Распад опухоли брыжейки тонкой кишки. Злокачественные опухоли тонкой кишки

Саркома встречается у людей всех возрастов, но чаще наблюдается у людей от 20 до 40 лет. Мужчины заболевают приблизительно в 3 раза чаще, чем женщины.

Питание при раке

Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Фитотерапия в онкологии

Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Наследственность и рак

Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Рак при беременности

Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Беременность после рака

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Профилактика рака

Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Паллиативное лечение рака

Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Новые методы лечения рака

Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Статистика онкозаболеваний

Статистика заболеваемости раком, к сожалению, неутешительна: наблюдается рост числа заболевших, при этом болезнь «молодеет».

О «народной» медицине

Иногда «народными» методами удается победить рак, но тех, кто уповал только на них и в итоге покинул этот мир раньше времени - намного больше.

Как бороться с раком?

Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Как помочь близким?

Как помочь близкому человеку жить с диагнозом «рак»? Нужна ли «ложь во спасение»? Как вести себя, чтобы близкие люди меньше страдали?

Стресс и рак

Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Борьба с кахексией

Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Уход за лежачими больными

Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

Саркомы брюшной полости - симптомы, диагностика, лечение

Саркома брюшной стенки

В некоторых случаях (чаще – по причине постоянной травматизации) ткани такой поверхностно расположенной опухоли повреждаются и инфицируются. Верхняя часть саркомы может воспаляться и изъязвляться, а иногда это приводит к некротизации всей опухоли.

Саркома забрюшинного пространства

• их глубокая локализация в брюшной полости;
• тесное соприкосновение с ее задней стенкой;
• прикрытие опухоли спереди желудком и кишечником;
• ограничение пассивной и дыхательной подвижности.

Забрюшинная саркома в большинстве случаев достигает довольно значительных размеров, и при своем росте начинает оказывать давление на окружающие органы.

Саркома желудка

• эндогастральные;
• экзогастральные;
• интрамуральные или инфильтрирующие;
• смешанные.

Эндогастральная саркома растет в просвет желудка, имея вид небольших полипов, которые располагаются на широком основании. Больших размеров такие опухоли достигают редко. В клинической картине ведущую роль играют симптомы, свидетельствующие о нарушении проходимости пищевого комка.

• лимфосаркомы;
• миосаркомы;
• фибросаркомы;
• нейросаркомы;
• веретеноклеточные саркомы и т.д.

Симптомы

Лечение

Прогноз

Саркома кишечника

Саркома тонкого кишечника

1. Экзоинтестинальная саркома, растущая в брюшную полость.

2. Эндоинтестинальная саркома, которая прорастает непосредственно в стенку тонкой кишки.

Постепенно прогрессирует общая слабость, нарастает утомляемость, появляются немотивированные повышения температуры тела. Если опухоль суживает просвет кишки, то на первый план выступают признаки нарушения проходимости кишок. При высокорасположенных опухолях рано появляется тошнота и рвота, а также вздутие живота.

Наиболее информативным методом диагностики сарком тонкого кишечника является гастродуоденоскопия, в ходе которой производится биопсия ткани опухоли с последующим ее изучением под микроскопом.

Саркома толстого кишечника

Кроме того, выделяют две формы сарком, в зависимости от характера их роста:

1. Узловая (ограниченная).

2. Диффузная (инфильтративная).

• прорастания в соседние органы (матка, тонкий кишечник, мочевой пузырь и т.д.) с возможным формированием внутренних свищей;
• перфорации кишечной стенки в брюшную полость с развитием перитонита и т.д.

В диагностике используются рентгенологические исследования, а также магнитно-резонансная и компьютерная томография. Лечение сарком толстого кишечника состоит в радикальной резекции пораженного отдела кишки с последующей химио- и лучевой терапией.

Саркома прямой кишки

• фибросаркомы;
• миосаркомы;
• ангиосаркомы;
• липосаркомы;
• лимфосаркомы;
• миксосаркомы, которые состоят из нескольких разных неэпителиальных тканей.

Гистологически эти саркомы делят на:

• круглоклеточные;
• лимфоретикулярные;
• ретикулоэндотелиальные;
• веретеноклеточные и т.д.

Симптоматика сарком прямой кишки в основном зависит от их локализации, размера, формы роста и микроскопического строения. В начальных стадиях развития опухоль выглядит как небольшой плотный бугорок, который со временем довольно быстро увеличивается в размерах, и имеет тенденцию к изъязвлениям.

• умеренные болевые ощущения;
• патологические выделения из прямой кишки в виде слизи с кровью, или же просто кровянистого отделяемого (нередко в значительных количествах);
• расстройства акта дефекации;
• учащенные позывы к дефекации;
• чувство недостаточного опорожнения кишечника;
• сравнительно быстро развивающиеся признаки истощения организма.

Мио- и фибросаркомы могут приобретать значительные размеры, перекрывая просвет кишки и вызывая явления кишечной непроходимости. В результате частых и значительных кровопотерь при развитии богатых сосудами миосарком и ангиосарком нередко наблюдается анемия. При распадах и глубоком изъязвлении опухоли появляются обильные гнойные выделения.

Саркома печени

• болевые ощущения в правом подреберье неопределённого характера;
• похудение;
• желтушность кожных покровов;
• повышенная температура тела.

Саркомы печени нередко осложняются распадом опухоли, внутренними кровоизлияниями в ткани органа и внутрибрюшными кровотечениями.

Эмбриональная саркома печени

• резкую потерю аппетита;
• тошноту и рвоту, не приносящую облегчения;
• немотивированное повышение температуры тела;
• общее истощение детского организма;
• вялость, слабость и апатию, обусловленные интоксикацией;
• иногда выявляются признаки анемии.

Клинический прогноз при эмбриональной саркоме печени чаще всего неблагоприятен. Обусловлено это тем, что такие опухоли обычно устойчивы к химиотерапевтическим препаратам и лучевым воздействиям, а радикальные операции на печени у детей возможны далеко не всегда.

Саркома поджелудочной железы

Намного шире распространены вторичные, то есть метастазировавшие из других органов в поджелудочную железу саркомы. Как правило, такая опухоль развивается в головке поджелудочной. Несколько реже она локализуется в теле или хвосте железы, а еще реже встречается диффузное поражение.

• болевой синдром;
• похудание и потеря аппетита;
• отрыжка, тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
• общая слабость и недомогание;
• появление желтухи;
• повышение температуры тела;
• запоры или поносы.

На поздних стадиях могут возникать тромбозы, развиваться увеличение печени и селезенки, появляться асцит. Особо крупные опухоли могут даже определяться на ощупь.

Саркома селезенки

• лейомиосаркомы;
• липосаркомы;
• фибросаркомы;
• остеосаркомы;
• рабдомиосаркомы;
• миксосаркомы;
• недифференцированные саркомы.

На ранних стадиях саркома селезенки практически никак не проявляют себя клинически. Позднее, при росте опухоли, и связанным с этим увеличением селезенки, а также при последующем распаде саркомы, на первый план выходят признаки интоксикации организма. Они включают в себя:

• прогрессирующую слабость;
• анемию;
• субфебрильную температуру тела.

Кроме того, для сарком селезенки характерны следующие неспецифические клинические признаки:

• апатия;
• постоянная жажда;
• увеличение количества мочи и частоты мочеиспусканий;
• потеря аппетита;
• тошнота и рвота;
• болезненность при ощупывании брюшной полости.

На поздних стадиях патологии развивается истощение организма, появляется асцит и выпот кровесодержащих жидкостей в плевральную полость, который сопровождается ее воспалением (плевритом). Во многих случаях саркомы селезенки проявляют себя только достигнув крупных размеров. Это приводит к поздней диагностике опухоли и высокому риску возникновения таких угрожающих жизни пациента острых состояний, как разрыв селезенки.

Саркома почки

• соединительнотканные элементы почки;
• почечная капсула;
• стенки почечных сосудов и т.д.

Саркомы почек часто поражают оба органа, справа и слева. Такие опухоли могут иметь как плотную (фибросаркома), так и мягкую консистенцию (липосаркома). Гистологически саркомы почек чаще всего состоят из:

• круглых клеток;
• веретенообразных клеток;
• полиморфных клеток.

Клиническая картина неэпителиальной злокачественной опухоли почки включает в себя классическую триаду симптомов:

1. Появление в моче очень большого количества крови (гематурия).

3. Определение опухоли на ощупь.

• общая слабость;
• похудение, вплоть до развития истощения организма (кахексия);
• потеря аппетита;
• явления анемии.

Нередко наиболее выраженным клиническим симптомом почечного злокачественного новообразования служат упорные повышения температуры тела без видимых на то причин.

Саркома почки у детей

• веретеноклеточное;
• палисадное;
• склерозирующее;
• синусоидальное (перицитомное);
• анапластическое.

Клинические симптомы детской светлоклеточной саркомы почек во многом отличаются от течения обычной почечной саркомы у взрослых. Появление большого количества крови в моче и возникновение болевого синдрома наблюдаются значительно реже. Главным признаком светлоклеточной саркомы почки служит быстро растущая в подреберье бугристая опухоль, которая нередко видима невооруженным глазом, поскольку она вызывает значительное выпячивание и деформацию передней брюшной стенки. Давление опухолевого узла на кишечник, диафрагму, желчные пути и венозные сосуды вызывает следующие симптомы:

Эта опухоль очень часто приводит к развитию массивной интоксикации организма ребенка, и его истощению. Лечение данного заболевания - исключительно оперативное, и заключается в тотальном удалении пораженной почки.

Читать еще:

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Саркома тонкой кишки

Определение

Среди различных опухолей тонкой кишки соединительнотканного ряда далеко не последнее место принадлежит саркоматозному поражению.

Опухоли тонкой кишки (или мелкоклеточный рак кишечника) является редко встречающимся типом опухолей (злокачественных или доброкачественных), которые повреждают клетки в ткани тонкой кишки. Частота встречаемости составляет около 2% опухолей желудочно-кишечного тракта.

Причины

Саркома тонкой кишки встречается гораздо чаще, чем это можно было установить при анализе клинических наблюдений.

Частота сарком тонкой кишки относительно общего количества вскрытий составляет 0,06-0,07%. Наиболее частым местом поражения саркомой является тощая, а затем подвздошная кишка. Следует также подчеркнуть, что в подавляющем числе случаев поражается начальный отдел тощей и дистальный отдел подвздошной кишок.

Ведущее место занимают круглоклеточные, ретикуло- и лимфосаркомы тонкой кишки.

При изучении клинической картины этого заболевания отмечается, что она во многом зависит от наличия стеноза или расширения просвета кишечной трубки. При саркоме и ее целом ряде случаев имеет место стеноз просвета кишки. Вопрос о причинах этих разногласий длительное время оставался нерешенным. По-видимому, вполне обоснованное предположение, что стеноз или расширение просвета тонкой кишки в зоне ее поражения саркомой зависит от гистологического строения опухоли.

В отличие от лимфосаркомы при круглоклеточной и ретикулосаркоме тонкой кишки в большинстве случаев наблюдается сужение ее просвета в зоне локализации опухоли.

Если при лимфосаркоме встречается расширение просвета кишки в месте опухоли, а при ретикуло- и круглоклеточной саркоме - сужение, то нередко встречаются и исключения из этого правила.

Гистологическим строением саркомы далеко не всегда можно объяснить наличие стеноза или расширения просвета кишки.

Изменение просвета кишки при саркоме зависит не только от ее гистологического строения, но и от характера роста опухоли.

Различают по характеру роста две группы сарком тонкой кишки:

1. Резко выдающаяся из ткани кишки опухоль (развитие идет кнутри или кнаружи). Это обычно узловатая или полипозная формы саркомы, не изменяющие просвета кишки.
2. Инфильтративные формы саркомы тонкой кишки:

• ограниченная инфильтрация кишечной стенки (в этих случаях развивается стеноз);
• диффузная инфильтрация кишечной стенки саркомой – обычно наблюдается расширение просвета кишки.

На первых этапах развития опухолевого процесса просвет кишки остается неизмененным, а уже позже характер изменений, вызываемых опухолью в кишечной трубке, зависит от вышеприведенных факторов.

Итак, стеноз или расширение просвета тонкой кишки в месте поражения саркомой зависит от трех взаимно связанных факторов: гистологического строения опухоли, характера ее роста и, наконец, стадии развития патологического процесса.

Симптомы

Клиническая картина сарком тонкой кишки зависит во многом от наличия стеноза или расширения просвета кишки в зоне расположения опухоли. Большое значение имеет локализация новообразования и характер роста его.

При отсутствии стеноза тонкокишечной трубки на первый план обычно выступают общие симптомы заболевания: исхудание, резкая слабость, бледность кожных покровов, повышение температуры, иногда полисерозит и т. д.. Иногда заболевание проявляет себя вначале местными симптомами тошнотами, рвотами, неустойчивым стулом. Только позже появились общие явления в виде похудания, общей слабости.

Местные признаки выявляются значительно позже, часто в терминальной фазе развития патологического процесса, то есть при возникновении тяжелых осложнений (перфорация, кишечная непроходимость).

При локализации опухоли в подвздошной кишке первыми проявлениями заболевания так же являются боли приступообразного характера внизу живота, наличие прощупываемой опухоли в нижних его отделах.

Понижение аппетита, анемия, диспепсические расстройства в этих случаях появляются гораздо позднее.

При экзофитном росте саркоматозной опухоли, когда просвет тонкой кишки не изменен или расширен, первым и нередко на первых этапах развития заболевания единственным его признаком может быть случайное обнаружение быстро растущей, бугристой, подвижной опухоли в брюшной полости. Гораздо позднее в подобных случаях появляются характерные для саркомы общие симптомы, указывающие на злокачественность процесса: слабость, прогрессирующее исхудание, анемия, периодические повышения; температуры и т. д.

Перфорация в зоне локализации саркоматозной опухоли тонкой кишки не всегда проявляется выраженной картиной прободного перитонита. В тех случаях, где имеет место далеко зашедший процесс, иногда отсутствуют острые перитонеальные явления.

Весьма интересным симптомом саркомы тонкой кишки является наличие отеков нижних конечностей при отсутствии органических изменений со стороны сердца и почек. Этот симптом отмечается у больных с запущенными формами саркомы тонкой кишки с обширным метастазированием, поэтому не исключена возможность, что отеки связаны с метастазами или прорастанием опухоли в забрюшинное пространство.

Диагностика

Диагностика сарком тонкой кишки в большинстве случаев трудна. Это обусловлено тем, что нередко саркома тонкой кишки протекает под маской других заболеваний, а в ряде случаев вообще бессимптомно и выявляется только во время операций по поводу ее осложнений.

Диагностика тонкой кишки складывается из анамнеза, жалоб больного, клинического течения заболевания, объективных данных, лабораторных и специальных исследований. Следует отметить важную роль в диагностике рентгенологического метода исследования, колоноскопии, ультразвукового сканирования, лапаротомии. Изучение всего комплекса этих данных позволяет в ряде случаев поставить правильный дооперационный диагноз.

Весьма ценные сведения можно получить при изучении анамнеза больных с саркоматозным поражением тонкой кишки. Указание в анамнезе на появление беспричинной общей слабости, снижения трудоспособности, похудания, температуры по вечерам, неопределенных болей в животе, иногда диспептических расстройств имеет большое значение для диагностики. Особо ценное значение эти признаки приобретают тогда, когда они отмечаются на протяжении короткого отрезка времени и быстро прогрессируют. В некоторых случаях больные находят у себя быстро растущую опухоль в брюшной полости, отеки нижних конечностей, увеличение живота.

При наличии в анамнезе всех вышеперечисленных данных, если к моменту обследования у больного отсутствуют изменения со стороны сердца, почек, а при рентгенологическом исследовании желудка и толстой кишки отсутствуют признаки, говорящие в пользу наличия новообразований, необходимо подумать о возможности поражения тонкой кишки саркоматозной опухолью.

Жалобы больных многообразны, однако наиболее частым признаком являются боли, причем они имеют весьма непостоянный характер, а локализация их разнообразна. Боли наблюдаются в верхней половине живота, по всему животу и внизу живота. Боли в большинстве случаев тупые, постоянные, реже периодические. При осложнении саркомы перфорацией или заворотом кишечника острые боли возникают внезапно и достигают значительной интенсивности.

Вторым по частоте признаком саркомы тонкой кишки являются жалобы на общую слабость, похудание, потерю аппетита. Эти признаки, характерные почти для всех заболеваний желудочно-кишечного тракта, появляются при саркоме тонкой кишки нередко раньше, чем местные симптомы, в частности, боли. Выраженность их, как правило, зависит от стадии патологического процесса.

У ряда больных имеются жалобы на диспептические расстройства, в части случаев они проявляются рвотами (при высоком расположении опухоли), в других - неустойчивым стулом или поносом.

Некоторые больные отмечают повышение температуры по вечерам. В редких случаях жалуются на наличие в брюшной полости опухоли, которую они обнаружили случайно при ощупывании живота. Иногда больные обращают внимание врачей на появление отеков нижних конечностей.

Данные объективного исследования в ряде случаев являются решающими в диагностике сарком тонкой кишки. Однако и объективные данные при этом заболевании весьма разнообразны. Во многих случаях при осмотре больного с саркоматозным поражением тонкой кишки наиболее яркими, выступающими на передний план являются общие симптомы, говорящие о наличии злокачественного процесса (похудание, общая слабость, бледность кожных покровов т. д.).

Для саркомы тонкой кишки патогномоничным признаком является большая подвижность опухоли, однако в связи с ее большой злокачественностью она нередко очень быстро прорастает в соседние органы и перестает быть подвижной. Гораздо более достоверными признаками являются: быстрый рост опухоли, бугристость и отсутствие явлений кишечной непроходимости даже при больших размерах опухоли. Местоположение опухоли в брюшной полости зависит от того, в каком отделе тонкой кишки находится опухоль, или от спаяния ее с соседними органами. При поражении начального отдела тощей кишки опухоль при пальпации удается обнаружить над пупком, слева или справа от него. При локализации в подвздошной кишке опухоль обычно прощупывается ниже пупка, чаще справа. При прорастании опухоли в менее подвижные органы она обычно определяется в месте их расположения.

В диагностике саркомы тонкой кишки не лишены известного практического значения также и данные лабораторного исследования.

В ряде случаев удается отметить изменения со стороны крови (снижение количества эритроцитов, гемоглобина, лейкопения, изредка лейкоцитоз, эозинопения или анэозинофилия, сдвиг формулы крови влево, ускоренная РОЭ). Наиболее выраженные изменения наблюдаются при запущенных или осложненных формах сарком тонкой кишки. У некоторых больных обнаруживается понижение кислотности желудочного сока, положительную реакцию кала на скрытую кровь.

Выраженных изменений со стороны мочи, даже при наличии полисерозита и отеков нижних конечностей - не наблюдается.

Профилактика

При опухоли тонкой кишки терапия направлен на удаление опухоли - будь то доброкачественная опухоль или злокачественная опухоль. В зависимости от формы опухоли выбирается метод оперирования.

В связи с большим процентом осложнений, нередко приводящих к тяжелым последствиям, операции при доброкачественных опухолях тонкой кишки эффективны, если только они выполняются на ранних этапах заболевания.

Операцией выбора при доброкачественных опухолях должна быть резекция тонкой кишки с последующим наложением концевого или бокового энтероэнтероанастомоза.

Оперирование доброкачественных опухолей тонкой кишки часто имели имеют смертельные исходы (4,9%). Летальные исходы в этих случаях связаны с тем, что оперативные вмешательства предпринимались по поводу далеко зашедших осложнений доброкачественных опухолей, инвагинаций с выраженным разлитым перитонитом.

Несомненно, что число неблагоприятных исходов при доброкачественных опухолях тонкой кишки может быть сведено к минимуму при своевременной диагностике и оперативном вмешательстве.

В настоящее время резекция пораженного участка тонкой кишки при доброкачественных опухолях, обеспечивающая максимальный радикализм, почти полное отсутствие рецидивов и благоприятные исходы при простом техническом выполнении, является лучшим методом лечения. Однако при небольших опухолях, опухолях на ножке, целесообразны операции вылущения и иссечения доброкачественных опухолей тонкой кишки.

Добрый день! При гастродуодените назначили на две недели пульцет 1р день, денол по 2 таблетки 2 раза в день. Так вот, оказалось эффективность денола резко ограничивается если пить молоко и газировкую. Сейчас появилась возможность пить много отвара овса. Подскажите, пожалуйста, овес ведь очищает организм от медикаментов, токсинов. Если я буду три-пять раз в день пить этот отвар, не сведет ли он пользу от препарата к нулю (по типу выпил таблетки, запил овсом, а они не сделали защитную пленку, или через час выпил отвар, и денол этот вышел из организма, так и не оказав то, что написано в инстукции(восстанавливает слой слизи, нормализует трофику и т.д)

Что такое саркома брюшной полости

Саркома брюшной полости является тяжелой патологией, при которой прогноз выживания зависит от степени запущенности болезни и, как правило, имеет выраженную негативную окраску. Данное заболевание можно эффективно лечить только на ранней стадии, но выявление его в этот период крайне затруднено отсутствием явной симптоматики. Такая дилемма трудно разрешается, но помочь может только сам человек, если внимательно будет относиться к своему здоровью. Только профилактические обследования при малейших подозрениях на опасные проявления позволяют своевременно начать лечение.

Сущность проблемы

В общем случае, саркома является одним из видов злокачественных новообразований, развивающихся из мутированных клеток соединительной ткани. В брюшной полости человека располагается несколько органов, в состав которых входят подобные структуры. Именно они в незрелом состоянии становятся очагом зарождения опухоли. Новообразования могут развиваться из мышечных, жировых, сосудистых тканей.

Объектом поражения саркомой в брюшной полости могут стать: печень, желудок, кишечник, почки, селезенка, поджелудочная железа, а также стенки и перегородки самой брюшины. По своему проявлению данная патология очень похожа на развитие рака, но последний возникает из эпителиальных клеток, что совершенно не свойственно саркоме.

Брюшинная саркома может формироваться в первичной и вторичной форме. Первый тип патологии обусловлен мутацией клеток собственных структур органов. Новообразование имеет характерный вид вздутий серовато-красного или бело-желтого цвета, а при прорастании кровеносных сосудов приобретающих синевато-красный оттенок. Первичная разновидность болезни отличается быстрым прогрессированием и имеет неблагоприятный прогноз лечения.

Вторичная саркома встречается несколько чаще первичной формы и является следствием метастазирования из других областей человеческого организма. Болезнь может проявляться в виде единичных или многочисленных очагов поражения.

В зависимости от того какие клетки подвергаются первоначальному озлокачествлению, в области брюшной полости могут фиксироваться следующие типы сарком:

• ангиосаркома: прорастает из стенок кровеносных и лимфатических сосудов;
• лейомиосаркома: формируется на мышечных тканях;
• фибросаркома: основу составляют измененные фиброциты, из которых строится соединительная ткань волокнистого или веретенообразного типа;
• липосаркома: причины кроются в аномалии жировых тканей;
• эмбриональная саркома: зарождается еще в утробе матери и может выявляться у маленьких детей.

Тяжесть злокачественности новообразования характеризуется таким параметром, как степень ее дифференцировки. Эта характеристика показывает, насколько изменилось строение мутированных элементов по отношению к первоначальной структуре. Выделяется 3 типа сарком:

1. Низкодифференцированная степень - наименьшая злокачественность, а структура почти не претерпела изменения. Характеризуется медленным ростом, а прогноз достаточно оптимистичен при своевременном выявлении.
2. Высокодифференцированная степень. Клетки видоизменились и практически ничего не имеют общего с первоначальным строением. Патология имеет повышенную агрессивность и интенсивное прогрессирование.
3. Умеренное дифференцирование - средняя степень между двумя другими типами.

Саркома брюшинных элементов

Поражение брюшинной стенки фиксируется нечасто. На начальной стадии эта саркома представляется в виде пигментированных участков, из которых постепенно развивается меланосаркома. Наиболее частой причиной болезни становятся травмы в области брюшной полости, приводящие к рубцам на тканях. Патология имеет тенденцию к стремительному прогрессированию с быстрым метастазированием. Первичный диагноз устанавливается путем пальпации бугристой стенки, а прогноз развития болезни зависит от своевременности ее выявления. Симптомы на начальной стадии: слабость и небольшое повышение температуры.

Забрюшинная саркома располагается в глубине брюшинного пространства и порой привязана к задней стенке. Она ведет к снижению пассивной и дыхательной подвижности. Размеры такой опухоли могут быть большими, что вызывает значительную компрессию находящихся рядом органов, в т.ч. давление оказывается на спинной мозг, т.к. позвоночный столб находится в непосредственной близости. Существенному сдавливанию подвергаются нервные волокна. Все это вызывает интенсивный болевой синдром, а порой и паралич. Давлению подвергаются и кровеносные сосуды, что может выражаться в посинении области живота и нижних конечностей. Нередко развивается асцит.

Желудочная саркома

Среди сарком желудка выделяются такие разновидности болезни:

1. Эндогастральный тип: развивается в желудочном просвете, а по внешнему виду напоминает полипы. Больших размеров образование достигает крайне редко. Характерные симптомы связаны с проходимостью пищи, особенно твердого типа.
2. Экзогастральный вариант: формируется первоначально на подслизистом желудочном слое, причем разрастание опухоли идет в направлении полости живота. Характеризуется формой в виде бугорков или долек. Может расти до больших размеров. Проявление во многом определяется степенью давления на соседние органы.
3. Инфильтрирующая разновидность встречается наиболее часто. Опухоль растет достаточно быстро вдоль желудочной стенки, пронизывая ее насквозь на значительном протяжении. Она нередко врастает в ближайшие органы.
4. Смешанная патология прогрессирует и в желудочном просвете, и в направлении полости живота. Эти образования развиваются медленно, а прогноз выживаемости достаточно благоприятен, т.к. опухоль имеет низкую степень дифференцирования.

В целом, саркомы желудка имеют разнообразное проявление. Часть новообразований длительное время вообще развивается бессимптомно, что затрудняет раннее диагностирование. Начальные симптомы имеют диспепсический характер: дискомфорт и тяжесть в желудке, тошнота, метеоризм и вздутие живота. При прогрессировании болезни начинается истощение организма, возникает слабость и быстрая утомляемость, как следствие - раздражительность и депрессивное состояние. Появляются выраженные боли в области желудка.

Прогноз при желудочной саркоме зависит от расположения, размеров очага и метастаз. Большинство случаев имеет раннее метастазирование в ближайшие лимфатические узлы, что снижает эффективность лечения.

Поражение кишечника

Проявление саркомы кишечника зависит от локализации очага:

1. Саркома тонкого кишечника (двенадцатиперстная, тощая и подвздошная кишка) чаще поражает мужчин. Новообразование описывается как опухоль значительного размера с плотной структурой и бугристой поверхностью. Наиболее частая локализация: начальная зона тощей кишки и завершающая область подвздошной кишки. Поражение двенадцатиперстной кишки встречается крайне редко. Начальные симптомы: небольшие боли в области живота; диарея; похудение; ухудшение аппетита; отрыжка; тошнота. Затем проявляется общая слабость, беспричинный подъем температуры тела, признаки нарушения кишечной проходимости, тошнота и рвота, вздутие живота, боли схваткообразного характера. На запущенной стадии пальпируется подвижная опухоль значительного размера, появляется асцит, отек ног. Осложнения проявляются в виде острой кишечной непроходимости, перфорации кишки, внутреннего кровотечения, перитонита.
2. Саркома толстого кишечника (слепая, ободочная, сигмовидная, прямая кишка) имеет быстрое развитие с высокой агрессивностью, поражая совсем молодых людей. Метастазирование осуществляется гематогенным и лимфатическим путями. Наиболее распространены 2 формы: узловая и инфильтративная. На ранней стадии характерна нестабильность стула - чередование диареи и запоров.

Поражение других органов

К саркоме брюшной полости относятся поражения и других органов, располагающихся в этой области:

1. Саркома печени. В основном развивается вторичная форма патологии, но в редких случаях фиксируется и первичная разновидность. При поражении орган значительно увеличивается в размерах, становится бугристым и теряет свою форму. Эти параметры определяются даже при проведении пальпации.
2. Саркома поджелудочной железы чаще всего обнаруживается в головке органа, только в исключительных случаях - на теле и хвосте железы. Начальные признаки: болевые ощущения; ухудшение аппетита и последующее похудение; отрыжка, тошнота и рвота; слабость; признаки желтухи; подъем температуры; запоры и диарея.
3. Саркома селезенки в первичной форме практически не встречается. Как правило, становится результатом метастазы из других пораженных органов. Проявляются такие специфические симптомы: апатия; хроническая жажда; повышение объема мочи и количества мочеиспусканий; боли при пальпации брюшной полости. В запущенной стадии возможно развитие плеврита.
4. Саркома почек может развиваться на капсуле органа, сосудистых стенках и других почечных элементах. Возникнуть может и фибросаркома, и липосаркома. Симптомы описываются характерной триадой: гематурия, болевой синдром в области почек, увеличение органа, определяемое при пальпации.

Саркома брюшной полости включает поражение ряда органов и элементов самой брюшины. Патология имеет очень неблагоприятный прогноз, а эффективное лечение возможно только при раннем диагностировании. Единственный реальный способ лечения - хирургическая операция, которая совмещается с последующим проведением химиотерапии или лучевой терапии.

Рак и саркома тонкой кишки в клинической практике встречаются редко. На их долю без учета карцииопдных опухолей приходится всего 1-2% злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. Рак тонкой кишки встречается преимущественно у лиц старше 40 лет; мужчины заболевают чаще, чем женщины. Опухоль имеет склонность поражать начальный отдел тощей и терминальный отдел подвздошной кишок. Развитию рака благоприятствует наличие хронических энтеритов и доброкачественных опухолей, особенно эпителиальной природы.

Макроскопически различают экзофитные и эндофитные формы рака тонкой кишки . Первые растут циркулярно (по виду напоминают цветную капусту, полип или язву), постепенно приводя к стенозу. Эндофитные-инфильтрируют стенку, чаше всего по брыжеечному краю. По микроскопическому строению рак тонкой кишки в большинстве случаев является аденокарциномой. Метастазы в регионарных лимфатических узлах обнаруживаются довольно рано. Отдаленные метастазы выявляются в печени, легких, почках, костях, сальнике.

В начальной стадии рака тонкой кишки клиническая картина отличается большим полиморфизмом и во многом зависит от локализации, размеров и морфологии опухоли. Кратковременные коликообразные боли в животе, неустойчивый стул, метеоризм, тошнота и анорексия нередко являются единственными жалобами больных в этой стадии. Прогрессировать заболевания может привести к частичной кишечной непроходимости. При этом боли в животе усиливаются, принимают выраженный схваткообразный характер. Нередко видна усиленная перистальтика кишечника. Довольно часто отмечается рвота, нарастает интоксикация. В ряде случаев на фоне дискинезии кишечника внезапно развиваются явления острой кишечной непроходимости с резкими болями в животе, рвотой, задержкой стула и газов, требующей срочной операции. Из других осложнений следует отметить перфорацию, кровотечение и пенетрацию.

Диагностика неосложненного рака тонкой кишки затруднена из-за отсутствия строго очерченной клинической картины и точных диагностических методов. Важную роль играет рентгенологическое исследование, в частности изучение пассажа бария по тонкой кишке. Нарушение нормального продвижения бария и различные степени сужения Просвета тонкой кишки с супрастенотическнм расширением, а также ригидность кишечной стенки и короткие дефекты наполнения являются наиболее достоверными признаками рака этого органа. Эндоскопия при раке тонкой кишки, как и при доброкачественных опухолях, пока не получила клинического применения. Несомненный интерес представляет селективная ангиография по Сельдингеру, особенно при кишечных кровотечениях, хотя ее диагностическая ценность еще мало изучена, а литературные данные противоречивы.

Лечение . Единственным способом лечения рака тонкой кишки в настоящее время является хирургический. Радикальная операция заключается в широкой первичной резекции пораженного отдела тонкой кишки с иссечением брыжейки и регионарных лимфатических узлов. При наличии отдаленных метастазов или карциноматоза брюшины накладывают обходной энтероэнтероанастомоз для ликвидации непроходимости.

Саркома тонкой кишки

В отличие от рака саркома встречается чаще и поражает людей более молодого возраста, преимущественно мужчин. Опухоль нередко достигает больших размеров, имеет бугристую поверхность, во многих случаях растет экзофитно и рано метастазирует. Микроскопически преобладают лнмфосаркомы, круглоклеточные и веретенообразноклеточные саркомы.

Клиника саркомы тонкой кишки слабо выражена, особенно в начальной стадии процесса. Чаше других отмечаются боли в животе, снижение массы тела, понос, повышенная температура. Анемия наблюдается реже, чем при эпителиальных злокачественных опухолях. На более поздних стадиях нередко удастся прощупать большую подвижную опухоль. В отличие от рака тонкой кишки кишечная непроходимость при саркоме развивается реже в связи со склонностью последней к раннему распаду с образованием изъязвлений.

Диагностика при небольших размерах опухоли и отсутствии осложнений представляет немалые трудности из-за бедности клинических проявлений. Она облегчается, если при пальпации удастся обнаружить крупную бугристую смещаемую опухоль. Определенную помощь может оказать рентгенологическое исследование тонкой кишки. Используется селективная ангиография по Сельдингеру, особенно при подозрении на кишечное кровотечение. В сомнительных случаях, когда исчерпаны все диагностические возможности, оправдано применение эксплоративной лапаротомии. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с туберкулезом тонкой кишки, болезнью Крона, раком толстой кишки, забрюшнипымн опухолями, неоплазмой брыжейки и сальника, днетопированиой почкой, а у женщин - опухолью матки и придатков.

Лечение . При операбельных опухолях наиболее эффективным способом является широкая первичная резекция пораженного сегмента тонкой кишки и ее брыжейки.
Прогноз во многом зависит от стадии заболевания. При опухолях, не выходящих за пределы органа и не имеющих метастазов в регионарных лимфатических узлах, радикальное лечение обеспечивает 35-40% пятилетней выживаемости.

Синдром Пейтца - Егерса

Синдром Пейтца - Егерса относится к недостаточно изученным и малоизвестным разновидностям опухолей кишечника. Он заключается в сочетании множественного полипоза преимущественно тощей или подвздошной кишки с пигментными пятнами на слизистой оболочке рта и губ, коже ладоней и подошв. Оба пола поражаются одинаково. Считается семейным заболеванием с очень бедной клинической картиной и латентным течением. Из осложнений иногда отмечается инвагинация или кишечное кровотечение. Малигнизация полипов при этом синдроме исключительно редка. Хирургическое лечение заключается в локальном иссечении полипов.

Саркомы кишечника составляют 2% всех сарком. В большинстве это заболевание встречается у молодых людей (20-40 лет); впрочем, описаны саркомы кишок у грудных детей, у глубоких стариков.

Саркома кишечника представляет собою расположенные на поверхности кишки или выстоящие в просвет ее узлы, сидящие на широком основании; иногда они имеют вид полипозных разрастаний; очень редко наблюдаются саркоматозные опухоли на ножке, свисающие с наружной поверхности кишки. Опухоль может носить также и диффузный характер. При этом вся кишечная стенка на большем или меньшем протяжении утолщается в результате саркоматозной инфильтрации или отмечаются многочисленные нерезко ограниченные друг от друга узлы. Размеры опухоли могут быть весьма значительными.

Саркома кишечника исходит из соединительнотканных элементов подслизистой, подсерозной, межмышечной, периваскулярной ткани, затем она разрастается, захватывая все слои кишечной стенки. Позже всего поражается серозная оболочка, в связи с чем перфорация опухоли представляет собою исключительную редкость, несмотря на то, что она весьма склонна к распаду и в ее ткани очень часто имеются многочисленные кровоизлияния и очаги расплавления.

Опухоль, как правило, распространяется вдоль кишечной стенки и почти никогда не бывает циркулярной. Это является одним из моментов, обусловливающих типичное для саркомы сохранение проходимости. Кроме того, отсутствие нарушения проходимости кишки объясняется быстро наступающим распадом опухоли.

Располагаясь по брыжеечному краю, опухоль быстро прорастает брыжейку и распространяется в забрюшинное пространство. Очень рано появляются метастазы как в регионарных лимфоузлах, так в отдаленных органах - печени, почках, легких, поджелудочной железе, позвоночнике и по брюшине, почему очень рано может быть асцит.

Гистологически саркома кишечника представляет собою круглоклеточную саркому, также трудно от нее отличимую лимфосаркому. Реже встречаются веретенообразноклеточная, полиморфноклеточная, альвеолярная и .

Симптомы саркомы кишечника

Саркома тонких кишок вызывает диспептические расстройства - тошноту, рвоту (чаще при высоком расположении), поносы с запорами, а иногда кишечные кровотечения, которые быстро приводят больного в состояние истощения и . Саркома прощупывается чаще, чем карцинома, причем характерно отсутствие явлений непроходимости даже при весьма больших опухолях. Саркомы, спаиваясь с соседними органами, могут давать картину, свойственную поражению последних (мочевой пузырь, матка). При рентгенологическом исследовании характерным является расширение кишки в области опухоли, впрочем, изредка наблюдается и полное стенозирование кишки.

В диагностике большое значение имеет наличие крупной, ясно пальпируемой опухоли при отсутствии явлений непроходимости кишок. Однако картина заболевания в общем столь нетипична, что диагноз ставится только предположительно. Истинная природа заболевания нередко выясняется только при

Валерий Золотов

Время на чтение: 4 минуты

А А

В медицинской практике это злокачественное новообразование диагностируется довольно редко. Как правило, оно встречается у людей любого пола от 20 до 40 лет. Это не исключает возможность появления его у новорожденных или у людей пожилого возраста.

Общие сведения

По своей сути – это расположенные на поверхности кишки, сидящие на широком основании, злокачественные новообразования. Существует довольно много разновидностей сарком кишечника.

Несколько опухолей могут свисать на ножках с наружной поверхности кишок, также злокачественное образование может носить диффузный характер, в этом случае кишечная стенка утолщается в результате повреждение тканей. Это заболевание характеризуется многочисленными неограниченными друг от друга узлами. При этом размер образования может быть значительным.

Произрастает это злокачественное новообразование из соединительной ткани, которая содержится в подслизистой межмышечной или в подсерозной тканях. По мере роста оно охватывает все больше слоев кишечной стенки. Последней поражается подсерозная оболочка.

Как правило, это злокачественное новообразование распространяется вдоль кишок и почти никогда не бывает циркулярным. Что интересно, прохождение продуктов пищеварения не нарушается на протяжении длительного периода времени. Это характерно для заболевания.

Злокачественная опухоль располагается по брыжеечному краю. Еще одним отличительным признаком этого вида новообразования от других является раннее распространение метастазов в близлежащие лимфоузлы и органы. , но при этом самоизлечение не происходит никогда. По этой причине на ранней стадии развития может возникнуть асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости).

1. запоры и поносы;
2. внутреннее кровотечение;
3. тошнота;
4. рвота;
5. ощущение тяжести.

Исследование при помощи рентгеновских лучей показывает, что в месте образования саркомы происходит расширение кишки. Явление непроходимости наблюдается в редких случаях.

Существует несколько видов таких злокачественных опухолей, которые могут сочетаться друг с другом.

Саркома толстого кишечника

Ее особенностью является крайне быстрый рост новообразований. Это новообразование характеризуется множественными метастазами, при этом они распространяются как посредством кровеносных сосудов, так и лимфогенным путем.

Метастазы быстро поражают близлежащие органы и лимфатические узлы, а затем и отдаленные системы. Как правило, а также прямокишечный отдел. К основным видам злокачественных новообразований в толстом кишечнике относятся:

1. лейомиосаркома;
2. лимфосаркома;
3. веретеноклеточная саркома.

Сложность диагностики и лечения заболевания заключается в том, что она на первых стадиях оно протекает бессимптомно. Пациент может заметить лишь некоторые расстройства пищеварительной системы: частые поносы, запоры, а также ухудшение аппетита.

В некоторых случаях саркому кишечника можно спутать с симптомами проявления воспаления аппендикса. Болевые ощущения носят не явно выраженный характер. В том случае, когда опухоль метастазирует, боли появляются в области крестца и поясницы. По этой причине саркома диагностируется чаще всего в осложненной форме на поздней стадии.

Для диагностики этого вида заболевания кишечника используется компьютерная томография, рентген, а также ультразвуковое исследование. Лечение предполагает удаление пораженного отдела, а также курсы химиотерапии и облучения.

Саркома прямой кишки

Этот вид опухоли также относится к злокачественным новообразованием в кишечнике. Отличительной чертой этого заболевания является низкая частотность возникновения.

В этом случае злокачественное образование может представлять собой круглоклеточную, ретикулоэндотелиальную, лимфаретикулярную или веретеноклеточную саркому. Симптомы зависят от масштабов поражения, формы и местоположение опухоли. На начальной стадии это новообразование выглядит как небольшой бугорок, который интенсивно изменяется в размерах.

Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на кровавые выделения из прямой кишки. Может выделяться как кровь в больших количествах, так и кровавая слизь. У пациентов возникает ощущение неопорожнения кишечника. Для этой формы злокачественного образования характерны постоянные позывы к дефекации, что приводит к истощению организма.

Чтобы вылечить онкологическое образование этого вида, необходимо провести удаление опухоли вместе с частью кишки и прилегающей к ней тканью. Химиотерапия, а также облучение используются только тогда, когда новообразование чувствительно к таким видам лечения. На поздних стадиях саркома прямой кишки имеет крайне неблагоприятный прогноз.

Саркома тонкого кишечника

Это злокачественное новообразование может развиться до внушительных размеров и имеет высокую плотность. Как правило, саркома находится в начальном отделе тонкой или же в конечной части подвздошной кишки. Крайне редко опухоль появляется на двенадцатиперстной кишке. Саркома тонкой кишки бывает двух видов: первая развивается в брюшной полости, а вторая в стенке тонкого кишечника.

Хирургическая операция по удалении опухли желудка

Метастазы формируются довольно поздно в забрюшинном отделе и брыжеечных лимфоузлах. Симптомы этого заболевания выражены крайне слабо. Пациент предъявляет жалобы на боли в области живота, снижение массы тела, ухудшение работы пищеварительной системы, отрыжку и тошноту. Саркома тонкой кишки на последней стадии развития характеризуется вздутием живота, рвотой и тошнотой.

Последняя стадия развития заболевания характеризуется тем, что можно прощупать подвижную опухоль. Как правило, она сопровождается асцитом. Пациент в это время предъявляет жалобы на отечность, кишечную непроходимость. В редких случаях случаются внутренние кровотечения.

Методом , близлежащих лимфоузлов и брыжейки. Прогноз зависит от стадии, на которой была диагностирована болезнь.