Кровотечение из вены на ноге. Кровотечение из варикозно расширенных вен нижних конечностей

Тромбофилия, или высокая свертываемость крови, при варикозе вызывается воздействием негативных факторов на организм человека, что приводит к изменению ее химического состава. Такое состояние – результат взаимодействия нескольких поводов, изменяющих количество тромбоцитов и эритроцитов по отношению к жидкой их части. Это приводит к слипанию кровяных клеток, образующих аномальные скопления в соответствующих сосудах, делает вероятным образование тромба. Закупоривание просвета сосудов провоцирует развитие многочисленных патологий: болевых ощущений, гиперемии и отечности тканей, ишемии. Усугубление тромбоэмболии, образование тромба может привести к летальному исходу. В современной медицине начинают лечение не с варикозных расширений, а с устранения его первопричины – измененного под воздействием негативных факторов химического состава крови.

Высокая свертываемость крови при варикозе – результат взаимодействия негативных эндогенных и экзогенных факторов. Причины и признаки повышенной свертываемости могут долгое время оставаться вне зоны внимания человека, и проявляться, как быстрая утомляемость, хроническая усталость, понижение жизненного тонуса.

Причиной образования тромбов в кровеносных сосудах становится гиперкоагуляционный синдром, вызванный на начальном этапе определенными факторами (самостоятельными процессами, обусловленными наследственными аномалиями) или вторичными причинами, следствием проявления болезни, специфического состояния. Повышенная свертываемость может быть результатом.

Атеросклеротических изменений сосудов, когда их просвет сужен холестериновыми бляшками (это повышает в венах риск образования тромбов из-за узкого прохода, замедления интенсивности кровотока).
Почечной или печеночной недостаточности, приводящих к понижению уровня антитромбина 111.
Гемоконцентрации, вызванной патологическими процессами или негативным состоянием организма (рвотой, поносом, потерей жидкости или мочеизнурением, характерных при определенных заболеваниях, для профилактики которых не предпринимались определенные меры).
Побочных эффектов от принимаемых лекарств;
Избыточного веса, вредных привычек;
Хронических воспалительных процессов, гормональных нарушений, травм, может даже возникать по идиопатическим причинам.

Болезнь сердца развивается на фоне холестериновых отложений в сосудах, приводящих к утрате ими эластичности. Основной причиной инфаркта, коронарной патологии и ИБС становится атеросклероз, на определенной стадии которого возникает риск не только образования тромба, но и последующего разрыва и закупорки артерий. На современном этапе такие болезни лечат не только лекарственными препаратами (например, аспирином), но и сопутствующими вспомогательными методами – диетой, исключением продуктов с большим содержанием холестерина, лекарственными травами.

Препараты для разжижения крови при варикозе

Основным методом для расширения сосудистых просветов становятся специальные лекарственные средства, уменьшающие свертываемость крови при варикозе. Кроме препаратов, которые способствуют разжижению крови (антикоагулянтов с лечебным действием – Кардиомагнила, Аспирина, Гепарина, Тромбо АСС), используются профилактические средства.

Они снижают скорость свертывания крови. Их используют, как средство для разжижения (Фенилин с фениндионом, Синкумар с аценокумаролом, Варфарин). Необходимость приема Синкумара может быть продиктована его способностью влиять на синтез витамина К, который оказывает влияние на сворачиваемость.

Но для разжижения крови при варикозе назначается токоферол, предотвращающий развитие тромбов и укрепляющий сосудистые стенки. Чтобы ввести его в организм, используют продукты, содержащие витамин Е в большом количестве (орехи, семена растений и натуральные масла – соевое, подсолнечное, оливковое).

Филлохинон (витамин К) нормализует процесс свертываемости крови, способствует ее очищению, чем и предупреждает тромбофлебит. Больным нередко советуют включить авокадо, брокколи, савойскую и пекинскую капусту в набор продуктов, которые они употребляют. Содержит витамины для варикоза и киви, а из характерной для пищевого менталитета еды можно увеличить количество огурцов, винограда, яблок.

