Мозг человека является сложным биологическим механизмом, в котором беспрерывно происходят процессы, обеспечивающие жизнедеятельность организма.
Это единая система, получающая, обрабатывающая и передающая информацию ко всем органам, клеткам и тканям. Происходит это благодаря импульсам, которые сосредоточены в мозолистом теле головного мозга.
Что такое мозолистое тело: общая информация
Мозолистое тело головного мозга (МТ) или большая комиссура, как этот элемент называют специалисты, является скоплением нервных волокон.
Оно объединяет между собой две части, формирующие головной мозг - правое и левое полушария. Также мозолистое тело координирует их
стабильную работу, обеспечивает слаженность передачи и получения сигналов от каждого из полушарий. Кроме того, мозолистое тело объединяет серое вещество каждого из полушарий мозга.
Образование является плотной по консистенции структурой белого цвета. Анатомия мозолистого тела достаточно сложна – в целом - это вытянутая спереди назад структура, длинна которого, в зависимости от возраста и пола, составляет от 7 до 9 см.
Местом расположения большой комиссуры является продольная щель мозга человека.
Открытие этого участка мозга произошло более 50 лет назад в ходе поисков путей лечения сложного заболевания -
эпилепсии
и сопутствующих ей проблем. Дальнейшие исследования показали, что мозолистое тело отвечает за целый ряд поведенческих реакций, обуславливает половой диморфизм (различия между людьми) и отвечает за некоторые способности и возможности, которыми обладает человек.
Анатомия и функции
Мозолистое тело покрыто сверху небольшим слоем мозгового серого вещества, что объясняет, соответственно, серый покров на нем. При визуальном рассмотрении можно различить 3 основных отдела:
- ствол (или срединный мозговой отдел);
- колено (отдел головного мозга, располагающийся в передней части);
- клюв или валик мозолистого тела (задний отдел).
Яркость большой комиссуре (при рассмотрении на снимках или в разрезе) обеспечивают волокна, которые располагаются радиально и находятся в каждом из полушарий.
Средний отдел при рассмотрении выглядит как выпуклость, которая является одновременно самой длинной частью всего головного мозга. Задний отдел – визуально просматривается, как утолщение относительно других отделов и зон, которое свободно располагается над соседними участками головного мозга. Серое вещество представлено полосками и находится сверху.
Функции, которые обеспечивает мозолистое тело:
- передача важной для функционирования организма информации (импульсами) из одного полушария в другое;
- формирование основных характеристик, определяющих личность и ее особенности;
- основные (базовые, определяющие) навыки и возможность их применения в течение жизни человеком;
- работа по формированию эмоционально – личностной сферы.
Большая комиссура под ударом…
Нарушения мозолистого тела – явление редкое, оно встречается в 2% от всех случаев заболеваний головного мозга и ЦНС. В случае заболеваний мозолистого тела наблюдаются:
- расстройства различного характера и интенсивности, проявляющиеся в эмоционально – личностной и когнитивной сферах;
- физиологические проблемы в работе конечностей;
- проблемы с глазными яблоками и зрением в целом.
Развиваются соответствующие заболевания - агенезия, гипоплазия и дисплазия (дисгенезия) мозолистого тела головного мозга.
Агенезия: главные причины, симптоматика, лечение
Агенезия мозолистого тела, как самостоятельное заболевание, представляет собой сложное нарушение, носящее структурный характер. Если оно имеет место быть, то у пациента наблюдается, соответственно, нарушение ассоциативных связей между правым и левым полушариями головного мозга, чего в нормальном состоянии не наблюдается, так как этот орган отвечает за объединение этих участков.
Заболевание развивается в ходе нарушений (аномалий) в ходе развития. Оно редкое – около 2%, врожденное, проявляется в полном или частичном отсутствии при рассмотрении на снимках или исследованиях этого структурного образования.
Формирование МТ без патологии начинается в период 10-20 недели беременности – именно тогда фиксируется начало дифференциации ткани.
Агенезия выражается полном отсутствие большой комиссуры или ее недоразвитостью, иногда она присутствует лишь частично (нет определенного участка). В этом случае образование, если оно недоразвито или присутствует частично, представлено в виде значительно укороченных перегородок или прозрачных столбов свода мозга.
Провоцирующие факторы и симптоматика
Современные неврологи и ученные не могут с точностью назвать основные причины, которые влияют на развитие этой патологии. Основными предполагаемыми факторами являются:
- наследственность (в 70% случаев, если в семье уже были проблемы подобного характера, то они повторятся у будущих поколений);
- генетические (в том числе и хромосомные) изменения и мутации;
- перестройка хромосом (в период формирования плода);
- развитие инфекций, вызванных вирусом, протекающие в период беременности (внутриутробно, особенно опасны на ранних сроках);
- травмы;
- попадание веществ с токсическим (ядовитым) воздействием на организм или формирующийся плод (в том числе, воздействие алкоголя);
- последствия приема медикаментов (побочные эффекты или осложнения);
- нарушение течения беременности (дефицит питательных веществ у плода в период развития);
- нарушение обменных процессов в организме беременной.
Основные симптомы, свидетельствующие о наличии у человека агенезии мозолистого тела и о необходимости немедленного квалифицированного диагностирования:
Комплекс мер
Лечение чаще всего представляет собой медикаментозную терапию. Включает в себя прием препаратов антиэпилептического ряда, а также кортикостероидных гормонов. Также в некоторых случаях показаны занятия ЛФК (физкультурой с лечебным уклоном).
Дисплазия и гипоплазия - неправильное или недоразвитие МТ
Гипоплазия или, как еще называют это заболевание, - микроцефалия, представляет собой сложную патологию, во время течения и развития которой наблюдается значительное уменьшение (берется значение, исходя из нормальных показателей) объемов головного мозга и, соответственно, мозолистого тела в том числе.
В большинстве случаев вместе с диагностикой гипоплазии наблюдаются и другие нарушения, среди которых, неправильное развитие присутствующих частей мозолистого тела (дисплазия или дисгенезия), недостаточная сформированность спинного мозга, недоразвитие конечностей и ряда внутренних органов.
