Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами вопрос лишнего веса – ожирение, его причины, симптомы, стадии, лечение, профилактику и способы похудения.

Похудение на сегодняшний день является одной из главных проблем современного человечества. Из года в год все больше людей начинают болеть различными болезнями, связанными с лишним весом. Нарушение психики, работы сердца, органов пищеварения, проблемная кожа, хроническая усталость, инфаркты, инсульты, сахарный диабет, проблемы с суставами… Этот список можно продолжать и продолжать. Фактически, ожирение, это бомба замедленного действия, которая постепенно и незаметно для своего владельца разрушает его тело. Данный пост мы постараемся расширять, и со временем, добавлять в него новую и актуальную информацию. Мы также будем рады Вашим отзывам, дорогие читатели, с действенными и эффективными методами похудения, борьбы с ожирением и лишними килограммами. Итак…

Что такое ожирение?

Ожирение – заболевание, которое характеризуется излишним накоплением жира в организме, приводящего к увеличению массы тела. В большинстве случаев, ожирение развивается из-за избыточного потребления пищи (90% случаев), пониженного расхода энергии (малоподвижного образа жизни) и нарушения обмена веществ.

Ожирением является увеличение массы тела на 20% и более от нормы, за счет роста жировой ткани. Данное заболевание доставляет не только психо-физический дискомфорт, но также вызывает заболевания позвоночника, суставов, сексуальные и другие расстройства. Ожирение повышает риск развития таких опасных для жизни человека заболеваний, как — , заболевания почек и печени. Кроме того, ожирение способно привести человека к инвалидизации. Такие болезни, как , и многие другие заболевания, у пациентов с ожирением протекают тяжелее и продолжительнее, часто с рядом осложнений.

Причины ожирения

Развитию ожирения способствуют:

• частое переедание;
• неправильное питание (прием пищи на ночь, избыточное потребление углеводов, жиров, соли, газировок, алкоголя и других );
• малоактивный образ жизни (например, сидячая работа);
• наследственная предрасположенность;
• болезни нервной системы (повреждение области мозга, которая отвечает за пищевое поведение);
• болезни эндокринных желез (опухоли, гипогонадизм);
• прием некоторых лекарственных препаратов (гормонов, антидепрессантов и др.);
• физиологические состояния (беременность, лактация, ).

Основными признаками ожирения являются:

• увеличение массы тела из-за отложения жира;
• сонливость, снижение работоспособности;
• одышка, ;
• повышенная потливость;
• отеки;
• растяжки на коже в местах скопления лишних килограммов;
• боли в позвоночнике и ;
• нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем;
• нервозность, раздражительность;
• снижение самооценки, недовольство внешним видом, закомплексованность, трудности в общении с людьми;
• снижение полового влечения.

У женщин ожирение может сопровождаться нарушениями , бесплодием, у мужчин ухудшением потенции.

Осложнения ожирения

• Грыжи;

Виды ожирения

Ожирение классифицируется по степени тяжести, внешнему виду и развитию.

Степени ожирения

Степень ожирения определяется индексом массы тела.

Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается по формуле: масса тела / рост (м) в квадрате.

Рассмотрим все степени ожирения детально.

Предожирение. Данная степень характеризуется наличием 25-29,9% лишнего веса по сравнению с нормой. Считается начальной формой, основные симптомы ожирения отсутствуют. Хорошо поддается коррекции путем соблюдения правильного питания и выполнения физических упражнений.

Ожирение 1 степени. Характеризуется наличием 30-34,9% лишенного веса. Внешне данная степень уже более выражена. Расценивается, зачастую, не как болезнь, а как косметический дефект. Начинают появляться первые признаки ожирения – отеки, повышенная потливость, одышка и др. Это та стадия, на которой необходимо начинать принимать меры по борьбе с лишним весом.

Ожирение 2 степени. Наличие 35-39,9 % лишнего веса. Данная степень уже выражена еще более явно – видны значительные жировые отложения. Возникают симптомы ожирения, снижается работоспособность и двигательная активность. При данной степени срочно начинайте бороться с лишним весом, т.к. она может быстро перерасти в 3 степень ожирения.

Ожирение 3 степени. Характеризуется наличием 40% и более лишнего веса. Эту степень очень легко определить по внешнему виду. На данной стадии проявляются практически все симптомы ожирения: одышка, даже в спокойном состоянии, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и др. Человеку становится трудно себя обслужить. Необходимо срочно обратиться к специалистам и начать лечение!

Для более легкой ориентировки в степенях ожирения предлагаю посмотреть следующую таблицу соответствия роста и массы тела:

Данная классификация учитывает внешний вид человека по характеру распределения жировой ткани.

Ожирение типа «яблоко». Данный тип ожирения характеризуется накоплением жира преимущественно в области живота, при этом бедра и ноги практически не меняются.

Ожирение типа «груша». В данном случае верхняя часть туловища практически остается без изменений, а бедра и ягодицы значительно увеличиваются в объеме.

Смешанный тип ожирения. При таком варианте ожирения, жировая ткань равномерно откладывается как на животе, так и на бедрах.

Развитие ожирения по времени

Прогрессирующее. Вес постоянно и стремительно растет.

Стабильное. Избыточный вес присутствует длительное время и не увеличивается.

Диагностика ожирения

Для диагностики ожирения необходимо:

— подсчитать индекс массы тела, измерить окружность талии и бедер;
— пройти осмотр и консультацию специалиста;
— измерить в организме количество жировой и мышечной ткани, а также воды;
— , щитовидной железы, надпочечников гипофиза.
— сдать (для определения уровня холестерина, липидов, уровня сахара, гормонов).

Лечение ожирения, т.е. похудение проводиться комплексно и включает в себя:

— диету;
— физическую нагрузку;
— лекарственные препараты (по назначению врача);
— лечение осложнений (если таковые имеются).

Для лечения 1 и 2 степени ожирения достаточно правильного питания и физической нагрузки.

Диета для похудения

Для лечения ожирения и сброса лишнего веса применяется .

Калорийность диеты при ожирении составляет 1500—1800 ккал в сутки.

Необходимо ограничить употребление жирного, сладкого и мучного.

