Наименование:

Прогестерон (Progesteronum)

Фармакологическое
действие:

Гестаген . Гормон желтого тела. Вызывает переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения способствует ее переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы. Не обладает андрогенной активностью. Прогестерон оказывает слабое действие на метаболизм белка, способствует депонированию жиров и накоплению глюкозы в печени, а также снижает реабсорбцию натрия в почечных канальцах.
Прогестерон оказывает блокирующее действие на секрецию гипоталамических факторов высвобождения ЛГ и ФСГ, угнетает образование в гипофизе гонадотропных гормонов и тормозит овуляцию.

Фармакокинетика : После в/м инъекции всасывается быстро и практически полностью. Метаболизируется в печени, большинство метаболитов образуют конъюгаты с глюкуроновой и серной кислотами.
T1/2 из плазмы составляет несколько минут. Выводится с мочой – 50-60% и с калом – более 10%. Количество метаболитов, которые выводятся с мочой колеблется в зависимости от фазы желтого тела.

Показания к
применению:

Аменорея (отсутствие менструаций), ановуляторные маточные кровотечения (менструальный цикл, протекающий без выхода яйцеклетки из яичника), бесплодие , недоношенная беременность, альгоменорея на почве гипогенитализма (болезненные менструации, вызванные нарушением развития половых органов).

Способ применения:

Режим дозирования индивидуальный . Доза, частота и продолжительность лечения определяются по схеме в зависимости от показаний и клинической ситуации.

При кровотечениях , связанных с дисфункцией яичников, назначают по 0,005-0,015 г (5-15 мг) ежедневно в течение 6-8 дней. Если предварительно произведено выскабливание слизистой оболочки полости матки, начинают инъекции спустя 18-20 дней. Если произвести выскабливание невозможно, вводят прогестерон и во время кровотечения. При применении прогестерона во время кровотечения оно может временно (на 3-5 дней) усилиться; резко анемизированным больным (больным, у которых сильно снижен уровень гемоглобина в крови) рекомендуется предварительно сделать переливание крови (200-250 мл). При остановившемся кровотечении не следует прерывать лечение раньше 6 дней. Если кровотечение не прекратилось после 6-8 дней лечения, дальнейшее введение прогестерона нецелесообразно.
При гипогенитализме (недоразвитии половых органов) и аменорее лечение начинают с эстрогенных препаратов (см. Фолликулин) с целью вызвать достаточную пролиферацию (разрастание) эндометрия (внутреннего слоя матки). Непосредственно по окончании применения эстрогенных препаратов назначают прогестерон в виде инъекций по 5 мг ежедневно или по 10 мг через день в течение 6-8 дней.
При альгодисменорее (дисменорее -нарушении менструального цикла, характеризующимся болезненными менструациями) прогестерон нередко уменьшает или устраняет боли. Лечение начинают за 6-8 дней до менструации. Препарат вводят ежедневно по 5 или Юмгвтечение 6-8 дней. Курс лечения можно повторить несколько раз. Лечение прогестероном альгодисменореи, связанной с недоразвитием матки, можно сочетать с назначением эстрогенных препаратов. Эстрогены вводят из расчета 10 000 ЕД через день в течение 2-3 недель, затем в течение 6 дней вводят прогестерон.
Для профилактики и лечения угрожающего и начинающегося выкидыша, связанного с недостаточностью функции желтого тела, принимают по 10-25 мг прогестерона ежедевно или через день до полного исчезновения симптомов возможного выкидыша. При привычном аборте вводят препарат до IVмесяца беременности.

Побочные действия:

Со стороны сердечно-сосудистой системы : повышение АД.
Со стороны обмена веществ : отеки.
Со стороны пищеварительной системы : нарушения функции печени, желтуха; редко (при длительном применении) - тошнота, рвота.
Со стороны эндокринной системы : редко (при длительном применении) - снижение либидо, увеличение массы тела, боль и напряжение в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения.
Со стороны ЦНС : редко (при длительном применении) - головная боль, депрессия.

