Как распознать что у человека шизофрения. Шизотипическое расстройство личности: симптомы психопатоподобной шизофрении

Любая болезнь представляет собой опасность и может привести к плачевному исходу. Но есть не смертельные, но также угрожающие жизни заболевания. К ним относятся психические расстройства различных типов. Чтобы быть готовым ко встрече с недугом, который может поразить любого человека, нужно знать, что такое шизофрения и как она проявляется.

О тяжелом недуге писали еще древние лекари. Больной человек всегда воспринимался обществом с опаской и это вполне логично, потому как никто не знает, что вытворит психически страдающий в следующую минуту. Именно это заболевание является причиной преступлений, конфликтов, насилия. О возникновении недуга слагались целые легенды. То виной всему были нечистые силы, проникающие в тело человека, то неправильное расположение планет, плохая погода, продукты питания. На Руси считали безумных, не создающих опасности другим, блаженными. Считалось, что они наполнены Божественным началом и говорят от имени высших сил. Но врачи не унимались и искали ответы на вопросы. Классифицировать, определить формы, течения и типы заболевания удалось только в 20-м веке. Благодаря этому, есть возможность узнать, как выглядит шизофрения, диагностировать заболевание и предпринять адекватную терапию, направленную на подавление приступов и признаков.

Предполагать наличие шизофрении можно по определенным признакам

По поводу возникновения недуга существует ряд теорий и каждая из них имеет основание для существования.

Психоаналитическая . Из-за внешних обстоятельств, подавляется собственное «я» человека и возникает развитие расщепления личности. Окружающий мир для больного становится объектом опасности, он стремится уйти в себя, в свой ограниченный мир, замыкается. Проблему усугубляет непонимание близких и окружающих.
Наследственность . Теория утверждает о генетической предрасположенности к шизофрении. Доказательством служит удручающая статистика — у шизофреников минимум в 12% случаев болен кто-то из родителей. Если больны оба, то риск возрастает до 40 процентов. Если родились однояйцевые близняшки и один из них болен, то в 85% случаев заболевает и второй, если двуяйцевые — 25% риска.
Серотониновый фактор . Некоторые исследователи утверждают, что причиной шизофрении может быть чрезмерная активность серотониновых рецепторов. Вследствие — повышается выработка серотонина, а нервные импульсы приходят в упадок. По этой причине в нейролептических препаратах определенного ряда содержатся вещества, стимулирующие выработку гормона.
Конституция человека . Каждый человек обладает своими, индивидуальными способностями, психикой. Стрессы, депрессии, инфекционные и другие заболевания могут по-разному отражаться на состоянии организма. Согласно теории, проявляется шизофрения у человека еще до определенных симптомов. У него эгоистичный, конфликтный, вспыльчивый, подозрительный нрав. А болезни провоцируют приступы, которые нарастают и становятся регулярными.
Дизонтогенетика . У лица, страдающего шизофренией, изначально присутствовали структурные патологии в мозге. Из-за провоцирующих факторов, недуг начинает развиваться. Особенно, по словам ученых, губительны для больного вирусные инфекции, высокая температура, отравление токсическими веществами.
Дофаминовая теория . Согласно концепции, причиной психического расстройства является высокий уровень дофамина, стимулирующего нейроны. Они в свою очередь неспособны нормально вырабатывать импульсы, возникает нарушение в работе головного мозга.

Как распознать шизофрению

Мы часто путаем абсолютно нормального человека с непривычными для нас чертами характера с больным. Современное течение жизни, политика, множество разносторонних интересов стимулирует людей к неадекватным поступкам, мышлению, странной манере в одежде. Поэтому важно знать, как выявить шизофрению у человека. Для этого существует определенный список факторов, указывающих на недуг.

В первую очередь, чтобы узнать болезнь «шизофрения» у человека, необходимо обратить внимание на его тип мышления и восприятия мира. Шизофреник обитает в собственном мире, с трудом ориентируется в реальности, может представлять опасность. Об этом «говорят» новостные ленты и сводки совершенных преступлений. Маньяки, насильники, убийцы относятся к лицам, страдающим психическими расстройствами.

Шизофреник обитает в собственном мире и с трудом ориентируется в реальности

Первые признаки шизофрении у человека

Душевный недуг развивается постепенно. На начальном этапе симптоматика проявляется практически незаметно. Если она возникает, то окружающие считают признаки следствием шока, стресса, усталости, перенесенного заболевания. Проблему для выявления болезни создает и сам больной.

Важно: так сложилось, что в обществе людей с психическими отклонениями боятся, стараются обходить их стороной. Качество жизни радикально меняется, человек чувствует себя изгоем. В некоторых случаях такое поведение общества оправдано, но не всегда. По этой причине, лицо с психическим недугом пытается скрыть свое состояние, что влечет за собой усугубление ситуации.

