Как страшно для женщины выпадение матки. Опущение матки: симптомы и лечение

Опущение матки — довольно распространенное заболевание, которое чаще диагностируется у женщин после 40 лет, хотя может встречаться и возрасте 20-30 лет. Болезнь развивается постепенно, постоянно прогрессируя. К счастью, лечение опущения матки практически всегда дает положительный результат.

Опущение матки — это смещение органа вниз с постепенным или частичным его выпадением.

Различают несколько степеней развития заболевания. Первая степень характеризуется и небольшим опущением влагалищных стенок. При второй степени опущены стенки влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки. При третьей степени — шейка матки находится прямо у входа во влагалище. Четвертая степень — это неполное выпадение органа, при этом шейка выходит за пределы влагалища. При пятой степени отмечается полное выпадение органа с вывернутыми стенками влагалища.

При опущении матки возникает боль в животе, крестце, иногда в пояснице. Женщина ощущает присутствие инородного тела во влагалище и испытывает боль при сексуальном контакте. Появляются бели или кровяные выделения. Наблюдаются частые мочеиспускания. Моча не держится при чихании, смехе, кашле, физических нагрузках. Иногда вознмикают нарушения работы кишечника: запоры, геморрой, кала. При как правило, развиваются и другие заболевания мочеполовой системы: нефрит, опущение почек, цистит и другие.

Чаще всего опущение матки встречается у женщин, много раз рожавших, в результате чего ослабли связки и мышцы, удерживающие внутренние органы. Причиной заболевания могут стать родовые травмы и разрывы промежности, врожденные заболевания области таза, перенесенные хирургические операции на детородных органах, болезни соединительной ткани, нарушение снабжения нервами мочеполовой диафрагмы, дефицит эстрогенов при климаксе, неправильное положение матки, особенно ее отклоненние кзади.

Современная гинекология опущение матки не считает страшным диагнозом, поскольку заболевание весьма успешно лечится на всех стадиях. Хотя в некоторых случаях возможны серьезные осложнения болезни.

Итак, у женщины обнаружили опущение матки. Как лечить?

Существуют консервативные, хирургические и народные методы лечения болезни, выбор которых индивидуален и зависит от стадии заболевания.

При небольших степенях опущения практикуется консервативное лечение.

Опущение матки. Как лечить нехирургическим путем?

Такое лечение включает специальную гимнастику и которые укрепляют мускулатуру тазового дна.

При опущении матки используют маточное кольцо, которое вводят во влагалище с целью удержания шейки матки в нужном положении. Недостатком этого метода явялется то, что кольцо нередко опускается, его необходимо постоянно мыть, вынимать при половых контактах.

При безоперционном методе лечения применяют гормональные препараты, укрепляющие связки половых органов и улучшающие кровоснабжение данной области.

При данной патологии следует соблюдать диету, избавляющую от запоров, носить бандаж, избегать поднятия тяжестей и тяжелой физической работы.

Очень действенным и проверенным средством считается без которой не обойтись при последних степенях опущения матки и ее выпадении.

Опущение матки. Как лечить хирургическим путем?

Если женщина больше не собирается рожать, то целесообразно провести уладение матки. Если детородные органы нужно сохранить, то проводят операцию с применением искусственных матриалов — проленовой сетки. Сейчас медикам доступны прогрессивные технологии, позволяющие провести операцию через влагалище и через проколы. Одновременно проводят операцию, которая нормализует положение мочевого пузыря, что избавляет от проблем с мочеиспусканием.

Опущение матки. Как лечить народными средствами?

Народная медицина всегда пользуется у людей большой популярностью. При опущенной матке используют целебные травы и сборы. Народные методы направлены на устранение боли и улучшение тонуса маточной мускулатуры.

Существует немало простых рецептов, которые издавна используются народными лекарями.

Мелиссу (2 столовых ложки) залить половиной литра кипятка и настаивать в термосе в течение ночи. Пить за час до принятия пищи по две трети стакана.

Смешать по 75 граммов душицы и мелиссы, и 100 граммов мать-и-мачехи. Две ст. ложки сухого сбора залить кипятком (половиной литра) и настаивать около 8 часов. За час до еды пить по две трети стакана.

70 граммов дубовой коры залить водой (два литра), кипятить на маленьком огне 2 часа. Проводить спринцевания ежедневно на протяжении месяца.

Столовую ложку с горкой сушеных корней девясила залить половиной литра водки и настаивать в темноте 10 дней. Принимать внутрь натощак каждое утро по столовой ложке.

Внутренне устройство репродуктивного «аппарата» женского организма сложно, но гармонично. Нарушение взаимодействия частей системы в силу возрастных и гормональных изменений, внешних факторов приводит к возникновению гинекологических патологий. Одна из них – выпадение матки. Как проявляется это заболевание, какими осложнениями оно опасно? Узнайте, как лечить патологию и что делать, чтобы снизить риск ее развития.

Виды выпадения матки

Внутри женского тела матка поддерживается мускулатурой малого таза – связочным аппаратом. Когда связки ослабевают, орган начинает опускаться, продвигаясь вниз по влагалищу. В гинекологии классифицируют различные степени патологии и ее виды:

частичное выпадение – матка полностью или частично находится во влагалище;
полное выпадение (пролапс) – тело матки целиком выходит за пределы влагалища;
ректоцеле – опускаясь, матка тянет за собой стенку мочевого пузыря;
цистоцеле – происходит опущение вместе с передней стенкой прямой кишки.

Полное

Такое опущение матки считается пятой (последней) степенью тяжести патологии, диагностируется визуально, потому как при полном выпадении весь орган выходит за пределы влагалища. Полное выпадение происходит стремительно в результате травмы, тяжелых родов, надрыва при поднятии тяжестей. Возможно при попустительстве пациентки, когда она вовремя не обращается к доктору. Лечение показано только хирургическое.

