Конкор входит в категорию селективных β1-адреноблокаторов и является высокоэффективным средством для терапии различных патологий – в частности, ишемической болезни сердца, хронической формы сердечной недостаточности, артериальной гипертензии.
При этом нужно понимать, что данное медикаментозное средство имеет довольно много противопоказаний, поэтому выписывать его может исключительно врач, основываясь на особенностях организма человека.
Инструкция по применению
Препарат относится к группе селективных β1-адреноблокаторов и используется для лечения следующих заболеваний:
Взрослым людям обычно выписывают по одной таблетке раз в день. Разовая доза - 5 мг. В начале приема средства может быть назначена доза, составляющая полтаблетки. В некоторых случаях врач выписывает увеличенное количество препарата.
Людям с легкой или средней дисфункцией почек или печени подбор особой дозы в основном не нужен. Если наблюдается тяжелая дисфункция печени или отрицательная динамика работы почек, доза не может превышать суточное количество.
Форма выпуска и состав
Медикаментозное средство выпускают в виде таблеток, их покрывает пленочная оболочка желтого либо оранжевого цвета. Таблетки имеют сердцевидную и двояковыпуклую форму. Одна таблетка содержит 5 или 10 мг действующего вещества - бисопролола.
В качестве вспомогательных веществ используется магния стеарат, кальция гидрофосфат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, кросповидон. В составе оболочки присутствует гипромеллоза, макрогол, диметикон, титана диоксид, желтый краситель железа оксид.
Полезные свойства
Конкор обладает антиишемическим действием, то есть снижает количество кислорода, необходимого для миокарда. Этого удается достичь благодаря снижению артериального давления. Также он позволяет уменьшить сердечный выброс и снизить частоту сердечных сокращений.
Снабжение кислородом сердечно-мышечного слоя повышается благодаря удлинению диастолы. Помимо этого, уменьшается конечно-диастолическое давление.
Препарат отличается гипотензивными свойствами из-за способности тормозить секрецию ренина почками, снижать сердечный выброс и воздействовать на барорецепторы дуги аорты. Также он оказывает влияние на каротидный синус.
Длительное применение препарата приводит к падению повышенного периферического сосудистого сопротивления. Иногда лекарственное средство оказывает воздействие на обмен глюкозы. Кроме того, оно влияет на гладкую мускулатуру бронхов и артерий.
В случае хронической формы сердечной недостаточности препарат способствует подавлению симпатоадреналовой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. В случае однократного приема действие конкора длится на протяжении 24 часов.
Побочные действия
Побочный эффект от приема препарата затрагивает различные органы и системы:
- Расстройства нервной системы – зачастую возникают головные боли и головокружения, может произойти потеря сознания.
- Общие нарушения – может появиться астения и повышенная утомляемость.
- Психические нарушения – может появиться бессонница и депрессии, иногда возникают ночные кошмары и галлюцинации.
- Нарушения в работе органа зрения – в некоторых случаях уменьшается слезотечение и возникает конъюнктивит.
- Проблемы в работе органа слуха – иногда развиваются нарушения слуха.
- Расстройства в функционировании сердечно-сосудистой системы – у людей с хронической формой сердечной недостаточности нередко возникает брадикардия, усугубляются симптомы заболевания, снижается артериальное давление, возникает ощущение онемения или похолодания в конечностях.
- Нарушения в функционировании органов дыхания – изредка развивается бронхоспазм у людей с бронхиальной астмой или аллергический ринит.
- Нарушения в работе пищеварительной системы – довольно часто наблюдается запор, диарея, тошнота и рвота. В редких случаях развивается гепатит.
- Нарушения в работе костно-мышечной системы – изредка возникает слабость и судороги мышц.
- Проблемы с кожными покровами – могут появиться реакции высокой чувствительности, включающие сыпь, зуд, гиперемию. Иногда обостряются проявления псориаза.
- Нарушения в работе репродуктивной системы – изредка наблюдается нарушение потенции.
- Лабораторные показатели – иногда повышается концентрация триглицеридов и возрастает активность АСТ и АЛТ.
Противопоказания
Существует немало противопоказаний к приему препарата, среди которых:
- Высокая чувствительность к основному ингредиенту – бисопрололу. Также иногда наблюдается непереносимость вспомогательных компонентов.