Противопоказания:

Тяжелые нарушения функции печени или почек , гепатит, тромбоэмболические заболевания, вагинальные кровотечения не установленного генеза, карцинома молочной железы (за исключением случаев, при которых прогестерон применяется в составе комбинированной терапии данного заболевания).

Применение при нарушениях функции печени : Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени, гепатите. С осторожностью применяют у пациентов с умеренными или легкими нарушениями функции печени.

Применение при нарушениях функции почек : Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек. С осторожностью применяют у пациентов с умеренными или легкими нарушениями функции почек.

Особые указания : С осторожностью применяют у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями функции печени или почек, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, эпилепсией, мигренью, депрессией.

G.03.D.A Производные прегнина

G.03.D.A.04 Прогестерон

Нет данных.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Прогестерон: инструкция по применению

Состав

действующее вещество: в 1 мл препарата прогестерона 10 мг или" 25 мг;

вспомогательные вещества: бензилбензоат, масло оливковое рафинированное.

Описание

прозрачная маслянистая жидкость от светло- желтого до зеленовато-желтого цвета.

Фармакологическое действие

Прогестерон является гормоном желтого тела; вызывает переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызванной фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения способствует ее переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает также возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы.

Фармакокинетика

После внутримышечного и подкожного введения быстро и практически полностью всасывается. Метаболизируется в печени, образуя конъюгаты с глюкуроновой и серной кислотой. Период полувыведения составляет несколько минут. 50-60 % выводится с мочой, более 10 % - с желчью.

Количество метаболитов, экскретируемых с мочой, колеблется в зависимости от фазы желтого тела.

Показания к применению

Аменорея, ановуляторные маточные кровотечения, эндокринное бесплодие, в том числе, обусловленное недостаточностью желтого тела, невынашивание беременности, олигоменорея, альгодисменорея (на почве гипогонадизма); угрожающий или привычный аборт, связанный с установленным дефицитом прогестерона.

Противопоказания

Заболевания печени, нарушение функции печени, рак молочной железы и половых органов, склонность к тромбозам, активная венозная или артериальная тромбоэмболия, тяжелый тромбофлебит или эти состояния в анамнезе, беременность после 36 недели, внематочная беременность или аборт, который не состоялся (в анамнезе), влагалищные кровотечения неустановленного генеза, состояние после аборта, порфирия; беременность 2-3 триместр.

Беременность и период лактации

В период беременности препарат применяют только для профилактики и лечения угрозы выкидыша. После 36 недели беременности применение препарата противопоказано. Не применяют препарат для женщин, планирующих беременность в ближайшее время. Риск врожденных аномалий, включая половые аномалии у детей обоего пола, связанный с действием экзогенного прогестерона во время беременности, полностью не установлен. Прогестерон проникает в грудное молоко, поэтому поргестерон не следует применять в период кормления грудью.

Способ применения и дозы

Перед использованием ампулу с препаратом слегка подогревают на водяной бане (до 30-40°С). В случае выпадения кристаллов ампулу нагревают на кипящей водяной бане до полного их растворения. Препарат вводят внутримышечно или подкожно.

При кровотечениях, связанных с дисфункцией яичников, - по 5-15 мг ежедневно в течение 6-8 дней. Если после 6-8 дней лечения кровотечение не прекратилось, дальнейшее введение прогестерона нецелесообразно. При прекратившемся кровотечении лечение не следует прерывать ранее 6 дней.

При гипогенитализме и аменорее вводят (сразу же после применения эстрогенных препаратов) по 5 мг ежедневно или по 10 мг через день в течение 6-8 дней.

Для профилактики и лечения угрожающего выкидыша, вызванного недостаточностью функции желтого тела, - по 10-25 мг ежедневно или черта день до полного устранения риска выкидыша. При привычном выкидыше препарат вводят до 4 месяца беременности. При альгодисменорее (дисменорее) для уменьшения или устранения болей, препарат начинают вводить за 6-8 дней до менструации по 5-10 мг ежедневно в течение 6-8 дней. Курс лечения можно повторить несколько раз. Высшая разовая и суточная доза внутримышечно составляет 25 мг (2,5 мл 1 % раствора или 1 мл 2,5 % раствора). Лечение прогестероном альгодисменореи, связанной с недоразвитием матки, можно сочетать с предварительным назначением эстрогенных препаратов.

Побочное действие

Со стороны нервной системы: сонливость, головная боль, депрессия, апатия, дисфория. Со стороны пищеварительной системы: холестатический гепатит, тошнота, рвота, снижение аппетита, калькулезный холецистит.

Со стороны мочеполовой системы: снижение либидо, сокращение менструального цикла, промежуточное кровотечение, генитальный зуд, влагалищный выделения, влагалищный микоз.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения,

Со стороны ССС: повышение АД, отеки, тромбоэмболия (в т.ч. легочной артерии и сосудов головного мозга), тромбофлебит, тромбоз вен сетчатки.

Со стороны эндокринной системы: галакторея, алопеция, увеличение массы тела, увеличение, боль и напряжение молочных желез; гирсутизм., акне, хлоазма. Аллергические реакции.

Местные реакции: болезненность в месте введения.

Избыточное количество прогестагенов может вызвать вириализацию плода женского пола (вплоть до неопределенности половой принадлежности).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Прогестерон ослабляет действие препаратов, которые стимулируют сокращение миометрия (окситоцин, питуитрин), анаболических стероидов (ретаболил, неробол), гонадотропних гормонов гипофиза. При взаимодействии с окситоцином снижается лактогенный эффект. Усиливает действие диуретиков, гипотензивных препаратов, иммунодепрессантов, бромкриптина и системных коагулянтов. Снижает эффективность антикоагулянтов. Действие прогестерона снижается при одновременном применении барбитуратов.

Особенности применения

С осторожностью следует применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертонии, сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, депрессии, гиперлипопротеинемии.

Прогестерон также следует применять с осторожностью больным с психическими нарушениями в анамнезе, препарат необходимо отменить при появлении первых признаков депрессии.

У больных сахарным диабетом нужно тщательным образом контролировать уровень глюкозы в крови.

При применении Прогестерона необходимо быть внимательными к ранним признакам и симптомам тромбоэмболии, а в случае их возникновения терапию препаратом необходимо прекратить.

Поскольку метаболизм стероидных гормонов происходит в печени, Прогестерон не следует применять для пациентов с нарушениями функции печени.

При длительном применении больших доз Прогестерона возможно прекращение менструаций.

Перед назначением препаратов прогестерона обязателен гинекологический осмотр и обследование молочных желез. Аномальные кровотечения могут служить показанием для исследования эндометрии.

Лечение должно бить прекращено при возникновении внезапной частичной или полной Потери зрения, внезапном экзофтальме, диплопии или мигрени. Обнаружение при офтальмологическом исследовании отека диска зрительного нерва или сосудистых

поражений сетчатки требует отмены препарата.

Данные об особенностях применения у пожилых пациентов отсутствуют.

Нет данных касающихся особенностей применения у пациентов с нарушением функции почек.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

На этой странице опубликована подробная инструкция по применению Прогестерона . Перечислены доступные лекарственные формы препарата (уколы в ампулах для инъекций 1% и 2,5%), а также его аналоги. Представлена информация о побочных эффектах, которые может вызвать Прогестерон, о взаимодействии с другими лекарствами. Помимо сведений о болезнях, для лечения и профилактики которых назначают гормональное лекарственное средство (контрацепция, маточные кровотечения, выкидыши), подробно расписаны алгоритмы приема, возможные дозировки у женщин, уточняется возможность применения при беременности и кормлении грудью. Аннотация к Прогестерону дополнена отзывами пациентов и врачей.

Инструкция по применению и режим дозирования

Внутримышечно, взрослым высшая разовая доза 0,025 г (2,5 мл 1% или 1 мл 2,5 % раствора).

Режим дозирования индивидуальный. Доза, частота и продолжительность лечения определяются по схеме в зависимости от показаний и клинической ситуации.

Формы выпуска

Раствор для инъекций масляный (уколы в ампулах) 1% и 2,5%.

Прогестерон - гестаген. Гормон желтого тела. Вызывает переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения способствует ее переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы. Не обладает андрогенной активностью. Прогестерон оказывает слабое действие на метаболизм белка, способствует депонированию жиров и накоплению глюкозы в печени, а также снижает реабсорбцию натрия в почечных канальцах.

Прогестерон оказывает блокирующее действие на секрецию гипоталамических факторов высвобождения ЛГ и ФСГ, угнетает образование в гипофизе гонадотропных гормонов и тормозит овуляцию.

Фармакокинетика

После внутримышечной инъекции всасывается быстро и практически полностью. Метаболизируется в печени. Выводится с мочой - 50-60% и с калом - более 10%.

Показания

• дисфункциональные маточные кровотечения;
• метроррагия;
• аменорея;
• привычный выкидыш;
• контрацепция.

Противопоказания

• тяжелые нарушения функции печени или почек;
• гепатит;
• тромбоэмболические заболевания;
• вагинальные кровотечения не установленного генеза;
• карцинома молочной железы (за исключением случаев, при которых прогестерон применяется в составе комбинированной терапии данного заболевания).

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями функции печени или почек, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, эпилепсией, мигренью, депрессией.

Побочное действие

• повышение АД;
• отеки;
• нарушения функции печени, желтуха;
• тошнота, рвота;
• снижение либидо;
• увеличение массы тела;
• боль и напряжение в молочных железах;
• нерегулярные маточные кровотечения;
• головная боль;
• депрессия.

Лекарственное взаимодействие

Уменьшает интенсивность действия препаратов, стимулирующих гладкие мышцы матки, анаболических стероидов, гонадотропных гормонов передней доли гипофиза.

Уменьшает лактогенный эффект окситоцина.

Усиливает действие диуретиков, антигипертензивных препаратов, иммунодепрессантов.

При одновременном применении с барбитуратами отмечается уменьшение действия прогестерона.

Аналоги гормонального препарата Прогестерон

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Ипрожин;
• Крайнон;
• Праджисан;
• Прожестожель;
• Утрожестан.

Применение при беременности и кормлении грудью

В случаях крайней необходимости возможно применение прогестерона при беременности при установленной недостаточности гормонов желтого тела

Прогестерон не применяют у женщин, планирующих беременность в ближайшее время.

Прогестерон для вызова месячных часто используется в виде инъекции (1,0%, 2,0%, 2,5%). Сколько уколов надо сделать, чтобы начались месячные зависит от степени недостаточности и общего состояния женщины.

Как используется прогестерон для вызова менструации

Прогестерон для вызова месячных широко используется в гинекологической практике. Для того чтобы определить действительно ли месячные не наступают по используют лабораторные методы исследования крови. позволит определить количество гормона в организме, и необходимую дозу для коррекции его недостатка.

С помощью этого гормона можно решить множество проблем, связанных с расстройствами сексуальной и половой функций у женщин. У дам, у которых было диагностировано бесплодие, прогестерон является основным компонентом терапии. Для каждой пациенты лечащий врач подбирает индивидуальную дозировку, с учетом ее результатов анализа.

Недостаток прогестерона в организме женщины может вызывать следующие состояния:

• отсутствие менструации на протяжении длительного времени;
• чрезмерные ;
• кровотечения, которые возникают между месячными;
• яйцеклетка не успевает созревать;

После тщательно подобранной лозы лекарственного препарата проводится укол прогестерон. В медицинской практике используют масляный раствор, на основе натурального миндального или оливкового масел, с содержащимся в нем гормоном синтетического происхождения. Выпускается фармацевтическими компаниями в трех концентрациях: 1,0%, 2,0%, 2,5%.

Уколы прогестерона проводят путем внутримышечной или подкожной инъекции. Манипуляция является болезненной, но считается если ампулу немного согреть в руках, то будет менее неприятно. Как именно сделать укол обязательно скажет доктор. Но несмотря на рекомендацию врача большинство женщин выбирают внутримышечный путь введения, так как менее болезненный чем подкожный.

Дозировка препарата и продолжительность терапии

Как уже говорилось выше, только лечащий врач сможет подобрать необходимую дозу после ознакомления с результатами анализа, и, конечно, патологии, для лечения которой он используется. И, конечно, предварительно стоит исключить факт возможной беременности пациентки.

