Ликвидация аварий на месте разрыва сосудов или тканей – в этом состоит основная функция тромбоцитов.
При этом тромбоциты склеиваются между собой и превращаются в небольшой тромб, который закупоривает повреждение, предотвращая обильную кровопотерю.
Тромбоциты – это самые маленькие клетки кровяной плазмы, у них даже нет ядер. Еще их называют кровяными безъядерными пластинками или бляшками Биццоцеро.
Представляют они собой уплощенные структуры, чаще всего эллипсообразной формы Ø 1-4 мкм при объеме от 6 до 12 мкм³.
Образуются тромбоциты в тканях костного мозга из самых больших клеток – мегакариоцитов.
У мегакариоцитов цитоплазма разделена несколькими мембранами, которые при созревании и увеличении в размерах этой клетки способствуют разделению одного мегакариоцита на несколько маленьких. Они и считаются тромбоцитами.
В основном тромбоциты циркулируют в русле крови, но некоторая их часть (примерно 1/3) находится в селезенке.
Жизненный цикл этих клеток составляет от 5 до 12 дней, в среднем – примерно неделю. Утилизируются тромбоциты в основном в селезенке.
Невзирая на то, что ядра у этих клеток нет, тромбоциты представляют собой довольно сложные структуры.
У них есть три слоя мембран с рецепторами и канальцами, через которые тромбоциты выделяют или поглощают питательные вещества.
Безъядерные кровяные пластины обладают некоторыми уникальными свойствами, которые в норме не встречаются ни у каких других клеток крови:
- адгезию тромбоцитов обеспечивают рецепторы, помогающие им приклеиться к поврежденной чужеродной поверхности тканей или сосудов;
- активация – это изменение форм и размеров безъядерных кровяных пластинок под действием ионов Ca₂+. При этом бляшки Биццоцеро приобретают форму звезды взамен обычной округлой. Этот процесс происходит для того, чтобы тромбоциты лучше взаимодействовали друг с другом и с поврежденной поверхностью. При этом безъядерные кровяные клетки выделяют вазоактивные вещества, такие как ростовые и коагуляционные, и серотонин. После выполнения в организме нужных функций изменившие форму и размер тромбоциты легко разрушаются;
- агрегация – способность тромбоцитов в крови склеиваться друг с другом при помощи фибриногена, вырабатываемого печенью.
При этом тромбоциты, как и белые клетки крови, способны уничтожать чужеродные структуры при помощи фагоцитоза, и точно так же как мегалоциты, безъядерные кровяные клетки могут перемещаться не только в русле крови, но и в тканях организма.
Функции безъядерных кровяных пластинок
Основной функцией тромбоцитов в крови является выполнение следующих задач:
- безъядерные кровяные пластины отвечают за ангиотрофическую функцию в организме. Она заключается в поставке тромбоцитами факторов роста для разрушенных стенок сосуда. При этом инициируются процессы восстановления поврежденных тканей, и увеличивается метаболизм клеток, составляющих внутреннюю поверхность сосудов. Таким образом, при разрушении тромбоцитов в крови происходит процесс скорейшего заживления сосудов и тканей;
- кровяные пластинки выполняют в крови гемостатическую функцию. При этом осуществляется запуск гемостаза, в конечном счете приводящий к появлению тромбиновой пробки на месте разрыва сосуда и сужению сосудов для уменьшения потери крови;
- защитная функция состоит в склеивании бактерий, их уничтожении при помощи фагоцитоза, и кроме того, эндоцитозе отдельных фракций белков плазмы крови.
Очевидно, что тромбоциты играют важнейшую роль в обеспечении жизнедеятельности человека. Изменение их концентрации в крови влияет на то, какой патологией страдает человек.
И чаще всего анализ крови, в котором указано количество тромбоцитов, служит для врачей маркером той или иной болезни.
При этом нельзя забывать, что количество кровяных пластинок меняется у человека в зависимости от пола и возраста, и для разных возрастных категорий принято считать нормой разные концентрации тромбоцитов.
| возраст | Значение (клеток ×10⁹/л) |
| новорожденные дети | 100 — 410 |
| 10 — 15 дней | 110 — 410 |
| от одного месяца до одного года | 160 — 400 |
| от одного года до 4 лет | 170 — 400 |
| от 5 до 10 лет | 170 — 450 |
| от 10 до 15 лет | 160 — 460 |
| от 15 до 18 лет | 190 — 420 |
| взрослые люди | 150 — 460 |
У женщин при беременности, во время родов и менструаций число тромбоцитов в крови уменьшается по физиологическим причинам, которые связаны с кровопотерей.
В этом случае в ОАК отмечается уменьшение числа всех форменных элементов крови, а не только безъядерных кровяных пластинок.
Однако даже в этом случае уменьшение количества тромбоцитов ниже уровня в 140×10⁹/л является грозным признаком, требующим врачебного вмешательства.
Что такое тромбоцитоз?
Чем же так опасны отклонения от нормальных значений? Увеличение или уменьшение концентрации безъядерных пластинок крови делают возможным нарушение функции тромбоцитов, а это чревато самыми серьезными последствиями для организма.
Дисбаланс безъядерных пластинок крови бывает двух типов:
- тромбоцитоз – количество тромбоцитов в крови резко увеличено;
- тромбоцитопения – концентрация бляшек Биццоцеро уменьшена.
И то, и другое состояние приводят к нарушению функций тромбоцитов в крови и считаются крайне опасными для человека.
Для тромбоцитоза характерно большое количество кровяных пластинок в крови, что может приводить к образованию тромбов не только на месте повреждения сосудов или тканей, но и к закупорке здоровых артерий.
При этом тромбоцитоз делят на два основных типа: первичный, вторичный.
При первичном тромбоцитозе ткани костного мозга вырабатывают слишком много бляшек Биццоцеро, они увеличены в размерах, и форма у них чаще всего изменена.
При этом функции тромбоцитов нарушаются, и есть риск возникновения тромбозов.
Сопутствующих первичному тромбоцитозу симптомов люди чаще всего не испытывают, и патологию врачи определяют только по общему анализу крови.
И первичный, и вторичный тромбоцитоз опасны для человека тем, что в результате нарушения функций тромбоцитов в крови может развиться тромбоз, считающийся серьезнейшей угрозой для жизни человека, потому что закупорка сосудов может произойти в самых важных органах – сердце и головном мозге.
Тромбоз сердечной мышцы или сосудов головного мозга приводит к инфаркту миокрада или инсульту, которые по степени распространенности летального исхода стоят на первом месте среди всех остальных болезней.
Надо понимать, что тромбоцитоз является последствием нарушения функций бляшек Биццоцеро, поэтому курс терапевтических мер направлен на устранение причины высокой концентрации тромбоцитов в крови.
Иногда, в случае угрозы жизни, человек должен пройти курс стационарного лечения. Обычно для нормализации состава крови врачи назначают прием антикоагулирующих и антиагрегирующих препаратов, существенно влияющих на разжижение крови.
Чем опасна тромбоцитопения?
Тромбоцитопения считается не менее опасным состоянием для человека, ведь в результате низкого уровня тромбоцитов в крови любые травмы и даже самые незначительные порезы могут обернуться тяжелой кровопотерей, чреватой летальным исходом.
Тромбоцитопению при отсутствии сопутствующих болезней врачи могут считать самостоятельным заболеванием.
Но чаще всего она свидетельствует о развитии в организме каких-либо патологических процессов, при которых тромбоцитов в крови фиксируется крайне мало.
Симптомами тромбоцитопении могут быть:
- частые кровотечения из носа и десен;
- синюшность кожных покровов на конечностях;
- самопроизвольное образование большого количества синяков и гематом на теле человека;
- ломкость волос, ногтей, кожный зуд;
- наличие крови в кале, что может быть признаком кровоизлияния внутренних органов;
- меноррагия у женщин.
Однако нельзя забывать, что симптомы такого рода могут быть признаками и других болезней, поэтому для уточнения диагноза необходимо сдать анализ крови, в расшифровке которого будет указано количество тромбоцитов.
Все патологические причины, которые могут вызвать недостаток в крови бляшек Биццоцеро, делятся на 4 большие группы:
- I группа болезней, которая связана с малой выработкой тромбоцитов из мегакариоцитарного ростка. Это могут быть анемии апластические и мегалобластные, злокачественные новообразования, метастазы которых проникли в ткани костного мозга, последствия проникающей радиации и химиотерапии, алкогольное отравление;
- II группа тромбоцитопенических патологий.Связана с внешним воздействием на организм человека, в результате чего происходит массовая гибель бляшек Биццоцеро в крови – например, тяжелые травмы с обильной кровопотерей;
- III группа тромбоцитопений связана с недостатком числа тромбоцитов в крови и их избытком в селезенке;
- IV группа болезней связана с нарушением функций бляшек Биццоцеро, которое происходит из-за сокращения их жизненного цикла. Чаще всего это бывает вследствие ДВС-синдрома, нарушения иммунных процессов в организме из-за тромбоцитопенической пурпуры.
Поскольку тромбоцитопения связана с утратой функций тромбоцитов в крови, лечить такого рода патологии приходится в стационарных условиях.
Обычно применяются следующие меры для приведения количества бляшек Биццоцеро в крови к нормальным значениям:
- внутривенное введение иммуноглобулинов;
- прием глюкокортикостероидов;
- при необходимости – переливание крови.
После прохождения курса лечения человек должен находиться на амбулаторном наблюдении у врача-гематолога еще около трех месяцев.
Тромбоциты , или кровяные пластинки, представляют собой бесцветные сферические, лишённые ядер тельца. Их диаметр 2-3 мкм, в 3 раза меньше диаметра эритроцитов. Тромбоциты образуются в красном костном мозге и селезёнке. Продолжительность жизни около 4 дней. Разрушение их происходит в селезёнке. Число тромбоцитов в крови около 300,0*10 9 /л. Значительная часть их депонирована в селезёнке, печени, лёгких и в случае необходимости поступает в кровь. Приём пищи, мышечная работа повышают содержание тромбоцитов в крови.
Основная функция тромбоцитов связана с их участием в свёртывании крови. При ранении кровеносных сосудов тромбоциты разрушаются. При этом из них выходит в плазму ряд веществ, необходимых для формирования кровяного сгустка - тромба . Как правило, образование тромба сопровождается сужением кровеносных сосудов. Этому способствует выделяющееся при разрушении кровяных пластинок особое сосудосуживающее вещество.
Гемостаз - комплекс реакций организма, направленных на предупреждение и остановку кровотечений.
Свёртывание крови происходит обычно при кровотечении из сосудов в результате взаимодействия специальных белков, ферментов и других веществ.
В механизме свёртывания крови участвуют более 40 компонентов. Основными являются три:
- тромбоциты;
- фермент протромбин (находится в плазме крови);
- белок фибриноген (растворён в плазме крови).
Протромбин и тромбопластин тромбоцитов являются неактивными ферментами, поэтому в обычных условиях кровотока свёртывания крови не происходит.
Процесс свёртывания крови при ранении сосудов очень сложный и сводится в конечной стадии к тому, что фибриноген плазмы крови превращается в нерастворимый белок фибрин, имеющий волокнистое строение. В результате этого и образуется сгусток крови, состоящий из переплетённых нитей фибрина, между которыми находятся форменные элементы крови. При схематичном изложении процесса свёртывания крови в нём можно выделить три фазы.
Первая по времени фаза - образование активного кровяного (или полного) тромбопластина. Он образуется в результате взаимодействия тромбопластина тромбоцитов и других веществ, содержащихся в кровяных пластинках, с некоторыми белками (различные глобулины) и другими компонентами плазмы крови. Это взаимодействие происходит во время кровотечения, при котором кровяные пластинки от соприкосновения с краями раны разрушаются и из них в плазму поступают различные вещества, участвующие в свёртывании крови. В свёртывании крови участвует также тканевой тромбопластин, выделяющийся в плазму крови из тканей при их ранении.
Вторая фаза заключается в том, что под влиянием активного тромбопластина в присутствии ионов кальция неактивный протромбин плазмы крови превращается в активный фермент тромбин.
В третьей фазе под воздействием активного тромбина фибриноген превращается в фибрин - образуется сгусток крови.
Кровь человека, выделившаяся из организма, свёртывается через 3-4 минуты. Высокая температура ускоряет свёртывание крови, на холоде же оно резко замедляется.
Тромбоциты являются одними из главных компонентов человеческой крови. Специалисты рекомендуют поддерживать их уровень в норме, иначе повышается риск смертельных заболеваний. Именно поэтому столь важно знать, какую функцию выполняют тромбоциты.
Основные понятия
Тромбоциты представляют собой округлые элементы крови, которые участвуют в нормализации гемостаза. По структуре клетки микроскопические, не имеют ядра. Их диаметр составляет всего около 3 мкм. Образуются они из мегакариоцитов в костном мозге. В кровотоке эти элементы пребывают от 5 до 11 дней. Затем разрушаются в селезенке и печени.
В состоянии покоя тромбоциты имеют форму закругленного диска. В момент активации они раздуваются и становятся похожими на сферу. Так как главные функции тромбоцитов в крови сводятся к защите сосудов, при порезе они образуют специфические выросты, называемые псевдоподиями. При помощи этих выступов тельца прикрепляются друг к другу, то есть переходят в стадию агрегации. Затем клетки прилипают к поврежденному участку сосуда. Эта способность называется адгезией.
Примечательно, что тромбоциты способны выбрасывать в кровь десятки полезных микрокомпонентов, таких как ферменты, серотонин, аденозиндифосфат, фибриноген и прочие. Это отличает их от других красных телец.
Главная функция тромбоцитов
Как известно, эти кровяные клетки принимают активное участие в процессе свертывания, то есть в гемостазе. В этом и заключается основная функция тромбоцитов. Для организма человека данный процесс является одним из первостепенных. Он позволяет предотвратить значительную кровопотерю во время серьезного повреждения.
Благодаря этой функции тромбоцитов человека, стенки сосудов становятся прочнее. Тельца за короткое время закупоривают место повреждения. По сути, эти кровяные клетки играют роль первичной пробки сосудов.
Свертывание происходит в результате взаимодействия ферментов, белков и еще около 40-ка компонентов. Это очень сложный биологический механизм, в котором главную роль играют тромбоциты, протромбин и фибриноген. Взаимодействие этих элементов происходит в
Вспомогательные функции тромбоцитов
Помимо защитных свойств, у данных красных пластин есть и еще одна полезная способность. Заключается она в питании эндотелия кровеносной системы человека. Благодаря этой функции тромбоцитов сосуды получают жизненно важные микроэлементы, способствующие нормализации потока красных телец и общей работы внутренних органов. От этого свойства во многом зависит степень защиты организма (иммунитет).
Также кровяные элементы активно участвуют в регенерации, то есть в заживлении тканей после повреждения. Данный эффект достигается ускоренным процессом деления и высвобождения из сосудов. Иными словами, тромбоциты выполняют функцию закупоривания всего участка повреждения. Мало того, они способствуют ускоренному росту пораженных клеток. Под этим процессом понимается деление полипептидных молекул.
Во время активации тромбоцитов происходит и рост фибробластов. Также в этот момент вырабатываются микрокомпоненты, отвечающие за трансформацию клеток и восстановление уровня инсулина.
