Международное сообщество трансфузиологов выделяет 29 систем групп крови. Все знают о системе AB0, которая включает 4 основные группы крови. Некоторые люди, являющиеся донорами, могли слышать и о системе Kell, которая влияет на возможность донорства или запрет на него. Еще одной распространенной системой является резус-фактор. Что это и почему резус-фактор важен во время гемотрансфузии и в период гестации?
Что это такое?
Что из себя представляет резус-фактор? Это целый комплекс антигенов, которые в разной комбинации могут содержаться или отсутствовать на мембране красных кровяных телец. Система антигенов резус-фактора включает в себя 54 белка, которые находятся на эритроцитах, однако наиболее значимы в гематологии и трансфузиологии только 6 из них.
Кто открыл систему Rh? В конце 30-хх гг. ХХ в. был опубликован доклад, в котором ученые описывали агглютинацию при переливании крови. Сыворотка из крови пациентки вступила в реакцию склеивания с 80% образцов эритроцитов, причем от группы крови по системе АВ0 это не зависело.
В следующем году был опубликован еще один доклад о похожих результатах. В исследовании использовалась сыворотка, где содержались эритроциты макаки-резуса, и она взаимодействовала с 85% красных клеток человека. Чтобы обозначить, что данная сыворотка готовилась из крови обезьяны, антиген, вызвавший склеивание, назвали «резусом» по виду животного, с тех пор название прижилось в научной литературе. Так открыли Rh, и связывают открытие с именами ученых Карла Ландштейнера и Александра Винера.
Положительный и отрицательный резусы
Многие после анализа на группу крови видели в своих справках кроме номера группы еще одну отметку- Rh+ или Rh-. Что значат эти символы? Они говорят о положительном или отрицательном резус-факторе.
Чем они отличаются и от чего зависят значения? Для определения положительного или отрицательного фактора имеет значение только один из 54 белков - антиген D. Если он присутствует на мембране эритроцитов, то кровь считается +, если же его нет - то -.
Какой будет Rh у ребенка, определяется правилами наследования. Отрицательный - рецессивный признак и проявляется у ребенка, только если он гомозиготный. Положительный - доминантный признак, и у человека будет присутствовать антиген D, даже если он гетерозиготен по этому признаку, что объясняет, почему у людей чаще всего встречается резус-фактор +.
Соотношение людей с Rh+ и Rh- зависит от народности. Больше всего людей с отрицательной кровью среди басков, народности в Пиренейских горах - 30%. Это представляет интерес для ученых, учитывая, что баски уникальны не только своей кровью, но и языком, который не родственен ни одному из существующих или вымерших языков мира. У европейцев носителей Rh+ 85%, а Rh- 15%. Среди азиатов и представителей негроидной разы распространенность отрицательного резус-фактора - менее 5%.
Как определяют резус человека? Капли крови смешивают со специальной сывороткой. Если произошла агглютинация и обнаружены разрушившиеся эритроциты, значит резус-фактор крови положительный. Если же агглютинации не происходит, то итог - отрицательный резус-фактор. Как происходит определение, можно посмотреть на видео ниже.
Понятие резус-конфликта: что это означает?
Смешение крови с разными Rh дает реакцию склеивания эритроцитов. Что же происходит, если резус-отрицательная мать носит в себе Rh+ эмбриона?
Резус-конфликт - реакция иммунитета Rh- матери на эритроцитарные антигены плода, которая призвана защитить ее организм. В материнской крови начинают вырабатываться специальные антирезусные антитела, направленные на уничтожение белка D. Они просачиваются сквозь гемоплацентарный барьер в кровоток эмбриона и вызывают гемолиз эритроцитов, которые распадаются в кровяном русле ребенка с выбросом гемоглобина - так развивается гемолитическая желтуха новорожденных.
Несмотря на то, что отрицательная кровь не такая уж редкость - она встречается у 1-2 человек из десяти, резус-конфликт происходит намного реже. Этому есть объяснение: при гестации материнская и детская кровь не соприкасается между собой, поэтому защитные антитела не продуцируются. В первую гестацию практически не случается резус-конфликта.
Опасность возрастает, когда во время родового процесса кровь роженицы и малыша смешивается и иммунная система начинает вырабатывать агглютинины. Если следующий ребенок будет тоже иметь Rh+, то без принятия дополнительных мер образуется резус-конфликт. Также риск появления антител повышается после трубной гестации, искусственного и самопроизвольного абортов.
