Бредовое расстройство (в старой терминологии параноидный психоз) относится к группе достаточно серьезных психических заболеваний, для которых характерен систематизированный бред.
Опасность заключается в возникновении у человека доминирующих идей, имеющих ложную основу. При всем этом, пациент, страдающий данным нарушением, не в состоянии отличить реальное от воображаемого, что нередко приводит к серьезным проблемам в жизни, вплоть до полного ее крушения.
Общая характеристика
Бредовое расстройство представляет собой тяжелое психическое заболевание, психоз, сопровождающийся постоянным присутствием у человека систематизированного бреда с доминирующим уклоном и абсолютной, непоколебимой веры в имеющиеся ложные убеждения. Ранее группа данных болезней носила название параноидного психоза.
Основой для бреда чаще всего являются жизненные моменты, которые человек не способен воспринять адекватно. Вследствие неверной трактовки опыта или восприятия картинка в голове искажается, а в реальности переживаемые ситуации чаще всего не правдивы либо преувеличены.
Опасность состояния заключается в частом погружении в навязчивый бред настолько, что прочие стороны жизни отходят на второй план.
Индивидум пытается решить несуществующую проблему, полагая, что она действительно имеет место быть. По этой причине реальная жизнь нередко начинает разрушаться и восстановить ее порой бывает сложно, если не невозможно.
Считается, что параноидный бред как самостоятельное отклонение встречается довольно редко. Чаще всего является сопровождающим симптомом иных, более тяжелых отклонений.
Связь с бредом
Бред являет собой расстройство мышления, проявляющее в непоколебимой убежденности в неких умозаключениях, рассуждениях и выводах, не соответствующих реальности. Является доминирующей характеристикой бредового расстройства, иными словами, темой расстройства.
Именно на основании укрепления веры в появившиеся ложные мысли формируется психоз и дальнейшая линия поведения человека.
Чем отличается от шизофрении
Отличительной чертой параноидного психоза можно назвать высокую степень вероятности развития в жизни тех ситуаций, которые изначально возникают лишь в голове больного.
Всевозможные идеи, посещающие человека в подобном состоянии, отличаются видимостью реальности и лишены оттенка причудливости, что еще более заставляет верить в то, что все происходит на самом деле.
Основным отличием от шизофрении является то, что люди, страдающие нереальными навязчивыми идеями, общительны, активны, социально адекватны, общительны, способны функционировать и разрешить какую-либо проблему, отличающуюся от тематики доминирующей бредовой идеи. Их поведение далеко не всегда указывает на наличие психоза, поскольку для действий не характерна очевидная 
эксцентричность или какие-либо странности.
В случае больных шизофренией наблюдаются спутанность эмоций, потеря ощущения и понимания реальности, наблюдается в целом неадекватное поведение. Больной слышит голоса, видит картины, которых не может существовать в реальной жизни.
Шизофрения требует опеки над пациентом, поскольку в подобном состоянии больной чаще всего асоциален и нередко представляет угрозу для себя и окружающих.
Факторы и группы риска
Точных причин, влияющих на развитие бредовых идей, не выявлено по сей день, но несмотря на это специалисты выделяют три основные теории, на которые и опирается современная психиатрия:
- Психологический фактор — провокатором болезни становятся неблагоприятные условия окружения, вызывающие .
- Генетический фактор . Выявлено, что чаще всего параноидный психоз имеет место у людей, чьи родственники подверглись каким-либо психическим расстройствам. Специалисты считают, что предрасположенность передается от родителей к детям.
- Биологический фактор . Выявлена связь между некоторыми патологиями определенных зон мозга и развитием бредового психоза. Также влияние оказывает дисбаланс нейромедиаторов в мозге, которые выполняют функцию передачи сообщений между нервными клетками.
Помимо указанных факторов группу риска составляют люди злоупотребляющие алкоголем, принимающие наркотики, изолированные от общества или страдающие от одиночества. Также отмечено, что заболевания бредового спектра чаще встречаются в пожилом возрасте и ему более подвержены женщины, нежели мужчины.
Характер клинической картины
Основной характеристикой клинической картины бредового расстройства считается частая выраженность проявлений бреда у больного. При этом характер идей человека носит сугубо личностный, а не общий характер.
Также симптомами могут быть:
- депрессия;
- раздражение;
- гнев;
- перепады настроения;
- , соответствующие конкретному типу бреда.
В каждом конкретном случае клиническая картина будет различна. Все зависит от характера бреда конкретного индивидума.
Комплекс нарушений
Бредовое расстройство личности может проявляться в различных формах, все зависит от тематики основополагающей идеи.
Основные виды параноидного психоза:
Диагностика и дифференциальная диагностика
Диагностика основывается на степени соответствия следующим критериям:
- наблюдение определенной бредовой идеи не менее 3-х месяцев;
- наличие бреда, не характерного для шизофрении;
- отсутствие признаков и эксцентричности поведения, типичной для шизофрении;
- отсутствие постоянных галлюцинаций, исключением могут быть редкие слуховые обманы, не проявляющие себя как комментаторы действий больного;
- отсутствие нарушений, вызванных приемом психотропных медикаментов.