Частичное

Опущение матки происходит с постепенным продвижением по вагинальному каналу. Пока орган полностью не выходит наружу, говорят о частичном (неполном) выпадении, классифицируют следующим образом:

Начальная стадии – опущение шейки матки, ее вход в вагинальный канал.
Средняя стадия (частичное опущение) – матка входит во влагалище, видна из вагинального отверстия только при напряжении (натуге).
Неполное выпадение шейки матки – из вагинального отверстия видна шейка, но тело матки остается в вагинальном канале даже при натуге.

Причины

Провоцируют данную патологию, следующие внешние и внутренние факторы:

возрастное ослабление мышечного тонуса;
опухоли;
тяжелые роды, родовые травмы;
многоплодная беременность;
ожирение;
хронический запор;
гинекологические операции;
хронический кашель;
тяжелый физический труд;
некоторые виды спорта (тяжелая атлетика).

Основные признаки и симптомы

Возможна прямая и косвенная симптоматика патологии. Зачастую симптомы отсутствуют в спокойном состоянии, но проявляются при натуге. Признаки, указывающие на опущение матки, следующие:

боли в пояснице и низу живота;
дискомфорт при мочеиспускании и дефекации;
ощущение инородного тела в вагинальном канале;
появление выделений;
болезненные ощущения при половом акте;
нарушения менструации;
недержание мочи, кала, кишечных газов.

Диагностика

Пролапс гениталий диагностируется при первичном осмотре. Если пальпацией врач обнаруживает смещение матки, он просит пациентку потужиться, затем проводит исследование для определения смещения стенок влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря. Качественная диагностика помогает отличить данное заболевание от кисты влагалища, выворота матки, миоматозного узла. Для этого дополнительный осмотр проводят уролог и проктолог (определяется наличие ректоцеле, цистоцеле).

Для определения степени заболевания назначают дополнительные методы обследования:

гистеросальпингоскопию;
кольпоскопию;
экскреторную урографию;
компьютерную томографию;
бакпосев;
мазки на флору.

Методы лечения выпадения матки

Пациентам назначают определенное лечение, ориентируясь на степень тяжести патологии:

Консервативная терапия. Проводится на начальных и средних степенях пролапса гениталий. Включает лечение препаратами, которые назначают при наличии конкретных симптомов и сопутствующих заболеваний. Это могут быть: массаж, укрепляющий связки малого таза, бандаж, пессарий, тампоны.
Хирургическое вмешательство – самый эффективный способ лечения. В тяжелых случаях (у пожилых пациенток) удаляют матку, при патологиях средней степени используют хирургические методы восстановления связочного аппарата матки.
Прочие методы. Применение средств народной медицины (фитотерапия) оказывает вспомогательное воздействие при лечении пролапса гениталий. Показана гимнастика, укрепляющая связки малого таза, мышцы влагалища.

Консервативное лечение без операции

Терапевтическое лечение опущения матки показано в двух случаях:

Когда сохраняется возможность вернуть орган в нормальное положение без хирургического вмешательства. Проводят лечение выпадения матки без операции. Для этого используют средства, укрепляющие мускулатуру дна малого таза: гормональные препараты, гинекологический массаж, специальную гимнастику.
Когда необходимо поддержать матку в определенной стадии опущения, чтобы не усугубить патологию до хирургического вмешательства. Используют метод введения маточного кольца (пессария), которое фиксирует матку, Назначают ношение бандажа.

При любом терапевтическом лечении пролапса гениталий пациенткам прописывают диету, избавляющую от запоров. Часто рекомендуют щадящий режим работы, ограничение физических нагрузок, исключение поднятия тяжестей. Если патология сопровождается иными заболеваниями (воспалительные процессы, инфекции, другие), то проводят их медикаментозное лечение специальными препаратами.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия неэффективна, либо пациентка обращается к доктору на тяжелой стадии заболевания, применяют хирургическое лечение. При оперативном вмешательстве используют влагалищный (разрез внутри влагалища) и лапароскопический (проколы на животе) доступ. Определив степень опущения матки, наличие (отсутствие) ректоцеле, цистоцеле, сопутствующих патологий врач выбирает определенный вид операции (их насчитывается более сотни). Некоторые виды оперативного лечения:

Удаление матки.
Кольпорафия, в процессе которой укрепляют стенки влагалища.
Кольпоперинеопластика – операция по ушиванию мышц вагинального канала и промежности.
Хирургическое укорочение мышц связочного аппарата матки.
Роботизированная коррекция положения матки.
Установка сетчатых имплантантов, выполняющих функцию поддерживающего матку каркаса (облегченная лапароскопическая промотофиксация, пликация крестцово-маточных связок, меш-сакровагинопексия).

Народные средства

Нетрадиционная терапия является вспомогательным методом лечения опущения матки. Отвары и настои трав используют для ванн, тампонов и спринцеваний, принимают внутрь. Главная задача лечения народными средствами – укрепить мускулатуру влагалища домашних условиях. Вот несколько рецептов таких снадобий для вспомогательного лечения:

Настой горечавки (ложка травы на стакан кипятка) принимать дважды в день за 30-40 минут до еды.
Ванна с одуванчиком. 20 г листьев настаивают в ведре горячей воды 10 минут. Выливают в ванну, лежат в ней около 20 минут.
Травяной сбор (липа, ольха, ясноока, мелисса). Две ложки смеси заливают стаканом кипятка. Весь настой выпивают за день в три захода. Лечатся сбором три недели.
Растолченная яичная скорлупа (5 яиц) с лимоном (9 штук). Лимоны мелко режут, смешивают со скорлупой, настаивают 4 дня, сцеживают. Принимают по 50 грамм дважды в день, пока смесь не закончится.
Настой айвы (1 часть плодов на 10 частей воды) готовят на паровой бане, пьют как чай.
Корни белой лилии (2 столовые ложки порошка на 2 стакана кипятка) настаивают 12 часов, процеживают, пью трижды день за час до еды.
Спринцевание корой дуба (70 г на 2 л воды). Смесь кипятят 2 часа, используют для ежедневных спринцеваний в течение месяца.
Ванна с кедровыми орешками. Стакан орехов варят в двух литрах воды в течение часа. Выливают отвар в ванну, лежат в ней 15 минут.

