Диакарб может ли вылечить очаг эпилепсии. Применение в детском возрасте

Состав

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Внутрь, строго по назначению врача. В случае пропуска приема препарата, при очередном приеме не следует увеличивать дозу.

Отечный синдром

В начале лечения принимают по 250 мг утром. Для достижения максимального диуретического эффекта необходимо принимать препарат Диакарб ® 1 раз в сутки через день или 2 дня подряд с однодневным перерывом. Повышение дозы не усиливает диуретический эффект. При уменьшении ранее достигнутого ответа на терапию ацетазоламидом следует отменить препарат на сутки (для восстановления активности карбоангидразы почек). Применение ацетазоламида не отменяет необходимость применения других ЛС, соблюдения постельного режима (если рекомендовано врачом) и ограничения приема хлорида натрия.

Глаукома

Препарат Диакарб ® следует принимать в составе комплексной терапии.

Взрослым при открытоугольной глаукоме препарат назначают в дозе 250 мг 1-4 раза в сутки. Дозы, превышающие 1000 мг, не увеличивают терапевтический эффект. При вторичной глаукоме препарат назначают в дозе 250 мг каждые 4 ч в течение дня. У некоторых пациентов терапевтический эффект проявляется после кратковременного приема препарата в дозе 250 мг 2 раза в сутки.

При острых приступах глаукомы — по 250 мг 4 раза в сутки.

Детям старше 3 лет при приступах глаукомы — 10-15 мг/кг/сут в 3-4 приема.

После 5 дней приема делают перерыв на 2 дня. При длительном лечении необходимо назначение препаратов калия, калийсберегающей диеты.

При подготовке к операции назначают по 250-500 мг накануне и утром в день операции.

Эпилепсия

Взрослые. 250-500 мг/сут в один прием в течение 3 дней, на 4-й день — перерыв. При одновременном применении ацетазоламида с другими противосудорожными препаратами в начале лечения применяют 250 мг/сут, постепенно увеличивая дозу в случае необходимости. Максимальная суточная доза для взрослых — 1000 мг.

*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

Регистрационные №№: П №014889/01-2003, 07.04.03

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого цвета, круглые, плоские.
12 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Состав:

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, тальк, натрия крахмала гликолат.

Клинико-фармакологическая группа: Диуретик. Ингибитор карбоангидразы

Фармакологическое действие

Диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы. Вызывает слабый диуретический эффект. Ингибирует фермент карбоангидразу в проксимальном извитом канальце нефрона, увеличивает экскрецию с мочой ионов натрия, калия, бикарбоната, не влияет на экскрецию ионов хлора; вызывает повышение рН мочи. Нарушает кислотно-щелочное равновесие (метаболический ацидоз). Угнетение карбоангидразы реснитчатого тела приводит к уменьшению секреции водянистой влаги и снижению внутриглазного давления. Подавление активности карбоангидразы в головном мозге обусловливает противосудорожную активность препарата.

Применение препарата при повышенном внутричерепном давлении связано с подавлением карбоангидразы в сплетениях желудочков головного мозга и снижением продукции спинномозговой жидкости.

Длительность действия - до 12 ч.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь ацетазоламид хорошо абсорбируется из ЖКТ. После приема Диакарба в дозе 500 мг Cmax активного вещества составляет 12-27 мкг/мл и достигается через 1-3 ч. Определяемая концентрация ацетазоламида в плазме сохраняется в течение 24 ч после приема препарата.

Распределение и метаболизм

Распределяется главным образом в эритроцитах, почках, мышцах, тканях глазного яблока и ЦНС. Связывается с белками плазмы в высокой степени. Проникает через плацентарный барьер. Ацетазоламид не биотрансформируется в организме.

Выведение

Выводится почками в неизмененном виде. Около 90% дозы выводится с мочой в течение 24 ч.

Показания
- отечный синдром (слабой и умеренной степени выраженности, в сочетании с алкалозом);
- глаукома (первичная и вторичная, а также при остром приступе);
- эпилепсия (в составе комбинированной терапии);
- внутричерепная гипертензия;
- острая высотная (горная) болезнь (препарат сокращает время акклиматизации, но его действие на симптомы болезни выражено незначительно).