В рационе нужно сделать акцент на употребление фруктов, овощей, и .

Режим питания, при такой диете — дробный, маленькими порциями с легкими перекусами между основными приемами пищи. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 3-4 часа до сна.

Если снижение веса, на какой-то стадии правильной диеты, останавливается, то можно устраивать 1 раз в неделю , но только после консультации с врачом.

Необходимым этапом в любой программе похудения диетологи считают очищение современным сорбентом Энтеросгель. Он активно впитывает в себя только вредные шлаки и токсины, в изобилии поступающие в кровь при расщеплении жировых отложений. Именно эти токсины провоцируют характерные для диеты тошноту, неприятный привкус во рту, нарушения стула, тусклость кожи, появление на ней прыщей и пятен. Этот сорбент хорошо наполняет желудок, тем самым создавая ощущение сытости, всасывает избыток желудочного сока и ферментов, нейтрализуя их раздражающее действие на стенки желудка. Допустим его прием длительными курсами в отличии от других сорбентов.

Важно! Для назначения правильной диеты обратитесь к диетологу! Не применяйте голодания и неправильные диеты, так как это в дальнейшем может не только усугубить процесс лечения ожирения, но и нанести урон здоровью!

Физическая нагрузка

Физическая нагрузка не подразумевает обязательный поход в спортзал, хотя, если Вам позволяет здоровье, то лучше так и сделать. Начните с малого — делайте ежедневную утреннюю зарядку, ходите гулять на свежем воздухе, плавайте, катайтесь на велосипеде , поиграйте в волейбол, футбол или бадминтон. Нагрузки не должны быть чрезмерными, длительность и интенсивность необходимо увеличивать постепенно.

Ниже представленный набор некоторых упражнений для похудения:

Лекарственные препараты

Важно! Лекарственные препараты может назначать только врач, по необходимости! Лекарственные препараты для похудения имеют множество побочных эффектов, поэтому их прием должен осуществляться под строгим контролем лечащего врача.

Лекарства для похудения делятся на:

— нарушающие всасывание жиров в кишечнике — Орлистат («Ксеникал», «Орсотен»);
— способствующие увеличению чувства насыщения, снижению аппетита — Сибутрамин («Линдакса», «Меридиа», «Редуксин»), Прамлинтид («Симлин»);
— способствующие увеличению теплопродукции – , «Мексидол», «Милдронат», «Триметазидин».

Важно! Очень важно не путать «чудо-таблетки» для похудения с лекарствами. От так называемых чудодейственных средств для похудения бывают серьезные проблемы со здоровьем, отображающихся в виде психических, сердечно-сосудистых, пищеварительных и других серьезных заболеваниях.

Лечение осложнений

Если вследствие ожирения возникли осложнения и сопутствующие заболевания, лечащий врач назначает соответственное лечение:

— при гипертонии назначается гипотензивная терапия, направленная на снижение артериального давления;
— при сахарном диабете назначается прием сахароснижающих препаратов;
— для улучшение липидного состава назначается прием статинов.

Развитие ожирения происходит в результате дисбаланса между потреблением и затратой энергии в организме. Регуляция веса осуществляется за счет простой формулы: поглощенная энергия (калории) = затраченная энергия.

Важно! Применять народные средства против ожирения можно только после консультации с диетологом или лечащим врачом!

Для снижения веса старайтесь соблюдать следующие рекомендации:

• каждое утро натощак выпивайте 1 стакан теплой воды;
• замените черный чай зеленым;
• пейте свежевыжатые фруктовые и овощные соки;
• ешьте свежие фрукты, овощи и зелень;
• не употребляйте в пищу свежий хлеб — замените его на вчерашний хлеб, а лучше на сухари;
• блюда, при готовке варите, тушите или запекайте (старайтесь исключить жареное);
• раз в неделю устраивайте разгрузочный день;
• занимайтесь спортом.

Народные средства для похудения

Травяной чай. Возьмите по 25 г березовых почек, цветков , траву продырявленного и траву песчаного бессмертника. Перемешайте и 1 ст. ложку сбора засыпьте в заварник, залейте 0,5 л кипятка. Дайте постоять 15 минут. Пейте как чай, утром и вечером по 1 стакану, добавляя вместо сахара 1 ч. ложку мёда.

Щербет из овсяных хлопьев. Для приготовления средства нам понадобиться 2 ст. ложки овсянки («Геркулеса»), 1 стакан сахара, 1 ч. ложка орехов, 1 ч. ложка изюма и 100 г сливочного масла. Масло растопите, добавьте сахар, орехи и изюм. Перемешайте и проварите 15 минут на медленном огне. Всыпьте хлопья и, помешивая, варите, пока масса не станет золотистого цвета (это занимает минут 30). Форму смажьте сливочным маслом или застелите кулинарной бумагой. Готовый щербет положите в форму и оставьте остывать. Когда остынет, отправьте в морозилку . Подавайте приготовленный щербет предварительно порезанным на кусочки.

Мёд и сельдерей. Смешайте мед и сок сельдерея, в пропорции 1:1. Приготовленную смесь принимайте по 2 ст. ложки 3 раза в день.

Вода и яблочный уксус. Добавьте в стакан воды 2 ч. ложки натурального яблочного уксуса. Принимайте по 1 стакану 3 раза в день, за 30 минут до еды.

Ячменная крупа. Просто включите в свой рацион ячменную кашу или варите суп с ячкой. В ней находиться большое количество клетчатки, она плохо усваивается в организме, но при этом дает ощущение сытости. Также, клетчатка способствует проходу пищи по желудочно-кишечному тракту, и забирая с собой вредные продукты выходит с каловыми массами. Ячка является типичным «чистильщиком» организма.

Также хорошо, в комплексе, принимать ванны для похудения и делать , которые способствуют не только похудению, но и лечению целлюлита, если он присутствует...

Профилактика ожирения

Что бы всегда оставаться в хорошей форме, иметь нормальный вес, необходимо придерживаться некоторых правил профилактики ожирения:

— правильно питайтесь;
— устраивайте разгрузочные дни;
— ведите активный образ жизни;
— откажитесь от вредных привычек.