Что делать при выпадении матки в пожилом возрасте

Естественное возрастное ослабление связочного аппарата малого таза и недостаточный уровень эстрогена провоцирует опущение и полное выпадение матки у пожилых женщин. Самым действенным способом лечения врачи считают хирургическое, вплоть до удаления органа. Если операции противопоказаны по каким-либо причинам, то пациенткам устанавливают маточные кольца. Часто назначают медикаментозное (гормональное) лечение. Рекомендуют избегать физических нагрузок, придерживаться диеты, исключающей запоры, заниматься специальной гимнастикой.

Возможные осложнения и последствия

Несвоевременное лечение пролапса гениталий, запущенность патологии, несоблюдение рекомендаций доктора после хирургического вмешательства, тяжелая работа, неправильное питание приводят к возможным осложнениям:

эндоцервициту;
отеку, язвам влагалища и шейки;
риску инфицирования;
контактным кровотечениям;
варикозной болезни;
ущемлению, изъязвлению тела выпавшей матки;
развитию цистита;
пролежням стенок вагинального канала;
ущемлению кишечных петель.

Профилактика заболевания

Возрастные изменения, тяжелые роды, высокие физические нагрузки и прочие провоцирующие факторы не исключают пролапса гениталий. Чтобы по возможности предупредить возникновение и развитие этой патологии, необходимо проходить периодическое гинекологическое обследования и соблюдать профилактические меры:

регулировать физические нагрузки;
придерживаться диеты, исключающей запоры;
не поднимать тяжести;
выполнять комплекс упражнений, восстанавливающий упругость мышц влагалища и связочного аппарата;
внимательно относиться к послеродовым травмам и разрывам.

Видео: пролапс гениталий и выпадение матки у женщин

Посмотрите видеоролик, из которого вы узнаете, что скрывается за термином «пролапс гениталий», какова вероятность развития данной патологии у женщин разного возраста, что в состоянии ее спровоцировать. Практикующий врач расскажет, какие методы лечения применяются, как происходит оперативное возвращение органа в нормальное состояние. Узнайте из видео, что делать женщинам, чтобы свести к минимуму риск возникновения патологии.

Опущение матки – это одно из наиболее частых патологических отклонений в состоянии женщины. До 30% представительниц прекрасного пола страдают от данного заболевания. Опущение часто приводит к операционному вмешательству специалистов.

Болезнь, в основном, развивается после достижения женщиной репродуктивного возраста. Медицинские источники относят патологию к разновидностям пролапса органов таза. В основе нарушений, приводящих к опущению, лежит увеличение внутрибрюшного давления. Причин этого явления много, они всегда сочетаются с недостаточным развитием и работой мышц таза.

Выделяют следующие группы причин возникновения патологии:

Последняя группа проходит на фоне изменения микроциркуляции, повышения внутрибрюшного давления, запоров.

К факторам риска относятся следующие причины:

Пожилой возраст;
Регулярность повышенной нагрузки организма (физической);
Медицинские заболевания (опухоли) органов брюшной полости;
Патологии, сопровождающиеся сильным кашлем, требующим напряжения внутренних систем жизнеобеспечения организма.

Стадии и симптомы патологии

Больные с пролапсом чаще имеют зрелый или пожилой возраст. Молодые пациентки считают, что болезнь обойдет их стороной и не приступают к лечению на ранних стадиях проявления заболевания.

Медицинская статистика подтверждает факт остановки пролапса при раннем вмешательстве специалистов, начале профилактических мер. Успех от лечебных мероприятий заметен и ощутим гораздо ярче, шансов на успех больше.

На начальной стадии проявления опущения отмечается появление чувства новообразования в области таза, промежности или влагалища. Пациентка начинает замечать повторение болей внизу живота, которые невозможно объяснить нагрузкой на организм или системой питания.

Боли переходят в поясницу, начинают мешать привычному образу жизни. Женщина утомляется, начинает раздражаться.

На следующей стадии появляется ощутимая грыжа в промежности. Грыжа подвергается травмам и инфекциям, ухудшающим состояние больной.

Ухудшается период менструальных циклов, они проходят болезненно и долго.

Опущение матки на стадии запуска и отсутствия необходимого лечения приводит к патологии соседних с влагалищем органов.

Характеризуется патология изменениями в расположении тазовых органов. Они перемещаются во влагалище или ниже его. Он патологического расположения зависит классификация отклонения. Специалисты выделяют 4 степени опущения матки.

Многие практические гинекологи предпочитают придерживаться классификации Малиновского, которая предлагает деление на 3 степени опущения:

Симптоматика патологии сложна для самостоятельного и своевременного диагностирования болезни. Опущение может длительное время не беспокоить пациентку, не вызывать неприятных болезненных ощущений. Это приводит к негативным последствия и сложности в лечении.

Наиболее яркими признаками болезни считаются:

Чувство нахождения инородного тела в области промежности;
Тяжесть во влагалище в области тазовых органов;
Чуть заметная и еле ощутимая болезненность внизу живота;
Боли во время интимных отношений;
Затруднения проведения полового акта;
Сложности со сдерживанием выпуска газов;
Появление запоров;
Не сдерживание мочеиспускания.

Опущение шейки матки: методы диагностики

Диагностика проводится различными методами и способами. Первичное исследование предполагает посещение специалиста – гинеколога. Он проведет несложные манипуляции: попросит поднатужиться и привести внутренние органы в напряжение. Врач проверит соответствие нормы в расположении и объеме матки.

Исследование врач проводит техникой двуручного исследования. Затем возможно ректальное исследование. Оно направлено на изучение состояния мышц тазового дна.

Ректальное исследование позволит отделить симптомы опущения матки от опущения кишечника. Специалист проверит петли тонкой кишки, их содержание и наполнение.

Помимо данных методов специалисты могут провести дополнительные диагностические процедуры. Они требуются при сложных стадиях развития патологии, необходимости специальных препаратов.

К таким методам относятся: ультразвуковые технологии, уродинамические проверки, проведение электромиографии, магнитно-резонансной томографии.

