Что делает дюфастон в организме женщины. Как пить Дюфастон и для чего его назначают женщинам? Что лучше: Дюфастон или Норколут

Если женщина однажды столкнулась с проблемами при зачатии или вынашивании ребёнка, она навсегда запомнит, что такое дюфастон, для чего назначают препарат и какие основные правила его применения. Когда дело касается детей, семейные пары готовы выложить всё что у них есть, лишь бы получить возможность завести малыша. Ещё несколько десятилетий назад женщинам ставили диагноз «бесплодие на фоне недостаточности прогестерона » и на этом всё заканчивалось. Сегодня в любой аптеке по приемлемой цене можно найти решение это проблеме.

Почему так важен прогестерон?

Все протекающие в нашем организме процессы регулируются посредством гормонов. Это система «замедленного» реагирования, в отличие от нервных импульсов она не даёт моментального ответа.

Ответная реакция может моделироваться на протяжении часов, суток, недель и даже месяцев . Но и само противодействие будет гораздо мощнее. Так вот, среди женских гормонов можно выделить прогестерон , который:

Вырабатывается яичниками.
После оплодотворения продуцируется жёлтым телом, а в дальнейшем - сформировавшейся плацентой.
Оказывает воздействие на слизистую и мышечную ткань матки.
Способствует прорастанию новых сосудов и функциональным изменениям.
Всё это делает возможным внедрение оплодотворённой яйцеклетки.
Дальнейшее сокращение мышечной активности сводит на нет риск выкидыша.

Чем грозит недостаток выработки прогестерона?

При недостатке прогестерона проблемы могут возникнуть на двух этапах:

Сразу после оплодотворения	В I и II триместрах
Не происходят изменения в слизистом слое.	Прогестерон не оказывает влияние на мышечную ткань.
Не появляются новые кровеносные сосуды.	Её активность остаётся на прежнем уровне.
Нарушается процесс формирования хориона и ворсинок.	Формируется состояние «привычного выкидыша», за счёт повышенной активности миометрия.
Не происходит имплантация эмбриона.	Не подавляется иммунная система.

Поэтому не выйдет просто ограничиться однократным применением препарата или коротким курсом. Дюфастон назначается только врачом и если уже начали употреблять этот препарат - придётся пользоваться им вплоть до 16 недели.

Иногда срок применения могут продлить даже до 22 недель , всё зависит от показателей матери и ребёнка.

Как следует применять дюфастон?

Как вы уже могли понять, «дюфастон» является синтетическим гормональным препаратом . В его основе лежит вещество, которое практически полностью идентично естественному прогестерону. А раз речь идёт о гормональной терапии, необходимо запомнить несколько простых вещей :

Препарат назначается только квалифицированным специалистом. То же самое с дозировкой - она зависит от состояния беременной и плода.
Пить дюфастон придётся длительным курсом, не выбиваясь из графика. Изменения наступают постепенно, мгновенного результата ожидать не приходится.
Нельзя резко отменять лекарство. Организм человека адаптируется к любым изменениям, в том числе и к введению гормонов извне. В ответ на это он снижает собственную выработку этих веществ.
Постепенная отмена поможет вашему телу вернуться к тем показателям выработки прогестерона, что были до начала курса.

Дюфастон назначают не только для сохранения беременности, но и чтобы повысить шанс зачатия и вынашивания в первом триместре.

О гормональных препаратах у большинства населения сложилось строго отрицательное мнение, но это не тот случай. Искусственный прогестерон абсолютно безвреден как для матери, так и для ребёнка . Побочных эффектов практически нет, как и противопоказаний. Важно лишь точно следовать рекомендациям лечащего врача.

Преимущества технического прогресса

Раньше использовались препараты на основе мужских гормонов, что приводило к формированию нежелательных признаков у беременных:

Появление растительности на лице.
Резкое изменение тембра голоса.
Метаболические нарушения.
Прирост мышечной ткани.

Но прогресс не стоит на месте, а трудится на нужды населения. Теперь, даже после постановки некогда страшного диагноза бесплодие, женщина имеет все шансы стать счастливой матерью.

Надо только уточнить, что препарат помогает, только если бесплодие было связано с нарушение выработки прогестерона.

Дюфастон сам по себе является синтетическим аналогом этого гормона и не оказывает никакого другого воздействия на организм. Именно поэтому у него так мало побочных эффектов и противопоказаний. Но перед назначением лучше пройти детальное обследование у эндокринолога и узнать, в каком состоянии находятся все ваши гормональные системы.

Когда следует назначать дюфастон?

Подводя итоги, стоит перечислить самые часто встречающиеся диагнозы, при которых дюфастон может помочь :

Эндометриоз.
Бесплодие, вызванное недостаточностью прогестерона.
Привычный выкидыш. При той же причине.
Регулярные маточные кровотечения.
Нарушения менструального цикла.

Но всегда помните, что заместительная гормональная терапия должна проводиться с умом и под надзором лечащего врача.

Счастливы те женщины, которые никогда так и не узнают, что такое дюфастон, для чего назначают и в каких ситуациях может помочь этот препарат. Но если вы уже столкнулись с проблемой - необходимо предпринимать какие-то действия, для поиска выхода из непростой ситуации.

Видео о применении «Дюфастона»

В этом ролике фармацевт Ирина Мазова расскажет, как именно применяется препарат Дюфастон, для чего его назначают и как он помогает беременным и только планирующим забеременеть:

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 111.1 мг, гипромеллоза - 2.8 мг, крахмал кукурузный - 14 мг, кремния диоксид коллоидный - 1.4 мг, магния стеарат - 0.7 мг.

Состав оболочки: опадрай белый Y-1-7000 (гипромеллоза, полиэтиленгликоль 400, титана диоксид (Е171)) - 4 мг.

14 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (8) - пачки картонные.
20 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Дидрогестерон - прогестаген, активный при приеме внутрь и показанный во всех случаях эндогенной недостаточности . Дидрогестерон обеспечивает наступление фазы секреции в эндометрии, тем самым снижая риск гиперплазии эндометрия и/или канцерогенеза, индуцированного эстрогенами.