Причины и клиника патологии
Основной причиной нарушения развития и уменьшения размеров (или полное отсутствие) мозолистого тела является та или иная врожденная патология. Факторы, вызывающие подобные изменения:
- наличие вредных привычек у беременной (курение, прием наркотических препаратов или алкоголя);
- интоксикация;
- облучение радиацией (ионизирующей);
- последствия сложных и серьезных заболеваний – краснухи (перенесенной во взрослом возрасте или в период беременности особенно), гриппа, токсоплазмоза.
Особое внимание необходимо проявлять на ранних сроках (1-2 триместры) беременности – в период формирования структур головного мозга.
Симптомы болезни:
- уменьшение объемов головного мозга относительно обычных показателей (основной симптом);
- изменение обычной структуры мозговых извилин и некоторых структур (извилины плоские);
- недостаточное для нормального функционирования развитие височных и лобных долей мозга у человека;
- уменьшение в размерах пирамид – элементов продолговатого мозга (развивается пирамидный синдром);
- нарушения и сбои выявленные в работе мозжечка;
- нарушения функций ствола (отдела головного мозга);
- в большинстве случаев отмечается нарушение интеллекта;
- нарушения физического развития;
- неврологические расстройства и характерные нарушения;
- патологии зрительного бугра.
Состояние современной медицины
При гипоплазии черепная коробка меньших размеров, чем должна быть у человека в норме.
Несмотря на развитие современной медицины качественное и эффективное лечение подобного нарушения отсутствует. Есть возможность сведения проявлений симптомов к минимуму.
Важно помнить, что данная аномалия ведет к снижению продолжительности жизни. Основная мера воздействия – прием медикаментов.
Последствия гипоплазии
Если на раннем этапе развития и формирования аномалии не будут приняты соответствующие меры, то у большинства пациентов в дальнейшем (уже в детском и подростковом возрасте) будут наблюдаться различные проблемы в области неврологии.
Также у многих пациентов с гипоплазией присутствует среднее и тяжелое нарушение интеллекта, задержка развития, как умственного, так и физического.
Так, по данным различных медицинских исследований, не менее чем в 68-71% случаев диагностирования гипоплазии мозолистого тела имеет место такое последствие, как умственная отсталость. Кроме того, нарушение ведет к появлению более серьезных расстройств психического плана, таких как шизофрения.
Последствия дисгенезии
Дисгенезия мозолистого тела может вызывать изменения в системе мышц и в скелете в целом. Она являться распространенной причиной возникновения сколиоза.
Отмечаются отставания в умственном и психо – эмоциональном развитии детей и подростков. Также наблюдаются нарушения интеллекта, неврологические проблемы, задержки в развитии, поэтому пациенты в большинстве случаев нуждаются в постоянном присмотре и интенсивном лечении.
Если принять меры к устранению проявлений, то дети могут обучаться необходимым навыкам, в том числе осваивать несложную школьную программу.
В сухом, но важном остатке
Таким образом, мозолистое тело головного мозга, несмотря на свои крошечные размеры, оказывает большое влияние на жизнь человека. Оно позволяет формироваться личности, отвечает за появление привычек, осознанных действий, умению общаться и различать предметы.
Именно поэтому крайне важно в период беременности относиться к своему здоровью бережно, так как основные нарушения МТ формируются именно в этот период.
Не следует забывать, что мозолистое тело формирует интеллект, делает человека личностью. Несмотря на все попытки изучить эту структуру, ученым еще не удалось раскрыть всех его тайн, поэтому и методов лечения нарушений, если таковые появляются, разработано очень немного.
Основные из них – лекарственная терапия и специальный комплекс упражнений – ЛФК, позволяющий поддерживать оптимальные показатели физического развития. Принимать меры по устранению симптоматики нарушений следует немедленно, иначе желаемых улучшений может и не наступить.
» Мозг ребенка
Агенезия и гипоплазия мозолистого тела
Сплетение нервных волокон в головном мозге соединяющее правое и левое полушария, это и есть мозолистое тело (corpus callosum), состоящее более, чем из двухсот миллионов нервных волокон. Мозолистое тело является самой большой структурой, которая соединяет полушария. Сформировавшись, мозолистое тело растет далее, в длину и ширину. Пересечение волокон и их проникновение из одного полушария в другое начинается на сроке двенадцать недель.
При врожденном частичном или полном его отсутствии говорят об агенезии мозолистого тела .
В случае аплазии (агенезии) и гипоплазии мозолистого тела основная спайка, образованная комиссуральными волокнами или частично, или полностью отсутствует и третий желудочек остается открытым. При агенезии имеются столбы свода и прозрачные перегородки, а в случае гипоплазии наблюдается отсутствие лишь задней спайки, а мозолистое тело укорочено. Пороки в мозолистом теле в основном сопровождают и иные нарушения в головном мозге, хотя могут иметь место и изолированно.
Такого рода дефекты начинают появляться приблизительно на второй неделе после зачатия.
Частота их появления -один на две-три тысячи.
Неврологические дефекты
Сопутствующими неврологическими дефектами могут быть:
- микрогирия,
- порэнцефалия,
- атрофия зрительных нервов,
- липомы (мозолистого тела и межполушарные),
- гипоплазия лимбической системы,
- прерывание начала мозолистого тела,
- шизэнцефалия,
- кисты в зоне мозолистого тела,
- расщепление позвоночника,
- колобомы (дефект хрусталика, тканей век или радужки, сосудистой, либо сетчатой оболочек глаза),
- отсутствие прозрачной перегородки и ряд лругих.
Возможными проявлениями заболевания могут быть микроцефалия, ГЦФ, припадки (встречаются редко), раннее половое созревание и синдром расщепления, который чаще проявляется в случае приобретенного дефекта мозолистого тела, нежели врожденного.
В частности, болезнь может проявляться и синдромом Айкарди, считающимся редким генетическим заболеванием, которое характеризуется агенезией мозолистого тела, эпилептическими приступами в виде инфантильных спазмов, своеобразными лакунарными трансформациями на глазном дне, особыми изменениями на электроэнцефалографии головного мозга, известными, как шаблон «расщепленного мозга», торможением психомоторного развития, а еще -лицевым дизморфизмом.