При диагностировании недержания мочи специалисты-урологи проводят комбинированные уродинамические комплексы. Они не считаются обязательными, не всегда дают истинные результаты, искажение данных получается при опущении матки и рядом расположенных органов.

Эндоскопическое исследование включает такие диагностики:

Осмотр матки (гистероскопия);
Обследование мочевого пузыря (цитоскопия);
Обследование внутренней ткни прямой кишки (ректороманоскопия).

Описание методов традиционного лечения

На стадии первоначального выявления болезни больному предлагается несколько методов лечения. Они относятся к консервативным, но могут стать и сопровождающим комплексом мер после оперативного вмешательства.

Главным и ведущим методом лечения считается операция. Она проводится только с согласия пациентки. Операция назначается, если врач выявляет нарушения в других органах малого таза, имеют патологии в анатомии органов влагалища и таза женщины.

Оперативное вмешательство выполняет несколько задач, которые невозможно решить другими способами лечения:

Восстановление целостности и нормального состояния тазовых органов;
Удаление выявленных дефектов;
Возвращение матки в нормальное положение здорового организма;
Сохранение подвижности матки и соседних с ней половых и тазовых систем;
Формирование здоровых размеров влагалища: длину, качество эластичности тканей;
Укрепление матки.

Консервативные методы состоят из комплекса понятных действий. Он предполагает, что женщина ведет нормальный образ жизни, проводит упражнения по тренировке и укреплению мышц таза, особенно тазового дна.

Для влагалища используются пессарии, применяется заместительная терапия гормонами (чаще это прописывают для больных в период менопаузы).

Методы лечения:

Укрепление мышц таза;
Нормализация и снижение физических нагрузок;
Устранение запоров;
Избавление от действий, увеличивающих давление внутри брюшной полости.

Упражнения для укрепления матки

Медицинские источники предлагают несколько комплексов упражнений при лечении опущения матки. Лучшего результата достигают женщины, чередующие различные комплексы лечебной гимнастики. Упражнения направлены на укрепление тазового дна.

Положение постоянно меняется: часть выполняется стоя в полный рост, другие, стоя на четвереньках. Все упражнения постепенно усиливают нагрузку на тело. Укрепление стенок влагалища проходит при постоянных занятиях. Единичные комплексы не дают ожидаемого результата.

Наиболее популярна гимнастика Кегеля. Ее пользу отмечают в период беременности и после родов. Гимнастика не состоит из обычных физических упражнений. Женщина напрягает и расслабляет интимные мышцы в течение определенного времени.

Простые действия можно выполнять в любом месте в любое время незаметно для окружающих. В процессе их улучшается кровообращение, тонус интимных поверхностей.

Лечение в домашних условиях безопасными народными средствами

Лечение опущения матки начинается с изменения системы питания. Выбирается диета, которая насыщает организм клетчаткой растений. Уменьшается содержание жиров и продуктов их производящих.

Лечение народными средствами состоит из приготовления отваров, смесей для растирания, составов для приема ванночек:

Для приготовления эффективного отвара при лечении матки берут мяту, зверобой и тысячелистник. Смесь трав поможет вернуть здоровье;
Другой состав – крапива, цветы золототысячника, мелисса. Они нормализуют гормональный фон, восстановят менструальные циклы;
Из мелиссы рекомендуют готовить чаи;
Еще одно растение, помогающее избежать опущения матки, манжетка. Она корректирует кровообращение в половой системе и в тканях матки. Растение не имеет противопоказаний, поэтому его советуют принимать после родов.

Профилактические меры

Профилактические меры просты и понятны для любой женщины, независимо от ее возраста и стадии развития болезни.

Продумать возможность замены родов, которые могут привести к травмам, на кесарево сечение.
Вовремя обратиться к специалистам. Любая консультация не будет лишней для женщины.
Если нарушается целостность промежности, постараться восстановиться полностью, а не только внешние покровы.
Применять заместительную гормональную терапию при климаксе или дефиците эстрогенов.
Выполнять специальные комплексы упражнений для укрепления тазовых мышц.

Опущение матки – это смещение матки вниз с последующим «выпячиваем» в полость влагалища через тазовое дно.

Выход женского таза закрывают три мощных мышечных слоя, образующих так называемое «тазовое дно». Мышцы, образующие этот пласт, располагаются в виде черепицы, что обеспечивает наибольшую прочность всему мышечному конгломерату. Для повышения прочности мышечной ткани каждая мышца тазового дна усилена фасцией, представляющей собой оболочку из плотных волокон соединительной ткани.

Важность функций мышц тазового дна переоценить просто невозможно:

— Мышцы тазового дна обеспечивают постоянное расположение внутренних половых органов, а также соседствующих мочевого пузыря и прямой кишки.

— Физиологические проходят при активном участии мышц тазового дна, которые способствуют продвижению плода наружу. После окончания родов тазовое дно возвращается в исходное состояние.

— Тазовое дно является опорой не только органам малого таза, но и для прочих внутренних органов. Оно участвует в регуляции нормального внутрибрюшного давления.

На своем постоянном месте матку фиксирует также ее связочный аппарат – круглая и широкая связки матки.

Любые процессы, связанные с нарушением мышечного тонуса тазового дна и ослаблением связочного аппарата матки приводят к изменению ее нормального расположения в области малого таза.

Бытует абсолютно ошибочное мнение о том, что опущение матки присутствует только у пожилых женщин. Между тем статистика утверждает, что из ста молодых женщин до 30 лет у каждой десятой обнаруживается разная степень опущения матки, из ста женщин в 30-45 лет эта патология встречается у сорока, а после 50 лет ее можно найти уже у половины из ста. Эти факты говорят о том, что возраст не всегда является причиной опущения матки, в некоторых случаях он способствует усугублению процесса, возникшего в более молодые годы.

Опущение матки нередко носит наследственный характер и обнаруживается у близких родственников женского пола – мамы, бабушки или сестры.

Иногда вместе с маткой опускаются и соседние органы – мочевой пузырь, прямая кишка или часть кишечника.