Влияние отрицательного резус-фактора на беременность
Резус-конфликт вызывает патологии у плода. Гемолитическая болезнь новорожденных - состояние, при котором эритроциты массово распадаются из-за агглютинации агглютининов - материнских антител и агглютиногенов - антигенов резус-фактора.
ГБН вызывает следующие симптомы:
- гипертрофия органов;
- повышенное количество ретикулоцитов - предшественников эритроцитов;
- эритробластоз - пролиферация эритроцитов вне костного мозга;
- гемолитическая желтуха вследствие увеличения содержания билирубина.
В самых тяжелых случаях у эмбриона возникают водянка и отечный синдром, что вызывает внутриутробную смерть или гибель сразу после рождения. Кроме того, резус-конфликт нередко вызывает внутреннее кровотечение, отслаивание плаценты, гипоксию эмбриона. На начальных этапах гестации может случиться выкидыш, рожденный ребенок будет иметь физические и психические отклонения.
Случается ли конфликт, если у матери Rh+, а у ребенка Rh-? В таком случае о течении гестации можно не беспокоиться, никаких угроз здоровью матери или плода не появится.
Влияние резус-фактора на здоровье человека
Слова «положительный» и «отрицательный» не означают, что один резус хуже, чем другой. Учеными не обнаружено взаимосвязи отрицательного резус-фактора крови с какими-либо недугами. Rh- - особенность человека, точно такая же, как группа крови или цвет радужной оболочки глаза. Нельзя сказать, какой Rh самый лучший, так же, как нельзя сказать какая группа АВ0 самая лучшая, ведь отличия в присутствии белка D на мембране кровяных клеток не оказывают влияния на здоровье.
Профилактика резус-конфликт при планировании беременности
Можно ли избежать резус-конфликта? В современной медицине существуют способы, которые помогают избежать возникновения патологий при второй гестации. После первых родов женщине в течение 72 часов вводят препарат, содержащий антирезусный иммуноглобулин. Он предотвращает выработку антигенов, а значит во время второй беременности конфликта не возникнет.
Такую же сыворотку надо вкалывать после искусственного прерывания беременности и выкидыша - в тех случаях, когда кровь матери и плода могла соприкоснуться друг с другом. Если аборт неизбежен, его лучше делать до 7 недели, до этого момента антигены не вырабатываются.
При гестации за женщиной пристально наблюдают врачи. При необходимости назначают дополнительные УЗИ, которые помогут выявить увеличение органов плода на ранних этапах. Несколько раз за период вынашивания делают пробу для контроля титра антител. До 32 недели анализ берут 1 раз в месяц, с 32 до 36 - дважды, а начиная с 36 недели пробу делают еженедельно.
Что делать, если при гестации повышены титры антител? В этих случаях врачи выбирают один из способов лечения. Десенсибилирующая терапия направлена на подавление аллергического ответа на чужие агглютинины. Также применяется введение антирезус-глобулина.
Значение резус-фактора при переливании крови
До обнаружения различных групп крови и резус-факторов конфликты при гемотрансфузии происходили нередко. Что чувствовал пациент при трансфузии ему неподходящей крови?
Сначала затруднялось дыхание, за грудиной появлялись спазмы. Затем резко падало давление, во всем теле возникал жар. Пациента мучила сильнейшая головная боль, возникали тошнота и рвота. Из-за повреждения почечной ткани и спастического сокращения почечных сосудов возникал ацидоз, менялся водноэлектролитический баланс, повышалось содержание азота в крови. Смерть наступала к концу первых суток. Причиной тому было стремительное слипание и распад эритроцитов. Такое состояние называется посттрансфузионным шоком.
Человеческая кровь является уникальным биоматериалом, а группа крови остаётся одной и той же в течение всей человеческой жизни, так же как не могут измениться цвет глаз или отпечатки пальцев. Группа крови — признак, позволяющий идентифицировать личность человека, который наследуется ребёнком от своих родителей. Группа крови является более древней, чем раса, поскольку отличие между людьми планеты заключается вовсе не в этнической принадлежности, а в составе крови. Знать собственную группу крови важно, поскольку эта информация может спасти как свою жизнь, так и жизнь другого человека.