Способ применения и дозы

При отечном синдроме в начале лечения препарат назначают в дозе 250-375 мг (1-1.5 таб.) 1 раз/сут утром. Максимальный диуретический эффект достигается при приеме препарата через день или 2 дня подряд, а затем - однодневный перерыв. При применении Диакарба следует продолжать терапию недостаточности кровообращения, включая сердечные гликозиды, соблюдать диету с ограничением потребления соли и восполнять недостаток калия.

Взрослым при открытоугольной глаукоме препарат назначают в разовой дозе 250 мг (1 таб.) 1-4 раза/сут. Дозы, превышающие 1 г, не увеличивают терапевтический эффект. При вторичной глаукоме препарат назначают в разовой дозе 250 мг (1 таб.) каждые 4 ч. У некоторых пациентов терапевтический эффект проявляется после кратковременного приема препарата по 250 мг 2 раза/сут. При острых приступах глаукомы препарат назначают по 250 мг 4 раза/сут.

Детям при приступах глаукомы Диакарб назначают в дозе из расчета 10-15 мг/кг массы тела в сутки за 3-4 приема.

При эпилепсии взрослым назначают по 250-500 мг/сут в один прием в течение 3 дней, на 4-й день - перерыв. Детям в возрасте с 4 до 12 мес 50 мг/сут в 1-2 приема; 2-3 года - 50-125 мг/сут в 1-2 приема; 4-18 лет по 125-250 мг 1 раз/сут утром. При одновременном применении Диакарба с другими противосудорожными препаратами в начале лечения применяют 250 мг (1 таб.) 1 раз/сут, при необходимости постепенно увеличивая дозу. У детей не следует применять дозы, превышающие 750 мг/сут.

При горной болезни рекомендуют применять препарат в дозе 500-1000 мг (2-4 таб.) в сутки; в случае быстрого восхождения - по 1000 мг/сут. Суточную дозу делят на несколько приемов в равных дозах. Препарат следует применять за 24-48 ч перед восхождением, а в случае появления симптомов болезни - продолжать лечение в течение следующих 48 ч или более, если это необходимо.

При пропуске приема препарата не следует увеличивать дозу при очередном приеме.

Побочное действие
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: судороги, парестезии, анорексия, шум в ушах, близорукость; при длительном применении - дезориентация, нарушение осязания, сонливость.
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях при длительном применении - гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз.
Со стороны водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия: гипокалиемия, метаболический ацидоз.
Со стороны мочевыделительной системы: в отдельных случаях при длительном применении - нефролитиаз, преходящая гематурия и глюкозурия.
Со стороны пищеварительной системы: анорексия; при длительном применении - тошнота, рвота, диарея.
Дерматологические реакции: редко - покраснение кожных покровов, зуд.
Прочие: редко - мышечная слабость, аллергические реакции.

Противопоказания
- острая почечная недостаточность;
- печеночная недостаточность;
- цирроз печени;
- гипокалиемия;
- ацидоз;
- гипокортицизм;
- болезнь Аддисона;
- уремия;
- сахарный диабет;
- беременность;
- лактация;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Беременность и лактация

Диакарб противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Особые указания

С осторожностью назначают препарат при отеках печеночного и почечного генеза и при совместном приеме с ацетилсалициловой кислотой.
При назначении препарата более 5 дней подряд повышается риск развития метаболического ацидоза.
С осторожностью следует применять препарат у пожилых пациентов и/или больных с нарушениями функции почек из-за повышенного риска развития метаболического ацидоза.

Контроль лабораторных показателей

При длительном применении препарата следует контролировать картину периферической крови, показатели водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного обмена.

Передозировка
Симптомы: возможно усиление описанных побочных эффектов.
Лечение: проводят симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие
При совместном применении с противоэпилептическими препаратами Диакарб усиливает проявления остеомаляции.
При сочетанном применении Диакарба с другими диуретиками и теофиллином усиливается диуретический эффект.
При одновременном применении Диакарба с кислотообразующими диуретиками диуретический эффект уменьшается.
При одновременном применении Диакарб повышает риск проявления токсических эффектов салицилатов, препаратов наперстянки, карбамазепина, эфедрина, недеполяризующих миорелаксантов.

Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 5 лет.

Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.

В случае увеличенного внутричерепного либо внутриглазного давления как взрослым, так и детям до года зачастую прописывают средство «Диакарб». Комплексно с таким медикаментом советуют пить «Аспаркам». Схема приема «Диакарба» и «Аспаркама» взрослым и детям назначается специалистом персонально после постановки диагноза.

