Аденоидит – заболевание, возникающее примерно у 5-8% детей в возрасте до 15 лет. Как правило, на ранней стадии патологии вопрос об оперативном вмешательстве не стоит. Однако при запущенных аденоидах специалисты рекомендуют хирургический способ терапии. Опасаясь за здоровье своего малыша, взрослые начинают искать альтернативные методы, как избежать операции. Как проводить лечение аденоидов 3 степени без операции по Комаровскому?
Признаки заболевания
Причин появления патологии может быть множество: наследственная предрасположенность, тяжёлое протекание беременности, а также ненадлежащий уход за младенцем. Кроме того, аденоиды и аллергия у детей обычно тесно связаны между собой: при продолжительном контакте с аллергеном миндалины могут остаться гипертрофированными и привести к аденоидиту.
Заподозрить наличие болезни можно по следующим признакам:
- Дыхание исключительно через рот. При внимательном взгляде на своего малыша можно увидеть, что он не дышит носом.
- Невозможность носового дыхания приводит к нарушению слуха, частым головным болям, ночному храпу, плохому аппетиту, ухудшению общего самочувствия.
- Аденоидит нередко сопровождается отитами, расстройством речи, увеличенными лимфоузлами.
- Лицо малыша становится одутловатым, при этом отсутствующее выражение похоже на «аденоидную маску».
- Кроме того, могут наблюдаться открытый рот, расстройство прикуса, деформирование лицевого скелета.
Данные симптомы требуют незамедлительного обращения к врачу.
Запущенный воспалительный процесс может привести к нарушению умственных способностей, снижению концентрации внимания и памяти, частой беспричинной усталости, а также повлиять на способность к обучению.
Острый аденоидит часто сопровождается повышением температуры, при этом в крови может упасть гемоглобин. Нехватка кислорода, спровоцированная дыханием через рот, нередко становится причиной анемии.
Стадии аденоидита
Существует три стадии заболевания:
- Первая стадия – ранняя, характеризуется небольшим ухудшением носового дыхания, возникающим в период ночного сна. При этом миндалины могут быть незначительно воспалены, и на треть закрывать пазухи носа.
- Аденоиды 2 степени сопровождаются значительным воспалением, возникает ночной храп. В период бодрствования у ребёнка можно заметить расстройство дыхания через нос. Гипертрофированная ткань перекрывает половину носовых проходов.
- Запущенная стадия, третья, характеризуется отсутствием дыхания через нос, образуется гнусавость голоса. Гланды приобретают большие объёмы, и на 2/3 закрывают полость носа.
Любая степень аденоидита может сопровождаться нарушением слуховых способностей.
Что говорит Комаровский
Е.О. Комаровский, известный детский врач, стал популярным в Российской Федерации и на Украине. Педиатр издал несколько книг о детском здоровье и помог своими рекомендациями многим родителям, основав собственную школу доктора Комаровского.
Специалист уверен, что аденоиды у ребёнка можно вылечить, не прибегая к хирургическому вмешательству. Однако процесс этот довольно продолжительный и трудный. Именно поэтому большинство ЛОРов предпочитают использовать более простой и быстрый метод терапии – операцию.
Прибегая к удалению аденоидов, стоит помнить, что такой способ лечения может привести к повторному разрастанию воспалённых тканей, особенно если оперативное вмешательство проведено не должным образом.
Доктор Комаровский настоятельно советует всем взрослым, чьи дети столкнулись с данной проблемой, попытаться избавиться от неё консервативными способами, отложив операцию.
Вылечить аденоиды у ребёнка без операции можно с помощью комплекса различных процедур с использованием лекарственных средств и физиотерапии. При этом доктор не высказывается против хирургического вмешательства отрицательно, утверждая, что она уместна в случае неэффективности других методов лечения.
В каких случаях требуется операция
Однако Комаровский говорит про аденоиды у детей следующим образом. Аденотомию следует проводить независимо от стадии болезни и объёма разросшейся лимфоидной ткани в случае ухудшения состояния.
Показаниями к удалению аденоидов, по мнению врача, являются тяжёлые симптомы болезни. Аденоидит третьей стадии с ухудшением дыхания через нос можно вылечить, не прибегая к хирургии. Однако иногда первая стадия патологии с постоянным расстройством слуховых способностей требует радикальных мер.
Хирургическое вмешательство осуществляют под местной или общей анестезией. Её целью является удалить увеличенные миндалины. Во время операции состояние малыша должно быть стабильным, и не сопровождаться рецидивом воспалительного процесса. Продолжается аденотомия недолго, до 5 минут, однако не следует считать её полностью безопасной.
В редких случаях бывают негативные последствия:
- кровотечения;
- повреждения тканей;
- отрицательное влияние анестезии на организм ребёнка.
Однако современные операции исключают все осложнения практически полностью. Благодаря новейшему оборудованию и качественному наркозу данное хирургическое вмешательство считается наиболее щадящим.
Перенесённая операция может повлечь за собой ослабление иммунной системы, а также склонность к частым простудным заболеваниям.
Именно поэтому аденоиды в носу у детей Комаровский настоятельно не рекомендует сразу же лечить оперативным путём, считая это крайней мерой. Как подчёркивает врач, даже третью стадию заболевания можно устранить с помощью комплексного подхода.
Комаровский советует обратить внимание на анатомические особенности детской глотки. Воспалённые миндалины невозможно полностью устранить, и небольшие фрагменты ткани могут сохраниться. При этом существует вероятность их разрастания вновь.
Схема терапии
Лечение аденоидов у детей по Комаровскому должно происходить, основываясь на сочетании разных методов терапии.
Медикаментозное лечение
Главной задачей является укрепление иммунной системы больного. Поэтому чаще всего маленьким пациентам назначают иммуномодулирующие средства и витаминно-минеральные комплексы.
Болезнь лечат с помощью следующих лекарств:
- Антигистаминные препараты способствуют устранению отёков, уменьшают отделение гноя из носа. Самыми распространёнными являются Супрастин, Цетрин, Тавегил.
- Антисептические капли в нос: Протаргол, Колларгол. Экстракт серебра, входящий в их состав, уничтожает патогенных микроорганизмов в очаге воспаления.
- Гомеопатия – один из щадящих и безвредных способов лечения заболевания. Однако не всегда данные средства показывают желаемый результат.
- Местное орошение носовых путей с помощью морской соли и настоев целебных трав. Для этих целей подойдут препараты, которые можно приобрести в аптеке, а также средства собственного приготовления.
- При обострении патологии применяют антибактериальные медикаменты обширного спектра действия: Сумамед, Флемоксин Солютаб, Аугментин и другие.
Отличный результат показало пребывание больного в специальных санаториях: так можно значительно увеличить сопротивляемость организма к заболеванию.
Физиотерапия
- Электрофорез назначается ребёнку в 3-4 года. Электроимпульсы глубоко проникают внутрь гипертрофированной ткани и способствуют излечению воспаления. Для этих целей используют Димедрол, Новокаин, Преднизон.
- Прогревающие процедуры с помощью синей лампы. Уф-лучи успешно устраняют болезнетворные микроорганизмы.
- УВЧ-процедура снижает болевые симптомы, уменьшает воспаление, а также стимулирует иммунитет.
- Магнитотерапия применяется для прогревания глубоких тканей. С помощью неё можно уменьшить боль, избавиться от воспаления в очаге поражения, а также расширить сосуды.
- Для устранения отёка, повышения иммунной системы, а также восстановления капилляров может назначаться электромагнитное излучение.
- Лазеротерапия активирует биохимические явления человеческого тела. С помощью лазера можно облучить дальнюю поверхность глотки. Неинвазивное лечение часто применяется на первой и второй стадии болезни. Однако и в третьей степени данный способ терапии благоприятно отразиться на состоянии больного.
Чаще всего лазеротерапию требуется проводить длительное время. Запущенную степень заболевания таким путём устранить невозможно. Несмотря на это, данная процедура может стабилизировать состояние малыша.
Народная медицина
Лечение патологии не обходится без применения народных рецептов. При этом хороший результат показало закапывание в нос следующих растворов:
- отвара аниса;
- прополиса;
- сока свёклы;
- масла зверобоя;
- морской соли.
Известный врач не рекомендует целиком доверять альтернативной медицине, поскольку третьей стадии аденоидита необходим более основательный подход. При этом Комаровский не выступает против использования нетрадиционных методов терапии в качестве вспомогательных к основному лечению.
Взрослым, столкнувшимся с данной проблемой у своих деток, педиатр Комаровский советует придерживаться ряда правил:
- Детям, склонным к аденоидиту, требуется постоянный и надлежащий уход за носоглоткой. Для этого следует каждый день ополаскивать горло растительными отварами.
- Рекомендуется убрать все окружающие предметы и вещи, являющиеся потенциальными источниками пыли.
- Комнату ребёнка необходимо систематически проветривать, а также совершать влажную уборку.
- По окончании курса терапии из рациона малыша исключают все продукты, которые раздражают слизистые поверхности носоглотки: горячую и холодную еду, острую, копчёную, жареную пищу, а также придерживаться режима питания.
- Для укрепления иммунной системы регулярно принимают витаминные и иммуностимулирующие средства.
- Закаливание и умеренные физические упражнения помогут поддержать здоровье малыша.
- Кроме того, не следует забывать о каждодневных прогулках на свежем воздухе.
Не стоит надеяться только на народную медицину: лечение аденоид третьей степени одними нетрадиционными средствами может усугубить ситуацию. Однако и с операцией торопиться тоже не следует. Перед принятием окончательного решения необходимо взвесить все за и против, а также посоветоваться с лечащим врачом.
– это болезнь, которой подвержены в основном дети в возрасте 3-10 лет. Суть недуга заключается в сильном разрастании носоглоточной миндалины под воздействием внешних факторов, которое выливается в воспалительный процесс с выделением большого количества гноя. Для лечения запущенной формы гнойного аденоидита врачи рекомендуют хирургическое вмешательство, однако Комаровский Евгений Олегович небезосновательно полагает, что даже запущенные формы гнойного аденоидита можно лечить медикаментозно.
Причины и признаки заболевания
Доктор Комаровский утверждает, что причины возникновения гнойного аденоидита могут быть разнообразными. Они могут выступать в роли самостоятельного заболевания или в роли воспалительного процесса, который вызван в результате атаки инфекционных заболеваний на организм человека.
Появление гнойного аденоидита наблюдается при:
- Низком иммунитете, вызванным недавно перенесенной болезнью
- Отсутствии достаточного количества витаминов в питательном рационе
- Сильном переохлаждении
- Инфекционно-воспалительной болезни
- Аллергической реакции
- Регулярном нахождении в непроветриваемом помещении
- Наследственной предрасположенности, которая передалась генетически
- Загрязненной окружающей среде
- Нарушении деятельности тиреоидной железы
- Физическом травмировании носоглотки
- Хронических болезнях рото-, носоглотки
Основные признаки гнойного аденоидита:
- Затрудненное дыхание
- Сильный кашель
- Появление хронического ринита, гайморита и фронтита
- Появление гнусавости
- Хрипы во время дыхания
- Высокая утомляемость
- Покраснение верхних тканей горла
- Недосыпание
- Слизисто-гнойные выделения из носоглотки
Аденоидит у детей: симптомы Комаровский
Существует 3 степени тяжести аденоидита, каждая из которых имеет свою собственную симптоматику.
- Гнойный аденоидит 1 степени тяжести
При гнойном аденоидите 1 степени разросшиеся миндалины занимают всего треть просвета между глоткой и полостью носа. Симптомы выражены слабо и очень схожи с ринитом.
Основные признаки:
- Затрудняется дыхание носом
- Появление ночного храпа
- Появление мигреней
- Утренняя заторможенность действий
- Кашель
- Падение анаэробных способностей
- Гнойный аденоидит 2 степени тяжести
При гнойном аденоидите 2 степени симптомы болезни становятся более явными, воспаленные миндалины перекрывают дыхательный канал на половину.
Основные признаки:
- Ребенок дышит только ртом
- Появляется постоянный храп
- Мигрени становятся постоянными
- Падает слух
- Голос приобретает гнусавость
- Ухудшается обоняние
- Обильное выделение гноя
- Гнойный аденоидит 3 степени тяжести
При гнойном аденоидите 3 степени тяжести, воспаленные миндалины полностью закрывают носовой проход, из-за чего дыхание носом прекращается, и мозг не насыщается кислородом в достаточном количестве.
Основные признаки:
- Абсолютная заложенность носовых проходов
- Дыхание через рот становится шумным, редко – свистящим
- Сильное ухудшение аэробных и анаэробных способностей организма
- Регулярный сильный ночной храп
- Нарушаются обменные процессы
- Ухудшается работа сердечнососудистой системы
- Изменение голоса, в редких исключениях проявляется утрата возможности выговаривать некоторые буквы
- Формируется “ ”, кости лицевого отдела деформируются (вытягивается нижняя челюсть, утолщается подбородок, зубы искривляются, вытягиваются крылья носа)
- В следствии кислородного голодания сильно ухудшается зрение, слух, обоняние, выносливость и падает внимание, скорость рефлексов, память, мышление.
- Повышается вероятность возникновения отита, синусита, гайморита
- Простуды рискуют стать хроническими
- В следствии падения иммунитета вероятность появления болезней дыхательных путей увеличивается
- Падение выносливости
- Постоянная сонливость
Аденоидит у детей: лечение Комаровский
Доктор Комаровский выделяет 2 метода борьбы с гнойным аденоидитом: консервативный и хирургический. Консервативный или лекарственный подразумевает использование медикаментозных препаратов для терапии реже предотвращения гнойного аденоидита. Хирургический метод подразумевает полное или частичное удаление аденоидов.
Что учитывают при лечении гнойного аденоидита консервативным методом:
- Тяжесть гнойного аденоидита – объем, который занимает воспаленная ткань, не должен превышать половины носового канала
- Отсутствие признаков воспаления хронического характера – сонливость, раздражительность, постоянный кашель, температура (зачастую поднимается к вечеру), белый налет на миндалинах
- Отсутствие функциональных расстройств железы
Что учитывают при лечении гнойного аденоидита хирургическим методом:
- Результативность медикаментозного лечения – зачастую наблюдается на последней стадии гнойного аденоидита, когда лекарственные средства не дают желаемого эффекта
- Степень разрастания аденоидов – воспаленная ткань разрастается настолько сильно, что вызывает кислородное голодание организма и асфиксическое состояние.
- Состояние желез – патологически измененные железы не способны функционировать, чем способствует распространению стафилококков и стрептококков
Даже если гнойный аденоидит зафиксирован у детей, Комаровский утверждает, что для терапии достаточно прибегнуть к консервативному методу, ведь медицина знает факты, когда даже запущенные случаи гнойного аденоидита удалость излечить лишь одними медикаментами.
Лечение гнойного аденоидита у детей без операции
Для лечения гнойного аденоидита на 1 этапе используют:
- Прополаскивание носовой полости средствами имеющим в своём составе соль
- Применение Лазолвана, Тонзилгона и
- Применение глюкокортикостероидов
- Использование противовирусных и противобактериальных средств
- Применение препаратов, суживающих сосуды
- Применение антибиотиков
При 2 степени гнойного аденоидита кроме вышеперечисленных средств и методов применяют:
- Антивирусные медикаменты
- Нестероидные препараты
- Противогистаминные лекарства
- Стимуляторы иммунитета
- Минералы и витамины всех групп
- Полоскание соляным раствором и антисептиком
- Физиотерапевтический курс
- Полоскание горла
Гнойный Аденоидит 3 стадии является самым труднопереносимым, поэтому при его диагностировании врачи рекомендуют хирургическое удаление. Однако доктор Комаровский считает, что операцию проводить не обязательно, если правильно подойти к лечению аденоидита.
При 3 стадии гнойного аденоидита доктор Комаровский рекомендует следующие процедуры и лекарства:
- Полоскание Фурацилином, Хлоргексидин, раствором морской соли
- Использование препаратов, суживающих сосуды
- Физиотерапевтический курс
- Санирование воспаленных очагов
- Снятие отеков
- Препараты для понижения температуры
В каких случаях требуется операция
Доктор Комаровский рекомендует хирургическое вмешательство, прежде всего в случаях, когда консервативный метод при терапии гнойного аденоидита оказался неэффективен. Однако он также отмечает, что довольно веской причиной для удаления может служить заложенность носа, появления отита, деформации костей черепа, возникновении проблем с легкими. Доктор Комаровский призывает при первых симптомах или подозрении на гнойный аденоидит сразу обращаться к специалистам.
Доктор Комаровский отмечает чтобы ускорить процесс терапии гнойного аденоидита надо придерживаться следующего ряда правил:
- Раз в двое суток проводить мокрую уборку в помещении
- Делать прогулки на улице в течении часа каждый день
- Соблюдать сбалансированную диету, которая будет включать в себя витамины всех групп
- Заниматься спортом
- Закаливать организм
Миндалины и аденоиды
С медицинской точки зрения, аденоиды это патология верхней части дыхательных путей. В народе принято называть воспалительным процессом в носоглотке человека. Само по себе заболевание протекает медленно, сопровождается увеличением лимфатической ткани, затруднению в дыхательных органах, слизистым выделениям с носовой полости в виде гнойных образований. Лимфоидная ткань препятствует массовому проникновению инфекций и бактерий внутрь организма по воздушно-капельному пути. Если удалить отростки в раннем возрасте, то возможно малыш станет чаще болеть, одна точка зрения, вторая гласит абсолютно противоположные вещи. Итак, лечение аденоидов у детей без операции Комаровский и его советы.
Общее понятие
При отсутствии патологий, аденоиды в нормальном состоянии начинают уменьшаться в объёмах уже с восьмилетнего возраста, наступает процесс атрофации. В зрелом возрасте они уже в полном объёме атрофированы и невосприимчивы к внешним возбудителям. На стадии воспаления, наоборот, доставляют множество неудобств и дискомфорта всему организму. Осмотром, профилактикой, назначением препаратов, выставлением диагноза руководит доктор – отоларинголог или он же ЛОР.
Стадии воспаления
На сегодняшний день выделяют три степени патологии:
Как показывает практика, в 75% случаев, родители не обращают должного внимания на начальные стадии заболевания, их просто игнорируют. Для ребёнка наоборот, лучше, когда симптомы будут замечены раньше, нежели наступит нежелательный эффект. Например: вторая степень воспаления аденоидов, то Комаровский рекомендует лечить медикаментозным способом. Если родители не обратились вовремя и пропустили сроки, то третья степень не поддаётся терапии, только оперативное вмешательство – хирургическая операция. Вот почему так важно следить за состоянием здоровья своего малыша.
Причины и признаки
Увеличение лимфатических тканей в объёме это прямая реакция организма на воспалительные процессы, происходящие в организме человека. Иммунная система в этот период вырабатывает максимальное количество веществ, способствующих стимуляции и защите организма. Вот почему мягкие ткани так стремительно увеличиваются. Причин на самом деле множество, но среди них наиболее распространённые:
- наследственный фактор: если кто-то из родителей или они оба в детстве болели, то ребёнок также может болеть;
- бронхиальная астма или синусит: аллергия дыхательных путей;
- частые простуды;
- острые респираторные вирусные инфекции в организме, такие как корь, скарлатина, прочие;
- затхлый запах в комнате, недостаточное количество свежего воздуха;
- загрязнённое помещение, в котором находится или проживает пациент;
- плохая экологическая обстановка.
Симптомы
Возможные нарушения в организме:
- из-за увеличения в размерах лимфоидных тканей, перекрывается слуховой канал, как полностью, так и частично.
- постоянные простудные болезни, которые трудно поддаются лечению, даже антибиотиками;
- разрастание хронических очагов инфекции;
- падение уровня работоспособности и умственной активности;
- воспалительные процессы в области среднего уха;
- дисфункция органов дыхания;
- проблемы с развитием речевого аппарата.
Лечение без оперативного вмешательства
Как утверждает доктор Комаровский, аденоиды на ранних стадиях заболевания рекомендовано вылечивать медикаментозным путём, не прибегая к хирургии. Консервативное лечение считается наиболее правильным и актуальным. Конечно, третья степень или иные отягощённые формы требуют только срочного оперативного вмешательства. Эффективные методы:
Совет: перед тем как принимать любое гомеопатическое средство, обязательно предварительно проконсультируйтесь у врача на предмет его совместимости с вашим организмом.
- физиопроцедуры;
- массаж области шеи, различная дыхательная гимнастика;
- поездка по местам отдыха или санаториям.
Оперативное вмешательство назначает только доктор и только в том случае, если вышеприведённые методы не дали должного эффекта или рецидив аденоидита более четырёх раз в год.
Удалять или не удалять, вот в чём вопрос
Врачи – практики склоняются к тому, что необходимо оставлять миндалины и удалять их только в самом крайнем способе. Современная медицина предоставляет такие возможности, как частичное вырезание гланд. В зависимости от тяжести заболевания, степени протекания, доктор принимает решение о полном или частичном удалении. Аденоиды у детей лучше всего удалять в раннем возрасте, чем старше дитё, тем больше может быть осложнений при хирургии. Восстановительный период занимает от 7 до 12 дней, в зависимости от способности иммунной системы быстро восстанавливаться. При аденоидах главное соблюдать постельный режим, не употреблять холодной, острой, кислой, горькой пищи, чтобы избежать повторного раздражения слизистой оболочки. Берегите себя с детства. До скорых встреч. Чаще посещайте медицинские учреждения для контроля состояния своего здоровья.
Хронический аденоидит многие из родителей услышав таосаются искать новейшие препараты способные кой диагноз, вздрагивают в лёгком шоке. Ведь известная процедура лечения этого заболевания это удаление аденоидов хирургическим путём под местным наркозом, или вообще без него. И естественно родители брпобедить воспаление без хирургического вмешательства. Но лечение аденоида и детей можно производить и консервативно, по крайней мере, так считает доктор Комаровский. Хронический аденоидит, серьёзное заболевание, но в то же время вполне излечимое.
Аденоиды это носоглоточная миндалина, которая расположена между и чуть выше двух больших миндалин (гланд). Как раз там, где воздух из носа попадает в глотку. И вот именно эта миндалина, при увеличении начинает создавать проблему. Её становится не только видно, но и слышно.
Какие признаки увеличения аденоидов должны обеспокоить родителей:
- Затруднённое дыхание носом во время сна или даже днём.
- Ребёнок дышит ртом даже в дневное время.
- Появляется храп во время сна. Сон становится беспокойным.
- Ухудшается слух, ребёнок часто переспрашивает.
- Частые простудные заболевания.
- Сильные выделения из носа.
- Изменения тембра голоса. Ребёнок говорит в нос. Голос становится гнусавым.
- Выражение лица становится безразличным. Постоянно приоткрытый рот.
Родители самостоятельно могут установить нужна ли их ребёнку операция по удалению аденоидов. То есть, если ребёнок, закрыв рот, может дышать, поочерёдно закрывая одну, а потом вторую ноздрю значит, у него сохранена возможность носового дыхания. Вывод данному конкретному малышу ещё нет необходимости проводить удаление аденоидов, но обследование у врача не помешает.
Вот несколько основных причин увеличения аденоидов:
- частые болезни дыхательной системы ребёнка:
- бронхиальная астма,
- синусит,
- аллергические болезни дыхательной системы и другие,
- болезни, влияющие на иммунную систему малыша:
- скарлатина,
- корь,
- краснуха и другие,
- сухое непроветриваемое помещение,
- помещение, в котором редко проводится влажная уборка, много пыли,
- неудовлетворительный уровень экологии окружающей среды,
- плохая наследственность.
Большинство детских заболеваний носоглотки возникает, потому что ребёнок не вылечившись как следует, успевает подхватить новую инфекцию или вирус и заболеть по- новому. То есть малыш, получает новое заболевание носоглотки, вследствие чего уже увеличенная миндалина (аденоида) получает новый толчок к увеличению.
После выздоровления, признаками, которого для родителей является отсутствие температуры и кашля у ребёнка, его отправляют в школу или садик, где он через 2 недели подхватывает очередное респираторное заболевание. В результате, кроме всего прочего происходит увеличение аденоидов, а они ещё не успели вернуться в своё исходное состояние. В итоге получаем процесс постепенного роста аденоидов. Которые в результате могут вырасти до таких величин, когда дыхание ребёнка через нос блокируется.
То есть аденоиды увеличиваются вследствие, частых заболеваний носоглотки. Способность к увеличению аденоиды сохраняют до 7-8 летнего возраста ребёнка.
Лечение аденоидов по Комаровскому
Лечение аденоидита у детей – это их удаление. Потому родителям, обнаружившим у ребёнка начальную стадию аденоидита необходимо придерживаться ряда правил, которые помогут предупредить данное заболевание:
- в помещении, ребёнка, должна проводиться влажная уборка,
- приобрести, и поставит в спальне малыша прибор, следящий за влажностью воздуха в помещении,
- ребёнок регулярно, ежедневно должен проводить некоторое время на улице,
- при выздоровлении ребёнка нужно внимательно следить за состоянием аденоид. Пришли ли они в то же состояние, в каком были до болезни.
Каждый родитель должен помнить, что лечения аденоидов не бывает. Воспаление можно только предупредить. Если не удалось этого сделать, то выходом из сложившейся ситуации может быть только оперативное вмешательство.
Волшебных средств, которые могут лечить аденоиды или их уменьшить, не существует. Не придумано лекарства, которое могло бы предупредить увеличение аденоидов или препарата способного влиять на размер аденоидов, уменьшая их.
Только в единственном случае, возможно, лечить аденоидит. Это когда причина его возникновения аллергическая реакция. Соответственно приём противоаллергических средств может уменьшить отёк аденоидной ткани.
Когда кто-либо предлагает вылечить аденоиды не хирургическим методом, значит он хочет заработать деньги а не помочь больному. Вылечить аденоиды невозможно.
Удалять или не удалять? А также когда лучше всего проводить операцию
Лечащий врач, прописывающий удаление аденоидов руководствуется конкретными показаниями, а не своими взглядами на данную проблему.
Показание к удалению аденоидов:
- Поводом удалить аденоиды у ребенка аденоидов служит дыхание носом. Если оно отсутствует необходимо немедленно проводить оперативное вмешательство.
Проявление данного показания можно определить по следующим симптомам:
- ребёнок плохо спит и не высыпается,
- появился храп во сне,
- малыш не дышит носом,
- наблюдаются остановки дыхания,
- Аденоиды связаны специальным каналом с ушами. В случае увеличения аденоиды перекрывают эту трубу. Возникают частые рецидивирующие отиты.
- Деформация лицевого скелета вследствие постоянно приоткрытого рта.
- Возникают серьёзнейшие проблемы с лёгкими.
Обезболивание при удалении
- Удаление аденоидов широко практикуется в Европе с конца 18 века. Данных что до этого кто-то занимался, этим нет.
- Много лет удаление аденоидов проводилось под местной анестезией или без неё. Тогда самой большой опасностью было кровотечение после операции.
- В более поздний период начали применять местную анестезию. Были изобретены капли для обезболивания. Их капали в нос пациента, чтобы провести обезболивание. Но остался риск кровотечения, а также страх и естественный шок ребёнка.
- В наше время активно практикуется удаление аденоидов с применением общей анестезии. Так как появился, безопасный наркоз. Анестезия в данном случае имеет очень короткий период действия. Операция может продолжаться максимум 5-10 мин. также для предупреждения кровотечения практикуют электрическую коагуляцию – прижигание сосудов. Благодаря ей обеспечивается отсутствие кровотечения.
В цивилизованном мире это процедура имеет амбулаторный характер. Например, в Америке даже не ведётся статистики проведённых операций по удалению аденоид. Её проводят врачи семейной медицины. Проводятся миллионы операций в год.
Что делать, если сильно беспокоят аденоиды у детей. Лечение Комаровский в данном случае предложить не может, но подчеркивает на таких моментах:
Очень важно, что в течение 140 - 150 лет человечество накопило огромнейший опыт операций. Благодаря чему доказано, что удаление аденоидов у ребёнка никаких последующих минусов не несёт. То есть ребёнок не будет болеть больше. Общая статистика несёт только положительные моменты.
Но это, конечно же, не говорит о том, что нужно оперировать всех, даже здоровых людей, которые не имеют показаний для удаления аденоид.
Могут ли присутствовать бактериальные осложнения при аденоидах?
Конечно же, при аденоидах, присутствует риск увеличения вероятности чаще возникающих бактериальных осложнений таких вирусных инфекций как:
- Пневмония,
- Гнойный отит.
Так как ребёнок не может дышать носом, возникает закономерный результат:
- пересыхание слизи в бронхах,
- нарушение вентиляции в лёгких.
Но это не говорит о том, что нужно злоупотреблять антибиотиками. Применяя антибиотики для профилактики вирусных заболеваний, происходит увеличение рисков заболеваний.
Существуют общепризнанные методы лечения острых вирусных инфекций. Если есть увеличенные аденоиды, то нужно правильное лечение иначе осложнений не избежать.
После операции что делать?
Специальных рекомендаций послеоперационного режима практически не существует, так как последствия наркоза не видны уже по прошествии 2-3 часов. Прооперированный, конечно же, будет ощущать некоторые умеренные боли. При этом достаточно обычного парацетамола. Необходимость в его применении возникает только в 30-40% случаев. В диете нет надобности. Первое время лучше всего питаться пюре образной пищей.
Удалять ли в раннем возрасте или ждать до 6 лет
Если есть показания к удалению, то нет никаких причин откладывать удаление. Чем раньше будет проведено удаление, тем меньше будет страдать организм ребёнка и тем меньше ему будет нанесено вреда.
Удаление аденоидов – не трагедия. Это ни в коем случае не страшная операция. Лекарства, применяемые для лечения, оказывают больший вред, чем все аденоиды вместе взятые. Единственный способ позаботится об аденоидах – это предупредить их воспаление.
Проблема увеличенных аденоидов волнует очень многих родителей, и Доктор Комаровский согласился побеседовать на эту тему с ЛОР-врачом Владимиром Яцкивом.
Добрый день, уважаемый Евгений Олегович! Хочу поблагодарить вас от имени всех читателей за то, что вы нашли время для ответов на вопросы, касающиеся очень важной темы — аденоидов у деток. Ведь аденоидная ткань может быть увеличена у каждого ребенка, но далеко не у всех это приведет к неприятным последствиям.
— Евгений Олегович, как часто в вашей практике встречается такая ситуация: ребенок длительное время кашляет, особенно по ночам. Педиатры ничего в легких не слышат. И в конечном итоге оказывается, что это аденоидит (слизистые выделения из носоглотки затекают в трахею)?
— Должен признаться, что ситуация, когда при длительном кашле педиатры «ничего не слышат» встречается намного чаще, чем противоположная. Самая распространенная причина длительного кашля у детей — воспалительные процессы именно в верхних дыхательных путях, в носоглотке. Аденоидит, пожалуй, лидер в списке этих процессов.
— Расскажите, пожалуйста, нашим читателям, какие симптомы должны насторожить родителей и натолкнуть их на мысли об аденоидите у ребенка .
— Самое главное — затрудненное носовое дыхание, которое не удается облегчить высмаркиванием или промыванием носа солевыми растворами. Уже упомянутый нами частый кашель или покашливание, особенно усиливающееся в горизонтальном положении. На увеличение аденоидов в большинстве случаев также указывают храп и повторяющиеся отиты.
— Встречались вам случаи неверной постановки диагноза аденоидит? Например, отоларинголог на приеме не достиг контакта, ребенок крутился. Удалось мимолетом заглянуть зеркалом в носоглотку — что-то увидел, что-то нет. Провели операцию, а она эффекта не принесла.
— Конечно, такое случается, но не очень часто. И причина неудачных операций, на мой взгляд, не столько в неадекватном осмотре, сколько в недостаточно рациональном анализе всего комплекса причин, которые привели к развитию комплекса симптомов. Что привело к гипертрофии небных миндалин? Каковы условия жизни ребенка (и дома, и в детском саду)? Какова частота и как лечатся ОРВИ? Нельзя добиться успеха только операцией! Но родители сплошь и рядом упорно не желают ничего менять в образе жизни и отношении к болезням, продолжают совершать ошибки и обвинять врачей в напрасных или неудачных операциях. Я вовсе не утверждаю, что неверная диагностика редкость. Но когда лично я анализирую причины неудачных операций, так на первом месте в большинстве случаев оказываются перегрев, перекорм, частые ОРВИ и неадекватные параметры воздуха в помещении. Также с огромной грустью и сожалением должен признать, что очень распространенной причиной ситуации, когда «провели операцию, а она эффекта не принесла» является коммерциализация медицины: операция стоит дороже, чем консервативное лечение, отсюда гипердиагностика и никому не нужные, заведомо неэффективные операции.
— Современная диагностика аденоидов — видеоэндоскопия. Стоит ли родителям искать возможность визуализировать степень увеличения аденоидов или достаточно одного взгляда в носоглоточное зеркало для постановки диагноза ?
— Современная медицина стремится полностью исключить субъективизм в постановке диагноза. Да, опытный врач с вероятностью 99% поставит диагноз воспаления легких с помощью стетоскопа, но медицинская наука настаивает на проведении рентгенографии. С диагностикой аденоидов ситуация совершенно аналогичная: квалифицированный ЛОР-врач в абсолютном большинстве случаев сможет диагностировать степень увеличения аденоидов и определить показания к операции без всякой эндоскопии. Но если такая возможность есть — это просто здорово! Это значительно уменьшает вероятность ошибок и позволяет полностью исключить риск надуманных операций — всегда можно предъявить фотографию, на которой видно, что аденоиды не померещились, а действительно есть.
— Евгений Олегович, как вы относитесь к консервативному лечению гипертрофии аденоидов? Существуют ли технологии, которые могут привести к уменьшению аденоидов ?
— Консервативное лечение аденоидов — это почтит всегда реализация классического ментального принципа «ну надо же что-то делать». Я, разумеется, имею в виду попытки облегчить состояние ребенка самыми разнообразными таблетками «для иммунитета» и т.д., потому что практически все фармакологические средства, используемые для консервативного лечения аденоидов, — это чистой воды фуфломицины, которые «лечат» исключительно психику родителей. Многие годы я мечтаю о том, как наконец-то к родителям и, что греха таить, к большинству педиатров придет понимание того, что и профилактика гипертрофии, и консервативное лечение аденоидов — это прежде всего коррекция образа жизни и комплекс мер по предотвращению ОРВИ.
— Как вы относитесь к такому распространенному методу лечения аденоидита, как «кукушка»? Многие мамочки имеют позитивный опыт лечения деток именно при помощи «кукушки».
— Нормально отношусь — как к весьма эффективной в определенных ситуациях и в умелых руках процедуре. Только родители (да и врачи) должны четко понимать, что «кукушка» действительно позволяет очистить носоглотку от скопившихся слизи и гноя, но она не в состоянии уменьшить размеры аденоидов. Представьте себе дорогу, которую перекрыла лавина из снега и камней. Так вот «кукушка» позволяет растопить и удалить снег, но камни никуда не денутся!
— В каких случаях вы советуете родителям соглашаться на удаление аденоидов у ребенка, а когда рекомендуете повременить ?
— Вопрос «Удалять или не удалять аденоиды?» звучит на планете Земля миллион раз в день. Современная медицина не может себе позволить, чтобы в XXI веке на один и тот же вопрос были разные ответы. Исходя из этого, каждый современный врач знает совершенно конкретный список показаний к удалению аденоидов. Есть показания — удаляем, нет показаний — не спешим. Какие это показания? Например, полное отсутствие носового дыхания, нарушение сна, остановки дыхания во сне, рецидивирующие отиты, некоторые болезни нижних дыхательных путей и другие.
С учетом вышеизложенного я посоветую родителям не изучать показания и противопоказания к удалению аденоидов, а искать современного врача, который эти показания знает и в состоянии обеспечить адекватную коммуникацию с родственниками ребенка — то есть может понятным языком объяснить им, почему именно сейчас именно этому малышу нужна или не нужна операция.
Евгений Олегович, большое спасибо за исчерпывающие ответы, которые помогут нашим мамам и папам не утонуть в море противоречивой информации об аденоидах и способах их лечения.
(В переводе на украинский язык данное интервью можно прочесть на сайте ЛОР-врача Яцкива .)