Дифференциальная диагностика в первую очередь требуют исключения таких заболеваний:
- параноидное расстройство личности;
- с бредом, характеризующимся причудливостью, нелепостью, а также проявляющаяся в галлюцинациях, расстройстве мышления;
- иные острые бредовые синдромы.
Также требуется исключение бредовых синдромов, основанных на . Схожие симптомы могут наблюдаться и при либо в различных областях мозга.
Заболевание органической природы
Органическое бредовое расстройство проявляется в постоянных либо появляющихся периодически ложных убеждениях, которые являются доминирующими в общей картине. Нередко наблюдаются схожие с шизофренией симптомы – эксцентричный бред, нарушение мышления, галлюцинации.
Выделяют 2 формы данной формы нарушения:
- острое , возникающее на фоне либо иного резкого нарушения и характеризующееся внезапными психопатологическими симптомами;
- хроническое , где особенностью является медленное, необратимое течение болезни.
Отличительной особенностью органической формы синдрома считается его развитие вследствие генетической предрасположенности либо поражения структур мозга.
Хроническое бредовое расстройство
Группа отклонений, которые не относятся к шизофреническим, или . Выделяют 3 основные формы болезни:
Индуцированная форма нарушения
Индуцированное бредовое расстройство проявляет себя в разделении бредовых умозаключений несколькими лицами, связанными между собой эмоциональными связями. Чаще всего представляет собой некое движение, участники которого согласны, поддерживают и прославляют мысли и рассуждения основателя.
Индуктор чаще всего страдает манией величия, преследования, может наблюдаться . При этом реципиенты не осознают, что внимают человеку с явными признаками психоза, вступают с ним в эмоциональные связи и теряют собственные отличительные черты.
Интересно, что индуктор может быть и психически здоровым человеком, приводящим реципиента в психотическое состояние.
Кроме того, бредово-идейная симптоматика может проявить себя в случае, если на одной территории с больным проживают близкие ему люди.
Другие синдромы бредового спектра
Под данной группой заболеваний понимают наличие отдельных проявлений шизофрении либо хронического бреда, не характерных ни для того, ни для другого в полной мере.
К указанной группе чаще всего относят:
- Бредовая форма . Пациент убежден в наличии на его теле какого-либо изъяна с зацикливанием внимания на нем.
- Кверулянтское или сутяжное расстройство . Человек увлеченно и с нездоровой болезненностью борется за какую-либо идею – пишет жалобы и письма в различные инстанции.
- Также в отдельную форму выделяют инволюционный параноид . Чаще всего проявляется в пожилом возрасте, после 60 лет. Заключается в неверной и зачастую в агрессивной трактовке человеком его отношений с близкими. Человеку может казаться, что родственники желают его обокрасть, отравить и даже убить.
Оказание помощи
Лечение бредовых расстройств подразумевает комплексный подход, включающий медикаментозную терапию и психотерапевтические мероприятия. Последние заключаются в переносе внимания больного с предмета бреда на реальные стороны жизни. Выделяют несколько направлений психотерапии:
- индивидуальная;
- семейная;
- когнитивно-поведенческая.
Чаще всего врачи используют методы именно когнитивно-поведенческой психотерапии, позволяющей выявить мысли, причиняющие пациенту беспокойство и изменить их ход.
Лечение медикаментами в первую очередь основывается на приеме . Если же у пациента наблюдаются признаки депрессии, угнетения, то специалисты назначают либо . Запущенные формы бредовых идей требуют госпитализации больного до момента полного излечения.
Существует ли опасность для пациента и окружающих?
Прогноз и последствия зависят от типа личности, вида бредового расстройства, формы его протекания. Немаловажную роль играет поддержка близких и общая жизненная ситуация человека.
Чаще всего заболевание имеет хроническое течение, но при полноценном и грамотном лечении некоторые пациенты способны полностью избавиться от психоза. В иных случаях, вероятны периоды обострений, но своевременный прием назначенных препаратов способен значительно облегчить подобное состояние.
Если же идеи бреда не подвергается лечению, не исключено, что спустя некоторое время человек полностью погрузиться в мир собственных бредовых идей и его реальная жизнь, а также связи с семьей и близкими потерпят крах.
Параноидные психозы чаще всего не представляют угрозы для жизни, но отсутствие профессиональной помощи способно привести к хронической форме и сложностям в жизни реальной. Заметив признаки психоза у близких, стоит обратить пристальное внимание и помочь дорогому человеку, поскольку опознать самостоятельно болезнь довольно сложно.
Бредовое расстройство - тип психического заболевания, иначе называемое параноидным расстройством или психозом, которое характеризуется наличием хорошо систематизированного бреда.
