Современная медицина позиционирует хирургическую стерилизацию представителей сильного пола как стопроцентный метод контрацепции. Дополнительно операция, чтобы не было детей у мужчин, является экономически выгодной, безопасной для организма и безболезненной за счет использования современных анестетиков.
Забота о предупреждении нежелательной беременности зачастую возлагается на хрупкие женские плечи.
Ответственные и добропорядочные мужчины понимают, что данный вопрос в такой же степени касается и их.
Современная медицина придерживается этого же мнения и предлагает множество методов контрацепции (от медикаментозных до хирургических).
В домашних условиях также можно применять методы защиты от нежелательной беременности.
Классификация методов контрацепции
Самая общая классификация предполагает выделение таких методов мужской контрацепции, как:
- приостанавливающие образование сперматозоидов;
- замедляющие их созревание;
- предотвращающие их попадание в женские половые пути.
Методы предупреждения нежелательной беременности также делятся на:
- Поведенческие. Имеют наибольшую распространенность. Предполагают преждевременное прерывание акта или его искусственное продление без доведения до эякуляции. Не дают стопроцентного результата. Негативно сказываются на мужском здоровье.
- Барьерные. Основаны на использовании презервативов. Оптимальны при отсутствии постоянного партнера. Презервативы являются единственным способом защититься от инфекций, передаваемых половым путем.
- Химические. Предполагают применение различных фармацевтических препаратов. Это могут быть таблетированные средства и подкожные импланты.
- Хирургические. К таковым относятся мужская спираль («зонтик», который размещается в мошонке и содержит средство, пагубно воздействующее на половые клетки), вазорезекция и вазэктомия (перевязка и перерезание семенного канатика соответственно).
Цели и показания к мужской контрацепции
Важно! Главная преследуемая цель – предотвращение наступления нежелательной беременности.
Весомыми показаниями для мужской контрацепции могут быть следующие факты:
- беспорядочные половые связи (отсутствие постоянной партнерши);
- нежелательное деторождение в текущий момент времени;
- наличие генетических недугов, которые могут передаваться от родителя к ребенку при зачатии;
- противопоказания к беременности у женщины;
- невозможность по медицинским причинам проведения женской контрацепции.
Вазэктомия
Данный метод хирургического вмешательства от нежелательной беременности применяется во всем мире. Однако популярность его различна. В России и Белоруссии для предупреждения нежелательной беременности к вазэктомии прибегают достаточно редко. В странах Скандинавии – наоборот.
Суть метода
Хирургическое вмешательство заключается в нарушении проходимости (целостности) семявыносящих протоков.
Они попросту перерезаются, и сперматозоиды не имеют возможности попасть в извергаемую сперму. Результат вазэктомии – полная потеря способности оплодотворения яйцеклетки.
Главное отличие такой операции от кастрации – сохранение полового влечения, и эякуляции. Функционирование яичек у всех мужчины после такого хирургического вмешательства сохраняется.
Вазэктомия – это радикальный метод защиты от нежелательной беременности. Применять его рекомендуются исключительно по медицинским показаниям или при нежелании иметь детей (в том числе в будущем).
Что происходит с семенной жидкостью?
Внешний вид и объем эякулята после вазэктомии не меняется. Сперматозоиды составляют всего сотую долю от его состава. Они продолжают вырабатываться организмам, но не выводятся из него.
После хирургического вмешательства у представителя мужского пола некоторое время сохраняется возможность оплодотворения. Ориентировочно это продолжается на протяжении еще двадцати эякуляций. Точные данные относительно безопасности незащищенного полового акта может дать специалист на основе анализа спермограммы.
Достоинства операции
Вазэктомия характеризуется рядом «плюсов». К таковым относятся:
- стопроцентная результативность;
- отсутствие взаимосвязи с качественными показателями полового акта;
- однократные манипуляции;
- сохранение функциональных способностей яичек относительно выработки (в некоторых случаях наблюдается даже повышение гормональной активности);
- безопасность, высокая скорость, безболезненность (используется анестезия местного действия) хирургического вмешательства.
Специалистами выявлено влияние вазэктомии на биологический возраст: проводимая операция омолаживает мужской организм.