Характерной особенностью «Диакарба» является его мочегонное действие. Лекарство также оказывает противоглаукомный и противоэпилептический эффект. У препарата слабый мочегонный эффект, при этом сразу уменьшается производительность влаги в центральной нервной системе и спинномозговой жидкости. Благодаря мочегонному влиянию и снижению производительности влаги в устройстве центральной нервной системы медикамент хорошо понижает внутриглазное и внутричерепное сдавливание.

Из-за пресечения пароксизмальных электрических разрядов нейронов головного мозга лекарство поможет предотвратить эпилептические припадки. Его применяют в качестве излечения таких недугов:

• отечного синдрома;
• глаукомы;
• эпилептических припадков;
• повышенного внутричерепного сдавливания.

При употреблении мочегонного средства подавляется работа фермента карбоангидразы в тканях почек, осуществляющего содействие в обменном развитии угольной кислоты. Это способствует уменьшению всасываемости в кровь бикарбоната, ионов натрия из возникающей мочи. Однако также осуществляется стремительное выведение калия, поэтому, чтобы восстановить резервы, прописывают «Аспаркам».

Угнетение карбоангидразы головного мозга ведет к понижению формирования спинномозговой жидкости, что в дальнейшем уменьшает сдавливание внутри черепа и такие сопровождающие признаки, как болезненность головы.

При глазном давлении в период употребления «Диакарба» поражается карбоангидраза ресничного тела, способствующего снижению водянистого отделения и улучшению ее оттока. Большую эффективность «Диакарба» можно наблюдать при приступах глаукомы, которая сопровождается сильной болью в голове.

Почему «Диакарб» и «Аспаркам» прописывают совместно?

Как и все лекарства мочегонного действия, диуретик имеет побочные проявления. Из организма в значительном количестве исчезает калий, требуемый для гармоничной деятельности организма. Особую важность он несет сердечной мышце. Если его показатель в кровеносной системе снижен, в организме изменяется кислотно-щелочной баланс. Данное состояние характеризуется следующими симптомами:

• боль в мышцах;
• вялость;
• снижается работоспособность;
• возникают сердечные аритмии.

При использовании «Диакарба» ребенком могут возникнуть спазмы. Именно по этим причинам совместно советуют пить «Аспаркам», в составе которого имеются ионы магния и калия, помогающие компенсировать нехватку данных требуемых веществ.

Главным действующим веществом «Аспаркама» считается калий. Магний помогает ему проникнуть в клетки. Вследствие употребления калия происходит восстановительный процесс осмотического давления в клетках, а магний фигурирует в обмене углеводом, обеспечивая клетки энергией, нужной для их работы.

Помимо этого, под действием «Аспаркама» организм избавляется от бикарбоната, увеличивается кровяная кислотность, восстанавливается естественный ритм сердца.

Применение медикаментов

Дозировку и схему употребления данных препаратов определяет только врач индивидуально каждому пациенту.

Так как употребление «Диакарба» более 3 суток способствует полной утрате мочегонного действия лекарства, то план его использования всегда прерывистый. Паузы в употреблении лекарства нужны для того, чтобы дать организму передохнуть и оправиться, а медикамент опять начнет проявлять мочегонное воздействие с максимально вероятной степенью выраженности.

План использования мочегонного лекарства:

1. Употребление лекарства в прописанной дозе через день.
2. Прием требуемой дозы на протяжении 2 суток с последующей паузой на 1 день. Потом опять пить средство 2 суток и прерваться на сутки. И так далее.
3. Принимать таблетки 3 дня, прерываясь на 2 суток, и так далее.

Продолжительность лечения считается только в те дни, в которые осуществлялся прием таблеток.

Инструкция по применению предписывает, что использование мочегонного средства может проходить с первых дней жизни в комбинации с иными препаратами против судорог. Его пьют не больше 5 дней. Лечебный курс «Аспаркама» может составлять несколько недель.

«Аспаркам» и «Диакарб» используют для лечения, придерживаясь стандартных дозировок. Дозу «Диакарба» высчитывают исходя из возраста пациента и его недуга, когда для применения «Аспаркама» достаточно возраста больного.

Особенности использования лекарства для детей

Самостоятельное назначение сильнодействующего мочегонного средства совместно с «Аспаркамом» запрещено. Лечение назначается врачом исходя из поставленного диагноза внутричерепного давления.