- Острая сердечная недостаточность. Также сюда относится и хроническая форма этого заболевания в стадии декомпенсации – она требует назначения инотропной терапии.
- Кардиогенный шок.
- Слабость синусного узла.
- Синоартериальная блокада.
- AV блокада второй и третьей степени.
- Выраженная артериальная гипотензия.
- Выраженная брадикардия.
- Бронхиальная астма в тяжелой форме.
- Метаболический ацидоз.
- Выраженные расстройства периферического артериального кровообращения.
- Феохромоцитома.
- Возраст менее 18 лет.
С осторожностью этот препарат назначают в следующих ситуациях:
- стенокардия Принцметала;
- проведение десенсибилизирующего лечения;
- гипертиреоз;
- выраженные нарушения работы печени;
- сахарный диабет I типа;
- псориаз;
- хроническая форма сердечной недостаточности, которая за последние три месяца сопровождалась инфарктом миокарда;
- врожденные пороки сердца;
- выраженные нарушения в работе почек;
- AV блокада I степени;
- строгая диета;
- рестриктивная кардиомиопатия.
Взаимодействие с другими препаратами
При сочетании конкора с другими препаратами непременно стоит учитывать вероятные побочные действия:
- Сочетание конкора и антигипертензивных препаратов усиливает действие последних.
- Одновременное употребление с альфа-метилдопами, резерпином , гуанфацинрм, клонидином и препаратов наперстянки может повлечь резкое уменьшение частоты сокращений сердца.
- Одновременный прием с симпатомиметиками может привести к снижению эффективности бисопролола.
- Сочетание конкора и нифедипина может усилить антигипертензивный эффект конкора.
- Одновременное употребление с дилтиаземой или
Заболевания сердечно — сосудистой системы, безусловно, нужно лечить. Основное медикаментозное назначение – гипотензивные бета-блокаторы, но как и иные медикаменты имеют противопоказания, побочные эффекты.
Если принимать длительными курсами, то могут нанести сильный удар по состоятельности половой системы, подавляющее воздействовать на синтез тестостерона, как главного мужского гормона. А вот как ведет себя конкор, имеет побочные действия для мужчин? Способен ли они привести к снижению потенции, ведь в аннотации не сказано, как данный препарат негативно влияет на эректильную функцию?
Конкор, что за медикамент?
Конкор — бета-блокатор, в составе — бисопролол, как активный компонент. Показания к применению:
Действующий препарат
- ишемия сердца;
- инфаркт миокарда (вторичный);
- аритмия;
- тахикардия;
- гипертония;
- сердечная недостаточность;
- стенокардия.
Это кардиопрепарат нового поколения с малым количеством побочных явлений в отличие от иных старых аналогов. Конкор оказывает антиангинальное воздействие, способствует снижению частоты сердечных сокращений, подаче кислорода к сердечной мышце, нормализации показателей давления, повышению эластичности сосудов, компенсации несостоятельности работы сердца. В итоге, к нормализации показателей давления, устранению приступов тахикардии.
Если пренебрегать дозами, то побочные проявления могут застать врасплох:
Слабость и головокружение
- слабость;
- онемение рук, ног;
- головная боль;
- тошнота, рвота;
- резкое снижение зрения;
- повышение потливости;
- замедление сердечного ритма;
- нарушению функций ЖКТ.
Основные противопоказания к применению:
- сердечная недостаточность;
- низкое давление;
- бронхиальная астма.
СПРАВКА! Сонливость и головная боль – основные побочные появления после приема Конкора. Нежелательно принимать препарат, если беспокоит депрессия, которая также может быть спровоцирована в ходе лечения. Лучше подобрать более щадящие аналоги, посоветоваться со специалистом. Так например, Небиволол обладает аналогичным действием, но не приводит к подобным побочным реакциям, не оказывает негативного влияния на эрекцию, репродуктивные функции мужчин
Побочные проявления
Конкор относится к группе сильных бета-блокаторов нового поколения. Призван снижать давление, но вместе с тем может привести к развитию эректильной дисфункции, иным осложнениям, побочных проявлениям и эффектам.