Отличие бредового расстройства от шизофрении заключается в твердом убеждении больного в чем-либо ложном, но лишенном причудливости и воображения. При данном расстройстве может проявляться бред преследования, бред ревности или неразделенной любви, дисморфофобия и т.д. Причем в реальности переживаемые больным ситуации могут быть либо неправдивы, либо преувеличены.
При этом люди с бредовыми расстройствами часто социально активны и адекватны в областях, отличных от тематики бреда. Однако в некоторых случаях больные настолько поглощены своими навязчивыми идеями, что их жизни оказываются разрушенными.
Диагностика бредового расстройства
Данное психическое заболевание диагностируется на основе следующих признаков:
- Отсутствие расстройства психотического характера, вызванного приемом психотропных средств;
- Отсутствие стойких галлюцинаций;
- Наличие неэксцентричной бредовой системы, не характерной для шизофрении;
- Преследование бредовой идеи на протяжении трех и более месяцев.
При бредовом расстройстве возможно проявление симптомов депрессии, однако после аффективных проявлений болезни характер бредовых идей остается неизменным.
Выраженный бред является наиболее яркой и единственной клинической характеристикой заболевания и носит, как правило, личностный, а не субкультуральный характер.
Причины бредового расстройства
Точные причины появления бредовых расстройств, как и многих других заболеваний психического характера, неизвестны. Однако специалисты выделяют три характерных фактора воздействия на человека:
- Генетический фактор. Обусловлен тем фактом, что бредовое расстройство чаще всего встречается у людей, чьи родственники страдали психическими нарушениями. Считается, что предрасположенность к появлению бредового расстройства может передаваться по наследству от родителей к детям;
- Биологический фактор. Врачи часто связывают формирование бредовых симптомов с дисбалансом нейромедиаторов в головном мозге - веществ, помогающих нервным клеткам обмениваться импульсами;
- Фактор окружающей среды. Имеются данные о том, что «пусковым механизмом» бредового расстройства могут выступать частые стрессы, злоупотребление алкоголем и наркотиками, одиночество.
Органическое бредовое расстройство
Основной чертой органического бредового расстройства является специфика психоза, обусловленная либо наследственной отягощенностью, либо поражением соответствующих мозговых структур (преходящим или стойким). Органические бредовые расстройства могут быть разделены на две группы: острые и хронические. Хронические состояния характеризуются медленным и, чаще всего, необратимым течением патологического процесса.
В случае острых бредовых расстройств психопатологическая симптоматика происходит внезапно: как правило, она обусловлена резким нарушением функций головного мозга (черепно-мозговой травмой, острым инфекционным заболеванием и т.д.). В результате лечения данное нарушение может либо стать обратимым, либо принять прогрессирующее течение.
Хроническое бредовое расстройство
К хроническим бредовым расстройствам относят ряд психических нарушений, которые не могут быть классифицированы как шизофренические, органические и аффективные. Основной клинический симптом хронического бредового расстройства - устойчивый бред, длящийся более 3 месяцев.
Формы течения хронических бредовых расстройств различны, и они подразделяются на 3 основных вида:
- Паранойяльный синдром;
- Параноидный синдром;
- Парафренный синдром.
Паранойяльный синдром или паранойя характеризуется прочной бредовой системой без галлюцинаций. Бред параноиков, как правило, хорошо систематизирован и развивается без внутренних противоречий. Развитие бреда, конечно, влечет за собой структурные изменения личности, однако они не несут признаков слабоумия, и поэтому эти люди кажутся окружающим вполне здравомыслящими. Паранойяльным синдромом страдают патологические «ревнивцы», «пророки», «изобретатели», «люди высокого происхождения» и др.
При параноидном синдроме бред больного также укладывается в определенную систему, однако он менее логичен и более противоречив. В развитии данного типа бредового расстройства большую роль играют неустойчивые галлюцинации - «голоса», которые комментируют поведение параноика. При дальнейшем развитии болезни бред может наложить отпечаток на профессиональную и личную жизнь человека.
Парафренный синдром или парафрения характеризуется наличием фантастического, явно выдуманного бреда. Определенное место в протекании данного заболевания имеют псевдогаллюцинации и ложные воспоминания (конфабуляции) в случае, если они не являются типично шизофреническими и составляют малую часть от общей клинической картины больного.
Лечение бредовых расстройств
Лечение бредовых расстройств заключается в применении двух комплексных методов: медикаментозного и психотерапевтического.
Основная цель психотерапии заключается в перенесении внимания пациента с предмета его расстройства на более конструктивные вещи. Она подразделяется на индивидуальную, семейную и когнитивно-поведенческую психотерапию, позволяющую помочь больному узнать и изменить ход мыслей, причиняющих ему беспокойство.
Медикаментозное лечение бредовых расстройств связано с приемом нейролептиков - лекарственных средств, применяющихся для лечения психических нарушений с середины 50-х годов прошлого столетия. Суть их действия заключается в блокировке рецепторов дофамина в головном мозге. Медикаментами нового поколения, использующимися для лечения бредовых расстройств, являются атипичные нейролептики, воздействующие на рецепторы дофамина и серотонина. Если у пациентов наблюдаются депрессия, угнетенное состояние, тревожность, в ходе терапии психотерапевты могут назначить прием транквилизаторов и антидепрессантов.
