Хирурги больницы имени Анри Мондора под Парижем провели пятую в мире операцию по пересадке лица, пациент чувствует себя хорошо. Команда из 15 медиков под руководством профессора Лорана Лантьери прооперировала 28-летнего мужчину, который пострадал при выстреле из ружья.
"Пациент не мог открыть рот - мускулы были уничтожены", - сообщил Лантьери. По его словам, операция началась в четверг в 19.00 мск в четверг и завершилась в 10.00 мск в пятницу.
"Пациент очнулся и чувствует себя хорошо. Еще...
Испанские врачи впервые в мире успешно провели операцию по полной пересадке лица.
Операция прошла месяц назад в барселонской клинике "Вал д`Эброн" и длилась 22 часа. В ней участвовало более 30 специалистов: хирурги, в том числе несколько пластических хирургов и микрохирургов, занимавшихся восстановлением кровеносной системы лица, а также анестезиологи, окулисты, стоматологи.
Пациенту были пересажены целиком вся кожа лица, лицевые мышцы, нос, губы, челюсть, все зубы, нёбо и скуловые кости...
Первая операция по полной пересадке лица прошла в государственном госпитале Энри-Мондор близ Парижа.
Уникальную операцию, длившуюся шесть часов, провел коллектив медиков под руководством профессора Лорана Лантиери. В результате, 35-летний пациент по имени Джером с генетическим заболеванием, исказившим его лицо, получил новый внешний вид. Взглянув в зеркало, он знаками дал понять врачам, что очень доволен их работой.
"Он чувствует себя хорошо. Может ходить, есть, говорить. У Джерома даже...
Китайские врачи из военного госпиталя в городе Нанкин на востоке КНР готовятся провести первую в мировой истории полную пересадку человеческого лица, сообщает РИА Новости. В настоящее время госпиталь заканчивает окончательный отбор претендентов на такую операцию, сообщает в пятницу гонконгская газета "Саут Чайна Морнинг Пост".
"Мы решили провести полную пересадку лица, так как мы считаем, что провели достаточное количество предварительных опытов, а пример французских врачей вдохнул в нас...
Пять лет назад с 46-летней Конни Калп случилось несчастье. Ее муж Конни Томас Калп выстрелил в нее из дробовика. Затем попытался застрелиться сам, но выжил. И суд отправил преступника на семь лет в тюрьму. А его жена осталась жить с обезображенным лицом.
У нее не было глаз, большей части носа и верхней челюсти. Она с трудом дышала, различала запахи и вкусы. Врачи пытались помочь несчастной. Ей сделали тридцать операций: формировали скулы из собственных ребер, верхнюю челюсть - из кости ноги...
В США пересадили лицо. Это уже четвертая подобная операция в мире, но до сих пор хирургам удавалось заменить лишь около его половины. Американка Мария Семенова сумела пересадить лицо почти полностью - на 80%.
О пациентке доктора Сименоу - так произносят фамилию выдающегося микрохирурга американцы - пока ничего не известно.
Как женщина потеряла лицо, сколько лет обходилась без него, сколько длилась операция - все эти подробности станут известны позднее, когда результат уникальной пересадки...
Ещё в последний год жизни великого хирурга группа российских врачей решила необычным образом почтить беспримерный вклад В. П. Демихова в мировую медицину. На базе медицинского факультета Санкт-Петербургского университета они разработали программу, итогом которой стала как раз та операция с участием человека, которую в опытах на животных готовил Демихов, - пересадка лёгкого.
Её вдохновителем и руководителем был главный терапевт Минздравсоцразвития, директор Московского НИИ пульмонологии...
Если ситуация с вирусами, воздействующими на психику человека и меняющих её под себя, выйдет из-под контроля, то принимать решение об использовании оздоровительных технологий придётся уже совсем другим людям, правда находящимся в прежнем телесном обличье.
Что за сложное построение?! - удивятся некоторые.
Чтобы понять, что оно совсем несложное, следует знать, что врачи утверждают: некоторые люди, перенесшие операцию по пересадке органов, приобретают черты характера, присущие донору. Эти...