Если у женщины, или у девушки болезненные месячные, то первый укол следует сделать за семь дней до предполагаемого менструального кровотечения 1%-м раствором. Через несколько циклов можно осуществить повторные инъекции.

При чрезмерной прогестерон вводится на протяжении 6-8 дней подряд.

Уколы прогестерона для вызова месячных проводят на протяжении семи дней подряд 1% или 2,5%-м раствором, в объеме от 0,5 до 1,5 мл. Также существует схема чередования уколов, то есть их введение через день. При помощи такой терапии организм женщины сам выбирает дозу гормона для начала менструации.

Каждой женщине стоит учитывать тот факт, что прогестерон в их организме, может повести себя не так, как необходимо, и все это зависит от ее настроя, общего состояния организма и индивидуальных особенностей.

Приход месячных после уколов

Главный вопрос, который тревожит всех женщин – это «Когда же начнется менструация после терапии?». Если у дамы нет никаких сопутствующих патологий и отклонений, и прогестерон применялся с целью нормализовать менструальный цикл, то кровотечение развивается на третьи или пятые сутки после завершения курса гормонотерапии.

Если месячные так и не пришли, то стоит сразу же обратиться к лечащему врачу. После тщательно осмотра и проведения дополнительных анализов доктор выявит возможное заболевание, которое будет лечиться уже другим путем. А если ничего не обнаружено назначается дополнительный курс гормонов, после которого должна начаться менструация.

Но организм каждой женщины индивидуален, и соответственно реакция на введение синтетического гормона может быть разной, обычно это отражается на характере менструального кровотечения.

В большинстве случаев после окончания курса лечения наблюдаются достаточно скудные кровянистые выделения. Это свидетельствует о том, что лекарственный препарат воздействовал на организм, но уровень гомона не выровнялся в достаточном количестве. Из-за этого происходит недостаточное утолщение эндометрия, и как результат небольшое количество менструальных выделений.

Возможно, развитие прямо пропорциональной ситуации, то есть слишком обильные выделения, но такое явление встречается очень редко. В случае развития такой ситуации происходит чрезмерное разрастание эндометрия, и это свидетельствует о том, что гормональный фон не выровнялся. Такая явление возникает обычно, если врач выбрал для лечения слишком маленькую концентрацию лекарственного вещества.

И очень редко можно встретить развитие болезненных месячных. Но обычно это не связано с действием прогестерона, а в итоге выясняется, что проблема кроется в состоянии репродуктивных органов женщины.

Противопоказания к использованию

Несмотря на то что прогестерон находится в организме каждой женщины, его синтетический аналог имеет определенные противопоказания, несоблюдение которых может привести к необратимым последствиям. В перечень заболеваний, при которых не стоит использовать прогестерон следует отнести:

А также не стоит употреблять прогестерон тем дамам, которые планируют в ближайшее время забеременеть. Исключается совместное применение с алкогольными напитками.

Побочные эффекты после инъекций прогестерона

При неправильном применении гормонального препарата возможно развитие нежелательных побочных эффектов. Обычно данная ситуация встречается в случае неправильно подобранной дозы лекарства, или просто при самостоятельном приеме препарата.

В случае развития побочного эффекта следует скорректировать дозу лекарственного препарата, если же это не поможет, то препарат стоит отменить или заменить на другой.

К наиболее часто развивающимся побочным эффектам следует отнести:

• уменьшение сексуального влечения;
• нерегулируемые скачки артериального давления;
• если применять прогестерон каждый месяц, то возможно накопление избыточной массы тела;
• нарушения со стороны печени;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• пигментация кожных покровов;
• дискомфорт в области молочных желез;
• частые головные боли, мигрень;
• неоформленные выделения из влагалища.

А также к возможному побочному эффекту можно отнести факт не наступления менструального кровотечения на протяжении нескольких циклов использования препарата, в такой ситуации необходимо провести ультразвуковое обследование репродуктивных органов женщины. В случае развития одного из вышеперечисленных эффектов стоит обязательно проконсультироваться с лечащим врачом о дальнейшей стратегии лечения.