При применении препарата непосредственное воздействие оказывается на нервную систему, способную в свою очередь спровоцировать неприятные симптомы:
Усталость и сонливость
- искажение восприятия цветов;
- сонливость;
- головокружение;
- страх без причины;
- хроническая усталость;
- головная боль;
- излишнее чувство тревоги;
- кошмарные сновидения;
- хроническая усталость.
Постоянные проявления подобных симптомов не лучшим образом отражаются на психоэмоциональном фоне мужчин, в частности половой системе, приводя в итоге к бессилию, расстройствам эректильных функций. Так если на раннем этапе начинает отсутствовать семяизвержение, а эякуляция приходит с опозданием на 2-3 часа в момент интимной близости после возбудимости, то со временем болезнь начнет прогрессировать и проблемы с эрекцией могут стать очевидными.
На заметку? Если наблюдаются постоянные депрессии, склонность к суициду на фоне приема Конкора, то лучше отказаться и поискать щадящие аналоги с другим химическим составом. Если появились признаки передозировки и отравляющего эффекта, то нужно в срочном порядке промыть желудок, выпить таблетку активированного угля, посетить терапевта, уролога
Как влияет препарат на потенцию
Можно предположить, что данный медикамент не окажет негативного влияния на потенцию, поскольку рекомендован к применению даже пожилым мужчинам, страдающим сахарным диабетом. Но, мнение у врачей и пациентов – неоднозначное. Все дело – в артериальной гипертензии, удар при которой приходится на органы мочеполовой системы – почки, сосуды, сердце. Если начнут страдать сосуды, то половая система будет испытвать нехватку питательных веществ, а простата – кислорода при подаче в ткани. Если появятся проблемы с сердцем, то физическое состояние и выносливость у мужчин будут сильно подорваны.
Почки, как главный мочевыделительный орган в случае сбоя функций приведут к водно-солевому дисбалансу, а это уже проблемы с мочеиспусканием:
Плохое отхождение мочи
- отхождение вялой струи.
- задержка мочи.
- рези, боли, жжение.
- недержание по начам.
Эректильная функция начинает постепенно снижаться. К тому-же гипотензивные препараты угнетающе воздействуют на синтез тестостерона. В мужском организме начинается рост концентрации, наоборот, женского гормона – эстрадиола. Вряд ли при таком дисбалансе в гормональном фоне можно говорить о нормальной своевременной эрекции.
Стоит ли искать замену конкору?
Сердечный бета-блокатор не лучшим образом влияет на половую сферу мужчин, но доказал свою эффективность при лечении заболеваний сосудов, сердца. Может стать незаменимым для пациентов при сахарном диабете.
Если сравнивать конкор и побочные действия для мужчин с иными аналогами, то количество неприятных проявлений – минимальное.
Применение по назначению врача с соблюдением дозировок воспрепятствует развитию осложнений, тяжелых пороков:
- бронхоспазмы;
- сердечная недостаточность;
- резкое снижение АД;
- брадикардия;
- инфаркт миокарда.
По мнению врачей? Не Конкор сам по себе оказывает негативное влияние на потенцию, а именно гипертония, которая и приводит к дисфункции сердечной мышцы, ухудшению кровотока. Так начинает оказываться негативное влияние на потенцию. У мужчин развивается половое бессилие. Стоит ли говорить о том, что здоровая эрекция возможна лишь при нормальном оттоке крови, приливам к кавернозным телам полового члена.
Гипертония, как высокое давление – враг мужского здоровья. Боязнь и страх заполучить сексуальные расстройства провоцируют лишь дополнительно психоэмоциональную неустойчивость у сильного пола. Именно мужчины после 50 лет часто переживают полный перечень проблем в половой сфере и множество неприятных проявлений.
В ходе проведения клинических исследований было выяснено, что негативное влияние конкора на потенцию не оказывается. Препарат не лучшим образом отразился на интимной жизни всего у 5% мужчин в пожилом возрасте, причем у тех, которые и до применения Конкора переживали эректильную дисфункцию. Если говорить о молодом поколении, то Бисопролол как активный компонент может негативно повлиять на потенцию в единичных случаях. Данный компонент – безвредный, малотоксичный.
Если же не лечить гипертонию, то импотенция будет развита гораздо быстрее, нежели от приема медикамента Конкора. Инструкция указывает, что медикамент снижает либидо и потенцию, хотя подавляющее воздействие на половую систему от высокого давления может оказаться гораздо сильнее.
Как повысить потенцию и стабилизировать давление
Продукты для потенции
Для молодых парней, конечно, потенция важнее, нежели скачки АД. Но если полностью отменить прием адрено-блокаторов, назначенных лечащим врачом, то высокое давление чревато осложнениями — инсульт, инфаркт миокарда. Заболевания явно несут угрозу для жизни. Однако, минимизировать негативное воздействие на потенцию у мужчин, мочеполовую систему, все – же можно. Ведь простые меры профилактики, ведение образа жизни никто не отменял.
Это:
- Соблюдение диеты, отказ от продуктов, провоцирующих повышение давления. Только правильное питание воспрепятствует повышению давления, снизит дозировки принимаемых медикаментов.
- Устранение вредных привычек (алкоголь, курение), ведь можно снизить дозы приема Конкора, если отказаться от питья превышающих норму дозировок спиртного, при этом давление не будет подпрыгивать до высоких значений.
- Ведение активного образа жизни, т.к. именно застойные явления в области малого таза провоцируют нарушение мочеиспускания, вместе с тем — ухудшение эрекции.
СПРАВКА! Алкоголь и табак приводят к отравлению организма на клеточном уровне. Отложения никотина в организме снижают эластичность и проницаемость сосудистых стенок, ухудшают кровоснабжение, провоцируют недостаточность приливов крови к кавернозным телам. Начинают страдать сердце, сосуды, почки, потенция. Алкоголь способствует снижению подвижности сперматозоидов, ухудшению качества спермы. Эндогенный тестостерон постепенно снижает свою выработку, оплодотворение и зачатие для мужчин становится проблематичным
Негативно влияющие вредные привычки ведут к развитию простатита и это тоже – враг мужской способности. Если вовремя не лечить болезнь, то можно дожиться до онкологии, когда уже о состоятельности в сексе не может быть и речи. Если табак можно отнести к довольно слабому, безвредному наркотику, то злоупотребление, например, марихуаной может привести к повреждению хромосом, генетическим мутациям у мужчин. И это несмотря на то, что данная трава – растительного происхождения.
Особое отношение у врачей – к стероидам. Эффект от применения – ускорение белкового синтеза и повышение выносливости, что немаловажно для спортсменов. Но длительный, неграмотный прием данных препаратов чреват развитием эректильной дисфункции, резким снижением выработки тестостерона.
Если все – таки пересмотреть образ жизни, начать активно заниматься спортом и больше ходить пешком. Физическая активность благоприятствует повышению потенции, активизирует кровоток, нормализует обменные процессы. Если же наблюдается склонность к депрессиям, то мужчинам не будет лишним пройти курс психотерапии, пересмотреть свое поведение и взгляды на жизнь.
Что касается Конкора, то одно из побочных действий – излишняя тревожность, навязчивое чувство страха. Мужчин клонит в сон, но боязнь увидеть кошмары приводит к депрессии, эректильным расстройствам. Эмоциональная сфера и потенция у мужчин пребывают в неразрывной связи. Если присутствует склонность к суицидальным поступкам, то конечно, стоит обратиться к врачу. Лучше отказаться от приема Конкора и подобрать иной оптимальный препарат. Хотя при лечении сердечных патологий – это довольно действенный, новый препарат в отличие от иных аналогов старого поколения с наличием большего количества побочных эффектов.
Главное, принимать Конкор, согласно инструкции, не пренебрегать дозировками и указаниями врачей.
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Конкор . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Конкора в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Конкора при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения повышенного давления, ИБС, стабильной стенокардии и сердечной недостаточности у взрослых, а также при беременности и кормлении грудью. Побочное действие и употребление алкоголя с лекарством.
Конкор - селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.
Обладает лишь незначительным сродством к бета2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к бета2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Поэтому бисопролол (действуюшее вещество препарата Конкор) в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены бета2-адренорецепторы.
Избирательное действие препарата на бета1-адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона.
Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием.
Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя бета1-адренорецепторы сердца.
При однократном приеме внутрь у пациентов с ИБС без признаков хронической сердечной недостаточности бисопролол уменьшает ЧСС, уменьшает ударный объем сердца и, как следствие, снижает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное ОПСС снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов гипотензивного действия бета-адреноблокаторов.