Пересадка органов становится все популярней. Пересаживают разные органы, ткани, стволовые клетки, костный мозг. В последнее время начали пересадку лица. Значит, и такое возможно? Об этом обозреватель "РГ" беседует с доктором медицинских наук, заведующим кафедрой пластической и челюстно-лицевой хирургии Российской медицинской академии последипломного образования профессором Александром Неробеевым.
Александр Иванович, пересадка лица действительно возможна?
Александр Неробеев: Возможна. В мире уже проведено более 30 пересадок от погибшего человека тому, у кого лицо пострадало. Только замечу: тут очень важны точные формулировки. Говорить нужно не о пересадке лица, а о его трансплантации. Объясню, почему это важно. Пересадка, например, кожи, кости, хряща чаще всего может быть с одного места тела на другое: с ноги или живота на лицо. Либо пересадка этих же, но консервированных тканей от трупов. В таких случаях ткани выполняют лишь одну функцию - опорную, если пересаживать кость, эстетическую, если речь о дефектах кожи, и так далее. А трансплантация подразумевает перемещение органа или ткани от одного человека к другому с сохранением всех функций данного органа. И естественно, что трансплантация куда сложнее пересадок. Нужно не только восстановить кровообращение, но и функции.
Вернемся к лицу. Вы - признанный специалист по восстановительной хирургии лица. Можете, например, из меня сделать молодую красавицу?
Александр Неробеев: Если речь о молодой красавице, то нужно учитывать множество компонентов. Не только опущение тканей и количество морщин. Но походку, прическу, аксессуары... Технически сегодня можно убрать избытки кожи и разгладить мелкие морщины. С помощью операции, инъекций геля, ботокса, использования методов лазерной шлифовки, ультразвуковых воздействий и так далее. Но все равно тяжелые возрастные изменения лица далеко не всегда позволяют вернуть возраст на 25-30 лет назад.
Поняла. Мне вы отказали. Но если всерьез: кому положена трансплантация лица? Как она проходит? Проводите ли вы подобные операции?
Александр Неробеев: К трансплантации лица надо подходить с большей осторожностью, чем к трансплантации сердца. И не только потому, что лицо во многом определяет социальный статус человека. Дело в том, что ткани лица относятся к защитным, эктодермальным, тканям, то есть тканям, защищающим человека от воздействия внешней среды. Поэтому для их приживления в новом организме нужно более жестко подавить иммунитет, чтобы избежать отторжения. Проблема трансплантации лица сложна не столько в техническом исполнении, сколько в подборе доноров и в преодолении реакции отторжения.
Первую трансплантацию лица выполнили во Франции в 2005 году. К ней французы готовились очень долго, очень тщательно. Начиная с того, что сначала был принят закон о разрешении пересадки. Принят парламентом. Готовились всякие министерские документы. Операцию провела бригада, состоящая из 50 человек, значительную часть которых составляли иммунологи. Именно они знают, как справиться с капризами иммунитета. Тем не менее в течение года после операции у пациентки было два острых кризиса. Ее едва удалось спасти. Дальнейшую судьбу пациентки проследить сложно. С тех пор во всем мире было еще 30 пересадок.
А потребность в них?
Александр Неробеев: Трансплантации лица нужны редко. Лишь в тех случаях, когда никак иначе человеку помочь нельзя. Потому что сегодняшняя техника позволяет пересаживать ткани, и практически, например, мне за всю жизнь, а я выполнил тысячи таких операций, ни разу не понадобилось пересаживать все лицо. Всегда можно было помочь, реабилитировать человека, чтобы он мог выйти на улицу без повязки.
Изо лба можно сделать нос. Из щек можно сделать губу. Для этого и есть специальность - пластическая хирургия
Например, пересадить нос?
Александр Неробеев: Сформировать нос. Изо лба можно сделать нос. Из щек можно сделать губу. Для этого и есть наша специальность - пластическая хирургия...Существуют десятки вариантов восстановления тканей лица.
В чем опасность трансплантации лица?
Александр Неробеев: В том, что это связано с эктодермальным защитным слоем. Человек после нее должен всю жизнь принимать антидепрессанты.
Но после трансплантации любого органа человек всю жизнь принимает антидепрессанты.
Александр Неробеев: Не в таком большом количестве. А большое количество разрушает ту же печень, те же почки и все прочее. Далее. Без почек, без печени, без сердца человек жить не может. А с некрасивым лицом жить может.
Но это не лучшая жизнь.