Все об агенезии мозолистого тела
Агенезия мозолистого тела -это врожденное структурное нарушение нейроонтогенеза. Клинически агенезия мозолистого тела проявляется в умственной отсталости различного уровня. двигательных нарушениях, эпилептических приступах, а также в аномалии развития внутренних органов. Агенезия мозолистого тела может быть унаследована, может возникнуть и вследствие спонтанных мутации. Среди вариантов агенезии мозолистого тела чаще всего встречается синдром Айкарди .
Наблюдалось примерно пятьсот случаев синдрома Айкарди во всем мире, более всего в Японии.
При синдроме Айкарди наблюдались весьма разнообразные аномалии развития глаз. Это, например, пигментный ретинит, с различной степенью ухудшения остроты зрения, микрофтальмия, атрофия зрительного нерва, катаракта.
Скелетные аномалии при нарушениях развития мозолистого тела
Существуют и скелетные аномалии -полупозвонки и отсутствующе ребра.
Наблюдались и челюстно-лицевые аномалии, из них чаще всего встречаются выступающие резцы, уменьшенный угол носовой перегородки, вздернутый кончик носа, редкие брови. Кроме того, у 22,5% больных наблюдались кожные поражения, а у 7,5% -пороки развития конечностей. Замечались и отклонения в ЖКТ, высокая частота образования опухолей.
Терапия синдрома Айкарди до сих пор не разработана, поэтому применяют симптоматическое лечение. В основном все сводится к ликвидации инфантильных спазмов, но это лечение сложное и слишком мала его действенность. Применяют разнообразные препараты в максимально высоких дозах.
Например в начале лечения назначают вигабатрин (сабрил) – до ста миллиграммов на килограмм массы больного в сутки.
Альтернативное лечение заключается в использовании кортикостероидных гормонов.
САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ
Здравствуйте.
У меня вопрос очень острый. Т.к. врачи только успокаивают и ничего толком не говорят. В интернете мало информации об этом. очень нужна ваша помощь.
Были сегодня на обследовании. Поставили диагноз. гипоплазия мозолистого тела, деформация сосудистых сплетений 2 степени,Рисунок извилин подчеркнут, паренхима мозга не однородна.
🙁
С этим можно что-то сделать? Я понимаю. препараты, массаж, лечение. но будет ли результат? В смысле. будет ли мой ребенок не смотря на все это нормально развиваться, сможет ли ходить в обычную школу и т.д. Есть ли у кого-нибудь такой же диагноз. Что это все значит и как с этим жить?
В общем. очень надеюсь, что вы мне поможете.
Результаты обследования получили в Прогнозе. До этого делали УЗИ мозга в обычной детской поликлинике. Таких диагнозов не ставили. Было небольшое (1мм) увеличение задних рогов и все.
Разница в значениях по УЗИ в поликлинике и УЗи в Прогнозе - 10мм (в сторону увеличения).
Для полной картины выложу результаты всех УЗ обследований
Постараюсь коротко обо всем.
в 1 месяц были направлены невропатологом поликлиники на узи головного мозга.
Результаты:
Рисунок извилин четкий
Субарахноидальное пространство не расширено 2 мм
Ширина межполушарной щели 3 мм
Ширина передних рогов левый - 18 мм, правый -18мм
Ширина затыл. рогов л - 9 мм, п - 9 мм
Ширина 3 желудочка 2мм
глубина 4 желуд. 9 мм
Первинтикулярная область:
эХОГЕННОСТЬ ПОВЫШЕНА (слева и справа)
Эхострутура - норма
Попереч. размер перед. рогов - 39
Желуд. индекс - 39%
Заключение: Признаки гидроцефального с-ма.
Далее через 2 недели у того же врача прошли повторное исследования (препаратов не принимали)
Результаты:
Эхоархитектоника головного мозга на нарушена
Рисунок извилин четкий
Субарахноидальное пространство 1,1мм
Ширина межполушарной щели 2,4 мм
Глубина тел - л-4 мм, п- 4 мм
Ширина затыл. рогов л - 6 мм, п - 6 мм
Ширина 3 желудочка 3мм
глубина 4 желуд. 5 мм
Глубина большой затыл. цист. не изменена
Первинтикулярная область:
эХОГЕННОСТЬ -норма
Эхострутура - норма
Патологические участки в паренхеме мозга - нет
Попереч. размер перед. рогов - 37
Полушария мозга MS-43 мм, MD- 43 мм
Желуд. индекс - 37%
Заключение:Гипотония бок. желуд. (задние рога)
Далее сходили на контроль в 3 месяца к тому же врачу.
Результаты:
Эхоархитектоника головного мозга на нарушена
Рисунок извилин четкий
Субарахноидальное пространство 1мм
Ширина межполушарной щели 1,2 мм
Ширина передних рогов левый - 12 мм, правый -12мм
Глубина тел - л-5 мм, п- 5 мм
Ширина затыл. рогов л - 7 мм, п - 7 мм
Ширина 3 желудочка 4мм
глубина 4 желуд. 5 мм
Глубина большой затыл. цист. не изменена
Первинтикулярная область:
эХОГЕННОСТЬ -норма
Эхострутура - норма
Патологические участки в паренхеме мозга - нет
Попереч. размер перед. рогов - 33
Полушария мозга MS-48мм, MD- 48 мм
Желуд. индекс - 31%
Заключение:Гипотония бок. желуд. (без нарастания в динамике)
В общем невролог максимум что нам назначила. дибазол 10 дней. и массаж.
Затем мы перевелись в другую поликлинику, в связи с переездом и там невропатолог поставил такой диагноз:
П.п.ЦНС, С-м мышечной гипотонии, ЗПМР
И дала направление в детскую больницу св. Ольги в невроологическое отделение, для прохождения лечения. А также назначила пить дибазол и глиатилин.
Нас диагноз напугал. мы решили полностью обследоваться в спец. центре частном неврологическом.