Выделяют четыре группы крови. Поскольку определять группу крови стали повсеместно, учёные обнаружили, что в США у 73% жителей 2 группа крови, а у индейцев обнаружилась 1 группа. Жители центра Азии в основном являются обладателями 3 группы крови.
Отличия групп и резус-факторов
Различие между группами крови заключается в присутствии на оболочке эритроцитов особого антигена — агглютиногена, функцией которого является соединение эритроцитов. Причём выделяют два типа антигенов и обозначают их как А и В. По системе АВ0 группы крови обозначаются в зависимости от присутствия того или иного антигена:
- первая группа обозначается как 0, поскольку агглютиногены в ней отсутствуют;
- в составе крови второй группы находятся антигены типа А, поэтому и обозначается она как А;
- в третьей группе содержатся агглютиногены типа В, маркируется она также – В;
- четвёртая группа крови обладает антигенами сразу двух типов и обозначается как АВ.
Группы крови различают по присутствию в её составе особого белка агглютинина. Он тоже бывает двух типов – а и b:
- первая группа содержит оба типа агглютинина (а и b);
- во второй содержится исключительно агглютинин b;
- в третьей находится агглютинин а;
- в четвёртой группе оба типа агглютинина отсутствуют.
В 1940 г. учёные Ландштейнер и Винер установили, что кровь человека может содержать белок (антиген), который был назван резус-фактор. Резус-фактор бывает положительным или отрицательным. Если белок присутствует в эритроцитах, то кровь будет считаться резус-фактор положительная и обозначаться Rh+. Если же белок отсутствует, то называться кровь будет резус-фактор отрицательная и маркироваться как Rh-. Людей, имеющих положительный резус, подавляющее большинство. Носителями положительного резуса являются 85% людей на планете, остальные 15% — резус-фактор отрицательные.
Все эти различия групп играют существенную роль при переливании крови. Идеальным решением будет переливать принимающему человеку кровь одинаковой с ним группы и резус-фактора. Но даже в этом случае возможность возникновения несовместимости и осложнений не исключена. Запрещается переливать кровь разных резус-факторов, поскольку возникнет резус-конфликт. Что касается экстренных случаев, допускается переливание первой группы с отрицательным резус фактором людям с другими группами.
| Группа крови | Группы, которым можно проводить гемотрансфузию | Группы, от которых можно проводить гемотрансфузию |
| 0 | 0, А, В, АВ | 0 |
| А | А, АВ | 0, А |
| В | В, АВ | 0, В |
| АВ | АВ | 0, А, В, АВ |
Особенности людей с разными группами и резусами
Учёные заметили, что существует некоторая взаимосвязь между группой крови и подверженностью конкретным заболеваниям. Так, люди с первой группой крови чаще остальных страдают от следующих патологий:
- гипертония;
- камнеобразование в почках;
- поражение кожных покровов;
- частые простудные заболевания, грипп;
- аллергии;
- бронхиальная астма.
Вторая группа крови влияет на возможность возникновения и развития следующих заболеваний:
- гастрит;
- ишемическая болезнь;
- инфаркт миокарда;
- ревматизм;
- рак желудка;
- патологии щитовидной железы.
Для людей с третьей группы крови характерно возникновение таких заболеваний:
- заболевания нервной системы (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера);
- психозы, неврозы и депрессивные состояния;
- опухоль толстой кишки;
- острый лейкоз;
- мочеполовая инфекция.
У обладателей 4 группы крови врачи чаще диагностируют следующие состояния:
- повышенный уровень холестерина;
- ожирение;
- атеросклероз;
- тромбофлебит;
- тромбозы;
- повышенная коагулянтность.
Доказан факт, что группа крови взаимосвязана как со здоровьем, так и с характером человека.
Носители 1 древнейшей группы крови представляют собой уверенных лидеров. Они отдают предпочтение активному образу жизни, обладают огромной волей и большими амбициями.
Человек, у которого вторая группа крови, склонен к спокойному образу жизни. Для него важна размеренность и определённость в жизни.
Люди с 3 группой крови требовательны к себе и к другим людям. Легко адаптируются в новых условиях, подкупают своей деликатностью и спокойствием. Среди представителей этой группы много творческих личностей.
Четвёртая, встречается у гениальных людей. Такие люди склонны к самокопанию и постоянным размышлениям.