В числе первых признаков могут проявляться следующие моменты, на которые нужно обратить внимание:

Несоблюдение привычных процедур. Например, больной отказывается мыть лицо, голову, чистить уши, принимать душ, так как не видит в этом необходимости.
Ответы на вопросы дает односложные, говорит медленно, нарушается речь.
Отсутствуют эмоции, выражение лица однотипное, больной не смотрит в глаза собеседнику.
Полное равнодушие к ранее любимым занятиям.
Неспособность сосредоточиться на определенном предмете или действии.

Затем наступает следующая стадия, при которой больной становится более подозрительным, чудаковатым, эмоционально неадекватным.

Основные признаки шизофрении: как распознать

Для того чтобы понять, что рядом находится именно страдающий шизофрений человек, нужно обращать внимание на мельчайшие детали и нюансы, которые напрямую указывают на патологию.

Главный фактор — бред. Чаще всего, больной ощущает себя непревзойденным, выделяет свою индивидуальность. Во время приступа, он указывают на свою неповторимость, утверждает, что явился в мир для спасения человечества, мнит себя пророком. Если в разговоре проскакивает мысль о том, что ваш собеседник работает в ФСБ, ЦРУ или другой разведке, страдает манией преследования, полагает, что за ним следят инопланетяне, нечистая сила и т.д. — перед вами типичный шизофреник.

Как отличить шизофрению от нервного расстройства

В отличие от страдающего психическим недугом, невротик критично относится к своему поведению и понимает, что с ним действительно что-то не так. Он обязательно обратится за помощью к близким и специалисту.

При шизоидных приступах больной может терять свою индивидуальность

При невротических припадках полностью сохраняется личность человека, несмотря на слабость, подавленное настроение. При шизоидных приступах больной теряет свою индивидуальность, становится абсолютно безынициативным, равнодушным, происходит обеднение эмоций, развивается торможение реакции.

Важно: невротический приступ — это острое расстройство, но всегда обратимое. После неприятности, человек полностью восстанавливается. Неврозы, как правило, возникают из-за неумения перенести стресс, трудности.

Распознать шизофрению у человека можно из-за полного дефекта его личности. Патология постоянно нарастает, адекватность сходит на нет. Со временем, больной перестанет воспринимать реальность, узнавать близких, симптомы могут приобрести опасный для окружающих характер.

Как распознать шизофрению у себя

Если болезнь настигла вас, то не заметить ее вы не сможете. Обратите внимание на следующие факторы, которые, возможно, присутствуют в вашем поведении. Если подтвердится хотя бы один из них — срочно к врачу и предпринимайте адекватное лечение.

Возникает ощущение, что ваши мысли принадлежат чужому существу. Или есть подозрение, что вам совершено внушение, телепатия и т.д.
Вас постоянно кто-то подслушивает, или высказанные слова соседа представляют собой подслушанный вариант.
Ваша голова- это вещательный канал, радиолиния, телевизор, экран, любая мысль может быть похищена и стать объектом всеобщего обозрения.
Любое ваше действие — это результат внешнего воздействия.
Любая ваша мысль — мысль существа, забравшегося в ваше тело.
Вас постоянно кто-то преследует.
Вас хотят убить, стремятся обидеть, покалечить.
Видите в каждом моменте послание свыше.
Полагаете, что обладаете сверхспособностями: умеете предсказывать будущее, общаетесь с инопланетянами, можете предвидеть опасность.
Можете совершить чудо, вызвать пожар, землетрясение, потоп, внушить постороннему свои мысли.

Важно: нельзя думать, что такие моменты являются постоянными. Они возникают и исчезают внезапно. Если не помните, что с вами происходило во время приступа, прислушайтесь к близким, уж они-то обманывать не будут. Особенно, если возникали галлюцинации — нарушенное восприятие реальности, человек как бы оказывается во сне. Он может разговаривать с несуществующим собеседником.

Предположить наличие шизофрении у человека можно по его речи и голосу

Распознать у себя шизофрению можно также по речи. Она становится невнятной, неразборчивой, вас одолевает косноязычие, причем с каждым днем усугубляется. Показателем недуга являются странные виды привычек: необычная поза во время сна, при сидении.

В чем выражается шизофрения у детей

Несмотря на то, что основным «контингентом» психиатров являются лица от 15 до 35 лет, все же есть случаи душевного заболевания у детей. У малышей признаки налицо: они не умеют разговаривать, замыкаются в себе, ведут себя неадекватно. Больное дитя плохо ест, пища выпадает изо рта, малыш не учится гигиене, отстает в развитии от своих сверстников. Что касается более старших, у которых развивается болезнь, то здесь взрослым необходимо быть очень внимательными:

Ребенок неоднократно говорит о суициде.
Стал отрешенным, перестал общаться со сверстниками.
Перестал следить за собой, принимать душ, стричь ногти, причесывать волосы и т.д.
Внезапно возникают приступы истерики, агрессии, гнева.
Ребенок без причины плачет или смеется.
Ведет себя неадекватно: на похоронах может засмеяться, на веселой вечеринке заплакать.