Какие продукты помогают разжижению

В лечебной диетологии давно и целенаправленно используются определенные продукты. Разжижают кровь при варикозе – лук, чеснок, ягоды (малина, клюква, черешня, вишня). Укрепляют стенки сосудов:

жирная морская рыба;
рыбий жир;
оливковое и льняное масло;
свекла;
шоколад;
какао.

Показатель вязкости крови снижают лимоны и грейпфруты, недавно стал применяться яблочный уксус, хотя в народной медицине уже давно известно об этом полезном продукте, разжижающем кровь. Для получения лечебного эффекта нужно съедать регулярно небольшое количество пророщенных семян пшеницы или сырых семечек подсолнуха. Болгарский перец можно есть сколько угодно – он при варикозе просто незаменим.

Очень серьезным осложнением при варикозной болезни является кровотечение из варикозно расширенных вен нижних конечностей. Обильные кровопотери вызывают падение артериального давления, поэтому больному необходимо быстро оказать медпомощь, чтобы остановить кровь и принять меры по предотвращению таких ситуаций в будущем.

Причины кровотечений

Варикозное расширение вен - патология, при которой происходит увеличение просвета, изменение формы и консистенции сосудов, сопровождающиеся нарушением кровяной циркуляции. У больных с длительным анамнезом истончаются не только венозные стенки, но и кожные покровы, поэтому даже небольшие поверхностные повреждения могут спровоцировать разрыв варикозно расширенной вены. Чаще всего травмируются поверхностные венозные пучки, располагающиеся в нижней части голени, защищенные снаружи лишь тонким слоем кожи. Основной причиной кровотечений становится механическое повреждение сосудов при ушибах, порезах, натирании обувью и др.

Целостность венозных стенок может быть нарушена даже без механического воздействия. Спонтанные кровотечения возникают по следующим причинам:

внезапное повышение артериального давления (гипертонический криз);
увеличение внутрибрюшного давления, которое происходит при кашле, переносе тяжелых предметов, родах и др;
повреждение сосуда на дне трофической язвы.

Как распознать?

Общая слабость может возникнуть при обильной кровопотере.

Наружное кровотечение происходит гораздо чаще, чем внутреннее. Кровь вытекает непрерывной струйкой, а интенсивность зависит от локализации, степени повреждения и размера сосуда. Если лопнула крупная вена, то симптомы будут выражены заметнее, например:

падение артериального давления;
общая слабость;
головокружение;
бледная кожа.

При внутреннем кровотечении кровь изливается в близлежащие ткани, из-за чего, через некоторое время образуется подкожная гематома, болезненная при прикосновении. Чем больше сосуд, тем обильнее кровопотеря, а следовательно, размер гематомы. Попадающая в ткани кровь имеет темный цвет, поэтому появляющийся на коже синяк фиолетово-багрового оттенка.

Опасность

Варикозно расширенные вены кровоточат сильнее, чем здоровые, поврежденные при тех же условиях, так как кровь течет через такие сосуды под аномально высоким давлением

Разрыв сосуда происходит из-за высокого давления на истонченные стенки.

Спонтанное кровотечение из нижних конечностей - тревожный симптом. Значит давление внутри вен настолько высоко, что привело к разрыву истонченной стенки. При незначительном повреждении излившаяся в ткани кровь начинает постепенно рассасываться, а гематома исчезает. Но такое состояние нельзя игнорировать. Даже если повредился маленький сосуд, а кровь удалось быстро остановить, велика вероятность, что через некоторое время ситуация повторится.

Особенно опасно, когда лопнула крупная вена при плохой свертываемости крови - такое патологическое состояние может привести к гиповолемическому шоку. Кровотечение может испугать больного. Подобная реакция только усугубляет положение, так как повышается артериальное давление, ускоряется сердечный ритм и скорость циркуляции, из-за чего кровопотери увеличиваются, поэтому больной должен знать, что к лопнувшей на ноге вене нужно отнестись серьезно, но при вовремя оказанной медицинской помощи такая ситуация не угрожает жизни. Гораздо большую опасность представляют больные сосуды при (ВРВП), когда кровотечение долго остается незамеченным.

Кровотечение возникает, как правило, из поверхностно расположенных варикозных узлов (варицисов), которые снаружи защищены лишь тонким слоем кожи без подкожной жировой клетчатки или из ретикулярных вен, анатомически расположенных в самом поверхностном слое кожи – собственно дерме, и часто присутствующих на нижних конечностях у больных варикозной болезнью. Иногда источником кровотечения могут служить крупные телеангиоэктазии.

Особенности строения стенки вен нижних конечностей не предусматривают наличия в ней выраженного мышечного слоя, а длительно существующая варикозная болезнь приводит к его истончению с постепенной заменой соединительной тканью. Это обстоятельство играет существенную роль, т.к. при повреждении вены ее стенка не сокращается, рана зияет, и может возникнуть сильное венозное кровотечение, приводящее к значительной кровопотере. Известны случаи развития у больных на фоне кровотечения из вен нижних конечностей выраженной анемии.

Основными мероприятиями по остановке кровотечения из варикозно расширенного узла или ретикулярной вены является давящая эластическая повязка и возвышенное положение конечности (по Тренделенбургу). Если позволяют условия, можно воспользоваться чрезкожным прошиванием лавсановой нитью проксимального и дистального конца кровоточащей вены под местной анестезией с последующим наложением эластической повязки. Высокую клиническую эффективность в этой ситуации показала компрессионная склеротерапия, которая позволяет не только остановить кровотечение, но и ликвидировать источник его возможного рецидива. Концентрацию препарата в этой ситуации рассчитывают стандартно, как было описано выше, в зависимости от диаметра вены. После всестороннего обследования больных, у которых кровотечение возникло на фоне варикозной болезни, рекомендуем оперировать радикально.

Трофические язвы.

Трофическую язву, развившуюся на фоне варикозной болезни, нельзя в полном смысле назвать ее осложнением. Скорее, это закономерный результат прогрессирования венозной недостаточности либо отсутствия лечения, либо итог неадекватной терапии.

Трофические язвы являются наиболее частым и тяжелым осложнением хронической венозной недостаточности и варикозной болезни в частности, и встречаются у 2% трудоспособного населения индустриально развитых стран. У лиц пожилого возраста, страдающих различными видами ХВН, частота трофических язв достигает 4-5% .

Типичной локализацией трофической язвы при варикозной болезни является медиальная поверхность голени, однако, при прогрессировании заболевания и отсутствия лечения язвы могут образовываться и по латеральной поверхности голени, постепенно сливаясь между собой и образуя наиболее тяжелый для лечения вид трофической язвы - циркулярную язву голени.

Для определения тактики ведения больного с трофической язвой необходимо, используя все современные диагностические возможности, установить причину ее образования (варикозная болезнь, ПТБ), определить фазу раневого процесса, выполнить цитологические, морфологические и гистологические исследования, определить характер бактериальной обсемененности поверхности язвы и др.

Общеизвестные методы местного воздействия на трофическую язву (растворы, мази, антисептики и т.п.) не оказывают желаемого эффекта, поэтому целесообразно их применять только в комплексе с прогрессивными методиками. В настоящее время высокую эффективность в комплексном местном лечении трофических язв венозной этиологии показали современные раневые покрытия. Комбинируя ими в соответствии с фазами раневого процесса, специалистам удается добиться заживления достаточно больших трофических язв. Необходимо отметить, что успешная эпителизация трофической язвы является лишь первым этапом лечения. Без хирургической коррекции венозного кровообращения в нижней конечности частота рецидива трофической язвы стремится к 100%.

В последнее время приобрели огромное значение методы воздействия физических факторов на трофическую язву, такие как озонотерапия, управляемая абактериальная среда (УАС), NO-терапия, лазерное облучение , что позволило значительно улучшить результаты как подготовки к операции, так и непосредственно хирургического лечения и значительно ускорить реабилитацию больных.