В общем, результаты такие (5 мес):
Ventriculus tertius - 5мм
V.laterales dexter 19мм
V.laterales sinister 22мм
M.Sinistra 54мм
M.Dextra 56мм
Смещение структур гол. мозга - да на 1 мм влево
Cornu temporale:
S: ширина 1 мм, глубина залегания 29мм
D: ширина 1 мм, глубина залегания 27мм
Глиоз тал/кадр.вырезки слева (тут неразборчиво написано. может неправльно написала)
Гипоплазия мозолистого тела, деформация сосудистых сплетений с 2-х ст. Рисунок извилин подчеркнут, паренхима мозга неоднородна
УЗИ шейного отдела:
Сетрофическая вентрикуломегалия
Заключение невролога центра:
Органич. пораж. ЦНС, Синдром двигательных нарушений, атрофическая вент (тут опять неразборчиво)
В общем. я запуталасью Каким наврологам верить, что это за диагнозы и почему если на УЗИ раньше все было хорошо, а сейчас все просто ужасно.
По ребенку могу сказать что. есть небольшое отставание в развитии. скоерее мышечном. Т.к. эмочионально она развита хорошо. Хорошо кушает, не срыгивает фонтаном, спит просто отлично, нет приступов крика или истерик, поачет только по делу. очень улыбчивая, реагирует на своих, повторяет интонацию взрослого, поет, гулит, берет игрушки, переворачивается пока не полностью. нет сил вытащить ручку, голову держит хорошо, но не долго. устает.
В общем. я не вижу каких-то сильных отклонений. кроме как мышечные проблемы.
Помогите пожалуйста разобраться. Посоветуйте что-нибудь.
Мозолистое тело как связующее звено двух полушарий головного мозга
Как и любая сложная система, головной мозг состоит из множества частей, выполняющих свою строго определённую функцию. Каждый из его компонентов достоин отдельного внимания. И в этой статье будет рассмотрено мозолистое тело. Этот органоид головного мозга представляет собой тонкую пластинку, соединяющую между собой оба полушария. Соответственно, он находится между ними. По форме мозолистое тело представляет собой дугу, которая удлинена посередине, сзади слегка утолщена, а спереди искривляется вниз. Если взглянуть на него сагиттально, то оно будет иметь форму овала. В таком разрезе можно чётко увидеть три части: валик, тело и колено, которое оканчивается клювом.
Так как мозолистое тело головного мозга находится между полушариями, то функции его очевидны: обеспечение обмена информацией между ними, то есть некое средство связи. Его нервные волокна объединяют между собой одноимённые доли мозга: теменные левого и правого полушарий, лобные и другие. Кроме того, мозолистое тело соединяет и разноимённые части мозга. Например, лобную с теменной, теменную с затылочной и так далее. Эта часть головного мозга позволяет производить слаженную и согласованную работу обоих полушарий, как в части моторики, так и в психической области.
Агенезия – одно из самых частых врождённых заболеваний, которое поражает мозолистое тело. Функции головного мозга и других органов в этом случае нарушаются (развиваются психические недуги, болезни мочеполовой, сердечной, нервной систем и пр.). Агенезию мозолистого тела возможно диагностировать на стадии внутриутробного развития посредством ультразвукового исследования. Если всё-таки диагноз оказался подтвержденным, то, в зависимости от степени тяжести, может появиться необходимость прервать беременность. 
В некоторых случаях возможна самопроизвольная внутриутробная гибель плода (выкидыш). Среди детей, родившихся с этим диагнозом, половина имеет различные отклонения и патологии в развитии психомоторики, интеллекта или физиологии. К сожалению, данное заболевание остаётся трудноизлечимым.
Гипоплазия – ещё один порок, которому подвержено мозолистое тело. Как и в случае с агенезией, это заболевание возникает на стадии внутриутробного развития и диагностируется при помощи ультразвукового исследования. Симптоматика также весьма схожа: задержка в развитии психомоторных, физиологических функций и интеллекта. Однако, в отличие от агенезии, в случае подтверждённой гипоплазии практически никогда не приходится искусственно прерывать беременность. А после рождения ребёнка возможно лечение посредством комплекса физических упражнений, который восстанавливает связи между полушариями мозга. 
Кроме того, может применяться информационно-волновая терапия. Принцип её в том, что головной мозг облучается специальными электромагнитными волнами, которые так же, как и физические упражнения, восстанавливает межполушарные связи и способствует уменьшению влияния гипоплазии мозолистого тела на развитие ребёнка. При этом заболевании наблюдается тенденция: чем ребёнок младше, тем его легче реабилитировать. Поэтому в случае подозрения на гипоплазию, необходимо как можно скорее её диагностировать и незамедлительно начать лечение.
У ребенка болит горло и температура лечение комаровский нет насморка Сколько при отите держится температура у ребенка при начале лечения
анонимно , Женщина, 28 лет
Когда была на 34 нел беремен,на узи обнаружили,что полость прозрачной перегородки отсутствует,и ставят агенезию мозолистого тела,потом ходили по другим узи,там говорили разное..То ест..То нет. То дизгенезия и еще расширение боковых желудочков. Сказали ждите пока родится. Вот родила,в роддоме сделали узи голов мозга,сказали что скорее всего и нужно сделать в краевой деской чтобы определить точно! Сделали там,там тоже самое,ставят под вопросом агенезия мозолистого тела. Невролог отправила на кт, вот прошли вчера кт(нам 3 мес) ,вот диагноз-кт -признаки умеренных атрофических изменений ткани мозга в лобных,теменных долях. Агенезия мозолистого тела. Компенсированная асимметричная внутренняя гидроцефалия. Наружная гидроцефалия. Вызвала врача,которая делала нам кт, спросила что и как. Она говорит,что вроде у него там гидроцефалия не сильная и начальная стадия, ничего мол страшного и голова не будет расти и тд,надо найти хорошего невролога,который назначит адекватное лечение. А на счет агенезии.. Я молчу.. Начиталась и реву... Сказала тут трудно дать прогноз. У нас сыну 3 мес вчера было. Он улыбается. Пытается вставать. Агукает.Ведет себя как бы пока на свой возраст. Боюсь за будущее..Кто знает скажите,чего ждать.. Будет ли он умственно отсталым?Вот наше кт - на серии томограмм и мультипланарных реконструкций получено изображение суб-и супратенториальных структур голов/мозга. Срединные структуры гол/мозга не смещенны. Цистерны латеральных ямок несимметрично расширены,размером,правая до 0,3см,левая до 0,7см нижняя мозжечковая цистерна умеренно раширена. Турецкое седло обычной формы и размеров. Дополнительных образований в полости седла и проекции хиазмальной цистерны не выявлено. Желудочковая система мозга умеренно расширена. Передние рога боковых желудочков асимметричные,размером правый 0,3см,левый 0,6см. Тела боковых желудочков расположены параллельно,задние рога в виде ухвата. 3 Желудочек размером 0,8см. Сильвиевы борозды расширены,размерос до правая 0,7см,левая 0,9см. Ветви обходной цистерны с ровными контурами. Субарахноидальные пространства и борозды лобных,теменных долей,межполушарная щель умеренно раширены. Межполушарная борозда прослеживается до верхней границы 3 желудочка. Участков патологически измененной плотности ткани мозга не выявлено. Деструктивных изменений костей свода и основания черепа не определяется, отмечается умеренная деформация черепа.