Как диагностировать заболевание

Чем раньше будет выявлена душевная патология, тем легче предотвратить серьезные обострения. При первейших симптомах необходимо обратиться к специалисту. Врач проводит визуальный осмотр, ведет беседу с родственниками больного, затем с ним.

Только квалифицированный врач может поставить точный диагноз

Существует ряд специальных вопросов, благодаря которым можно выявить шизофрению и ее стадии. Психическое расстройство также может быть результатом инфекционного заболевания, СПИДа, сифилиса и т.д. Поэтому доктор направляет пациента на сдачу анализов для исследования. Курс терапии включает медикаментозное воздействие, психотерапию, в сложных случаях применяют хирургическое вмешательство.

Каждая область медицины имеет проблему, которая трудно решается, и при этом ее невозможно игнорировать. В психиатрии таким заболеванием является . Поэтому так важно знать, как распознать шизофреника, тем более, если вы не являетесь в данной области специалистом. Если требуется обозначить в поведении человека странности, которые для нас неприемлемы, то нередко используется определение «шизик». Причем, это может касаться как стиля одежды, так и политических позиций, если отсутствует совпадение с нашими вкусами и взглядами на жизнь. Тем не менее, следует отметить, что шизофрения, как болезнь, представляет собой совершенно другое состояние.

Разница проявляется в первую очередь в том, что пострадавшим при является восприятие и мышление. Пациент живет в собственном мире, который для обычных людей непонятен и даже страшен. Такой человек почти не ориентируется в нормальных условиях. Для окружающих он может стать опасным.

Как известно, среди серийных убийц имеется немало шизофреников. Они, к примеру, могли убивать женщин легкого поведения, и при этом не сомневались, что спасают мир от разврата. Решения за больных шизофренией обычно принимают родственники, или, эта ответственность возлагается на врачей.

Больных шизофренией людей нередко посещают , в первую очередь, слуховые, когда человек слышит несуществующие голоса. В его голове звучат диалоги, которые он слышит, но не способен остановить, и как-либо повлиять на них. В таких случаях пациенты считают, что это проявление присутствия потусторонних сил.

Подобные беседы могут иметь нейтральное содержание, но нередко они являются пугающими, приводя больного в отчаяние. Порой голоса уговаривают или приказывают больного совершить поступок, который несвойственен для здорового человека. Например, выпрыгнуть из окна. Человек подчиняется, и ему повезет, если квартира на первом этаже.

Чтобы знать, как распознают шизофреника, нужно принимать во внимание и другие нюансы течения болезни. В частности, еще одним характерным признаком считается бред. В определенные моменты больной остро чувствует свою индивидуальность, он уверен в своей неповторимости. Некоторые утверждают, что они являются пророками, способными спасти человечество. То есть, имеет место бред особого предназначения, бред величия. А бывает так, что шизофреник уверяет, что за ним ведется слежка из космоса, преследуют агенты ЦРУ, или даже утверждает, что за ним охотится сатана.

Если вы хотите понять, стоит ли подозревать человека в шизофрении, обратите внимание на его рассказы. Вы можете услышать бред высокого происхождения. Не исключено, что прабабушка шизофреника и в самом деле была княгиней, но если эта идея приобретает для него сверхценность, то можно предположить, что это уже признак болезни. Еще шизофреники могут страдать бредом телесных изменений. Например, больной уверен, что способен летать, или дышать под водой, или же, некоторые утверждают, что их внутренности заполнены мусором, и прочее.

Среди людей с данным диагнозом имеет распространение бред ревности. И если вас интересует, как же распознать шизофреника, присмотритесь к его семейным отношениям. Конечно, не исключается, что жена может изменять с дворником, но здесь важно, насколько навязчивыми являются подобные мысли, как сильно ревность проникла в сознание, и в какой степени ее можно соотнести с реальностью.

У страдающего шизофренией человека может иметься сверхзначимая для него фигура. К тому же, это далеко не всегда кто-то из близких. Бывает, что это продавец из магазина, а может быть, президент страны, или воображаемый герой. Больной может уверять, что этот сверхзначимый способен контролировать ход его мыслей, и даже вкладывать их насильно.

Также шизофреникам свойственно искажение восприятия. Как обычные цвета, так и звуки им могут казаться невыносимыми, слишком интенсивными. А если вы предложите больному шизофренией разложить по кучкам кубики разного цвета, то он может часть из них выбросить, и включить в данную классификацию совершенно лишние предметы. Например, ложки, или стулья.

Для шизофрении свойственна крайняя апатия, когда человек полностью уходит в себя. У него обедняется и исчезает речь, эмоциональные реакции становятся неадекватными. Подобное состояние является причиной социальной отгороженности, и нередко человек полностью отказывается от контактов с окружающими. Если имеется кататония, то пациент постоянно находится в движении, он не может оставаться в спокойном состоянии. А иногда наоборот, страдающий шизофренией может на много часов застыть в одной позе.

