки без пузырей круглой или овальной формы. Они могут срастаться в одно целое.
На вторые сутки сыпь уже приобретает вид папул. По размеру они от 1 до 5 мм с розовым основанием. У ребенка начинает появляться свербеж. Спустя 3 дня сыпь начинает постепенно сходить. Возможно легкое шелушение эпидермиса.
Диагностика краснухи
Для подтверждения точности диагноза: коревая краснуха, необходимо обратиться к специалисту. Первичная диагностика проводится на основании осмотра больного, а так же общего эпидемиологической обстановки в населенном пункте. Если эпидемия в детском саду, то учреждение сразу закрывается на карантин.
По тем признакам, как выглядит краснуха, врач может поставить диагноз. При осмотре доктор наблюдает высыпания на верхнем небе, в гортани и зеве. Специалист прощупывает увеличенные лимфоузлы. Если такие симптомы отсутствуют, то в этом случае диагностика производится лабораторным методом. Благодаря взятому биологическому материалу производится специальный серологический анализ. В момент анализа определяется титр антител к вирусу. Коревая краснуха у детей диагностируется в том случае, если титр превышает нормальное значение более, чем в 4 раза. После пройденного курса терапии обязательно необходимо сдать повторный анализ.
Чем опасно заболевание у детей до года?
Болезнь до года наблюдается довольно редко. Недуг требует особого внимания, так как представляет огромную опасность для здоровья малыша. В момент внутриутробного развития ребенка организм получает определенную порцию антител к разнообразным инфекциям. Этого запаса достаточно до того момента, пока организм ребенка не начинает вырабатывать собственный иммунитет.
Если женщина до момента беременности не болела краснухой, то в этом случае у ребенка не вырабатываются антитела к вирусу. Малыш не обладает иммунитетом к этому заболеванию. При заражении болезнь прогрессирует очень стремительно с судорожным синдромом. Все больные пациенты требуют оперативной госпитализации в инфекционный стационар. Значительно возрастает риск развития менингита и энцефалита.
Малыши, переболевшие краснухой до одного года обычно приобретают крепкий и выносливый иммунитет, он позволяет отказаться от вакцинации в установленный срок.
Отличие краснухи от кори и скарлатины
При кори в отличие от краснухи возникает лихорадочное состояние, стремительной увеличивающаяся температура и состояние интоксикации. При кори все покраснения постепенно начинают объединяться в одно целое. При краснухе же такого признака не возникает.
Скарлатина также имеет ряд собственных симптомов. При скарлатине возникающие высыпания более мелкие и возникают они на фоне светлого кожного покрова.
Последствия и осложнения краснухи
Данное заболевание чаще всего не несет опасности для здоровья малыша и не выступает тяжелой инфекцией. У детей осложнения могут возникать только лишь в том случае, если иммунитет ослаблен или во время недуга присоединилась вторичная патогенная микрофлора. При краснухе могут начать прогрессировать осложнения при ее тяжелом течении или несоблюдении рекомендаций доктора. К ним относят:
- отиты, синуситы;
- пневмонии;
- артриты;
- менингиты и энцефалиты;
- орхит и бесплодие у мужской части населения;
- тромбоцитопеническую пурпуру.
Намного реже могут наблюдаться миокардиты, пиелонефриты. У взрослых людей такая патология вызывает более серьезные последствия.
Прогноз заболевания
Чаще всего прогноз заболевания очень благоприятный. Данный недуг заканчивается полным выздоровлением пациента. Последствий никаких не встречается. Прогноз может ухудшиться в том случае, если возникает краснушный энцефалит.
Особое место имеет данное заболевание в акушерской практике. Если мать перенесла эту инфекцию, то могут возникнуть неблагоприятные последствия для ребенка. Могут появиться пороки развития плода:
- глухота;
- пороки сердца;
- микроцефалия;
- врожденная катаракта.
Поэтому при беременности необходимо быть крайне внимательными и острожными.
Профилактика краснухи у детей
Профилактика заболевания у малышей делится на активные и пассивные мероприятия. Активная профилактика — это своевременна вакцинация ребенка. Первая вакцина делается с одного года до полутора лет. Вторая вакцинация в 6 лет. Вместе с этой прививкой должна быть сделана вакцина от кори.
Родителям известно, как выглядит краснуха у детей, поэтому больных малышей изолируют от общества до момента полного выздоровления. Но должно пройти не менее 5 дней от начала болезни. Первого инфицированного ребенка нужно изолировать до 10 суток от начала высыпания. В определенных ситуациях ребенка необходимо изолировать на срок до трех недель. Воздействие на механизм передачи болезни при излечении заключается в регулярной влажной уборке помещения, где находится пациент. Важно приучить ребенка к правилам собственной гигиены. Обязательно введение карантинных мероприятий.
При подведении итогов вывод таков, что краснуха не является опасным заболеванием в том случае, если соблюдать все рекомендации лечащего врача. При появлении уже одного симптома важно обратиться к специалисту для постановки верного диагноза. В противном случае могут возникнуть нежелательные последствия. Для предотвращения инфицирования необходимо соблюдать все профилактические меры.
Возбудителем краснухи являются так называемые тогавирусы - микроорганизмы из семейства Togaviridae, передающиеся воздушно-капельным путем. Инкубационный период краснухи составляет 21-30 дней - неделя до появления первых симптомов и еще две недели после того, как они начнут проявляться. Вирус краснухи обладает высокой степенью контагиозности, поэтому в целях предотвращения распространения заболевания при его возникновении в дошкольных и школьных учреждениях объявляется карантин.
Причины
Тогавирусы - микроорганизмы, переносчиком которых является человек и некоторые виды млекопитающих животных и птиц, поэтому заразиться им можно только при непосредственном контакте с носителем. Риск передачи возбудителя краснухи усиливается под воздействием следующих факторов:
- отсутствия регулярной гигиены рук;
- недостаточного качества влажной уборки помещения;
- частого контакта с больным;
- большого коллектива.
Отличие краснухи заключается в том, что у переносчика вируса совсем не обязательно появляются симптомы болезни, но при этом он может заражать ею окружающих.
Попав в организм, тогавирус начинает размножаться на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, постепенно накапливаясь до критического количества. После этого он распространяется по всему организму, поражая в первую очередь лимфатическую систему.
Классификация
Специалисты-вирусологи и инфекционисты различают несколько видов краснухи.
Приобретенная
- Типичная , течение которой проявляется всеми классическими симптомами краснухи: температурой, сыпью, общим недомоганием . Может проходить в легкой, тяжелой и средней форме. Степень тяжести зависит, в первую очередь, от таких факторов, как возраст пациента, крепость его иммунитета, наличие сопутствующих острых или хронических заболеваний.
- Атипичная : для этой формы характерно легкое течение и отсутствие сыпи. Больного беспокоит кашель, насморк, боли в горле и субфебрильная температура , характерная для любого острого респираторного заболевания. Это вызывает определенные трудности в постановке диагноза, поэтому атипичная краснуха лечится зачастую по тому же принципу, что и обычное ОРВИ, а переболевшие даже не подозревают, что приобрели иммунитет. Подозрение на краснуху у врача может возникнуть лишь в случае, если пациент сообщил о недавнем контакте с больным этим недугом.
- Субклиническая (инаппаратная) проходит без каких-либо проявлений . Эта форма встречается намного чаще (примерно в 4 раза), чем типичная. Диагностировать ее невозможно.
Врожденная
Передается трансплацентарным путем. Возникает в результате заражения беременной женщиной преимущественно в первом триместре вынашивания и оказывает крайне негативное влияние на развитие плода даже в случае субклинической формы краснухи у матери.