Добрый день! Ваше письмо прочитал, хотя с большим трудом... Очень много опечаток и неточностей. Прямого вопроса я, как врач , не услышал. Сразу скажу, что нужна срочная консультация детского нейрохирурга по поводу гидроцефалии, " водянки" мозга. Все остальное, пожалуйста, сформулируйте конкретные вопросы. В отношении умственной отсталости, это не самое важное на данный момент в заболевании ребенка. Доктор, Тараканов О. П.
анонимно
Я хотела узнать именно про агенезию мозолистого тела,ее последствия. Есть ли вероятность того,что сынок мой будет развиваться нормально,если пройти какой то курс лечения,массажа и тд?или это неизлечимо,и он по любому будем умственно отсталым? и про гидроцефалия,если ли вероятность,что жидкость уйдет при помощи этих мочегонных препаратов? и наладится? и все так печально для нас?очень переживаю, у нас в городе мало опытных неврологов,которые были бы толковые в этом и назначили адекватное и эффективное лечение.
Добрый день! Агенезия мозолистого тела- это врожденное заболевание, которое может проявляться по- разному. Здесь нужно наблюдение детского невролога: это может быть и умственная отсталости и приступы эпилепсии и многое другое. По поводу вашей формы гидроцефалии- срочно консультация детского нейрохирурга. "Жидкость" , как вы пишите, может и не " уйти". Если нет квалифицированных врачей, возьмите направление в профильные учреждения. У вас серьезный случай, и что- то мне прогнозировать, не является правильным решением. Ребенка нужно лечить сегодня. Доктор Тараканов О. П.
Консультация врача-невролога на тему «Агенезия мозолистого тела» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Подробности
Врач-невролог, вертеброневролог, мануальный терапевт, организатор здравоохранения.
Доцент, кандидат медицинских наук, лауреат премии Ленинского комсомола в области медицины. Стаж практической работы в медицине: более 20 лет.
Сфера медицинских интересов.
Мозолистое тело представляет собой самую большую спайку мозга, объединяющую полушария между собой. Данная структура имеет важное значение в координации информации и обмене сенсорными стимулами между полушариями, в процессе обучения и памяти.
Агенезия мозолистого тела может встречаться изолированно или в сочетании с другими пороками развития головного мозга. J. S. Jeret et al. проанализировали 705 случаев агенезии мозолистого тела (включая данные литературы и свои собственные наблюдения) и пришли к выводу, что данный порок в 23% сочетается с гидроцефалией, в 15% - с микроцефалией, в 23% - с гетеротопии ей серого вещества мозга полимикрогириеи, в 6% - с микрогирией, в 2,4% - с пахигирией, в 3% - с агирией и в 3% - с аринэнцефалией. В 23% случаев агенезии мозолистого тела сочетались с кистами различной локализации (межполушарными, порэнцефалическими, арахноидальными, синдромом Денди-Уокера). Опухоли, включающие липому, папиллому, менингиому, были отмечены в 7% всех случаев. В 20% наблюдались гипертелоризм и другие лицевые аномалии. Часто отмечались поражения глаз, включающие ретинальные лакуны (синдром Айкарди), колобомы, микрофтальмия и катаракты. В литературе имеются указания на то, что агенезия мозолистого тела нередко наблюдается при синдроме Арнольда-Киари II типа, черепно-мозговых грыжах, хромосомных аномалиях.
Клинически они проявляются выраженной задержкой психического и физического развития, очаговой неврологической симптоматикой (парезами, параличами, судорожными припадками).
В случаях изолированного порока агенезия мозолистого тела может не сопровождаться какой-либо неврологической симптоматикой и обнаруживаться случайно. Степень дефекта мозолистого тела зависит от стадии развития плода. Первичная агенезия обычно развивается до 12 недель жизни плода и часто комбинируется с другими пороками развития мозга. Вторичное поражение является следствием энцефаломаляции в более поздних стадиях развития плода в результате токсических, травматических повреждении, аноксии в системе передних мозговых артерий, внутриутробных воспалительных процессов. Агенезия мозолистого тела может быть тотальной или частичной. В случаях частичной агенезии отсутствует задняя часть мозолистого тела, значительно реже - передняя.
Диагноз устанавливается на основании нейровизуальных методов (нейросонография, Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография головного мозга). Самым достоверным обследованием считается МРТ.
Пороки развития головного мозга, сочетающиеся с дефектами лицевого и мозгового черепа, называют краниосхизами . К ним относятся:
ацефалия - (часто сочетается с дефектами развития спинного мозга и внутренних органов);
анэнцефалия - агенезия головного мозга, при которой отсутствуют передние, средние, иногда и задние его отделы. Продолговатый и спинной мозг сохранены. На месте головного мозга обнаруживается соединительная ткань, богатая сосудами, в которой встречаются отдельные нейроны и клетки нейроглии (сочетается с акранией отсутствием костей свода черепа, покрывающих их мягких тканей и кожи);
гемицефалия - частичное недоразвитие различных отделов головного мозга, отсутствие, как правило, крыши черепа, а иногда и кожного покрова.
При этих сочетанных пороках новорожденный нежизнеспособен; при некоторых других видах краниосхиза, например циклопии (редкий порок, характеризующийся наличием одного или двух глазных яблок, расположенных в одной глазнице, с одновременным пороком развития носа и обонятельной доли головного мозга. Назван из-за сходства лица плода с лицом мифического чудовища - циклопа), плод жизнеспособен.
