Боль и жжение справа в груди. Жжение в груди: обзор возможных причин

Жжение в грудной клетке встречается достаточно часто. Это недомогание очень неприятное и может сопровождаться болезненными ощущениями в спине, за грудиной.

В большинстве случаев это указывает на наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта. Изжога в груди является основной причиной появления данной симптоматики.

Иногда эти проявления возникают при болезнях сердечно-сосудистой системы. Важно знать отличия между этими нарушениями.

Почему возникает изжога и боль в грудной клетке

Жжение в груди, боль, чувство тесноты появляется у людей более зрелого возраста. Они могут быть связаны с нарушениями работы сердца или органов пищеварительного тракта.

Иногда такие симптомы встречаются у молодых людей или даже детей. Причиной могут послужить простудные заболевания, гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, межреберная невралгия.

При данных проявлениях можно точно определить их местонахождение. Это может быть слева, в области грудной клетки, справа, со стороны спины.

Также они отличаются по интенсивности или имеют дополнительно определенные симптомы. Например, это может быть тошнота, рвота, кашель, резкое изменение температуры, озноб, сбой сердечного ритма.

Основные причины возникновения жжения за грудиной

1. Болезни сердечно-сосудистой системы. Жжение, в основном, проявляется в левой стороне грудной клетки. Появляется или усиливается после физической или эмоциональной нагрузки. Главной причиной появления данного состояния является прединфарктное состояние, приступ стенокардии или ишемической болезни сердца. Болезненные ощущения достаточно сильные, они становятся более интенсивные и увеличиваются после физической нагрузки, и могут отдавать в левое плечо, руку, дополнительно может появляться чувство тяжести в груди, беспокойство, аритмия или одышка.
2. Простуда. Бронхиты, пневмония, трахеит могут также сопровождаться жжением в области грудной клетки, болями.
3. Заболевания органов пищеварения. Параллельно возникают такие симптомы, как жжение, дискомфорт после употребления пищи, жжение в области грудной клетки. Они все указывают на наличие заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Например, такие, как язва желудка, гастрит с повышенной кислотностью, холецистит, панкреатит, колит.

При всех выше перечисленных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, возникают дополнительно боли справой или левой стороны под грудью.

Дискомфорт может возникать сразу после употребления пищи, так и спустя определенное время.

Изжога при болезнях органов пищеварительного тракта

Изжога – это самая часто встречающаяся причина появления жжения в грудной клетке. Появляется после переедания, а также после употребления острой, копченой или жареной еды.

Дополнительно возникает дискомфорт в области грудной клетки после употребления чая, кофе, спиртных и газированных напитков.

Жжение может появляться в области пищевода. Оно может проходить через несколько минут или несколько часов и проявляться вместе с отрыжкой. Дополнительно может возникать чувство, словно комок в горле.

Очень часто появляется першения в горле, оно может усиливаться после употребления пищи. Два симптома, такие как боль и изжога, очень часто проходят параллельно друг с другом.

Они очень часто взаимосвязаны с соляной кислотой. Боль может отдавать в спину, шею, за грудиной. В связи с этим симптомы изжоги нередко путают с приступом стенокардии или инфаркта.

При наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни изжога возникает после употребления еды, в частности, когда были употреблены блюда из вредных продуктов или если человек после этого выполняет физические нагрузки.

Спазмирование пищевода

При этом заболевании происходит нарушение функционирования мышц пищевода, при этом больной не может нормально проглотить пищу и испытывает очень часто боль в области грудной клетки.

Спазмироваться могут как все мышцы пищевода, так и его определенный участок.

Боли могут быть разными, например, режущими, острыми или проявляться в виде комка в горле.

Возникают они после интенсивной физической нагрузки, после употребления пищи, во время сна или даже в состоянии покоя. Параллельно может возникать покалывание в сердце.

Симптомы:

1. Нарушение функций проглатывания пищи.
2. Боли в груди, которые отдают в спину.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Причиной появления грыжи является то, что часть желудка переходит в грудную полость.

Появляется ущемление, а также сильные и интенсивные болезненные ощущения в грудной клетке, в солнечном сплетении, а также отрыжка и изжога.

Панкреатит

Панкреатит — это заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом в поджелудочной железе.

Дополнительно боль проявляется в области грудной клетки, спины, под ребрами и между лопатками.

Чувства очень интенсивные и если своевременно не устранить боль, то возможно возникновение болевого шока.

Симптомы:

1. Изменяется цвет кожи и белков глаз.
2. Рвота и тошнота.
3. Изжога.
4. Частое появление икоты.
5. Болезненное ощущение.

Диспепсия

Диспепсия – это заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом, дискомфортными ощущениями.