Симптомы
Типичная краснуха начинает проявлять себя на 11-20 день после заражения. На первых этапах краснуха напоминает обычное ОРВИ с присущей ему симптоматикой:
- головная боль;
- ломота в суставах;
- повышение температуры (в зависимости от тяжести течения - от 37°С до 40°С);
- озноб;
- насморк;
- боли в горле;
- кашель;
- ухудшение аппетита.
Самый характерный симптом краснухи - сыпь - обычно появляется в первый день болезни, реже - на вторые или третьи сутки. Тело больного покрывается мелкими красными пятнышками с папулой, наполненной прозрачной жидкостью , что и дает врачу основание заподозрить у него краснуху. Поначалу сыпь локализуется на лице, волосистой части головы, за ушами, но со временем может распространиться и на руки, ноги, плечи, спину. Краснуха охватывает организм очень быстро: в течение суток она может пройти все стадии - от увеличения лимфоузлов (в особенности тех, что расположены в затылочной области, на шее и за ушами) до покрытия почти всего тела больного красной сыпью.
После появления высыпаний течение недуга облегчается: температура снижается, недомогание постепенно отступает. Чем младше ребенок, тем легче проходит болезнь: в некоторых случаях она влияет на самочувствие малыша не больше, чем обычный вирусный . Спустя 5-7 дней яркость и количество сыпи начинает постепенно снижаться , но для полного ее исчезновения обычно требуется не менее двух недель.
Намного тяжелее протекает краснуха у подростков и взрослых пациентов - в их случае температура может повышаться до фебрильной (выше 39ºС), на этом фоне происходит заметное ухудшение самочувствия, из-за которого больной вынужден соблюдать постельный режим. Может наблюдаться воспаление суставов, артралгии. Гораздо выше у взрослого больного и риск развития осложнений.
Диагностика
При диагностике краснухи первостепенное значение имеет дифференциация этого относительно безопасного недуга от других заболеваний, чреватых более серьезными последствиями. С этой целью у пациента берется соскоб из носа на выявление возбудителей краснухи - тогавирусов. Но с момента взятия мазка до получения результатов обычно проходит не менее трех дней, поэтому для постановки предварительного диагноза врач-инфекционист обращает внимание на сходство и различие симптоматики.
- . Общее: высыпания на лице и теле, лихорадка, катаральные явления (кашель, потливость, насморк, слезотечение). Отличия: более позднее появление сыпи, сильный сухой кашель, увеличение лимфатических узлов наблюдается, но в других местах (увеличение затылочных лимфоузлов, характерное для краснухи, происходит редко), .
- . Общее: мелкоточечная папулообразная сыпь, боли в горле. Отличия: выраженное покраснение слизистой оболочки гортани, сыпь сильнее обозначена на внутренних сгибах рук и коленей, красный или малиновый , температура может подниматься до фебрильной. Часто присутствуют расстройства пищеварения.
- . Общее: Субфебрильная температура, увеличение лимфоузлов. Отличия: выраженная с гнойно-фибринозными налетами, лабораторная диагностика показывает увеличение количества мононуклеаров до 60-80%, лимфоцитоз, наличие атипичных клеток, положительная реакция Хоффа-Бауэра.
- . Общее: высыпания красного цвета на лице и теле. Отличия: качественное и количественное отличие сыпи - при дерматите ее больше, она локализована на локтевых и подколенных сгибах. Покраснение часто представляет собой сплошное пятно, а не мелкоточечную сыпь, присутствует сильный зуд, иногда - . Отсутствует увеличение лимфоузлов.
- Экзантема. Общее: сыпь, увеличение шейных и заушных лимфоузлов, лихорадка. Температура тела нередко превышает 39ºС, могут появиться тяжелые осложнения вплоть до , лабораторные анализы показывают положительный результат ПЦР и/или наличие специфических антител к HHV-4.
Несколько сложнее осуществить диагностику привитого пациента - в этом случае краснуха протекает очень легко, а лабораторная диагностика может давать искаженный результат.
Лечение
Лечение краснухи - симптоматическое, поскольку специальных противовирусных препаратов от краснухи не существует. Чтобы снять симптоматику, пациентам рекомендуются следующие меры:
- обильное теплое питье;
- регулярное проветривание помещения;
- по назначению врача - прием противовирусных и жаропонижающих препаратов общего действия (при тяжелом течении, чтобы предотвратить присоединение бактериальной инфекции, врач может назначить антибактериальные препараты, а для предотвращения отека мозга или различных неврологических осложнений - кортикостероиды);
- витаминная терапия.
Что касается местной обработки кожи, то при краснухе она не требуется. Если нет специальных указаний врача, то мазать сыпь зеленкой, фукорцином и прочими антисептиками - ошибка.
От такого усердия кожа может пересохнуть и начать чесаться.
Профилактика
Для предотвращения распространения вирусной инфекции больной должен быть по возможности изолирован от общения с окружающими, категорически запрещены какие-либо прямые или опосредованные контакты с беременными женщинами. Карантин начинается с появлением первых симптомов и заканчивается через 10-15 дней после полного исчезновения сыпи.
В качестве профилактической меры против заболевания используется вакцинация живой ослабленной культурой , которую проводят в возрасте 12 месяцев, 7 и 12 лет. Прививка от краснухи особенно показана всем девочкам, поскольку тогавирус негативно влияет на способность женщины выносить и родить здорового ребенка.
Краснуха и беременность
Наиболее негативные последствия имеет краснуха в случае заражения ею во время беременности , особенно в первой ее трети. Она поражает плод, вызывает его внутриутробную гибель, выкидыш, преждевременные роды. Если беременность сохранится, у родившегося малыша могут быть обнаружены следующие врожденные заболевания:
- серьезные поражения органов слуха, вызывающие полную или частичную глухоту;
- пороки сердца;
- врожденная анемия;
- внутриутробная ;
- и другие нарушения в развитии ЦНС;
- дефицит массы и роста;
- сахарный диабет.
Во втором и третьем триместрах заражение тогавирусом менее опасно, но все же нежелательно, поскольку риск рождения ребенка с врожденными заболеваниями все-таки сохраняется . Особенно опасно для будущих мам субклиническое течение краснухи, проходящее скрыто и незаметно для них самих и их лечащих врачей.
Чтобы оградить себя и своего будущего ребенка от серьезных проблем, всем женщинам на этапе планирования беременности настоятельно рекомендуется сдать кровь на выявление антител к краснухе . Наличие антител говорит о том, что повторное заражение невозможно, а в случае их отсутствия женщине желательно пройти ревакцинацию (осуществляется не позже, чем за три месяца до предполагаемого наступления беременности).
Если, несмотря на все меры предосторожности, заражение все-таки произошло, то в первом триместре беременной женщине рекомендуется медикаментозное прерывание беременности, а во втором и третьем - тщательное наблюдение врачей (акушера-гинеколога, генетика, инфекциониста, вирусолога) за состоянием и развитием плода.
Осложнения
Приобретенная краснуха чревата осложнениями преимущественно во взрослом возрасте. Самым опасным из них является краснушный - заболевание ЦНС, при котором поражается мозг больного. Первый признак болезни - сильные головные боли, которые при отсутствии своевременной и адекватной терапии перерастают в судороги, потери сознания, коматозные состояния. Нередко в этом случае все заканчивается летальным исходом. Встречается подобное осложнение приблизительно один раз на 5-7 тыс. случаев.
Намного чаще у взрослых пациентов наблюдается более легкое сопутствующее краснухе заболевание - артрит, выражающийся припухлостью и болезненностью суставов.
Это недомогание не представляет собой опасности и прекращается обычно через 5-10 дней после исчезновения сыпи.
Прогноз
При отсутствии осложнений краснуха проходит легко и быстро и не требует госпитализации: пациенты принимают назначенное врачом лечение в домашних условиях. Общее улучшение состояния в среднем наступает на 3-5 день, сыпь начинает сходить на 5-7, посещение дошкольных и школьных учебных заведений разрешается на 20-й день после появления симптомов.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Краснуха - высокозаразное острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом краснухи.