Пациенты с тяжелыми формами бредовых расстройств госпитализируются в медицинское учреждение до тех пор, пока их состояние не нормализуется.
Видео с YouTube по теме статьи:
Бредовое расстройство – это психопатология, которая является включенной в ряд большой психиатрии. Рассуждение об универсальности бредовых идей очень затруднено, поскольку никогда психиатр не имеет возможности исключить возможность того явления, что бредовая мысль, перерастающая в идею, совершенно верна. Чтобы не обвинить человека ложно имеет смысл ссылаться на косвенные, не столь очевидные, признаки, внимательно присматриваясь, поскольку очень граничат с верными. Разнообразные отрасли наук очень спорны и не всегда темой бреда является данность, которую легко проверить.
Бредовое расстройство — весьма серьезная патология, состоящая в своей основе из множества симптомов. Ключевым все же будет оставаться бред, он не изменен и его нельзя нивелировать, он меняется лишь с ходом патологии.
Что такое бредовое расстройство?
Нарушение психических процессов по типу бредового расстройства весьма опасно. Проявляется оно явно значимым формированием бредовых идей, имеющих индивидуальные характеристики. Именно симптом бреда доминирует, как проявление этой патологии.
Видов бредовых расстройств множество, но эти виды не являются диагностически значимыми. Можно обозначить, что не имеет значения характер бреда для предположения такой диагностической линии, только его наличие. Но все же имеет смысл подразделять бред в научных целях.
Бред преследования распространён и проявляется в подобного рода идеях. Сутяжнический, или кверулянский бред также характерен для некоторого контингента пациентов. Также распространены ипохондрический и дисморфоманический бред. Очень опасным считается бред ревности. Также может формироваться бред величия.
Диагноз бредовое расстройство в реестре патологий МКБ 10 является отдельной патологией. Имеет регистрационный шифр Ф 22 и характеризуется несколькими подтипами. Среди них в перечисленной последовательности с последовательной нумерацией: , даже если это тип личности, парафрения позднего формирования, с бредовыми включениями сенситивного характера, параноидная форма, другие формы расстройства.
Диагноз бредовое расстройство имеется и в зарубежной психиатрии. Их аналогом МКБ является ДСМ, в котором бредовое расстройство находится под номером 279,1. В ДСМ 5 немного другие критерии и подвиды, но в целом суть патологии идентична, как и симптоматика. К подтипам бредового расстройства у них принадлежат: эротоманический, грандиозный, ревнивый, персикуторный, соматический, смешанный, неуточненный.
Диагноз бредовое расстройство распространён примерно в рамках 25-30 заболевших на 100 000 населения. Проявление бредового расстройства припадает на средний, а то и зрелый возраст, зависимо от подвида. Соответственно большие убытки для социума несет эта патология, поскольку люди 40 лет являются основой общества, а бредовое расстройство — инвалидизирующая патология.
Причины бредового расстройства
Бредовое расстройство включает свои характерные факторы, способствующие его возникновению. Точная первопричина бредовых проявлений не выявлена, но все же множество вариантов формирования найдено.
Генетика подтверждает, что бредовое расстройство относят к наследственным формам, таким образом корреляция с родственными связями найдена и она достоверна. Но передается лишь тенденция развития, поэтому имеют значение и иные факторы. Подтверждением отдельности такой патологии является отсутствие в семьях с бредовыми расстройствами увеличения шизофреников или депрессивных индивидов.
Биохимики, занимающиеся мозговыми процессами, выяснили, что и при бредовом расстройстве можно найти идентичные нарушенные участки мозга. Дисбаланс нейромедиаторов с нарушением межсинаптической передачи и является патогенетическим механизмом, формирующим бредовое расстройство.
Окружение и психическая обстановка не менее влиятельный фактор для адекватного сосуществования и при их нарушении также формируются патологии. Влияют внешние вредности, по типу стрессорной обстановки, может быть психологическое потрясение или же злоупотребление. Бывает бредовое расстройство у индивидуумов с ограниченными возможностями, например, с глухотой и слепотой, они могут из-за недопонимания формировать бредовые идеи. Эта патология может формироваться у эмигрантов, поскольку они совершенно не адаптированы в новом для себя социуме.
И все же бред как симптом может иметь множество разных происхождений. Нейропсихиатрия, занимающаяся поздними стадиями неврологических заболеваний, обнаружила, что практически все патологии с поражением лимбической системы и ганглиев в поздней стадии имеют бред среди своих симптомов. Органическое бредовое расстройство напрямую связывается с наличием онкопроцесса или другой органики. Очень плохо исследованы эти данные, но лимбическая система влияет на большое количество мыслительных процессов. Поэтому иногда здоровое полушарие бредово объясняет ощущения, которые неверно интерпретирует полушарие с патологией. Патологии с расстройством интеллектуально-мнестической сферы также могут включить бредовое расстройство в свой состав, например, при патологии Альцгеймера.