В зависимости от разновидностей антигенов, входящих в состав кровяных телец (эритроцитов) определяется конкретная группа крови. У каждого человека она постоянна и не изменяется с рождения до смерти.
Количество эритроцитов определяет группу крови
Кто открыл группу крови у человека
Идентифицировать класс биологического материала человека получилось у австрийского иммунолога Карла Ландштейнера в 1900 году. В это время было определено только 3 разновидности антиген в мембранах эритроцитов – А, В и С. В 1902 году получилось выявить 4 класс эритроцитов.
Карл Ландштейнер первым открыл группы крови
Карл Ландштейнер смог сделать ещё одно важное достижение в медицине. В 1930 году учёный в тандеме с Александром Винером открыл резус-фактор крови (отрицательный и положительный).
Классификация и характеристика групп крови и резус-фактора
Групповые антигены классифицируются по единой системе АВ0 (а, б, ноль). Установленная концепция разделяет состав кровяных телец на 4 основных вида. Их отличия в альфа и бета агглютининах в плазме, а также присутствие специфических антигенов на оболочке эритроцитов, которые обозначаются буквами А и В.
Таблица «Характеристика классов крови»
На групповую принадлежность национальность или раса людей не влияет.Резус-фактор
Помимо системы АВ0, биологический материал классифицируют по фенотипу крови – наличию или отсутствию в ней специфического антигена D, который называется резус-фактором (Rh). Кроме белка D, система Rh охватывает ещё 5 основных антиген – C, c, d, E, e. Они содержатся во внешней оболочке эритроцитов.
Резус-фактор и класс кровяных телец закладываются у ребёнка ещё в утробе матери, и передаются ему от родителей на всю жизнь.
Методика определения группы крови и резус-фактора
Методы выявления групповой принадлежности
Для обнаружения в эритроцитах специфических антигенов используется несколько методов:
- простая реакция – берётся стандартная сыворотка 1, 2 и 3 класса, с которой сравнивается биологический материал пациента;
- двойная реакция – особенностью методики является использование не только стандартных сывороток (сравниваются с исследуемыми кровяными тельцами), но и стандартных эритроцитов (сопоставляются с сывороткой пациента), которые предварительно готовятся в центрах переливания крови;
- моноклинальные антитела – используются циклоны анти-А и анти-В (готовятся при помощи генной инженерии из крови стерильных мышей), с которыми сравнивается исследуемый биологический материал.
Метод выявления группы крови по моноклинальным антителам
Сама специфика исследования плазмы на предмет её групповой принадлежности заключается в сравнении образца биологического материала пациента со стандартной сывороткой или стандартными эритроцитами.
Последовательность такого процесса следующая:
- забор венозной жидкости натощак в количестве 5 мл;
- распределение стандартных образцов на предметном стекле или специальной тарелке (каждый класс подписывается);
- параллельно образцам размещается кровь пациента (количество материала должно быть в несколько раз меньше объема капель стандартной сыворотки);
- смешивается кровяная жидкость с заготовленными образцами (простая или двойная реакция) или с циклонами (моноклинальные антитела);
- через 2,5 минуты в те капли, где произошла агглютинация (образовались белки группы А, В или АВ) добавляется специальный физраствор.
Наличие агглютинации (склеивание и выпадение в осадок эритроцитов с соответствующими антигенами) в биологическом материале даёт возможность отнести эритроциты к тому или иному классу (2, 3, 4). А вот отсутствие такого процесса свидетельствует о нулевом (1) виде.
Как определить резус-фактор
Существует несколько методов выявления Rh-принадлежности – использование антирезусных сывороток и моноклинального реагента (белков группы D).
В первом случае порядок проведения следующий:
- забор материала происходит из пальца (допускается использование консервированной крови или самих эритроцитов, которые образовались после отстаивания сыворотки);
- в пробирку помещается 1 капелька антирезусного образца;
- в заготовленный материал наливается капля исследуемой плазмы;
- небольшое взбалтывание позволяет сыворотки равномерно расположиться в стеклянной таре;
- спустя 3 минуты в тару с сывороткой и исследуемыми кровяными тельцами добавляется раствор натрия хлорида.
После нескольких переворачиваний пробирки, специалист проводит расшифровку. Если агглютинины появились на фоне осветлённой жидкости, речь идёт о Rh+ — положительном резус-факторе. Отсутствие изменений в цвете и консистенции сыворотки свидетельствует об отрицательном Rh.