Лечение опущения матки зависит от многих факторов и выбирается для каждой пациентки индивидуально. Профилактика опущения матки на начальных стадиях развития патологии весьма эффективна. Если не обратиться за помощью своевременно, процесс может прогрессировать вплоть до выпадения матки.

Причины опущения матки

При ослаблении тонуса мышц и связок, которые должны удерживать матку в определенном постоянном положении происходит ее опущение за пределы физиологических границ. Этому способствует рад следующих причин:

— Травматические повреждения мышц тазового дна;

— Конституциональные особенности (инфантилизм, астеническая конституция);

— Акушерские травмирующие ситуации. Во время осложненных родов иногда применяются весьма травмирующие методы родоразрешения: наложение акушерских щипцов, ручное извлечение плода при ягодичном предлежаниии и т.д.;

— Перенесенные тяжелые хирургические операции на половых органах;

— Многочисленные роды снижают тонус мышц тазового дна;

— Глубокие разрывы промежности любого происхождения;

— Тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей;

— Повышенное внутрибрюшное давление, вызванное заболеваниями органов брюшной полости или хроническими запорами;

— Врожденные пороки развития в области малого таза;

— Заболевания соединительной ткани, которая проявляется наличием грыж или опущением других внутренних органов;

— Нарушение выработки половых стероидов (в основном эстрогенов) влияет на способность мышечной ткани к сокращению;

— Пожилой возраст. С возрастом мышечная ткань теряет эластичность, происходят атрофические изменения. Дефицит эстрогенов в пожилом возрасте способствует дальнейшему ослаблению мышц и связок тазового дна.

В развитии процесса опущения матки доминирует не какой-то один провоцирующий фактор, а их сочетание.

У любой женщины незначительное опущение матки при беременности не является патологией. Вместе с ростом и увеличением размеров плода матка также увеличивается и может несколько сместиться вниз. Исключение составляет опущение матки при беременности у женщин, страдавших этим недугом раньше. В этом случае оно вызвано иными причинами, а может его усугубить и прерваться преждевременно.

Таким образом, опущение матки является частью общих нарушений организма и не должно лечиться изолированно подобно местному процессу.

Симптомы опущения матки

Характерных симптомов опущения матки не существует. Каждая пациентка ощущает это состояние индивидуально. Процесс протекает длительно, а небольшие отклонения в самочувствии могут не обратить на себя внимание женщины. Гораздо реже опущение матки происходит быстро.

В большинстве случаев пациентками со смещением гениталий отмечаются боли в животе, разные по интенсивности и продолжительности, которые могут смещаться в область поясницы и крестец. Иногда больные указывают на появление ноющих болей внизу живота после длительного нахождения на ногах. После изменения положения тела боли стихают. Нередко опущение матки провоцирует боли во время интимной близости.

Сместившаяся вниз матка давит на окружающие ткани, чем раздражает нервные окончания влагалища, вызывая ощущение инородного тела.

Опущение матки может сопровождаться появлением белей, кровянистых выделений и нарушениями менструальной функции (обильные и/или болезненные менструации).

Иногда женщины сами при проведении гигиенических процедур или после физического напряжения обнаруживают у себя ненормальное расположение гениталий и обращаются к врачу при отсутствии других симптомов.

Опущение матки провоцирует изменение анатомически нормального расположения соседних органов. Вслед за маткой смещаются (в разной степени) мочевой пузырь и/или прямая кишка, что приводит к изменению их нормальной работы – появляются расстройства мочеиспускания (дизурия, частые мочеиспускания) и дефекации (запоры). Расстройства мочеиспускания встречаются гораздо чаще нарушений работы прямой кишки. В тяжелых случаях к безобидному воспалению в уретре или мочевом пузыре присоединяется вторичная патогенная флора, способная распространиться к почкам.

Длительно существующее смещение половых органов приводит к развитию местных воспалительных процессов (кольпиты, цервициты, вагиниты и другие). В отсутствие должного лечения воспаление восходящим путем распространяется на область малого таза, и клиника опущения гениталий дополняется симптомами эндометрита, аднексита, сальпингоофорита и т.д.

Самым достоверным признаком опущения матки является результат визуального гинекологического осмотра. Во время осмотра женщине предлагается потужиться (как во время родов), чтобы увидеть, как изменяется положение влагалищных стенок, шейки матки и матки. Диагноз опущение матки после осмотра в зеркалах не вызывает затруднений.

Основным диагностическим критерием при опущении матки является локализация всех анатомических изменений в пределах влагалища выше границы половой щели. Если патологический процесс выходит за пределы половой щели частично или полностью, говорят о выпадении гениталий, которое является свидетельством прогрессирования процесса опущения. Однако опущение гениталий не всегда заканчивается выпадением.

Смещающаяся вниз матка вызывает изменения положения стенок влагалища. У части больных опущение матки сопровождается и опущением влагалища, но такой сценарий не является обязательным. Влагалище смещается неравномерно. Различают опущение только передней или только задней стенки влагалища, а также обеих стенок вместе. Во время осмотра в зеркалах матка визуализируется за пределами входа во влагалище, при физическом напряжении мышц (натуживании) она не показывается из половой щели.

Мышечный каркас малого таза организован таким образом, что каждый отдельно взятый орган участвует в поддержании другого. Передняя стенка влагалища служит опорой для мочевого пузыря, когда она смещается вниз, то увлекает его за собой. Мочевой пузырь опускается и начинает выбухать в полость влагалища, образуя цистоцеле. Аналогичный процесс происходит с участием задней стенки влагалища и прямой кишки, образующих ректоцеле.

Некоторые пациентки путаются в терминах и дают некорректные названия данному патологическому процессу. Матка представляет собой полый орган, напоминающий грушу. У нее есть дно, передняя и задняя стенка. Опущение матки и опущение стенок матки являются разными названиями одного процесса, но опущение стенок матки не является грамотным термином. Так как матка опускается вместе с ее стенками, говорить про опущение передней стенки матки и/или опущение задней стенки матки неправильно – матка не может сместиться вниз, оставив на месте одну из своих стенок. Поэтому опущение передней стенки матки невозможно с физиологической и анатомической точки зрения, но существует опущение передней стенки влагалища. Аналогичным образом опущение задней стенки матки не существует как медицинский термин и подразумевает опущение задней стенки влагалища.