Не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической и глюкокортикоидной активностью.

Дидрогестерон не является контрацептивом. Терапевтический эффект на фоне приема дидрогестерона достигается без подавления овуляции.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь дидрогестерон быстро всасывается. Время достижения C max для дидрогестерона варьируется между 0.5 и 2.5 ч. Абсолютная биодоступность дидрогестерона (доза 20 мг для приема внутрь по сравнению с в/в введением 7.8 мг) составляет 28%.

В таблице представлены фармакокинетические показатели дидрогестерона и 20α-дигидродидрогестерона (ДГД) после однократного приема 10 мг дидрогестерона:

Распределение

После в/в введения дидрогестерона V d в равновесном состоянии составляет около 1400 л. Более 90% дидрогестерона и ДГД связывается с белками крови.

Для препарата характерна линейная фармакокинетика при одно- и многократном приеме внутрь в диапазоне доз от 2.5 мг до 10 мг.

При сравнении фармакокинетических показателей при одно- и многократном приеме внутрь установлено, что фармакокинетика дидрогестерона и ДГД не изменяется в результате многократного применения.

Состояние равновесия достигается спустя 3 дня после начала лечения.

Метаболизм

После приема внутрь дидрогестерон быстро метаболизируется до ДГД. С max основного метаболита ДГД достигается примерно спустя 1.5 ч после приема препарата. Концентрация ДГД в плазме крови значительно выше концентрации дидрогестерона. Соотношения AUC и С mах ДГД к дидрогестерону составляют порядка 40 и 25 соответственно. Средний Т 1/2 дидрогестерона и ДГД составляет от 5 до 7 и от 14 до 17 ч соответственно. Общим свойством всех метаболитов является сохранение 4,6-диен-3-он конфигурации исходного соединения и отсутствие реакции 17α-гидроксилирования. Этим объясняется отсутствие у дидрогестерона эстрогенных и андрогенных эффектов.

Выведение

После приема внутрь меченного дидрогестерона в среднем 63% дозы выводится через почки (с мочой). Общий плазменный клиренс составляет 6.4 л/мин. Дидрогестерон полностью выводится из организма через 72 ч. ДГД обнаруживается в моче преимущественно в виде конъюгатов глюкуроновой кислоты.

Показания

Состояния, характеризующиеся дефицитом прогестерона:

— эндометриоз;

— бесплодие, обусловленное недостаточностью лютеиновой фазы;

— угрожающий выкидыш;

— привычный выкидыш;

— предменструальный синдром;

— дисменорея;

— нерегулярные менструации;

— вторичная аменорея;

— дисфункциональные маточные кровотечения;

— поддержка лютеиновой фазы в процессе применения вспомогательных методов репродукции.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ):

— для нейтрализации пролиферативного действия эстрогенов на эндометрий в рамках ЗГТ у женщин с расстройствами, обусловленными естественной или хирургической менопаузой при интактной матке.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к дидрогестерону или другим компонентам препарата;

— диагностированные или подозреваемые прогестагензависимые новообразования (например, менингиома);

— кровотечения из влагалища неясной этиологии;

— нарушения функции печени, обусловленные острыми или хроническими заболеваниями печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации показателей функциональных проб печени);

— злокачественные опухоли печени в настоящее время или в анамнезе;

— непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;

— период грудного вскармливания;

— порфирия, в настоящее время или в анамнезе;

— возраст до 18 лет, в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности у девочек-подростков младше 18 лет;

— самопроизвольный аборт (выкидыш) или несостоявшийся выкидыш при проведении поддержки лютеиновой фазы в рамках вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

При комбинации с эстрогенами

При применении по показанию заместительная гормональная терапия (ЗГТ):

— нелеченная гиперплазия эндометрия;

— артериальные и венозные тромбозы, тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. , тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, тромбофлебит, цереброваскулярные нарушения по геморрагическому и ишемическому типу);

— выявленная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу (резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный ).

С осторожностью

— депрессия, в настоящее время или в анамнезе;

— состояния, ранее появившиеся или обострившиеся во время предшествующей беременности или предыдущего приема половых гормонов, такие как холестатическая желтуха, герпес во время беременности, тяжелый кожный зуд, отосклероз.

При применении дидрогестерона в комбинации с эстрогенами необходимо соблюдать осторожность при наличии факторов риска развития тромбоэмболических состояний, таких как стенокардия, длительная иммобилизация, тяжелые формы ожирения (ИМТ тела более 30 кг/м 2), пожилой возраст, обширные хирургические вмешательства, системная красная волчанка, рак; у пациенток, получающих антикоагулянтную терапию; с эндометриозом, миомой матки; наличием гиперплазии эндометрия в анамнезе; аденомой печени; сахарным диабетом с наличием или без сосудистых осложнений; артериальной гипертензией; бронхиальной астмой; эпилепсией; мигренью или тяжелой головной болью в анамнезе; желчнокаменной болезнью; хронической почечной недостаточностью; при наличии в анамнезе факторов риска развития эстрогензависимых опухолей (например, родственниц 1-й линии родства с раком молочной железы).

Дозировка

Препарат принимают внутрь.

Линия разлома предназначена только для упрощения разламывания таблетки и удобства проглатывания, а не для ее деления на равные дозы.

Продолжительность терапии и дозы могут быть скорректированы с учетом индивидуального клинического ответа пациентки и степени выраженности патологии в пределах режима дозирования препарата, представленного ниже:

Эндометриоз: по 10 мг 2-3 раза/сут с 5-го по 25-й день менструального цикла или непрерывно.

Бесплодие (обусловленное недостаточностью лютеиновой фазы): по 10 мг/сут с 14-го по 25-й день цикла. Лечение следует проводить непрерывно в течение, как минимум, шести следующих друг за другом циклов. В первые месяцы беременности рекомендовано продолжать лечение по схеме, описанной при привычном выкидыше.

