Время и ЭКО. Самый ценный ресурс

Демченко Алина Геннадьевна

Время на чтение: 3 минуты

Среди различных медицинских технологий до сих пор нет ни одной, вклад которой был так же уникален, как у вспомогательных репродуктивных технологий. К ним относится и ЭКО. Экстракорпоральным на языке современной медицины называют оплодотворение вне тела или, еще проще, «в пробирке». Рассмотрим, в каких случаях делают ЭКО.

Кому показано ЭКО

Ответ на этот вопрос простой – при тяжелых формах женского, а также мужского бесплодия, и когда все возможные методы лечения не дали желаемого результата.

Наиболее частыми причинами для проведения ЭКО являются:

спаечные процессы маточных труб, приводящие к их полной непроходимости;
врожденное или хирургическое отсутствие маточных труб;
пластика маточных труб у женщин после тридцати лет и более одного года до предполагаемого ЭКО оплодотворения;
иммунологическое бесплодие (видимых причин бесплодия нет и на, первый взгляд, пара абсолютно здорова, но иммунная система женщины не позволяет сперматозоиду оплодотворить яйцеклетку);
патологии спермы у мужчин, в тех случаях, когда после качественного лечения оплодотворение естественным образом является недоступным;
эндометриоз после безрезультатного медикаментозного лечения;
зрелый возраст будущей мамы, то есть полная невозможность оплодотворения естественным путем;
идиопатическое бесплодие.

Вывод: если лечение вышеназванных причин бесплодия невозможно или не дало результата, то процедура ЭКО для вас. В вашем случае это последний и единственный шанс познать радость материнства.

Противопоказания

Перед процедурой пара проходит полное медицинское обследование. Существует ряд медицинских противопоказаний для проведения ЭКО оплодотворения, при которых его не делают. Самые распространенные из них.

Экстракорпоральное оплодотворение во многих случаях является последней надеждой увидеть улыбку своего родного малыша для многих супружеских пар. На пороге такого важного события они вынуждены озадачиться вопросом: а можно ли делать ЭКО в связи с тем или иным имеющимся заболеванием. Может быть так, что у мужа или жены выявлена патология, при которой вряд ли можно будет сделать ЭКО.

Можно ли делать ЭКО. Понятие об экстракорпоральном оплодотворении

Экстракорпоральное оплодотворение относится к репродуктивным технологиям, во время которых зачатие происходит вне тела матери. Этот этап процедуры проводят в лабораторных условиях.

Процедура ЭКО состоит из нескольких этапов:

выяснения причины и вида бесплодия;
индукции суперовуляции;
оценки реакции яичников на применение гормональных препаратов при помощи гормонального и ультразвукового мониторинга;
ультразвукового мониторинга времени созревания доминантного фолликула;
пункция фолликулов, аспирация их содержимого;
получения ооцитов и помещения их на питательную среду в специальных условиях;
забора спермы и её обработки;
оплодотворения вне организма женщины;
выращивания эмбрионов;
переноса их в полость матки;
медикаментозного обеспечения беременности;
её диагностики;
ведения беременности и родов.

Единственным абсолютным показанием к экстракорпоральному оплодотворению является трубное бесплодие, которое наступает по причине отсутствия или нарушения проходимости маточных труб.

Существуют и относительные показания к выполнению ЭКО:

отсутствие результатов перенесенных операций на маточных трубах, выполненных женщине в возрасте более тридцати лет, в том случае, когда после производства пластической операции прошло более одного года;
некоторые варианты течения эндометриоз;
бесплодие невыясненного происхождения;
наличие в крови высокого уровня антиспермальных антител, которые являются причиной иммунологического бесплодия.

Противопоказания к выполнению экстракорпорального оплодотворения

Можно ли сделать ЭКО при наличии психических заболеваний Специалисты в области репродуктологии считают, что не стоит рекомендовать делать ЭКО в случае такой патологии:

врождённые пороки сердца;
шизофрения;
гипоспадия;
аффективный психоз;
наличие в семье даже одного родителя родственников, страдающих аутосомно-рецессивными заболеваниями;
болезни, наследуемые по доминантному типу.

Существует несколько относительных противопоказаний к тому, чтобы сделать ЭКО. Прежде всего, это эндометриоз. Он является одной из наиболее частых причин бесплодия женщин. Это заболевание сопровождается патологическим разрастанием эндометрия, очаги которого (гетеротопии), располагаются вне слизистой оболочки матки, в том числе и во внутренних органах.

Можно ли делать ЭКО при наличии у женщины эндометриоза? Эта процедура имеет свои особенности, нюансы которых зависят от степени распространения патологического процесса. Тяжёлые формы заболевания происходит миграция эндометриоидной ткани в яичники и маточные трубы, развивается спаечный процесс и трубы деформируются. Также отмечаются существенные изменения в овуляторном механизме:

снижение концентрации лютеинизирующего гормона в крови женщины;
повышение уровня эстрадиола, который ухудшает функцию жёлтого тела;
ухудшение созревания фолликулов и уменьшение количества яйцеклеток;
снижение их способности к оплодотворению.

Кроме этого, те патологические процессы, которые происходят в матке, вряд ли способствуют успешной имплантации эмбриона. Да и сами зародыши получаются слабыми, они плохо приживаются. Для того чтобы можно было сделать ЭКО женщине, страдающей эндометриозом, необходимо предварительно провести лечение заболевания гормональными препаратами и лапароскопическим доступом удалить разросшиеся ткани.

Эндометрит – заболевание, при наличии которого также возникает вопрос, можно ли делать ЭКО. Как острый, так и хронический эндометрит диагностируют у многих бесплодных женщин. Он возникает вследствие множественных абортов и других медицинских манипуляций, а также предыдущих родов и инфекционных заболеваний.

Если эндометрит своевременно не лечить, то воспалительный процесс распространяется на более глубокие слои матки, а также фаллопиевы трубы. В итоге это приводит к бесплодию или же неспособности к вынашиванию плода. При успешном лечении эндометрита можно делать ЭКО.

Особое место надлежит проблеме ВИЧ-инфицирования в репродуктивной медицине. Конечно же, многим людям интересно, можно ли делать ЭКО пациентам, имеющим антитела к этому возбудителю инфекционного процесса. Всё зависит от того, на какой стадии заболевания находится пациентка. Специалисты рекомендуют не делать ЭКО на первой стадии патологического процесса, а также отложить его выполнение на стадиях первичного проявления ВИЧ. Можно будет сделать ЭКО в третьей, субклинической стадии заболевания, когда иммунодефицит нарастает более медленно. Если достигнута ремиссия в четвёртой стадии вирусного заболевания, и она длится не менее полугода, то тоже можно будет сделать ЭКО.

Отдельно стоит вопрос, можно ли делать ЭКО пациенткам, страдающим заболеваниями печени, в частности, гепатитами. Конечно же, все виды хронических гепатитов, таких, как гепатиты А, В, С, D и G, когда они находятся в стадии обострения, однозначно являются абсолютным противопоказанием к проведению ЭКО. Только после полноценного лечения заболевания, когда анализы покажут отсутствие вируса в крови, можно сделать ЭКО.

Можно ли делать ЭКО при наличии новообразований у женщины? Если у женщины, которая претендует на выполнение искусственного оплодотворения, диагностированы доброкачественные опухоли яичников или матки, их, при наличии показаний, следует удалить. Спорным остаётся ответ на вопрос, можно ли сделать ЭКО женщине, которая страдает онкологическим новообразованием.

Некоторые опухоли, как известно, исчезают во время беременности. В то же время, беременность является мощным стимулом активации всех процессов в организме женщины. Она сопровождается повышением уровня гормонов, гиперплазией надпочечников, которые начинают экспрессировать большое количество глюкокортикоидов. Ответ на вопрос, можно ли сделать ЭКО женщине, у которой диагностирован рак, находится в компетенции врача онколога. Только он может оценить наличие устойчивой ремиссии или выздоровления и степень опасности процедуры для пациентки.

Однозначен ответ на вопрос, можно ли делать ЭКО женщинам, у которых выявлены активные формы сифилиса или туберкулёза. В таком случае ЭКО можно сделать только после того, как произойдёт полное излечение. Также искусственное оплодотворение не проводят в состоянии гипертермии, которая может свидетельствовать о наличии острых респираторных инфекций.

Требует уточнения, можно ли делать ЭКО пациенткам, которые страдают заболеваниями кроветворной и эндокринной систем, а также урологической патологией. Известны такие относительные противопоказания к процедуре ЭКО:

сахарный диабет в стадии компенсации;
различные виды анемий;
компенсированные заболевания щитовидной железы;
обострение хронических пиелонефритов и гломерулонефритов.

Этим пациентам можно сделать ЭКО после их выздоровления и стабилизации показателей лабораторных анализов.

Существуют и абсолютные противопоказания, при наличии которых сделать ЭКО не представляется возможным:

такие гинекологические заболевания, как деформация матки (двурогость, недоразвитие) или отсутствие органа, и злокачественные новообразования тела матки и яичников;
хронические соматические заболевания в терминальной или декомпенсированной стадии;
некомпенсированное течение сахарного диабета;
заболевания сердечнососудистой системы в стадии декомпенсации;
все степени почечной, печеночной, а также сердечной недостаточности.

Не делается экстракорпоральное оплодотворение при артериальной гипертензии, которая плохо поддаётся адекватному лечению лекарственным препаратами, тяжёлых неврологических заболеваниях и нарушениях психического здоровья. Последние стадии ВИЧ (СПИДа), органной недостаточности, всех онкологических заболеваний является абсолютным противопоказанием к искусственному оплодотворению.

Можно ли делать ЭКО при наличии миомы матки

Миома матки встречается достаточно часто и многим женщинам интересно, можно ли сделать ЭКО при наличии такого заболевания. В данном случае ответ таков:

На процесс экстракорпорального оплодотворения не влияют миоматозные узлы, диаметр которых не превышает трёх сантиметров.
Если миома увеличивает её размеры, то это сокращает вероятность успешной имплантации эмбриона. При такой форме заболевания часто возникают выкидыши на раннем сроке беременности. Сделать ЭКО можно будет после оперативного удаления опухоли.
После консервативной миомэктомии ЭКО можно будет сделать спустя год после окончания лечения. Надо учесть, что миома матки имеет тенденцию увеличиваться в размерах во время беременности.

Для того чтобы не возникало вопросов, можно ли сделать ЭКО при наличии миоматозных узлов, женщине следует регулярно посещать гинеколога, проходить ультразвуковое обследование, определять уровень гормонов в крови. Только в таком случае можно выявить заболевание в начальной стадии патологического процесса, своевременно провести лечение. Тогда увеличится вероятность того, что можно будет сделать ЭКО.

Если у вас возникла необходимость выполнить экстракорпоральное оплодотворение, к вашим услугам - клиника «Центр ЭКО» в Волгограде. Наши специалисты знают, когда можно делать ЭКО и что сделать для того, чтобы оно было успешным.

Как правило, вызывает много вопросов. Поэтому следует взвесить все за и против процедуры ЭКО перед тем, как решиться на ее проведение.

Делать ЭКО можно столько раз, сколько необходимо. То есть до наступления беременности. При неудачной попытке необходимо дать организму отдохнуть как минимум один менструальный цикл, а лучше больше. Количество бесплатных попыток ЭКО варьируется в зависимости от региона.

Основной «минус» метода – это его цена и необходимость приема гормональных препаратов. Информацию о том, сколько стоит сделать ЭКО, лучше узнавать в своих региональных клиниках. Так как цены могут значительно отличаться в зависимости от региона и зависят от технического оснащения клиники, опыта медицинского персонала. В среднем процедура будет стоить около 3000 $. Дополнительно может оплачиваться криоконсервация эмбрионов.

Показания к ЭКО

Как видим процедура ЭКО достаточно дорогостоящая. Поэтому в первую очередь хотелось бы отметить, кому делают ЭКО бесплатно и при каких обстоятельствах. Экстракорпоральное оплодотворение показано при неизвестной причине бесплодия, а также при следующих состояниях:

патология маточных труб или их отсутствие;
патология спермы мужа;
заболевания яичников или гормональные нарушения, связанные с отсутствием овуляции;
эндометриоз.

Противопоказания к ЭКО

Важно четко понимать все показания и противопоказания к ЭКО, ведь результат процедуры не всегда бывает удачным. К противопоказаниям к ЭКО у женщин можно отнести следующие состояния:

Наличие терапевтической патологии или психического заболевания, особенно при тяжелом, некомпенсированном течении. То есть это те заболевания внутренних органов, при которых выносить ребенка бывает очень сложно. В таком случае часто есть угроза для жизни женщины. Поэтому лечащий врач должен определить, опасно ли делать ЭКО, и рассмотреть возможные осложнения.
Аномалии развития или деформации матки, которые препятствуют прикреплению эмбриона и делают невозможным вынашивание ребенка.
Острый воспалительный процесс.
Наличие онкологического заболевания или перенесенный рак. А любое доброкачественное новообразование – это временное противопоказание для ЭКО и требует предварительного лечения перед проведением процедуры.

Все перечисленные ситуации являются противопоказанием к ЭКО по квоте, то есть теоретически попробовать можно, но в любом случае все этапы процедуры оплачиваются самостоятельно. К тому же при наличии противопоказаний вы можете подвергнуть свою жизнь опасности.

Противопоказанием к ЭКО у мужчин считается патология сперматозоидов, связанная с нарушением их структуры. В таком случае возможно использование донорской спермы. Также противопоказано использование эякулята, если мужчина ВИЧ-инфицирован, при наличии вирусных гепатитов в стадии обострения, туберкулеза или сифилиса.

Некоторые нюансы процедуры

Многих интересует, до какого возраста делают ЭКО и на это бывает сложно ответить. Теоретически, ЭКО можно проводить, пока в яичниках созревают яйцеклетки, то есть приблизительно до 45 лет. Но чем старше женщина, тем больше повышается вероятность рождения ребенка с аномалиями развития или хромосомными нарушениями. В старшем возрасте возможно ЭКО с использованием донорской яйцеклетки. Но тут необходимо задуматься, стоит ли делать ЭКО, и обратить внимание на наличие сопутствующих заболеваний. А также важно реально оценивать возможность родить и воспитать ребенка.

Теперь разберемся, делают ли ЭКО одиноким женщинам по квоте. Согласно государственной программе бесплатного ЭКО, одним из требованием является зарегистрированный брак. Поэтому в данной ситуации все расходы придется оплачивать самостоятельно. Учитывая вышеперечисленное решиться, делать ли ЭКО или нет, это достаточно серьезная задача.

Одним из современных методов лечения бесплодия является экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО. В тридцати процентах случаев он оказывается результативным, позволяя бесплодным парам стать счастливыми родителями. Впервые ЭКО было успешно проведено в 1978 году, это произошло в Англии. С тех пор тысячи пар пользуются этим способом, чтобы получить возможность иметь собственных детей. Процедура ЭКО – как это происходит? Опасно ли делать процедуру ЭКО для женщины?

Экстракорпоральное оплодотворение – что это такое?

Процедура ЭКО подразумевает зачатие не в матке женщины, а в искусственно созданных условиях. В данном случае местом встречи сперматозоида и яйцеклеток выступает пробирка. Спустя несколько дней после удачного оплодотворения яйцеклетку перемещают из пробирки в матку женщины, которая и вынашивает малыша. Довольно часто в результате этой процедуры возникает многоплодная беременность, поскольку в процессе участвует сразу несколько женских яйцеклеток. В таком случае по желанию матери лишние эмбрионы могут быть извлечены из полости матки. Как правило, для надежности оставляют двух зародышей. Именно потому ЭКО – шниц можно узнать по рождению двойни. Правда двоих детей сразу могут родить и не ЭКО шницы…

В каких случаях ЭКО может помочь бесплодной паре?

Экстракорпоральное оплодотворение может быть рекомендовано женщинам, у которых в анамнезе была внематочная беременность, повреждены или вообще отсутствуют маточные трубы, либо в них нарушена проходимость. Мужчинам с низким сперматогенезом тоже может помочь данный способ оплодотворения. При невозможности получить сперму естественным путём для проведения процедуры врачи прибегают к пункции, которая проводится под наркозом.

Первый этап – обследование

Если семейная пара приняла решение прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению, обратившись в специализированный центр, ей необходимо вначале обследоваться. Женщины в обязательном порядке делают УЗИ органов малого таза, сдают всевозможные анализы, определяющие наличие или отсутствие в крови вирусов СПИДа, сифилиса и гепатита.

Кроме того, девушкам нужно сдать анализ на уровень различных гормонов. Мужчинам необходимо сделать спермограмму, чтобы определить количественные и качественные показатели семенной жидкости. В результате обследования врачи смогут принять решение в отношении дальнейших действий относительно зачатия каждой пары.

Второй этап – гормонотерапия для женщин

Каждой женщине проводят гормонотерапию, которая длится примерно 2 недели. В результате приёма определённых гормонов в яичниках девушки образуется несколько фолликулов с яйцеклетками. Дело в том, что для успешного проведения процедуры ЭКО требуется запас яйцеклеток. Ежедневные инъекции гормонов, стимулирующих развитие фолликулов, женщина делает себе самостоятельно в домашних условиях.

По завершении гормонотерапии процедура происходит так.

Врач извлекает фолликулы из яичников женщины при помощи специальной иглы, которую вводят через влагалище. Этот процесс безболезненный и совсем не опасно делать эту процедуру для здоровья девушки. Когда в распоряжении врача есть несколько яйцеклеток, остаётся получить сперму мужчины для их оплодотворения.

Как уже упоминалось, это можно осуществить двумя способами – естественным путём и с помощью пункции. Второй способ применяют, если у мужчины слабый сперматогенез.

Зачатие и диагностика эмбриона

Самый захватывающий момент – соединение в пробирке со специальным раствором яйцеклеток и сперматозоидов, где и происходит зарождение новой жизни. Оплодотворённые яйцеклетки проводят в таких условиях 3-4 дня, откуда эмбрионы после непродолжительного исследования перемещают в полость матки женщины.

Перед внедрением в матку эмбрионы подвергают обследованию, которое позволит уже сейчас выявить серьёзные пороки развития и даже пол будущего ребёнка! Если отклонений не обнаружено, эмбрионы перемещают в матку женщины.

Следующий этап ЭКО происходит так…

Имплантация эмбрионов

Врач внедряет в полость матки несколько эмбрионов (обычно 2-3), что повышает вероятность их выживания. Как это происходит? Эта процедура совершенно безопасна и безболезненна. Врач пользуется лишь специальным катетером, перемещая эмбрионы в полость матки через влагалище. После этого девушка чувствует себя обычно, может заниматься повседневными делами.

Какова вероятность наступления беременности?

Беременность наступает тогда, когда пересаженные эмбрионы прикрепятся к стенке матки. Тест, подтверждающий беременность, целесообразно сделать не раньше, чем через 12 дней после процедуры ЭКО. До этого времени каждые 3 дня рекомендуется производить контроль уровня гормонов в крови женщины. В случае если все пересаженные эмбрионы приживутся, впоследствии некоторые можно удалить из матки.

Однако это сопряжено с риском потерять оставшийся эмбрион. Вмешательство может привести к выкидышу. По статистике, беременность наступает лишь в 30 процентах случаев после проведения ЭКО. То есть, многим его приходится повторять еще и еще раз…

Опасно делать эко или нет?

Сама по себе процедура ЭКО не опасна для женщины, однако приём гормональных препаратов может привести к гиперфункции яичников, а также к образованию кист. Если вовремя обнаружить эти отклонения, можно предотвратить развитие заболеваний яичников.

Экстракорпоральное оплодотворение, несмотря на то, что оно заканчивается успешно лишь в каждом третьем случае, пользуется популярностью среди обеспеченных бесплодных пар. Это для них реальный шанс стать счастливыми родителями. Значит, ЭКО имеет право на существование.

Зачатие желаемого ребенка – это всегда приятный момент, который не дано ощутить естественным путем ряду женщин. Им на помощь приходит наука и современные инновационные методы. Но, как у любой новинки, здесь также существуют свои за и против эко. Даже расходятся по этому вопросу мнения врачей.

Метод

Патологии придатков, серьезные гинекологические заболевания и другие причины развития бесплодия иногда ставят крест на желании женщины стать мамой. Одни отказываются от своего природного предназначения, другие ищут пути его реализации другими способами. – один из них.

Суть метода состоит в том, что яйцеклетка и сперматозоид сливаются в единое целое вне организма будущей мамы – в матку подсаживается уже готовый эмбрион. С момента взятия зачаточного материала ведется постоянное наблюдение за тем, как проходит оплодотворение яйцеклетки по дням эко. По результатам наблюдения решается, в какой из дней недели делать подсадку.

Как только зародыш окажется в лоне, вся дальнейшая его судьба будет зависеть от способности женщины выносить плод. На протяжении всей беременности она будет находиться под постоянным контролем, что станет гарантией в большинстве случаев естественного результата (т.е. родов).

К самому процессу оплодотворения относятся неоднозначно, иногда сравнивая его с созданием искусственного человека (Голема или Франкенштейна). По этой причине не все женщины решаются пойти на ЭКО - они смотрят на проблему обывательски.

Положительная и отрицательная сторона

Сколько бы мнений ни бытовало вокруг экстракорпорального зачатия, польза от него несомненная, что уже является большим плюсом. Здесь можно выделить еще ряд положительных моментов для ЭКО (и они перевешивают чашу противников).

Аргументы в пользу ЭКО:

данная медицинская процедура, порой, единственный способ ощутить счастье материнства. Если он даст результат, почему бы им не воспользоваться;
все яйцеклетки и сперматозоиды проходят обследование на выявление более здоровых, не несущих генетическую патологию. Это обеспечивает зачатие ребенка без отклонений;
несмотря на то, что вероятность оплодотворения яйцеклетки при эко составляет всего 25%, это, все-таки лучше, чем совсем ничего.

Еще ЭКО дает возможность стать мамой женщине в возрасте , когда ее репродуктивная система идет на убыль. Поможет методика быть счастливой и одинокой женщине – ее яйцеклетку соединят с донорским сперматозоидом.

Противники ЭКО. Аномальное оплодотворение яйцеклетки при эко часто осуждается, но базируется такое мнение не на научной платформе. С одной стороны, это обывательские взгляды по незнанию, с другой – религиозный фанатизм. Можно иногда услышать мнения против эко, высказываемые медиками. Но это больше касается здоровья женщины, так как и в процессе подготовки к ЭКО, и в дальнейшем используются гормональные препараты.

Другие мнения

Что же касается зачатия эмбриона в пробирке, то самыми ярыми представителями здесь выступают служители церкви.

Обывательские мнения:

зачатие должно происходить в процессе совокупления. Но сколько детей зачинается от случайных связей, инцестов и изнасилований, которые достойны еще большего осуждения, чем ЭКО;
дети из пробирки отличаются от естественно зачатых, они слабые и больные. Это вообще нельзя считать аргументом – все дети отличаются друг от друга и умственно, и физически, внешним видом и цветом кожи. Относительно болезней – весь генетический материал до зачатия проходит серьезное обследование;
происходит только незначительный процент оплодотворения при эко, весь остальной материал, взятый у родителей, выбрасывается. Но ведь то же самое можно наблюдать и в естественных условиях – не участвующие в оплодотворении яйцеклетки и сперматозоиды просто погибают.

В человеческой природе заложено подсознательно сопротивляться всему новому и непонятному. Так было со всеми моментами эволюции. Когда-то паровоз именовали «дьявольской машиной», а кибернетику «сатанинской наукой». Сейчас же представители церкви имеют свои автомобили, активно пользуются мобильными телефонами и Интернетом.

Когда диагноз «бесплодие» безоговорочен, именно ЭКО дает тот единственный шанс, в котором отказала природа. Стоит ли взвешивать все за и против, если этот способ быть мамой – часть медицинского прогресса, к которому еще предстоит всем привыкнуть. Аргументом в выборе должна являться цель, а она благородна – дать новую жизнь и сделать женщину счастливой.