Определение группы крови по системе резус
Изучение резуса при помощи моноклинального реагента подразумевает использование цоликлон анти-D супер (специальный раствор). Порядок проведения анализа включает несколько этапов.
- Реагент (0,1 мл) наносится на подготовленную поверхность (тарелку, стекло).
- Рядом с раствором помещается капля крови пациента (не больше 0,01 мл).
- Две капли материала смешиваются.
- Проведение расшифровки происходит через 3 минуты с начала исследования.
У большинства людей на планете в эритроцитах присутствует агглютиноген системы резус. Если рассматривать в процентах, то у 85% реципиентов есть белок D и они являются резус-положительными, а у 15% он отсутствует – это резус-отрицательный фактор.
Совместимость
Совместимость крови являет собой соответствие по группе и резус-фактору. Такой критерий очень важен при переливании жизненно важной жидкости, а также в период планирования беременности и вынашивании плода.
Какая группа крови будет у ребёнка
Наука генетика предусматривает наследование детьми групповой принадлежности и резуса от родителей. Гены передают информацию о составе кровяных телец (агглютинин альфа и бета, антигенов А, В), а также о Rh.
Таблица «Наследование групп крови»
| Родители | Ребёнок | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | |
| 1+1 | 100 | |||
| 1+2 | 50 | 50 | ||
| 1+3 | 50 | 50 | ||
| 1+4 | 50 | 50 | ||
| 2+2 | 25 | 75 | ||
| 2+3 | 25 | 25 | 25 | 25 |
| 2+4 | 50 | 25 | 25 | |
| 3+3 | 25 | 75 | ||
| 3+4 | 25 | 50 | 25 | |
| 4+4 | 25 | 25 | 50 | |
Смешение групп эритроцитов с различными Rh ведёт к тому, что у ребёнка резус-фактор может быть как «плюс», так и «минус».
- Если Rh одинаковый у супругов (присутствуют антитела группы D) – дети в 75% унаследуют доминирующий белок, а в 25% он будет отсутствовать.
- В случае отсутствия специфического белка D в оболочках эритроцитов мамы и папы ребёнок также будет резус-отрицательным.
- У женщины Rh-, а у мужчины Rh+ – сочетание предполагает наличие или отсутствие резуса у ребёнка в соотношении 50 на 50, при этом возможен конфликт антиген мамы и малыша.
- Если у матери Rh+, а у отца анти-D отсутствует – резус передастся малышу с вероятностью 50 на 50, но риска конфликта антител нет.
Важно понимать, что резус-фактор передаётся на генетическом уровне. Поэтому, если родители резус-положительные, а ребёнок родился с Rh-, мужчинам не стоит спешить ставить под сомнение своё отцовство. У таких людей в роду просто есть человек без доминирующего белка D в эритроцитах, что и унаследовал малыш.
Группа крови для переливания
При осуществлении гемотрансфузии (переливании крови) важно соблюдать совместимость групп антигенов и резуса. Специалисты руководствуются правилом Оттенберга, которое гласит – кровяные тельца донора не должны склеиваться с плазмой реципиента. В малых дозах они растворяются в большом объёме биологического материала пациента и не выпадают в осадок. Такой принцип действует в случае переливания жизненно важной жидкости до 500 мл и не подходит, когда у человека сильная потеря крови.
Универсальными донорами считаются люди с нулевой группой. Их кровь подходит всем.Представителям редкого 4 класса для гемотрансфузии подойдёт 1, 2 и 3 вид кровяной жидкости. Они считаются универсальными реципиентами (люди, которым вливают кровь).
Пациентам с 1 (0) положительной для переливания подойдёт 1 класс (Rh+/-), в то время, как человеку с отрицательным резусом можно вливать только нулевую с Rh-.
Людям, у которых 2 положительная, подходит 1 (+/-) и 2 (+/-). Пациентам с Rh- можно применять только 1 (-) и 2 (-). Аналогичная ситуация и с 3 классом. Если Rh+ – можно вливать 1 и 3 как положительную, так и отрицательную. В случае Rh-, подойдёт только 1 и 3 без анти-D.
Совместимость при зачатии
При планировании беременности, большое значение имеет сочетание резус-фактора мужчины и женщины. Это делается во избежание резус-конфликта. Такое бывает, когда у матери Rh-, а ребёнок унаследовал Rh+ от отца. При попадании доминирующего белка в кровь человека, где его нет, может возникнуть иммунологическая реакция и выработка агглютининов. Такое состояние провоцирует сцепление полученных эритроцитов и дальнейшее их разрушение.
Таблица совместимости крови для зачатия ребенка
Несовместимость резусов матери и ребёнка при первой беременности не несёт опасности, а вот перед вторым зачатием лучше разорвать выработку антирезусных тел. Женщине вводят специальный глобулин, который разрушает иммунологические цепочки. Если этого не сделать, резус-конфликт способен спровоцировать прерывание беременности.
Может ли меняться группа крови?
В медицинской практике есть случаи изменения групповой принадлежности при беременности или вследствие перенесённых тяжёлых заболеваний. Это объясняется тем, что при подобных состояниях возможно сильное увеличение выработки красных кровяных телец. При этом замедляется склеивание и разрушение эритроцитов. В анализе подобное явление отражается как изменение маркеров в составе плазмы. Со временем всё становится на свои места.
Класс крови, как и резус-фактор, у человека закладывается генетически ещё до рождения и не может меняться в течение всей жизни.
Диета по группе крови
Главный принцип питания по групповой принадлежности заключается в подборе продуктов, которые близки организму генетически и позволяют наладить работу пищеварительной системы, а также похудеть.
Первым, кто предложил учитывать группу крови при выборе пищи, стал американец Питер Д’Адамо. Врач натуропат издал несколько книг, в которых изложил свою идею здорового питания. Если правильно выбирать еду, можно забыть о плохом усвоении полезных веществ и проблемах с желудком, кишечником.
Таблица «Диета по группе крови»
| Группа крови | Разрешённая еда | Пища, которую стоит максимально ограничить |
| 1 (0) | Морская рыба
Любое мясо (жареное, тушёное, варёное, маринованное и приготовленное на костре) Пищевые добавки (имбирь, гвоздика) Все виды овощей (за исключением картофеля) Фрукты (кроме цитрусовых, клубники) Сухофрукты, орехи Зелёный чай |
Молоко и его производные
Мучные продукты Пшеничная, кукурузная, овсяная каша, хлопья, отруби |
| 2 (А) | Мясо индейки, курицы
Куриные яйца Йогурт, кефир, ряженка Фрукты (кроме бананов) Овощи (особенно ценны кабачок, морковь, брокколи, шпинат) Орехи, семечки |
Пшеничная и кукурузная каша
Мучные изделия Баклажаны, помидоры, капуста, картофель Молоко, творог |
| 3 (В) | Рыба жирных сортов
Молоко и кисломолочные продукты Специи (перечная мята, имбирь петрушка) |
Куриное мясо
Гречневая каша Чечевица |
| 4 (АВ) | Морская и речная рыба
Соевые продукты Творог, йогурт, кефир Брокколи, морковь, шпинат Квашеные огурцы, помидоры Морская капуста |
Курятина, красное мясо
Свежее молоко Речная белая рыба Гречневая, кукурузная каша |
Диета по групповой принадлежности подразумевает ограничение алкоголя, табакокурения. Немаловажным является активный образ жизни – бег, пешей ходьбой на свежем воздухе, плаваньем.
Особенности характера по группе крови
Группа крови влияет не только на физиологические особенности организма, но и на характер человека.
Нулевая группа
В мире около 37% носителей нулевой группы крови.
Главными особенностями их характера являются:
- стрессоустойчивость;
- лидерские задатки;
- целеустремленность;
- энергичность;
- смелость;
- амбициозность;
- коммуникабельность.
Обладатели нулевой группы предпочитают заниматься опасными видами спорта, любят путешествовать и не бояться неизвестности (легко берутся за любую работу, быстро обучаются).
К недостаткам темперамента можно отнести вспыльчивость и резкость. Такие люди часто бесцеремонно высказывают своё мнение и бывают высокомерными.2 группа
Наиболее распространённой группой считается 2 (А). Её носители – это сдержанные люди, которые способны найти подход к самым сложным личностям. Они стараются избегать стрессовых ситуаций, всегда дружелюбны и трудолюбивы. Обладатели 2 группы очень хозяйственны, добросовестно выполняют свои обязанности и всегда готовы помочь.
Среди недостатков характера выделяют упрямство и неумение чередовать работу с отдыхом. Таких людей трудно растормошить на какие-то необдуманные поступки или неожиданные мероприятия.
3 группа
Человек, в крови которого преобладают антигены группы В, натура переменчива. Такие люди отличаются повышенной эмоциональностью, креативностью и независимостью от мнения окружающих. Они с лёгкостью пускаются в путешествия, берутся за новые дела. В дружбе – преданы, в любви – чувственны.
Среди негативных качеств часто проявляются:
- частая переменчивость в настроении;
- непостоянство в поступках;
- высокие требования к окружающим.
Обладатели 3 группы крови часто пытаются спрятаться от реалий мира в своих фантазиях, что не всегда является положительной чертой характера.
4 группа
Носители 4 группы обладают хорошими лидерскими качествами, что проявляется в умении вести переговоры и быть собранными в ответственный момент. Такие люди коммуникабельны, легко сходятся с окружающими, в меру эмоциональны, многогранны и умны.
Несмотря на множество достоинств в характере, представители 4 группы часто не могут прийти к единому решению, мучаются от двойственности чувств (внутренний конфликт) и отличаются тугодумством.
Специфический состав крови и наличие в ней или отсутствие доминирующего фактора (антигена D) передаётся человеку с генами. Существует 4 группы крови и резус-фактор. Благодаря классификации по системе АВ0 и Rh специалисты научились безопасно переливать донорскую кровь, определять отцовство и избегать резус-конфликта во время ребёнка. Проверить свою групповую принадлежность каждый человек может в лаборатории, сдав биологический материал из пальца или вены.
Учение о группах крови возникло в связи с проблемой переливания крови. В 1901 г. К. Ландштейнер обнаружил в зритроцитах людей агглютиногены А и В. В плазме крови находятся агглютинины a и b (гамма-глобулины). Согласно классификации К.Ландштейнера и Я.Янского в зависимости от наличия или отсутствия в крови конкретного человека агглютиногенов и агглютининов различают 4 группы крови. Эта система получила название АВО, Группы крови в ней обозначаются цифрами и теми агглютиногенами, которые содержатся в эритроцитах данной группы. Групповые антигены – это наследственные врожденные свойства крови, не меняющиеся в течение всей Жизни человека. Агглютининов в плазме крови новорожденных нет. Они образуются в течение первого года жизни ребенка под влиянием веществ, поступающих с пищей, а также вырабатываемых кишечной микрофлорой, к тем антигенам, которых нет в его собственных эритроцитах.
I группа (О) – в эритроцитах агглютиногенов нет, в плазме содержатся агглютинины a и b ;
II группа (А) – в эритроцитах содержится агглютиноген А, в плазме – агглютинин b ;
III группа (В) – в эритроцитах находится агглютиноген В, в плазме – агглютинин a ;
IV группа (АВ) – в эритроцитах обнаруживаются агглютиногены А и В, в плазме агглютининов нет.
У жителей Центральной Европы I группа крови встречается в 33,5%, II группа – 37,5%, III группа – 21%, IV группа – 8%. У 90% коренных жителей Америки встречается I группа крови. Более 20% населения Центральной Азии имеют III группу крови.
Агглютинация происходит в том случае, если в крови человека встречаются агглютиноген с одноименным агглютинином: агглютиноген А с агглютинином а или агглютиноген В с агглютинином b . При переливании несовместимой крови в результате агглютинации и последующего их гемолиза развивается гемотрансфузионный шок, который может привести к смерти, Поэтому было разработано правило переливания небольших количеств крови (200 мл), по которому учитывали наличие агглютиногенов в эритроцитах донора и агглютининов в плазме реципиента. Плазму донора во внимание не принимали, так как она сильно разбавлялась плазмой реципиента. Согласно данному правилу кровь I группы можно переливать людям со всеми группами крови (I, II, III, IV), поэтому людей с первой группой крови называют универсальными донорами. Кровь II группы можно переливать людям со 11 и ГЧ группами крови, кровь III группы – с III и IV, Кровь IV группы можно переливать только людям с этой же группой крови. В то же время людям с IV группой крови можно переливать любую кровь, поэтому их называют универсальными реципиентами. При необходимости переливания больших количеств крови этим правилом пользоваться нельзя.
В дальнейшем было установлено, что агглютиногены А и В существуют в разных вариантах, отличающихся по антигенной активности: А 1 ,А 2 ,А 3 и т.д., В 1 , В 2 и т.д. Активность убывает в порядке их нумерации. Наличие в крови людей агглютиногенов с низкой активностью может привести к ошибкам при определении группы крови, а значит, и переливанию несовместимой крови. Также было обнаружено, что у людей с I группой крови на мембране эритроцитов имеется антиген Н. Этот антиген встречается и у людей с II, III и IV группами крови, однако у них он проявляется в качестве скрытой детерминанты. У людей с II и IV группами крови часто встречаются анти-Н-антитела.
Поэтому при переливании крови I группы людям с другими группами крови также могут развиться гемотрансфузионные осложнения. В связи с этим в настоящее время пользуются правилом, по которому переливается только одногруппная кровь.
Рис
. Определение группы крови системы АВО.
(увеличить рисунок)
Одну каплю крови смешивают с сывороткой анти-В, вторую – с анти-А, третью – с анти-А-анти-В. По реакциям агглютинации (скопления эритроцитов, показанные ярко-красным цветом) судят о групповой принадлежности крови.
Система резус
К.Ландштейнером и А.Винером в 1940 г. в эритроцитах обезьяны макаки-резуса был обнаружен антиген, который они назвали резус-фактором. Этот антиген находится и в крови 85% людей белой расы. У некоторых народов, например, эвенов резус-фактор встречается в 100%. Кровь, содержащая резус-фактор, называется резус-положительной (Rh+). Кровь, в которой резус-фактор отсутствует, называется резус-отрицательной (Rh-). Резус-фактор передается по наследству. В настоящее время известно, что система резус включает много антигенов. Наиболее активными в антигенном отношении являются антиген D, затем следуют С, Е, d, с, е. Они и чаще встречаются. У аборигенов Австралии в эритроцитах не выявлен ни один антиген системы резус. Система резус, в отличие от системы АБО, не имеет в норме соответствующих агглютининов в плазме. Однако если кровь резус-положительного донора перелить резус-отрицательному реципиенту, то в организме последнего образуются специфические антитела по отношению к резус-фактору – антирезус-агглютинины. При повторном переливании резус-положительной крови этому же человеку у него произойдет агглютинация эритроцитов, т.е. возникает резус-конфликт, протекающий по типу гемотрасфузионного шока. Поэтому резус-отрицательным реципиентам можно переливать только резус-отрицательую кровь. Резус-конфликт также может возникнуть при беременности, если кровь матери резус- отрицательная, а кровь плода резус-положительная. Резус-агглютиногены, проникая в организм матери, могут вызвать выработку у нее антител. Однако значительное поступление эритроцитов плода в организм матери наблюдается только в период родовой деятельности. Поэтому первая беременность может закончиться благополучно. При последующих беременностях резус-положительным плодом антитела проникают через плацентарный барьер, повреждают ткани и эритроциты плода, вызывая выкидыш или тяжелую гемолитическую анемию у новорожденных. С целью иммунопрофилактики резус-отрицательной женщине сразу после родов или аборта вводят концентрированные анти-D-антитела.
Кроме агглютиногенов системы АВО и резус-фактора в последние годы на мембране эритроцитов обнаружены и другие агглютиногены, которые определяют группы крови в данной системе. Таких антигенов насчитывается более 400. Наиболее важными антигенными системами считаются MNSs, Р, Лютеран (Lи), Льюис (Lе), Даффи (Fу) и др. Наибольшее значение для клиники переливания крови имеют система АВО и резус-фактор.
Лейкоциты также имеют более 90 антигенов. Лейкоциты содержат антигены главного локуса НЛА – антигены гистосовместимости, которые играют важную роль в трансплантационном иммунитете.
Любое переливание крови – это сложнейшая операция по своей иммунологии. Поэтому переливать цельную кровь надо только по жизненным показаниям, когда кровопотеря превышает 25% от общего объема. Если острая кровопотеря менее 25% от общего объема, необходимо вводить плазмозаменители (кристаллоиды, коллоиды), так как в данном случае более важно восстановление объема. В других ситуациях более целесообразно переливать тот компонент крови, который необходим организму. Например, при анемии – эритроцитарную массу, при тромбоцитопении – тромбоцитарную массу, при инфекциях, септическом шоке – гранулоциты.