Угрожающий выкидыш: 40 мг однократно, затем по 10 мг через каждые 8 ч до исчезновения симптомов.

Привычный выкидыш: по 10 мг 2 раза/сут до 20-й недели беременности, с последующим постепенным снижением дозы.

Предменструальный синдром:

Дисменорея: по 10 мг 2 раза/сут с 5-го по 25-й день менструального цикла.

Нерегулярные менструации: по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день менструального цикла.

Вторичная аменорея: эстрогенный препарат 1 раз/сут с 1-го по 25-й день цикла вместе с 10 мг препарата 2 раза/сут с 11-го по 25-й день менструального цикла.

Дисфункциональные маточные кровотечения (для остановки кровотечения): по 10 мг 2 раза/сут в течение 5 или 7 дней.

Дисфункциональные маточные кровотечения (для предупреждения кровотечения): по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день менструального цикла.

ЗГТ в сочетании с эстрогенами: при непрерывном последовательном режиме - по 10 мг дидрогестерона в день в течение 14 последовательных дней в рамках 28-дневного цикла. При циклической схеме терапии (когда эстрогены применяются 21-дневными курсами с 7-дневными перерывами) - по 10 мг дидрогестерона в день в течение последних 12-14 дней приема эстрогенов. Если биопсия или ультразвуковое исследование свидетельствуют о недостаточной реакции на прогестагенный препарат, суточная доза дидрогестерона должна быть увеличена до 20 мг.

Если пациентка пропустила прием таблетки, ее необходимо принять, как можно раньше, в течение 12 ч после обычного времени приема. Если прошло более 12 ч пропущенную таблетку принимать не следует, а на следующий день необходимо принять таблетку в обычное время. Пропуск приема препарата может увеличивать вероятность "прорывного" кровотечения или "мажущих" кровянистых выделений.

Поддержка лютеиновой фазы в процессе применения вспомогательных методов репродукции: по 10 мг 3 раза/сут, начиная со дня забора яйцеклетки и до 10 недели беременности (в случае, если беременность подтверждена). Если пациентка пропустила прием таблетки, эту таблетку необходимо принять как можно раньше и проконсультироваться с врачом.

Применение дидрогестерона до менархе не показано. Безопасность и эффективность дидрогестерона у девочек-подростков в возрасте от 12 до 18 лет не установлена. Имеющиеся в настоящее время ограниченные данные не позволяют давать рекомендации по режиму дозирования у пациенток данной возрастной группы.

Побочные действия

В клинических исследованиях у пациенток, получавших терапию только дидрогестероном, наиболее часто встречались: головная боль/мигрень, тошнота, нарушение менструального цикла, болезненность/чувствительность молочных желез.

В клинических исследованиях, а также в ходе постмаркетингового применения (спонтанные сообщения), с применением только дидрогестерона наблюдались следующие нежелательные эффекты с частотой развития, указанной ниже (количество зарегистрированных случаев/количество пациентов): часто (от ≥1/100 до <1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10 000 до <1/1000).

Со стороны системы кроветворения: редко - гемолитическая анемия.

Психические нарушения: нечасто - депрессия.

Со стороны иммунной системы: редко - реакции гиперчувствительности.

Со стороны нервной системы: часто - мигрень/головная боль; нечасто - головокружение; редко - сонливость.

Со стороны ЖКТ: часто - тошнота; нечасто - рвота.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто - нарушения функции печени (с желтухой, астенией или недомоганием, болью в животе).

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто - аллергический дерматит (например, сыпь, зуд, крапивница); редко - отек Квинке.

Со стороны половых органов и молочной железы: часто - нарушения менструального цикла (включая метроррагию, меноррагию, олиго-/аменорею, дисменорею и нерегулярный менструальный цикл); болезненность/чувствительность молочных желез; редко - отечность молочных желез.

Новообразования: редко - увеличение в размере прогестагензависимых новообразований (например, менингиома).

Прочие: редко - отеки; нечасто - увеличение массы тела.

При применении некоторых прогестагенов в сочетании с эстрогенами в рамках заместительной гормональной терапии отмечены следующие нежелательные эффекты: рак молочной железы, гиперплазия эндометрия, рак эндометрия, рак яичников; венозная тромбоэмболия; инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт.

В рандомизированном двойном слепом исследовании с двумя параллельными группами по изучению перорального применения дидрогестерона в сравнении с интравагинальным введением микронизированного прогестерона для поддержки лютеиновой фазы в процессе применения вспомогательных методов репродукции было показано, что встречаемость наиболее частых нежелательных явлений, возникших в ходе лечения, была сравнима в обеих группах. Наиболее часто встречались (не менее 5% в одной из групп лечения вне зависимости от препарата): кровотечение из влагалища, тошнота, боль во время процедуры, головная боль, боль в области живота, биохимическая беременность. Единственным нежелательным явлением, возникшим в ходе лечения, с частотой ≥2% пациенток в каждой из групп было кровотечение из влагалища.

Возможно прерывание беременности на раннем сроке (особенно до 10 недели беременности) - частота развития беременности при проведении процедур ВРТ в среднем составляет около 35%.

Профиль безопасности, наблюдавшийся в данном исследовании, соответствует ожидаемому, с учетом хорошо изученного профиля безопасности дидрогестерона и популяции пациенток.

Передозировка

Данные о случаях передозировки препаратом ограничены. Дидрогестерон хорошо переносился после приема внутрь (максимальная описанная суточная доза составила 360 мг).

Симптомы: теоретически возможны клинические проявления передозировки препарата - тошнота, рвота, головокружение и сонливость.

Лечение: специфический антидот отсутствует, лечение должно быть симптоматическим.