К группе краниосхизов принадлежат врожденные грыжи головного мозга.
Черепно-мозговая грыжа - врожденный порок развития черепа и мозга, характеризующийся выпячиванием мозга и его оболочек через дефект в черепе. Причиной этого нарушения является влияние вредных факторов в раннем онтогенезе.
В основу классификации форм черепно-мозговых грыж положены данные патолого-анатомических исследований. В зависимости от того, что является содержимым черепно-мозговой грыжи, большинство авторов различает несколько основных форм:
Менингоцеле - выбухание через дефект в черепе измененных мягкой и паутинной оболочек с заполнением выпячивания измененной цереброспинальной жидкостью. Твердая мозговая оболочка не принимает участия в образовании грыжевого выпячивания, а прикрепляется к краям дефекта кости со стороны полости черепа.
Энцефалоцеле - помимо мягкой и паутинной оболочек, содержимым грыжевого выпячивания является измененная мозговая ткань.
Энцефалоцистоцеле - в грыжевое выпячивание, кроме оболочек и мозговой ткани, вовлекается часть расширенного желудочка мозга. При передних грыжах - передний рог, при задних - задний рог бокового желудочка.
Выделяют также скрытую форму грыжи головного мозга (дефект костей черепа, но без заметной эктопии содержимого черепа) и отщепленную мозговую грыжу (грыжа не сообщается с полостью черепа).
В зависимости от локализации грыжи головного мозга бывают передними, задними, базальными и сагиттальны.
Микроцефалия характеризуется значительным уменьшением размеров головы, гипоплазией или атрофией мозгового вещества. Вес мозга у микроцефалов может колебаться от 250 до 900г, а окружность головы уменьшается до 30-40 см. Уже в первые месяцы жизни отмечаются несоответствия в черепе: покатый лоб, выпуклые надбровные дуги и срезанный затылок. У детей раннего возраста родничок закрывается преждевременно, быстро окостеневают швы. Они прощупываются в виде выступающих валиков. Наряду с этим у больных выявляются параличи, эпилептические припадки, аномалии органов зрения (микрофтальм, коломбы, гидрофтальм, катаракта) и другие органические заболевания ц. н. с.
Типичным анатомическим признаком истинной микроцефалии являются недоразвитие больших полушарий головного мозга, непропорциональность развития отдельных частей мозга при сравнительно нормальном развитии мозгового ствола и спинного мозга.
Физическое развитие микроцефалов в большинстве случаев страдает незначительно. Слабоумие у них может быть самой различной степени - от идиотии до слабой формы олигофрении. Иногда им доступен несложный синтез и элементарная дифференциация, элементарная сообразительность. Речевые функции слабо развиты, дети произносят отдельные слоги.
На краниограммах, помимо уменьшения в размерах мозгового черепа, отмечается изменение рисунка черепных швов. Они представлены в виде тонких линий, а у детей старшего возраста могут отсутствовать. Вследствие недоразвития головного мозга кости черепа утолщаются и окостеневают швы. Внутренняя поверхность костей гладкая. В костях черепа отсутствуют признаки повышения внутричерепного давления.
Нередко встречается ложная микроцефалия. У больных при отсутствии внешних признаков микроцефалии выявляются симптомы тяжелого поражения центральной нервной системы в виде спастической гемиплегии, параплегии, тетраплегии, различных гиперкинезов и поражения черепно-мозговых нервов, которые сочетаются с выраженным умственным недоразвитием.
Этиология микроцефалии. Выделяют микроцефалию двух типов: первичную (простая, генетическая), являющуюся результатом воздействия вредного фактора на ранних стадиях внутриутробного развития, и вторичную (комбинированная, осложненная), развивающуюся в результате повреждения мозга в последние месяцы внутриутробного развития, в процессе родов и в первые месяцы жизни.
Прогноз при микроцефалии в большинстве случаев неблагоприятный. При первичной микроцефалии возможно в отдельных случаях обучение во вспомогательной школе. Дети с вторичной микроцефалией нуждаются в постоянной опеке. Хирургическому лечению микроцефалия не подлежит.
Мозолистое тело головного мозга – это крепкая спайка огромных полушарий, размещенных в головном мозге, которые образовались вместе с развитием neopallium. Мозолистое тело головного мозга – это орган белого цвета, который обладает длинной формой, а также немного уплотненным образованием.
Мозолистое тело вытягивается по всей своей площади с задней части в переднюю, а общая его длина составляет примерно 9-10 сантиметров, благодаря чему он является наиболее крупной спайкой в обоих полушариях головного мозга человека.
Общие сведения
Находится мозолистое тело в глубинной части продольных щелей головного мозга. В общем, такой орган можно разделить на три больших отдела – задний, средний и передний. Теперь более подробно хотелось бы рассмотреть, что же являет из себя каждая часть мозолистого тела.
Если говорить о переднем отделе, то он загибается вперед, после этого вниз и в самом конце назад. Таким образом, формируется орган, который называется коленом мозолистого тела, который плавно переходит в нижние части кили или же непосредственно в клюв мозолистого тела. Потом, последний продолжает продвигаться до конечной пластины, находящейся перед общей спайкой и немного ниже ее.
Средний отдел мозолистого тела еще называют стволом головного мозга. Он имеет вид некой выпуклости, которая, в свою очередь, напоминает форму прямоугольника. Именно такая часть считается самой длинной из всех, которые присутствуют в спайках головного мозга человека.
Задняя часть. Здесь находятся валик мозолистого тела, утолщение. К слову, валик в свободном стиле висит над эпифизом мозга, а также над пластинкой крышки, расположенной в среднем отделе мозга.
На самом верху мозолистого тела находится очень тонкий слой серой жидкости, так называемое серое облачение. В некоторых отдельных ситуациях такое вещество способно образовать четыре утолщения маленьких размеров, которые располагаются вдоль мозолистого тела и имеют вид тонких полосок. С каждой стороны мозолистого тела находится по две такие полоски.
Если разрезать полушарие мозга в горизонтальном направлении, при этом задев верхнюю часть мозолистого тела, то можно достаточно четко увидеть белое вещество, которое разделяет оба полушария головного мозга. Такое белое вещество в каждом полушарии мозга обладает специальным очертанием овальной формы и называется учеными полуовальным центром.
По всему своему периметру такая жидкость сопровождается небольшими слоями серого вещества. От мозолистого тела по всей площади отходят некие волокна белого цвета, которые радиальным способом расходятся в каждое отдельное полушарие головного мозга.
Функции передней спайки и мозолистого тела
Благодаря волокнам мозолистого тела полностью обеспечиваются обильные нервные связи с обеих сторон, при этом объединяются практически все области, которые находятся в коре как первого, так и второго полушария. Исключением является только передняя часть височных долей. Такие височные участки, а в особенности миндалика, которая входит в их состав, связываются между собой специальными волокнами, которые проходят через территорию передней спайки.
Сначала ученые были уверены в том, что мозолистое тело выполняет достаточно важные функции, так как именно здесь находится большое количество волокон. В первую очередь считали, что должна быть какая-то коррекционная функция активности обеих полушарий мозга.
Когда проводили определенные исследования, то в результате оказывалось, что после удаления такого органа, каких-либо серьезных нарушений в работе мозга не наблюдалось. Все это привело к тому, что на протяжении долгого периода времени специалисты так и не могли установить истинную функцию мозолистого тела.
Сегодня, благодаря тому, что надлежащим способом были выполнены множественные эксперименты, ученым все же удалось выяснить главные функции мозолистого тела, и, как оказалось, они являются достаточно важными. В первую очередь, с помощью данного органа передается информация, которая на протяжении определенного периода времени собиралась в одном из полушарий.
Вся полученная и накопленная информация из одного полушария передавалась в корковые участки второго полушария. Теперь хотелось бы привести несколько примеров, которые указывают, насколько важным является взаимодействие между обоими полушариями.
- Перерезка мозолистого тела способна блокировать проведение важной информации из участка Вернике, который является доминирующим в полушарии к моторной коре, которая находится на другой стороне головного мозга. Таким образом, можно сделать вывод, что все интеллектуальные функции Вернике, которые локализированные в левом полушарии, практически полностью теряют контроль над другой областью мозга – правой корой.
- Благодаря перерезке мозолистого тела в некотором роде предупреждается передача информации зрительного и соматического характера из правого полушария в участке Вернике доминирующего полушария, находящегося слева. Таким образом, можно констатировать, что и зрительная, и соматическая информации не имеют возможности достигать такой необходимой интерпретирующей части головного мозга, а поэтому ее не удается использовать с целью принятия важных решений.
- Пациенты, у которых полностью рассечены мозолистые тела обладают двумя абсолютно изолированными, и в то же время сознательными областями мозга.
Агенезия мозолистого тела
Агенезией мозолистого тела головного мозга называется патология, которая присутствует у пациента со дня его рождения. Главными факторами, которые способствуют появлению данной патологии, считаются генетические особенности организма человека.
Приблизительно на 4-5 месяце периода беременности, нервные волокна начинают соединяться, а поэтому образовывается связь с обоими полушариями головного мозга. Ученые хорошо знают, что известны случаи, когда мозолистое тело отсутствует полностью или в частичном виде.
Хотелось бы рассмотреть причины, которые собственно приводят к возникновению подобного диагноза. В первую очередь необходимо отметить тот факт, что довольно часто агенезия начинает развиваться в результате многих врожденных нарушений и пороков. Как следствие, из-за присутствия такого заболевания, человек начинает терять собственные умственные способности.
Кроме того, можно наблюдать либо частичное, либо даже полное отсутствие главной спайки мозолистого тела, а в качестве ее замены располагаются довольно короткие перегородки, которые сочетаются с несколькими прозрачными сводными столбами.
Стоит отметить, что подобные случаи наблюдаются крайне редко, но все же приблизительно раз на каждые 2000 новорожденных, появляется такая своеобразная аномалия.
Причины иногда не могут объяснить даже самые профессиональные врачи, так как часто этому способствует наличие разных мутаций генов или определенные наследственные особенности.
К главным и наиболее заметным симптомам агенезии мозолистого тела относят следующие:
- Сначала зарождение, а потом довольно стремительное развитие мозолистого тела способно прерваться уже на начальном этапе.
- Наблюдаются процессы атрофии как зрительных, так и слуховых нервов.
- На участках полушарий головного мозга можно увидеть локализацию кисти, а также серьезные и приметные новообразования Микроэнцефалия.
- Появляются разнообразные опухоли.
- Намного раньше стандартного периода времени начинается половое созревание.
- Пациент значительно отстает от своих сверстников в плане психологического развития.
Кроме уже описанных признаков, иногда наблюдаются и некоторые другие признаки развития такого заболевания, но это случается уже не так часто. Как правило, агенезия проявляется в течение первых двух лет жизни человека.
В первую очередь, учеными выделены две категории пороков развития, а именно гипоплазия и дисплазия. Гипоплазия мозжечка появляется как результат недоразвитая этого органа, который сопровожден существенным уменьшением размера органа, а также дефицитом массы еще с самого рождения пациента.
Дисплазией считается аномалия всего органа, в общем, и структуры его тканей в частности. Такой диагноз появляется вследствие нарушения образования формы органа и гистогенеза. Гипоплазия мозжечка может возникать из-за того, что раньше положенного срока времени остановились миграции клеток, или наблюдался чрезмерно-высокий апоптоз на портяжении того времени, когда структура только начала развиваться.
Термин используется вместе с описанием небольшого мозжечка со стандартными размерами борозд обоих полушарий мозга, а также червя мозжечка. Стоит отметить, что она может быть и фокальной, и генерализованной, например, в результате серьезных нарушений пролиферации клеток, которые сопровождаются гранулярным слоем, а именно процессом его редукции.
Дисплазию рассматривают в качестве результата аномальной миграции нервных клеток, а также нарушения в областях коры мозжечка. В таком случае существенно искажается складчатость и нарушается процесс формирования борозд. Главным симптомом появления этого заболевания считается изменение и размер борозд, и их направления.
