Кеторол для инъекций - инструкция по применению. Лекарственный справочник гэотар Уколы кеторолак от чего

— лекарственный препарат, нестероидное противовоспалительное средство из группы производных этановой кислоты, по строению сходен с индометацином. Ингибитор образования простагландинов. Это обезболивающий препарат, который прекрасно подойдет для симптоматического лечения большинства болезней. Лекарство выпускают в таблетированной форме и применяют строго по назначению врача. Продают исключительно по рецепту. Согласно инструкции по применению, кеторолак в ампулах изготавливается для внутривенных и внутримышечных уколов. Также выпускают в виде геля, мази, ректальных свечей. Перед применением следует внимательно изучить нежелательные реакции на использование и противопоказания, указанные в аннотации.

Международное непатентованное название (МНН):

Латинское наименование: Ketorolac.

На русском и на английском языках звучит одинаково.

Состав: кеторолака трометамин.

Химическая формула: C15H13NO3

Фармакологическая группа

Кеторолак относится:

НПВС - Производные этановой кислоты и родственные соединения.

Фармакология

Справочник Видаля определяет фармакологический эффект препарата как обезболивающий, противовоспалительный, жаропонижающий.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Раствор для внутримышечного и внутривенного введения, таблетки

Лекарство относится к группе НПВС , обладает явным анальгезирующим действием, а также противовоспалительным и средним жаропонижающим. Механизм его действия обусловлен неизбирательным подавлением активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, стимулирующих синтез простагландинов — медиаторов воспаления. Кеторолак описывают как рацемическую совокупность S(−)- и R(+)-энантиомеров, при этом обезболивание обусловлено первой формой. По силе анальгезирующего эффекта схож с морфином, ощутимо превосходит другие нестероидные противовоспалительные средства. Эффект обезболивания препарата в виде раствора для инъекций возникает через полчаса, максимальное воздействие – через 1-2 часа, время действия 4-6 часов. Пероральный прием обуславливает начало анальгезии не ранее, чем через час, максимальное действие — через 4-6 часов.

Глазные капли

Согласно инструкции по применению, Кеторолак уменьшает концентрацию простагландинов во внутриглазной жидкости. При неоднократном использовании не приводит к сужению зрачка. Не способствует ощутимому изменению ВГД.

Гель для наружного использования

От чего помогает Кеторолак при локальном применении? Он способствует исчезновению боли в суставах, устраняет малоподвижность и отек последних.

Ректальные суппозитории

Препарат в свечах назначают в качестве симптоматической терапии заболеваний, протекающих с болевым приступом.

Показания к применению таблеток

1. Ревматические заболевания;
2. Внушительные растяжения;
3. Тяжелая форма радикулита ;
4. Миалгия;
5. Артралгия;
6. Поддерживающая терапия онкобольных;
7. Послеоперационный период;
8. После родов;
9. Зубная боль;
10. Травмы.

Для каждого конкретного случая врачи назначают свою дозировку и определяют правила использования.

Противопоказания к употреблению

В соответствии с инструкцией, Кеторолак нельзя принимать при:

• аллергии на данный или схожий препарат;
• тяжелом течении бронхиальной астмы;
• возникновение гиповолемии;
• опасности развития язвенных поражений в желудке;
• снижении объема циркулирующей крови;
• гипокоагуляции;
• снижении функции печени и почек;
• геморрагическом инсульте;
• диатезе;
• риске кровотечений в анамнезе;
• полипах в носовой области;
• нарушениях кроветворения;
• беременности;
• лактации;
• возрасте ранее 16-ти лет.

Во избежание тяжелых осложнений нужны обследование и консультация специалиста.

Дозировка лекарственного препарата

Врач назначает медикамент в таблетированной форме, исходя из стадии болезни и выраженности боли. Максимальная суточная доза не превышает 40 мг. Однократно — 10 мг. Курс лечения проводится в течение недели.

При нарушении функции почек или массе тела человека менее 50 кг – следующая особенность: суточная норма не должна быть свыше 60 мг при внутримышечной или внутривенной инъекции. В обычном состоянии определяют не более 120мг/сутки кеторола. Кеторол и кеторолак – это одно и то же. Различаются лишь особенностями введения. А сколько дней колоть и как колоть – принимает решение врач.

Для назначения индивидуального способа лечения следует обратиться к врачу. Это предотвратит появление нежелательных осложнений.

Побочные действия вещества

Кеторолаку присущи несколько побочных эффектов, возникающих при неправильной терапии или аллергии на него.

При возникновении любого из перечисленных симптомов необходимо незамедлительно прекратить прием вещества. Нужно ли снизить дозировку или заменить препарат — решать доктору.

Превышение допустимой дозы (таблетированная форма)

В этом случае ухудшается общее самочувствие. Начальными клиническими признаками передозировки являются:

1. Непрекращающаяся боль в области живота;
2. Тошнота, рвота.

Возможно развитие язвенного поражения желудка и метаболического ацидоза, нарушение функций печени и почек. При такой симптоматике тотчас же прекращают прием лекарственного средства и незамедлительно отправляют больного в стационар. Грамотный специалист назначит адекватную терапию, направленную на поддержание жизненно важных функций организма. Как правило, достаточно активного промывания желудка.

Специфика использования таблеток

Следует запомнить ряд тонкостей при применении. Опытные врачи советуют:

• Чтобы удостовериться, подойдет ли медикамент, предварительно провести аллергопробу;
• Крайне осторожно выписывать рецепт на таблетки людям, злоупотребляющим курением и алкоголем;
• С осторожностью выдавать пациентам, страдающим бронхиальной астмой или желудочной дисфункцией;
• Аналогично при гиповолемии;
• Не назначать для поддержания анестезии;
• Помнить, что одновременный прием нескольких НПВС способствует увеличению давления или задержке мочеиспускания;
• Ни в коем случае не принимать вместе с Парацетамолом свыше пяти дней;
• При нарушении свертываемости крови, неоднократно сдавать коагулограмму;
• Наблюдать пациентов в послеоперационном периоде и не один раз менять количество доз

Нежелательные проявления наиболее вероятны при использовании более 40 мг Кеторолака в сутки.

Управление транспортом в период терапии

Доктора советуют не садиться за руль автомобиля в процессе лечения. Лекарственное вещество способно вызвать нарушение концентрации и головокружение . Это провоцирует возникновение аварийной ситуации. Помимо этого, следует прекратить взаимодействие со сложными механизмами, требующими быстроты реакции.

Взаимодействие с иными лекарствами

Не стоит забывать о совместимости действующего вещества с другими медикаментами, а именно:

1. Одновременный прием вместе с Парацетамолом увеличивает негативный эффект Кеторолака;
2. Совместное использование с наркотическими анальгетиками приводит к усилению анальгезии. Поэтому количество принимаемого лекарственного вещества уменьшают;
3. Одновременное использование нескольких НПВС способствует раздражению слизистой желудка и кровотечениям;
4. Данный препарат понижает эффект диуретиков;
5. Миелотоксичные лекарства повышают вредное воздействие описываемого медикамента.

Непременно сообщите врачу о приеме других лекарств. Тогда лечение будет скорректировано.

Применение для беременных

Лекарственное средство строго противопоказано беременным, особенно на ранних сроках. Его использование приведет к увеличению побочных реакций и способно негативно сказаться на здоровье будущего малыша.

Лекарство не показано при грудном вскармливании. Вещество проникает через молоко к ребенку и вызывает токсические реакции.

Возможность использования для детей

Не назначают детям до 16 лет. Но даже после достижения 16-летия необходимо постоянно контролировать применение. При неприятных ощущениях сразу прекращают прием и обращаются за помощью.

Кеторолак и алкоголь

Данный медикамент вместе с алкоголем - крайне вредное сочетание. Отрицательное воздействие лекарства на слизистую оболочку желудка усугубляется употреблением спиртных напитков.

При алкоголизме снижается обезболивающий эффект препарата. В связи с этим пациенту приходится дополнительно принимать лекарство, что увеличивает риск развития передозировки и побочного действия.

Условия хранения лекарства

Следует хранить в сухом и прохладном, недоступном для детей, месте, избегая попадания влаги и солнечных лучей. Таблетки содержат в оригинальной упаковочной таре. Температура сохранения не превышает 23 градусов. Срок действия — 2 года. Запрещено использовать лекарство по истечении срока годности.

Рыночные наименования

Производитель:

• СИНТЕЗ ОАО (Россия)
• ВЕРТЕКС ЗАО (Россия)
• ОАО НПК Эском (Россия)
• Солофарм (Россия)

Аналоги

При непереносимости этого лекарственного средства врач назначает иное, схожее по составу и эффективности, например:

1. Кетальги (Раствор);
2. Кетанов в таблетках;
3. Кеторол (Раствор);
4. Лекарство Кеторолак-Джейсон;
5. Новалькет в таблетированной форме;
6. Препарат Эмодол.

Перед применением каждого нового медикамента следует ознакомиться с инструкцией и узнать мнение специалиста. У аналогов также существуют противопоказания и нежелательные реакции.

Обезболивающие препараты — это те средства, которые время от времени использует практически каждый человек. И если обычные анальгетики помогают справиться с головной или зубной болью, то как быть при выраженном интенсивном синдроме?

На сегодняшний день с целью купирования боли нередко используется средство «Кеторолак». Инструкция по применению достаточно проста. В то же время отзывы пациентов свидетельствуют о том, что лекарство действительно быстро и успешно справляется со своей задачей. И сегодня все большее количество пациентов интересуются вопросами о том, что входит в состав лекарства, какими свойствами оно обладает, с какими рисками сопряжен его прием.

Описание состава и формы выпуска

Препарат «Кеторолак» представляет собой довольно сильное обезболивающее. На сегодняшний день оно выпускается в форме таблеток и растворов для инъекций.

В аптеке можно приобрести плоские таблетки округлой формы, покрытые стойкой белой оболочкой. Основным активным веществом в данном лекарстве является кеторолак трометамин. Каждая таблетка содержит 10 мг основного действующего компонента. Пилюли помещены в алюминиевые блистеры по десять штук в каждом. Естественно, таблетки содержат и некоторые дополнительные вещества. В частности, в их составе присутствует коллоидный диоксид кремния, картофельный полисахарид, а также стеариновокислый кальций, целлюлоза и моногидрат лактозы.

Кроме того, выпускается и раствор «Кеторолак» в ампулах. Один миллилитр препарата содержит 30 мг кеторолака трометамина. В качестве вспомогательных веществ в растворе присутствует очищенная вода, небольшое количество натрий хлорида, а также эдетат динатрия.

Основные фармакологические свойства

«Кеторолак» (фото см. выше) представляет собой противовоспалительное средство нестероидного происхождения. Он обладает мощными обезболивающими и противовоспалительными свойствами, а также действует как жаропонижающее.

Попадая в организм, основное активное вещество препарата угнетает активность некоторых ферментных систем, что ведет к замедлению синтеза простагландинов (именно эти вещества отвечают за модуляцию процессов терморегуляции, а также за болевую чувствительность и развитие воспалительного процесса). Стоит также отметить, что медикамент не производит седативный эффект и не вызывает зависимости у пациента.

Активные вещества лекарства быстро усваиваются пищеварительным трактом, откуда проникают в кровь и разносятся по всему организму. В большинстве случаев заметный эффект появляется спустя 30-60 минут после приема. Максимальная концентрация в крови наблюдается спустя 2-3 часа. Примерно половина введенной дозы лекарства накапливается в печени в виде неактивных метаболитов, которые затем выводятся почками.

Когда врачи назначают этот медикамент?

Сегодня многие специалисты рекомендуют пациентам принимать таблетки «Кеторолак». От чего помогает данный препарат? Как уже упоминалось, это средство обладает мощным обезболивающим эффектом. Его рекомендуют использовать для временного купирования болевого синдрома различного происхождения, включая головные и зубные боли, дискомфорт во время менструаций и т.д.

А что насчет раствора для инъекций «Кеторолак»? Уколы предназначены для устранения сильных болей, и в большинстве случаев они назначаются пациентам в послеоперационный период. Сразу же стоит заметить, что, несмотря на быстрый и мощный эффект, препарат запрещено вводить перед проведением операции. Его также не используют в акушерской практике. Дело в том, что лекарство влияет на свертываемость крови — высока вероятность кровотечения.

А еще нужно понимать, что препарат способен лишь унять боль, но он не устраняет причины ее появления.

Обезболивающее средство «Кеторолак» (таблетки): инструкция по применению

Для начала отметим, что не стоит принимать данное лекарство без предварительной консультации врача. Сегодня многие пациенты интересуются вопросами о том, как правильно пить «Кеторолак» (таблетки). Инструкция по применению включает информацию об этом.

Однократная доза составляет 10 мг активного вещества, что соответствует содержимому одной таблетки. В зависимости от интенсивности болевого синдрома в день можно принять до четырех таблеток. Максимальную суточную дозу в 40 мг кеторолака превышать ни в коем случае не стоит. Кстати, жирная пища замедляет процессы всасывания активного вещества препарата. Для купирования боли данное средство можно принимать не более пяти дней.

Только врач знает о том, что представляет собой препарат «Кеторолак» (таблетки). Инструкция не должна являться основным руководством к действию. Перед началом приема медикамента обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Лекарство «Кеторолак»: инструкция по применению (раствор для инъекций)

Как уже упоминалось, растворы для инъекций используются только в случаях действительно интенсивного болевого синдрома. Как правильно применять «Кеторолак» (уколы)? Инструкция содержит лишь рекомендуемые дозы — длительность и схему терапии должен определять исключительно лечащий врач.

Доза в данном случае напрямую зависит от состояния пациента, его возраста и реакции на препарат. Вводят раствор внутримышечно или внутривенно в следующих количествах:

• При однократном приеме разовая доза составляет 10-30 мг активного вещества. Исключением являются лишь пациенты пожилого возраста (старше 65 лет). Для них суточное количество не должно превышать 15 мг.
• При многократном внутримышечном введении сначала пациенту дают 10-60 мг активного вещества. В дальнейшем больному вводят по 10-30 мг (не более одной ампулы) каждые шесть часов. Если речь идет о пожилых пациентах, то им рекомендуется вводить по 10-15 мг препарата каждые 4-6 часов (в зависимости от выраженности болевого синдрома).
• Дозировка изменятся в том случае, если раствор вводят внутривенно. Разовая доза составляет 10-30 мг действующего вещества. Инъекции повторяют каждые шесть часов. Соответственно, разовая доза для пожилых людей не должна превышать 15 мг медикамента.

Только врач вам подскажет, как правильно использовать препарат «Кеторолак» (уколы). Инструкция предоставлена лишь для общего ознакомления.

Делать инъекции можно не больше пяти дней. После этого пациента, как правило, переводят на другой препарат или же замещают раствор таблетированной формой лекарства.

Существуют ли противопоказания?

Сегодня многие пациенты интересуются вопросами о том, имеет ли данное лекарство противопоказания. Действительно, далеко не всем людям, страдающим от болевого синдрома, можно использовать подобное средство. С перечнем противопоказаний обязательно нужно ознакомиться до начала приема таблеток (или раствора).

• В первую очередь упомянем о повышенной чувствительности к компонентам лекарства. Внимательно изучите состав препарата — если у вас есть аллергия на любое из входящих в него веществ, сразу же сообщите об этом врачу. В противном случае возможно появление нежелательных реакций.
• Рассматриваемый препарат запрещен пациентам с повышенной чувствительностью к любым нестероидным противовоспалительным средствам. У пациентов с аллергией может проявляться крапивница и прочие кожные реакции, а также отек, ларингоспазм. Гораздо реже прием лекарства вызывает анафилактическое состояние.
• К противопоказаниям также относится непереносимость лекарств пиразолонового ряда.
• Медикамент не назначают пациентам с гиперкалиемией.
• К противопоказаниям относятся гиповолемия и дегидратация вне зависимости от причин их возникновения.
• Кроме того, данное обезболивающее средство нельзя использовать для купирования боли после проведения аортокоронарного шунтирования.
• Противопоказаниями считаются и некоторые заболевания пищеварительной системы. В частности, препарат не рекомендуют использовать пациентам с воспалениями кишечника, пептическими язвами, а также с язвенной болезнью желудка и кишечника на стадии обострения.
• Препарат воздействует на процессы кроветворения, поэтому любые нарушения в данном случае являются противопоказанием к его использованию.
• Лекарство не подходит для лечения людей с нарушениями свертываемости крови, так как высока вероятность кровотечений.
• Отдельно стоит упомянуть о беременности и материнстве. Активный компонент лекарства легко проникает сквозь плаценту, поэтому препарат не используют для купирования боли у будущих мамочек. Его ни в коем случае нельзя применять в качестве обезболивающего при родах. Кроме того, рассматриваемый медикамент выделяется вместе с молоком, поэтому на время терапии грудное вскармливание лучше приостановить или же подобрать более подходящее лекарство.
• Данный обезболивающий препарат не используют для лечения пациентов младше шестнадцати лет. Больные пожилого возраста (старше 65 лет) во время терапии должны постоянно находиться под контролем врача.
• Лекарство не используют для купирования боли у пациентов, страдающих острыми почечными заболеваниями или тяжелыми формами хронической почечной недостаточности.

Какие побочные реакции могут проявиться?

Возможно ли появление побочных эффектов при приеме препарата «Кеторолак»? Инструкция по применению, прилагаемая к лекарству, содержит полный перечень возможных осложнений, с которыми сопряжена терапия. На самом деле медикамент «Кеторолак» может негативно влиять практически на все системы человеческого организма, приводя к тем или иным нарушениям.

• Довольно часто наблюдаются расстройства со стороны пищеварительного тракта. Например, пациенты нередко отмечают появление диареи. Реже побочные эффекты представлены усиленным газообразованием, запорами, стоматитами. Иногда препарат может вызвать у человека тошноту и рвоту. Гораздо реже наблюдаются более серьезные нарушения функционирования пищеварительной системы. К побочным эффектам можно отнести сильные боли в животе, снижение аппетита, появление язв и эрозий на слизистой оболочке пищеварительного тракта. Есть и более серьезные последствия — это острый панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, кишечные кровотечения, перфорация стенок желудка.
• Достаточно часто от лекарства страдает и нервная система. У некоторых пациентов прием медикамента сопряжен с головными болями, повышенной сонливостью и головокружениями. Не столь часто в качестве побочной реакции развивается асептический менингит. К редко встречаемым расстройствам можно отнести галлюцинации, психозы, гиперактивность и депрессивные состояния.
• Иногда активные компоненты лекарства могут поражать и мочевыделительную систему. К побочным реакциям в данном случае относят боли в пояснице, учащенное мочеиспускание, увеличение или, наоборот, снижение суточного количества мочи, а также отеки, вызванные нарушениям работы почек. Крайне редко прием препарата приводит к развитию нефрита и острой почечной недостаточности.
• Возможны нарушения в работе дыхательной системы, которые преимущественно представлены различными аллергическими реакциями, включая диспноэ, ринит, спазм бронхов, одышку, затрудненное дыхание, отек гортани и легких.
• Лекарство может сказываться на показателях свертываемости крови, что приводит к развитию кровотечений различного происхождения. При анализе крови у некоторых пациентов выявляют анемию, лейкопению и эозинофилию.
• Данное обезболивающее средство может сказываться на функционировании органов чувств. Некоторые пациенты жалуются на нарушения зрения, снижение слуха, появление шума в ушах.
• Лекарство «Кеторолак» может вызывать реакции со стороны кожных покровов. У некоторых людей прием препарата сопряжен с появлением сыпи, крапивницы, пурпуры, некоторых форм дерматита.
• К прочим побочным эффектам можно отнести появление отеков, что, кстати, наблюдается довольно часто. Пациенты иногда отмечают значительно увеличение массы тела. Кроме того, возможно появления повышенной потливости, лихорадки, отека языка и век.

Передозировка и ее симптомы

Что случается при превышении нормы приема препарата «Кеторолак»? Инструкция по применению подтверждает, что случаи передозировки хотя изредка, но регистрируются. Какими симптомами сопровождается подобное состояние?

Первые признаки передозировки — это сильные боли в животе. У некоторых пациентов также наблюдается тошнота, которая часто заканчивается рвотой. При отсутствии своевременной помощи наблюдаются более серьезные поражения организма. В частности, нарушается функционирование почек. У больных развивается метаболический ацидоз. Возможно также появление эрозий или язв на стенках желудочно-кишечного тракта.

Человека с передозировкой нужно срочно доставить в отделение скорой помощи. Если препарат был принят орально (в виде таблеток), то пациенту назначают адсорбенты и проводят промывание желудка. Очистить организм от лекарства в форме инъекции гораздо сложнее. Как правило, в таких случаях проводится симптоматическое лечение. Основная задача врачей — всеми способами поддерживать жизненно важные функции организма.

Дополнительная информация

Для начала стоит сообщить основные правила хранения данного препарата. Держать его нужно в защищенном от света месте при температуре от 15 до 25 градусов. Естественно, следует позаботиться о том, чтобы до препарата не смогли добраться дети.

Сегодня многие пациенты интересуются вопросами о том, сколько стоит лекарственное средство «Кеторолак». Цена в данном случае доступная. Например, упаковка таблеток обойдется примерно в 30-50 рублей в зависимости от фирмы-производителя и финансовой политики аптечного пункта. Медикамент «Кеторолак» в ампулах обходится, конечно же, дороже. Упаковка в среднем стоит от 150 до 200 рублей. С другой стороны, раствор для инъекций используется лишь в крайнем случае, да и более эффективно справляется с болевым синдромом.

Еще один интересный вопрос заключается в том, существуют ли другие лекарственные средства со сходными свойствами. Ведь далеко не всегда можно купить именно этот препарат, особенно в экстренных случаях. Чем же заменить обезболивающее средство «Кеторолак»? Аналоги лекарства, естественно, существуют. В частности, довольно хорошим заменителем является средство «Кетолак» — этот препарат быстро снимает боль, да и цена его вполне доступная. А еще врачи нередко предлагают пациентам в качестве адекватной замены такие средства, как «Кетанов», «Адолор», «Долак» и «Кеталгин» и другие.

Краткие сведения о взаимодействии с другими препаратами

Отметим, что лекарственное средство «Кеторолак» не стоит принимать одновременно с медикаментом «Аспирин», этанолом или препаратами кальция. В противном случае высока вероятность образования язв в желудочно-кишечном тракте.

Непрямые антикоагулянты, антиагреганты, тромболитические препараты и «Гепарин» также не стоит назначать на фоне приема средства «Кеторолак», так как это может вызвать обширное кровотечение. А при одновременном приеме с миелотоксическими средствами усиливается негативное воздействие рассматриваемого обезболивающего на печень человека.

В любом случае перед началом приема таблеток (или растворов) обязательно сообщите врачу обо всех используемых вами медикаментозных препаратах, а также о наличии аллергий. Эта информация крайне важна, так как помогает специалисту правильно составить схему лечения.

По 1 мл в ампулах из янтарного или светозащитного стекла. По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ . По 1 или 2 контурные упаковки со скарификатором ампульным и инструкцией по применению в пачку из картона. При использовании ампул с точкой или кольцом излома скарификатор не вкладывается.

Описание лекарственной формы

Прозрачная жидкость светло-желтого цвета.

Характеристика

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2 , катализирующей образование ПГ из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП . После в/м введения начало анальгезирующего действия отмечается через 0,5 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч.

Фармакокинетика

Абсорбция при в/м введении полная и быстрая. C max после в/м введения 30 мг — 2,4 мкг/мл, 60 мг — 4,5 мкг/мл, T max — от 15 до 73 мин. Связывание с белками плазмы — 99%.

Время достижения C SS при парентеральном введении — 24 ч, при назначении 4 раза в сутки (выше субтерапевтической) и составляет при в/м введении 15 мг — 0,9 мкг/мл, 30 мг — 1,9 мкг/мл.

V d — 0,15-0,3 л/кг. У больных с почечной недостаточностью V d препарата может увеличиваться в 2 раза, а V d его R-энантиомера — на 20%.

Проникает в грудное молоко. Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и р-гидроксикеторолак. Выводится на 91% почками, 6% — через кишечник.

T 1/2 у пациентов с нормальной функцией почек в среднем — около 5 ч. T 1/2 возрастает у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Функция печени не оказывает влияния на T 1/2 . У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) T 1/2 увеличивается до 10 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13 ч.

Общий Cl при в/м введении 30 мг — 0,02 л/ч/кг (0,019 л/ч/кг у пожилых пациентов), у пациентов с почечной недостаточностью при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л при в/м введении 30 мг — 0,015 л/ч/кг. Не выводится путем гемодиализа.

Показания препарата Кеторолак

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности:

зубная боль;

боли в послеродовом и послеоперационном периоде;

онкологические заболевания;

миалгия, артралгия, невралгия, радикулит;

вывихи, растяжения;

ревматические заболевания.

Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

гиперчувствительность;

полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в т.ч. в анамнезе);

крапивница, ринит, вызванные приемом НПВП (в анамнезе);

непереносимость ЛС пиразолонового ряда;

гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины);

эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения;

гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия);

кровотечения или высокий риск их развития;

тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина <30 мл/мин);

тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени;

состояние после проведения аорто-коронарного шунтирования;

подтвержденная гиперкалиемия;

беременность (III триместр);

воспалительные заболевания кишечника;

период родов;

период лактации;

детский возраст до 16 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).

С осторожностью:

бронхиальная астма;

наличие факторов, повышающих токсичность в отношении ЖКТ : алкоголизм, табакокурение и холецистит;

послеоперационный период;

хроническая сердечная недостаточность;

отечный синдром;

артериальная гипертензия;

нарушение функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л);

холестаз;

активный гепатит;

системная красная волчанка;

одновременный прием с другими НПВП;

цереброваскулярные заболевания;

дислипидемия/гиперлипидемия;

сахарный диабет;

заболевания периферических артерий;

Cl креатинина 30-60 мл/мин;

язвенные поражения ЖКТ в анамнезе;

наличие инфекции Helicobacter pylori ;

длительное использование НПВП;

тяжелые соматические заболевания;

одновременный прием пероральных ГКС (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. клопидогреля), СИОЗС (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина);

пожилой возраст (старше 65 лет);

беременность (I и II триместр).

Побочные действия

Часто — >3%; менее часто — 1-3%; редко — <1%.

Со стороны пищеварительной системы: часто — гастралгия, диарея; менее часто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — снижение аппетита, тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением — боль в животе, спазм или жжение в эпигастральной области, кровь в кале или мелена, рвота с кровью или по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и др.), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице, гематурия, азотемия, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), учащение мочеиспускания, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек легких, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).

Со стороны ЦНС : часто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз, обморочные состояния.

Со стороны ССС : менее часто — повышение АД .

Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы гемостаза: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: менее часто — кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура; редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без него, гиперемия, уплотнение или шелушение кожи, увеличение и/или болезненность небных миндалин), крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Местные реакции: менее часто — жжение или боль в месте введения.

Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто — отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто — повышенное потоотделение; редко — отек языка, лихорадка.

Взаимодействие

Прием с другими НПВП , ГКС , этанолом, кортикотропином, препаратами кальция увеличивает риск изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и развития желудочно-кишечных кровотечений.

Одновременное назначение с антикоагулянтными ЛС (производными кумарина и индандиона, гепарином, тромболитиками — алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа), антиагрегантными ЛС , цефалоспоринами, вальпроевой кислотой и ацетилсалициловой кислотой повышает риск развития кровотечений.

Снижает эффект гипотензивных и диуретических ЛС (снижает синтез ПГ в почках).

Назначение совместно с метотрексатом повышает гепато- и нефротоксичность (совместное их назначение возможно только при использовании низких доз последнего и контроле его концентрации в плазме).

При назначении с другими нефротоксичными ЛС (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.

ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме.

Повышает эффект наркотических анальгетиков.

Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Способ применения и дозы

В/м. При парентеральном применении пациентам от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, в/м за 1 введение вводят не более 60 мг; обычно по 30 мг каждые 6 ч. Взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с хронической почечной недостаточностью за 1 введение вводят не более 30 мг; обычно по 15 мг (не более 20 доз за 5 сут). Максимальные суточные дозы для пациентов от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, — 90 мг/сут; взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с хронической почечной недостаточностью, а также пожилым пациентам (старше 65 лет) — 60 мг. Длительность лечения не должна превышать 5 сут .

Передозировка

Симптомы (при однократном введении): боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ , нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: симптоматическое (поддержание жизненно важных функций организма). Диализ малоэффективен.

Особые указания

Перед назначением препарата необходимо выяснить вопрос о предшествующей аллергии на препарат или НПВП . Из-за риска развития аллергических реакций введение первой дозы проводят под тщательным наблюдением врача.

Гиповолемия повышает риск развития нефротоксических побочных реакций. При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками. Не рекомендуется применять в качестве ЛС для премедикации, поддержания анестезии.

При совместном приеме с другими НПВП могут наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение АД . Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч. Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 сут .

Больным с нарушением свертывания крови назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно важно для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза.

Для снижения риска развития НПВС-гастропатии назначаются антацидные ЛС , мизопростол, омепразол.

Риск развития лекарственных осложнений возрастает при удлинении лечения (у больных с хроническими болями) и повышении дозы препарата более 40 мг/сут. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Кеторолак

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Кеторолак

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Инструкция по медицинскому применению

Синонимы нозологических групп

Кеторолак инструкция по применению лекарственного средства

Торговое название: Кеторолак
Международное непатентованное название: Кеторолак
Лекарственная форма: Раствор для инъекций 30 мг/мл.

Кеторолак - лекарственное средство, нестероидный противовоспалительный препарат. Обладает также сильным обезболивающим эффектом.
Данный препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Является наиболее сильным по анальгезирующему действию среди наиболее часто используемых НПВС. Кеторолак используется для краткосрочного лечения умеренной и сильной боли.
Википедия

Кеторолак – эффективный анальгетик, который отлично зарекомендовал себя при лечении выраженной острой боли (при монотерапии или комбинированной анальгетической терапии) в послеоперационном периоде или после серьезных травм.
Кеторолак хорошо сочетается с наркотическими анальгетиками, что позволяет существенно уменьшить дозу опиоидов и снизить риск их побочных эффектов.
Кеторолак в стандартных дозах и при кратковременном использовании достаточно безопасен, что делает его препаратом выбора для купирования острой боли в терапевтической практике.
Кеторолак следует рассматривать как хорошую альтернативу все еще популярному в нашей стране метамизолу (анальгин).
Каратеев А.Е. статья: КЕТОРОЛАК В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ, журнал Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика 2011 г.

Состав и свойства Кеторолак (уколы)

Одна ампула (1 мл) содержит:

• активное вещество: кеторолак трометамин (в пересчете на 100% вещество) — 30 мг;
• вспомогтельные вещества: натрия хлорид, динатрия эдетат, спирт этиловый ректификованный из пищевого сырья 96,3%, раствор трометамина 0,5 М, вода для инъекций.

Описание: Прозрачная жидкость светло-желтого цвета со слабым запахом.

Фармакотерапевтическая группа: Противовоспалительные и противоревматические препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты. Уксусной кислоты производные. Кеторолак.

Код ATX: M01AB15

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция при в/м введении — полная и быстрая.

После в/м введения 30 мг C max — 1,74-3,1 мкг/мл, 60 мг — 3,23-5,77 мкг/мл.

C max — 15-73 мин и 30-60 мин соответственно.

Связь с белками плазмы — 99%.

Время достижения C ss при парентеральном введении - 24 ч при назначении 4 раза в сутки (выше субтерапевтической) и составляет при в/м введении 15 мг - 0,65 — 1,13мкг/мл, 30 мг - 1,29 — 2,47 мкг/мл.

Объем распределения - 0,15 — 0,33 л/кг.

У больных с почечной недостаточностью объем распределения препарата может увеличиваться в 2 раза, а объем распределения его R-энантиомера - на 20%.

Проникает в грудное молоко: при приеме матерью 10 мг кеторолака C max в молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7,3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при использовании препарата 4 раза в сутки) - 7,9 нг/л.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов.

Главными метаболитами являются глюкурониды. которые выводятся почками, и р-гидроксикеторолак.

Выводится на 91% почками, 6% — через кишечник.

T 1/2 у пациентов с нормальной функцией почек — в среднем 5,3 ч (3,5 — 9,2 ч после в/м введения 30 мг) T 1/2 возрастает у пожилых пациентов и укорачивается у молодых.

Функция печени не оказывает влияния на T 1/2 .

У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме 19 — 50 мг/л (168 — 442 мкмоль/л) T 1/2 - 10,3 — 10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности - более 13,6 ч.

Общий клиренс составляет при в/м введении 30 мг - 0,023 л/ч/кг (0,019 л/ч/кг у пожилых пациентов; у пациентов с почечной недостаточностью при концентрации креатинина в плазме 19 — 50 мг/л при в/м введении 30 мг - 0,015 л/ч/кг).

Фармакодинамика

Кеторолак относится к нестероидным противовоспалительным средствам.

Оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ 1 , и ЦОГ 2 , катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки.

По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВС.

После в/м введения начало анапьгезирующего действия отмечается соответственно через 0,5 ч, максимальный эффект достигается через 1 — 2 ч.

Показания к применению Кеторолак

Для непродолжительного купирования болевого синдрома средней и сильной интенсивности, главным образом, при травмах, в послеоперационном периоде, при корешковом синдроме, мышечных и суставных болях.

Применение Кеторолак (способ, дозировка)

Внутримышечно.

При парентеральном применении пациентам от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, в/м за 1 введение вводят не более 60 мг (включая пероральную дозу); обычно по 10 — 30 мг каждые 6 часов.

Внутримышечно взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с хронической почечной недостаточностью за 1 введение вводят не более 30 мг (включая пероральную дозу); обычно - по 10 — 15 мг каждые 4-6 часов.

Максимальные суточные дозы для в/м введения составляют для пациентов от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, - 90 мг/суг; взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с хронической почечной недостаточностью, а также пожилым пациентам (старше 65 лет) - для в/м введения 60 мг.

При парентеральном введении продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.

Побочные действия Кеторолак (уколы)

Часто:

• гастралгия, диарея (особенно у пожилых пациентов, старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта);
• головная боль, головокружение, сонливость;
• отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела).

Иногда:

• стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка;
• повышение артериального давления;
• кожная сыпь (включая макулопапуллезную сыпь), пурпура;
• жжение или боль в месте введения;
• повышенная потливость.

Редко:

• тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно- кишечного тракта (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, кровь в кале или мелена, рвота с кровью или по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и другие), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит;
• острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемий, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза;
• снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия);
• бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек легких, отек гортани (одышка, затруднение дыхания);
• асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия,психоз;
• обморок;
• анемия, эозинофилия, лейкопения;
• кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение;
• эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла;
• анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание);
• отек языка, лихорадка.

Противопоказания Кеторолак

• повышенная чувствительность к кеторолаку, полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в т.ч. в анамнезе), крапивница, ринит, вызванные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (в анамнезе), дегидратация;
• непереносимость лекарственных средств пиразолонового ряда, гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины), кровотечения или высокий риск их развития, состояние после проведения аортокоронарного шунтирования, подтвержденная гиперкалиемия, воспалительные заболевания кишечника;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, пептические язвы, гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия);
• тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
• геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый), геморрагический диатез,нарушение кроветворения;
• беременность, роды и период лактации;
• детский возраст до 16 лет (безопасность и эффективность не установлены);
• обезболивание перед и во время хирургических операций из-за высокого риска кровотечения, хронические боли.

Лекарственные взаимодействия

Особенности влияния лекарственного средства на способность к вождению автранспорта и управлению потенциально опасными механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка Кеторолак

Симптомы (при однократном введении): боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение желудочно- кишечного тракта, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: симптоматическое (поддержание жизненноважных функций организма).

Диализ — малоэффективен.

Упаковка, хранение и производитель

Официальная инструкция Кеторолак уколы в ампулах (скан-версия)

Инструкции на нашем сайте полностью соответствуют официальным инструкциям по медицинскому применению лекарственных средств, но вы так же можете скачать отсканированную версию официальной инструкции:

• Кеторолак инструкция по применению (уколы) от 24.12.2014 [альтернативная ссылка]

Кеторолак инструкция по применению (уколы в ампулах)

Кеторолак – лекарственный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств, который способствует оказанию выраженного анальгезирующего воздействия.

Форма выпуска, состав

Кеторолак выпускается в форме таблеток для перорального приема, а также в форме раствора для внутримышечного и внутривенного введения. В качестве действующего вещества используется кеторолака трометамол.

Количественное содержание активного вещества:

• Таблетки – 10 мг.
• Раствора для в/м и в/в введения – 30 мг/1 мл.

Фармакологический эффект

Кеторолак оказывает выраженное анальгезирующее, противовоспалительное и умеренное жаропонижающее воздействие.

Эффективность препарата обусловлена его способностью тормозить выработку модуляторов воспаления и боли, угнетая деятельность ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Развитие обезболивающего эффекта зависит от того, какая лекарственная форма препарата используется:

• При использовании раствора для внутривенного и внутримышечного введения – через полчаса, максимальный эффект наступает спустя через 60-120 минут.
• При использовании таблеток воздействие наступает через 60 минут, развитие максимальной эффективности происходит на протяжении нескольких часов.

Кеторолак схож с морфином по своему обезболивающему воздействию, устраняет болевой синдром гораздо эффективнее, чем другие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Применение препарата Кеторолак не вызывает привыкания, не оказывает угнетающего эффекта на дыхательные центры, а также седативное и анксиолитическое воздействие.

Всасывание активного компонента происходит из желудочно-кишечного тракта, выведение осуществляется вместе с калом и мочой.

Способ применения

В случае необходимости допускается сочетание препарата Кеторолак с лекарствами из группы наркотических анальгетиков. Лечение в данном случае должно осуществляться под постоянным наблюдением врача.

Раствор препарата

При использовании раствора Кеторолак для в/м и в/в введения следует медленно ввести как можно глубже в мышцу. Продолжительность введения лекарства – не меньше 15 секунд.

Подбор дозировки происходит с учетом степени выраженности болевого синдрома. В случае необходимости, внутримышечное или внутривенное введение лекарства можно сочетать с приемом опиоидных анальгетиков в малых дозах.

Непрерывное внутривенное инфузионное вливание препарата не должно осуществляться более суток.

В случае передозировки повышается риск развития болевого синдрома в области живота, тошноты, рвоты, нарушения нормального функционирования печени и почек.

Требуется подбор лекарств для симптоматического лечения, направленного на нормализацию функционирования жизненно важных органов.

Показания

Кеторолак применяют в ходе комплексного лечения болезней суставов и позвоночника с целью оказания выраженного обезболивающего и противовоспалительного воздействия.

Показанием к применению препарата Кеторолак является комплексное лечение умеренного и выраженного болевого синдрома: зубной боли, посттравматических и послеоперационных состояний, ревматических болезней, миалгии, артралгии, невралгии, радикулита, вывихов, растяжений, в период после родов.

Применение Кеторолака не оказывает влияние на течение болезни, данное лекарства используется в качестве средства симптоматической терапии.

Противопоказания

Запрещено использование Кеторолака при непереносимости активного или вспомогательных вещества лекарства, ацетилсалициловой кислоты, препаратов из группы НПВП; при бронхиальной астме в сочетании с полипозом, гиперкоагуляции, обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при воспалительных болезнях ЖКТ, гипокоагуляции, склонности к кровотечениям, тяжелой почечной и печеночной недостаточности.

Препарат также нельзя применять в период перед проведением процедуры аортокоронарного шунтирования, в 3 триместре беременности и во время родовой деятельности, в период грудного вскармливания, в возрасте младше 18 лет.

Применение Кеторолака не допускается с целью оказания обезболивающего эффекта перед осуществлением процедуры оперативного вмешательства, поскольку это повышает риск развития кровотечений. Препарат также не может быть использован для устранения хронического болевого синдрома.

Побочные эффекты

Наиболее часто препарат провоцирует развитие следующих нежелательных побочных эффектов: диареи, гастралгии, сонливости, головокружения, головной боли, отеков, кожной сыпи, пурпуры.

В редких случаях сообщалось о развитии таких побочных реакций: бронхоспазмов, ринита, отека гортани, судорог, перепадов настроения, галлюцинаций, депрессий, обмороков, анемии, кровотечений, анафилактических реакций, нарушениях слуха и зрения, боли в пояснице.

В случае развития каких-либо побочных эффектов применение лекарства следует прекратить и обратиться за консультацией к врачу.

Лекарственное взаимодействие

Кеторолак не рекомендовано использовать совместно с другими лекарствами из группы нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидами, спиртом, препаратами, в состав которых входит кальций. Подобное сочетание увеличивает риск развития язвы желудка.

Данное лекарство может увеличивать концентрацию нифедипина и верапамила.

При одновременном использовании с метотрексатом увеличивается вероятность развития нефротоксического воздействия препарата.

Одновременное использование с антикоагулянтами, антиагрегантами и лекарствами, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, цефалоспорин и вальпроевая кислота, увеличивает риск развития желудочных кровотечений.

Кеторолак может увеличивать эффективность воздействия лекарств из группы наркотических анальгетиков. При этом доза анальгетика должна быть в значительной степени уменьшена.

Препарат не может быть использован совместно с парацетамолом более 5 дней.

При назначении Кеторолака совместно с инсулином или противодиабетическими средствами происходит увеличение их гипогликемического воздействия. В данном случае может потребоваться коррекция дозы противодиабетических средств.

При парентеральном введение не допускается смешивать данное лекарство в одном шприце с морфином и гидроксизином (есть риск образования осадка). Препарат не совместим с трамадолом и лекарствами, в состав которых входит литий.

Раствор для инъекций можно сочетать с натрия хлоридом, раствором Рингера, Плазмалитом. Допускается сочетание с инфузионными растворами, в состав которых входит лидокаин, гепарин натриевая соль, человеческий инсулин короткого периода действия, аминофиллин.

Кеторолак используют с особой осторожностью в случае развития бронхиальной астмы, при хронической сердечной недостаточности, повышении артериального давления, холестазе, гепатите в активной форме, сепсисе, системной красной волчанке, полипозе, ишемической болезни сердца, сахарном диабете.

Препарат не используют с целью обезболивания в акушерской практике.

При нарушениях свертываемости крови лекарство используют под постоянным контролем количества тромбоцитов.

Требуется соблюдать осторожность в ходе лечения пациентов старших возрастных групп (более 65 лет), при злоупотреблении спиртными напитками и курении, в период восстановления после оперативных вмешательств.

Аналоги, стоимость

Стоимость Кеторолака на период октябрь 2015 года сформирована так:

• Таблетки 10 мг №10 (Россия) – 10-15 руб.
• Раствор для в/м в/в введения 30 мг/мл №10 (Россия) – 69-75 руб.
• Раствор для в/м в/в введения 30 мг/мл №10 (Индия) – 80-90 руб.
• Раствор для в/м в/в введения 30 мг/мл №10 (Румыния) – 95-100 руб.

Аналогами лекарства Кеторолак являются такие лекарственные препараты: Долак, Кетокам, Кетанов, Доломин, Торадол.