Недостатки операции
Рассматриваемое хирургическое вмешательство характеризуется некоторыми «минусами». Последние заключаются в таких аспектах:
- обратимость метода не всегда возможна (все зависит от времени, прошедшего после операции);
- незащищенность от половых инфекций и вируса иммунодефицита человека;
- болевые ощущения после процедуры (носят непродолжительный характер);
- незащищенный половой акт не сразу становится безопасным;
- возможны побочные действия после наркоза и вмешательств хирурга в целом.
Ход операции
Рассматриваемое хирургическое вмешательство не представляет сложности. Последовательность операции заключается в следующем:
- введение местного наркоза;
- выполнение надреза в области паха;
- вмешательство в целостность (перерезание) семявыносящего протока и перевязывание его концов;
- выполнение аналогичных действий с другой стороны;
- зашивание раны (современные самостоятельно рассасывающиеся нитки не предполагают в последующем снятия швов).
Продолжительность процедуры – до трети часа. Пребывание в стационарных условиях не требуется.
Реабилитационный период после операции составляет одну неделю. Увеличение его продолжительности возможно при наличии побочных эффектов. Возобновление половой активности мужчиной разрешено сразу после полного выздоровления.
Возможные осложнения
Вазэктомия характеризуется следующими возможными побочными эффектами:
- занесение инфекции в рану по причине низкой квалификации медицинских работников и при отсутствии должной гигиены до полного заживления;
- образования гематом и отека в области вмешательства;
- увеличение температурных показателей.
Как временно стать бесплодным
Народные мудрецы не остаются в стороне и предлагают свои способы, как стать бесплодным мужчине в домашних обстоятельствах, чтобы избежать нежелательной беременности.
«Яйца самурая»
Сделать мужчину временно бесплодным можно путем периодических воздействий высоких температур. Данный метод активно практиковали в древние времена в Японии. Суть такого предупреждения нежелательной беременности состоит в приемах горячей ванны.
Условия следующие:
- требуемая температура – 46,6 градуса Цельсия;
- длительность процедуры – 45 минут;
- периодичность – каждый день;
- продолжительность курса – месяц.
Эффект сохраняется до полугода. Объяснения таятся в нарушении выработки мужских половых клеток при перегреве.
Аналогичный эффект наблюдается при ежедневном продолжительном (не менее 4-х часов) управлении автомобилем.
Опасность метода «Яйца самурая» заключается в существенном повышении вероятности развития раковых новообразований у мужчин.
Контрацепция травами
Женщины для предупреждения нежелательной беременности часто прибегают к использованию травяных отваров, настоев, настоек. Их действие основано на контрацептивных свойствах растений. Разнообразие вариантов достаточно широкое.
Относительно мужской защиты от нежелательной беременности перечень более скромный. Популярными вариантами являются и чистотел. Они заметно подавляют активность сперматозоидов. Результат – предупреждение зачатия. Форма использования – настой.
Процедура приготовления настоя от нежелательной беременности:
- поместить сырье в выбранную емкость;
- залить водой температуры кипения;
- плотно закрыть крышкой (можно использовать термос);
- дать настояться два часа;
- отделить гущу;
- остудить до комнатной температуры.
- отказ от использования алюминиевой посуды;
- максимальный срок хранения – одни сутки.
Обратите внимание! Травы – это мощные аллергены.
Эффективность народных способов защиты от нежелательного зачатия для мужчин более чем сомнительная. Полагаться на них с нерегулярной партнершей или при строгом медицинском противопоказании беременности точно не следует.
Полезное видео
Подведем итоги
Вопросы контрацепции – не место для экспериментов и апробации сомнительных вариантов. Желание уберечь мужа от ножа хирурга может обернуться нежелательной беременностью. Вазэктомия – метод с «мировым именем». В ряде случаев он является лучшим из того, что предлагает современная медицина.
Беременность женщины наступает в результате достижения сперматозоидом яйцеклетки. Любые методы контрацепции направлены на предотвращение этого процесса, ограничивая поступление сперматозоидов. Одним из самых надежных способов является вазэктомия (мужская стерилизация).
Суть подобной операции заключается в том, что семявыводящие протоки удаляются, перевязываются или блокируются, и таким образом сперматозоиды перестают покидать тело мужчины.
При этом все половые функции – эрекция, либидо и эякуляция у мужчины сохраняются. Происходит выделение спермы, но в ней уже нет сперматозоидов, а потому и возможность беременности предотвращается.
Это достаточно безопасный способ стерилизации, однако стоит учитывать, что последствия необратимы . После проведения операции сперматозоиды продолжают вырабатываться яичками в течение определенного времени, только не попадают в состав эякулята. Однако через несколько лет их выработка прекращается навсегда. Поэтому решение о подобной стерилизации должно быть очень взрослым и взвешенным.
10 фактов о вазэктомии
1. Всего в 1% случаев после подобной операции у мужчины могут восстановиться воспроизводительные функции, и женщина сумеет забеременеть. То есть эффективность такой операции составляет очень высокий процент , что позволяет гарантировать результат.
2. Подобный способ контрацепции необратим , поэтому сделав подобную операцию только раз – больше никогда не придется пользоваться какими-либо другими средствами контрацепции . Что особенно актуально для супружеской пары, у которых уже есть дети и они не планируют заводить еще.
3. В течение последующих 8 недель после операции сперматозоиды еще находятся в семявыводящих протоках, а потому в это время не стоит прекращать использование обычных видов контрацепции .
4. После операции проводится не менее двух тестов, определяющих, вышли ли сперматозоиды из протоков.
5. В некоторых случаях после операции возникают припухлости, синяки и болезненные ощущения в области мошонки, а у отдельных мужчин возникают боли в яичках.
6. При проведении подобной операции, как и любой другой, которая подразумевает вмешательство в организм, могут начаться воспалительные процессы.
7. Обращение вспять подобной операции практически невозможно, а потому необходимо очень ответственно отнестись к принятию подобного решения.
8. Следует помнить также о том, что подобная операция никоим образом не защищает от заболеваний, которые передаются половым путем. Чтобы обезопасить себя – следует и в дальнейшем во время полового акта использовать презерватив .
9. Сама по себе операция является совершенно безопасной, но как и в любом другом случае могут быть противопоказания. Поэтому необходимо предварительно пройти обследование и проконсультироваться с врачом.
10. Процедура происходит безболезненно , поскольку перед началом операции вводятся седативные и анестезирующие вещества.
Вазэктомия – это форма контроля рождаемости путем стерилизации мужчины. Во время операции производится перекрытие, удаление или перевязка семявыводящих протоков. В результате все половые функции сохранены, яичники продолжают выполнять свою функцию по выработке сперматозоидов еще достаточно длительное время, происходит эякуляция, но в сперму сперматозоиды уже не поступают. А со временем и прекращается их выработка вовсе. Таким образом сперматозоиды не покидают тело мужчины и не могут вызвать беременность.
Сами же сперматозоиды усваиваются обратно организмом мужчины, не нанося при этом никакого вреда.
Существует две основные методики проведения этой операции:
Разрез
В тазовой области вводится анестетик местного действия. После чего врачом делаются небольшие надрезы с обеих сторон мошонки – так, чтобы можно было достичь семявыводящих протоков. В некоторых случаях может потребоваться дополнительный надрез по центру. После чего каждая из труб блокируется, а в большинстве случаев еще и удаляется ее часть. После чего трубы закрываются при помощи какого-то одного способа – для этого может быть использовано электричество, специальные зажимы, или же просто перевязываются.
Не-Разрез
Этот метод подразумевает собой отсутствие скальпеля и порезов.
Вся процедура осуществляется через один небольшой прокол, который в дальнейшем очень быстро заживает.
Протоки прижигаются или перевязываются. В итоге не остается никаких рубцов, шрамов, швов и любых других следов. Этот метод намного менее травматичен, поскольку существенно снижается кровотечение в ходе выполнения операции, снижен риск занесения инфекции и возникновения воспаления в процессе заживления.
Мужчина до вазэктомии
Перед тем, как приступить к процедуре, лечащий врач проводит консультацию и опрос , дабы убедиться в осознанности принятого решения или в его необходимости и заодно рассказать о всех необходимых нюансах. Необходима четкая уверенность в проведении именно вазэктомии, ведь последствия будут необратимы.
Поэтому очень важно понимать, что в дальнейшем не будет возможности завести детей.
Лучше всего такую процедуру проводит в случае, если уже есть свои дети. Если вдруг возникают хоть какие-то сомнения – то лучше прибегнуть к иному, менее радикальному средству контрацепции .
Не стоит принимать такое важное решение и в случае кризисных ситуаций или во время серьезных перемен. Нередко подобные решения возникают, когда только родился ребенок или в случае прерывания беременности. Для того, чтобы решиться на столь ответственный шаг, нужно быть в спокойном и уверенном состоянии, тщательно все взвесить. Желательно предварительно обратиться к психотерапевту.
Также желательно иметь согласие партнера на подобную процедуру. Это не требуется законодательством, но все же настоятельно рекомендуется.
Также, если мужчине нет 30 лет и у него нет детей, врач может просто отказать ему в проведении подобной операции.
Хотя возраст, который допустим для вазэктомии – неограничен. Также, клиника может отказать в данной процедуре, если нет уверенности, что она проводится в интересах мужчины. Безусловно, каждый может настоять на проведении этой операции, но иногда для этого может потребоваться существенная доплата.
Операции ждать приходится обычно недолго, особенно если ее проводит частная клиника. Какой-то особой подготовки для этого не требуется. Необходимо только стандартное медицинское обследование.
Мужчина после вазэктомии
Восстановление происходит достаточно быстро. В некоторых случаях возможны болезненные ощущения, припухлости и синяки в области мошонки в течение нескольких дней после операции. Иногда во время эякуляции можно обнаружить следы крови – это нормально и допустимо.
Однако если боли или кровяные выделения не проходят достаточно долго – то необходимо обратиться к врачу.
Иногда боль бывает очень сильная и может потребоваться прием болеутоляющих средств.
Особое внимание нужно уделить нижнему белью , которое мужчина будет носить после проведения операции. Оно должно поддерживать мошонку как в течение дня, так и ночью. Таким образом, можно существенно снизить дискомфортные ощущения. Также необходимо обязательно менять нижнее белье ежедневно .
Принимать душ или ванну непосредственно после операции можно, но необходимо дополнительно проконсультироваться по этому вопросу с лечащим врачом. Вытирать после водных процедур мошонку нужно нежно, бережно и тщательно.
В течение одного-двух дней можно вернуться к нормальному ритму жизни, выйти на работу. Однако на период восстановления, как минимум в течение недели, следует воздержаться от выполнения физической нагрузки и поднятия тяжестей. В противном случае существует определенная доля риска возникновения осложнений.
Сексом можно заниматься практически сразу, но лучше все-таки выждать несколько дней.
И в первые месяцы после операции необходимо использовать дополнительные способы контрацепции , поскольку в семявыводящих протоках еще остаются сперматозоиды. Окончательный их выход происходит спустя примерно 20-30 эякуляций. В этот период проводятся специальные тесты, которые определяют наличие сперматозоидов в сперме.
Только когда подобные испытания указывают на окончательную стерилизацию – можно отказаться от прочих видов контрацепции.
В исключительных случаях можно обратить процесс стерилизации, но обычно это делается в ближайшее время после проведения операции. И даже в таком случае подобная процедура может не дать эффекта.
- Согласно статистике, успех обращения вазэктомии на ранних сроках обращения составляет около 50% .
- Если же период был более длительный – около 10 лет, то подобная вероятность снижается до 25% .
Поэтому стоит очень тщательно обдумать все возможные последствия, прежде чем принимать решение о проведении вазэктомии.
Побочные эффекты
Возможные осложнения после проведения вазэктомии достаточно редки . В основном – это риски, связанные с воспалительными процессами. Причем вероятность возникновения воспаления намного ниже при проведении операции без разреза.
Признаки появления воспалительного процесса:
- Высокая температура.
- Кровяные или гнойные выделения на месте разреза или прокола.
- Сильная боль или припухлость.
Другие возможные осложнения:
- Кровоподтеки и гематомы . Как правило, они самостоятельно уходят спустя некоторое время. В отдельных случая может понадобиться дополнительная медицинская помощь.
- Отеки с содержанием жидкости, возникающие в области яичек. Необходимо обеспечить тепло в данном случае. Обычно такой отек проходит спустя неделю, в отдельных случаях – удаляется врачом при помощи прокола и выведения жидкости.