Кроме того, наблюдаются пограничные патологические паттерны между белыми и серыми жидкостями, которые находятся как в левом, таки в правом полушарии головного мозга. Также отсутствует типичная арборизация белого вещества, которая сопровождается отсутствием серой жидкости или даже нескольких ядер мозжечка.
Существуют и другие признаки дисплазии, которые относят к категории радиологических, в частности, им принадлежат гипертрофия, значительный уровень истончения корковых слоев, а также изменения в общей структуре коры.
Лечение дисплазии
Чаще всего пытаются вылечить заболевание с помощью терапевтического вмешательства, в общем, разные формы такого диагноза разделяют на три большие группы:
- Симптоматическое воздействие.
- Лечение абактериальных нефриторв, гломерулонефритов.
- Заместительные и консервативные варианты терапий хронической недостаточности в почках.
Достаточно часто, если наблюдается аномалия структурного и анатомического характера, то применяют хирургическое вмешательство. Нужно отметить, что если операцию провести правильно и профессионально, то эффект будет более чем положительным.
Как правило, необходимо прибегать к хирургическому воздействию и в ситуациях, когда возникают серьезные осложнения в жизненно важных органах человека, которые имеют непосредственное отношение к мозолистому телу. Большое значение имеет и то, насколько вовремя было произведено хирургическое вмешательство.
Период формирования и развития плода продолжается долгих девять месяцев, и на каждом этапе этого времени что-то может пойти не так. Основная закладка всех органов и систем происходит на первом триместре беременности, и патологии, развившиеся в это время, частенько приводят к прерыванию беременности либо к развитию у ребенка разных нарушений. Одной из возможных врожденных проблем, формирующихся в конце двенадцатой-начале тринадцатой недели вынашивания, является агенезия мозолистого тела. Поговорим об особенностях данной патологии чуть более подробно.
Мозолистое тело является по своей структуре самым крупным формированием мозга, отвечающим за соединение обеих полушарий между собой. Так пересечение волокон, а также их взаимосвязь с волокнами стартует в конце первого триместра беременности. Агенезия мозолистого тела может выражаться в частичном либо полном отсутствии этого участка.
Данный участок головного мозга состоит из плотного сплетения нервов, которые в свою очередь вмещают в себя более двухсот пятидесяти миллионов нейронов. Агенезия мозолистого тела приводит к разного рода нарушениям в интеллектуальном развитии, и считается одной из наиболее распространенных патологий развития. При таком нарушении вместо основной мозолистой спайки находятся прозрачные столбы свода, а также короткие либо неполные перегородки. Специалисты утверждают, что причина развития такого порока кроется в наследственности либо в спонтанных необъяснимых мутациях генного типа.
Как проявляется агенезия мозолистого тела? Симптомы состояния
Данное патологическое состояние приводит к прерыванию зарождения мозолистого тела либо прекращает его развитие. У больного развивается порэнцефалия, а также атрофируются зрительные и слуховые нервы. Также агенезия мозгового тела становится причиной появления липом различного характера, она может провоцировать шизэнцефалию. В области, где соединяются полушария, локализуются разного рода кисты, а также новообразования. Патология практически всегда приводит к расщеплению позвоночника, а также к дефектам органов зрения. Кроме всего прочего данный врожденный недуг обычно становится причиной микроэнцефалии, припадков и синдрома расщепления. У больного существенно тормозится психомоторное развитие, появляется синдром Айкарди. Классическими симптомами агенезии мозолистого тела принято считать нарушения в развитии пищеварительного тракта, а также появление опухолей в нем. Агенезия мозолистого тела становится причиной появления лакунарных трансформаций на глазном дне. Значительное количество больных с такой патологией сталкиваются с проблемой раннего полового созревания и пр.
Проявления агенезии мозолистого тела зависят от разных факторов, и могут выражаться по разному. Значительное количество людей с таким диагнозом и с некоторыми сопутствующими патологиями имеют умственную отсталость разной степени, страдают от припадков эпилепсии и разного рода нарушений двигательной активности. Кроме того такой врожденный порок приводит к появлению аномалий развития и последующего роста различных внутренних органов. Однако стоит учесть, что частичная агенезия мозолистого тела может практически не сказываться на развитии ребенка, тем не менее, таким пациентам стоит систематически наблюдаться у невропатолога.
Как корректируется агенезия мозолистого тела? Лечение состояния
На сегодняшний день докторам до сих пор не удалось разработать эффективные методики коррекции агенезии мозолистого тела. Терапия зависит исключительно от симптомов заболевания, их выраженности, а также от индивидуальных особенностей пациента.
Лечение может подразумевать использование самых разных сильнодействующих медикаментов. Так для устранения инфантильных спазмов, используют антиэлептические препараты, хотя, как показывает практика, их применение часто не приносит ожидаемого эффекта. Для коррекции частых приступов принято комбинировать такие медикаменты с бензодиазепинами либо фенобарбиталом.
Довольно часто лечения разного рода проявлений заболевания осуществляется с использованием кортикостероидных гормонов, наиболее распространенными препаратами такого типа принято считать дексаметазон, а также преднизолон. В большей части случаев гормоны сочетают с антиэлептическими препаратами базового типа.
При необходимости лечение агенезии мозолистого тела может включать в себя проведение разного рода оперативных вмешательств, как, к примеру, стимуляцию блуждающего нерва.
Костно-мышечные дефекты при такой патологии частенько становятся причиной развития сколиоза, поэтому для предотвращения такого осложнения и прочих подобных проблем принято использовать методики физиотерапевтического лечения, лечебную физкультуру, а также оперативные вмешательства.
Чем опасна агенезия мозолистого тела? Прогноз и последствия
В том случае, если агенезия мозолистого тела не сопровождается никакими другими патологиями развития, прогноз для больного достаточно благоприятный. Примерно восемьдесят с лишним процентов таких детей развиваются практически без нарушений либо с пограничными проблемами в неврологическом развитии.
Но стоит признать, что агенезия мозолистого тела достаточно часто сопровождается и другими патологическими состояниями, которые усиливают симптоматику и ухудшают клиническую картину.
Агенезия мозолистого тела, хоть и встречается сравнительно часто, тем не менее, является малоизученным состоянием, особенно на просторах нашего государства.