Показатели нормы
У человека тромбоциты всегда должны быть в общепринятых пределах. В общем анализе приводятся значения на 1 л крови. Специфика записи выглядит так: х10 9 /л. Нормой у взрослого человека является количество тромбоцитов в диапазоне от 200 до 400 единиц. У подростков от 15 до 18 лет эти показатели - 180-420. У детей до 15 лет уровень телец варьируется от 150 до 450 единиц. У новорожденных минимальный порог равняется 100, а максимальный - 400.
Стоит обратить внимание, что у представительниц женского пола пределы тромбоцитов могут быть чуть ниже вышеуказанных норм. Это зависит от физиологических особенностей и уровня гормонов. Кроме того, в момент менструации минимальный порог тромбоцитов резко падает из-за потери крови. Аналогичная ситуация наблюдается и у беременных, когда уровень регенерирующих телец может в разы уменьшиться. Связано это с увеличением объема жидкости в крови. Поэтому при анализе наблюдается снижение количества всех микрокомпонентов.
Важно понимать, что численные показатели тромбоцитов - это еще не главное. С результатами анализа в любом случае необходимо обратиться к врачу, чтобы произвести дополнительные исследования для определения эффективности их действия. Такая процедура называется коагулограмма.
Отклонения и их причины
Если анализ крови показал, что в организме недостаток или переизбыток тромбоцитов, необходимо срочно пройти дополнительное медобследование. Это первый тревожный знак, который сигнализирует о развитии серьезного заболевания.
Так как тромбоциты для крови незаменимы и жизненно важны, любое отклонение от нормы влияет на общее состояние организма. Снижение числа телец повышает риск долгого заживления даже при минимальных повреждениях. Иными словами, сводится к минимуму. При повышении уровня активизируются защитные функции тромбоцитов. В этом случае в сосудах будут образовываться большие соединения, нарушающие кровоток. В результате возникает риск развития тромбов. Резкие отклонения от медицинских норм могут свидетельствовать о начальной стадии онкологического заболевания.
Для профилактики и поддержания уровня тромбоцитов врачи рекомендуют правильное питание. В рационе всегда в достатке должно быть витамина В12 и фолиевой кислоты.
Снижение функциональности тромбоцитов
Это состояние возникает во время значительного уменьшения количества регенерирующих телец в крови. В результате такого упадка внутренние органы становятся уязвимыми перед инфекциями. Это пагубно влияет в первую очередь на печень и щитовидную железу.
Причинами снижения количества тромбоцитов и их функциональности могут быть такие заболевания, как краснуха, лейкоз, корь. Самым страшным из них является раковая опухоль. Кроме того, снижение уровня наблюдается у пациентов после химиотерапии, а также в случае передозировки аспирином и при обезвоживании. Некоторые сильные антибиотики могут пагубно влиять на рост кровяных телец.
Снижение уровня тромбоцитов требует обязательного лечения. В первую очередь врач должен прописать фармакологические препараты. И уже на втором месте стоят диета и профилактика травами. Народные методы здесь бессильны, а затягивание лечения может привести к неминуемым последствиям. Важно во время профилактики не принимать например анальгетики, "Аспирин", сульфаниламидную группу.
Переизбыток тромбоцитов
Повышение уровня регенерирующих клеток говорит об онкологическом заболевании. Кроме того, это влияет на вспомогательные функции тромбоцитов. Переизбыток телец возможен также при сепсисе или после операции по удалению селезенки. Отдельным случаем может быть сильное внутреннее кровотечение.
В результате стремительного в сосудах формируются эмболообразования. Такая проблема требует немедленного решения. Стоит отметить, что самолечение никаких результатов не даст. Здесь поможет только фармакологическая терапия. Из самых распространенных препаратов можно выделить "Пирабутол" и "Аспирин". Также важно исключить любые перегрузки организма.
Вероятные заболевания
При понижении уровня тромбоцитов высок риск развития апластической анемии, и Гоше, цитопенической пурпуры.
При повышении количества красных пластин в крови возникает вероятность и гемолитического синдрома. Но в первую очередь следует провериться на онкозаболевания.
Нарушение функции тромбоцитов к агрегации и адгезии влечет за собой синдромы Бернара-Сулье, фон Виллебранда, Пудлака, Скотта.
При сбое метаболизма красных телец наблюдаются атеросклероз, цереброваскулярная и артериальная болезни, малярия, астма, рак.
Ликвидация аварий на месте разрыва сосудов или тканей – в этом состоит основная функция тромбоцитов.
При этом тромбоциты склеиваются между собой и превращаются в небольшой тромб, который закупоривает повреждение, предотвращая обильную кровопотерю.
Свойства бляшек Биццоцеро
Тромбоциты – это самые маленькие клетки кровяной плазмы, у них даже нет ядер. Еще их называют кровяными безъядерными пластинками или бляшками Биццоцеро.
Представляют они собой уплощенные структуры, чаще всего эллипсообразной формы Ø 1-4 мкм при объеме от 6 до 12 мкм³.
Образуются тромбоциты в тканях костного мозга из самых больших клеток – мегакариоцитов.
У мегакариоцитов цитоплазма разделена несколькими мембранами, которые при созревании и увеличении в размерах этой клетки способствуют разделению одного мегакариоцита на несколько маленьких. Они и считаются тромбоцитами.
В основном тромбоциты циркулируют в русле крови, но некоторая их часть (примерно 1/3) находится в селезенке.
Жизненный цикл этих клеток составляет от 5 до 12 дней, в среднем – примерно неделю. Утилизируются тромбоциты в основном в селезенке.
Невзирая на то, что ядра у этих клеток нет, тромбоциты представляют собой довольно сложные структуры.
У них есть три слоя мембран с рецепторами и канальцами, через которые тромбоциты выделяют или поглощают питательные вещества.
Безъядерные кровяные пластины обладают некоторыми уникальными свойствами, которые в норме не встречаются ни у каких других клеток крови:
- адгезию тромбоцитов обеспечивают рецепторы, помогающие им приклеиться к поврежденной чужеродной поверхности тканей или сосудов;
- активация – это изменение форм и размеров безъядерных кровяных пластинок под действием ионов Ca₂+. При этом бляшки Биццоцеро приобретают форму звезды взамен обычной округлой. Этот процесс происходит для того, чтобы тромбоциты лучше взаимодействовали друг с другом и с поврежденной поверхностью. При этом безъядерные кровяные клетки выделяют вазоактивные вещества, такие как ростовые и коагуляционные, и серотонин. После выполнения в организме нужных функций изменившие форму и размер тромбоциты легко разрушаются;
- агрегация – способность тромбоцитов в крови склеиваться друг с другом при помощи фибриногена, вырабатываемого печенью.
При этом тромбоциты, как и белые клетки крови, способны уничтожать чужеродные структуры при помощи фагоцитоза, и точно так же как мегалоциты, безъядерные кровяные клетки могут перемещаться не только в русле крови, но и в тканях организма.
Функции безъядерных кровяных пластинок
Основной функцией тромбоцитов в крови является выполнение следующих задач:
- безъядерные кровяные пластины отвечают за ангиотрофическую функцию в организме. Она заключается в поставке тромбоцитами факторов роста для разрушенных стенок сосуда. При этом инициируются процессы восстановления поврежденных тканей, и увеличивается метаболизм клеток, составляющих внутреннюю поверхность сосудов. Таким образом, при разрушении тромбоцитов в крови происходит процесс скорейшего заживления сосудов и тканей;
- кровяные пластинки выполняют в крови гемостатическую функцию. При этом осуществляется запуск гемостаза, в конечном счете приводящий к появлению тромбиновой пробки на месте разрыва сосуда и сужению сосудов для уменьшения потери крови;
- защитная функция состоит в склеивании бактерий, их уничтожении при помощи фагоцитоза, и кроме того, эндоцитозе отдельных фракций белков плазмы крови.
Очевидно, что тромбоциты играют важнейшую роль в обеспечении жизнедеятельности человека. Изменение их концентрации в крови влияет на то, какой патологией страдает человек.
И чаще всего анализ крови, в котором указано количество тромбоцитов, служит для врачей маркером той или иной болезни.
При этом нельзя забывать, что количество кровяных пластинок меняется у человека в зависимости от пола и возраста, и для разных возрастных категорий принято считать нормой разные концентрации тромбоцитов.
У женщин при беременности, во время родов и менструаций число тромбоцитов в крови уменьшается по физиологическим причинам, которые связаны с кровопотерей.
В этом случае в ОАК отмечается уменьшение числа всех форменных элементов крови, а не только безъядерных кровяных пластинок.
Однако даже в этом случае уменьшение количества тромбоцитов ниже уровня в 140×10⁹/л является грозным признаком, требующим врачебного вмешательства.
Что такое тромбоцитоз?
Чем же так опасны отклонения от нормальных значений? Увеличение или уменьшение концентрации безъядерных пластинок крови делают возможным нарушение функции тромбоцитов, а это чревато самыми серьезными последствиями для организма.
Дисбаланс безъядерных пластинок крови бывает двух типов:
- тромбоцитоз – количество тромбоцитов в крови резко увеличено;
- тромбоцитопения – концентрация бляшек Биццоцеро уменьшена.
И то, и другое состояние приводят к нарушению функций тромбоцитов в крови и считаются крайне опасными для человека.
Для тромбоцитоза характерно большое количество кровяных пластинок в крови, что может приводить к образованию тромбов не только на месте повреждения сосудов или тканей, но и к закупорке здоровых артерий.
При этом тромбоцитоз делят на два основных типа: первичный, вторичный.
При первичном тромбоцитозе ткани костного мозга вырабатывают слишком много бляшек Биццоцеро, они увеличены в размерах, и форма у них чаще всего изменена.
При этом функции тромбоцитов нарушаются, и есть риск возникновения тромбозов.
Сопутствующих первичному тромбоцитозу симптомов люди чаще всего не испытывают, и патологию врачи определяют только по общему анализу крови.
И первичный, и вторичный тромбоцитоз опасны для человека тем, что в результате нарушения функций тромбоцитов в крови может развиться тромбоз, считающийся серьезнейшей угрозой для жизни человека, потому что закупорка сосудов может произойти в самых важных органах – сердце и головном мозге.
Тромбоз сердечной мышцы или сосудов головного мозга приводит к инфаркту миокрада или инсульту, которые по степени распространенности летального исхода стоят на первом месте среди всех остальных болезней.
Надо понимать, что тромбоцитоз является последствием нарушения функций бляшек Биццоцеро, поэтому курс терапевтических мер направлен на устранение причины высокой концентрации тромбоцитов в крови.
Иногда, в случае угрозы жизни, человек должен пройти курс стационарного лечения. Обычно для нормализации состава крови врачи назначают прием антикоагулирующих и антиагрегирующих препаратов, существенно влияющих на разжижение крови.
Чем опасна тромбоцитопения?
Тромбоцитопения считается не менее опасным состоянием для человека, ведь в результате низкого уровня тромбоцитов в крови любые травмы и даже самые незначительные порезы могут обернуться тяжелой кровопотерей, чреватой летальным исходом.
Тромбоцитопению при отсутствии сопутствующих болезней врачи могут считать самостоятельным заболеванием.
Но чаще всего она свидетельствует о развитии в организме каких-либо патологических процессов, при которых тромбоцитов в крови фиксируется крайне мало.
Симптомами тромбоцитопении могут быть:
- частые кровотечения из носа и десен;
- синюшность кожных покровов на конечностях;
- самопроизвольное образование большого количества синяков и гематом на теле человека;
- ломкость волос, ногтей, кожный зуд;
- наличие крови в кале, что может быть признаком кровоизлияния внутренних органов;
- меноррагия у женщин.
Однако нельзя забывать, что симптомы такого рода могут быть признаками и других болезней, поэтому для уточнения диагноза необходимо сдать анализ крови, в расшифровке которого будет указано количество тромбоцитов.
Все патологические причины, которые могут вызвать недостаток в крови бляшек Биццоцеро, делятся на 4 большие группы:
- I группа болезней, которая связана с малой выработкой тромбоцитов из мегакариоцитарного ростка. Это могут быть анемии апластические и мегалобластные, злокачественные новообразования, метастазы которых проникли в ткани костного мозга, последствия проникающей радиации и химиотерапии, алкогольное отравление;
- II группа тромбоцитопенических патологий.Связана с внешним воздействием на организм человека, в результате чего происходит массовая гибель бляшек Биццоцеро в крови – например, тяжелые травмы с обильной кровопотерей;
- III группа тромбоцитопений связана с недостатком числа тромбоцитов в крови и их избытком в селезенке;
- IV группа болезней связана с нарушением функций бляшек Биццоцеро, которое происходит из-за сокращения их жизненного цикла. Чаще всего это бывает вследствие ДВС-синдрома, нарушения иммунных процессов в организме из-за тромбоцитопенической пурпуры.
Поскольку тромбоцитопения связана с утратой функций тромбоцитов в крови, лечить такого рода патологии приходится в стационарных условиях.
Обычно применяются следующие меры для приведения количества бляшек Биццоцеро в крови к нормальным значениям:
- внутривенное введение иммуноглобулинов;
- прием глюкокортикостероидов;
- при необходимости – переливание крови.
После прохождения курса лечения человек должен находиться на амбулаторном наблюдении у врача-гематолога еще около трех месяцев.
moydiagnos.ru
Тромбоциты и функции, которые они выполняют
Тромбоциты представляют собой ферментные кровяные элементы, которые принимают участие в обеспечении гемостаза. Формирование данных кровяных ферментов происходит из мегакариоцитов в области костного мозга. В своем нормальном спокойном состоянии они всем своим внешним видом напоминают диски. В момент активизации их форма становится сферической и приобретает особые выросты, которые носят название псевдоподий. Именно за счет данных выростов им удается присоединяться друг к другу, то есть агрегировать. Помимо этого данные выросты помогают им прилипать к различным поврежденным поверхностям сосудистой стенки.Одной из функций данных кровяных пластинок является то, что в момент стимуляции они способны выбрасывать наружу содержимое их гранул. А вот в их составе имеются не только факторы свертывания, но еще и ионы кальция, фактор роста тромбоцитов, серотонин, тромбоцитарный фибриноген, фермент пероксидаза, фактор Виллебранда и тому подобное. Имеется ряд и таких факторов, которые переносятся данными кровяными пластинами на их поверхности. К числу таких факторов можно отнести как факторы свертывания, так и различные компоненты, среди которых имеются и антикоагулянты. При взаимосвязи с поврежденной поверхностью, данные клетки формируют кратковременный сгусток, посредством которого удается остановить кровотечение непосредственно в мелких сосудах. В медицине данное явление именуют тромбоцитарно-сосудистым гемостазом.
Основной функцией тромбоцитов принято считать участие в гемостазе, то есть в процессе свертывания крови. Для человеческого организма данная функция очень важна, так как только с ее помощью можно предупредить значительную кровопотерю при повреждении сосудов. Данным кровяным пластинам присуща и другая немаловажная функция, а именно ангиотрофическое свойство, предусматривающее питание эндотелия сосудов кровеносной системы. Совсем недавно ученым удалось выявить и тот факт, что тромбоциты принимают неотъемлемое участие и в регенерации, а также заживлении пораженных участков тканей. Данная функция осуществляется за счет высвобождения в поврежденные ткани факторов роста. Именно эти факторы роста помогают ускорить не только процесс деления, но еще и рост пораженных клеток.
Под факторами роста в данном случае скрываются полипептидные молекулы, которым присуще разнообразное строение и предназначение. К числу самых важных факторов роста можно причислить как фактор роста фибробластов, так и трансформирующий фактор роста, инсулиноподобный фактор роста, тромбоцитарный фактор роста, фактор роста эпителия, а также фактор роста эндотелия сосудов. Специалисты все эти факторы обозначают специальными буквами. Сразу же отметим и тот факт, что количеству тромбоцитов свойственно порой и изменяться. Так, к примеру, во время менструации отмечается снижение числа кровяных пластинок, а вот после овуляции наблюдается их значительный скачок. Уровень тромбоцитов напрямую зависит и от питания человека. В случае если в организме человека отмечается нехватка фолиевой кислоты, витамина В12 либо железа, тогда количество тромбоцитов всегда будет снижено. Данные кровяные пластинки принято считать немаловажным показателем и острых фаз тех или иных воспалительных процессов. Это касается не только кровотечений, но и злокачественных новообразований, сепсиса, а также многих других патологий.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Вернуться к началу страницы
ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.
www.tiensmed.ru
6. Тромбоциты, их структура, свойства и функции
Тромбоциты или кровяные пластинки (бляшки Биццоцеро) ― неправильной округлой формы образования, имеющие длину 1-4 мкм, и толщину 0,5-0,75 мкм.
Строение. Непосредственно примыкающая к оболочке область цитоплазмы неструктурированна (гиаломер). Центральная часть цитоплазмы содержит гранулы (грануломер). Различают гранулы 3-х типов:
1. –гранулы ― содержат липопротеин (тромбоцитарный фактор свертывания крови).
2. –гранулы ― ферменты, участвующие в метаболизме в тромбоците.
3. –гранулы ― трубочки и пузырьки с фагоцитированными частицами. Тромбоциты способны фагоцитировать небиологические инородные тела, вирусы, иммунные комплексы, т.е. участвуют в неспецифической защитной системе организма.
Продолжительность пребывания их в крови 5-11 дней, после чего они разрушаются в печени, легких и селезенке.
При разрушении тромбоцитов высвобождаются вещества:
Способствующие свертыванию.
Вызывающие спазм сосудов - серотонин (F10), адреналин, норадреналин,.
Вызывающие адгезию и агрегацию.
Имеются суточные колебания тромбоцитов: днем количество их повышается, ночью - понижается.
Одной из основных функций тромбоцитов является их участие в процессе свертывания крови.
Лекция 3 Тема: Гемостаз.
1. Свертывающая система крови.
2. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз (первичный).
3. Коагуляционный гемостаз.
4. Противосвертывающая система. Противосвертывающие механизмы.
5. Фибринолиз.
6. Регуляция свертывания крови.
1. Свертывающая система крови
Поддержание крови в жидком состоянии, ее способность свертываться при нарушении целостности кровеносных сосудов является необходимым условием нормальной жизнедеятельности здорового организма. Это обеспечивается системой регуляции агрегатного состояния крови (РАСК). Данная система включает:
а) свертывающую систему крови (сосудисто–тромбоцитарный и коагуляционный гемостаз);
б) противосвертывающую систему крови (антикоагулянты и фибринолиз.
в) Нейрогуморальные механизмы регуляции.
Нарушение свертывания крови является основой многих болезней, приводящих к гибели людей.
Гемостаз (остановка кровотечения) ― осуществляется вследствие:
а) спазма кровеносных сосудов;
б) свертывания крови и образования кровяного сгустка, закупорива-ющего повреждение кровеносного сосуда.
Система гемокоагуляции:
Кровь и ткани, которые продуцируют, используют и выделяют из организма, участвующие в данном процессе вещества.
Нейрогуморальный регулирующий аппарат.
2. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз (первичный)
У здорового человека остановка кровотечения из микроциркуляторных сосудов с низким артериальным давлением обусловлена осуществлением последовательно протекающих процессов, включающих:
1. Рефлекторный спазм поврежденных сосудов (рефлекторно под влиянием раздражения рецепторов, высвобождающимися при этом норадреналином и поддерживается адреналином, серотонином, тромбоксаном А2). Это первичный спазм сосудов.
2. Адгезия (приклеивание, прилипание) тромбоцитов к раневой поверхности (травмированный участок становится (+) положительно заряжен, а тромбоциты имеют отрицательный электрический заряд (–). С участием рецепторов они прикрепляются к фактору Виллебранта, коллагену, фибронектину в зоне повреждения сосуда.
3. Накопление и агрегация (скучивание, образование конгламерата) тромбоцитов у места повреждения. Стимуляторами данного процесса являются АДФ, адреналин, тромбин, АТФ, Са++, тромбопластин, освобождающиеся из тромбоцитов и эритроцитов (внутренняя система) В результате образуется рыхлая тромбоцитарная пробка. Агрегация тромбоцитов вначале носит обратимый характер.
4. Необратимая агрегация тромбоцитов. Тромбоциты сливаются в единую массу, образуя пробку, непроницаемую для плазмы крови. Реакция происходит под влиянием тромбина, который разрушает тромбоциты, что ведет к освобождению физиологически активных веществ (ФАВ): адреналина, норадреналина, серотонина, нуклеотидов, факторов свертывания крови. Они способствуют вторичному спазму сосуда. Выделяющийся при этом F3–тромбоцитарный тромбопластин (тромбопластический фактор) запускает механизм коагуляционного гемостаза. Образуется небольшое количество нитей фибрина.
5. Ретракция тромбоцитарного тромба. Сжатие кровяного сгустка осуществляется сократительным белком тромбоцитов ― тромбостенином (F6) и фибриновые нити уплотняют кровяной сгусток. Это приводит к остановке кровотечения.
В мелких сосудах гемостаз на этом заканчивается. Такой вид гемостаза называется первичным, сосудисто-тромбоцитарным или микроциркуляторным.
В крупных сосудах, в которых высокое кровяное давление, тромбоцитарный тромб не выдерживает и вымывается. В подобных сосудах на основе такого механизма образуется более прочный тромб в результате включения еще одного механизма ― коагуляционного или вторичного гемостаза.
studfiles.net
Тромбоциты
Общие характеристики
|
|
Количество тромбоцитов: 180-320 Г (гига - 1012)/л. Диаметр тромбоцитов 1-4 мкм, толщина - 0,5-0,75 мкм, дискоидная форма, средний объем 7-11 фл (фемтолитр - 10-15 литра). По численности циркулирующих клеток в крови они на втором месте после эритроцитов - обычно между на 150-450х109/л. Тромбоциты образуются из мегакариоцитов, не имеют ядра. Обычно циркулируют в крови в течение 10 дней. Форма и небольшой размер позволяет тромбоцитам обеспечивать целостность сосудистой стенки. Тромбоциты удивительно многофункциональны и участвуют во многих патофизиологических процессах, включая гемостаз.
Селезенка выполняет роль как депо тромбоцитов, так и удаляет из кровообращения незрелые или поврежденные (старые) тромбоциты. Обычно в обращении находится 80% общего содержания тромбоцитов, а остальные 20 % находятся в селезенке. Если селезенка увеличена, тогда она может хранить больше тромбоцитов и соотношение тромбоциты крови/тромбоциты селезенки может быть обратным. Повышенное накопление тромбоцитов в селезенке приводит к снижению их в крови, т.е. тромбоцитопении.
Факторы, влияющие на количество тромбоцитов в крови.
Среднее количество тромбоцитов в крови - 250 000 (диапазон 180 000 - 320 000) в 1 мл.
На уровень тромбоцитов в крови влияют следующие факторы:
1. Возраст – количество тромбоцитов, как правило, ниже у новорожденных детей, особенно родившихся преждевременно.
2. Менструальный цикл - существует незначительное увеличение тромбоцитов в день овуляции с последующим прогрессивным падением к 14 дню до менструации. После начала менструации происходит быстрый рост.
3. Беременность – наблюдается незначительное снижение количества тромбоцитов на протяжении беременности, в первую фазу родов, а затем в первый и второй день после родов
4. Травмы - количество тромбоцитов в крови увеличивается.
5. Адреналин - увеличивает количество тромбоцитов путем мобилизации тромбоцитов из селезенки, где они хранятся – в норме 20% от общего количества тромбоцитов.
6. Гипоксия - заметно увеличивает количество тромбоцитов.
7. Курение - сокращает период полужизни тромбоцитов и вызывает их гиперагрегацию.
8. Недостаточность питания - низкое содержание витамина В12, фолиевой кислоты и железа сопровождается снижением содержания тромбоцитов.
9. Тромбопоэтин (гормон, синтезируется главным образом в печени) - стимулирует образование тромбоцитов.
А. Тромбоциты выполняют свои функции только в активированном состоянии. В случае активации тромбоциты меняют форму – их мембрана образует псевдоподии.
Есть 2 группы активаторов тромбоцитов – клеточные – содержимое гранул одних тромбоцитов активирует другие тромбоциты - серотонин, АДФ, тромбоксан А2 и плазменные тромбоцитарные факторы, которые циркулируют в плазме - фактор Виллебранда, адреналин и норадреналин.
Функции тромбоцитов
- Кровоостанавливающая - в гранулах тромбоцитов содержатся вещества, которые обеспечивает гемостаз. Тромбоциты продукцируют 12 факторов:1 - проакцелерин2- фактор, ускоряющий превращение фибриногена в фибрин3 - тромбоцитарный тромбопластин4 - антигепариновый фактор,5 - факор ускорения агрегации тромбоцитов6 - тромбостенин7 - антифибринолизин8 - серотонин9 - фибринстабилизирующий фактор10 - факор активации профибринолизина11 - ингибитор тромбопластина
12 - антивоспалительный фактор
- Ангиотрофическая функция - обеспечение питания эндотелиоцитов сосудистой стенки, поддержания структуры и функции микрососудов. Эта функция обеспечивается путем адгезии тромбоцитов к эндотелиоцитам и поглощения ими тромбоцитов. За один эндотелий поглощает день около 35 Г / л тромбоцитов.
- Транспортная функция - транспорт ферментов, АДФ, серотонина и других.
- Фагоцитарная функция. Тромбоциты содержат убитые вирусы и антигены тел.
- Регенераторная функция - фактор роста тромбоцитов стимулирует рост мышечных и эндотелиальных клеток.
- Подсчет тромбоцитов (норма 180-320 г / л)
- Определение продолжительности капиллярного кровотечения по Дьюке - до 3 минут в норме
- Оценка хрупкости капилляров - 10 петехий в норме в круге диаметром 5 сантиметров.)