Лекарственное взаимодействие

Данные, полученные in vitro, показывают, что главный путь образования основного фармакологически активного метаболита ДГД осуществляется под каталитическим действием альдо-кето-редуктазы 1С (AKR1 С) в цитозоле клеток человека. Затем внутри цитозоля происходит метаболическая трансформация изоферментами цитохрома Р450, преимущественно с помощью CYP3A4, в результате чего образуются несколько второстепенных метаболитов. Субстратом для трансформации с помощью изофермента CYP3A4 является основной активный метаболит ДГД. Метаболизм дидрогестерона и ДГД может ускоряться при совместном применении веществ, являющихся индукторами ферментов системы цитохрома 450, таких как противосудорожные препараты (например, фенитоин, карбамазепин), антибактериальные и противовирусные препараты (например, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз) и препараты растительного происхождения, содержащие, например, зверобой продырявленный. Ритонавир и нелфинавир, известные как сильные ингибиторы ферментов системы цитохрома, при совместном применении со стероидами, напротив, обладают ферментиндуцирующими свойствами.

С клинической точки зрения, усиление метаболизма дидрогестерона может снизить его эффективность.

Результаты исследований in vitro показывают, что дидрогестерон и ДГД в клинически значимых концентрациях не ингибируют или не индуцируют ферменты системы цитохрома, которые метаболизируют лекарственные препараты.

Особые указания

Перед началом лечения препаратом Дюфастон при аномальных маточных кровотечениях необходимо выяснить причину кровотечения. При продолжительном применении препарата рекомендуются периодические осмотры врача-гинеколога, частота которых устанавливается индивидуально, но не реже одного раза в полгода. В первые месяцы лечения аномальных маточных кровотечений могут возникать "прорывные" кровотечения или "мажущие" кровянистые выделения. Если "прорывные" кровотечения или "мажущие" кровянистые выделения возникают после некоторого периода приема препарата или продолжаются после курса лечения, следует обратиться к лечащему врачу и провести соответствующее дополнительное обследование, при необходимости сделать биопсию эндометрия с целью исключения новообразований в эндометрии.

В случае назначения дидрогестерона в комбинации с эстрогенами с целью заместительной гормональной терапии (ЗГТ) следует внимательно ознакомиться с противопоказаниями и особыми указаниями, связанными с применением эстрогенов.

ЗГТ следует назначать с целью лечения менопаузальных симптомов, неблагоприятно влияющих на качество жизни пациентки. Следует ежегодно оценивать соотношение польза/риск проводимой ЗГТ. Терапию следует продолжать до тех пор, пока потенциальная польза превышает потенциальный риск.

Имеются ограниченные данные о рисках, связанных с проведением ЗГТ при лечении преждевременной менопаузы. Вследствие низкого абсолютного риска у молодых женщин, соотношение польза/риск для них может быть более благоприятным по сравнению с таковым у женщин старшего возраста.

Медицинское обследование

Перед началом применения комбинации дидрогестерона и эстрогена (для ЗГТ) должен быть собран полный индивидуальный и семейный анамнез. Следует провести объективное обследование (включая обследование органов малого таза и молочных желез) с целью выявления возможных противопоказаний и состояний, требующих соблюдения мер предосторожности.

Во время лечения рекомендуется периодически проводить контроль индивидуальной переносимости ЗГТ. Пациентка должна быть информирована, о каких изменениях в молочных железах ей следует сообщать врачу. (см. "Рак молочной железы"). Исследования, включающие маммографию, следует проводить в соответствии с общепринятым скринингом, с учетом индивидуальных особенностей и клинической картины.

Гиперплазия и рак эндометрия

У женщин с интактной маткой риск возникновения гиперплазии и рака эндометрия увеличивается при длительной монотерапии эстрогенами.

Циклическое применение прогестагенов, в т.ч. дидрогестерона (по крайней мере, в течение 12 дней 28-дневного цикла), или использование последовательного комбинированного режима ЗГТ у женщин с сохраненной маткой могут предотвратить повышенный риск гиперплазии и рака эндометрия при монотерапии эстрогенами.

Рак молочной железы

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что риск возникновения рака молочной железы повышается у женщин, получавших ЗГТ эстроген-прогестагенными препаратами, а также, возможно, при монотерапии эстрогенами. Уровень риска зависит от длительности проведения ЗГТ. Результаты эпидемиологического исследования и исследования WHI(исследование "Инициатива во имя здоровья женщин") подтверждают увеличение риска развития рака молочной железы у женщин принимающих лекарственные препараты, содержащие комбинацию эстрогена и прогестерона в рамках ЗГТ. Риск возрастает примерно через 3 года использования, при этом возвращается к среднему значению в течение нескольких (как правило, пяти) лет после окончания терапии.

На фоне приема препаратов для ЗГТ, особенно при комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами, может наблюдаться увеличение плотности тканей молочной железы при проведении маммографии, что может затруднять диагностирование рака молочной железы.

Рак яичников

Рак яичников встречается значительно реже рака молочной железы.

Эпидемиологические данные, полученные в результате проведения крупномасштабного мета-анализа, свидетельствуют о незначительном повышении риска для женщин, получающих ЗГТ в виде монотерапии эстрогенами или комбинированную терапию эстрогенами и прогестагенами. Повышение данного риска становится очевидным при длительности терапии более 5 лет, а после ее прекращения риск постепенно снижается со временем. Результаты ряда других исследований, в т.ч. WHI, указывают на то, что комбинированная ЗГТ связана с аналогичным или несколько меньшим риском развития рака яичников.

Венозная тромбоэмболия

ЗГТ связана с 1.3-3-кратным повышением риска возникновения венозной тромбоэмболии (ВТЭ), т.е. тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии. Вероятность наиболее высока в первый год проведения ЗГТ, чем в последующие. У пациентов с диагностированной тромбофилией отмечается повышенный риск развития венозной тромбоэмболии, и ЗГТ может увеличивать риск. По этой причине ЗГТ противопоказана таким пациентам.