Процесс опущения матки сопровождает опущение шейки матки и/или ее удлинение (элонгацию). При гинекологическом осмотре опущение шейки матки хорошо визуализируется.

Кольпоскопия, исследование мазков и посевов из влагалища проводится в обязательном порядке всем пациенткам с опущением гениталий. При смещении или выпадении матки часто наблюдаются гипертрофия (увеличение объема) шейки матки, псевдоэрозии, эндоцервициты, полипы канала шейки матки.

Ультразвуковое исследование уточняет расположение матки и органов малого таза, диагностирует воспалительные процессы.

Сочетание беременности и опущения матки не всегда является безобидным. Если до наступления беременности будущая мама знала о своем диагнозе и прошла соответствующие обследования и лечение, беременность может протекать без серьезных осложнений. Течение беременности зависит от степени опущения гениталий, веса женщины и плода и многих других факторов. Самым частым осложнением беременности при опущении матки являются , поэтому будущих мам с такой патологией чаще кладут в стационар «на сохранение».

Обследование женщин с опущением гениталий по мере необходимости осуществляется совместно с урологом и проктологом, с целью установления цистоцеле или ректоцеле проводятся специальные обследования. Немаловажным в диагностике является установление наличия экстрагенитальной патологии у пациенток, так как нередко опущение матки происходит на фоне эндокринных и обменных патологий.

Если предполагается хирургическое лечение опущения гениталий, комплекс обследования расширяется за счет дополнительных диагностических методов.

Степени опущения матки

При гинекологическом осмотре пациенток с пролапсом гениталий определяется степень опущения матки, играющая роль важного диагностического критерия.

Очень важно дифференцировать опущение матки и/или стенок влагалища от их выпадения (полного или частичного). В качестве визуальной диагностической границы принята половая щель. Если матка смещается книзу и не выходит за границу половой щели, говорят о ее опущении, если эта граница нарушена частично или полностью – это выпадение матки. Аналогично регламентируют процесс смещения влагалища и шейки матки. Степень опущения матки наглядно характеризует процесс продвижения матки к половой щели и определяется визуально во время общего гинекологического осмотра.

Первую степень опущения стенок влагалища и матки можно наблюдать в самом начале процесса их смещения. При осмотре матка смещена книзу, но шейка матки остается в пределах влагалища.

Вторая степень опущения диагностируется в том случае, если шейка матки располагается в преддверии влагалища или ниже его, а тело матки визуализируется во влагалище.

Дальнейшее развитие процесса смещения приводит к тому, что матка и значительная часть влагалища располагаются вне половой щели – третья степень.

Правильно установить степень опущения матки крайне важно для определения дальнейшей тактики обследования и терапии.

Лечение опущения матки

Выбрать правильную лечебную тактику при опущении матки бывает непросто. Необходимо учитывать:

— Возраст больной. Восстановить нормальный мышечный тонус гораздо проще, если мышечная ткань не претерпевает возрастных изменений. Кроме того, сложные хирургические манипуляции не всегда показаны пожилым пациенткам.

— В какой стадии находится патологический процесс, то есть определить его степень.

— Наличие сопутствующих гинекологических заболеваний.

— Есть ли необходимость восстановить менструальную функцию в случае ее нарушения.

— Планирует ли пациентка в будущем стать мамой.

— Особенности нарушения функции мочевого пузыря и/или прямой кишки (если они есть).

— В некоторых случаях при сочетании опущения матки с экстрагенитальной патологией выбор метода терапии осуществляется совместно с врачами других специальностей.

Если смещение матки выражено незначительно и не доставляет женщине неудобств, специфического лечения не требуется, и можно ограничиться методами профилактики дальнейшего прогрессирования смещения матки.

Если матка находится в пределах влагалища, а функционирование смежных органов не нарушено, можно начать терапию с консервативных методов. Перед началом лечения необходимо привести к физиологической и возрастной норме образ жизни пациентки. Исключение чрезмерных физических нагрузок, сбалансированное питание, снижение массы тела и лечение очагов хронической инфекции окажут благоприятное действие на способность организма остановить прогрессирование недуга.

Целью консервативных методов терапии смещения гениталий являются укрепление тазовых мышц и предотвращение дальнейшего смещения. Лечение включает:

— Упражнения Кегеля для влагалищных мышц. Повышение тонуса мышц влагалища предотвращает усугубление процесса смещения матки. Также назначаются с профилактической целью.

— Лечебная гимнастика при опущении матки по методике Юнусова.

— Смазывание слизистой оболочки влагалища мазями с эстрогенами и метаболитами для улучшения эластичности и ослабления процессов атрофии (применяется в менопаузе и постменопаузе).

— Использование пессариев (маточных колец) у пожилых женщин при наличии противопоказаний к хирургическому лечению. Пессарии представляют собой резиновые кольца, наполненные воздухом различного диаметра. Подбирается по размеру индивидуально. Введенный во влагалище пессарий не позволяет матке смещаться ниже. Недостатком пессария является невозможность ввести его на длительный срок. Большая вероятность развития и воспаления требует менять маточные кольца не реже двух раз за месяц и делать регулярные спринцевания с травами и антибактериальными средствами.

Резиновые кольца можно использовать и у молодых женщин в ситуации, когда они планируют рожать или имеют противопоказания к хирургическому лечению.

— Специальный банадаж при опущении матки для пациенток любого возраста. Назначается на начальных стадиях заболевания и подходит для краткосрочного использования. Хорошо зарекомендовал себя бандаж при опущении матки у беременных пациенток.

— Гинекологический массаж восстанавливает кровоснабжение в области малого таза, нормализует работу кишечника и устраняет воспалительные процессы и повышает тонус влагалищных мышц. Может применяться в качестве самостоятельного метода при незначительных изменениях положения матки или в составе комплексной терапии. Массаж проводится только в условиях медицинского учреждения подготовленным специалистом.

Если консервативная терапия не смогла остановить процесс смещения гениталий, приходиться решать вопрос о проведении хирургического лечения. Если у пациентки диагностируется тяжелая степень опущения или выпадения матки, к оперативному лечению приступают сразу.

Мерами профилактики опущения матки являются:

— Грамотное ведение беременности и родов, а также восстановление нормального мышечного тонуса в послеродовом периоде.

— Лечебная физкультура для всех женщин, предрасположенных к опущению матки.

— Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) в менопаузе (только по показаниям).

— Лечение экстрагенитальных заболеваний, являющихся фоновыми для смещения гениталий.

Наилучшей профилактикой опущения матки служит своевременный визит к врачу. Подобно любому заболеванию, смещение матки, обнаруженное в начальных стадиях, устранить гораздо проще.

Операция при опущении матки

Хирургическое лечение является альтернативой для уже рожавших и немолодых пациенток с опущением матки. Также оно приемлемо для тех женщин, которые не хотят или не могут прибегать к другим методам лечения, имеют тяжелые и/или осложненные формы пролапса гениталий.

Пожалуй, нет ни одной гинекологической патологии, имеющей такое большое количество методов хирургического лечения, как опущение (или выпадение) гениталий. В арсенале современной хирургии насчитывается несколько сотен (!) вариантов лечения смещения половых органов, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. К сожалению, ни один из существующих методов хирургического лечения не исключает опущение матки после операции, вне зависимости от квалификации хирургов. Рецидивы заболевания у 30-35% прооперированных пациентов появляются, как правило, в первые три года после операции.

При выборе метода операции учитывается множество факторов:

— Степень пролапса гениталий. Тяжелые формы (степени) заболевания требуют более серьезных (радикальных) вмешательств.

— Возраст. В пожилом возрасте надеяться на консервативные методы возможно не всегда, отказ от хирургического лечения может быть оправдан наличием серьезных противопоказаний или начальной степенью смещения гениталий. Объем оперативного вмешательства у немолодых женщин, как правило, расширяется.

— Экстрагенитальная патология. Перед любой хирургической манипуляцией пациентка должна проконсультироваться с врачами смежных специальностей и получить их согласие на проведение операции.

— Сочетание опущения матки с сопутствующим цисто- и/или ректоцеле.

— Мнение пациентки. В некоторых случаях женщины отказываются от того или иного вида оперативного вмешательства. Особенно это касается удаления матки.

При всем многообразии методов лечения, их можно разделить на несколько групп согласно главному признаку – за счет какого анатомического образования (мышцы, связки и так далее) устраняется аномальное расположение гениталий.

Первая группа состоит из операций направленных на укрепление мышц тазового дна. В некоторых случаях они имеют самостоятельное значение, а иногда проводятся в качестве дополнительных мер к другим операциям.

Вторая группа операций проводится с целью зафиксировать матку путем укорочения маточных связок. Для этого используется круглая связка матки, ее укорачивают и подшивают к телу матки. Короткие связки не дают матке смещаться вниз и удерживают ее на месте.

Операции третьей группы отличаются большей сложностью и объемом. Для укрепления фиксирующего аппарата матки используются все имеющиеся связки, которые сшиваются между собой. К этой группе относится самая популярная и эффективная «манчестерская операция», отличающаяся высоким травматизмом (лишает пациентку репродуктивной функции).

Хирургические методы жесткой фиксации матки к костям таза относятся к четвертой группе оперативного лечения.

Пятая группа операций применяет методы пластической хирургии. Их суть состоит в замене связок и/или мышц синтетическими материалами. Данный метод не получил широкого распространения из-за большого количества рецидивов заболевания и наличия осложнений.

Операции по уменьшению размера влагалища относятся к шестой группе.

Седьмая группа хирургических вмешательств образована радикальными операциями удаления матки.

Наиболее целесообразным считается комбинированное хирургическое лечение с использованием методов из разных групп.

Все проводимые операции сопряжены с риском развития осложнений. Повторное опущение матки после операции не всегда указывает на недостатки примененного хирургического метода и может быть связано со слабым здоровьем пациентки или нарушением ею послеоперационных рекомендаций лечащего хирурга. Риск развития других осложнений при крепком здоровье пациентки невелик.

Успешная операция не исключает наличие предрасположенности к смещению матки. Поэтому необходимо соблюдать все меры профилактики и не избегать посещений кабинета врача.

Упражнения при опущении матки

Снижение тонуса и эластичности мышц тазового дна создает условия для возможного смещения гениталий. Специально разработанная гимнастика для этой группы мышц позволяет предупредить нежелательные процессы опущения матки и других половых органов, а у больных с опущением матки она включается в состав лечебных мероприятий.

Лечебная гимнастика при опущении матки направлена на повышение мышечного тонуса, улучшение кровообращения и профилактику воспалительных процессов.

Наибольшей популярностью у врачей и пациенток пользуется методика Кегеля — комплекс упражнений для мышц таза, названный именем его разработчика. Суть метода состоит в тренировке мышц, окружающих влагалище, прямую кишку и уретру (мочеиспускательный канал) путем максимального сокращения на 3 секунды и последующего расслабления.

Для выполнения этих лечебных упражнений не нужно посещать спортивный зал или кабинет лечебной физкультуры, они выполняются в любом положении, их можно повторять в душе или пред сном в кровати.

Другое популярное упражнение Кегеля связано со способностью женщины к самовнушению: пациентке предлагается представить мышечное тазовое дно в виде своеобразного «лифта», на котором она поднимается на самый верх и спускается обратно. Подъем начинается с «подвального этажа» (полное расслабление), постепенно женщина слегка напрягает тазовые мышцы, поднимается на «первый этаж» и задерживается на пару секунд в таком положении (остановка лифта), затем продолжает движение вверх, останавливаясь на каждом импровизированном «этаже». Чем выше поднимается, тем сильнее напряжение мышц. На пятом «этаже» оно достигает максимума. Движение «вниз» сопровождается постепенным расслаблением мышц.

Каждое упражнение Кегеля повторяют в течение дня многократно, осуществляя суммарно 50 – 100 сокращений в день.

Из всего комплекса упражнений для каждой конкретной пациентки выбирается несколько самых подходящих, или комплекс рекомендуется выполнять в полном объеме. Популярность системы Кегеля объясняется тем, что несложные упражнения можно выполнять в любое время и любых условиях, например, сидя на работе или в общественном транспорте.

Комплекс лечебной гимнастики при опущении матки включает укрепление мышц брюшного пресса (передней брюшной стенки). Хорошее состояние мышц брюшного пресса способствует сохранению нормального внутрибрюшного давления, которое препятствует смещению органов.

Еще один популярным методом является лечебная физкультура по методу Юнусова. Она включает произвольные сокращения тазовых мышц во время акта мочеиспускания вплоть до прекращения тока мочи.

У женщин с предрасположенностью к опущению матки лечебная гимнастика выступает в качестве эффективной профилактики, а при наличии начальной стадии процесса она может стать единственным лечебным мероприятием.

Регулярное посещение бассейна, велосипедные прогулки и дозированные физические нагрузки могут заменить значительную часть упражнений.

Последствия опущения матки для женщин весьма неприятны. Что хорошего, когда матка опускается во влагалище? Такое состояние называют — пролапс матки.

Опущение матки последствия для здоровья:

Когда мышцы, связки тазового дна становятся довольно слабыми, больше не могут поддерживать матку, где ей положено быть, женщина ощущает последствия опущения матки.

Иногда матка может выступать даже из влагалищного отверстия. Можно ли помочь женщине сохранить на месте главный женский орган - матку?

Да, во многих случаях достаточно специальных упражнений выполняемых регулярно.

Возникают осложнения:

Язвы на обнаженной ткани.
Опущение мочевого пузыря.
Пролапс прямой кишки.

В таких случаях поможет оперативное лечение - гистерэктомия.

Причины последствий опущения матки:

Большой лишний вес (нарушение обмена веществ).
В период менопаузы, когда перестает вырабатываться эстроген (женский гормон).
После беременности и после вторых, третьих родов.
Подъем тяжестей на работе или дома постоянно или часто.
Запоры (натуживание).
Хронический кашель, связанный с любым заболеванием.
, как осложнение.
Наследственное ослабление соединительной ткани.

Постоянный дискомфорт в органах таза, тяжесть.
Чувство того, что между ног находится посторонний предмет (женщина чувствует свою шейку матки при входе во влагалище).
Происходит утечка мочи,частое, затрудненное мочеиспускание. Явление, приводящее любую женщину к депрессии. Начинает развитие инфекций почек, мочевых путей (пиелонефрит, ).
Постоянные .
Начинаются вагинальное кровотечение.
Сильно увеличиваются выделения из влагалища.
Постоянные трудности при занятии половым актом (боль во время занятия сексом).
Часто беспокоит запор.
Матка выступает из влагалища.
Вагинальная ткань становится слабой.

Иногда в легких случаях симптомы совсем не беспокоят. Обычно хуже становится к вечеру в конце дня. Очень важно любой женщине посещение гинекологического кабинета дважды в год.

Классификация последствий опущения матки:

Неполное опущение : матка частично опускается во влагалище, но из него не выступает.

Полное опущение : какая — то часть матки уже выступает из влагалища.

Состояние оценивается по степени тяжести опущения матки:

1 стадия: спустился в верхнюю часть влагалища.
2 стадия: спускается к половой щели.
3 стадия: шейка матки спустилась за пределы половой щели.
4 стадия: шейка матки и матка оба спускались за пределы половой щели.

Для более тяжелых случаям нужна операция, на ранних стадиях опущения матки могут помочь специальные упражнения описанные ниже.

Диагностика последствий опущения матки:

Назначают обследование на УЗИ аппарате.
Или МРТ (магниторезонансная томография).

Лечение проводят с учетом стадии и степени опущения матки.

Таблетки и порошки здесь не помогут.

Профилактические меры могут уменьшить скорость развития опущения матки:

Постоянно, особенно правильно выполнять упражнения Кегеля. Это главное лечение при начальной стадии опущения матки.
Лечить и не допускать запоры.
Восстановить работу для нормализации обменных процессов организма.
Не поднимать тяжести совсем, если необходимо, нужно уметь правильно их поднимать.
Избавиться от хронического кашля.
, постоянно поддерживать нормальный вес, используя диету и занятия спортом.
Проводить заместительную терапию эстрогенами, если они разрешены.

Опущение матки последствия и лечение основными методами:

Для не тяжелого течения болезни можно применять:

Пессарий (кольцо) вагинальный: это устройство, которое поддерживает матку, удерживая ее в положении во влагалище.

Нужно соблюдать инструкции по уходу, применению пессария. Если опущение матки слишком сильное, пессарий может вызывать раздражение.

Часто наблюдается изъязвление, распространенные сексуальные проблемы. Перед применением взвесьте все за и против его применения.

Операция : хирургическое вмешательство выпадающей матки выполняется через влагалище или через живот. Может быть проведена операция - гистерэктомия.

Последствия и лечение опущения матки упражнениями:

Легкие формы опущения матки лечат исключением поднятия тяжестей.
Похудением.
Специальные упражнения - Кегеля.

Эти упражнения укрепляют мышцы тазового дна. Их делают абсолютно в любом месте, в любое время.

Техника выполнения упражнения:

Напрягите мышцы и связки тазового дна и держите их, как бы пытаясь прекратить мочиться, удерживать в течение 5 секунд.
Повторите три подхода по 10 раз. Между подходами перерыв 10 секунд.
Добейтесь цели — удерживать сокращение мышц по времени в 10 секунд при выполнении упражнения.
Выполнять ежедневно без перерывов стоя.

Еще одно лечебное упражнение:

Лягте на пол подложив под таз свернутое тонкое одеяло. Все органы малого таза сместятся к диафрагме.
Делайте вдох и выдох только животом.
Ноги сразу согните в коленях, поставьте их по расстоянию на ширину плеч.
Постарайтесь коленом правой ноги достать левую пятку.
Чередуйте ноги.

Третье упражнение: