Эпштейн барр у детей симптомы и лечение. Доктор комаровский о вирусе эпштейна барра у детей

(ВЭБ или Epstein Barr virus) не является исключением, а дети от 1 года входят в группу риска инфицирования герпесвирусом 4 типа. В большинстве случаев заражение протекает бессимптомно, но вероятность проявления всё же существует. Вирус Эпштейна-Бара у детей, также как и у взрослых требует специфического лечения.

Как происходит заражение

Инфицирование у детей происходит:

• при контакте с больным человеком;
• путём трансплантационных мероприятий или при переливании крови;
• при родах или внутриутробно.

Почему дети до 1 года не входят в группу риска? Потому что большинство малышей находятся на грудном вскармливании. Если у матери присутствует вирус в организме, то у ребёнка вырабатывается природный иммунитет к нему при получении молока. Кроме того, у грудничков более крепкий иммунитет. Но это не значит, что инфицирование ВЭБ обязательно происходит у искусственника.

До 3 лет вероятность заболевания существует при поцелуях с матерью или другими родственниками (если кто-то является носителем вируса). Также в этот период ребёнок познаёт мир, тянет всё в рот – причиной заражения могут стать предметы больного человека.

После 3 лет дети активно начинают общаться с другими людьми – посещают детские сады, кружки и школу. В это время велик риск заражения воздушно-капельным путём.

У подростков происходят возрастные изменения в организме. В период полового созревания от 11 до 18 лет характерным является гормональный дисбаланс. На фоне гормональных нарушений – иммунная система слабеет, а риск присоединения вирусов, грибков и бактерий – увеличивается.

Общение и контакт с людьми служит путём передачи ВЭБ

Чем опасен вирус Эпштейна-Барра у ребёнка

Не так опасен сам вирус, насколько его осложнения, которые могут проявляться в разных формах заболеваний. Даже врачи не способны распознать герпесвирус 4 штамма без сдачи необходимых анализов. В таких случаях назначенное лечение оказывается неэффективным, тем временем болезнь прогрессируют, ВЭБ распространяется с кровью, размножается в костном мозге и поражает другие органы.

Возможные последствия:

• образование злокачественных и доброкачественных опухолей:
• воспаление легких;
• нарушение иммунологической реактивности (ИДС);
• поражение нервной системы;
• сердечная недостаточность;
• воспаление селезёнки и её разрыв;
• развитие аутоиммунных заболеваний;
• инфекционный мононуклеоз – самое распространённое осложнение.

Большинство из этих патологий способны привести к летальному исходу.

Инфекционный мононуклеоз — заболевание, вызываемое вирусом герпеса 4 штамма

Вирус Эпштейна-Барра может являться одной из причин вышеперечисленных заболеваний, но необязательно служить виновником их развития.

Симптомы ВЭБ у детей

Инкубационный период герпетической инфекции в детском возрасте имеет меньшие сроки – 4-9 недель. Как уже говорилось, признаки заболевания могут и не давать о себе знать, но общую симптоматику всё-таки выделяют.

Как проявляется герпесвирус 4 типа:

1. Постоянная сонливость, усталость, раздражительность, нервозность. Ребёнок вялый, капризный по непонятным причинам для родителей.
2. Воспаление лимфоузлов. В области шеи, ушей появляются уплотнения, которые можно обнаружить при осмотре. При тяжелых формах – шишки имеются по всему телу.
3. Отсутствие аппетита, дисфункции пищеварительной системы. Отказ от еды, даже от любимых блюд. Урчание в животе, вздутие, проблемы со стулом.
4. Высыпания. Мелкая сыпь, точечной формы, красного цвета.
5. Фарингит, тонзиллит и значительное повышение температуры. Появление в горле першения, болевых ощущений и дискомфорта, сопровождаются показателями на термометре выше 38 °C.
6. Боли в животе. Появление этого симптома провоцирует увеличение печени и селезёнки.
7. Нарушения дыхания. Становится сложно дышать из-за болей в горле, при острой форме увеличиваются аденоиды.
8. Желтуха. Встречается очень редко.

Если у ребёнка наблюдаются вышеописанные симптомы на протяжении 1-2 недель по непонятным причинам, то следует обратиться к врачу (педиатру, ЛОРу (отоларингологу), стоматологу или дерматологу). Специалист произведёт осмотр, соберёт анамнез и выпишет направление на сдачу анализов, чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие вируса в организме.

Диагностика

Лабораторные методы для выявления ВЭБ:

1. Общий анализ крови. Уровень лейкоцитов и тромбоцитов в крови определяет инфицирование, рецидив либо переход заболевания в хроническую форму.
2. Биохимический анализ крови. Выявленные показатели трансфераз АЛТ и АСТ, билирубина и ряда ферментов при первичном исследовании или подозрении на гепатит.
3. Иммунограмма. Необходим для первичной диагностики, а также как дополнительный анализ. Основываясь на полученных результатах, определяют процент соотношения клеток иммунной системы, сравнивают их с нормой.
4. Серологический анализ. Проводят при подозрении на ВЭБ, наличии факта контакта с носителем вируса, при беременности и обострении. Выявляет наличие и концентрацию в крови специфических антител:

• IgM к капсидному белку положительный – острое течении инфекции на ранней стадии первичного заражения или при рецидиве;
• IgG к антигену VCA положительный – практически всегда свидетельствует об острой форме заболевания, остается в крови на всю жизнь, синтез антител растёт в том случае, если вирус активизируется;
• IgG к раннему антигену положительный – характерно проявление при острых формах болезни, их можно обнаружить спустя неделю после входа инфекции, исчезают же антитела через полгода;
• IgG к ядерному антигену положительный – этот класс иммуноглобулинов делает человека носителем вируса, они присутствуют у всех, кто ранее перенёс заболевание, при хронических стадиях, а также рецидивах.

1. ПЦР для ДНК диагностики. Проводят для подтверждения или опровержения сомнительных результатов ИФА (серологического анализа).

Лечение по Комаровскому

Одно из возможных и наиболее распространённых последствий вируса Эпштейна-Барра – болезнь инфекционный мононуклеоз, при которой поражается лимфоидная ткань. Комаровский утверждает, что для этого заболевания лечения не существует. От инфекционного мононуклеоза все выздоравливают, реальных способов помочь просто не существует, но поскольку эта болезнь вирусного характера – она требует симптоматического лечения:

• при болях в горле – помогут полоскания, не все дети это любят делать и могут выполнить процедуру правильно, можно воспользоваться противовирусными спреями (Панавир Инлайт) и рассасывающими таблетками (Стрепсилс, Фарингосепт);
• при заложенности носа и насморке – эффективны промывания солевыми растворами (АкваЛор, Аква Марис) и применение сосудосуживающих препаратов (Називин);
• при температуре – применение жаропонижающих средств (Нурофен, Панадол).

Важно не спутать симптомы инфекционного мононуклеоза с ангиной, чтобы избежать лечения антибиотиками (как правило, пенициллинового ряда – Ампициллин, Амоксициллин), которые могут спровоцировать ухудшения и осложнения в виде красной сыпи по телу.

Что делать, если болезнь выявили у ребёнка, который посещает детский сад? Карантин не нужен. К 5 годам более 50% детей в крови уже имеют антитела к инфекционному мононуклеозу. При этом родители даже не знают, что их ребёнок уже перенес заболевание.

Профилактика

• прогулки на свежем воздухе;
• витаминные комплексы, прописанные врачом;
• рациональное сбалансированное питание;
• адекватное своевременное лечение соматических и психических заболеваний;
• зарядка и спортивные упражнения;
• создание благоприятной психологической обстановки (больше позитива, меньше стресса).

Избежать заражения вирусам герпеса 4 типа практически невозможно, но обезопасить своего ребёнка вполне в силах родителей. Окружить своих детей заботой, с раннего детства привить любовь к здоровому образу жизни и правильному питанию – это и есть предупреждение заболеваний, вызванных ВЭБ и их осложнений.

Вирус Эпштейна-Барр (сокращенно ВЭБ), или вирус Эпстайна-Барр, или вирус герпеса человека 4 типа – вид вирусов семейства герпесвирусов. Изначально обнаружен в опухолях и описан в 1964 году английским профессором Майклом Эпштейном и аспиранткой Ивонной Барр. Почему именно родителям важно знать о нем?

«Место жительства» ВЭБ – лимфоциты, поэтому он сражает иммунную защиту ребенка. ВЭБ вызывает лимфому Беркитта, лимфогранулематоз, цитомегаловирус, гепатит, инфекционный мононуклеоз, герпес, и другие неприятные диагнозы.

Подхватить вирус более вероятно в подростковом возрасте, особенно часто в младшем возрасте (5–6 лет). После того как ребенок переболел, вырабатываются антитела, это защита на всю жизнь от ВЭБ. Вакцину, способную бороться с ВЭБ пока разработать невозможно, потому что вирус полностью меняет свой белковый состав на разных этапах.

Вирус Эпштейна-Барр весьма специфический и очень опасен: попадая в организм, он может долго находиться в «спящем» состоянии – иммунная защита сдерживает его. Как только иммунитет дает сбой – ребенок заболевает.

Англичане именуют эту напасть «поцелуйная болезнь», ибо возбудитель передается от родителей к детям через поцелуи, со слюной.

Другие пути заражения: общие вещи и игрушки, переливание крови и ее компонентов, через плаценту ребенку во время беременности, воздушно-капельным путем, а также от донора при трансплантации костного мозга. В особой зоне риска дети до года, тянущие в рот все, что под руку подвернется, и дошкольного возраста, посещающие детские сады.

Симптоматика и диагностика

Период инкубации – от нескольких суток до двух месяцев, первые симптомы схожи со всеми вирусными инфекциями. Очень неоднозначны признаки у детей:

• Регулярная усталость без причины, плаксивость, раздражительность, излишние капризы;
• Заметное или незначительное (подчелюстных, заушных или по всему телу);
• Трудности с перевариванием пищи, снижение аппетита;
• (нечасто);
• – до 40 градусов;
• Обильное потоотделение;
• Боль в горле (как при и );
• Увеличенных размеров печень и селезенка. У детей проявляются ноющими болями в животе;
• Редко кожа может приобрести желтый оттенок.

Именно поэтому при наличии даже нескольких симптомов или одних только жалоб, ставить диагноз ВЭБ нельзя. Здесь необходима диагностика анализа мочи и крови (обязательно биохимия), серологическое исследование, ПЦР, УЗИ селезенки и печени.

Течение болезни

Традиционно ВЭБ протекает в несколько этапов. Скрытый период – от нескольких дней до двух месяцев. Активный период – занимает от 1 до 2-х недель, затем наступает поэтапное выздоровление.

На ранней стадии у ребенка , появляется недомогание, оно длится около недели. И пока температура остается нормальной. На следующем этапе отмечается резкий скачок температуры до 38–40 градусов. К этому присовокупляется интоксикация и полиаденопатия – изменение лимфоузлов до 2 см. Традиционно увеличиваются задние и передние шейные лимфоузлы, но возможно и изменение лимфатических узлов на затылке, подчелюстных, над и под ключицами, под мышками, в паховой области. При пальпации ощущаются незначительные болевые ощущения.

Кроме того, болезнь распространяется на миндалины, картина напоминает ангину. Задняя стенка глотки покрыта налетом, носовое дыхание затруднено, миндалины увеличиваются. На поздних стадиях вирус Эпштейна-Барр затрагивает печень и селезенку. Поражение печени предполагает ее увеличение, ощущается тяжесть в правом подреберье. Иногда моча окрашивается в темный цвет, возникает легкая желтуха. Селезенка при ВЭБ тоже увеличивается в размерах.

Инфекционный мононуклеоз

Наиболее частое заболевание, вызываемое ВЭБ – , имеет особые симптомы. Довольно долго (от двух недель до месяца) не спадает высокая температура. К картине мононуклеоза еще относят: слабость, мигрень, нарушение функций желудочно-кишечного тракта, суставные боли. Без надлежащего лечения есть риск возникновения осложнений со стороны легочной системы.

У грудничков эта инфекция возникает очень редко, так как малыш защищен маминым иммунитетом, передающимся с молоком. При выявлении признаков такого заболевания срочно обратитесь к доктору – своевременное лечение снизит риск появления последствий и нормализует состояние крохи. Пребывание в стационаре понадобится не во всех ситуациях, но в отдельных случаях возможно.

Лечение

При обращении к доктору сначала пытаются установить возбудителя, путем исследования анализов. При готовом диагнозе, в зависимости от степени болезни, начинают лечение. Так, если недуг в острой форме, то первоначально обеспечивается снижение проявлений симптомов и обращение болезни в менее интенсивную фазу. Обычно лечат иммуностимуляторами и противовирусными препаратами. Обязательно симптоматическое лечение: доктор пропишет полоскания горла, средства для снижения температуры и прочее.

Когда заболевание имеет хронический вид, терапия более сложная – к медикаментам присоединяют физические упражнения и специальную диету. В этом случае изменения в меню нужны для снижения нагрузки на печень.

Если вирусом вызван инфекционный мононуклеоз, то терапия будет направлена на его устранение. Важно запомнить, что назначение при мононуклеозе пенициллиновых антибиотиков способно вызвать серьезные осложнения. Например, развитие – сыпи, возникающей при вирусных заболеваниях.

Прогноз у детей с вирусом Эпштейн-Барра благоприятен, заболевание можно вылечить в течение трех недель. Но, несмотря на лечение, плохое самочувствие и слабость еще остаются, возможно, на несколько месяцев.

Народная медицина

Из-за того, что подходы к терапии заболевания у специалистов разнятся, родители начинают сомневаться в верности консервативных назначений – это побуждает к лечению народными способами. Но, прежде чем испытывать какое-то средство, необходимо получить консультацию врача и удостовериться, что ваши старания не повредят ребенку.

Первое, что приходит на ум – это фитотерапия:

• Ингаляции с шалфеем и эвкалиптом;
• Настойка корня женьшеня (для ребенка доза – до десяти капель);
• Ромашку, цветы календулы, мать-и-мачеху, мяту и корень дума можно заварить и давать ребенку вместо чая не больше трех раз в день. В этих травках содержится множество полезных веществ, улучшающих иммунный ответ, еще они оказывают седативный эффект;
• Воспаленное горло можно смазать маслом пихты, можжевельника или шалфея;
• Полезным будет поить больного зеленым чаем, добавляя к нему лимон и мед. Тут важно помнить о возможной .

Профилактика

И напоследок, напомним прописную истину: любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Советы, приведенные ниже, помогут вам избежать инфицирования:

• Отличная привычка мыть руки чаще – хорошая профилактика ВЭБ у детей.
• В период эпидемий позаботьтесь чтобы ребенок минимально находился в людных местах, где кроме , вероятно поймать и вирус Эпштейна-Барр.
• Помочь ребенку противостоять инфекции могут и , прогулки на улице, сбалансированное меню. Ведь если будет слаб вирус начнет развиваться.

Ребенок подхватил инфекцию – нужно обеспечить ему обильное теплое питье и постельный режим. Закармливать его не стоит и лучше, если блюда будут неплотной консистенции.

На сегодняшний день медицина достигла уровня, при котором многие вирусные заболевания, ранее считавшиеся неизлечимыми, перестали быть приговором. Однако до сих пор существуют такие, от которых люди не могут полностью избавиться. К ним относится и вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ). С одной стороны, он достаточно безобиден, так как со временем защитная система организма вырабатывает к нему иммунитет. С другой - может вызвать страшные осложнения в виде онкологических заболеваний. Особую опасность представляет тем, что заражаются им в очень раннем возрасте. Как проявляется ВЭБ у детей? Каковы последствия?

Что такое вирус Эпштейна – Барр?

Трёхмерное изображение вируса Эпштейна - Барр

За замысловатым названием скрывается возбудитель инфекционного мононуклеоза - вирус, провоцирующий появление «болезни поцелуев». Своё интересное прозвище он получил потому, что в большинстве случаев заражение происходит через слюну.

Вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ) – один из представителей семейства вирусов герпеса 4 степени. Самый малоизученный и одновременно распространённый. Примерно 90% жителей всей планеты являются носителями в латентной или активной форме и потенциальными источниками инфицирования, при том, что данный бактериофаг считается менее заразным, чем хорошо всем известная простуда.

Учёные доказали, при единоразовом попадании в организм вирус остаётся в нём навсегда. Так как полностью вывести его невозможно, в большинстве случаев ВЭБ просто переводят в «спящее» состояние, используя подавляющие препараты.

Инфекционный мононуклеоз известен человечеству достаточно давно. Впервые он был описан в конце XIX века и получил название железистой лихорадки, потому что сопровождался увеличением лимфоузлов, печени и селезёнки на фоне повышенной температуры. Позднее его заметил хирург Д. П. Беркитт и зафиксировал около 40 случаев заражения, работая в Африканских странах. Но всё прояснить удалось только в 1964 году двум английским вирусологам Майклу Эпштейну и Ивонне Барр (ассистентка доктора). Они обнаружили герпесвирус в образцах опухоли, высланными Беркиттом специально для исследования. В их честь вирус и получил своё название.

Способы инфицирования

Поцелуй - один из способов заражения ВЭБ

В основном инфицирование вирусом происходит ещё в детском возрасте. Около 90% людей, вступающих в контакт с ребёнком, способны его заразить. Группу риска составляют новорождённые до 1 года. По статистическим данным, 50% детей в развивающихся странах получают вирус от матери в грудном возрасте. А уже к 25 годам этот показатель возрастает до 90%. Чаще всего ВЭБ диагностируется в период от четырёх до пятнадцати лет.

То, как проявляется болезнь, не зависит от пола и расы: и мальчики, и девочки страдают ею в одинаковой мере и с равной частотой. Но стоит знать, что в районах, где преобладает население с низким достатком, герпесвирус более распространён, однако протекает в скрытой форме в течение почти 3 лет.

Способы заражения:

• контактный. Со слюной через объятия или поцелуи. Наибольшее количество вирусных частиц находится в клетках рядом со слюнными железами и выделяется вместе с ней;
• воздушно-капельный. Возбудитель собирается в слизистых оболочках зева, носа и носоглотки и верхних дыхательных путях и выделяется на поверхность при чихании, зевании, кашле, крике и даже простом разговоре;
• при переливании крови от донора. Данная манипуляция не столь редка. Уже в роддоме младенцу могут её назначить, если обнаружена анемия (низкий гемоглобин) или ребёнок рождён раньше предполагаемой даты при определённых обстоятельствах;
• при трансплантации костного мозга от донора. Методика применяется не только при онкологических заболеваниях, но и недугах, связанных с кровью человека (анемия, геморрагические диатезы).

Важно понимать, что у 25% переносчиков вирус в слюне находится постоянно. Это, в свою очередь, говорит о том, что они являются носителями и источниками инфекции даже при отсутствии явных симптомов в течение всей своей жизни.

Симптомы у детей

Обычно инкубационный период длится от 4 недель до 1–2 месяцев. Причём если ребёнок очень маленький (до 3 лет), то симптомы могут и вовсе никак не проявиться. Но общими для малышей будут следующие предвестники болезни, которые держатся в среднем 10–14 дней:

1. Усталость и раздражительность. Малыш часто плачет, а проблему не удаётся найти.
2. Увеличены лимфатические узлы. Мама может обнаружить уплотнения или ощутимые бугорки, например, в районе шейки и у ушек. В тяжёлых случаях – по всему телу.
3. Нарушение пищеварения и отказ от еды.
4. Сыпь. Не стоит путать с аллергическими реакциями на определённые продукты и дерматит. В данном случае она будет похожа на сыпь, как при скарлатине.
5. Сильный фарингит и высокая температура (39–40С°).
6. Боли в животике. Это происходит из-за увеличения печени и селезёнки.
7. Боль в горле и ухудшение дыхания. В острой фазе, как правило, увеличиваются аденоиды.
8. Желтуха. Но это очень редкий симптом и встречается нечасто.

Многие симптомы напоминают ангину, и тем опаснее самолечение, так как приём антибиотиков пенициллинового ряда только усилит болезнь и сыпь.

Вирус Эпштейн – Барр в зависимости от территории распространения проявляет себя по-разному. У европейской части населения среди основных симптомов: температура, опухание лимфоузлов. У жителей Китая, особенно южных районов, болезнь способна спровоцировать рак носоглотки. В районах Африки герпесвирус может вызвать злокачественную опухоль (лимфому Беркитта).

Симптомы болезни (галерея)

Увеличенные лимфоузлы Раздражительность Желтуха Высокая температура

Диагностика

Для диагностирвоания ВЭБ применяют метод ПЦР

Для диагностирования вируса у больного используют лабораторные методы. Наиболее распространённые приведены в следующей таблице:

Трудность или, скорее, особенность диагностики заключается в том, что первые три вида исследований говорят об общих показателях и не выявляют именно вирус Эпштейна – Барр. Последние - более точные, но назначаются врачами нечасто. Своевременное диагностирование мононуклеоза поможет избежать осложнений и способствует его быстрому купированию.

Лечение ребёнка в домашних условиях

Ребёнок, находящийся на лечении

Для начала необходимо обратиться к врачу, чтобы определить, как вирус Эпштейна - Барр взаимодействует с организмом малыша. Если последний только носитель и нет никаких клинических признаков, то лечение не назначается. В противном случае ребёнка помещают в инфекционный стационар или же лечение производится амбулаторно.

Специальных средств, как и вакцины, не существует. Обычно иммунная система сама справляется, но если есть риск осложнений, то прописывается комплексная терапия противовирусными средствами:

• «Ацикловир» или «Зовиракс» до 2 лет. Длительность: 7–10 дней;
• «Виферон 1» в форме ректальных свечей детям до 7 лет;
• «Циклоферон» малышам вводится инъекционно;
• «Интрон А», «Роферон – А», «Реаферон – ЕС», если болезнь находится в хронической стадии.

При этом важно соблюдать ряд предписаний:

• придерживаться постельного режима;
• избегать физических нагрузок как минимум месяц даже после улучшения;
• пить больше жидкости, чтобы избежать интоксикации;
• принимать жаропонижающие (Панадол, Парацетамол) и антигистаминные лекарства («Тавегил», «Фенистил»), а также витамины, особенно витамин С (можно давать лимонную водичку);
• полоскать горло различными отварами (шалфей, ромашка) или фурацилином;
• закапывать нос сосудосуживающими препаратами. Но стоит помнить, что они вызывают привыкание. Поэтому не следует ими пользоваться дольше 3 дней.

Все эти пункты должны выполняться только после осмотра педиатром. Не нужно заниматься самолечением. Даже использование народных средств может вызвать серьёзные последствия у малыша.

Так как во время протекания инфекционного мононуклеозанарушен обмен белков, жиров и углеводов, а также ослаблена иммунная система, то показана специальная диета, заключающаяся в употреблении:

• свежих овощей;
• сладких ягод;
• нежирной рыбы (минтая, трески). Её лучше варить или готовить на пару;
• постного мяса (говядины, кролика);
• крупы (гречки, овсянки);
• хлебобулочных изделий (лучше подсушенных);
• молочных продуктов (твёрдого сыра, творога).

Возможно введение в рацион яиц, но не более одного в день. Следует избегать употребления жирной пищи. Сладкое нужно есть в умеренных количествах.

В овощах содержатся витамины, которые помогают поддержать иммунную систему В гречке полезные микроэлементы и витамины, которые помогают организму в борьбе с болезнью Во фруктах содержатся витамины, которые помогают поддержать иммунную систему В подсушенном хлебе содержатся сложные углеводы Необходимо употреблять творог, так как в нем содержится белок В говядине находится много белка и небольшое содержание жира

Нужен ли карантин

Лечение обычно предполагает, что ребёнок будет находиться дома определённое время, как и при любой простуде. Если обстоятельства требуют (например, многие воспитательные учреждения не допускают пропусков посещения без предъявления справки от доктора), то врач даёт больничный приблизительно на 12 дней, приходящихся на острую фазу болезни. Карантин не требуется.

Прогноз выздоровления

Прогноз при заражении вирусом довольно благоприятный в том случае, если:

• ребёнок не страдает иммунными заболеваниями;
• проводились профилактические мероприятия с раннего возраста;
• назначено качественное лечение
• болезнь не была запущена;
• отсутствуют осложнения.

Вирус активизируется при ослабленной или истощённой иммунной системе, интоксикации.

Полностью вывести вирус Эпштейна – Барр невозможно. Его просто переводят в «спящий режим». Поэтому родителям стоит знать, плановая вакцинация способна пробудить недуг. Всегда необходимо предупреждать врача, что ребёнок перенёс мононуклеоз. Помимо этого, следует регулярно проходить плановые осмотры и сдавать соответствующие анализы.

Возможные осложнения

Анемия как вариант осложнения

В случае отсутствия качественного и своевременного лечения, возможно развитие осложнений. Наиболее распространёнными являются:

• анемия. Возникает из-за снижения в крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Иногда сопровождается гемоглобинурией и желтухой;
• поражение центральной нервной системы (энцефалит и менингит);
• поражение черепных нервов, что приводит к синдрому Мартина – Белл (задержка психомоторного развития), миелиту, нейропатии и др.;
• отит и гайморит;
• затруднённое дыхание вследствие увеличения лимфатических узлов;
• разрыв селезёнки (если больной переусердствует с физическими нагрузками во время протекания болезни);
• гепатит, имеющий быстрый характер протекания.

К специфическим относятся:

• пролиферативный синдром. В основном характерен для людей, которые уже имеют иммунные болезни. За короткий промежуток времени количество В-лимфоцитов увеличивается, что приводит к нарушениям в работе многих внутренних органов. Очень опасна врождённая форма, так как смерть ребёнка возникает ещё до обращения к врачу. У тех, кого медики успевают спасти, позднее диагностируются разные формы анемии, лимфомы, гипогаммаглобулинемия, агранулоцитоз;
• волосатая лейкоплакия рта. На языке и внутренней стороне щёк появляются бугорки. Часто это один из первых симптомов ВИЧ-инфекции;
• злокачественные опухоли: лимфома Беркитта, недифференцированный рак носоглотки, рак миндалин.

Доктор Комаровский об инфекционном мононуклеозе (видео)

Профилактика ВЭБ

Вирус достаточно распространён, поэтому избежать заражения им почти невозможно. Но есть и положительная сторона: даже при инфицировании во взрослом возрасте иммунитету человека удаётся выработать необходимые антитела для борьбы.

Вакцина на данный момент находится на стадии разработки, поэтому самым действенным способом является систематическое и комплексное укрепление иммунитета:

• холодное закаливание с ранних лет, гуляние на свежем воздухе;
• приём витаминов. Здесь стоит сказать, что только врач должен назначать витаминные комплексы. В противном случае это не укрепит иммунитет, а лишь подорвёт здоровье;
• сбалансированное питание. Как известно, около 80% клеточных элементов иммунной системы находятся в кишечнике, поэтому необходимо грамотное планирование рациона: употребление достаточного количества фруктов и овощей. Следует избегать продуктов с красителями и химическими добавками;
• своевременное и качественное лечение соматических заболеваний. Не увлекайтесь самолечением, даже если вы считаете, что знаете, чем болеете, следует помнить, многие недуги хорошо маскируются и протекают с похожими симптомами. Особенно актуально это для детей;
• больше двигайтесь. Спорт нужно прививать с ранних лет. Помимо хорошего иммунитета, у ребёнка будет отличное физическое и психологическое состояние;
• избегайте стрессов;
• реже посещайте общественные места.

Профилактические меры (галерея)

Закаливание малыша Приём витаминов Сбалансированное питание Занятия спортом

Как и многие другие заболевания, вирус Эпштейна – Барр страшен своими последствиями. Родителям нужно проявлять особую бдительность и внимательно следить за самочувствием ребёнка. В случае обнаружения каких-либо симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Лучше лишний раз перестраховаться, чем потом использовать сильнодействующие препараты и комплексную терапию. Здоровья вам и вашему малышу!

Малыши часто болеют вирусными заболеваниями, и некоторые из них несут серьезную угрозу для здоровья детей. В настоящий момент педиатры всего мира обращают особое внимание на патологии, что вызывает вирус Эпштейна-Барр.

При первичном заражении у ребенка симптомы этой инфекции могут остаться незамеченными. Последствия инфекции спустя несколько месяцев негативно влияют на все органы и системы организма. Что нужно знать родителям о признаках этой болезни?

Вирус Эпштейна-Барр – возбудитель ряда заболеваний человека, принадлежит группе вирусов герпеса (иное название – инфекционный агент герпеса 4 типа). Открыт в 1964 году в Великой Британии учеными Михаэлем Эпштейном и Ивонной Барр. Размножается в клетках иммунной системы ребенка (лимфоцитах) и вызывает их неконтролируемый рост (цитомегаловирус вызывает увеличение размеров зараженных клеток).

Ассоциирован со следующими болезнями, как :

1. Инфекционный мононулеоз;
2. Лимфома Беркитта;
3. Назофарингеальная карцинома;
4. Другие онкологические патологии (химиотерапевтическое и оперативное лечение).

Вирус имеет в своем составе такие элементы, против которых в телах детей В-лимфоцитами вырабатываются антитела классов IgM и IgG (иммуноглобулин М, G):

• VCA – капсидный антиген;
• ENBA – ядерный антиген;
• EA – ранний антиген.

Когда в крови ребенка обнаружен IgM и IgG (иммуноглобулин М, G) против вышеуказанных антигенов (VCA, EA, ENBA), если проводится серологический анализ, то можно диагностировать острую или хроническую форму заболевания, вызванного вирусом Эпштейна-Барр.

Как передается вирус

Вирус имеет несколько способов передачи. Выделяется в окружающую среду с биологическими жидкостями организма. Наибольшая его концентрация скапливается в слюне детей, поэтому распространенную патологию, вызываемую им, – инфекционный мононуклеоз, иначе называют «болезнью поцелуев».

Возбудитель распространяется при :

• Поцелуях в губы;
• Интимных контактах;
• Переливании крови;
• Использовании общих предметов (посуда, игрушки), с которыми контактировал больной малыш или вирусоноситель (возбудитель находится в его слюне и через неё попадает во внешний мир);
• Использовании нестерильного медицинского инструментария для инъекций, оперативных вмешательств, косметологических процедур;
• От матери к ребенку через плаценту и при грудном вскармливании.

Цитомегаловирус (ЦМВ) имеет похожие пути передачи, и особенно опасен для будущего ребенка, если малыш заражается от больной мамы. Парам, что планируют детей, нужно обязательно сдать кровь на ВЭБ- и ЦМВ-обследование. Если результат теста положительный, рекомендовано пройти лечение.

Группа риска

Эпидемиологи выделяют две группы риска среди детей :

• Годовалые малыши, которые активно контактируют с окружающими;
• Дошкольники в возрасте 2,5-5 лет, что регулярно посещают садик.

Вирусная инфекция (ВЭБ, не цитомегаловирус) быстрее всего распространяется в небольших закрытых детских коллективах, к которым и относятся группы в детсадах.

Признаки и симптомы

Рассмотрим симптомы инфекционного мононуклеоза, который является проявлением первичного контакта ребенка с вирусом Эпштейна-Барр. Иногда мононуклеоз у детей вызывает цитомегаловирус (дифференциальный серологический анализ всегда необходим).

Заболевание начинается остро и длится от 3 до 4 недель.

При мононуклеозе (если его причина ВЭБ, а не цитомегаловирус) проявляется следующая симптоматика. Её обнаруживают при непосредственном осмотре ребенка :

1. Повышение температуры тела до 39-40 градусов с тяжелым интоксикационным синдромом – тошнота, рвота, слабость, головная боль, тахикардия;
2. Увеличение лимфатических узлов по всему телу (особенно на шее – передне- и заднешейные узлы);
3. Назофарингит и тонзиллит с бело-серыми или желтоватыми налетами (из-за поражения небных мигдалин и аденоидов);
4. Утрудненное носовое дыхание при отсутствии выделений из носовых ходов, одутловатость лица, гнусавость голоса;
5. Увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия у детей), боли в брюшной полости, иктеричность склер и кожи;
6. Экзантема (высыпания вирусного происхождения) в виде пятен, папул, везикул с повсеместной локализацией.

При микроскопическом исследовании (общий анализ крови) в период острой инфекции среди обычных кровяных клеток находят большие атипичные лимфоциты, что поражены вирусом, – мононуклеары (такую картину крови иногда дает цитомегаловирус). Они сохраняются в кровяном русле на протяжении месяца с момента заражения.

Иммунная система больного ребенка пытается справиться с зараженными лимфоцитами. Происходит активация Т-хелперов и Т-супрессоров, NK-клеток, что уничтожают мононулеаров. Уцелевшие В-лимфоциты вырабатывают антитела классов IgG и IgM (иммуноглобулин М, G) против каждого из вирусных антигенов (VCA, EBNA, EA), благодаря чему становится возможной работа клеточного звена иммунной системы.

Инфекционный Мононуклеоз (Вирус Эпштейна Барра). Симтомы и Методы Лечения

Для серологической диагностики мононуклеоза используют иммуно-ферментный анализ (ИФА) или полимеразно-цепную реакцию (ПЦР), с помощью какой выявляют вирус Эпштейна-Барр.

Какие антитела (АТ) типов IgG и IgM (иммуноглобулин М, G) являются диагностическими, когда проводят ИФ-анализ?

Если был проведен ИФ-анализ, положительный результат, выявивший :

• антитела типа IgG (иммуноглобулин G) против ядерного и ранних антигенов;
• антитела типа IgM (иммуноглобулин М) к капсидному (VCA) антигену вируса

Подтверждает диагноз «острый инфекционный мононуклеоз» и свидетельствует об инфицировании ВЭБ. Дополнительно проводят исследование крови на антитела против антигенов, которые имеет цитомегаловирус.

Какие осложнения инфекционного мононуклеоза (возбудител ВЭБ, а не цитомегаловирус)?

1. Гепатит;
2. Разрыв селезенки;
3. Развитие гематологических, онкологических патологий;
4. Развитие иммунодефицита, анемии, тромбоцитопении;
5. Аутоиммунные патологии;
6. Менингиты и менингоэнцефалиты;
7. Панкреатит;
8. Пневмония;
9. Поражения миокарда и клапанного аппарата сердца.

При острой ВЭБ-инфекции осложнения возникают, если к вирусу присоединяется вторичная бактериальная инфекция в период разгара болезни или выздоровления.

Наиболее уязвимы перед инфекцией дети в возрасте от 3-4 до 15-16 лет. Груднички болеют реже, симптомы заболевания у них чаще не выявляются. Развернутая клиническая картина и тяжелое течение и негативные последствия у ребенка могут возникнуть, только если он был заражен внутриутробно или страдает иммунодефицитом любой природы (например, не срабатывает иммунный ответ из-за отсутствия антител к VCA, EA, ENBA антигену).

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский считает, что большинство детей уже встречались с вирусом Эпштейна-Барр, и симптоматика заболевания была минимальной.

Комаровский предостерегает от применения амоксициллина и ампициллина при мононуклеозе (антибиотики пенициллиновой группы), что назначаются ребенку в случае неверной диагностики как лечение ангины. Это может спровоцировать появление экзантемы.

Педиатр Комаровский указывает, что при мононуклеозе обычным детям без иммунодефицитных состояний (когда не вырабатываются анти-VCA, анти-ENBA антитела) показано исключительно симптоматическое лечение. Их не нужно лечить противовирусными или иммуностимулирующими препаратами.

Инфекционный мононуклеоз – Школа доктора Комаровского

Профилактика

1. Для того, чтобы избежать заражения вирусом Эпштейна-Барр с ранних лет приучайте ребенка к личной гигиене.
2. В осеннее-зимнее время избегайте больших скоплений людей, так как при чихании и кашле тоже существует вероятность передачи возбудителя Эпштейн-Барр.
3. Ведите здоровый образ жизни, так как вирус Эпштейн-Барра после попадания в организм может длительное время находится в нем в латентной форме (симптомы появляются при ослаблении иммунитета, физическом истощении, если прервано лечение иной болезни).

Лечение

Специфическое лечение от вируса Эпштейна-Барр не разработано. В случае тяжелого течения болезни (яркая симптоматика) в условиях стационара применяют препараты, эффективные против других вирусов группы герпеса. Врач может назначить иммуномодулирующие препараты по индивидуальным показаниям, учитывая такие показатели:

• титр антител к VCA, ENBA и EA антигенам (капсидному, ядерному, раннему) у пациента (делают ИФ-анализ) и
• наличие или отсутствие антител к антигенам, какие имеет цитомегаловирус.

Как симптоматическое лечение ангины, вызванной возбудителем Эпштейн-Барра, применяют антисептические леденцы, полоскания горла дезинфицирующими растворами или настоями трав.

Чтобы уменьшить температуру ребенку предлагают парацетамол.

Сыпь для ускорения заживления можно лечить пантенолом.

Больному малышу нужно много пить, вся пища должна быть перетертой или полужидкой.

Народные рецепты

Народное лечение бессильно перед причиной болезни – вирусом Эпштейна-Барра.

Для уменьшения боли в горле, как эффективное лечение рекомендуют готовить настои из ромашки лекарственной, мяты и шалфея и ополаскивать ими ротовую полость.

Поите ребенка обильным количеством отвара шиповника, предлагайте малышу горячий чай из малинового или смородинового варенья (напитки с витамином С стимулируют иммунную систему для борьбы с вирусом Эпштейн-Барра).

Вирус Эпштейн-Барра – возбудитель многих опасных инфекций, но при правильном уходе за ребенком первая встреча с ВЭБ пройдет для малыша без осложнений. Родители должны знать типичные признаки инфекции Эпштейна-Барра, чтобы вовремя обратиться к врачу, сдать кровь на серологический анализ и сохранить детское здоровье.

Как можно заразиться мононуклеозом? – Доктор Комаровский

Вы, наверное, слышали о загадочной инфекции Эпштейна-Барра в сериале о докторе Хаусе. И подумать не могли, что эта болезнь с диковинным названием на самом деле очень распространена, и, скорее всего, вы с ней сталкивались и не знали этого. Что она собой представляет и чем опасна? Узнайте об этом из нашего материала.

Что такое вирус Эпштейна-Барра?

Это – одна из самых широко распространенных инфекций скрытого характера. Относится к группе герпетических, часто называется герпесом четвертого типа. Имеет очень широкое распространение, практически каждый второй взрослый человек сталкивался с ним еще в детском возрасте, не зная об этом. Симптоматика вируса Эпштейна-Барра почти всегда стертая и не имеет каких-либо проявлений, при этом в крови человека можно найти антитела к нему.

По данным медицинской статистики, более 55 процентов детей, а также 99 процентов взрослых заражены им. Он может попасть в организм от переносчика и находиться там долгие годы, никак не проявляясь, а при ослаблении иммунитета вызвать болезнь. И это может быть как обычная простуда, так и намного более серьезные заболевания.

Источники вируса

Источник инфекции – это человек, зараженный ею. Чаще всего у него нет никаких проявлений заболевания, оно носит скрытую форму. Как же передается вирус Эпштейна-Барра?

Главные пути передачи

• Через кровь (при переливании);
• Воздушно-капельный (со слюной, обычно при поцелуях);
• Контактно-бытовой (при пользовании общими предметами в быту, например игрушками у детей);
• От матери к плоду (внутриутробно).

Инфекция очень контагиозная, то есть при контакте с больным человеком вышеуказанным путем произойдет 100-процентное заражение. Проникает в лимфоидные ткани организма через дыхательные пути.

Что касается устойчивости во внешней среде, то она довольно устойчива, но уничтожается при дезинфекции, воздействии высокой температурой и при высыхании.

Чем опасен вирус

Он опасен своей непредсказуемостью. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно и может никак не причинять вреда носителю. Но также на фоне ослабления иммунитета могут возникать очень серьезные и опасные болезни:

Необходимо провести ряд исследований, которые подтвердят или опровергнут наличие инфицирования: ПЦР, анализы крови (общий и биохимический), серологическая и ДНК-диагностика, иммунологические исследования. Назначить такие анализы может только врач, заподозривший заражение на основе клинической картины и жалоб больного.

Рассмотрим болезнь, которую чаще всего вызывает острое инфицирование – инфекционный мононуклеоз, который еще называют моноцитарной ангиной или болезнью Филатова. Заражение происходит типичным для Эпштейна-Барра путем – воздушно-капельным, обычно через слюну при поцелуях либо пользовании одной с больным человеком посудой.

Признаки мононуклеоза

• Острое начало с высокой температурой;
• Увеличение лимфоузлов;
• Увеличение селезенки, печени;

• Тонзиллит;
• Симптомы гепатита.

Человек, перенесший инфекционный мононуклеоз, может иметь увеличенные лимфатические узлы еще от нескольких месяцев до нескольких лет, а выделять вирус в окружающую среду до полутора лет.

В основной группе риска дети в коллективах (садики, школы), так как взрослым заразиться болезнью тяжелее из-за того, что в подавляющем большинстве случаев они сталкивались с инфекцией и имеют иммунитет либо хроническое вирусоносительство.

Симптомы и лечение

Симптомы вируса Эпштейна-Барра, как уже было сказано, могут отсутствовать, если у детей достаточно сильный иммунитет. Что касается малышей с ослабленным иммунитетом, то у них могут наблюдаться следующие признаки по истечении инкубационного периода (около 2 месяцев):

• Главный симптом – увеличение лимфоузлов (шейные, подчелюстные, локтевые, затылочные и т. д.). Могут иметь умеренную болезненность. Постепенно уменьшаются через 2 недели.
• Повышенная утомляемость, слабость, головные боли.
• Повышение температуры до 39 градусов, которую тяжело сбить жаропонижающими лекарствами.
• Сыпь самых различных видов (пятна, точки, папулы и т. д.), держится 10 дней.
• Увеличение селезенки.
• Боли в горле.
• Участившиеся грибковые заболевания.
• Иногда – увеличение печени.
• Проблемы с аппетитом и пищеварением.
• Нарушения сна.

Дети более младшего возраста гораздо уязвимее старших, у них инфицирование проявляется сильнее. Главным признаком, сопровождающим инфекцию, будет хроническая усталость, постоянная утомляемость, истощение сил организма.

Как лечить вирус Эпштейна-Барра? Для него нет конкретной специфической терапии. Лечению подлежат заболевания, ставшие результатом осложнений. Также основная цель терапии – убрать клинические проявления инфекции, если их нет, то лекарств не назначается. Острый инфекционный мононуклеоз лечится в условиях стационар.

Основные препараты, назначаемые для лечения

• Противогерпетические (Ацикловир или Герпевир, Зовиракс);
• Иммуноглобулин человека для повышения сопротивляемости инфекциям;
• Индукторы интерферона (Виферон, Циклоферон);
• Противоаллергические;
• Иммуномодуляторы;
• Поливитамины;
• При необходимости антибиотики (например, при ангине, пневмонии);
• Другие лекарства согласно возникшим симптомам: жаропонижающие, противокашлевые, капли от насморка.

Важно! При лечении инфекционного мононуклеоза ни в коем случае нельзя применять антибиотики пенициллиновой группы: это может привести к тяжелым осложнениям. Такая ситуация возможна при неверной постановке диагноза, например подозрении бактериальной ангины.

Есть несколько вариантов исхода заражения:

• Полное выздоровление с обретением пожизненного иммунитета;
• Носительство без симптомов, хроническая форма инфекции;
• Развитие других заболеваний, в том числе онкологических или аутоиммунных; возможен летальный исход.

Как вы уже знаете, есть практически 100-процентная вероятность заразиться этим вирусом, и избежать этого тяжело, так как все мы постоянно контактируем с разными людьми, среди которых может быть немало носителей инфекции. Тем не менее, свести к минимуму возникновение тяжелых форм болезней, спровоцированных ею, можно с помощью укрепления иммунитета и защитных сил организма:

• Водные процедуры, закаливание с детства;
• Здоровое сбалансированное питание;
• Регулярные физические нагрузки;
• Регулярное пребывание на свежем воздухе;
• По возможности избегать стрессов.

Лечение вируса Эпштейна-Барра у детей – видео

Доктор Евгений Комаровский подробно рассказывает об инфекционном мононуклеозе у детей, который провоцируется вирусом Эпштейна-Барра, о том, как он проявляется и каким должно быть лечение. Теперь вы знаете о том, что вирус Эпштейна-Барра – очень распространенное явление, очень вероятно, что и вы сталкивались с ним.

Уберечься от заражения практически невозможно, тем не менее, в ваших силах постараться защитить ребенка от тяжелых осложнений. Приучайте малыша к здоровому образу жизни с детства и проводите тщательные обследования при любых болезнях для своевременной и верной постановки диагноза и адекватного лечения.