- Боль и дискомфорт . Чаще всего проходит самостоятельно, но в редких случаях приобретает хронический характер. Может потребоваться употребление болеутоляющих средств.
- В крайне редких случаях обрезанные концы трубок могут срастись , что может привести к возникновению беременности.
- В 4 из 1000 случаев может наблюдаться потеря эрекции . Однако практически всегда это носит скорее психологический, чем физиологический характер.
Плюсы и минусы
Плюсы вазэктомии:
- Гарантия защиты от нежелательной беременности на всю оставшуюся жизнь.
- Нет влияния на гормональный фон.
- Сохраняются все половые функции мужчины.
- Никаких внешних изменений.
- Нет осложнений для организма.
- Возможность предотвратить передачу наследственной болезни или недуга.
Минусы вазэктомии:
- Необратимость данной процедуры, даже если решение не иметь потомство в будущем изменилось.
- Возникновения определенных рисков , связанных с операцией.
Мужская стерилизация (вазэктомия) - простой, недорогой и надежный метод мужской контрацепции. Вазэктомия становится все более и более популярной во всем мире. Причина популярности метода в преимуществах перед другими методами контрацепции.
Преимущества вазэктомии:
- Эффективность метода более 99%.
- Не осложняет занятия любовью, не снижает сексуальных ощущений.
- Метод надежен и перманентен. Операция проводится 1 раз.
- Операция простая, массовая (например, в США оперируется полмиллиона мужчин ежегодно).
- Не влияет на либидо, эрекцию и оргазм (так как яички продолжают выработку тестостерона). Гормональный фон сохраняется. Не уменьшается объем спермы (так как сперматозоиды занимают всего около 1% от объема спермы).
Методы мужской стерилизации
1 вариант . Семявыводящие протоки, расположенные по обе стороны мошонки, фиксируют, и операционный участок инфильтрируют однопроцентным раствором новокаина. Над семявыводящим протоком разрезают кожу и мышечный слой, проток изолируют, лигируют и пересекают. Каждый отрезок может быть каутеризирован или электрокоагулирован. Для большей надежности возможно удаление сегмента семявыносящего протока.
2 вариант. Семявыводящие протоки пересекают без перевязки (так называемая вазэктомия с открытым концом семявыводящего протока) и подвергают каутеризации или злектрокоагуляции на глубину 1,5 см. Затем накладывают фасциальный слой для закрытия пересеченных концов.
3 вариант. Заключается в том, что для высвобождения семявыносящих протоков прибегают к пункции, а не к разрезу. После местного обезболивания специально сконструированный кольцевидный зажим накладывают на семявыводящий проток, не вскрывая слой. Затем зажимом с острым концом выполняется небольшой разрез кожи и стенки семявыводящего протока, проток изолируется и проводится его окклюзия.
Существует ли временная мужская стерилизация?
Что такое временная мужская стерилизация? Обратимость мужской стерилизации сохраняется в первые 5 лет после операц
Хирургическая контрацепция (стерилизация) – один из самых распространенных методов предохранения в мире. По статистике в Канаде, Нидерландах, Великобритании и Новой Зеландии 18% мужчин провели процедуру вазэктомии, из них женатых – 25%. Вазэктомия наиболее популярна среди мужчин в возрасте 40-49 лет.
Вазэктомия не кастрация. Единственное общее последствие у обеих процедур – бесплодие. В 99% случаев при незащищенном контакте беременность не возникает. Несколько месяцев после операции нужно продолжать предохраняться, поскольку есть вероятность, что в семенных протоках остались сперматозоиды.
В некоторых случаях вазэктомия может быть обратимой. Если проводить операцию по восстановлению проходимости семенных протоков (вазовазостомию) в течение 10 лет после предыдущего вмешательства, то шансы стать отцом достигают 55%. После десяти лет вероятность сильно снижается. К тому же после стерилизации уменьшается количество сперматозоидов и их подвижность. Сама семенная жидкость тоже может приобретать нежелательные изменения, и даже успешная восстановительная операция не гарантирует фертильности.
Вазэктомию в 1997 г. сделал актер Джордж Клуни, а в 2014 ему провели операцию по восстановлению. Она прошла успешно, несмотря на большой промежуток времени между двумя хирургическими вмешательствами, и Клуни смог стать отцом.
Провоцирует ли вазэктомия рак
В 2014 г. мир всколыхнули результаты исследования гарвардских ученых, пришедших к выводу, что стерилизация увеличивает вероятность рака предстательной железы. В 2017 г. вышла работа ученых из Американского онкологического общества, в котором эта гипотеза опровергается.
Американские ученые несколько десятилетий анализировали данные 364 тысячи мужчин, которым было около 40 лет на момент начала исследования в 1982 г. Вазэктомию провели 42 тысячи из них. За тридцать лет из общего количества скончались 7400 человек. Выяснилось, что показатели онкологических заболеваний у тех, кто подвергался стерилизации, и у тех, кто эту операцию не делал, не различаются. А вот то, курили ли мужчины и имели ли они лишний вес, влияет на вероятность возникновения опухолей. Не вызывает вазэктомия и рака яичек.
Вазэктомия и потенция
В 80-е годы вышли несколько исследований, в которых приводились данные о том, что либидо после операции может быть снижено.
Сейчас большинство врачей-урологов считает, что уровень либидо у тех, кто сделал вазэктомию, остается тем же самым, что и ранее. У мужчины все так же вырабатываются гормоны, у него не наступают проблемы с эрекцией, даже количество и внешний вид эякулята остается неизменным – разница только в том, что в эякуляте больше нет сперматозоидов.
Психологи полагают, что может даже появиться усиление интимной активности, потому что пропадает страх нежелательной беременности партнерши. Мужчина раскрепощается – ему больше не нужно думать о возможных «сбоях» контрацепции.
Женщины часто тоже начинают больше доверять мужчине, воспринимать его как «разделяющего» традиционно ложащиеся на нее заботы о контрацепции, внимательно относящегося к планированию семьи. Не случайно на операцию нередко идут мужчины, у которых уже есть дети и больше они не планируют. К тому же мужскую стерилизацию проводить проще, чем женскую.
Примерно 90% процентов мужчин, сделавших вазэктомию, остаются удовлетворены своим решением. У некоторых возникают депрессия и импотенция, но эти проблемы имеют психологический характер и лечатся терапией.
Что происходит после операции
Сама операция занимает около получаса и производится через небольшие разрезы или малоинвазивным способом – через прокол в мошонке. Хирург разъединяет концы протоков и «запаивает» их лазером.
Иногда после операции некоторое время нужно прикладывать охлаждающие компрессы, отмечаются и болезненные ощущения, которые вскоре проходят. В западной практике существует специальный термин – «поствазэктомический болевой синдром». Он может развиваться даже через несколько лет после операции и иметь хронический характер. Это постоянная или возникающая при эякуляции, физических нагрузках боль.
В редких случаях, как и при любом хирургическом вмешательстве, могут быть и нежелательные последствия: гематомы (кровоизлияния), послеоперационные инфекции.
Вазэктомия хорошо работает в парах, где партнеры здоровы и верны друг другу, потому что от заболеваний, передающихся половым путем она не защищает. Так что Казановам даже после стерилизации лучше продолжать пользоваться презервативами и регулярно сдавать анализы.
олностью сохраняются. Вазэктомия является широко распространенным, наиболее простым, легковыполнимым, недорогостоящим и надежным методом мужской контрацепции.По всем показателям она превосходит хирургическую контрацепцию у женщин. (Например, смертность у женщин составляет 3−10 на 100 000 процедур). Именно поэтому этот метод контрацепции широко используется в мире, а особенно он широко распространен в странах Южной и Юго-Восточной Азии (Индия, Китай, Таиланд). В некоторых странах государство поощряет мужчин к проведению вазэктомии, например в Индии каждому мужчине прошедшему стерилизацию дарят велосипед.
Показаниями для проведения вазэктомии служат:
нежелание супругов иметь детей по социальным или медицинским (со стороны супруги) причинам и непереносимость других методов контрацепции. Медицинским основанием может быть психическое (вне фазы обострения) или наследственное заболевание.
По постановлению Минздрава России вазэктомия проводиться только мужчинам старше 35 лет и уже имеющим не менее двоих детей. Даже если эту операцию необходимо сделать по медицинским показаниям, согласие пациента необходимо. Дело в том, что обратная операция по восстановлению семявыносящих протоков не всегда успешна. А жизнь у человека может сложиться по-разному. Чем больше времени прошло со дня первой операции, тем меньше надежды на возрождение былых способностей.