Применение в нашей клинике лазерных технологий и экзогенного оксида азота для обработки трофических язв позволило значительно сократить время подготовки язвы к оперативному лечению (и это подтверждено многочисленными бактериологическими, морфологическими и цитологическими исследованиями), а также уменьшить объем оперативных вмешательств за счет появившейся возможности отказаться, в ряде случаев, от аутодермопластики и ограничиться, наряду с флебэктомией, выполнением эндоскопической диссекции перфорантных вен или операции Коккетта .

Таким образом, вовремя и адекватно выполненное лечение варикозной болезни является главным средством профилактики ее осложнений, иногда ставящих под угрозу жизнь пациентов.

Кровотечение из ран при варикозе ног – одно из распространенных осложнений варикоза. Если вы вовремя не позаботились о лечении болезни – когда-нибудь вам придется столкнуться с риском кровотечения из варикозно-расширенных вен. Данная статья поможет вам справиться с подобной ситуацией, если она произойдет и правильно произвести лечение любых ран при варикозе ног после, а также предотвратить повторение происшествия.

Варикозное кровотечение нижних конечностей может произойти из-за нескольких несвязанных причин:

Механическое повреждение поражённой области (ушиб, порез, прокол и т. д.)
Подъем тяжестей.
Перепады давления.
Серьёзные физические нагрузки.
Сильный кашель.
Продолжительное стояние на ногах.
Непрерывное сдавливание стенок сосудов (тугой или неудобной одеждой и т. п.)
Гипертонический криз – болезнь, характеризующаяся повышением артериального давления и рядом других симптомов.

В некоторых случаях разрываются сосуды не из-за внешних факторов, а из-за застоявшейся крови в истонченных сосудах, так и не получивших лечения.

Какие участки подвержены кровотечению в большей степени

Кровотечению при варикозном расширении вен в нижних конечностях больше всего подвержена нижняя треть голени, чуть реже лодыжки. На руках наиболее рисковые зоны – тыльные поверхности кистей и запястья. В обоих случаях стоит обратить внимание на места с явной венозностью. Они всегда в группе риска.

Виды кровотечения

При варикозном расширении вен происходит несколько видов кровотечений, которые можно классифицировать по двум разным признакам:

По причине возникновения кровотечения

Спонтанные. Возникают в результате запущенного варикоза. В данном случае раны на ногах при варикозе поражают не только варикозно-расширенные вены, но и область вокруг.
Травматические. Возникают при воздействии внешнего фактора (ушиб, излишняя нагрузка на ноги, облегающая одежда и т. д.) При таком виде кровотечение обычно обильное, даже при малой площади поражения.

По типу кровотечения

Наружные. Происходит повреждение поверхности кожи и, следовательно, высвобождение крови из венозных сосудов.
Подкожные. Выглядят, как гематомы. Наиболее опасное для выявления кровотечение – в районе язвенного дна. Его причиной традиционно оказывается разрушительное действие протеолитических ферментов, гнойная инфекция и аутоимунноагрессия. В следствии возникает омертвение стенки вены, что может привести к повторному кровотечению и возникновению варикозной язвы, а также появляется риск возникновения септического тромбофлебита или септикопиемии.

В чем опасность кровотечения

Кровотечение из варикозно-расширенных вен происходит совершенно безболезненно, что нередко приводит обильной потери крови пострадавшего, вследствие простой невнимательности. Это особенно страшно, когда кровотечение начинается во сне – нет ничего, что могло бы предупредить больного.

Иногда, при возникновении кровотечения, пострадавший начинает паниковать или впадает в шоковое состояние – это опасно не только ожидаемым бездействием, но и резким повышением артериального давления, что приводит к увеличивающемуся объему потери крови.

Оказание неотложной помощи

При разрыве сосудов на ногах следует успокоиться и выполнить следующие действия:

Наложить на пораженную область гемостатическую губку или чистую ткань, сложенную в 2-3 слоя.
Забинтовать ногу обычным или эластичным бинтом.
Лечь на горизонтальную поверхность и приподнять раненую конечность.
Приложить к забинтованной области холодный предмет на 25-30 минут.
Немедленно вызвать скорую.

Если разрыв произошел на зоне с язвой – может потребоваться прошив сосуда, чтобы исключить начало возникновения септикопиемии и тромбоэмболических осложнений.

Чтобы избежать инфицирования пациенту назначаются антибиотики.

Правила поведения

Несколько основных правил поведения значительно облегчат вашу ситуацию с кровотечением из ран при варикозе ног:

Всегда иметь при себе минимальный медицинский набор на случай разрыва варикозно-расширенных вен.
Если кровотечение все еще состоялось – ни в коем случае не паниковать.
Сразу же остановить кровотечение вышеописанными методами, даже если вы находитесь на улице. Попросите помочь прохожих – не производите лишних действий, это только обострит ситуацию.
Не накладывайте жгут для остановки крови – вы легко можете перетянуть конечность, что приведет к поражению близких сосудов.
После остановки кровотечения для полноценного процесса заживления ран сократите свою подвижность в течение суток, ни за что не занимайтесь спортом.
Исключите массаж, посещение бани или особенно горячих ванн — расширение сосудов может привести к рецидиву.

Что делать после остановки кровотечения

Чтобы убедиться в остановке кровотечения расширенных варикозных вен не двигайте раненной забинтованной конечностью в течение получаса. Если кровавое пятно не увеличилось – кровотечение остановлено. Что делать после?

На протяжение следующий суток соблюдайте минимальную подвижность, либо устройте себе постельный режим. Не забывайте время от времени проверять пораженную область на случай рецидива.

Не принимайте горячих ванн, не ходите в баню. Делать массаж тоже не рекомендуется.

Всегда аккуратно вставайте и ложитесь – резкая смена положения тела может спровоцировать рецидив.

И ни в коем случае не принимайте никаких препаратов для разжижения крови.

Через сутки можно снять бинт с помощью раствора марганцовки или фурацилина, если нет ни того, ни другого подойдет простая кипячёная вода. Для этого поместите забинтованную конечность в раствор на 3-5 минут и потом нежно снимите. Ни в коем случае не сдирайте бинт на сухую. После нанесите на поврежденную область бактерицидный пластырь на несколько дней.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям после кровотечения из варикозно-расширенных вен относятся инфицирование раны и тромбофлебит. Чтобы избежать этого врачом назначаются антибиотики.

Септикопиемия, а порой и тромбоэмболические осложнения могут возникнуть при разрыве крупного сосуда в области появления язвы или индуративного отека (где рана быстро инфицируется быстрее всего). В таком случае доктор принимает решение прошить сосуд. В крайнем случае он может выполнить более радикальную операцию: иссечение варикозно-расширенных подкожных вен, перевязку коммуникантов с последующим удалением раны и кровоточащего сосуда.

Также к возможным последствиям относятся:

Трофическая экзема в сопровождении неприятного зуда.
Трофические язвы представлены в виде серьезных не закрывающихся ран.
Рожистые воспаления, навсегда меняющие рельеф кожного покрова.
Лимфедема – это отек тканей пораженных конечностей.
Флеботромбоз – закупорка вен.
Тромбоэмболия легочной артерии.
Посттромботическая болезнь (или хроническая венозная недостаточность).

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать кровотечения из ран при варикозе нужно соблюдать некоторые профилактические мероприятия:

Избегать неудобной обуви, в особенности каблуков.
Избавиться от любой облегающей и давящей одежды.
Не поднимать тяжелые предметы и не напрягаться зря.
Исключить из своего графика любые периоды длительного пребывания на ногах.
Периодически выполнять несложную лечебную гимнастику или заняться плаванием.
Следить за своим питанием и весом. Пища должна быть сбалансированной и полной витаминов.
Не тянуть с лечением варикоза и обратится к профессионалу. Правильное медикаментозное лечение поможет уменьшить риск образования узлов благодаря улучшению качественного состава крови.