Норма и патология

Диагностика шизофрении всегда отличается множеством нюансов. Как распознаются шизофреники? Для уточнения диагноза необходимо, чтобы присутствовал хотя бы один выраженный симптом. Это значит, шизофреником признают и безобидного тихого «Наполеона», переживающего по вечерам в своей квартире поражение под Ватерлоо, и личность, находящуюся в , застывающую в неудобной позе часами.

Шизофрения – полиморфное психическое расстройство, характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия. Ранее в специализированной литературе указывали, что шизофренией страдает около 1% населения, однако недавние масштабные исследования показали более низкую цифру – 0,4-0,6% населения. Симптомы и признаки шизофрении могут начать проявляться в любом возрасте, но чаще всего заболевание возникает после 15 и до 25 лет. Интересно, что по непонятным причинам, женская часть населения более подвержена психическому расстройству, чем мужчины.

Давайте выясним: что такое шизофрения и как она проявляется у человека, а также что является причиной и можно ли лечить данное психическое расстройство?

Что такое шизофрения?

Шизофрения – это психическое заболевание, для которого характерно искажение мышления (в виде бреда) и восприятия (в виде галлюцинаций). Термин «шизофрения» дословно обозначает «расщепление рассудка», что не совсем верно отражает сущность этого заболевания, потому как многие путают его с диссоциативным расстройством личности (в народе – раздвоение личности).

Шизофреник не осознаёт реальность происходящего вокруг . Мысли, возникающие в его воображении, и все те события, которые происходят в действительности, перемешиваются в голове.

Информация, пробившаяся в сознание такого человека, представляет собой хаотичный набор цветных картин, всевозможных звуков и бессмысленных образов. Часто случается так, что шизофреник вовсе отрицает существующую реальность - он проживает жизнь в своём иллюзорном мире.

Шизофрения часто сочетается с депрессиями, тревожными расстройствами, наркоманией и алкоголизмом. Значительно повышает риск суицида. Является третьей по распространенности причиной выхода на инвалидность после деменции и тетраплегии. Нередко влечет за собой выраженную социальную дезадаптацию, оборачивающуюся безработицей, бедностью и бездомностью.

Мужчины и женщины болеют шизофренией одинаково часто, однако горожане — чаще, бедные — чаще (больше стрессов). Если пациент — мужчина, заболевание имеет более раннее начало и тяжёлое течение, и наоборот.

Причины

Причины возникновения:

генетическая предрасположенность;
пренатальные факторы (например, развитие отклонений в результате проблем с неправильного внутриутробного развития плода);
социальные факторы (фон урбанизации способствует росту психических отклонений);
переживания, полученные в раннем детстве, могут стать причиной шизофрении;
экологические факторы;
травмы головного мозга во время родов или сразу после них;
социальная изоляция;
алкоголизм вызывает шизофрению и человека, и способствует генной мутации, из-за которой болезнь может развиться у его детей;
наркомания приводит к развитию шизофрении и генной мутации, аналогично алкоголю.

Отмечают группу стрессовых состояний, вызванных внешними факторами, которые, в свою очередь, могут сыграть роль в формировании шизофрении:

Вирусная инфекция, поразившая мозг во время родов
Гипоксия плода
Рождение ребёнка до окончания полного срока беременности
Воздействие вируса в грудном возрасте
Потеря родителей или отрыв от семьи
Физические и душевные травмы в результате бытового насилия

Первые признаки шизофрении

Как и любое другое заболевание, шизофрения имеет первые признаки, на которые нужно обязательно обратить внимание и обратиться к психиатру.

Признаки шизофрении:

Неспособность выполнять привычные действия, так как больной не видит в них очевидного смысла. Например, не моет голову, так как волосы запачкаются вновь;
Речевые нарушения, которые выражаются преимущественно в односложных ответах на поставленные вопросы. Если больного все-таки вынуждают дать развернутый ответ, он будет говорить медленно;
Низкая эмоциональная составляющая. Лицо больного маловыразительно, невозможно понять его мысли, он избегает встречи глазами с собеседником;
Низкое сосредоточение на любом предмете или объекте действия;
Ангедония также относится к ранним признакам заболевания. При этом даже занятия, которые ранее привлекали человека, дарили ему минуты радости, теперь становятся абсолютно неинтересными.
Аффективная неадекватность – выражается в совершенно неадекватной реакции на различные события и действия. Например, увидев тонущего, человек смеется, а при получении какого-либо радостного известия – плачет и т.д.

Задуматься о болезни стоит в случаях:

резких изменений в характере,
появления невротических симптомов – непроходящей усталости, повышенной тревоги, постоянной
перепроверки решений и поступков,
ночных кошмаров,
смутных ощущений в теле.

Человек, склонный к развитию шизофрении, теряет интерес к жизни, семье, отмечает депрессивное состояние, внезапно увлекается алкоголем, рисует мрачные картинки.