К факторам риска возникновения венозной тромбоэмболии относятся прием эстрогенов, пожилой возраст, проведение обширного хирургического вмешательства, длительная иммобилизация, ожирение (ИМТ >30 кг/м 2), беременность, послеродовой период, системная красная волчанка и рак. Однозначных данных о возможной роли варикозного расширения вен в развитии венозной тромбоэмболии нет.

При необходимости длительной иммобилизации после хирургических вмешательств, следует прекратить прием препаратов для ЗГТ за 4-6 недель до операции, возобновление приема препарата возможно после полного восстановления двигательной активности женщины.

Женщинам с отсутствием в анамнезе случаев ВТЭ, но с указанием наличия в семейном анамнезе случаев тромбоза в молодом возрасте у ближайших родственников, после проведения подробного консультирования о возможных ограничениях и недостатках терапии может быть предложен скрининг (в ходе скрининга выявляется только часть наследственных дефектов системы гемостаза).

В случае выявления тромбофилии, ассоциированной с тромбозом, у членов семьи или в случае наличия тяжелого дефекта (например, недостаточность антитромбина III, протеина С, протеина S, или комбинация дефектов), проведение ЗГТ противопоказано.

Если пациентка принимает антикоагулянты, необходимо тщательно оценить пользу/риск назначения ЗГТ. До завершения тщательной оценки факторов возможного развития тромбоэмболии или начала антикоагулянтной терапии препараты для ЗГТ не назначаются. Если тромбоз развивается после начала терапии, ЗГТ следует отменить.

Необходимо срочно обратиться к врачу в случае появления любого из симптомов, свидетельствующих о возможной тромбоэмболии (болезненность или отечность нижних конечностей, внезапная , одышка, нарушение зрения).

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Данные, полученные в ходе рандомизированных контролируемых исследований, указывают на отсутствие защитного эффекта в отношении развития инфаркта миокарда у женщин с и без наличия ИБС, получающих ЗГТ в виде комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами или монотерапии эстрогенами.

Относительный риск развития ИБС незначительно повышается в ходе проведения комбинированной ЗГТ. Абсолютный риск возникновения ИБС зависит от возраста. Число случаев ИБС на фоне применения ЗГТ меньше у здоровых женщин в возрасте близком к наступлению естественной менопаузы, однако, он повышается в последующие годы.

Ишемический инсульт

Комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами или только эстрогенами связана с 1.5-кратным повышением риска возникновения ишемического инсульта. Относительный риск не изменяется с возрастом и не зависит от времени наступления менопаузы. Однако частота развития инсульта зависит от возраста, а общий риск развития инсульта у женщин, получающих ЗГТ, будет повышаться с возрастом.

Вспомогательные вещества

Препарат содержит лактозы моногидрат. Пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, не следует принимать препарат.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Дюфастон оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, учитывая возможность возникновения побочных реакций со стороны нервной системы (легкая сонливость и/или головокружение, особенно в первые часы приема).

Беременность и лактация

Беременность

Более 10 миллионов беременных женщин принимали дидрогестерон. К настоящему времени отсутствуют данные об отрицательном влиянии дидрогестерона при его использовании во время беременности.

Препарат может применяться во время беременности (см. раздел "Показания к применению").

Имеются отдельные сообщения о возможной связи риска развития гипоспадии с применением некоторых прогестагенов. Однако, множество различных факторов, влияющих на беременность, не позволяют сделать однозначный вывод о влиянии прогестагенов на риск возникновения гипоспадии. Результаты клинических исследований, в которых ограниченное число женщин получали дидрогестерон на ранних сроках беременности, не подтвердили увеличения риска гипоспадии. В настоящее время иные эпидемиологические данные отсутствуют.

Период грудного вскармливания

Отсутствуют данные относительно проникновения дидрогестерона в грудное молоко. При применении других прогестагенов установлено, что прогестагены и их метаболиты проникают в грудное молоко в небольших количествах. Наличие риска для ребенка не изучено. В связи с этим, грудное вскармливание во время приема препарата Дюфастон не рекомендуется.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение препарата в возрасте до 18 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности у девочек-подростков младше 18 лет).

При нарушениях функции почек

При применении дидрогестерона в комбинации с эстрогенами необходимо соблюдать осторожность у пациенток с хронической почечной недостаточностью.

RUDFS183818 от 27.12.2018

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 5 лет. Не применять по истечении срока годности.

Бесплодие - проблема, с которой многие женщины знакомы не по наслышке. И к сожаленью, количество пар, что не могут иметь детей растет с каждым годом. Поэтому обследоваться стоит несколько раз в год, и лишь после окончательного заключения, врач может назначить «Дюфастон».

Влияние «Дюфастона» на организм

Дидрогестерон - это то вещество, которое составляет основу основ «Дюфастона». Строение дидрогестерона схож по своему строению на природный гормон, что выполняет в организме женщины те же функции. Но по своему составу «Дюфастон» не столь активен, чем его предыдущие аналоги, поэтому он и вовсе не приводит к тяжелым последствиям.

«Дюфастон» влияет на организм женщины практически так же, как и прогестерон. Ведь, как известно, данный гормон играет огромную роль в нормальном зачатии и вынашивании.

Какая же роль прогестерона в беременности женщины?

Все дело в том, что когда сперматозоид соединяется с яйцеклеткой, происходит оплодотворение. Но этого еще недостаточно, чтобы беременность имела место быть. Организмом должна быть создана среда, когда эндометрий матки будет способен прикрепить яйцеклетку к стенкам матки. Это, так называемая - лютеиновая фаза. Еще работа желтого тела должна быть в норме, для того, чтобы из него потом развился плод.

Также прогестерон тушит столь активное действие мужских гормонов в организме женщины, которое порой затрудняет беременность.

Прогестерон положительно влияет на иммунитет женщины, поддерживая его в отличном состоянии. Так как причиной выкидышей часто бывает именно тот факт, что иммунные клетки организма рассматривают плод, как нечто чужое и ненужное организму, и атакуют его.

Поэтому роль прогестерона и заключается в том, чтобы все эти фазы были нормально пройдены яйцеклеткой, и беременность продолжила свое развитие.

Применение «Дюфастона»

«Дюфастон» необходимо принимать именно во время лютеиновой фазы, а именно с четырнадцатого по двадцать пятый день менструации.
Дозировка лекарства составляет десять миллиграммов в сутки, и как правило оно разбивается на два приема.

Длительность курса - от трех до шести менструальных цикла, после чего наступает беременность. И важно знать, что если вы успешно забеременели, препарат не стоит прекращать тот час, так как это может спровоцировать выкидыш. Дозировка снижается постепенно.

И несмотря на показания, все очень индивидуально, и врач будет учитывать это, выписывая Вам данный препарат.

Но все же начинают принимать «Дюфастон» только после овуляции, а заканчивать применение лишь перед менструацией.

Побочные эффекты

Сыпь на коже, что может сопровождаться зудом.
Возможна усиленная чувствительность молочных желез, а также периодические кровянистые выделения, не в менструальный период.
Тошнота, боль в желудке, нарушение работы печени и даже желтуха.
Головокружение и возможные головные боли.
Крапивница.

Проблемы, связанные с зачатием и беременностью встречаются в практике современных врачей-гинекологов...

Дюфастон от рождения... Девятого октября две тысячи третьего года в Москве состоялся симпозиум "От рождения до менопаузы - один...

Дюфастон – показания... Это гормональный лекарственный препарат, применяемый женщинами для увеличения уровня прогестерона в их...

Так уж завелось, что такой лекарственный препарат как Дюфастон не оказывает никакого воздействия на овуляцию...

Особые указания применения... Если Дюфастон назначается вместе с эстрогенами нужно знать, что есть некоторый риск такого приема препаратов....

Применение Дюфастона... Очень часто встречаются случаи в современной медицине, когда женщина не может выносить до конца срока...

Дюфастон, по-другому - дидрогестерон является прогестагеном, который, попадая в организм женщины, очень...

Чернобыльский возраст... В Российской Федерации происходит что-то неописуемое. Все врачи гинекологических центров и акушеры в...

Что представляет собой... Дюфастон - лекарственный препарат, используемый в терапии гормонов, для приведения в норму разного рода...

Если Дюфастон назначается вместе с эстрогенами нужно знать, что есть некоторый риск такого приема препаратов. Перед тем как начать такой курс лечения нужно в первую очередь исследовать досконально анамнез, обследовать полностью организм женщины и пройти обследование у гинеколога . В период лечения следует через определенный промежуток времени опять обследовать больного на переносимость препарата. Женщина, проходящая обследование должна знать, что при каком-либо изменении в молочных железах, она должна сразу же рассказать лечащему врачу во избежание трудных последствий.

Все другие курсы лечения, связанные с маммографией должны проходить по общей схеме. Все то, что касается переносимости препарата, становится известно не сразу, а лишь по прошествии какого-то количества времени. У каждой отдельной пациентки это происходит по-разному. Например, в одном случае появляется кровотечение в матке, вследствие этого, дозу препарата увеличивают.

В случае если кровотечение появляется по истечению курса приема препарата, тогда нужно выяснить из-за чего это произошло и провести дополнительное обследование. Дюфастон не имеет никаких побочных эффектов при почечной недостаточности . До сих пор передозировка препаратом не отмечалась. Однако, если это случится, необходимо промыть желудок. Если принимать препарат вместе с другими микросомальными ферментами , возможно, что влияние препарата на организм ослабеет. Что касается невозможности взаимодействия Дюфастона с иными лекарственными препаратами об этом ничего не известно.

Девятого октября две тысячи третьего года в Москве состоялся симпозиум "От рождения до менопаузы - один гестаген". Он прошел в рамках Пятого Российского форума "Мать и Дитя" и поддерживался компанией Солвей Фарма. Он проводился в огромном зале Научного Центра Акушерства Гинекологии и Перинатологии РАМН. Председателем симпозиума стал академик, ученый В.И. Кулаков. Терапия гормонами с давних пор довольно часто используется в акушерском и гинекологическом отделении и имеет достаточно результативные последствия. Чаще всего это начали замечать сейчас, так как именно в наше время в аптеках можно найти ну просто огромное количество гормональных лекарственных средств, которые практически не имеют никаких побочных эффектов, а также обладают селективным воздействием.

На симпозиуме, который прошел в Москве обсуждался именно один из таких препаратов и его применение в медицине. Это был Дюфастон - лекарственный препарат, который действительно заслуживает такого высокого ранга, чтобы о нем говорили известные люди. Так как он аналогичен природному прогестерону , его можно использовать при довольно разных случаях. Прогестерон является очень важным препаратом в жизни каждой женщины, так как нормализует большое количество физиологических проблем. Когда же его мало в организме, это приводит к различным гинекологическим заболеваниям. Одни из первых выступлений были о проблемах невозможности многих женщин выносить ребенка до конца срока беременности. Также говорили о различных воздействиях Дюфастона на организм женщины.

Дюфастон, по-другому - дидрогестерон является прогестагеном, который, попадая в организм женщины, очень активно действует на него. Он, благодаря своему химическому и фармакологическому составу очень похож на природный прогестерон. Из всего этого следует, что дидрогестерон не происходит от тестостерона, следовательно, он не имеет никакого отрицательного воздействия, чего нельзя сказать о других синтетических прогестагенах. Дидрогестерон не имеет никаких эстрогенных, андрогенных, анаболических, глюкокортикоидных и термогенных воздействий. Так как он взял на себя роль прогестагенного производного заместительной гормональной терапии в менопаузе, дидрогестерон помогает оставить на месте все эстрогены , которые очень положительно влияют на системное свертывание крови.

Дидрогестерон также не может повлиять на результаты коагуляции. Не имеет никаких побочных эффектов на углеводный метаболизм, а также на функцию печени. Дидрогестерон при его приеме перорально имеет селективное влияние на эндометрий, что предотвращает очень большую возможность гиперплазии эндометрия или карциногенеза развиваться дальше, в то время как превышена норма эстрогенов в организме.

Этот лекарственный препарат можно и нужно использовать в ситуациях, когда наблюдается недостаток прогестерона. Препарат не имеет никакого отношения к контрацепции . При использовании дидрогестерона в терапевтических целях, результат можно увидеть практически сразу, без какого-либо влияния на менструальный цикл либо на овуляцию . Дидрогестерон помогает забеременеть либо сохранить плод в утробе матери.

Тестостерон или 19- нортестостерон являются двумя составляющими большого количества прогестагенов, которые принимаются перорально. В таких случаях, после приема пациентами такого вида гестагена у них может нарушиться работа печени, могут появиться мускулы у плода женского пола. В основе Дюфастона не стоит тестостерон . Возможно, именно поэтому этот лекарственный препарат не имеет никаких побочных эффектов в сравнении с другими прогестагенами.

Структура молекул этого препарата практически один в один схожа со структурой прогестерона природного происхождения. Тем не менее, в одной молекуле такого препарата как Дюфастон молекула водорода, которая находится в связи с молекулой углерода и соприкасается с ней девять раз, расположена в бета-положении, в то время как группа метила, которая соприкасается с атомом углерода в десяти случаях, имеет альфа-положение.

Вся эта структура прямо противоположна структуре прогестерона. Также, молекулярное строение Дюфастона имеет вторую особенность- это другая связь между двумя молекулами углерода. Именно это соединение позволяет препарату за очень короткий промежуток времени повлиять на самочувствие больного. Из организма препарат выходит через мочу более шестидесяти процентов, кстати, практически весь выход происходит в течение суток. Полностью препарат выходит из организма в течение трех суток.
Препарат обладает сильными и постоянными метаболитами. Именно поэтому это лекарственное средство невозможно ароматизировать. Это указывает на то, что у него нет эстрогенной активности.

В Российской Федерации происходит что-то неописуемое. Все врачи гинекологических центров и акушеры в шоке . Они отметили такую страшную закономерность, что все женщины тысяча девятьсот восемьдесят шестого года имеют патологию при беременности. До этого случая все отклонения сводились к тому, что загрязнена окружающая среда и девушки неправильно питаются, но эти патологические явления стали масштабными. Врачи пришли к выводу, что это последствия Чернобыльской аварии.

В наше время, как в Петербурге, так и в других больших городах России говорят о том, что случаи замерзшей беременности повторяются снова и снова. Все слова врачей подтверждают и фармацевты, которые указывают на то, что спрос на Дюфастон в последнее время значительно возрос. Бывают случаи, что его даже невозможно найти, так как его раскупили. Один из аптекарей утверждает, что некоторые владельцы стали богатыми за счет продаж этого препарата.

Этот препарат настолько ценится в современной фармакологии и гинекологии, что вскоре цены на него повысятся, что приведет к "дюфастонным баронам". Все склады России до потолка наполнены различными лекарствами, которые используются в гематологии, онкологии и гинекологии.
Эти лекарственные препараты ввозятся для женщин, которые страдают замершей беременностью. Странно будет, если случай в Чернобыле окажется последним. Факт заключается в том, что после такой беременности, женщина сможет повторить попытку только через полтора года. И, конечно же, она побежит в аптеку за Дюфастоном, так как он считается одним из сильнейших в этой области.

В каждой семье наступает момент, когда она решает завести потомство. Для зарождения маленькой жизни будущие родители проходят полное обследование и принимают лекарства для благоприятного зачатия. Гинекологи часто выписывают Дюфастон при . Принимать препарат необходимо только по показаниям и после ознакомления с его свойствами.

Дюфастон – свойства

Препарат предназначен для терапевтического влияния на организм женщин, которые имеют определенные проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка. Эти нарушения могут возникать при низком уровне такого стероидного гормона, как прогестерон. Он вырабатывается надпочечниками и яичниками, от него зависит менструальный цикл и наступление долгожданной беременности.

Цикл женщины делится на 2 фазы:

Пролиферативную (фолликулярную). В это время в организме преобладают эстрогены, благодаря которым созревает доминантный фолликул.
Секреторную (лютеиновую). Во время овуляции яйцеклетка перемещается в фаллопиеву трубу. А на ее месте происходит формирование желтого тела, синтезирующего прогестерон. После этого в слизистом слое матки усиливается кровоснабжение, он разрыхляется и утолщается.

Данные процессы создают идеальные условия для зачатия и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При нарушении или сбое этой процедуры в организме женщины, гинеколог назначает таблетки Дюфастон. Они содержат главное действующее вещество, которое называется дидрогестерон (10 мг). Это абсолютно безопасный синтетический гормон, по своей структуре напоминающий прогестерон.

Каждая таблетка имеет белый цвет. Дополнительными составляющими являются:

диоксид кремния;
маисовый крахмал;
магния стеарат;
моногидрат лактозы.

Главным показателем к применению медикамента Дюфастон при планировании беременности является недостаток собственного прогестерона, вызванного всевозможными случаями. Препарат не нарушает работу печени, метаболизм углеводов, желудочно-кишечную деятельность. Данное лекарство не обладает контрацептивными свойствами, не подавляет овуляцию и помогает восстановить и наладить менструальный цикл.

Можно ли пить дюфастон при планировании беременности?

Отвечая на вопрос о том, стоит ли пить Дюфастон при планировании беременности, следует сказать, что он абсолютно безопасный, но принимают его при определенных показаниях. Основными критериями являются:

недостаточность второй фазы цикла;
, который способствует выкидышам и не дает женщине выносить малыша.

Если у будущей мамочки в анамнезе имеется неоднократный опыт прерывания беременности, то говорят о таком заболевании как «привычное невынашивание». В этом случае гормональный препарат Дюфастон при планировании беременности необходимо принимать обязательно, чтобы вылечить бесплодие. Лекарство нужно пить курсом в течение продолжительного времени, а дозировку снижать постепенно.

