Его можно назвать препаратом широкого спектра действия: плацебо помогает справиться с простудой, мигренью, бессонницей, и даже с тяжелыми и неизлечимыми болезнями. При этом никаким лечебным действием оно не обладает! Положительный результат плацебо достигается лишь благодаря тому, что человек подсознательно ожидает получить облегчение от приема лекарства.

Обманываться рады

Плацебо (от лат. «понравлюсь») - это «пустышка» с нейтральным содержимым, например, с глюкозой. С конца XVIII века и вплоть до XX такие препараты считались вынужденной «ложью во спасение» и применялись в медицине, чтобы облегчить состояние больного, но не вылечить его.

Мошенники, разумеется, не могли обойти эту уникальную методику оздоровления стороной. Они считали, что глупо не воспользоваться таким легким способом обогатиться, ведь он не требует вообще никаких затрат, даже владеть гипнозом не нужно. Даешь пациенту воду или сахар, а все остальное сделает его собственный мозг! Если человек уверен, что назначенное врачом лекарство поможет ему выздороветь, то его организм начинает сам бороться с болезнью - и вполне успешно.

Сегодня плацебо применяют в фармакологии при тестировании новых . Людей, которые принимают участие в клинических испытаниях, делят на две группы. Одним пациентам дают разработанное учеными средство, вторым - плацебо. Если действие экспериментального лекарства значительно превышает эффект «пустышки», только в этом случае средство считается прошедшим испытание и может применяться в медицинских целях.

35% людей имеют генетическую предрасположенность к эффекту плацебо

Кстати, плацебо хорошо справляется с легкими психосоматическими заболеваниями. Поэтому некоторым пациентам, например, очень эмоциональным, врачи назначают нейтральные препараты, чтобы не нагружать организм излишними лекарствами. Эффект плацебо может возникнуть не только при приеме таблеток, но и при проведении любых медицинских процедур и даже оперативных вмешательств. Известны случаи, когда хирурги делали надрез на коже, затем зашивали его, не произведя никаких манипуляций, а у человека после этого рассасывалась опухоль, которую, по его мнению, удалили во время операции.

Сам себе целитель

Эффективность плацебо зависит от уровня внушаемости человека, а также от его физиологических особенностей. Сильнее всего «пустышки» действуют на тревожных, доверчивых, эмоционально нестабильных людей, с низкой самооценкой и зависимых от чужого мнения. А вот с закрытыми, подозрительными, критически настроенными людьми такие «фокусы» не проходят.

Дело не ограничивается одним только . Ученые выяснили, что в ожидании положительного результата от приема плацебо человеческий мозг начинает стимулировать выработку эндорфинов, «гормонов счастья», которые обладают болеутоляющим и успокаивающим действием, способны усиливать защитные функции организма, подстегивая . Таким образом боль на самом деле уменьшается, а недуги отступают. Поразительно, но плацебо может продолжать действовать даже в том случае, если человеку становится известно, что он принимает абсолютно нейтральный препарат!

Примерно у 20% пациентов, которым назначают плацебо, «обманка» способна вызывать побочные действия, характерные для того лекарства, за которое человек его принимает. Это может быть тошнота, рвота, головокружение, проблемы с пищеварением, аллергические реакции. Такие проявления назвали эффектом ноцебо (от лат. nocere - «вредить»), который дает отрицательный результат. И уж совсем странная штука: при продолжительном применении плацебо оно вызывает привыкание - чуть ли не в 40% случаев! Да-да! Некоторые люди буквально «подсаживаются» на воду: при отмене препарата они могут даже испытывать нечто вроде ломки! Впрочем, чему удивляться: большинство женщин рады обманываться, уверяя себя, что некое чудо-средство позволяет им выглядеть моложе. И им не важно, что в составе крема нет ничего такого, что могло бы давать потрясающий результат. Главное - верить. Отберите у женщины «суперсредство» - и она действительно станет выглядеть старше.

Ученые до конца еще не разобрались, как именно все это работает, но доказали, что самовнушение - это великая сила, которая способна творить чудеса, а возможности нашего мозга поистине безграничны!

Любопытный факт

«Поющие плацебо» - так в Средневековье называли плакальщиков-попрошаек, которые присоединялись к траурной процессии, поскольку по окончании церемонии всех ждало щедрое угощение. Согласно обряду, они исполняли псалмы в память об ушедших, в одном из которых повторялась фраза «Placebo Domino in regione vivorum» («Ублажу Господа в стране живых»). За нее они и получили такое прозвище. А со временем проходимцев, ушлых людей, обманщиков стали именовать просто «плацебо».

Чудесная имитация

Эффект плацебо усиливается, если это:
■ яркие и крупные таблетки, а не неприметные и маленькие;
■ две таблетки, а не одна;
■ инъекция, а не таблетки или капсулы;
■ курс препаратов или процедур, а не однократный прием;
■ «раскрученный» фармацевтический бренд, известная клиника или врач, которому пациент доверяет.

Причем это работает при приеме не только «обманок», но и обычных лекарств и при проведении медицинских процедур.

Об эффекте плацебо впервые заговорили в XVIII веке, когда немецким врачам удалось вылечить больных чахоткой при помощи аспирина. Доктора выдали его за новейшее и высокоэффективное лекарство. С тех пор плацебо стали связывать с самовнушением. Но на днях ученые представили доказательство того, что эффект плацебо от сознательного внушения не зависит.

В одной из немецких клиник еще в XVIII веке больным туберкулезом в течение месяца рассказывали, что открыто новое, сенсационное лекарство от их недуга, которое излечивает лучше, чем какой-либо известный в настоящее время препарат. Медики рассказывали им об этом каждый день, в красках описывая прекрасные шансы на выздоровление. Лекарство, по их словам, должны были доставить спустя месяц. И вот спустя 30 дней больным объявили, что чудо-лекарство с минуты на минуту прибудет.

Наконец "новейший препарат" был привезен в клинику. Таблетки раздали, и все пациенты пропили курс чудодейственного лекарства, которое, действительно, дало поразительный эффект: 80 процентов больных выздоровели. Вот только маленькое уточнение — "новейшим и совершенным препаратом" в действительности был обычный аспирин, который не оказывает никакого воздействия на течение такого серьезного заболевания, как туберкулез.

Суть этого явления, названного плацебо-эффектом, врачи формулировали так:

Плацебо (от лат. placebo — поправляюсь) — химически инертное вещество, не обладающее терапевтическими свойствами, но оказывающее выраженное лечебное воздействие на пациента. Эффект плацебо до недавних пор связывали с самовнушением вроде аутотренинга. Считалось, что здоровье человека улучшается благодаря тому, что он поверил в эффективность некоторого препарата или процедуры, в действительности нейтральных.

Со времен Средневековья были известны страшные пытки и даже казни, во время которых человеку не наносили никаких реальных повреждений. К примеру, осужденным завязывали глаза и объявляли, что сейчас перережут горло (разрежут вены). Затем палач проводил острым предметом по указанному месту, а его помощники лили на руки или горло несчастного теплую воду, чтобы тому казалось, что он истекает кровью. Невероятно, но от такого воздействия люди нередко умирали! Причем картина смерти точь-в-точь напоминала гибель от кровопотери. Этот эффект "вредоносного внушения" позже назвали эффектом ноцебо.

Однако совершенно недавно ученые нашли доказательство "неосознанности" плацебо- и ноцебо-эффектов. Группа ученых из Главной больницы Массачусетса совместно со специалистами из Гарвардской медицинской школы доказали, что плацебо-эффект основан на бессознательной работе мозга. Их статья "Бессознательная активация плацебо- и ноцебо-откликов на боль" (Nonconscious activation of placebo and nocebo pain responses) была на днях опубликована в журнале PNAS. Мозг принимает решение, как будет воздействовать на нас то или иное лекарство, еще до того, как информация об этом лекарстве будет нами осознана, утверждают исследователи.

В клинической и лабораторной практике накопилось к настоящему моменту немало фактов, ставящих под сомнение сознательную природу эффектов плацебо и ноцебо. Многие случаи наводили на мысль, что они могут возникать без сознательной обработки визуальных или вербальных стимулов. Нередко улучшения или ухудшения здоровья наступали у пациентов словно автоматически, без сознательного принятия идеи, что препарат или процедура должны оказать на них определенное воздействие. В таких ситуациях томография показывала, что визуальные и вербальные стимулы обрабатывались мозгом этих людей на более низком, досознательном уровне в полосатом теле (стриатуме), являющемся составной частью эволюционно более древних базальных ядер полушарий, а также в подкорковой миндалине. Эксперименты, поставленные авторами исследования, подтвердили гипотезу, что мозг "принимает решение" о воздействии того или иного препарата бессознательно — еще до того, как мы вдумчиво проанализируем информацию о нем.

В экспериментах принимали участие 40 здоровых добровольцев — 24 женщины и 16 мужчин. Средний возраст испытуемых составлял 23 года. На первой стадии эксперимента к руке каждого испытуемого прикрепили нагревательный элемент, который генерировал у добровольцев болевые сигналы разной интенсивности. Участники должны были оценить интенсивность своих болевых ощущений по 100-балльной шкале, одновременно просматривая на экране монитора фотографии людей, одни из которых изображали на лице слабую, а другие сильную боль.

Участники эксперимента не знали, что температура нагревательного элемента на всем протяжении опытов оставалась неизменной. Несмотря на то что тепловое воздействие на кожу было одинаковым, уровень их болевых ощущений сильно коррелировал с изображениями на фотографиях, то есть зависел от ассоциативного внушения, вызванного картинкой "сильной" или "слабой" боли. Болевые ощущения (напомним, в реальности абсолютно одинаковые) испытуемые оценивали в среднем на 19 баллов, когда видели человека, изображающего на лице слабую боль (эффект плацебо), и на 53 балла, когда видели лицо, сильно искаженное болевой гримасой (эффект ноцебо).

На второй стадии эксперимент повторился с единственным изменением: фотографии людей, испытывающих боль разной интенсивности, демонстрировались добровольцам в течение всего лишь 12 милисекунд, то есть в стробоскопическом режиме, не позволяющем распознать и, тем более, проанализировать выражение лица. И снова ученые могли наблюдать очевидный эффект плацебо или ноцебо, чуть более слабый, но тем не менее выраженный. Участники, которые не успевали ни разглядеть, ни проанализировать мелькнувшую на экране фотографию, оценивали свои болевые ощущения в среднем на 25 баллов, когда перед ними в стробоскопическом режиме мелькала фотография человека, изображающего небольшую боль, и на 44 балла, если им демонстрировали искаженное гримасой сильной боли лицо.

Получается, что механизм плацебо и ноцебо действует вне зависимости от осознания подопытным лицом вызывающих его сигналов. "Это автоматический и более фундаментальный, чем убеждение и сознательное ожидание, механизм, регулирующий наши реакции и поведение. Важно также, что, используя эту экспериментальную модель в сочетании с функциональным МРТ-картированием работы головного мозга, мы можем более подробно изучить эффект плацебо", — считает один из авторов статьи Кун Цзянь.

В подтверждение его выводов — недавно полученная информация от биолога Питера Триммера из Университета Бристоля. По словам Триммера, нечто похожее на эффект плацебо обнаруживается у многих животных. Вот уж кому вряд ли доступны лекции о пользе новейшего препарата и перспективах выздоровления! Тем не менее, у сибирских хомяков, живущих в клетках со световым моделированием сезонов зимы-лета, иммунитет работает намного хуже во время "коротких световых дней" и "длинных зимних ночей". Но стоит поменять режим освещенности на противоположный, и иммунитет животных начинает работать существенно активнее.

Раскрыв механизм плацебо-эффекта, ученые могли бы создавать высокоэффективные и безвредные лекарства нового поколения, действие которых будет основано не на прямом вмешательстве в работу тех или иных систем организма, а на запуске защитных сценариев на уровне мозга.

Силы веры человека достаточно даже для эффекта от «фальшивых» хирургических операций.

Ментальный цемент

Как насчёт того, чтобы силой веры избавиться от необходимости операции на разрушенном позвонке? Речь идёт о вертебропластике. Этот вид вмешательств используется, когда в результате компрессионного перелома тела позвонка возникает выраженный болевой синдром. Тогда с помощью специального оборудования в тело позвонка вводят медицинский цемент, который позволяет вернуть былую форму и укрепляет позвонок изнутри, формируя его структуру.

Как может быть связан эффект плацебо с операцией? Доктор Дэвид Кэллмс (David Kallmes) последние 15 лет специализировался на операциях по вертебропластике в «Клинике Майо». Он является ведущим хирургом клиники в этой области. Он считает, что фиктивная операция также эффективна, как и реальная. И дело не в том, что вертебропластика бесполезна. Кэллмс назвал это «фиктивной хирургией».

Впервые он задумался об этом, когда обратил внимание, что качество операции не всегда связано с эффектом. Иногда даже в случае не очень удачной операции пациенты чувствовали себя отлично. Возникли обоснованные сомнения в причинах улучшения самочувствия.

Конечно, Кэллмс не утверждает, что эффект плацебо может заменить резекцию опухоли. Тем не менее, врачи начинают осознавать, что плацебо обладает определённой силой даже в хирургии.

Ложь ради жизни

Он решил провести эксперимент, чтобы доказать, является ли вертебропластика более эффективной, чем плацебо. Часть пациентов перенесла вертебропластику, а часть, не осознавая, имитацию. Их судьбу решил случайный выбор компьютера. Это был хорошо разыгранный спектакль. Подготовка, местная анестезия, пункция и слова хирурга ничем не отличались. Даже запах цемента в операционной чувствовался в обоих случаях.

Некоторые пациенты имели достаточно серьёзные нарушения позвоночника. Однако в итоге оказалось, что вертебропластика не имела статистически значимых различий по сравнению с фиктивной хирургией. Конечно, их кости не восстановились, но боль прошла. Функции восстановились одинаково.

Это стало шокирующей информацией, ведь по всему миру уже совершено более миллиона операций этого вида. Одновременно пациенты, перенесшие вертебропластику или плацебо-операцию, чувствовали себя лучше, чем до операции или без лечения.

Трудно говорить об этической стороне фиктивной хирургии. Тем не менее, для научного сообщества это яркий пример нераскрытого потенциала человеческого мышления.

И еще 10 фактов об этом эффекте:

1. Эффект плацебо с годами становится сильнее

Несмотря на то, что первое упоминание о плацебо датировано 1700-м годом, первые серьёзные исследования были проведены только в 1970-м. На основании прошлых и современных исследований можно сделать вывод, что с течением времени эффект плацебо становится всё сильнее. Это можно объяснить совершенствованием медицины — сегодня пациент, направляясь к врачу, намного больше верит в возможность излечиться, чем это было, скажем, в средневековье. То же касается и лекарств: поверить в эффективность препаратов гораздо легче сегодня, чем 100 лет назад.

Механизм эффекта плацебо основан на лечебном внушении. Оно не требует каких-либо специальных навыков, так как критичность сознания («не верю») преодолевается путем привязки внушаемой информации к фактическому объекту. Как правило, этим объектом является таблетка или инъекция без реального воздействия на организм. Степень проявления эффекта плацебо зависит от уровня внушаемости человека и физиологической возможности образования в его организме необходимых химических соединений. Все, что нужно — это способность мобилизовать убеждения пациента (и тем самым его иммунную систему).

Сегодня в России и за ее пределами широко применяются в лечебных и иных целях так называемые «пустышки», или плацебо. Применение «пустышек» повсеместно приносит прибыль их производителям и распространителям. Однако в качестве наполнителя для таких таблеток часто используют лактозу либо иные инертные вещества.

Так же обстоит дело с «непонятыми пока современной наукой», «опередившими свое время» многочисленными «научными», а точнее, антинаучными «открытиями». К ним относятся «научные разработки для защиты от негативного излучения геопатогенных зон», «магнитные и скалярно магнитные пластины и приборы», чудеса «голографических защитных и лечащих пленок-наклеек» и пр.

Впервые про плацебо было упомянуто в медицинском контексте в XVIII веке. В 1785 году плацебо было определено как «банальный метод или лекарство», а в 1811 году было дано определение плацебо — «любое лекарство, подобранное для удовлетворения желания больного, нежели для его пользы». Плацебо было распространено в медицине до XX века, врачи его применяли как «необходимую ложь» для облегчения состояния больного.

Механизм эффекта плацебо основан на лечебном внушении. Это внушение не требует каких-либо специальных навыков, так как критичность сознания («не верю») преодолевается путем привязки внушаемой информации к фактическому объекту. Как правило, этим объектом является таблетка или инъекция без какого-либо реального воздействия на организм.

Пациенту сообщают, что данный препарат обладает определенным действием на организм. Несмотря на медицинскую неэффективность препарата, ожидаемое действие проявляется в той или иной мере. Физиологически это связано с тем, что в результате внушения мозг человека начинает выработку соответствующих этому действию веществ, в частности эндорфинов, которые, по сути, частично заменяют действие препарата. Второй фактор, обеспечивающий эффективность плацебо — повышение общего иммунитета, «защитных сил» организма человека.

Степень проявления эффекта плацебо зависит от уровня внушаемости человека и физиологической возможности образования в его организме необходимых химических соединений.

Могущество убеждения активно используется и в медицинской практике. Само плацебо может быть веществом, процедурой или словесным выражением. Все, что нужно — это его способность мобилизовать убеждения пациента и тем самым его иммунную систему.

Как вы думаете, какое из существующих лекарств подверглось наибольшему количеству строгих клинических испытаний? Конечно же, плацебо. Оно же является и самым часто используемым лекарством на протяжении всей истории медицины. Плацебо оказалось так хорошо изученным потому, что все лекарства проходят двойное слепое испытание, в ходе которого проверяются их эффективность и побочные эффекты. Оно проводится следующим образом. Одной группе пациентов выдается испытуемое лекарство, а другой — инертное вещество — плацебо. Результаты обеих групп фиксируются. Ни испытатели, ни пациенты не знают, кто получает лекарство, а кто — плацебо. Пациенты не должны знать, потому что иначе их ожидания существенно повлияют на результаты. Исследователи также не должны знать, потому что их собственные убеждения и ожидания оказывают влияние на пациентов, склонных улавливать намеки в тоне голоса и жестах испытателя. Ведь убеждения, подобно инфекции, способны передаваться мгновенно.

Плацебо — это пустой рецепт, в котором мы записываем свои убеждения и ожидания. Это незаполненный чек на приобретение хорошего здоровья. Это может быть инертная таблетка, или прием у врача, или сильное лекарство, не имеющее прямого воздействия на то заболевание, от которого оно выписано.

Эффект плацебо переводит наши убеждения о лечении непосредственно в материальную действительность. Он демонстрирует нашу природную способность восстанавливать здоровье. Хотя плацебо оказывается эффективным в большом количестве случаев, медицинская подготовка студентов и учебники не уделяют ему много внимания. К плацебо относятся как к любопытной странности на обочине медицины.

Латинское слово placebo означает «доставить удовольствие». Его происхождение напрямую связано с ситуацией, когда пациент, к удовольствию врача, выздоравливал или врач прописывал что-то пациенту просто для того, чтобы доставить удовольствие. В обоих случаях лечение не имело никакой медицинской ценности. В это определение встроено убеждение о том, что методы лечения могут быть разделены на две части: те, которые работают благодаря своей биологической эффективности, и те, которые не работают или работают по другим причинам. Лечение и выздоровление же достигаются теми методами, физиологическая эффективность которых доказана.

Было проведено множество дважды слепых экспериментов по изучению эффективности плацебо при облегчении болевых ощущений. В среднем эффективность плацебо составила 55 % от эффективности морфия.

Эффект плацебо не только способствует выздоровлению. Он опирается на наши ожидания, надежды и опасения. Порой может оказаться, что мы создаем то, чего опасаемся. Когда плацебо вызывает нежелательные побочные эффекты, их называют «ноцебо», что означает «не получу удовольствия».

Способность плацебо влиять на состояние организма различна для разных заболеваний. Лучше всего пустышками лечатся такие недуги, как повышенная тревожность, депрессия, бессонница. Таблетка глюконата кальция, поданная с соответствующими пояснениями («это новое американское средство, очень дорогое, но мы вам его даем бесплатно»), снимает бессонницу не хуже патентованного снотворного. Столь же эффективна плацебо-терапия психосоматических расстройств: астмы, экзем, дерматитов и т. п.

В одном исследовании сравнивались два препарата, пресекающих хронический зуд, интенсивность которого сами больные должны были выражать в условных баллах. Без лечения средняя интенсивность зуда составляла 50 баллов. Ципрогептадин снижал ее до 28, тримепразин — до 35, а плацебо — до 30. Статистический анализ не выявил достоверных отличий ни между самими исследуемыми препаратами, ни между любым из них и плацебо.

В любом разговоре об эффекте плацебо первым делом вспоминают возможность обезболивания с его помощью. Лучше всего плацебо помогает при невротических болях, являющихся выражением болезненных психических явлений. В качестве средства от мигреней и вообще болей, связанных с сосудистым тонусом, плацебо может соперничать с «настоящими» лекарствами. А вот в подавлении боли от сильной внешней травмы плацебо малоэффективно. Даже при небольшой хирургической операции «безлекарственную анестезию» может обеспечить только сильное внешнее внушение (и то лишь в случае, если пациент окажется достаточно внушаемым), но никак не эффект плацебо.

Общая закономерность от применения плацебо такова: чем большую роль в механизме той или иной болезни играет нервная система, тем значительнее может быть эффект плацебо.

Явления такого рода описаны для ревматических заболеваний, расстройств деятельности желудка и мочевого пузыря и даже для сахарного диабета. Однако в этих случаях эффективность плацебо не шла ни в какое сравнение с эффективностью специальных лекарств. Еще ниже она в инфекционных заболеваниях: бактерии или вирусы ничего не знают о том, что пациент считает проглоченную им пустышку «новейшим сильнодействующим средством». Однако ход инфекционного заболевания определяется не только действиями возбудителя, но и ответными реакциями организма, в частности его иммунной системы. Хотя она работает почти независимо от нервной системы, некоторые возможности для эффекта плацебо есть даже там.

Например, с легкой руки великого биохимика Лайнуса Полинга за витамином С закрепилась слава эффективного средства профилактики гриппа. Миллионы людей во всем мире применяют его в этом качестве и действительно реже заболевают. Однако строгие исследования показывают: спасительное действие витамина в данном случае не более чем эффект плацебо.

Но есть и заболевания, вовсе не чувствительные к этому эффекту. Никому еще не удалось с помощью плацебо сделать что-нибудь с раковой опухолью: само ее существование означает, что организм утратил возможность контроля над переродившимися клетками, и плацебо тут бесполезно. Мелькающие иногда упоминания об успешном применении плацебо в онкологии основаны на недоразумении: плацебо используется в ней в качестве вспомогательного средства — болеутоляющего или антидепрессанта.

Так, во время исследования, проведенного в госпитале Королевы Елизаветы в Бирмингеме, 400 пациентов были предупреждены о возможном выпадении волос после курса химиотерапии, который был им назначен. Более 100 пациентов, получив инертную таблетку вместо химиотерапии, тем не менее столкнулись с проблемой выпадения волос. Эффект ноцебо значительно усиливается, когда другие люди подтверждают наши опасения. Здесь мы сталкиваемся с законами психологии группы. Опасения оказываются более заразными, чем наши надежды.

Примером негативного влияния плацебо на поведение группы людей может стать случай, происшедший во время футбольного матча в Монтеррей парке (штат Калифорния) в 1987 году. Четыре человека заболели без всяких видимых на то причин. Присутствовавший при этом доктор обнаружил, что все они пили слабоалкогольный налиток, приобретенный в автомате рядом с трибунами. На тот случай, если эти автоматы каким-то образом оказались зараженными, казалось разумным и предусмотрительным сделать объявление по стадиону с предупреждением не пользоваться этими автоматами, потому что они могут вызвать пищевое отравление.

У специалистов были самые благие намерения; но, если бы они могли предвидеть то, что произошло потом, они подумали бы дважды. После такого объявления на всех трибунах люди стали падать в обморок и проявлять признаки болезни. Многие ушли со стадиона. Около 200 человек оказались в таком состоянии, что просто не могли двигаться, и пришлось вызывать машины «Скорой помощи» из пяти госпиталей, чтобы доставить их всех в стационар. Сто человек было госпитализировано.

Детальное изучение этого случая показало, что автоматы выдачи напитков были не виноваты. Когда эта новость была объявлена, «заболевшие» люди стали волшебным образом выздоравливать, а пациенты в госпитале почувствовали себя значительно лучше и начали массово выписываться.

Поведение эмоциональной толпы всегда усиливает эффект, но зачастую страхи оказываются непреодолимыми, как и наши надежды. Если мы боимся заболеть, это опасение и вызванное им плохое самочувствие могут сотворить болезнь прямо из ничего.

Выпускаемые фармакологией таблетки должны по своему внешнему виду нам казаться эффективными так же, как и желаемый результат, в противном случае многие люди откажутся их принимать. Компании, занимающиеся производством лекарств, уделяют столько же внимания внешнему виду своего продукта, сколько и химическому составу. Многие исследования показали, что размер, форма и цвет таблеток часто приводят людей к ожиданию определенных результатов.

Во время маркетинговых исследований, проводившихся в Манчестере в течение двух лет по заказу фармацевтического завода Sandoz проверялись реакции потребителей на таблетки различной формы, цвета, размера, твердости оболочки. Вот некоторые результаты. Таблетка должна быть похожа на то, что она делает. Голубая таблетка воспринимается как седативное средство, а розовая — как стимулятор. О таблетках больших размеров люди судили как о более эффективных по сравнению с маленькими. Горькие таблетки считались более сильными, чем сладкие. Капсулам, независимо от их размера, приписывалась большая сила, чем таблеткам. Люди предполагали, что оранжевые и желтые капсулы должны изменять их настроение либо в качестве стимулятора, либо депрессанта. «Странный» цвет типа черного или сиреневого ожидался от галлюциногенов. Капсулы или таблетки серого или темно красного цвета часто воспринимались как седативные средства. Самым сильнодействующим средством считались инъекции.

Даже фабричное клеймо имеет значение в эффекте плацебо. При изучении средств от головной боли 40% группы пациентов, получавших плацебо без клейма, сообщили о снижении боли; 50% сообщили о снижении боли, когда плацебо было с клеймом, 56% — с аспирином без клейма и 60% — когда он был с клеймом. Аспирин оказался более эффективным средством от головной боли, чем сахарная пилюля, но действие обоих было усилено нанесением на таблетку знакомого названия.

Действие плацебо заключается в той способности к выздоровлению, которая есть у всех нас от природы. Плацебо — это лишь повод, к которому нам приходится прибегать, чтобы воспользоваться этой способностью. Любое успешное лечение должно использовать нашу собственную силу самоисцеления.

Наши убеждения могут помогать лечению, отменять его или поворачивать вспять. Важно то, чтобы и доктор был полностью уверен в предлагаемом курсе.«Эффект плацебо сильно воздействует на нашу нервную систему в области спинного мозга. Эти показатели указывают на силу препаратов, основанных на использовании такого феномена», — говорит ведущий исследователь Гамбургского исследовательского медицинского центра Фальк Эйперт.

Эйперт и его коллеги использовали функциональную магнитно резонансную томографию для изучения процессов, протекающих в спинном мозге. В эксперименте приняли участие 15 женщин с болями рук. В ходе исследования сравнивались результаты МРТ пациенток, когда им говорили, что используют просто крем и когда применяют обезболивающее лекарство. На самом деле оба крема не содержали активных компонентов. Однако МРТ сканирование показало, что нервная активность пациенток была значительно снижена, а боль отступала, когда они получали обычный крем, а врачи при этом утверждали, что это сильнодействующее обезболивающее средство.

Одна лишь вера человека в свое излечение чаще всего оказывается недостаточной. Однако она остается огромной силой, которой нужно умело пользоваться в повседневной жизни.

Аптечные полки заставлены медицинскими препаратами, которые люди охотно покупают. При этом немногие из больных догадываются, что аптечка находится внутри человека. Вера в выздоровление – это мощное оружие, формирующее эффект плацебо. Другими словами можно достигнуть любого результата или действия, если внушить человеку силу препарата или поступков. Эффект плацебо доказан, но до конца не изучен, как психологическое и физиологическое явление, имеющее силу над человеком.

Исследование эффекта плацебо

В словарях плацебо обозначается, как медицинский препарат, не имеющий лечебной силы. Под таблеткой или инъекцией скрывается сладкая пилюля или обычный физраствор. Эффект от применения фальшивых лекарств существовал всегда. Достаточно вспомнить наших предков, которые лечились корой деревьев или шкурой змей. Вера в знахаря или вождя давала положительный результат.

Исследования эффекта плацебо начались после Второй мировой войны. Во время сражений не хватало лекарств для раненных солдат. Воины стонали и требовали морфий. Чтобы на время успокоить раненых, военные врачи делали уколы с физраствором, вместо морфия. При этом солдаты не знали, что им вкалывают. Полученный результат удивил врачей. Солдаты получившие «пустышку» вместо морфия, утверждали, что боль ушла. Самовнушение сработало и дало лечебный эффект. Основываясь на этих данных, анестезиолог Генри Бичер вернулся домой и организовал исследовательскую группу в Гарвардском университете. Предварительные подозрения подтвердились. Действительно часть больных чувствовала значительное улучшение после приема «волшебных пилюль». Получив научное доказательство, Бичер изложил суть явления в трудах «Сильнодействующее плацебо». Статья вышла в 1955 г., с этого момента эффект стал изучаться интенсивней.

Сегодня исследования набирают оборотов, поскольку выросло доверие к медицине. Появляются новые препараты, технологии, методы обследования. Население доверяет людям в белых халатах, поэтому снижается количество смертей и неутешительных диагнозов. Вера в доктора запускает эффект плацебо и больной быстрее идет на поправку.

Как работает эффект плацебо?

Выздоровление построено на вере и самовнушении. Человек может настроить себя на любую программу. При этом речь идет не только о больных, но и врачах, которые не знали, о проводимых исследованиях. Подобный метод называется двойным слепым экспериментом. Рассмотрим как работает эффект плацебо на примерах:

В психологическую клинику недалеко от Вашингтона свозили людей, отличающихся агрессивностью и опасным поведением. К пациентам применяли строгие меры предосторожности. Больные прогуливались только в смирительных рубашках, а визит лечащего врача, психиатра Мендела, происходил в присутствии охранников клиники. В 1953 г. было принято решение опробовать на пациентах новый препарат – резерпин, снимающий вспышки гнева. Пациентов и персонал больницы оповестили, что они участвуют в научном эксперименте. Но, организаторы исследования выдали вместо препарата – пустышки. Через два месяца произошли разительные перемены. Снизился , с больных сняли смирительные рубашки. Каково же было удивление психиатра, когда его известили о подмене таблеток. В данном случае сработал двойной эффект плацебо. Врач верил в силу препаратов и с первых дней относился к пациентам доброжелательно. Больные, видя нормальное отношение, плюс, принимая препараты, действительно стали меняться.
Терапевт Мудров прославился результативным лечением пациентов с помощью порошков. Делилось лекарство на несколько категорий, отличалось незатейливыми названиями (простой, золотой и серебряный). Визуальное рассмотрение порошков привело к выводу, что отличаются препараты цветом упаковки, в которую заворачивались. Лекарства обладали чудодейственной силой, исцеляли тяжелых больных. После смерти доктора всплыли удивительные факты. Порошок представлял собой измельченный мед. Получается, что эффект плацебо сработал благодаря доверию к врачу, его методам терапии и положительным отзывам излеченных больных. Теория врача сработала. Мудров считал, что в первую очередь доктор должен предоставить больному лекарство для души.

Классическая схема клинических испытаний сводится к следующему. Берут группу людей и делят на две части. Одной части выдают лекарственный препарат, другой – заменяют медикамент на плацебо. Затем наблюдают за больными, сравнивают результаты. В среднем эффект плацебо проявляется в 10% случаев.

При получении спасительной таблетки, больной успокаивается и настраивается на выздоровление. Эффект плацебо запускает работу мозга, который выделяет эндорфины. Повышаются защитные силы организма, против болезни выступает иммунитет человека. Результат зависит от уровня самовнушения человека и физиологических факторов.

Эффект плацебо в психологии

Специалисты из разных областей подключились к изучению удивительного феномена. Психологи не остались в стороне и рассмотрели действие плацебо с привязкой к эмоциональному состоянию человека. Эффект плацебо в психологии подтвердил остальные учения. Воздействие действительно оказывается на всех людей без исключения. Но, есть некоторые особенности:

Более подвержены плацебо экстраверты, покладистые личности. В поддержке врача нуждаются и зависимые от чужого мнения.
Эффект плацебо срабатывает на больных с . Такие люди неуверенные в себе. Больные предпочитают верит в чудо, чем в собственные силы.
Медицинская практика показывает, что люди, или невротическими расстройствами, поддаются эффекту плацебо.

Интересно, что при лечении психических заболеваний прибегали к таким исследованиям. Прямо говорили пациентам, испытывающим чувство тревоги, что выдают фальшивые таблетки. При этом добавляли, что некоторым людям, они помогают. Из 15 человек, 14 больных подтвердили улучшение. Пациентов опросили и получили следующие данные. Основная масса поверила в силу таблеток либо решила, что к ним добавили лекарственные компоненты. При этом 1/5 группы пожаловалась на побочные эффекты, которые возникают при употреблении психотропных медикаментов.

Эффект плацебо: примеры и факты

По результатам исследований получается, что люди обманывают себя, в результате выздоравливают. Данный факт подтверждает и программирования на положительный расклад. Ученые проводили эксперименты на животных, вводили новые компоненты, создавали для людей различные условия.

Исследования эффекта плацебо вылились в интересные примеры и факты:

Плацебо для животных. Исследования проводили на служебных собаках. Отбирали животных, страдающих эпилепсией, и разделяли на две группы. Собаки, принимающие препарат и псины, употребляющие плацебо, пошли на поправку. Над крысами проводили обратные исследования. Им давали в одно и тоже время препарат, ведущий к заболеванию кишечника. Затем части грызунов перестали давать медикамент. Вне зависимости от этого, две группы крыс испытывали неприятные симптомы. Эффект плацебо замечен у хомяков, которым создали искусственные условия, свидетельствующие о наступлении зимы. В результате запустились физиологические изменения: иммунная система засыпала, грызун запасался припасами.
Плацебо при употреблении алкоголя. Взяли группу людей и предложили провести исследования, кто быстрее опьянеет. В качестве напитка использовали водку, которую затем заменили на тоник с лимоном. Люди, уверенные, что пьют водку, самостоятельно вызывали состояние опьянения. Тесты показали снижение и некорректное поведение. Подобный эксперимент проводили над студентами, заменив пиво на безалкогольный напиток.
Сила операции. Суть эксперимента заключалась в фальшивом хирургическом вмешательстве. Человека накачивали наркозом, делали надрез и зашивали, без устранения медицинской проблемы. Затем наблюдали за состоянием. Результат показал, что ненастоящие операции действуют. Больной отмечал улучшения и выздоравливал.

От чего зависит эффект плацебо?

Эффект плацебо используют не только для проверки новых препаратов или в тяжелых случаях. Изучение феномена помогает улучшить действенные медикаменты и найти подход к пациентам.

Ряд исследований показал от чего зависит эффект плацебо:

Размер и цвет коробки. Таблетки одного производителя, выпущенные в яркой упаковке и больших размеров действуют лучше, чем блеклые, крошечные пилюли.
Производитель. Раскрученные бренды охотнее раскупаются больными, чем аналоги отечественного производства. Срабатывается психология человека: чем дороже препарат, тем качественнее и результативнее.
Авторитет врача. Лекарство, выписанное участковым врачом, не произведет должного результата. Другое дело, если лечение назначается профессором с сединой на висках, кандидатской степенью или врачом- иностранцем. Уровень доверия увеличивается в 2–3 раза.
Вид медикамента. Инъекции признаны результативными препаратами. Такие утверждения заложены с детства. При высокой температуре родители вызывают скорую помощь. Результат – поездка в больницу или укол. К таблеткам меньше доверия, особенно при серьезных заболеваниях.
Цвет. Люди, находящиеся в депрессии реагируют на таблетки желтого цвета. Дети выздоравливают при приеме красных пилюль. Яркий цвет также придает бодрость. Чувство тревоги снимается зелеными капсулами. Белыми таблетками излечивают желудочные и кишечные проблемы.
Количество. Человек считает, что для лечения требуется частый прием медикаментов. Людей разделили на две группы и давали плацебо в разном количестве. Больные, принимающие 4 таблетки в день, заявили об улучшении самочувствия. Испытуемые, употребляющие в 2 раза меньше, не заметили существенных изменений.

Злой брат плацебо – эффект ноцебо

Человек способен настроиться на положительный результат. Таким же образом люди верят в побочные эффекты. К каждому препарату приложена аннотация со списком возможных последствий. Если доктор при выписке препарата сконцентрирует на них внимание, выделит 2-3 побочных эффекта, то у 70% больных будут наблюдаться перечисленные симптомы. Именуется явление эффект ноцебо. Его действие обратно плацебо и несет разрушительную силу.

Среди доказательств обратного эффекта примечателен эксперимент, проведенный в Италии. Пациентам, вне зависимости от усвоения лактозы, сообщили, что дадут препарат, с ее содержанием. В результате около 70% исследуемых людей заявило о проблемах, связанных с желудочно-кишечным трактом. При этом часть из них отлично усваивает лактозу.

От лечащего врача многое зависит, в том числе и запускание эффекта ноцебо. Приведенный случай безобидный, вызвавший небольшую диарею. Ситуация усугубляется при приеме серьезных лекарственных препаратов. Страх остаться больным или попасть под процент людей, испытывающих побочное действие, способен довести до усугубления болезни, а в некоторых случаях – смерти. Известны факты, когда человек пытался покончить с жизнью при помощи плацебо. При этом его известили об отсутствии лечебного эффекта. Несмотря на это у человека начались симптомы, свидетельствующие об отравлении медикаментами.

Эффект плацебо существует и доказывает свою результативность. Не стоит относиться к явлению, как спасательному кругу. Положительный настрой, – действительно творят чудеса. Но, статистика неумолима. Через 2–3 месяца после эффекта плацебо все возвращается на круги своя. В редких случаях состояние сохраняется на 2,5 года. Медицине известны примеры исцеления, в том числе и от рака. Поэтому прежде чем делать выводы, проверьте. Эффект плацебо – это временное явление или действительно полное выздоровление.

Лечение с помощью плацебо становится эффективнее лекарств

Чаще всего в качестве плацебо используют лактозу.
Согласно последним исследованиям, люди все чаще считают себя выздоровевшими, не принимая в действительности никаких лекарств, а лишь веря, что они их приняли.

Прежде чем выпустить на рынок новые лечебные препараты, ученые путем клинических испытаний проверяют, эффективнее ли они, чем плацебо - вещество, не обладающее лечебными свойствами, целебный эффект которого определяется верой пациента в то, что оно ему помогает.

Сам феномен такого исцеления называется эффект плацебо.

Чаще всего в качестве плацебо используют лактозу, а капсулу с этим веществом называют пустышкой.

Исследования показали, что за последние 25 лет разница в эффективности настоящих лекарств и плацебо значительно сократилась, особенно заметен этот парадокс в США.

Означает ли это, что американцы настолько внушаемые, или же дело в другом?

Сила воображения

У заболевшего лондонца в конце XVIII века было несколько вариантов лечения. Например, можно было сходить в маленькую лавку на Лейстер-сквер и за пять гиней купить прибор, состоящий из пары острых металлических стержней, которые как бы «вытягивали» болезнь из тела.

Этот способ лечения был отнюдь не дешевым. Прибор назывался «тракторы Перкинса» по имени его изобретателя Элишы Перкинса, врача-самоучки из Коннектикута. Перкинс утверждал, что лечил самого Джорджа Вашингтона.

Считалось, что прибор оказывает эффективное воздействие при ряде заболеваний, таких как ревматизм или различные воспаления, благодаря особому сплаву, из которого были сделаны стержни.

Однако в 1799 году известный врач-естествоиспытатель Джон Хейгарт решил проверить эффективность прибора Перкинса путем тестирования работы воображения у пациентов.

В ходе эксперимента к пяти больным, страдавшим от хронического ревматизма, были применены такие же стержни, как в приборе Перкинса, но сделанные из дерева.

«Все пациенты, кроме одного, заверили нас, что боль прошла. Один ощущал тепло в колене и с удовлетворением констатировал, что ему гораздо легче ходить. Другой испытал облегчение на целых девять часов. Боль вернулась, когда он ложился спать. Третий в течение двух часов ощущал покалывание», - записано в отчете Хейгарта.

На второй день эксперимента к больным применили настоящие стержни Перкинса, но эффект от них оказался таким же, как от деревянной подделки.

«Такова великая сила воображения», - заключил Хейгарт.

Чудодейственные «пустышки»

Чаще всего эффект плацебо проявляется, когда люди испытывают болевые ощущения, усталость, тошноту и депрессию. На томографии мозга пациентов, принимающих плацебо, видно, что активизируются участки, способные контролировать стрессовое состояние и боль.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) требует, чтобы при разработке новых препаратов ученые учитывали эффект плацебо. Для этого в ходе любых клинических испытаний медикаментов некоторым участникам процесса дают не тестируемое вещество, а плацебо, не предупреждая заранее, кому что досталось.

Эффективность тестируемого препарата вычисляется путем сравнения числа пациентов, почувствовавших улучшение в обеих группах. Для того, чтобы препарат попал на аптечные полки, по требованию FDA, это число в группе, получившей настоящее вещество, должно быть значительно выше, чем в группе плацебо.

Однако, судя по всему, требуемое соотношение постепенно сокращается, так как эффект от плацебо распространяется на все большее число людей.

Ученые заявляют, что некоторые распространенные препараты от депрессии в наши дни не прошли бы повторных клинических испытаний.

Фармацевтика в панике

Такое положение дел беспокоит фармацевтическую индустрию. Ряд препаратов был забракован на стадии клинических испытаний, при этом их разработка обошлась компаниям более чем в миллиард долларов.

Пока никто не может ответить на вопрос, в чем секрет такого повышения эффективности плацебо. Возможно, результаты последних исследований, опубликованные в журнале Pain, помогут ученым докопаться до истины.

Сравнив результаты 80 различных испытаний препаратов против нейропатической боли, ученые из университета Макгилла в Монреале пришли к выводу, что причиной наметившейся тенденции стали американцы. Именно жители США, согласно исследованиям, начинают чувствовать себя лучше уже просто от факта участия в клинических испытаниях, независимо от того, приняли они реальный препарат или нет.