Дозу данных медикаментов рассчитывает специалист, опираясь на возраст, вес малыша, стадию течения заболевания. Врач ведет наблюдение за поведенческим состоянием маленького пациента и, смотря на то, как ребёнок переносит лекарство, подправляет его дозу.

Если у детей наблюдаются эпилептические припадки, использование «Диакарба» осуществляется по такому плану.

1. Возраст от 4 до 12 месяцев: употребление 50 мг лекарства 1 раз в сутки.
2. Возраст 2 – 3 года: прописывают 50 – 125 мг 1 раз за день либо поделить указанную дозировку на 2 раза.
3. Возраст 4 – 18 лет: пить 125 – 250 мг по 1 разу на день утром.

Независимо от средней дозы, ребенку больше 3 лет просчитывают прием персонально по весу в соотношении 8 – 30 мг таблетки на 1 кг ребенка.

При глаукоме доза препарата детям вычисляется только по весу. Суточную норму разделяют на 2 – 4 раза и дают пить лекарство через равный промежуток времени.

Назначение медикаментов грудному ребенку

«Диакарб» и «Аспаркам» грудничку прописывают тогда, когда у младенца диагностируют различные расстройства мозга, а также глаукому, эпилепсию.

Фактором подобных недугов зачастую становится недостаточное поступление кислорода к головному мозгу малыша в период развития в утробе матери. К такому состоянию могут привести:

• проблемы с пуповиной;
• долгий токсикоз матери;
• стремительное старение плаценты;
• трудности при родах.

При таких ситуациях происходит усиленная выработка спинномозговой жидкости. Она сжимает головной мозг, тем самым порождая головную боль у малыша. От этого ребенок постоянно и долго плачет. Он плохо спит, ест, общее самочувствие также ухудшается, развитие затормаживается.

Полное всасывание «Диакарба» происходит на протяжении 3 часов после употребления. Медикамент на 90% выходит с мочой.

Для новорожденных и детям до 6 месяцев прописывают пить ¼ таблетки «Диакарба» утром на голодный желудок. Таблетку нужно растолочь и разбавить водой. Давать препарат, следуя прописанной схеме. Лечение осуществляется на протяжении месяца. Когда мочегонное средство не применяется, нужно давать «Аспаркам» по ¼ таблетки с утра и вечером.

Препараты имеют своеобразный привкус, потому после их приема грудничку лучше сразу дать грудь либо смесь.

Если малышу более 6 месяцев, доза «Диакарба» увеличивается до 1/3 таблетки.

Важно: после приема пищи давать мочегонный препарат не следует, малыш будет срыгивать его.

При острой нехватке калия на фоне лечебной терапии «Аспаркам» назначают детям внутривенно.

Когда препарат будет пропит 5 дней, у ребенка берут анализ крови и направляют на повторное обследование, чтобы определить влияние средства на малыша. Долгое употребление «Диакарба» может привести к снижению лейкоцитов в кровеносной системе и развитию гемолитической анемии.

Лечить ребенка «Диакарбом» можно дома, при этом необходим постоянный контроль врача. Если болезнь протекает тяжело, употребление препаратов вместе с иными медикаментами проходит в стационаре.

Побочные проявления

Мочегонное средство является сильнодействующим, поэтому его прием должен контролироваться и находиться в рамках рекомендованных доз.

К основным побочным действиям относят:

• рвоту;
• сонливость;
• шум в ушах;
• понос;
• спазмы;
• покраснение кожного покрова, зуд;
• тошноту, нежелание принимать пищу;
• жажду;
• миастению.

Прием «Диакарба» противопоказан, если у ребенка наблюдаются такие болезни.

Фармакодинамика . Ацетазоламид является мощным ингибитором карбоангидразы и оказывает слабый диуретический эффект. Механизм действия основан на угнетении высвобождения ионов натрия и водорода из угольной кислоты. Карбоангидраза катализирует реакцию, в результате которой образуется угольная кислота. Угнетение этого фермента ацетазоламидом приводит к угнетению синтеза угольной кислоты в проксимальных канальцах. Дефицит угольной кислоты как источника ионов водорода усиливает выведение воды и натрия. Эффект ацетазоламида обусловлен усилением натрийуреза и диуреза. Ацетазоламид теряет свои диуретические свойства через 3 дня применения. Кратковременный перерыв в применении приводит к восстановлению диуретического эффекта ацетазоламида, поскольку возобновляется активность карбоангидразы. Ацетазоламид повышает не только выведение натрия, но и бикарбонатов, что может вызвать метаболический ацидоз. Выведение значительного количества натрия вследствие приема ацетазоламида приводит к усилению выведения воды с потерей калия и развитием гипокалиемии. Ацетазоламид усиливает также выведение фосфатов, магния и кальция с мочой, что может привести к соответствующим метаболическим нарушениям.
Экстраренальный эффект ацетазоламида используется при лечении глаукомы . Ацетазоламид уменьшает количество внутриглазной жидкости, снижая внутриглазное давление.
Угнетение карбоангидразы в ЦНС тормозит аномальную нейрональную передачу, вследствие чего препарат также применяют в комплексном лечении эпилепсии.
Фармакокинетика . Ацетазоламид хорошо всасывается в ЖКТ. После приема внутрь в дозе 500 мг максимальная концентрация (12-27 мкг/мл) достигается через 1-3 ч. Невысокая концентрация ацетазоламида поддерживается в крови в течение 24 ч.
Распределение . Ацетазоламид широко распределяется в организме. Проникает в эритроциты , плазму крови, почки и в значительном количестве — в печень, мышцы, глаза и ЦНС . Препарат не накапливается в тканях.
Метаболизм . Ацетазоламид не метаболизируется.
Выведение . Препарат выделяется почками в неизмененном виде. После приема внутрь около 90% принятой дозы выводится с мочой в течение 24 ч.

Показания к применению препарата Диакарб

Хроническая открытоугольная глаукома , вторичная глаукома , закрытоугольная глаукома (для снижения внутриглазного давления, при кратковременном предоперационном лечении и перед офтальмологическими процедурами, способными спровоцировать острый приступ закрытоугольной глаукомы); отеки при сердечной недостаточности или обусловленные приемом лекарственных средств; эпилепсия (в комбинации с другими противосудорожными средствами при малых припадках (petit таl) у детей и при больших (grand таl) — у взрослых; при смешанных формах); высотная болезнь (препарат сокращает время акклиматизации, но его влияние на проявления самой болезни незначительно).

Применение препарата Диакарб

Лечение глаукомы
Дозу препарата определяют индивидуально, в зависимости от величины внутриглазного давления.
Рекомендованные дозы для взрослых:

Лечение эпилепсии:

При одновременном применении ацетазоламида с другими противосудорожными препаратами его начальная доза должна составлять 250 мг (1 таблетка) в сутки. Дозу при необходимости постепенно повышают. У детей суточная доза не должна превышать 750 мг.

Лечение отеков при сердечной недостаточности и отеков, обусловленных приемом лекарственных средств
Начальная доза препарата составляет 250 мг в сутки (1 таблетка) утром. Наилучший диуретический эффект наблюдается при применении препарата через 1 или 2 дня с однодневным перерывом.
При лечении сердечной недостаточности ацетазоламид назначают на фоне общепринятой терапии (например назначения сердечных гликозидов, диеты со сниженным содержанием натрия, препаратов калия).
Лечение высотной болезни
Рекомендованная суточная доза составляет 500-1000 мг (2-4 таблетки) в несколько приемов. В случае ожидаемого быстрого подъема на высоту рекомендованная суточная доза составляет 1000 мг (4 таблетки) в несколько приемов. Препарат следует принимать за 24-48 ч до подъема. В случае появления симптомов недомогания лечение следует продолжать еще ≥48 ч.

Противопоказания к применению препарата Диакарб

Гиперчувствительность к компонентам препарата; гипонатриемия, гипокалиемия; нарушение функции печени (риск развития энцефалопатии); нарушение функции почек; недостаточность надпочечников; ацидоз с гиперхлоремией; хроническая декомпенсированная закрытоугольная глаукома , требующая длительного лечения; сахарный диабет; болезнь Аддисона.

Побочные эффекты препарата Диакарб

со стороны ЖКТ: потеря аппетита, изменение вкусовых ощущений, тошнота, рвота, диарея, печеночная недостаточность;
со стороны метаболизма: ацидоз и нарушение электролитного баланса;
со стороны нервной системы: парестезии, судороги, парез, иногда — сонливость и дезориентация;
со стороны органов зрения и слуха: преходящая миопия, нарушение слуха или шум в ушах ;
со стороны системы крови и лимфатической системы: агранулоцитоз , тромбоцитопения , лейкопения и апластическая анемия, недостаточность костного мозга, панцитопения;
со стороны мочевыделительной системы : полиурия , гематурия , почечная колика;
другие: анафилаксия, крапивница, глюкозурия, фотосенсибилизация, лихорадка, мультиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла.

Особые указания по применению препарата Диакарб

В случае развития осложнений, угрожающих жизни пациента, например синдрома Стивенса — Джонсона, синдрома Лайелла, молниеносного некроза печени, апластической анемии и геморрагического диатеза, прием препарата следует немедленно прекратить. С осторожностью назначают пациентам, принимающим ацетилсалициловую кислоту (в высоких дозах), поскольку существует вероятность развития анорексии, тахипноэ, летаргического состояния, комы и даже смерти. В дозах, превышающих рекомендованные, ацетазоламид не повышает диурез (иногда даже снижает его), но может вызвать сонливость и парестезию. Препарат может усилить ацидоз, поэтому его с осторожностью назначают в случае эмболии или эмфиземы легких. При применении препарата 5 дней риск развития метаболического ацидоза повышается. Ацетазоламид повышает рН мочи.
Рекомендуется проводить развернутый анализ крови перед началом и на протяжении курса лечения. Показан периодический контроль электролитов плазмы крови.
Ацетазоламид проникает через плацентарный барьер. Адекватные клинические исследования тератогенности препарата в период беременности не проводили, его не следует назначать беременным, особенно в I триместр. В любом случае при назначении препарата беременным следует тщательно взвесить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода. Ацетазоламид в небольшом количестве выделяется с грудным молоком, поэтому в период приема препарата кормление грудью следует прекратить.
Детям Диакарб назначают только с 3-хлетнего возраста в составе комплексного лечения эпилепсии.
Ацетазоламид в высоких дозах может вызывать сонливость, реже — повышенную утомляемость, головокружение , атаксию и дезориентацию. Поэтому во время лечения препаратом не следует управлять транспортными средствами или работать с потенциально опасными механизмами.

Взаимодействия препарата Диакарб

Ацетазоламид может усиливать действие антагонистов фолиевой кислоты, гипогликемических средств и антикоагулянтов для приема внутрь. Одновременное применение ацетазоламида с ацетилсалициловой кислотой может привести к тяжелому ацидозу и оказать токсическое влияние на ЦНС . При одновременном применении ацетазоламида с сердечными гликозидами или лекарственными средствами, повышающими АД, доза первого должна быть снижена. Ацетазоламид нарушает метаболизм фенитоина, повышая его концентрацию в сыворотке крови. У некоторых пациентов, принимающих ацетазоламид с рядом противосудорожных средств (фенитоином, примидоном), отмечали тяжелую форму остеомаляции.

Передозировка препарата Диакарб, симптомы и лечение

Проявляется нарушением электролитного баланса, ацидозом и нарушениями со стороны ЦНС . Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое. В случае ацидоза пациенту назначают бикарбонаты. Показан гемодиализ.

Условия хранения препарата Диакарб

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.

Список аптек, где можно купить Диакарб:

• Санкт-Петербург

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Диакарб . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Диакарба в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Диакарба при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения эпилепсии и отечного синдрома у взрослых, детей (в том числе грудничков и новорожденных), а также при беременности и кормлении грудью.

Диакарб - диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы. Вызывает слабый диуретический эффект. Ингибирует фермент карбоангидразу в проксимальном извитом канальце нефрона, увеличивает экскрецию с мочой ионов натрия, калия, бикарбоната, не влияет на экскрецию ионов хлора; вызывает повышение рН мочи. Нарушает кислотно-щелочное равновесие (метаболический ацидоз). Угнетение карбоангидразы реснитчатого тела приводит к уменьшению секреции водянистой влаги и снижению внутриглазного давления. Подавление активности карбоангидразы в головном мозге обуславливает противосудорожную активность препарата.

Длительность действия - до 12 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь ацетазоламид (действующее вещество препарата Диакарб) хорошо абсорбируется из ЖКТ. Распределяется главным образом в эритроцитах, почках, мышцах, тканях глазного яблока и ЦНС. Связывается с белками плазмы в высокой степени. Проникает через плацентарный барьер. Выводится почками в неизмененном виде. Около 90% дозы выводится с мочой в течение 24 ч.

Показания

• отечный синдром (слабой и умеренной степени выраженности, в сочетании с алкалозом);
• глаукома (первичная и вторичная, а также при остром приступе);
• эпилепсия (в составе комбинированной терапии);
• острая высотная (горная) болезнь.

Формы выпуска

Таблетки 250 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

При отечном синдроме в начале лечения препарат назначают в дозе 250-375 мг (1-1.5 таблетки) 1 раз в сутки утром. Максимальный диуретический эффект достигается при приеме препарата через день или 2 дня подряд, а затем - однодневный перерыв. При применении Диакарба следует продолжать терапию недостаточности кровообращения, включая сердечные гликозиды, соблюдать диету с ограничением потребления соли и восполнять недостаток калия.

Взрослым при открытоугольной глаукоме препарат назначают в разовой дозе 250 мг (1 таблетка) 1-4 раза в сутки. Дозы, превышающие1 г, не увеличивают терапевтический эффект. При вторичной глаукоме препарат назначают в разовой дозе 250 мг (1 таблетка) каждые 4 ч. У некоторых пациентов терапевтический эффект проявляется после кратковременного приема препарата по 250 мг 2 раза в сутки. При острых приступах глаукомы препарат назначают по 250 мг 4 раза в сутки.

Детям при приступах глаукомы Диакарб назначают в дозе из расчета 10-15 мг/кг массы тела в сутки за 3-4 приема.

При эпилепсии взрослым назначают по 250-500 мг в сутки в один прием в течение 3 дней, на 4-й день - перерыв. Детям в возрасте с 4 до 12 мес - 50 мг в сутки в 1-2 приема; детям в возрасте 2-3 лет - 50-125 мг в сутки в 1-2 приема; детям и подросткам в возрасте от 4 до 18 лет - по 125-250 мг 1 раз в сутки утром. При одновременном применении Диакарба с другими противосудорожными препаратами в начале лечения применяют 250 мг (1 таблетки) 1 раз в сутки, при необходимости постепенно увеличивая дозу. У детей не следует применять дозы, превышающие 750 мг в сутки.

При горной болезни рекомендуют применять препарат в дозе 500-1000 мг (2-4 таблетки) в сутки; в случае быстрого восхождения - по 1000 мг в сутки. Суточную дозу делят на несколько приемов в равных дозах. Препарат следует применять за 24-48 ч перед восхождением, а в случае появления симптомов болезни - продолжать лечение в течение следующих 48 ч или более, если это необходимо.

При пропуске приема препарата не следует увеличивать дозу при очередном приеме.

Побочное действие

• судороги;
• парестезии;
• шум в ушах;
• близорукость;
• дезориентация;
• нарушение осязания;
• сонливость;
• гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз;
• гипокалиемия;
• преходящая гематурия и глюкозурия;
• анорексия;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• гиперемия кожи;
• крапивница;
• мышечная слабость;
• аллергические реакции.

Противопоказания

• острая почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• гипокалиемия;
• ацидоз;
• гипокортицизм;
• болезнь Аддисона;
• уремия;
• сахарный диабет;
• беременность;
• лактация;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Диакарб противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Применение у детей в возрасте до 12 лет

Препарат применяют по показаниям и в дозе, откорректированной в соответствии с возрастом.

Особые указания

При назначении препарата более 5 дней подряд повышается риск развития метаболического ацидоза.

При длительном применении препарата следует контролировать картину периферической крови, показатели водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Диакарб, особенно в высоких дозах, может вызвать сонливость, утомляемость, головокружение и дезориентацию, поэтому во время лечения пациенты не должны управлять автотранспортом и работать с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении с противоэпилептическими препаратами Диакарб усиливает проявления остеомаляции.

При сочетанном применении Диакарба с другими диуретиками и теофиллином усиливается диуретический эффект.

При одновременном применении Диакарба с кислотообразующими диуретиками диуретический эффект уменьшается.

При одновременном применении Диакарб повышает риск проявления токсических эффектов салицилатов, препаратов наперстянки, карбамазепина, эфедрина, недеполяризующих миорелаксантов.

Аналоги лекарственного препарата Диакарб

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Диакарб не имеет.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.