Максимальный эффект препарата достигается через 3-4 ч после приема внутрь. Даже при назначении бисопролола 1 раз в сутки его терапевтический эффект сохраняется в течение 24 ч благодаря тому, что его T1/2 из плазмы крови составляет 10-12 ч. Как правило, максимальное снижение АД достигается через 2 недели после начала лечения.
Фармакокинетика
После приема внутрь Конкор почти полностью (>90%) всасывается из ЖКТ. Прием пищи не влияет на биодоступность. Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся почками.
Показания
- артериальная гипертензия;
- ИБС: стабильная стенокардия;
- хроническая сердечная недостаточность.
Формы выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой 5 мг и 10 мг.
Таблетки, покрытые оболочкой 2,5 мг (Конкор Кор).
Инструкция по применению и дозировка
Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки. Таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.
Артериальная гипертензия и стенокардия
Дозу подбирают индивидуально, прежде всего с учетом ЧСС и состояния пациента.
Как правило, начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз в сутки. При лечении артериальной гипертензии и стенокардии максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки.
Хроническая сердечная недостаточность
Стандартная схема лечения хронической сердечной недостаточности включает применение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина 2 (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета-адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. В начале лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Конкор требуется обязательное проведение специальной фазы титрования под регулярным врачебным контролем.
Предварительным условием для лечения препаратом Конкор является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения.
Лечение препаратом Конкор начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.
Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных этапах лечения рекомендуется применять бисопролол в лекарственной форме таблетки по 2.5 мг.
Рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг 1 раз в сутки В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2.5 мг, 3.75 мг, 5 мг, 7.5 мг и 10 мг 1 раз в сутки. Каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели. Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, то возможно снижение дозы.
Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов хронической сердечной недостаточности. Усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности возможно уже с первого дня применения препарата.
Если пациент плохо переносит максимальную рекомендованную дозу препарата, то следует рассмотреть возможность постепенного снижения дозы.
Во время фазы титрования или после нее возможно временное ухудшение течения хронической сердечной недостаточности, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Конкор или его отмена. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение.
Продолжительность лечения при всех показаниях
Лечение препаратом Конкор обычно является долговременным.
Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.
Т.к. нет достаточного количества данных по применению препарата Конкор у детей, не рекомендуется назначать препарат детям до 18 лет.
К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата Конкор у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с хронической сердечной недостаточностью с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.
Побочное действие
- брадикардия (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью);
- усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью);
- ощущение похолодания или онемения в конечностях;
- выраженное снижение АД (особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью);
- ортостатическая гипотензия;
- головокружение;
- головная боль;
- потеря сознания;
- депрессия;
- бессонница;
- галлюцинации;
- уменьшение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз);
- нарушения слуха;
- конъюнктивит;
- бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями дыхательных путей в анамнезе;
- тошнота, рвота;
- диарея, запор;
- мышечная слабость;
- судороги мышц;
- нарушения потенции;
- кожный зуд;
- сыпь;
- гиперемия кожных покровов;
- аллергический ринит;
- астения (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью);
- повышенная утомляемость.
Противопоказания
- острая сердечная недостаточность;
- хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения терапии препаратами с положительным инотропным действием;
- кардиогенный шок;
- AV-блокада 2 и 3 степени, без электрокардиостимулятора;
- СССУ;
- синоатриальная блокада;
- выраженная брадикардия (ЧСС < 60 уд./мин.);
- выраженное снижение АД (систолическое АД <100 ммрт.ст.);
- тяжелые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ в анамнезе;
- выраженные нарушения периферического артериального кровообращения, болезнь Рейно;
- феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
- метаболический ацидоз;
- возраст до 18 лет (недостаточно данных по эффективности и безопасности);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата Конкор при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.
Бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Следует тщательно контролировать кровоток в плаценте и матке, а также следить за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае нежелательных проявлений в отношении беременности или плода, принимать альтернативные терапевтические меры. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые 3 дня жизни могут возникать симптомы брадикардии и гипогликемии.
Данных выделении бисопролола с грудным молоком нет. Прием препарата Конкор не рекомендуется женщинам в период лактации. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Особые указания
Пациент не должен резко прерывать лечение и менять рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, поскольку это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Если прекращение лечения необходимо, дозу следует снижать постепенно.