Как влияет Дюфастон на организм?

Основное действие Дюфастона при планировании беременности заключается в его восстановлении гормонального фона женщины. Принимать медикамент нужно долго – не меньше 6 циклов подряд. Данный препарат считается самым безопасным и при этом эффективным при угрозе выкидыш на любых сроках, возможности замирании плода или для предупреждения преждевременных родов.

Дюфастон при планировании беременности назначают по таким показаниям:

, когда у женщины в детородном возрасте отсутствует менструация более полугода;
нерегулярный цикл – постоянные , которые подтверждаются в лаборатории при сдаче анализов;
дисменорея – кровотечения при менструациях или их болезненное протекание.

Как Дюфастон влияет на овуляцию?

Женщины, мечтающие поскорее стать матерью, часто задаются вопросом о том, как же влияет ли Дюфастон на овуляцию. На репродуктивность воздействует множество факторов, самым главным из них является гормональная система, хронические заболевания или половые инфекции. Препарат обеспечивает нормальное течение менструального цикла, но и способствует выработке прогестерона.

Если у женщины данный гормон в норме, то его избыток приводит к блокировке овуляции и долгожданная беременность не наступает. Дюфастон гинекологи назначают во 2-й половине цикла, но после полного обследования и прохождения УЗИ. Это делается для того чтобы определить количество прогестерона, расписать правильное лечение, а в случае наступления зачатия сохранить плод.

Как Дюфастон влияет на эндометрий?

Патология эндометрия часто заключается в его избыточности. Данная неприятность связана с гормональными нарушениями в организме женщины и легко решается благодаря современной медицине. В этом случае Дюфастон при планировании применяют на последнем этапе цикла, который благополучно справляется с проблемой. Главными показаниями при приеме лекарства считаются:

недостаточность желтого тела;
гормонозависимая дисменорея;
бесплодие;
избыточное разрастание эндометрия, который подвергся воздействию эстрогенов.

Влияет ли Дюфастон на базальную температуру?

Многие женщины, желая забеременеть, следят за своей . Она помогает определить день овуляции, а это значит, и зачать ребенка. Прием Дюфастона исключает возможность воздействовать на данный показатель, хоть и является искусственным аналогом человеческого естественного гормона. Препарат можно спокойно принимать на любом этапе.

Влияет ли Дюфастон на вес?

Данное лекарство отлично всасывается в желудочно-кишечном тракте, поэтому не оказывает никакого влияния на обмен углеводов и жиров. Это является главной причиной того, что вы не наберете лишнего веса при приеме препарата Дюфастон, применение его следует исключить в случае индивидуальной непереносимости. Поправиться женщина может из-за плохого метаболизма или несбалансированного питания.

Как принимать Дюфастон при планировании беременности?

Отвечая на вопрос о том, как правильно пить Дюфастон при планировании беременности, стоит сказать, что дозировку и интервал должен определить специалист. Принимать медикамент начинают во второй фазе менструального цикла, на следующий после овуляции день. Как правило, это всего одна таблетка в сутки, но бывают и исключения, которые зависят от особенностей организма женщины и конкретной ситуации.

Специальной схемы, как принимать Дюфастон не существует. Если цикл состоит из четырех недель, то употребляют препарат с 11 по 25 день в течение шести месяцев. В это время женщина должна забеременеть, но прием лекарства при этом прекращать нельзя. Его продолжают пить еще 16 недель, пока полностью не произойдет формирование плаценты, которая начнет сама производить прогестерон.

Когда начинать пить Дюфастон при планировании беременности?

Если супружеская пара ведет 2 года активную половую жизнь, а желанное зачатие так и не наступило, то в этих случаях врачи ставят страшный диагноз «Бесплодие». Прием Дюфастона при планировании беременности успешно помогает справиться с такой болезнью, а женщина имеет возможность выносить и родить здорового малыша. Назначают лекарство после сдачи анализов на гормоны во 2-й фазе.

Дюфастон – схема приема при планировании беременности

Будущие родители очень часто интересуются, как пить Дюфастон при планировании беременности? Для того чтобы рассчитать точную дозировку, вам необходимо знать точное количество гормона в крови. Для этого после овуляции сдают анализы, если вы не знаете точной даты, то вам нужно будет:

Наблюдать за базальной температурой.
Сделать тест на дату зачатия.
Ходить на УЗИ до тех пор, пока врач не увидит созревший фолликул.

На основании готовых результатов, гинеколог назначает Дюфастон, дозировка при планировании беременности составляет не менее 10 мг активного вещества. Максимальная концентрация данных ферментов в плазме происходит через 2 часа, после употребления лекарства. Таблетки пьют не каждый день: принимать их нужно после овуляции и заканчивать в первый день менструации, если не наступило зачатие.

Дюфастон при планировании беременности после замершей беременности?

Если в жизни женщины случались самопроизвольные аборты, применение Дюфастона при планировании беременности просто обязательно. Лекарство поможет не только прочно закрепиться плодному яйцу, но и наступлению зачатия. Дозировка в этом случае составляет до 40 мг в первый прием, а затем каждые 8 часов по одной таблетке. Прием лекарства продолжают до 20 недель, если нет угрозы замирания.

Отмена Дюфастона при планировании беременности

Если во время приема лекарства ваши анализы пришли в норму, то отмена Дюфастона проводится постепенно и только по схеме, назначенной вашим врачом. Например, сегодня вы пьете три таблетки, завтра – две, послезавтра – одну драже. В период планирования беременности данный медикамент заканчивают пить только с приходом менструации. Это делается для того чтобы в организме женщины не произошел гормональный сбой.

Дюфастон – противопоказания и побочные эффекты

Каждое лекарство имеет свои достоинства и недостатки, побочные эффекты или случаи передозировки. Данный препарат переносится хорошо, но и он обладает некоторыми неприятными последствиями. У женщин на медикамент бывает такая реакция, как: