В последнее время часто можно услышать о новой репродуктивной технологии под названием экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) . Для многих пар, безуспешно пытающихся забеременеть, это может быть последней надеждой на зачатие ребенка.
Экстракорпоральное оплодотворение представляет собой процедуру, при которой оплодотворение яйцеклетки происходит вне тела матери в искусственной среде (другими словами «в пробирке»), после чего полученный эмбрион переносят в матку, где он развивается дальше.
Впервые ЭКО успешно применили в Великобритании в 1977. В Советском Союзе первый ребенок зачатый «в пробирке» родился в 1986 году. За тридцать с лишним лет во всем мире с помощью данного метода родились десятки тысяч детей.
Зачастую ЭКО применяется в тех случаях, когда другие методы лечения бесплодия не принесли никаких результатов. Это довольно серьезная процедура, к которой необходимо подходить осознанно, а не как к модной тенденции. Экстракорпоральное оплодотворение проводится строго по показаниям. Такими показаниями чаще всего являются:
- непроходимость маточных труб не поддающаяся лечению;
- иммунологическое бесплодие (когда антитела женщины уничтожают сперматозоиды);
- тяжелый эндометриоз;
- малое количество или слабая активность сперматозоидов у мужчины;
- длительное бесплодие, причины которого неясны;
Теоретически любая пара, при отсутствии противопоказаний, может попробовать зачать ребенка при помощи ЭКО. Однако стоит учитывать тот факт, что риск возникновения осложнений во время беременности после этой процедуры гораздо выше, чем при наступлении беременности естественным путем. Поэтому лучше прибегнуть к этому способу только в крайнем случае.
На начальном этапе партнеры должны пройти обследования. Женщине обычно назначают пройти УЗИ, сдать анализы крови на гормоны, СПИД и гепатит. Мужчины, как правило, сдают только спермограмму. Если пара ранее нигде не обследовалась по поводу бесплодия, то подготовительный этап может занять до нескольких месяцев. Иногда приходится проводить предварительные лечебные мероприятия, такие как лечение половых инфекций или гормональная коррекция.
На следующем этапе женщине проводят стимуляцию, так называемой суперовуляции . Для этого ей назначают специальные гормональные препараты, которые стимулируют созревание нескольких яйцеклеток. Это позволит в дальнейшем сформировать сразу несколько эмбрионов, что значительно повысит шансы на беременность, ведь при обычных обстоятельствах у женщины созревает только одна яйцеклетка. Длительность приема препаратов составляет около двух недель. Современные рекомбинантные стимуляторы не вызывают аллергии, в отличие от тех, которые применялись ранее.
Если все идет хорошо, приступают к забору яйцеклеток. Для этого проводится пункция фолликулов, проще говоря, фолликулы прокалывают и извлекают яйцеклетки. Эта операция длится недолго, правда проводится она с обезболиванием, но осложнений не вызывает.
Далее в специальной лаборатории происходит соединение яйцеклетки со сперматозоидом. Через 2-4 дня после оплодотворения эмбрионы переносят в полость матки. Врач с помощью катетера подсаживает эмбрион в матку. Эта манипуляция проста и безболезненна.
Остальные эмбрионы замораживают на тот случай, если попытка окажется неудачной. В дальнейшем их можно будет использовать для проведения новой процедуры.
Дальнейшие усилия врачей направлены на сохранение беременности. Пока эмбрион не приживется, женщине обычно рекомендует ограничить любые физические нагрузки, а также назначают препараты для поддержания беременности.
Когда факт наступления беременности подтвердился, женщина может столкнуться с новой проблемой под названием многоплодная беременность . В результате ЭКО часто рождаются двойни или даже тройни. По медицинским показаниям или требованию матери врачи могут провести редукцию эмбрионов . Именно редукция эмбрионов вызывает много споров среди верующих людей, так как церковь резко осуждает эту процедуру, приравнивая ее к аборту.
Частый вопрос, который задают специалистам будущие родители, звучит так: «Насколько дети, рожденные при помощи ЭКО, отличаются от обычных детей?». На самом деле готовые эмбрионы не сразу переносят в полость матки. Они сначала проходят предымплантационную подготовку, во время которой выявляются различные пороки развития, хромосомные заболевания, такие как . Кстати на этом этапе можно определить и пол ребенка. На самом деле то, какими будут дети, зависит не только от генетического материала, но и от воспитания. Поэтому важно чтобы ребенок родился здоровым, а остальное зависит от родителей.
Важно понимать ценность своего здоровья и стараться решать все проблемы своевременно, тогда, возможно не придется прибегать к такой сложной процедуре как ЭКО.
Эта методика основана на том, что контакт яйцеклеток и сперматозоидов с целью зачатия происходит в лабораторных условиях, а затем несколько полученных эмбрионов помещают в матку с той целью, чтобы по крайней мере один из них имплантировался, и женщина забеременела. В настоящее время успешность зачатия в пробирке достигает 30-35 процентов, и даже несколько больше, если процедура повторяется после первой неудачной попытки.
Лабораторные действия
В лаборатории яйцеклетки и сперматозоиды, после того как будет удостоверено, что они имеют оптимальную степень зрелости, помещаются в особую питательную среду, чтобы способствовать самопроизвольному зачатию. На следующий день материал изучается под микроскопом с целью выявить наличие оплодотворенных яйцеклеток. При отсутствии подвижных сперматозоидов, способных оплодотворить, или в случае, если прибегли к получению половых клеток из яичек, может быть проведена микроинъекция сперматозоидом. Эта техника заключается во введении одной из мужских половых клеток внутрь яйцеклетки с помощью миниатюрной иглы.
Перенос эмбрионов
Последним шагом процедуры является имплантация в полость матки начавших развиваться эмбрионов, полученных в лаборатории. Как правило, переносят три эмбриона, замораживая все остальные. Перенос проводят, когда эмбрионам исполнится от двух до шести дней. Процедура эта проста и безболезненна. Женщина садится в кресло в гинекологической позе, а специалист внедряет эмбрионы в полость матки с помощью канюли, введенной через влагалище и шеечный канал. Проведя несколько часов в покое, женщина может покинуть медицинское учреждение, хотя рекомендуется вести спокойный образ жизни в течение нескольких дней.
В лаборатории яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в емкость, содержащую питательные вещества, и содержатся в инкубаторе при температуре, соответствующей температуре человеческого тела.
Получение яйцеклеток и сперматозоидов
Чтобы увеличить шансы на успех, желательно иметь как можно большее число яйцеклеток. Поэтому, прежде чем произвести забор яйцеклеток, женщине назначают курс лечения, индуцирующего овуляцию, которое стимулирует созревание нескольких яичных фолликулов, а когда соответствующий анализ подтвердит их развитие, делается пункция: через влагалище под ультразвуковым контролем вводится игла, и с ее помощью всасывается содержимое фолликулов. В свою очередь, сперматозоиды, как правило, берут из образца спермы, полученного с помощью мастурбации или массажа простаты, хотя в некоторых случаях, например, если сперма не содержит сперматозоиды, или они ненадлежащего качества, могут прибегнуть к получению половых клеток из яичек с помощью пункции или биопсии.
ЭКО процедура иногда становится единственным шансом стать родителями. Давайте разберемся с тем, что представляет из себя метод экстракорпорального оплодотворения.
В чем суть метода?
При процедуре ЭКО оплодотворение происходит в пробирке, после чего проводится подсадка эмбриона в матку женщины, или суррогатной матери. Если процедура прошла успешно и беременность наступила, то вполне вероятно, что приживается сразу несколько эмбрионов и тогда беременность считается многоплодной. Если женщина не желает вынашивать сразу несколько малышей, то на ранних сроках беременности проводится редукция эмбрионов, то есть лишние зиготы изымаются. Однако, решаясь на метод редукции, женщина должна понимать, что это может привести к гибели остальных эмбрионов в матке и последующему выкидышу.
В целом, по данным статистики, успешность ЭКО процедуры составляет 35%. Если женщина обращается к врачу впервые, то медики стараются провести ЭКО с минимальной стимуляцией, что больше всего приближено к естественному процессу оплодотворения.
Когда возникает необходимость в искусственном оплодотворении?
Метод ЭКО является высокоэффективным в тех случаях, когда невозможно устранить причину бесплодия семейной пары, что препятствует самостоятельному зачатию. Такими причинами может являться внематочная беременность, при которой у женщины удаляют маточную трубу, а также различные воспалительные гинекологические заболевания, что приводят к нарушениям овуляции.
Иногда самостоятельное зачатие ребенка невозможно из-за недостаточного количества спермы у мужчины. В этом случае андролог (врач, занимающийся репродуктивным здоровьем мужчины) получает мужскую сперму путем пункции, или хирургического вмешательства. Конечно, можно просто ввести полученную сперму во влагалище женщине, но метод ЭКО в этом случае дает больше шансов на успешное наступление беременности.
Ход процедуры
На рисунке ниже представлена условная схема метода экстракорпорального оплодотворения.
1. пункция и забор яйцеклеток после стимуляции овуляции. 2. оплодотворение в пробирке. 3. перенос эмбрионов в полость матки.
Стимуляция оплодотворения
Перед проведением ЭКО организм женщины стимулируют гормональными препаратами, которые помогаю созреть сразу нескольким яйцеклеткам. Это необходимое условие, так как для успешной подсадки нужно иметь несколько эмбрионов. В среднем стимуляцию продолжают около 14 дней, при которой женщина сама ежедневно делает себе укол препарат под кожу.
После стимуляции организма гормонами, женщине амбулаторно проводят пункцию фолликулов для извлечения созревших яйцеклеток. Это совершенно не больно, так как процедура малотравматична.
Перед проведением ЭКО назначают курс уколов диферелина. Этот препарат используется для стимуляции овуляции при введении минимальной дозировки 0,1 мг подкожно. Диферелин вводят под кожу со 2 дня менструального цикла по 1 инъекции в сутки.
Укол диферелина необходимо сделать также на 2-3 сутки после переноса эмбриона из пробирки в матку. Это необходимо для приглушения выработки собственных гормонов, чтобы не произошла гиперстимуляция организма. После укола диферелина у женщины могут наблюдаться незначительные болевые ощущения внизу живота, это нормально.
Ещё одним препаратом для успешной имплантации эмбриона является пироксикам. Таблетку необходимо выпить за час до подсадки плодного яйца. Пироксикам увеличивает шанс на успешное внедрение эмбриона в полости матки. Кроме этого пироксикам улучшает кровоснабжение в органах малого таза, что также может способствовать удачному прикреплению эмбриона после переноса из пробирки в матку.
Процедура ЭКО
Процедура искусственного зачатия проводится в эмбриологической лаборатории высококвалифицированным специалистом. Для соединения сперматозоида и яйцеклетки используют современную аппаратуру. Слияние клеток производится в специальном растворе. Через несколько дней после слияния половых клеток, эмбрионы готовы, и можно переходить к следующему этапу.
Перед переносом эмбриона в полость матки, врач-эмбриолог проводит тщательное исследование полученной гаметы. Благодаря современным методам медицины, можно исследовать состояние эмбриона, состоящего всего из 4 клеток. При помощи специальных процедур можно выявить врожденные аномалии развития, хромосомные заболевания, гемофилию и другие патологии, несовместимые с жизнью.
Далее, после отбора самых качественных эмбрионов, происходит перенос зигот в полость матки. Подсадка эмбриона производится при помощи специального эластичного катетера, это абсолютно не больно. После подсадки эмбриона женщина может продолжать вести обычный образ жизни, то есть никаких специальных условий соблюдать не нужно. Исключением являются лишь физические нагрузки и психологические стрессы.
Беременность и роды
Беременность в результате ЭКО наступает в 35 % случаев. После подсадки эмбрионов в матку, необходимо постоянно контролировать рост уровня гормона ХГЧ. Через 14-18 дней после проведения переноса, женщина может делать тест на беременность. При наступлении многоплодной беременности, следует решить вопрос о редукции, так как выносить сразу несколько плодов намного тяжелее, чем одного.
Роды после искусственного оплодотворения ничем не отличаются от тех, что наступили в результате естественного наступления зачатия.
Сделать ЭКО можно только после полного обследования обоих супругов, выявления причины бесплодия, и оценки состояния репродуктивной системы женщины.
Как часто можно пользоваться методом ЭКО?
Процедура ЭКО не может применяться часто из-за множества причин. Многие пациентки не могут себе позволить оплодотворение «в пробирке» из-за большой стоимости процедуры. Также частота ЭКО метода ограничена из-за гиперстимуляции женского организма по производству яйцеклеток. Повторное проведение стимуляции овуляции возможно только через 2,5-3 года, после полного восстановления гормонального баланса организма.
ЭКО является достаточно безопасным методом наступления желанной беременности, однако успех зачатия из пробирки во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. У одних женщин всё получается с первого раза, а другим не достаточно и 10 попыток. Количество попыток ЭКО определяет врач. При повторном искусственном оплодотворении возможно использование предыдущих эмбрионов, которые остались в эмбриологическом центре. Повторить подсадку можно уже через 6 месяцев после 1 неудачной подсадки эмбрионов.
Осложнения после ЭКО
Минусами оплодотворения «в пробирке» является многоплодие. Врачи сталкиваются с этим фактором чаще всего. Также наиболее частым осложнением является необходимость редукции «лишних» эмбрионов, что впоследствии может привести к выкидышу. Ещё одним минусом проведения ЭКО является синдром гиперстимуляции яичников, как результат осложнения гормональной терапии.
Наверное, главным минусом искусственного зачатия является стоимость процедуры. ЭКО стоит порядка 10 тысяч долларов. Заплатить такую сумму за процедуру оплодотворения в пробирке может далеко не каждая семья, мечтающая о малыше. В стоимость ЭКО не входит сумма за препараты для гиперстимуляции яичников, их женщина должна купить самостоятельно.
В итоге, для многих семейных пар любая возможность испытать радость родительства и шанс иметь собственного ребенка, часто перевешивает все возможные минусы и осложнения после ЭКО. Желаем удачных вам процедур и легких родов. Самое главное — здоровых малышей!
Не секрет, что многие семейные пары в наши дни сталкиваются с теми или иными сложностями при попытке зачать ребенка. Бесплодие – диагноз, который ставят супругам, если в течение года регулярной половой жизни без применения контрацептивов беременность так и не наступила.
К счастью, современная медицина располагает обширным арсеналом средств для победы над этим заболеванием. Семьям, которые не могут обрести желанного малыша, приходят на помощь вспомогательные репродуктивные технологии . А самой эффективной из них является процедура экстракорпорального оплодотворения. Именно эта методика признана ВОЗ наиболее результативной при лечении различных форм женского и мужского бесплодия.
ЭКО – что это такое?
Собственно перенос эмбриона осуществляется на 3-5 сутки после оплодотворения. В матку эмбрионы попадают при помощи тонкого катетера. Это абсолютно безболезненно, и не вредит ни матери, ни будущему малышу.
По современным стандартам переносится, как правило, не более двух эмбрионов. Это снижает риск наступления многоплодной беременности. Остальные эмбрионы подвергаются криоконсервации.
После этого женщине назначается поддерживающая гормональная терапия – для успешной имплантации эмбриона. Беременность определяется через две недели при помощи анализа крови на ХГЧ – хорионический гонадотропин человека.
Конечно, надо иметь в виду, что беременность с первой попытки наступает далеко не всегда. Но не следует впадать в отчаяние. Процедура экстракорпорального оплодотворения – процесс непростой. Как показывает практика, лучшее ЭКО – это не всегда первое по счету. Известны случаи, когда беременность после зачатия in vitro наступала с четвертой и даже с десятой попытки!
На нашем сайте вы сможете подробно ознакомиться со всеми аспектами сложного процесса экстракорпорального оплодотворения. Также вы сможете узнать о клиниках и медицинских центрах , где проводится лечение бесплодия с помощью ВРТ. Все в подробностях - до малейших деталей, которые будут для вас значимы, если вы собираетесь стать родителями, используя метод - экстракорпоральное оплодотворение.
Мы надеемся, что предоставленная информация поможет вам сделать правильный выбор, даст возможность разобраться, какая схема, программа – экстракорпоральное оплодотворение, или какой-либо другой метод лечения бесплодия подходит именно вам, прибавит вам веру в собственные силы, в то, что у вас все получится на пути к долгожданному материнству и отцовству.
Для пар, столкнувшихся с невозможностью естественного зачатия, ЭКО нередко является самым доступным способом получить желанного малыша. Если мужчина и женщина решаются на такую дорогостоящую, сложную, высокотехнологичную процедуру, они должны знать, какие этапы им предстоит пройти. Процедура ЭКО является строго последовательной, и от правильного выполнения каждого этапа во многом зависит успешный исход.
Что такое процедура ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение (от лат. extra - вне, corpus - тело), сокращённо ЭКО - это метод искусственного зачатия, при котором оплодотворение яйцеклетки происходит не в естественной среде (внутри женского тела), а в пробирке эмбриолога.
Для этого нужно получить от женщины определённое количество яйцеклеток, а от мужчины - сперму. Далее эмбрион инкубируется до 5 суток и переносится в матку, после чего прикрепляется там и (в случае успешного исхода) развивается дальше.
В каких случаях делают
Существует ряд патологических состояний, которые снижают репродуктивную функцию женщины и/или мужчины, в результате чего естественное зачатие становится невозможным, так что требуется искусственное.
Прямыми показаниями для проведения ЭКО у женщин являются:
- Трубно-перитонеальное бесплодие. Является причиной бесплодия в 1/2 случаев и самым частым показанием к проведению ЭКО. Включает различные нарушения функционирования/строения маточных труб (спаечные процессы, нарушение сократимости стенок, удаление).
- Бесплодие неясного генеза (особенно при неэффективности других проведённых методов лечения).
- Ановуляция и недостаточность . Данный фактор также именуется эндокринным бесплодием.
- Эндометриоз (особенно при тяжёлой форме болезни и при неэффективности хирургического лечения).
- (ЭКО применяется при неэффективности всех методов лечения).
- (выработка антител на мужскую сперму).
- Возраст пациентки. Женщины позднего детородного возраста нередко хотят ощутить радость материнства, но из-за возрастных изменений наступают проблемы с овуляцией и созреванием яйцеклеток. В данном случае можно получить ооциты при помощи гормонотерапии, а затем провести ЭКО.
Важно! Начиная с 37–39 лет происходит стремительная гибель половых клеток женщины (уменьшается овариальный резерв), поэтому получение их даже для ЭКО может быть проблематично. Из-за этого сейчас часто применяется программа отсроченного материнства, когда яйцеклетки молодой женщины замораживаются и используются при ЭКО спустя много лет.
В некоторых ситуациях беременность может не наступать по причине патологий у мужчины.
В таком случае ЭКО может проводиться по следующим показаниям:
- Патологии спермы. Включает чрезмерно малое или большое количество спермы, неподвижность или низкую скорость сперматозоидов, преобладание нежизнеспособных клеток над здоровыми, низкую концентрацию половых клеток в эякуляте и прочие патологические изменения.
- Варикоцеле. Недуг является причиной мужского бесплодия в 40% случаев. При отсутствии эффекта от консервативного и хирургического лечения, показано экстракорпоральное оплодотворение.
С её помощью можно обследовать все пары хромосом и исключить наличие опасных хромосомных аномалий и заболеваний (синдромы Дауна, Тернера и пр., наследственные болезни крови, ЦНС, мышечную дистрофию и другие опасные недуги).
Противопоказания
Ввиду повышенной сложности данной процедуры, существует не меньший список противопоказаний для её проведения:
- Аллергия у женщины на препараты, применяемые на весь период процедуры.
- Аномалии и анатомические дефекты матки, при которых имплантация зародыша и вынашивание невозможны в принципе.
- Онкологические заболевания, в том числе опухоли яичников.
- Системные (аутоиммунные) заболевания.
- Психические заболевания.
- Воспалительные недуги.
Знаете ли вы? Количество половых клеток у девочек закладывается ещё в утробе мамы. На момент рождения их около 2 млн, а к моменту первых месячных - не более 400 тыс.
Как проходит сама процедура: этапы от начала до конца
Многие пары задаются вопросом о том, как происходит процедура ЭКО, сколько этапов она включает и в чём заключается каждый из них. Довольно сложно указать этапы проведения ЭКО по дням, так как для каждой конкретной женщины длительность некоторых этапов будет строго индивидуальна (например, подготовительный этап и период созревания фолликулов). Но всё же есть ряд действий, которые следуют строго одно за другим.
Подготовка, анализы, стимуляция овуляции, забор спермы
Подготовительный этап может занять до 2–3 месяцев. Основная задача данного этапа - оценить общее состояние здоровья женщины и партнёра, определить возможность/невозможность проведения ЭКО и шансы на успех.
Подготовка у женщин включает такие процедуры:
- Исследование овариального резерва. Можно определить по результатам анализов гормонов , .
- Мазок на микрофлору.
- Анализы на инфекционные заболевания.
- Исследование гормонального фона. Включает сдачу таких гормонов: ФСГ, ЛГ, (все на 3–4 день м. ц.), гормоны щитовидной железы и (в любой день).
- . Рекомендуется делать дважды в разные периоды цикла для оценки состояния яичников, толщины слизистой матки.
Подготовка для партнёра заключается в проведении следующих обязательных анализов:
- . Позволяет определить качество спермы, фертильность мужчины. От результатов зависит метод проведения ЭКО.
- Мазок уретры. Позволяет исключить множество заболеваний, которые также могут быть причиной бесплодия.
Перед сдачей спермы за 3–4 дня нужно воздержаться от половой жизни, не посещать бани и сауны, отказаться от приёма снотворных, седативных препаратов.
Сама подготовка к искусственному оплодотворению подразумевает соблюдение простых правил здорового образа жизни для обоих супругов:
- отказ от алкоголя и никотина;
- сбалансированное питание;
- умеренная физическая активность;
- ограничение стрессов.
Обычно применяются такие препараты:
- на основе ФСГ (Пурегон);
- аналог гонадолиберина (Оргалутран);
- ХГЧ (Прегнил).
Сбор спермы у мужчины может проводиться как непосредственно перед процедурой оплодотворения, так и заранее. В последнем случае семенная жидкость подлежит .
Знаете ли вы? Израиль является лидером по проведению ЭКО - в стране самый высокий процент этой процедуры на душу населения.
Отслеживание роста фолликулов
После применения гормональной терапии начинается мониторинг роста фолликулов. В зависимости от выбранного протокола ЭКО (длинный или короткий) отслеживание может занять различное время.
- приём препаратов продолжается 3–4 недели - за это время женщина сдаёт кровь на уровень эстрадиола, при помощи УЗИ оцениваются толщина эндометрия и размер яичников. Как только размер достигает 18–20 мм, можно проводить забор яйцеклеток.
- длительностью 1–12 суток сохраняется аналогичный принцип. Так же проводится гормональная стимуляция и подавление овуляции, оценка роста фолликулов происходит посредством ультразвукового исследования. По результатам УЗИ назначается день пункции и сбора яйцеклеток.
В данном случае процедура будет чуть дороже, так как сперму придётся оплатить, однако можно будет не переживать за качество семенного материала - в качестве доноров отбираются исключительно здоровые (физически и психически) мужчины молодого возраста с хорошим генотипом.
Также можно не опасаться огласки - донор никогда не узнает о женщине и ребёнке, как и она не сможет узнать его личность. По этой же причине донор не будет иметь никаких прав на дитя.
Таким образом, надо заранее готовиться к тому, что процедура оплодотворения в пробирке сложна и многоэтапна. Но при тщательном соблюдении всех рекомендаций врача успех вполне вероятен. А в случае неудачной попытки можно вскоре повторить процедуру.
Правда и мифы про ЭКО: видео