Три - и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол (алкоголь), седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.
На начальном этапе лечения препаратом Конкор пациентам требуется постоянный контроль врача.
С осторожностью следует применять препарат при сахарном диабете со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови (симптомы выраженной гипогликемии, такие как тахикардия, сердцебиение или повышенная потливость могут маскироваться), у пациентов, находящихся на строгой диете, при проведении десенсибилизирующей терапии, AV-блокаде 1 степени, стенокардии Принцметала, нарушениях периферического артериального кровообращения легкой и умеренной степени (в начале терапии может возникнуть усиление симптомов), при псориазе (в т.ч. в анамнезе).
Дыхательная система: при бронхиальной астме или ХОБЛ показано одновременное применение бронходилатирующих средств. У пациентов с бронхиальной астмой возможно повышение резистентности дыхательных путей, что требует более высокой дозы бета2-адреномиметиков.
Аллергические реакции: бета-адреноблокаторы, включая препарат Конкор, могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций из-за ослабления адренергической компенсаторной регуляции под действием бета-адреноблокаторов. Терапия эпинефрином (адреналином) не всегда дает ожидаемый терапевтический эффект.
При проведении общей анестезии следует учитывать риск возникновения блокады бета-адренорецепторов. Если необходимо прекратить терапию препаратом Конкор перед хирургическим вмешательством, это следует делать постепенно, и завершать за 48 ч до проведения общей анестезии. Следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает препарат Конкор.
У пациентов с феохромоцитомой Конкор может быть назначен только на фоне применения альфа-адреноблокаторов.
При лечении препаратом Конкор симптомы гипертиреоза могут маскироваться.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Конкор не влияет на способность к управлению автотранспортом согласно результатам исследования у пациентов с ИБС. Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автомобилем или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя.
Лекарственное взаимодействие
На эффективность и переносимость бисопролола может повлиять одновременное применение других лекарств. Такое взаимодействие может происходить также в тех случаях, когда два лекарственных средства приняты через короткий промежуток времени. Врача необходимо проинформировать о применении других лекарственных средств, даже если применение осуществляется без предписания.
Лечение хронической сердечной недостаточности
Антиаритмические средства 1 класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность сердца.
Блокаторы медленных кальциевых каналов типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV-проводимости. В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде. Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов может увеличить риск развития "рикошетной" артериальной гипертензии.
Комбинации, требующие особой осторожности
Лечение артериальной гипертензии и стенокардии
Антиаритмические средства 1 класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.
Все показания к применению препарата Конкор
Блокаторы медленных кальциевых каналов производные дигидропиридина (например, нифедипин, фелодипин, амлодипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.
Антиаритмические средства 3 класса (например, амиодарон) при одновременном применении с Конкором могут усиливать нарушение AV- проводимости.
Действие бета-адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, уменьшение ЧСС).
Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV-проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.
При одновременном применении с препаратом Конкор возможно усиление гипогликемического действия инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь. Симптомы гипогликемии, в частности тахикардия, могут маскироваться или подавляться. Подобное взаимодействие более вероятно при применении неселективных бета-адреноблокаторов.
Средства для общей анестезии способны повышать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии.
Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса, и таким образом, к развитию брадикардии.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) способны снижать гипотензивный эффект Конкора.
Одновременное применение препарата Конкор с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.
Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на альфа- и бета-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин) может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, обусловленные действием на альфа-адренорецепторы, приводя к повышению АД. Подобное взаимодействие более вероятно при применении неселективных бета-адреноблокаторов.
Антигипертензивные средства, также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины) способны усиливать гипотензивный эффект бисопролола.
Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом способен увеличивать риск развития брадикардии.
Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО В) могут усиливать гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.
Аналоги лекарственного препарата Конкор
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Арител;
- Арител Кор;
- Бидоп;
- Биол;
- Бипрол;
- Бисогамма;
- Бисокард;
- Бисомор;
- Бисопролол;
- Бисопролол-Лугал;
- Бисопролол-Прана;
- Бисопролол-ратиофарм;
- Бисопролол-Тева;
- Бисопролола гемифумарат;
- Бисопролола фумарат;
- Конкор Кор;
- Корбис;
- Кординорм;
- Коронал;
- Нипертен;
- Тирез.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