Процент осложнений при вазэктомии невелик, но он всегда при любом хирургическом вмешательстве есть, будь то даже удаление бородавки. Частота неудач меньше
Перед операцией мужчина должен быть совершенно уверен в своем решении и выборе хирургического метода контрацепции, которая является необратимым способом предохранения от беременности. Операцию лучше отложить, если мужчина не женат, не имеет детей, при наличии семейных проблем или если мужчина не обсуждал вопроса о вазэктомии со своей женой. Несмотря на то, что ни один из этих факторов не исключает проведения вазэктомии, от них во многом зависит получение удовлетворения своим выбором. В идеальном случае хирургическая стерилизация должна быть совместным решением мужчины и женщины.
Информированное согласие:
Перед операцией врач, проводящий стерилизацию, лично обязан убедиться, что пациент полностью понимает смысл и последствия операции. Нужно обратить особое внимание понимание пациентом следующих моментов:
Восстановление фертильности (способности к зачатию детей) после проведенной добровольной хирургической стерилизации является одной из сложных хирургических операций, требующей специальной подготовки хирурга;
В некоторых случаях восстановление фертильности становится невозможным в виду немолодого возраста пациента, наличия бесплодия у супруги или невозможности выполнения операции, причиной которой является сам метод проведенной стерилизации;
Успех обратимости операции не гарантируется даже в случае наличия соответствующих показаний и высокой квалифицированности хирурга;
Хирургический метод восстановления фертильности (как у мужчин, так и у женщин) является одной из наиболее дорогостоящих операций.
Техника выполнения вазэктомии.
Раны закрываются рассасывающим швом, т.е. нет необходимости в снятии швов. Вазэктомию можно выполнить и через один кожный разрез, который выполняется на срединной линии мошонки. В некоторых случаях кожную рану не зашивают. Пациента можно выписать из клиники уже через 15−30 минут после операции.
Осложнения.
Осложнения, связанные с кровотечением, можно свести к минимуму при использовании тщательно выработанной хирургической техники и соблюдении пациентом послеоперационных рекомендаций (следует избегать физической нагрузки в течение 1−2 дней после операции).
Развитие гематомы можно предотвратить, обращая особое внимание на контроль гемостаза во время операции. Профилактика воспалительных осложнений состоит в тщательном соблюдении правил асептики, использовании стерильных инструментов и материалов и соответствующей подготовке и уходе за операционной раной.
Лечение инфекционных осложнений проводится соответствующей антибиотикотерапией. В большинстве случаев послеоперационная гранулема небольших размеров рассасывается самопроизвольно, но при ее значительных размерах и болезненности лечение проводится хирургическими методами. Послеоперационный эпидидимит развивается вследствие застойного давления в окклюзированном протоке. При теплотерапии и фиксации мошонки состояние улучшается через 1 неделю.
Результаты:
Полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте в большинстве случаев достигается только после 20 эякуляций, поэтому до этого момента для надежного предохранения от беременности следует пользоваться презервативами или другими методами контрацепции. Для подтверждения отсутствия сперматозоидов в семени рекомендуется лабораторное исследование эякулята после 20 эякуляций.
Вазэктомия считается наиболее эффективным методом контрацепции, как и женская стерилизация. Существует множество публикаций по исследованию наличия сперматозоидов в эякуляте после перенесенной вазэктомии, однако, в немногих работах рассматривается вопрос о случаях наступления беременности после этой процедуры.
Важно отметить, что приведенные показатели не включают случаи наступления беременности в результате отсутствия предохранения половых контактов до полного «очищения» репродуктивного тракта от сперматозоидов, так как эти случаи беременности не являются следствием неудачной операции. Наступление беременности (приблизительно в 0,1−0,5% случаев) может оказаться результатом реканализации семявыносящих протоков, неправильного проведения операции (перевязки или пересечения другой структуры) или, в редких случаях, наличием врожденной аномалии в виде удвоения семявыносящего протока, которое осталось не установленным во время операции.
Заключение:
Добровольная хирургическая стерилизация оптимальный метод контрацепции у тщательно отобранной группы мужчин.