Александр Неробеев: Здесь надо решать: что важнее? Скажем, человеку 20 лет. Он абсолютно здоров, но у него некрасивое лицо. Мы идем на трансплантацию. После нее он пожизненно должен принимать много препаратов, сидеть на гормонах. Он расплывается в лице, он потихонечку теряет ориентиры, потихонечку у него сдают все жизненные органы. Он становится серьезным инвалидом. И не исключено, что через 10-15 лет он умрет. А если мы сделаем ему лицо из его же тканей, он может жить и 100 лет. И надо решать, на что идти.
Первая пересадка прошла в 2005 году. Минуло 10 лет. Насколько мне известно, подобные операции в значительной степени приостановлены: много неудач. Если вначале все хорошо и удается справиться с отторжениями, то потом они нарастают. Известен один документально подтвержденный случай в Китае, когда лицо пересадили крестьянину. Он целый год лежал в больнице. Каждый день ему делали инъекции. Он, человек простой, сказал, что это ему все надоело. Выписался и уехал. А через 2 месяца умер. А мог и должен был жить. Поэтому здесь хирург решает вопрос не только восстановления внешности. Он решает вопрос жизни. Сколько человек проживет с таким красивым лицом? Он может прожить три года, может прожить десять лет, а дальше неизвестно. Дальше ни у нас, ни у кого нет опыта.
А операция по поводу пересадки лица на Кубани?
Александр Неробеев: Это совершенно другое. Кубанские коллеги не шли на трансплантацию. У человека был ожог. У него была ожоговая травма, были многочисленные рубцы век, губы, ограничение при открывании рта и так далее. Обычно в таких ситуациях пересаживается кожа. Кожу можно пересадить двумя путями. Либо специальным аппаратом "Дерматом". Это механический прибор. Все дело в том, что толщина пересаживаемой кожи в среднем 1-1,5 миллиметра. И технически взять большой лоскут очень тяжело. Важно расщепить кожу так, чтобы лоскут был большой, поэтому используется "Дерматом".
Кожу растягивают?
Александр Неробеев: Некрасиво, когда растягивают. На лицо нельзя пересадить так называемую паутинную кожу с дырочками и т.д. Потому что будут некрасивыми все эти участки. Кубанские коллеги скальпелем в течение четырех часов брали кожу с живота, потихонечку ее расщепили, а потом пересадили. Первую подобную операцию сделали в Америке лет 10-15 назад. Я сам лет десять назад, когда прочитал об успехах американцев, пытался выполнить такую операцию. Но понял, что это технически очень сложно. В некоторых местах эта кожа рвется, и на этом месте получаются рубцы. Доктора на Кубани предложили свою остроумную методику. Не стану вдаваться в подробности. Такой методики я по крайней мере не видел. На мой взгляд, она очень перспективна.
Она будет применяться?
Александр Неробеев: Конечно! Я сам собираюсь это применять, когда у меня будет достаточно оснований, чтобы выполнить такую операцию.
Достаточно оснований. Каких? Кто ваши пациенты?
Александр Неробеев: Пациенты разные. Люди после ожогов, после любых травм - транспортных, производственных, огнестрельных. После онкологических заболеваний, когда удаляют какие-то блоки тканей, когда нет челюсти, носа.
Из чего вы делаете, например, нос?
Александр Неробеев: Вариантов много. Сейчас, если надо сделать нос, заранее делаем из воска слепок носа, который нужен пациенту. Потом его размягчаем, потом кладем этот слепок на руку, выделяем сосуды, артерии, вены. И вот так вместе с этими сосудами все это поднимаем на лицо. Переносим сюда, находим сосуды на лице, сшиваем. Придаем нужную форму. У меня есть фотографии, как выглядит человек через 10 дней после такой операции.
То есть нос делается из кожи и сосудов руки?
Александр Неробеев: Чаще всего.
Такой нос не отторгается?
Александр Неробеев: Нет. Он же из своей ткани сделан. Теоретически любая операция может закончиться какими-то осложнениями. Но у нас, например, есть положительный опыт формирования носа человеку, которому на момент операции было 80 лет.
А чем его не устраивал нос, который у него был?
Александр Неробеев: У него не было носа - ампутировали из-за раковой опухоли. Этот человек думал, что недолго проживет. И ничего не предпринимал. Но он жил, у него было хорошее состояние, а носа не было. И тогда он пришел и попросил сделать нос. Мы предложили ему поставить пластмассовый протез. Он сказал: "А нельзя ли сделать нормальный нос?" Мы сказали: "Хорошо, попробуем". Мы удачно провели операцию. Сделали человеку нос.
Визитная карточка
Неробеев Александр Иванович родился в Твери. Окончил Тверской медицинский институт. Три года работал в Якутии травматологом и челюстно-лицевым хирургом. Затем аспирантура на кафедре восстановительной хирургии Центрального института усовершенствования врачей (теперь РМАПО), где прошел путь от аспиранта до заведующего кафедрой. Заслуженный деятель науки, дважды лауреат премии правительства России в области науки и техники, автор более 350 научных публикаций.
16 июня состоялась церемония вручения национальной врачебной премии «Призвание», учрежденной одноименным благотворительным фондом, Минздравом и Первым каналом. Премию в специальной номинации «врачам, оказывающим помощь пострадавшим во время войн, террористических актов и стихийных бедствий» получила команда специалистов под руководством главного пластического хирурга СЗФО доктора Марии Волох, осуществившая первую в России операцию по пересадке части лица.
В 2012 году 19-летний рядовой Николай Егоркин проходил срочную службу в одной из ракетных частей Приморского края. Однажды, выполняя приказ командира, он попытался снять со столба находящийся под напряжением провод линии электропередачи. Попытка закончилась трагически: военнослужащий получил тяжелый электрический ожог, повлекший травматическую ампутацию носа, деформацию правой половины лица и шеи, дефекты костей черепа, кроме того, пострадали правая рука и нога.
Первую помощь рядовому Егоркину оказали в местной районной больнице, затем он был переведен в Приморский ожоговый центр, далее - в госпиталь Минобороны, а уже оттуда - в Военно-медицинскую академию (ВМА), где в общей сложности провел около трех лет. Здесь ему сделали порядка 30 реконструктивных операций - закрывали дефекты и восстанавливали зрение. Но, как утверждает знакомый с ситуацией собеседник Vademecum , сложные вмешательства не привели к ожидаемому результату - из-за отсутствия носа и части тканей лба пациент впал в депрессию.
Курирующие Егоркина врачи решили, что реконструктивные методики себя исчерпали, и начали готовить его к трансплантации. Ответственным за подготовку и проведение сложнейшего вмешательства на лице стала Мария Волох, которая вместе с коллегами уже около пяти лет интересовалась этой темой и проводила опыты на животных и трупах. Егоркин согласился на рискованный эксперимент. Обращался ли он, перед тем как дать согласие на трансплантацию, за «вторым» мнением к другим специалистам, неизвестно.
Донором стал мужчина из Курской области, скончавшийся от черепно-мозговой травмы. На основе его лицевых тканей хирурги сформировали аллотрансплантат, включавший костные и мягкие ткани лба и носа. Законсервированный биоматериал отправился из Курска в Санкт-Петербург на самолете Минобороны. Операция проводилась в ВМА и заняла 18 часов, в ней были задействованы восемь врачей - пластические и сосудистые хирурги, трансплантологи, анестезиологи - и целый штат среднего медперсонала.
Результаты операции почти год держались в тайне. Кураторы Николая Егоркина долго не показывали прооперированного больного ни профессиональному сообществу, ни уж тем более прессе и публике. Как объясняет доктор Волох, время потребовалось на восстановление пациента - принятие его иммунитетом аллотрансплантата и сведение риска возникновения осложнений к минимуму.
Наконец, в мае 2016 года результат операции продемонстрировали в передаче «Здоровье» Елены Малышевой на Первом канале, а пиком признания стало вручение премии «Призвание».
Все, хэппи энд? Пока неизвестно.
Дело в том, что после пересадки лица от донора Егоркин будет вынужден в течение всей жизни принимать иммуносупрессанты — специальные препараты, подавляющие его собственный иммунитет, чтобы избежать отторжения чужеродных тканей. Препараты эти для организма не очень полезны, именно поэтому к трансплантации тканей от донора рекомендуется прибегать только в крайнем случае.
Тут возникает непростой этический вопрос. Конечно, приятно, что Россия стала, как с гордостью заявила по поводу этой трансплантации министр здравоохранения Вероника Скворцова, «восьмой страной, которая по уровню высоких технологий смогла осуществить такую операцию».
Однако в медицине инновации существуют не ради соревнования — какая страна первой высадит человека на Марс или запустит суперкомпьютер.
Как гласит федеральный закон «Об охране здоровья граждан», каждый российский врач клянется «заботливо относиться к пациенту, действовать исключительно в его интересах».
Была ли именно трансплантация тканей лица той операцией, которая наилучшим образом соответствовала интересам Николая Егоркина? Мария Волох утверждает, что да. «Восстановить нос реконструктивными методиками невозможно. После таких операций пересаженные ткани с течением времени становятся несостоятельными и нефункциональными. Плюс ко всему мы травмируем «донорскую» зону на теле пациента. Мы действовали согласно мировому протоколу лечения, согласно которому при поражении центральной зоны лица - носа и соседних зон - рекомендована аллотрансплантация» — заявила она в интервью Vademecum. — Пациент сейчас принимает низкие дозы иммуносупрессантов. Они настолько малы, что фактически не наносят существенного вреда здоровью, поэтому отдаленные прогнозы в таких случаях благоприятные».
Однако с ней согласны не все врачи. Главный трансплатолог Минздрава академик Сергей Готье от проекта дистанцировался: отвечая на тематический запрос Vademecum, он заявил, что изначально не собирался принимать участие в этой пересадке.
А руководитель Центра реконструктивной хирургии лица и шеи Центрального научно-исследовательского института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (ЦНИИСиЧЛХ), профессор Александр Неробеев прямо заявил , что был против: «Я озвучил свою… точку зрения, выступил против пересадки, а затем показал десять вариантов сложнейших дефектов лица, которые мне удалось устранить микрохирургическими реконструктивными методами. И предложил прооперировать пациента, поскольку, на мой взгляд, устранить его дефект - отсутствие носа и участка лба - мне и моим коллегам было бы под силу. К сожалению, мое предложение никого не заинтересовало».
Такое ощущение, что история повторяется, и бывшего рядового Егоркина опять, как во время службы в армии, ради высших интересов отправили исполнять опасную миссию. Пожелаем ему удачи.
В России впервые объявлено об успешной пересадке лица. Детали уникальной операции, сделанной молодому человеку, получившему сильнейшие ожоги, рассказали московские медики.
Хирурги готовились к ней несколько лет. Полгода назад им удалось осуществить задуманное. Но лишь сейчас, когда специалисты твёрдо уверены, что пациент пошёл на поправку, они решили обнародовать результаты своей работы.
Когда Николая на самолете экстренно доставили в больницу, на нем не было живого места, вспоминают врачи. В армии он получил тяжелейший электрический ожог всего тела, но больше пострадало лицо. Военные медики спасли парню жизнь и вернули зрение. Всего выполнили тридцать восстановительных операций, но дефект был настолько большой, что хирурги оказались бессильны в этой ситуации. Николай оказался в глубокой депрессии. Трансплантация была единственным шансом вернуть пациенту лицо, а значит подарить надежду на новую жизнь.
"Хочу выразить свою благодарность врачам за то, что провели такую сложнейшую операцию. Мы к ней очень долго шли, и наконец-таки она совершилась", - говорит Николай.
Специалисты тщательно готовились к одной из самых сложных операций. Хирурги многократно репетировали трансплантацию на точной копии модели лица пациента, напечатанной на 3D-принтере. Ведь оно у каждого человека уникально, и право на ошибку у хирургов не было.
"Также была длительная работа в анатомическом театре. Лицо - сложнейшая структура, ее очень тяжело оценить в двух плоскостях, она требует полного трехмерного понимания. Это возможно было только изучить именно там. Нами были отработаны все возможные модели алатрансплантатов, существующих на тот момент в мире", - рассказала заведующая кафедрой пластической и реконструктивной хирургии института им. И.И. Мечникова Мария Волох.
Заветного часа Николай ждал три года. И ни разу за это время у него не возникло желания отказаться от операции. В мае 2015 года в Курской области появился донор, человек погиб от тяжелой черепно-мозговой травмы. Родственники дали согласие на трансплантацию.
"За это время команда работала в экстренном режиме, на максимуме своих возможностей - как профессиональных, так и, в том числе, физических. Сама операция длилась более 15 часов. Участвовало во всех этапах всего восемь хирургов, и многие из них принимали участие от момента получения звонка до последнего шва", - рассказала Мария Волох.
В декабре Николаю предстоит небольшая операция по коррекции внешности, после чего он сможет вернуться домой. Сейчас он еще принимает препараты, чтобы не произошло отторжения трансплантата. Но мужчина чувствует себя хорошо. Медики уверяют - у парня снова горят глаза, и он строит планы на жизнь.
"Работали несколько команд медицинских Министерства обороны, Министерства здравоохранения и Федерального медико-биологического агентства. Уже сейчас мы можем с уверенностью сказать, что операция прошла успешно, и наш молодой человек, он не просто доволен своим внешним видом, он счастлив от того, что он может дальше жить, он планирует поступать в вуз, он планирует строить свою жизнь и обзаводиться семьей. То есть, нормальная человеческая жизнь", - рассказала министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.
Трансплантация стала возможной благодаря техническим достижениям современной медицины и накопленному опыту ученых всего мира. Впервые лицо пересадили во Франции в 2005 году. С тех пор выполнили 32 успешные операции в семи различных странах мира. Сегодня стало известно о 33-й, которую провели российские хирурги. И это называют настоящим прорывом в отечественной медицине. Ведь успех подобной операции дарит надежду многим пациентам, которым обычная пластическая хирургия не в состоянии помочь.
Прошло больше года с момента проведения самой масштабной на сегодняшний момент операции по пересадке лица. В августе 2015 года пациентом Эдуардо Родригеса (Eduardo Rodriguez) и других врачей стал бывший пожарный Патрик Хардисон (Patrick Hardison). Он получил ужасные ожоги на пожаре в сентябре 2001 года. Он вошел в горящий дом, пытаясь отыскать и спасти находившуюся в нем женщину – в этот момент на Патрика упал фрагмент потолка.
Мужчина очнулся в больнице и сначала не понимал, насколько серьезны полученные им повреждения. Повязки сняли лишь спустя полгода, стало ясно, что он потерял по время пожара веки, губы, уши и часть носа. С тех пор мужчина перенес более 70 операций, ни одна из которых не помогла улучшить качество его жизни.
Он впал в серьезную депрессию, а кроме этого у него развилась зависимость от обезболивающих препаратов, которую в дальнейшем ему пришлось преодолевать. Все изменилось после встречи Хардисона с доктором Родригесом, который сообщил о том, что он готов провести операцию по трансплантации лица. Подходящий донор нашелся лишь спустя три года после этой встречи – Хардисону пересадили лицо 26-летнего Дэвида Родебауха (David Rodebaugh), который погиб в аварии. Согласие на операцию дала мать погибшего мотоциклиста.
Слева — Дэвид Родебаух, ставший посмертным донором. Справа — Патрик Хардисон до пожара
Команда медиков во главе с Родригесом провела сложнейшую операцию, которая длилась 26 часов. Столь масштабная операция проводилась впервые – пациенту пересадили не только донорское лицо, но и уши с ушными каналами, губы и веки (ранее веки не пересаживались ни одному пациенту).
Врачи, проводившие операцию (в команде было более ста медиков), рассказали, что трансплантации предшествовали многочисленные пересадки на трупах – они были нужны для того, чтобы отрабатывать технологию. Трансплантация прошла успешно и пересаженное лицо хорошо приживалось. Вскоре Хардисон начал шевелить губами и моргать – к нему вернулось зрение, которое он утратил после пожара.
Получив новое лицо, Хардисон начал вновь вести привычный для него образ жизни – выходить на улицу, водить машину, отвозить детей в школу и покупать продукты. Он рассказал, что никто не смотрит на него в ужасе и не обсуждает его, теперь он снова стал таким же, как и все остальные.
До операции ему приходилось принимать 30 различных лекарств ежедневно – теперь это количество уменьшилось до десяти. Среди них иммуносупрессирующие препараты, предотвращающие отторжение. Раз в месяц он приезжает в больницу, где проходит необходимые обследования. Кроме того, Патрик проходит психологическое лечение и готовится к следующей операции, гораздо более простой, чем предыдущая.