Со стороны психодинамики бредовые расстройства присущи, то есть характерны гиперсенситивным личностям, принимающим все излишне близко. Множество психологических процессов протекает у них несколько изменёно, это было обнаружено при психоанализе индивидов с бредовым расстройством. З.Фрейд считал, что бред не совсем патология, а часть излечения, действующая как защитный механизм. Позже Норманн Камерон изучал развитие бредовых расстройств в обществе и обнаружил, что это: социальная изоляция, преувеличенное ожидание обид, ситуации, усиливающие недоверие, понижение самооценки, неблагоприятные чувства, по типу зависти, излишний поиск недостатков и чрезмерное размышление о негативных ситуациях. В целом бредовые расстройства психологи связывают с неверным или патологическим переживанием определенных детских этапов жизни.
Симптомы бредового расстройства
Диагностические критерии бредового расстройства лучше всего опишут симптомы. Бредовая система нетипична для шизофрении, т.к. при шизофрении есть определенная система формирования бреда, сначала он монотематичен, а потом соответствует переживаемым галлюцинациям. Бред достаточно стойкий и сохраняется более трех месяцев. Отсутствие шизофренических критериев важный симптом для бредового расстройства, потому что наличие и абулии, как дефекта, автоматически отбрасывает вариант бредового расстройства. Хотя при бредовых расстройствах могут наблюдаться некоторые парестезии, слуховые обманы, по типу иллюзий, нестойкие галлюцинаторные переживания.
При бредовом расстройстве могут быть эпизоды нарушений настроения, но сам бред остается после нивелирования аффективных проявлений. Также нужно исключить психотропное расстройство и наличие органики. Органическое бредовое расстройство, наоборот подразумевает наличие органики.
Бредовое шизофреноподобное расстройство характеризуется более выразительными причудливыми бредовыми идеями. Когнитивный дефицит может быть, как симптом, при сопутствующих патологиях, объединяющих бредовое расстройство.
Множество типов бреда имеют свои отличные характеристики. Теории, связанные со сверхценными идеями , проявляются менее выразительными жалобами, нежели бред. Это связано с тем, что являются особенностью, которую легче нивелировать, нежели бред. Наиболее распространены идеи значимости, уникальности и особенности. Такие индивидуумы уверены, что они являются верхом талантливости.
Бред ревности проявляется идеями неверности партнера, которые выражаются в совершенно абсурдном проявлении. Преследовательские идеи очень выматывают индивидуума, заставляя его скрываться от всего и всех. Эротоманический бред связан с идеями любовного характера к известным людям, при этом индивидууму кажется, что к нему тоже испытывают любовные чувства эти люди. Это нередко ведет к тому, что индивидуум постоянно пытается связаться с объектом своей эротомании.
Соматический бред является синонимом ипохондрического. Индивид уверен, что он имеет физический дефект. Есть также смешанный тип бреда, который объединяется с несколькими видами бреда.
По ДСМ-у нелепый бред должен быть не менее месяца. Диагностируется при отсутствии шизофрении. Поведенческие проявлении не должны быть нелепы, индивид достаточно последователен.
Острое бредовое расстройство
Органическое бредовое расстройство обычно развивается остро. При этом зависимо от причин они имеют свою специфику. Органическое бредовое расстройство либо наследственное, либо развивается вследствие органики.
Острая симптоматика может быть переходящей либо стойкой, это зависит от характера патологии, которая спровоцировала бредовое расстройство. Если, например, эмигрант приедет в чужую страну, то он может формировать бредовые идеи. Но вернувшись домой и снова начав понимать речь, индивид избавится от всех бредовых идей. И все же если такой эпизод был, то можно ожидать его повторений.
Возникновение расстройства происходит быстро, симптоматика относится к продуктивной патопсихологической. Внезапность расстройства по времени может быть от нескольких часов до трех месяцев. Если же патология не проходит, то она уже не считается острой. Нарушение мозговых функций в таком случае острое и причиной ему становится серьезная патология. ЧМТ или острая инфекция, поражающая мозг обычно становится первопричиной. Лечение острого бреда либо легко избавляет индивидуума от страданий, либо плохо действует. Во втором случае возможны разные исходы, начиная от смертельного, заканчивая прогрессированием острого бреда или переходом его в хронический.
Острый параноид можно считать подвидом бредового расстройства. Продолжается он часы, либо же максимум считанные дни. Проявляется ощущениями и идеями преследования с некоторыми нарушениями восприятия. К ним принадлежат отдельные галлюцинаторные ощущения, в основном вербальные, иллюзии и страх. Формируется часто при алкоголизме.
Острый стрессорный разлад также может иметь в своем составе бред. Прохождение его также быстрое и можно провести параллель со стрессором в течении нескольких минут.
Хроническое бредовое расстройство
Хронические проявления бредовых расстройств могут иметь несколько аспектов. Нарушаются психические функции, притом классификации, как типичное шизофренное или , не подлежит. Хотя при хроническом бредовом расстройстве бред очень приземленный, связанный с отравлением, обкрадыванием или же обсуждениями, но могут быть и более вычурные виды.
Бредовое шизофреноподобное расстройство формируется с наличием более вычурных бредовых идей, но все же чаще всего это идеи влияния, преследования и урона. К тому же хотя и не происходит формирование дефекта, но возможны галлюцинаторные отголоски. Бредовое шизофреноподобное расстройство проявляется в старшем возрасте в сравнении с шизофренией, бред всегда устойчив и присутствует более трех месяцев.
Бредовое расстройство хронического вида может иметь формы. Паранойяльный синдром – это идеи преследования, но они еще не идеально кристаллизованные. Это такая небольшая , которая мешает жить, но еще не порабощает. Он монотематичен и структурирован, индивид не меняет своих взглядов, не вплетает новых элементов. Но тип личности постепенно становится параноидным, что сильно усложняет жизнь окружающим. Такие индивиды не страдают мнестическо-интелектуальным упадком, именно поэтому возможна индукция бреда, когда бредящий начинает переубеждать здорового. Если же здорового вытащить из общения с параноиком, то его бред прекратится.
При параноидном варианте бред уже политематичен, индивид ориентируется на дополнительные признаки, которые сам замечает. Бред уже не кажется логичным, видны явные противоречия, которые не представляется возможным донести бредящему индивидууму. Парафренный синдром уже может приводить к слабоумию, но не типичному, а специфичному, со своими особенностями. Проявляется он некой манией величия с идеями особого происхождения и собственной гениальности.
Бредовое шизофреноподобное расстройство может иногда включать ложные воспоминания, по типу криптомнезий. А инволюционный параноид в основном ведет к вплетению в параноидный бред соседей и писание постоянных жалоб на них в ЖЭК.
Лечение бредового расстройства
Купирование бредовых расстройств основывается на базовых методах. Актуально применение медикаментов для купирования и психотерапевтических средств.
Для психотерапии важно отвлечение от проблемы или ее прямое лечение. Гипноз поможет затушевать проблему на относительно непродолжительное время и при этом даст быстрый эффект, также действует когнитивно-биховериальный метод. Для определения проблематики нужен глубинный самоанализ и психоанализ, это может занимать более пяти лет. Предмет расстройства важно или затушевать, перенеся внимания на определенного рода аспекты, или решить, что позволит снять бред. При бихевиреальной, поведенческой терапии цель достигается при изменении поведении и исключении неправильных поведенческих аспектов.
Купирование препаратами также эффективно, но требует пожизненного приема и поддерживающей терапии, зависимо от сопутствующей патологии. После появления нейролептиков в 20 столетие, психиатрия испытала значительный прорыв. Сейчас именно эти препараты поддерживают пациентов подобного рода. Применяются все группы, зависимо от сопутствующих симптомов: Галоперидол, Оланзапин, Труксал, Тизерцин, Аминазин, Клопиксол, Монитен, Рисперидон, Азалептол, Зипрекса, Азапин, Клозапин Риспаксол, Солиан, Солерон, Кветьенрон, Кведтиапин. Действуют они посредством блокирования дофамина, который и вызывает продуктивную симптоматику. Группа препаратов атипичных нейролептиков имеет действующее влияние еще и на серотонин.
При сопутствующем угнетении или в комплексном подходе с психотерапией назначаются транквилизаторы: Бензодеазепины, Седуксен, Сибазон, Валиум, Гидазепам. В случаях наличия аффективной симптоматики применяются антидепрессанты: Амитриптилин, Флуоксетин, однако их применение имеет опасность из-за усиления психопродукции.
Бредовое расстройство (параноидное расстройство, паранойя) – серьезное психическое заболевание, проявляющееся психозами, когда человек не в состоянии отличить правду от вымысла, реальный мир от воображаемого. Характерная черта бредового расстройства – наличие бреда или иллюзий, твердой веры в несуществующее. Такие люди непоколебимо верят, что, к примеру, являются объектом преследований или тайного заговора. Они убеждены, что их кто-то очень сильно любит на расстоянии, или, наоборот, что друзья их предали, что кто-то пытается их отравить. Но на самом деле ничего подобного не происходило вовсе, либо было очень сильно преувеличено.
Выделяют два типа бредовых расстройств:
1. Когда человек социально активен, может работать и не выдает свои бредовые идеи.
2. Когда человек настолько поглощен своими мыслями, что становится неадекватным в поведении.
Причины бредового расстройства
Конкретные причины развития данного заболевания на сегодняшний день не выяснены, но изучение ведется. Исследователи выделяют три косвенных фактора, из-за которых у человека может развиться бредовое расстройство:
1. Биологический фактор: параноидное расстройство появляется в результате патологий определенных участков головного мозга. Также одной из причин может быть дисбаланс нейротрансмиттеров, которые передают сигналы от одних клеток к другим. Нарушение баланса этих веществ, предположительно, негативно сказывается на распространении информации, что провоцирует психоз;
2. Генетический фактор: вероятность появления расстройства возрастает в семье, где кто-либо страдал бредовыми расстройствами или болел шизофренией;
3. Психологический фактор: бредовые мысли возникают после стресса, нервного перенапряжения, воздействия окружающей среды. Одиночество, употребление наркотиков и алкоголя также могут стать причиной возникновения бредового расстройства.
Классификация типов бредового расстройства, их симптомы
В зависимости от преобладающей тематики навязчивых идей различают несколько разновидностей бредового расстройства:
- Эротомания. Люди уверены, что кто-то от них без ума (обычно знаменитый и привлекательный человек). Они всеми силами стараются добиться встречи с желанным объектом, досаждают ему звонками и письмами, постоянно преследуют.
- Мания величия. Больные считают себя умными, одаренными, сильными. Их самооценка просто потрясает. Они убеждены, что обладают поразительным талантом, что могут или уже совершили гениальное открытие.
- Патологическая ревность. Такие пациенты твердо уверены, что их любимый человек им изменяет, в верности супруга/супруги их убедить не возможно. Даже если нет ни единой причины для подозрений, избежать обвинений в изменах возлюбленному не удастся.
- Мания преследования. Людям кажется, что за ними или их близкими установлена слежка, что им пытаются причинить вред. Очень часто они буквально заваливают правоохранительные органы и власти требованиями защитить себя от несуществующей угрозы.
- Соматическое расстройство. Человек «знает» на сто процентов, что болен каким-то серьезным заболеванием.
- Смешанный тип. Больной страдает от проявления сразу нескольких нарушений.
Основным признаком бредовых расстройств является убежденность в чем-то ложном, но лишенном причудливости и не фантастичном.
Органическое бредовое расстройство
Органическое бредовое расстройство выделено в отдельную группу паранойи. Его причинами являются височная эпилепсия или очаговые нарушения височной и теменной областей в результате перенесенных энцефалитов. К этой разновидности бредового расстройства относят эпилептические психозы без нарушения сознания. У пациента могут возникать галлюцинаторно-бредовые приступы, сопровождаемые немотивированными поступками, утратой контроля над импульсами агрессивности и другими формами инстинктивного поведения.
Чем обоснована специфика таких психозов – поражением специфических мозговых структур или двусторонней наследственной отягощенностью – точно не установлено.
Возможны острые и преходящие органические бредовые расстройства. Объединяет их один признак – острое начало таких психотических симптомов, как галлюцинации, бред, расстройства восприятия, тяжелое нарушение обычного поведения. Чаще всего расстройство связано с острой стрессовой ситуацией, которая произошла за одну-две недели до этого.
Хроническое бредовое расстройство
Под хроническим бредовым расстройством понимают ряд расстройств, при которых устойчивый бред – единственный или наиболее характерный клинический симптом, но которые не могут быть классифицированы как аффективные, органические или шизофренические.
Хроническое бредовое расстройство характеризуется развитием единственной картины бреда или серии связанных между собой картин бреда – они устойчивы (более 3 месяцев), а иногда пожизненны.
Формы течения бредовых расстройств различны, но выделяют три основных вида:
1. Паранойяльный синдром. Характеризуется бредом без галлюцинаций. Развитие бреда, разумеется, влечет за собой изменения личности, но они не имеют признаков слабоумия, поэтому такие параноики кажутся окружающим вполне здравомыслящими.
2. Параноидный синдром. Бред больного, в принципе, также укладывается в определенную систему, но он уже более противоречив и менее логичен. Данную форму паранойи сопровождают неустойчивые галлюцинации – голоса, комментирующие поведение параноика. Если вовремя не лечиться, дальнейшее развитие болезни может наложить отпечаток, как на личную, так и на профессиональную жизнь человека.
3. Парафренный синдром. Парафрения характеризуется наличием явно выдуманного, фантастического бреда.
Лечение бредовых расстройств
В лечении бредовых расстройств применяют два метода: медикаментозный и психотерапию. Медикаментозная терапия обычно оказывается неэффективной, поэтому основным методом является психотерапия – она помогает разрешить психологические и поведенческие проблемы человека, из-за которых и возникает паранойя. После
интенсивного лечения человек, как правило, может контролировать свое поведение.
Психосоциальная терапия включает в себя несколько этапов:
- индивидуальную терапию, которая учит пациента распознавать искаженное мышление;
- когнитивно-поведенческий этап, помогающий больному самостоятельно менять ход мыслей, из-за которых возникают бредовые расстройства;
- семейную терапию – занятия, при которых близкие люди учатся помогать больному.
Медикаментозное лечение бредовых расстройств подразумевает прием нейролептиков (психотропных лекарственных средств), традиционных антипсихотических медикаментов, антидепрессантов и транквилизаторов.
Процесс выздоровления человека зависит от его личности, формы бредового расстройства, его жизненной ситуации, в том числе от наличия поддержки близких.
Чаще всего бредовое расстройство является хроническим заболеванием, но при правильном лечении симптомы болезни можно облегчить. Хотя известны случаи и полного излечения пациентов.
Бредовое расстройство, иначе называемое параноидным расстройством или психозом, - это разновидность заболеваний психики, для которого характерно наличие у пациента систематизированного бреда.
Бредовое расстройство отличается от шизофрении в первую очередь тем, что больной твердо уверен, в чем-либо ложном, но при этом в его убеждении отсутствует воображение или специфическая для шизофрении причудливость. При этом заболевании больной часто живет преувеличенной или неправдивой ситуацией. Примером таких нарушений могут быть: ложная мания преследования, чрезмерная сконцентрированность на какой-либо части своего тела (дисморфофобия), мания ревности и т.д.
Однако люди, страдающие бредовым расстройством, в повседневной жизни, в ситуациях не связанных с областью расстройства, часто ведут себя адекватно, сохраняя при этом социальную активность. В некоторых случаях больной может иметь более тяжелое расстройство, при котором его социальная жизнь может пострадать.
Диагностика бредового расстройства
Для диагностики бредового расстройства при обследовании пациента проверяется отсутствие у него устойчивых галлюцинаций и психотических нарушений, вызываемых психотропными препаратами.
Диагноз бредовое расстройство устанавливается в случаях, когда маниакальная идея присутствует у больного более одного-трех месяцев.
Проявление стойкого маниакального бреда является, как правило, самым ярким признаком заболевания и чаще всего носит личностный характер.
Причины заболевания
До сих пор не выявлено достаточно убедительных причин для появления бредового расстройства, так же как и для большинства болезней связанных с психикой.
Однако существуют три основных предполагаемых фактора, способствующих развитию болезни. К ним относятся генетические, биологические и социальные причины.
Допускается, что возможна передача заболевания генетическим путём, если родители больного страдали данным недугом.
Нарушение в головном мозге баланса нейромедиаторов, веществ, с помощью которых нервные клетки обмениваются импульсами, также способно привести к развитию расстройства.
Социальные проблемы, возникающие вследствие злоупотребления психотропными препаратами, алкоголем, неоднократные нервные стрессы, одиночество могут сформировать психические срывы.
Органическое бредовое расстройство
Органическое расстройство может быть вызвано генетическим или органическим поражением мозговых структур и имеет свою специфику.
Органические бредовые расстройства могут протекать хронически с медленным необратимым прогрессированием процесса и острые расстройства. Острые бредовые расстройства органического типа, обусловлены внезапным срывом в работе головного мозга. Причинами таких нарушений могут быть различные инфекции, мозговые травмы и прочие факторы. Заболевание непредсказуемо, т.к. в результате лечения может наступить улучшение или усилиться необратимые процессы.
Хроническое бредовое расстройство
Бредовые расстройства, отличные от , аффективных и органических расстройств, относят к хроническому типу болезни. Для этого типа характерен длительный, более 3 месяцев сохраняющийся, устойчивый бред.
Хронические бредовые расстройства квалифицируются как синдром по трем видам:
Параноидный,
Парафренный;
Паранойяльный.
Паранойя или паранойяльный синдром характерен четкой бредовой идеей, при этом галлюцинации отсутствуют. Параноики не испытывают внутреннего дискомфорта, т.к. бред у них имеет определенную систему и внутренне убеждение. При контакте с параноиками окружающие не наблюдают признаков слабоумия, но отмечают особые необычные черты характера. Среди параноиков отмечаются ярко выраженные патологические «пророки», «дворяне» и прочие «неординарные» личности.
Параноидный синдром характерен алогичностью и противоречивостью бреда, но с соблюдением определенной системы. В данном случае появляются «голоса» - переменные галлюцинации, комментирующие действия больного. Прогрессирование болезни часто коренным образом меняет социум человека.
Бред нереального выдуманного характера наблюдается при парафренном синдроме. Больного сопровождают воспоминания о не имевших место событиях, псевдогаллюцинации. Необходимо дифференцировать диагноз от шизофрении.
Лечение
Как правило, лечение проводится медикаментозно и с использованием психотерапевтических методов. При психотерапевтическом лечении, в первую очередь проводятся действия, переносящие внимание пациента с предмета внимания его болезни на более полезные и адекватные вещи.
Так же для лечения используются психотерапия, включающая в себя мероприятия, направленные на изменение поведения пациента в семье, индивидуальных качеств, для снятия сосредоточенности с объектов бреда. Медикаментозное лечение предполагает употребление нейролептиков, которые применяются для восстановления психических нарушений. Они блокируют определенные рецепторы, через которые поступает в мозг. В настоящее время существуют нейролептики нового поколения, которые работают с потоками дофаминов и серотонинов - атипичные нейролептики.
Если при лечении у пациентов возникает угнетённое состояние, повышенная нервозность или депрессия, врач может прописать антидепрессанты.
Больные бредовым расстройством в тяжёлой форме госпитализируются в специальные медицинские учреждения до выздоровления.