Стоит отметить, что подобные симптомы в той или иной мере могут проявиться у каждого человека, поэтому диагностировать признаки шизофрении должен квалифицированный специалист .

Классификация

С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:

Параноидная шизофрения — характеризуется ненарушенными мыслительными процессами, больной преимущественно страдает от бреда и галлюцинаций. Преобладает именно параноидальный бред, превалирует бред величия, преследования или воздействия. Эмоциональные расстройства выражены не сильно, иногда отсутствуют вовсе.
Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение.
Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения.
Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
Вялотекущая, неврозоподобная шизофрения: возраст появления от 16 до 25 лет в среднем. Нет четкой границы между инициальным и манифестным периодами. Доминируют неврозоподобные явления. Наблюдается шизофреническая психопатизация, но пациент может работать, поддерживать семейные и коммуникативные связи. При этом видно, что человек «исковеркан» болезнью.

Симптомы шизофрении у взрослых

У больных шизофренией наблюдается сочетание расстройств в мышлении, восприятии, а также эмоционально-волевые нарушения. Длительность симптомов наблюдается около месяца, но более достоверный диагноз возможно установить на протяжении 6 месяцев наблюдений за больным. Зачастую на первом этапе диагностируется транзиторное психотическое расстройство с признаками шизофреноподобоного расстройства, а также симптомами шизофрении.

Позитивные симптомы

К позитивным относят симптомы, которых ранее у здорового человека не было и появились они только при развитии шизофрении. То есть, в данном случае слово «позитивные» используется не в значении «хорошие», а отражает только то, что появилось нечто новое. То есть, произошло некое увеличение качеств, присущих человеку. К позитивным симптомам шизофрении относят следующие:

Бред;
Галлюцинации;
Иллюзии;
Состояние возбуждения;
Неадекватное поведение.

Негативные симптомы и признаки шизофрении

Заторможенность - больной теряет возможность быстро реагировать и принимать решения, не способен поддержать беседу.
Эмоциональная холодность - стирается грань в мимическом и голосовом проявлении чувств. Характерна монотонность речи и «застывшая» мимика.
Асоциальность - человеку становится трудно пребывать в социуме. Он плохо идет на контакт и завязывает знакомства.
Низкая концентрация внимания, что приводит к невозможности вести привычный образ жизни, ходить на работу, заниматься любимыми делами. Искажается даже почерк.
Утрата интереса к происходящему. В противовес появляются навязчивые идеи, на которых человек зацикливается. Продуктивная жизнь становится нереальной.

Из-за отсутствия мотивации шизофреники зачастую перестают выходить из дома, не выполняют гигиенических манипуляций (не чистят зубы, не моются, не следят за одеждой и т.д.), вследствие чего приобретают запущенный, неряшливый и отталкивающий внешний вид.

С течением болезни симптомы эмоциональных проявлений шизофрении ослабевают вплоть до эмоциональной тупости.

Эмоциональное снижение сказывается на всем облике больного, мимике и поведении.
Его голос становится монотонным, невыразительным.
Лицо утрачивает выразительность и становится неподвижным (иногда маскообразное лицо, монотонность голоса, угловатые движения, их скованность являются проявлением побочных эффектов лекарств, это следует учитывать).

Как проявляется болезнь шизофрения: галлюцинации, бред и агрессия

Перед тем как определить шизофрению у человека, рекомендуется понаблюдать за ним. У больных с данной патологией появляется искаженная картина окружающей среды, созданная собственным сознанием на основе первоначальных правильных сигналов.

Начало заболевания (манифестный период) характеризуется:

Бредом преследования, отношениями, значениями, высокого происхождения, наделенным особым предназначением и нелепым бредом ревности, а также бредом воздействия.
Слуховыми истинными, а также псевдогаллюцинациями комментирующего, противоречивыми осуждающего.
Сексуальные, обонятельные, вкусовые, а также соматические галлюцинации.

Галлюцинации

Галлюцинациями называются расстройства восприятия и возникновение явлений (объектов, ощущений) там, где их нет. Они могут быть зрительными, слуховыми, тактильными и так далее. Для шизофрении характерны слуховые галлюцинации различного содержания. Слуховые галлюцинации, или «голоса», возникают у человека внутри головы или же из каких-то объектов.

Существует четыре вида галлюцинаторных расстройств:

слуховые – наиболее характерны для шизофрении. В голове больного или из окружающих предметов появляется голос, который комментирует, критикует действия человека, или же наставляет его, как правильно жить и что делать;
тактильные – развиваются реже слуховых. Больному может казаться, что ему на кожу льют кипяток или, наоборот, ледяную воду. Также пациенты могут жаловаться на ощущение того, что внутри них кто-то живет (рыбки плавают по венам, в животе ползает змея);
обонятельные – самые невыразительные галлюцинации. Человек жалуется на наличие запахов, которые никто, кроме него, не чувствует;
зрительные – крайне редко появляются при шизофрении.

Слуховые и зрительные галлюцинации при шизофрении проявляются следующим образом:

разговоры с самим собой, напоминающие беседу или ответные реплики на чьи-то вопросы (конечно, кроме замечаний типа «Куда же я подевала ключи?»);
смех без видимой причины;
впечатление, будто человек видит и слышит то, что больше никто не воспринимает;
внезапное замолкание, как будто он к чему-то прислушивается;
озабоченный или встревоженный вид;
невозможность сосредоточиться на теме разговора или определенной задаче.

Бред

Бред - это совокупные убеждения, выводы и умозаключения, которые отличаются от действительности. Перед тем как проявляется шизофрения в острой форме, пациент бредит и страдает галлюцинациями.

Существует несколько советов как распознать шизофрению с проявлением бреда. На это указывают такие основные признаки:

изменения в поведении, появление немотивированной агрессии;
постоянные истории неправдоподобного характера, как яркие цветные сны;
безосновательный страх за свою жизнь и здоровье;
проявление страха в виде добровольного заточения дома, боязни людей;
постоянные назойливые жалобы в инстанции без повода.

При прогрессировании недуга пациент становится конфликтным и взрывным. При течении болезни особое внимание врач уделяет резонерству - пустому рассуждению постоянного характера. При этом отсутствует конечная цель рассуждения. При агедонии утрачивается способность получения удовольствия от чего-либо.

Обострение шизофрении

Рецидив или обострение шизофрении – это развитие острой фазы, при которой расстройство принимает активное течение, проявляется продуктивная симптоматика, уменьшается или полностью утрачивается адекватная оценка своего состояния. Подобное состояние больного способно привести к неблагоприятным последствиям, как для самого носителя болезни, так и для окружающих. В связи с этим особое значение приобретает раннее распознание признаков обострения болезни.

Факторами, способствующими обострению шизофрении, являются:

Отмена лекарств – является одной из самых частых причин, по которой происходит декомпенсация ремиссии.
Соматическая патология – также провоцирует обострения. Чаще всего это сердечно-сосудистая, дыхательная патология или болезни почек.
Инфекции – часто сопровождаются развитием возбуждения.
Стресс – также приводит к декомпенсации состояния пациента. Конфликты в семье, в кругу друзей, на работе являются индукторами психотических состояний.

При появлении первых признаков психоза необходимо обратиться к лечащему врачу. Родные носителя расстройства и сам больной уже знакомы с проявлениями болезни, поэтому даже незначительные изменения должны насторожить их, особенно в весенне-осеннее время.

Методы лечения

Лечение шизофрении проводится, прежде всего, с целью уменьшения выраженной симптоматики, уменьшения шансов наступления рецидивов заболевания, а также возвращения симптомов после улучшения.

В числе применяемых методов лечения шизофрении выделим следующие:

медикаментозная терапия;
электросудорожная терапия (применяется при неэффективности медикаментозной терапии, предусматривает пропуск электрических импульсов через мозг);
социальная терапия (предполагает улучшение условий жизни больного, длительная реализация подобных мер обеспечивает соответствующую эффективность);
психотерапия (применяется в качестве поддерживающего метода лечения, например, в комплексе с медикаментозной терапией, способствует облегчению общего состояния пациента).

В период ремиссии обязательна поддерживающая терапия, без этого неминуемо ухудшение состояния. Как правило, пациенты после выписки чувствуют себя гораздо лучше, считают, что излечились полностью, перестают принимать препараты, и порочный круг запускается вновь.

Полностью это заболевание не излечивается, однако при адекватной терапии возможно достигнуть стойкой ремиссии на фоне поддерживающего лечения.

По мнению специалистов, люди, которые болеют шизофренией, представляют в некоторых случаях опасность, в первую очередь, для самих себя. Поэтому достаточно часто фиксируются случаи суицида среди таких больных. Возможно также проявление жестокого поведения у тех больных, которые употребляют алкоголь или наркотики. Поэтому периодическое лечение шизофрении является обязательным.

Шизофрения может возникнуть в разном возрасте, но чаще всего заявляет о себе в юности. У некоторых людей она начинается совершенно внезапно в виде ярко выраженного приступа, но более характерным является постепенное развитие. Рассмотрим начальные и последующие симптомы развития шизофрении.

Особенности характера. Шизоидам (психопатическим личностям) присущи такие черты, как замкнутость, минимальное проявление эмоций, странные причуды. Часто они нравятся окружающим, поскольку являются незаурядными, странными и непредсказуемыми. Но они плохо понимают душевный мир других людей, чужие переживания их не касаются. Некоторые шизоиды могут обладать благородными и выдающимися качествами, которые носят неестественный и непонятный для окружающих характер. Нередко они находятся в постоянном внутреннем конфликте сами с собой, что приводит к накапливанию внутреннего напряжения и неадекватным аффективным разрядам. Апатия. Первым признаком шизофрении является устойчивая депрессия и апатия. Человек начинает с трудом справляться с простыми обязанностями и на первый взгляд находит весомые оправдания для своего бездействия. Возникает непонятная усталость, слабость, внутреннее напряжение, черствость в отношении с близкими. Болезнь может протекать по-разному, но практически всегда наблюдается постепенное снижение эмоциональности и силы воли. Больной забрасывает работу или учебу, свои любимые занятия и хобби, сводит общение с людьми к минимуму, прекращает следить за собой, может часами бездействовать, но так и не решиться взяться за работу. Подобное состояние может длиться годами. Невроз. В некоторых случаях начало шизофрении проявляется в навязчивых мыслях, действиях, страхах, странных ощущениях. Больные могут часами совершать нелепые ритуалы, например, перепроверять, выключены ли приборы, правильно ли поставлен будильник, закрыта ли дверь, мыть руки через каждые 10 минут, прокручивать в голове одну и ту же надуманную пугающую мысль, пытаться лихорадочно отыскать решение проблемы. Также больные могут ощущать, как кровь движется по сосудам, что «кишки сбились в комок», «сейчас взорвется сердце» и т. д. Эти симптомы больше свойственны вялотекущей шизофрении. Смена восприятия. Со временем ситуация начинает усугубляться еще больше. Поведение больного становится странным, а высказывания абсурдными. Приступы замкнутости могут сменяться лишней разговорчивостью. Часто шизофреники начинают рассуждать на научные или философские темы. Во многих случаях следующему этапу предшествует несколько бессонных ночей. У больного наблюдается нервное перевозбуждение с бурной двигательной активностью и чрезмерной жестикуляцией. Бред и галлюцинации. Первые признаки шизофрении могут остаться незамеченными. Только самые близкие люди смогут определить необычные перемены. Нередко родственники замечают нарушение, только когда у больного уже появляются бредовые высказывания. Среди основных тематик бредовых идей преобладает бред воздействия (больным кто-то руководит), навязчивых идей и преследования. Галлюцинации часто выражаются в виде голоса, отдающего приказания, или явлений, видимых «внутренним оком». Нарушение мышления. Больной с трудом отличает действительность от воображаемого мира. Он начинает видеть мир по-своему и убежден, что видит его правильно. На начальном этапе психоза возможна резкая смена эмоций, когда рыдания сменяет внезапно возникнувший хохот и наоборот. Нарушение мышления может проявляться по-разному, это зависит от идеи больного. Окружающие сразу замечают нелогичность высказываний, обрывки фраз, странное или агрессивное поведение, отсутствие критики. Как правило, именно на этом этапе происходит помещение в психиатрическую клинику.

От начала заболевания до постановки точного диагноза могут проходить годы. Нередко шизофрению путают с другими психическими нарушениями. В большинстве случаев болезнь начинается с устойчивой депрессии или невротических расстройств. Именно они приводят к постепенному разрушению психики, если не попытаться устранить их вовремя.

16.10.2017 26.01.2019 Александр Фирцев

Одним из самых актуальных вопросов при психологическом консультировании и тем более при проведении психо- и гипнотерапии является выявление шизофренических больных на ранних этапах лечения. Понятно, что в ходе работы психолог не может и не должен работать с больными шизофренической патологией, на этом специализируются психиатры.

Если он берется за это дело, он подвергает опасности не только здоровье своего клиента, но и собственное. Пациента с открытой бредовой фабулой, с галлюцинозом, с какими-то другими бросающимися в глаза проявлениями шизофрении, о которых пишут литературе, в основном – художественной, достаточно легко определить. Но на самом деле шизофрения диагностируется не по таким явным, ярким симптомам, а по абсолютно другим. И выявление именно скрытой, простой формы шизофрении на первичном приеме, особенно неврозоподобной формы, которая часто бывает очень похожа на невроз, является первоочередной задачей психолога.

Следует учесть, что критерии, приведенные в этой статье, могут выступать в качестве опоры при диагностировании болезни только тогда, когда они используются в совокупности, но никак не раздельно. Помимо этого, психологу стоит внимательно изучить симптомы и убедиться в том, что пациент имеет именно психотическую симптоматику, а не невротическую.

Итак, каковы же критерии диагностики шизофрении?

Во-первых, это амбивалентность и амбитендентность, то есть способность переживать одновременно противоположные эмоции по отношению к одному объекту (человеку или явлению).

Во-вторых, это расстройство ассоциативной деятельности, мышления, замкнутость пациента, боязнь людей. Также апатия и абулия. Абулию и апатию проще всего перевести на немедицинский язык как некую вселенскую лень: пациенту трудно делать элементарные вещи, и для нахождения оправдания своей бездеятельности он порой придумывает достаточно смешные, на взгляд здорового человека, отговорки. Например: «я сегодня не иду на работу, потому что идет дождь», — это классический пример мышления такого больного. При этом психологу важно уметь отличать подобную «лень» от похожих симптомов невротической депрессии или .

Теперь перейдем к практике, как же применить эти знания на первичном приеме. Так как мышление пациента расстроено и, мыслит он нелогично, очень важным знаком является его непунктуальность, а вернее отношение к опозданию либо к тому, что он приходит рано.

Первый признак: эндогенные больные обычно приходят на прием не вовремя, часто или опаздывают, или задерживаются; как правило, заходят через черный вход, а не через парадную дверь больницы. Кроме того, они как будто не замечают своей рассеянности, например, если просто не пунктуальный человек опаздывает из сеанса в сеанс, но при этом будет дико извиняться, искать себе отговорки либо просто смущаться, то шизофреник этого не делает, он попросту не замечает своей рассеянности.

Второй момент, на который нужно обратить внимание, шизофреник может вообще не смотреть в глаза. По другому это называется глазным аутизмом, когда больной не смотрит в глаза врачу, и это один из признаков шизофрении. Совершенно ясно, что прятать глаза при рассказе чего-то постыдного или того, что хочется скрыть – это нормальная человеческая реакция. Но если в течение всего сеанса пациент избегает взгляда специалиста, то это уже повод для более глубокой диагностики, при которой важно убедиться, что симптом не является результатом глубокого чувства вины или стыда.

Третий момент – одежда пациента, точнее, её нелогичность: смешение стилей, ношение старой, потрёпанной одежды при имеющейся возможности у человека приобрести нормальную, новую. То есть некоторые мелкие несоответствия, которые нельзя объяснить прямой логикой.

Следующее, на что стоит обратить внимание, это то, как пациент двигается. У больных шизофренией присутствует некоторая каталептичность движений – они застывают, принимают (неудобные) позы в кресле, которые здоровый человек никогда не принимает. Но основная странность заключается в том, что пациенты, находясь в зачастую неудобной позе, не отражают ни тревожности, ни состояния комфорта, ни демонстративности своей позой.

Четвертое: непоследовательность речи. Для обнаружения этого признака у пациента требуется достаточная тренировка и навык обращать внимание на некоторые нелогические или паралогические, или околологические построения в речи. Определяется это следующим образом: пациенту задается иногда достаточно очень простой, конкретный вопрос, а пациент отвечает либо около вопроса, либо не на него, либо отвечает вначале на вопрос, а затем уходит в философствования, которые не касаются спрашиваемой темы, не касаются актуальных жалоб больного. Это был один из способов выявления нелогичности речи. Данная проверка должна проводиться несколько раз, потому как бывает, что больной просто не понимает вопроса, хотя вопрос должен быть сформулирован как можно более точно. Пример такого вопроса: «сколько классов в школе вы закончили?»

Следующий момент: несоответствие силы психотравмы и величины предъявляемой жалобы. Часто такие пациенты по невротическому типу рассматривают свою психотравму как причину своей болезни, несмотря на то, что шизофрения не является следствием психотравмы. И когда мы видим гораздо большую психопатизированность у больного, чем предполагают названные им психотравмы, следует продолжить диагностику более углублённо, при необходимости рекомендовать приём психиатра.

Самая большая ошибка в диагностике шизофреника случается, когда тот, кто его диагностирует, начинает ему сочувствовать. Как это может быть: из-за аутизации и апатической симптоматики больного, он нередко теряет места работы, но на потерю каждого места работы у него есть какие-то объяснения, например: конфликты с начальством, стала неинтересна работа, перестал чувствовать вдохновение и так далее и тому подобное. Здесь важно соотнести реальность истории и то, что рассказывает пациент.

Как пример: человек, который окончил институт, имея там неплохую успеваемость, в течение ряда лет не может найти себе работу и находится на содержании у родителей, уже вызывает определённые подозрения.

Также требует особого внимания эмоциональная сфера больного. Апатия, другими словами, неспособность переживания эмоций, присутствует только на поздних стадиях развития шизофренического процесса. На ранних стадиях возникает грубость и эмоциональное несоответствие, кажется, что больной рассказывает про себя так, как если бы плохой актер изображал больного. То есть мы не видим мелких эмоций, так же как не видим тех мелочей, тех ужимок, той эмоциональной игры, которая есть у обычного пациента или клиента.

Пожалуй, это были все факторы, о которых мы хотели вам рассказать. Ещё раз в качестве напоминания хочется подчеркнуть: ни один из вышеприведенных признаков по отдельности не считается показателем шизофрении, они могут являться таковыми только в совокупности.

Если вы заподозрили этот диагноз у пациента, то для того, чтобы убедиться, что вы имеете дело не с глубоким или неглубоким неврозом, или депрессией, которая маскируется под апатико-абулическую симптоматику, желательно владеть навыками элементарной психодиагностики.

Наиболее чёткими тестами на диагностику шизофренических расстройств и заболеваний являются: тест на исключение, тест на классификацию. Вспомогательную роль имеют пиктограммы в модификации Херсонского и цветовой тест Люшера в модификации Собчик.