К кому обратиться для похудения?

• Диетолог

Видео о похудении

Ожирение – избыточное отложение жира в подкожной клетчатке, сальнике и других тканях организма.

Причины ожирения

Переедание, то есть потребление калорий в количестве, превышающем потребность организма, неподвижный образ жизни, эндокринные заболевания.

Симптомы

Повышенная масса тела, что представляет серьезную опасность для здоровья.

Грузные люди подвержены различным заболеваниям, таким как:

• сердечная недостаточность,
• гипертония,
• диабет,
• артрит,
• подагра,
• расстройства печени и мочевого пузыря.

Как лечат ожирение

Медикаментозное лечение ожирения оказывает эффективность при резистентности к немедикаментозной терапии.

На сегодняшний день существуют следующие препараты, предназначенные для решения проблемы избыточного веса:

• Препараты первого ряда – лекарственные средства, в состав которых входит сибутрамин (подавляет аппетит) и орлистат (уменьшает всасывание пищевых жиров). Стоит обратить внимание на то, что препараты на основе сибутрамина (Редуксин) способствуют оказанию большого числа серьезных побочных эффектов и могут быть использованы только при наличии объективных показаний к приему и под контролем врача .
• Препаратом второго ряда является фентермин – используется с целью уменьшения аппетита.

Помимо этого, при терапии ожирения используют:

• Метформин – препарат используется, если ожирение развивается на фоне сахарного диабета второго типа. Не предназначен для терапии здоровых людей.
• Прамлинтид – является синтетическим аналогом гормона амилин, вызывает у пациента чувство насыщения.

Большинство препаратов, которые используются для лечения ожирения являются стимуляторами центральной нервной системы. Их задача – уменьшить вес путем воздействия на головной мозг. Это может быть небезопасным – начиная от развития лекарственной зависимости и заканчивая внушительным списком побочных эффектов. Поэтому перед применением того или иного лекарства необходимо обязательно проконсультироваться с квалифицированными врачами.

Комплекс физиотерапевтических методов, которые могут быть использованы в ходе лечения ожирения:

• Осуществление водных процедур.
• Паровая и финская баня.
• Прием контрастных ванн.
• Гидролечение.
• Грязетерапия.
• Аэро- и гелиотерапия в том случае, если пациент находится в условиях морского климата.
• Электростимуляция жировых отложений.

Диета при ожирении

С ожирением следует бороться с помощью диеты, направленной на ограничение потребления жиров и углеводов и на нормализацию обмена веществ. Следует избегать жирного мяса, жирной рыбы, сливочного масла, сыра, сливок, шоколада, мороженого, а также продуктов с высоким содержанием углеводов – белого хлеба, пирожных, картофеля. Показаны овощные супы с цветной и белокочанной капустой, морковью, зеленым горошком. Рекомендуются кабачки, салат, тыква, сельдерей (листья), огурцы, патиссоны, спаржа, томаты, редис, ягоды крыжовника, ананасы, грейпфруты.

Идеальная пища для тучных людей – просо, так как углеводы, содержащиеся в нем, проходя длительный пищеварительный процесс, полностью усваиваются. В просе много кальция, фосфора, железа, витаминов B1, и B2.

В качестве диетического питания при ожирении рекомендуют плоды дыни.

Народные средства

• Взять поровну крушину ломкую (кору), фенхель (плоды), одуванчик лекарственный (корни), петрушку огородную (плоды), мяту перечную (лист). Две столовые ложки сбора залить 0,5 л кипятка, прокипятить 30 минут, процедить. Выпить утром до еды.
• Для уменьшения аппетита и профилактики ожирения принимать по 20-30 капель экстракта кукурузных рылец 2-3 раза в день перед едой.
• Траву зверобоя продырявленного и тысячелистника обыкновенного смешать поровну. Две столовые ложки смеси прокипятить 15-20 минут в 0,5 л воды и процедить. Принимать по стакану за 3-4 приема. Это нормализует жировой обмен.
• Траву фиалки трехцветной, траву тысячелистника, кору крушины ломкой, кукурузные рыльца и плоды тмина смешать поровну. Столовую ложку измельченной смеси залить стаканом кипятка, прокипятить 15 минут, настоять 10-15 минут и процедить. Принимать по 2 стакана 2 раза в день перед едой.
• Соединить ингредиенты в указанных пропорциях: сельдерей пахучий (корень), фасоль обыкновенную (стручки) – по 4 столовых ложки, шишки хмеля обыкновенного – 3 столовые ложки, плоды пастернака дикорастущего – 1 столовая ложка. На 0,8 л кипятка взять 3 столовые ложки сбора. Принимать по 30 мл 6 раз в день. Применяют при нарушении обмена веществ на фоне ожирения и особенно при сахарном диабете.
• При ожирении пьют 3 раза в день огуречный рассол по 0,5 стакана, добавляя в него 1 столовую ложку 10%-ного уксуса. Курс лечения 2 недели.
• Соединить ингредиенты в указанных пропорциях: тысячелистник обыкновенный (траву), крушину ломкую (кору) – по 2 части, кукурузные рыльца – 5 частей, можжевельник обыкновенный (плоды) – 1 часть. На ночь залить в термосе 2 столовые ложки смеси 0,5 л кипятка, процедить. Принимать в 3 приема перед едой.
• Принимать за каждой едой 2 чайные ложки яблочного уксуса на стакан воды в течение года. Яблочный уксус способствует сжиганию жира в организме, уменьшая его отложение.
• Соединить ингредиенты в указанных пропорциях: бузину черную (цветки), мяту перечную (лист) – по 20 г, фенхель обыкновенный (плоды), ромашку аптечную (цветки), липу мелколистную (цветки) – по 15 г. 20 г сбора залить 0,5 л кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, охладить 45 минут и процедить. Сырье отжать и довести кипяченой водой объем настоя до первоначального. Принимать по стакану 2-3 раза в день.
• Столовую ложку сухих плодов крыжовника обыкновенного залить 1 стаканом горячей воды, кипятить 10 минут. Пить, добавляя по вкусу сахар, по 1/4 стакана 4 раза в день до еды. Нормализуется обмен веществ при ожирении.
• Соединить ингредиенты в указанных пропорциях: корень любистка лекарственного и кору крушины ломкой – по 3 части, корень одуванчика лекарственного и корень стальника полевого – по 1 части. Столовую ложку сбора залить стаканом воды, прокипятить 25-30 минут, настоять 20 минут и процедить. Принимать по стакану 2-3 раза в день.
• 200 г отрубей пшеницы залить 1 л горячей воды, кипятить 15 минут, процедить. Пить по 100-200 мл 3-4 раза в день до еды.
• 2 столовые ложки овсяных хлопьев залить 6 л холодной кипяченой воды и оставить на 1 час. На 2 стакана настоя добавить 3 столовые ложки холодного кипяченого молока, 1 чайную ложку сахара, протертое на крупной терке яблоко и сок лимона (калины, клюквы). Принимать утром 2 стакана настоя.
• Чайную ложку травы горца птичьего (спорыша) залить 1,5 стакана кипятка, настаивать 2 часа. Пить по 1/2-2/3 стакана 3-4 раза в день до еды.
• 10 г кукурузных рылец залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1-2 часа, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день перед едой. Настой стимулирует центр насыщения, снижает аппетит.
• Соединить ингредиенты в указанных пропорциях: кору крушины ольховидной – 60 г, корень одуванчика лекарственного, плоды петрушки, плоды укропа, лист мяты перечной – по 20 г. Две столовые ложки смеси залить 0,5 л крутого кипятка, настоять 30 минут и процедить. Выпить весь настой утром натощак.
• Для уменьшения аппетита применяют настой из корневищ валерианы. 70 г сырья залить 1 л холодной воды, настоять 24 часа, процедить. Пить по 1 чашке за 30 минут до еды.

1.Ожирение — виды, причины, симптомы
1.1 Основные симптомы ожирения
1.2 Основные причины развития ожирения
1.3 Формы заболевания

2.Лечение ожирения народными средствами в домашних условиях
2.1 Ожирение I степени
2.2 Ожирение II степени
2.3 Ожирение III степени
2.4 Абдоминальное ожирение
2.5 Морбидное ожирение
2.6 Ожирение печени
2.7 Ожирение поджелудочной железы
2.8 Пиявки от ожирения
2.9 Ожирение лечат водой
2.10 Как лечить ожирение мёдом
3.Профилактика ожирения в домашних условиях
3.1 Другие рекомендации пациентам, страдающим ожирением

Указанные средства используют для приема внутрь в виде пищевых блюд, чаев, отваров, настоев, общеукрепляющих ванн.

Комплексная терапия детского ожирения проводится без голодания, переедания; назначаются специальные диеты, рекомендуется двигательная активность.

Лечебная диета предусматривает остановку патологического процесса отложения жировой ткани на внутренних органах и в подкожной клетчатке.

Одновременно лечащий врач назначает консервативное лечение заболеваний, ставших причиной развития ожирения.

Накопление лишних килограммов среди подростков происходит на фоне гормонального дисбаланса, других сопутствующих заболеваний.

Так же, как ожирение детей, лечение ожирения народными средствами у подростков включает в себя диетическое питание, назначение витаминных комплексов, лекарственных препаратов, подавляющих аппетит.

Лечение ожирения народными средствами в домашних условиях

Ожирение I степени

— заварить сухие плоды (ст.л. на стакан кипятка), варить десять минут; принять отвар в течение суток за 4 приема;

— перемешать взятые в равных частях плоды рябины, листья , брусники, черной , цветы ; заваривать три часа 10г сбора в 350 мл кипятка в термосе, профильтровать, пить после трапезы ежедневно по полстакана до еды.

Ожирение II степени

— перемешать, измельчить в равных частях листья , грецкого , яснотки, земляники, шишек , корней , лопуха;

— заварить стаканом кипятка 1с.л. сбора, принимать вместо чая между трапезами.

Ожирение III степени

— сбор: крушина (2с.л.), корни одуванчика, петрушка, мята перечная (по 1с.л.);

— заварить 1с.л. смеси 200мл кипятка, пить утром по два стакана.

Абдоминальное ожирение

— Смешать укроп, мяту (по 10г), петрушку, сенну, крапиву, одуванчик (по 20г);

— 2с.л. смеси залить кипятком в литровой банке, утеплить на два часа;

— пить по два стакана настоя до обеда.

Морбидное ожирение

— Принимать 20 минут ванну с добавлением отвара чабреца, листьев тополя, березы, календулы лекарственной;

— Сбор: листья ежевики, березы, мать-и-мачехи; заварить стаканом кипятка 1с.л. смеси, выпить утром и перед обедом.

Ожирение печени

— Промыть средней величины созревшую тыкву, удалить верхушку, мякоть, семена. Внутренность залить натуральным майским медом, закрыть срезанной верхушкой, поставить в темном месте на десять дней. Перелить содержимое тыквы в банку, хранить в холодильнике. Принимать по 1с.л. 3р/д;

— Сухие измельченные лепестки шиповника (1с.л.) смешать с 1ч.л. меда, пить перед сном с настоем ромашки.

Ожирение поджелудочной железы

— Принимать за два приема в течение дня отвар рыльцев кукурузных (1с.л на стакан кипятка);

— Пить до еды по 25 капель экстракта кукурузных рыльцев.

Пиявки от ожирения

— Лечение ожирения пиявками () дает эффективные результаты: очищается организм, нормализуется работа органов, систем; снижается холестерин, кровь разжижается, нейтрализуются жиры.

— Применение пиявок возможно под наблюдением лечащего врача.

Ожирение лечат водой

— Чтобы притушить голод, избавиться от сильного желания закусить, народная медицина рекомендует выпить стакан негазированной минеральной воды, предварительно добавив 1с.л. сока лимона.

Как лечить ожирение мёдом

— Уложить пациента на диван, помазать ему медом все участки подкожного жира, на протяжении пятнадцати минут резко похлопывать ладонями по проблемным местам;

— Закончив массаж, обернуть пленкой смазанное на тридцать минут, затем смыть мед водой.

Профилактика ожирения в домашних условиях

Диетотерапия является главным условием предупреждения ожирения. Суточный рацион должен включать низкокалорийные продукты питания, богатые клетчаткой.

Нужно помнить, что лучшим санитаром кишечника является растительная клетчатка — она освобождает организм от вредных веществ, улучшает процесс пищеварения.

Кроме этого важно проводить регулярно лечебную гимнастику, которая обеспечивает:

— повышение тонуса эндокринной, нервной систем;

— улучшение обменных процессов в организме;

— насыщение клеток, тканей кислородом;

— стабилизацию углеводного, жирового обмена;

— улучшение работы сердечно-сосудистой, кроветворной систем;

— постепенное освобождение организма от лишних килограммов.

Другие рекомендации пациентам, страдающим ожирением:

— наладить правильное, полезное, сбалансированное диетическое питание;

— отказаться от алкогольных напитков, бутербродов, чипсов, пива, газированной воды;

— перейти на максимально активный образ жизнедеятельности;

— ежедневно контролировать вес тела.

Лечение ожирения в домашних условиях народными средствами подробно описано в

Ожирение – заболевание, которое можно вылечить
А.М.Мкртумян, д.м.н., профессор, Е.В.Бирюкова, к.м.н., доцент, Р.И.Стрюк, д.м.н., профессор, П.Л.Биндита, МГМСУ, Москва
Журнал «Медицинский совет» №2-2007

Ожирение – серьезная проблема современного общества. К началу XXI в. 20-25% взрослого населения планеты имели ожирение, а около 50% – избыточную массу тела. Актуальность проблемы заключается в том, что повсеместно наблюдается быстрый рост числа людей, страдающих ожирением, в т.ч. детей и подростков. Согласно эпидемиологическим прогнозам, к 2025 г. ожирением будут страдать 40% мужчин и 50% женщин. Экономические затраты на лечение ожирения и его осложнений очень велики – в развитых странах мира они составляют 8-10% от всех затрат на здравоохранение.

Избыточный вес в детстве – значимый предиктор ожирения в будущем: 50% детей, имевших избыточный вес в 6-летнем возрасте, став взрослыми, страдают ожирением. Для подростков, имеющих лишний вес, эта вероятность возрастает до 80%.

К сожалению, не только пациенты, но и некоторые врачи не считают ожирение серьезным заболеванием и часто недооценивают его отрицательное влияние на состояние здоровья, особенно на сердечно-сосудистую систему. Проводя лечение заболеваний, причинно связанных с ожирением , врачи не всегда настаивают на снижении массы тела, несмотря на то, что эта мера позволяет уменьшить клинические проявления данных заболеваний и повысить эффективность терапии. Так, на каждый 1,0 кг снижения массы тела концентрация общего холестерина уменьшается на 0,05 ммоль/л, ХС ЛПНП – на 0,02 ммоль/л, триглицеридов – на 0,015 ммоль/л, а уровень ХС ЛПВП повышается на 0,009 ммоль/л. Кроме того, снижение массы тела на 5-6 кг уменьшает на 58% риск дальнейшего прогрессирования нарушений углеводного обмена – развития сахарного диабета типа 2 у больных с нарушением толерантности к глюкозе (НТГ).

Часто больные ожирением практикуют самолечение, ухудшающее течение заболевания и снижающее эффективность терапии. При этом практика показывает, что более чем 90% людей, снизивших массу тела, в течение года вновь набирают свой вес, а в некоторых случаях масса тела становится даже больше исходной.

Развитие данного заболевания во многом зависит от генетических факторов. Однако такие типичные черты современного образа жизни, как переедание, высококалорийное питание, преобладание в пищевом рационе жиров, низкая и нерегулярная физическая активность, вредные привычки, а также ряд социальных и поведенческих факторов имеют не меньшее значение для развития ожирения, чем генетическая предрасположенность.

Известно, что ожирение существенно сокращает продолжительность жизни человека и увеличивает вероятность развития ряда тяжелых заболеваний. Так, у больных с ожирением риск смерти на 50% выше, чем у лиц с нормальной массой тела. Около 8 млн. американцев страдают от патологического ожирения, которому отводится второе место в ряду причин т.н. предотвращаемой смертности, уносящей ежегодно около 400 000 жизней. Кроме того, более 40% больных ожирением погибают от хронической сердечной недостаточности.

С широким распространением ожирения растет и число обусловленных им заболеваний и состояний. Так, у 2/3 больных ожирением развивается СД 2 и, с другой стороны, около 90% больных СД 2 имеют избыточный вес.

Как было сказано ранее, существует прямая взаимосвязь между ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Распространенность артериальной гипертензии (АГ) среди больных ожирением мужчин и женщин составляет 41,9 и 37,8% соответственно. В возрасте старше 18 лет повышение массы тела на 1,0 кг увеличивает риск развития АГ на 5%, а прибавка 8,0-10,9 кг повышает в 1,6 раза риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. У лиц среднего возраста с избыточной массой тела вероятность развития АГ на 50% выше, чем у людей с нормальным весом. Ожирение способствует нарастанию АГ, повышает риск возникновения ранних сосудистых осложнений, а также непосредственно вызывает нарушение сократимости миокарда и ускоряет развитие гипертрофии левого желудочка, что в настоящее время рассматривается как важный фактор повышенного риска внезапной смерти. Снижение массы тела в пределах 5,0-9,9 кг уменьшает риск развития АГ на 15%.

При ожирении нарастают атерогенные нарушения липидного спектра крови с быстрым развитием и прогрессированием атеросклероза сосудов. Нарушения обмена липопротеидов – известный фактор риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Патоморфологические исследования показали, что первичные атеросклеротические изменения появляются даже у молодых пациентов, страдающих ожирением . Так, у 12% подростков имели место атеросклеротические изменения правой коронарной артерии, а у 50% детей в возрасте 2-15 лет в коронарных артериях выявлялись жировые полоски. Наряду с гиперхолестеринемией, особенно характерным является повышение концентрации ТГ и снижение концентрации ХС ЛПВП.

У больных ожирением также повышен риск возникновения различных онкологических заболеваний – рака толстой кишки, эндометрия, предстательной железы, желчного пузыря, аденокарциномы пищевода и др.

Ожирение нередко сочетается с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС), который значительно снижает продолжительность жизни и может стать причиной внезапной смерти. Распространенность СОАС среди больных ожирением составляет 38-55%, что значительно выше, чем в популяции в целом.

Ожирение расценивается как фактор, способствующий прогрессированию хронических заболеваний почек. У таких пациентов заметно снижается приживаемость почечного трансплантата, а у лиц с ИМТ > 30 кг/м², перенесших одностороннюю нефрэктомию, очень скоро появляется протеинурия, а функция почки стойко ухудшается.

Ожирение также является фактором риска развития тромбозов глубоких вен и тромбоэмболий, особенно при наличии других предрасполагающих факторов (перелом проксимального отдела бедра, большие хирургические операции, продолжительный авиаперелет).

Подавляющее большинство пациентов с хроническим калькулезным холециститом и неалкогольным жировым гепатозом страдают ожирением. Кроме того, пациенты, страдающие хроническим вирусным гепатитом С и ожирением, существенно хуже поддаются терапии интерфероном.

Приходится признать, что и среди врачей немало тех, кто имеют избыточный вес или ожирение . Однако многие из них не стремятся к лечению или потерпели неудачу в борьбе с лишним весом и зачастую сами относятся скептически к рекомендациям о необходимости снижения массы тела. В результате у пациентов исчезает мотивация к нефармакологическим методам терапии ожирения и сопутствующих заболеваний, а также вообще теряется доверие к рекомендациям врача.

В клинической практике всегда необходимо учитывать, что при систематическом использовании некоторые лекарственные препараты способствуют повышению массы тела:

• антипсихотические препараты (оланзепин, клозепин, респиридон);
• трициклические антидепрессанты;
• препараты лития;
• антиконвульсанты (вальпроат, карбамазепин);
• α-, ß-блокаторы;
• сахароснижающие препараты: производные сульфанилмочевины, тиазолидиндионы;
• гормональные контрацептивы;
• антигистаминные препараты и др.

Одним из наиболее информативных показателей для оценки веса и степени ожирения является ИМТ, определяемый делением показателя массы тела в килограммах на показатель роста, выраженный в метрах и возведенный в квадрат (кг/м²) (табл.).

Большое клиническое значение имеет не только степень выраженности ожирения, но и характер распределения подкожно-жировой клетчатки. Ожирение расценивается как висцерально-абдоминальное, если показатель отношения окружности талии к окружности бедер составляет больше 0,9 у мужчин и 0,85 у женщин. При этом типе ожирения серьезные гормонально-метаболические нарушения наблюдаются уже в молодом возрасте, даже при относительно невысоких величинах ИМТ, и резко увеличивается риск развития связанных с этим заболеваний.

Терапия ожирения – достаточно сложная задача, поскольку это хроническое заболевание, требующее длительного, систематического наблюдения и лечения. Современные подходы к терапии заболевания основаны на использовании нефармакологических методов лечения, которые при необходимости дополняются фармпрепаратами.

Основной целью лечения ожирения , наряду со снижением массы тела, является предотвращение развития сопутствующих заболеваний, прежде всего сердечно-сосудистых, или улучшение их течения, повышение качества жизни пациента. Для улучшения состояния здоровья пациентам с ожирением вовсе не обязательно стремиться к достижению идеальной массы тела. Согласно современным рекомендациям, клинически значимое снижение массы тела составляет 5% от исходной величины, по достижении этого необходимо осуществлять меры по длительному поддержанию достигнутых результатов и предупреждению рецидивов заболевания.

К сожалению, на практике нефармакологические методы терапии ожирения используются врачами не в полной мере. Практические рекомендации по модификации образа жизни должны включать индивидуальный расчет диеты, изменение стереотипа питания, отказ от вредных привычек, повышение физических или бытовых нагрузок.

Основу терапии ожирения составляют низкокалорийное питание и ограничение жиров. Снижение массы тела и отрицательный энергетический баланс достигаются уменьшением физиологической калорийности рациона на 500-600 ккал/сут., при этом суточная калорийность не должна быть менее 1200 ккал у женщин и 1500 ккал у мужчин. Диета должна содержать углеводов (медленноусвояемых) – 55-60%, белков – 15%, а жира не более 25-30% от суточного рациона, в т.ч. насыщенных жиров – менее 7-10%, полиненасыщенных – до 10%, мононенасыщенных – менее 20%, холестерина менее 300-200 мг. Содержание клетчатки должно составлять более 20-25 г/сут. Рекомендуется умеренное употребление соли (до 5 г в день). Для контроля эффективности лечения пациент должен вести дневник питания, куда им ежедневно должны заноситься сведения о всех приемах пищи: полный перечень продуктов и их объем, количество выпитой жидкости.

На современном этапе широкое распространение получили т.н. «модные диеты», одни – с ограничением жиров, другие – с ограничением углеводов и т.д. Общие положения относительно роли диеты можно сформулировать следующим образом:

• Любые ограничения в диете приводят к снижению массы тела.
• Уменьшение калорийности суточного рациона – основная детерминанта похудения.
• Снижение массы тела в меньшей степени зависит от соотношения макронутриентов в рационе.
• Степень снижения массы тела – главный предиктор компенсации метаболических нарушений.

Преимущества диеты с ограничением жиров

• Содержание жиров < 20% от общего рациона.
• Высокое содержание углеводов (клетчатки).
• Ограничение животных белков.
• Снижение массы тела за счет массы жира.
• Нет чувства голода за счет большого объема пищи.
• Снижение АД, глюкозы, лептина, ТГ, ОХЛ, ЛПНП.

Недостатки диеты с ограничением жиров

• Снижение ЛПВП
• Необходимость дополнительного приема поливитаминов и микроэлементов (B12, E, железо, цинк, фосфор, кальций)
• Метеоризм

Важно заметить, что снижение массы тела всегда более значимо на фоне диетотерапии, сочетающейся с повышением физической активности, что снижает пристрастие к потреблению пищи, особенно богатой жирами. В 1998 г. экспертами ВОЗ предложены рекомендации по диетотерапии ожирения:

1. Гипокалорийное питание на этапе снижения массы тела.
   • Не менее 1200-1500 ккал в сутки.
2. Эукалорийное питание на этапе стабилизации массы тела.
   • Расчет по формуле ВОЗ, 1998 г.:
     • Для женщин 18-30 лет (0,06 х вес в кг + 2) х 240.
     • Для женщин 31-60 лет (0,03 х вес в кг + 3,5) х 240.
     • Для мужчин 18-30 лет (0,06 х вес в кг + 3) х 240.
     • Для мужчин 31-60 лет (0,05 х вес в кг + 3,7) х 240.
3. Сбалансированное по макронутриентам.
   • Белки – 15%, жиры – 25%, углеводы – 60%.
4. Регулярное.
   • 3 основных приема пищи и 2 перекуса.
5. Разнообразное.
   • С учетом вкусов, материальных возможностей, традиций.

Больным рекомендуются регулярные физические нагрузки (дозированная ходьба, плавание, велотренажер) умеренной интенсивности (4-5 занятий в неделю по 30-45 мин.), т.к. в начале терапии пациенты часто не в состоянии выполнять продолжительные и интенсивные упражнения. К сожалению, несмотря на доказанную эффективность сочетания диетотерапии с повышением физической активности, только 20% пациентов, стремящихся снизить массу тела, используют эти лечебные подходы одновременно.

Непродолжительного уменьшения массы тела легко добиться с помощью диеты и физической нагрузки, но большинству людей не удается сохранить полученный результат в течение длительного времени. Среди пациентов, похудевших с помощью диеты и физических нагрузок, около 2/3 вновь прибавляют в весе в течение года, и большинство из них продолжают набирать вес в последующие 5 лет жизни (2). В тех случаях, когда диета и физическая активность не обеспечивают желаемого снижения массы тела и/или не позволяют длительное время удерживать вес на достигнутом уровне, в качестве дополнения применяется фармакотерапия ожирения, которая не устраняет необходимости немедикаментозных методов лечения. Она показана пациентам с ИМТ ≥30 кг/м², а при висцеральной форме ожирения при ИМТ ≥27 кг/м².

К сожалению, в настоящее время возможности фармакотерапии ожирения весьма ограничены, т.к. лекарственных препаратов, способных не только снижать массу тела, но и препятствовать развитию и прогрессированию заболеваний, ассоциированных с ожирением, не так много.

В фармакотерапии ожирения используются следующие препараты.

Сибутрамин (миридия) – селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина в синапсах ЦНС. Он способствует нормализации пищевого поведения, поскольку усиливает и пролонгирует чувство насыщения, что вызывает уменьшение поступления энергии за счет снижения количества потребляемой пищи, а также увеличивает расход энергии, стимулируя термогенез. Важным механизмом действия препарата является увеличение скорости метаболизма, происходящее в процессе снижения массы тела. Это способствует удержанию достигнутой массы тела в процессе терапии. Помимо снижения массы тела, достигается положительная динамика со стороны показателей липидного и углеводного обмена.

Согласно рекомендациям, сибутрамин принимают по 10 мг 1 раз в день перед завтраком. Если через 4 недели снижение веса составило менее 2 кг, то суточную дозу увеличивают до 15 мг. Терапию следует прекратить, если после 12 недель лечения не удалось достичь снижения массы тела на 5%.

Наиболее существенными побочными эффектами препарата являются АГ и увеличение ЧСС. К другим нежелательным эффектам относятся сухость во рту, головная боль, бессонница, запор, снижение эффективности гипотензивной терапии. Препарат противопоказан при рефрактерной АГ, тяжелой ИБС, недостаточности кровообращения, а также при почечной и печеночной недостаточности, эпилепсии, закрытоугольной глаукоме.

Орлистат (ксеникал) – препарат периферического действия, не обладающий системными эффектами. Фармакологическое действие препарата обусловлено его способностью инактивировать липазу ЖКТ, что препятствует расщеплению и последующему всасыванию около 30% жиров. В результате возникает хронический дефицит энергии, что способствует снижению массы тела. Орлистат назначается по 120 мг 3 раза в день во время или в течение часа после еды, при условии наличия жиров в пище. В комбинации с умеренно гипокалорийной диетой препарат значительно уменьшает массу тела, препятствует повторной прибавке веса, улучшает течение сопутствующих заболеваний и повышает качество жизни. Орлистат рекомендован для длительного контроля веса у больных ожирением. Противопоказаниями к назначению являются: синдром мальабсорбции, гиперчувствительность к препарату или его компонентам.

Большой интерес с точки зрения возможного применения для терапии ожирения , особенно при наличии нарушений углеводного обмена, представляет метформин, повышающий печеночную и периферическую чувствительность к эндогенному инсулину, не действуя на его секрецию. Препарат замедляет всасывание углеводов в ЖКТ, а также снижает аппетит. В связи с этим терапия метформином сопровождается уменьшением или стабилизацией массы тела, а также снижением отложения висцерального жира.

Важно заметить, что метформин обладает кардиоваскулярным протективным эффектом, связанным с гиполипидемическим и антиатерогенным действием препарата, его благоприятным влиянием на липидный обмен (снижает на 10-30% окисление свободных жирных кислот), эндотелиальную функцию, сосудистую реактивность, систему гемостаза и реологию крови, в частности за счет уменьшения гиперкоагуляции и гиперактивности тромбоцитов.

Лечение препаратом начинают с дозы 500-850 мг, принимаемой во время ужина или на ночь. В дальнейшем суточная доза препарата увеличивается на 500-850 мг каждую 1-2 нед. Максимальная рекомендованная доза для больных с ожирением составляет 1500-1700 мг/сут. в режиме 2-3 приемов.

Существенное значение в лечении ожирения имеет адекватная поведенческая терапия, направленная на мотивацию пациента к снижению веса, к увеличению физической активности и постоянному выполнению мер борьбы с ожирением, что является залогом успешной терапии и профилактики рецидивов заболевания.

Хирургическое лечение ожирения применяют при ИМТ ≥40 кг/м² (в случае неэффективности фармакотерапии), а также у больных с ИМТ 35 кг/м² и более, если имеется серьезная сопутствующая патология (АГ, ИБС, недостаточность кровообращения, СД 2, СОАС).

Эффективность гипотензивной фармакотерапии у этой категории пациентов существенно ниже по сравнению с больными, имеющими нормальную массу тела, поэтому нормализация уровня артериального давления достигается комбинацией нескольких препаратов и использованием больших суточных доз.

Таким образом, ожирение является широко распространенным хроническим заболеванием, имеющим серьезные медицинские последствия. Фармакотерапия ожирения должна рассматриваться в качестве дополнения к немедикаментозным методам лечения этого заболевания, базирующимся на изменении образа жизни. Лечение ожирения является сложной, не до конца разработанной проблемой, и ее решение позволит не только улучшить качество и увеличить продолжительность жизни пациентов, но и существенно снизить заболеваемость и смертность от осложнений ожирения.

Заболевание ожирение , характеризуется избыточным развитием жировой ткани. Чаще ожирение возникает после 40 лет, преимущественно у женщин

Основным фактором, приводящим к развитию ожирения, является нарушение энергетического баланса, заключающееся в несоответствии между энергетическими поступлениями в организм и их затратами. Наиболее часто ожирение возникает вследствие переедания, но может происходить из-за нарушения контроля расхода энергии. Несомненна роль наследственно-конституциональной предрасположенности, снижения физической активности, возрастных, половых, профессиональных факторов, некоторых физиологических состояний (беременность, лактация, климакс).

Заболевание ожирение является гипоталамо-гипофизарным заболеванием, в патогенезе которого ведущую роль играют выраженные в той или иной степени гипоталамические нарушения, обусловливающие изменение поведенческих реакций, особенно пищевого поведения, и гормональные нарушения. Повышается активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы: увеличиваются секреция АКТГ, скорость продукции кортизола, ускоряется его метаболизм. Снижается секреция соматотропного гормона, обладающего липолитическим действием, нарушается секреция гонадотропинов и половых стероидов. Характерны гиперинсулинемия, снижение эффективности его действия. Нарушается метаболизм тиреоидных гормонов и чувствительность периферических тканей к ним.

Выделяют алиментарно-конституциональное, гипоталамическое и эндокринное ожирение. Алиментарно-конституциональное ожирение носит семейный характер, развивается, как правило, при систематическом переедании, нарушении режима питания, отсутствии адекватной физической нагрузки, часто у членов одной семьи или близких родственников. Гипоталамическое ожирение возникает вследствие нарушения гипоталамических функций и в связи с этим имеет ряд клинических особенностей. Эндокринное ожирение является одним из симптомов первичной патологии эндокринных желез: гиперкортицизма, гипотиреоза, гипогонадизма. Однако при всех формах ожирения имеются в той или иной степени гипоталамические нарушения, возникающие либо первично, либо в процессе развития ожирения.

Течение, симптомы ожирения

Основные симптомы ожирения для всех форм, является избыточная масса тела. Выделяют четыре степени ожирения и две стадии заболевания — прогрессирующую и стабильную. При 1 степени фактическая масса тела превышает идеальную не более чем на 29%, при II — избыток составляет 30-40%, при III степени-50—99%, при IV-фактическая масса тела превосходит идеальную на 100% и более.

Иногда степень ожирения оценивается по индексу массы тела, вычисляемому по формуле: Масса тела (кг) / рост (м) (в квадрате); за норму принимается индекс массы, составляющий 20-24,9, при I степени — индекс 25-29,9, при II — 30-40, при III — более 40.

Больные I — II степенью ожирения обычно жалоб не предъявляют, при более массивном ожирении беспокоят слабость, сонливость, снижение настроения, иногда нервозность, раздражительность; тошнота, горечь во рту, одышка, отеки нижних конечностей, боль в суставах, позвоночнике.

При гипоталамическом ожирении часто беспокоят повышенный аппетит, особенно во второй половине дня, чувство голода ночью, жажда. У женщин — различные нарушения менструального цикла, бесплодие, гирсутизм, у мужчин — снижение потенции. Нечистота и трофические нарушения кожи, мелкие розовые стрии на бедрах, животе, плечах, подмышечных впадинах, гиперпигментация шеи, локтей, мест трения, повышение АД. При электроэнцефалографическом исследовании больных с гипоталамическим ожирением выявляются признаки поражения диэнцефальных структур мозга. Определение экскреции 17-ОКС и 17-КС часто выявляет их умеренное повышение.

Для дифференциальной диагностики гипоталамического ожирения и гиперкортицизма проводят малый дексаметазоновый тест, рентгенологическое исследование черепа и позвоночника.

При наличии жажды, сухости во рту определяют содержание сахара в крови натощак и в течение суток, по показаниям проводят глюкозотолерантный тест.

При нарушениях менструального цикла — гинекологическое исследование, ультразвуковое исследование органов малого таза, измерение ректальной температуры, другие тесты функциональной диагностики.

Как вылечить ожирение: лечение, диета

Как вылечить ожирение ? Лечение комплексное, направленное на снижение массы тела, включающее диетотерапию и физические методы лечения. Рекомендуется сбалансированная низкокалорийная диета за счет снижения содержания углеводов и отчасти жиров преимущественно животных при достаточном содержании белков, витаминов, минеральных веществ (с учетом энергетических затрат). Используют продукты с высоким содержанием клетчатки, способствующей быстрому насыщению, ускорению прохождения пищи через кишечник. Питание дробное, 5-6 раз в сутки. Применяют разгрузочные дни. Необходимы активный двигательный режим, систематическая лечебная гимнастика, душ, массаж. При ожирении IV степени терапией выбора являются хирургические методы лечения. При эндокринных формах ожирения проводят лечение основного заболевания.

Адреса и телефоны центра указаны на странице .

Регулярные комплексные профилактические обследования имеют целью не только выявить факторы риска и обнаружить начинающиеся проблемы со здоровьем, но и разработать для каждого индивидуальный план лечения выявленных нарушений и/или их профилактики.