Наиболее часто краснухой болеют непривитые дети 2-9 лет. Особенно опасна краснуха в первые 3 месяца беременности при этом нередко развиваются тяжелые врожденные пороки развития ребенка, возможна внутриутробная гибель плода. В целом, у взрослых людей краснуха протекает тяжелее, чем у детей.
Источником инфекции является человек с клинически выраженной или стертой формой краснухи. Пути передачи - воздушно-капельный (при разговоре с больным, поцелуях) и вертикальный (от матери к плоду). Возможен также контактный путь заражения- через детские игрушки. Больной становится заразным за 1 неделю до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5-7 дней после появления высыпаний. Ребёнок с врождённой краснухой выделяет возбудитель более длительное время (до 21-20 месяцев).
Что происходит при заражении краснухой?
Инкубационный период заболевания длится от 11 до 24 дней (чаще 16-20).
Вирус краснухи проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей и разносится кровью по всему организму, вызывая увеличение лимфатических узлов, в особенности тех, что расположены на затылке и задней стороне шеи. Иногда возникает незначительный насморк и сухой кашель, чувство першения в горле, слезотечение. Наиболее тяжело краснуха протекает у взрослых: характерно повышение температуры тела (до 38-39°С), головная боль, боли в мышцах, снижение аппетита.
В первый день болезни у 75-90% больных возникает характерная сыпь на коже, причем высыпания чаще наблюдаются у детей. Элементы сыпи представляют собой круглые или овальные розово-красные мелкие пятна. Чаще сыпь вначале возникает на лице и шее, за ушами и на волосистой части головы, а затем в течение суток она появляется на туловище и конечностях. Особенно типично расположение сыпи на спине, ягодицах, внешней поверхности рук и передней поверхности ног. На подошвах и ладонях сыпь отсутствует. Иногда одновременно мелкие единичные высыпания появляются на слизистой оболочке рта. Сыпь держится два-три дня.
У детей краснуха обычно протекает легко.
Осложнения краснухи крайне редки и встречаются у детей с иммунодефицитом. К ним относятся: пневмонии, отиты , артриты, ангины , тромбоцитопеническая пурпура. Очень редко (в основном у взрослых) возникают поражения головного мозга - энцефалиты и менингоэнцефалиты. Краснуха у беременных не представляет серьезной опасности для будущей матери, но значительно увеличивает риск пороков развития плода.
Диагностика и лечение краснухи
Диагноз краснухи, как правило, ставится, если у ребёнка был контакт с больным краснухой, он не привит, отмечается характерная кожная сыпь, увеличение лимфатических узлов, другие симптомы.
Диагноз подтверждается с помощью анализа крови из вены на противовирусные антитела, который проводится на 1-3-й день болезни и спустя 7-10 дней. О краснухе свидетельствует увеличение антител в 4 раза и более.
Лечение обычно проводится в домашних условиях. В период высыпаний ребенку необходим постельный режим. Специальное лечение не назначают, иногда применяют симптоматические средства (лекарства, устраняющие симптомы заболевания).
При появлении осложнений необходима срочная госпитализация.
Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Повторное заражение краснухой невозможно.
Профилактика краснухи у детей
Для предотвращения распространения инфекции заболевших краснухой изолируют в течение 5 дней с момента появления сыпи. В отношении общавшихся с ними лиц никаких ограничительных мероприятий не предусмотрено, карантин на группы детских учреждений не накладывают. Важно предотвратить контакт больного ребёнка с беременными женщинами.
Вакцинация от краснухи входит в календарь прививок. В России наиболее часто применяется тривакцина корь-краснуха-паротит. Вакцину вводят подкожно или внутримышечно в 12 -15 месяцев и повторно в 6 лет. Специфический иммунитет развивается через 15-20 дней почти у 100% привитых и сохраняется более 20 лет.