Дополнительно возникает нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Дополнительно появляются такие симптомы, как рвота, тошнота, изжога, отрыжка, метеоризм.

Онкология пищевода

Если постоянно присутствуют болезненные ощущения в груди, то это может быть признаком наличия злокачественной опухоли органов желудочно-кишечного тракта.

Возникает дополнительно чувство переполненности, боль в груди, изжога, выделение чрезмерного количества слюны, человек может интенсивно худеть.

Такие симптомы указывают на наличие злокачественного уплотнения на последней, четвертой стадии.

Холецистит

Воспалительный процесс желчного пузыря, который сопровождается болезненными ощущениями под левым и правым ребром, или «отдает» в спину.

Воспалительный процесс в поджелудочной железе

Когда возникает воспалительный процесс в поджелудочной железе, то дополнительно могут возникать такие проявления как икота, рвота, болезненные ощущения в желудке, тошнота.

Обострение при язве желудка

При обострении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Она возникает как следствие гастрита с повышенной кислотностью или при замедленном переваривании пищи.

Боли при этом отдают в поясницу, под ребрами, в область грудной клетки. Дополнительно возникает резкое изменение веса и беспокоит рвота.

Прободная язва желудка

Гастрит с повышенной кислотностью постепенно перерастает в язву желудка, а она, в свою очередь, может перерастать в прободную язву желудка.

1. Интенсивная режущая боль. Она может появляться в районе желудка и за короткое время распространяться полностью на весь живот.
2. Спазмирование мышц живота.
3. Болезненное ощущение может быть настолько сильное у человека, что даже перехватывает дыхание.

Как избавиться от изжоги

Устранить полностью жжение в груди возможно только в одном случае: если полностью устранить заболевание, которое является причиной появления данного нарушения.

Желательно при появлении жжения, в первую очередь, обратиться к врачу, а только потом уже пытаться дополнительно использовать методы народной медицины.

В крайнем случае, когда проявления беспокоят не очень часто и являются последствием употребления в пищу некачественных или вредных продуктов, то следует воспользоваться следующими советами:

1. Если жжение возникает из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы, то следует принять горизонтальное положение. Важно, чтобы голова была выше туловища. В комнате желательно сделать проветривание на несколько минут. Из лекарственных препаратов идеально подойдут такие медикаменты как Валидол, Настойка Пустырника, Нитроглицерин, Корвалол.
2. Если изжога возникает из-за приема продуктов, то следует временно, а может и постоянно, отказаться от употребления соленой пищи, приправ, жирной, жареной пищи, а также пищи быстрого приготовления.
3. Если появилось жжение в грудном отделе, то решить эту проблему можно при помощи антибиотиков. Но рекомендовать их может только врач. Самолечение может быть опасно для здоровья и жизнедеятельности человека.

Чтобы симптомы изжоги не усиливались, следует после приема пищи на протяжении нескольких часов не выполнять какие-либо физические нагрузки.

Желательно после еды находиться только в вертикальном положении. Если пришлось больному человеку принять горизонтальное положение, то следует сделать так, чтобы голова была выше, чем туловище.

Необходимо носить одежду, которая не будет слишком интенсивно облегать и сдавливать органы желудочно-кишечного тракта. Но установить диагноз может только врач.

Если причиной появления жжения в грудной клетке является заболевания легких или бронхов, то следует пить горячий чай, посетить баню, принимать лекарственные препараты, а также медикаменты для отхождения мокроты.

Если жжение в груди появилось на фоне заболеваний нервной системы, следует принимать антидепрессанты и другие успокаивающие препараты.

Жжение в груди – это симптом, который может значительно снизить качество жизни больного. Обычно жжение в груди пациенты описывают как чувство жжения за грудиной, в левой или правой половине грудной клетки, как будто «печет» за грудиной, ощущение «жара» в грудной клетке. Жжение в груди может возникать и пропадать спонтанно, может провоцироваться физической нагрузкой, изменением положения тела, приемом пищи, эмоциональным перенапряжением. Определение провоцирующего фактора имеет очень большое значение в дифференциальной диагностике, так как подобные ощущения могут возникать при различной патологии. В клинической практике определение причины жжения в груди является одной из ответственных задач, так как под этим симптомом могут маскироваться жизнеугрожающие состояния.

Физиологические причины жжения в груди

Существует множество причин, которые могут провоцировать появления жжения в груди, наиболее часто это нарушение диеты. Если в рационе превалирует жирная, острая, соленая пища, газированные напитки, фаст фуд, если нарушен ритм и режим приема пищи, имеет место переедание, прием пищи перед сном, то происходит заброс содержимого желудка в пищевод, что и вызывает ощущение жжения в груди. Помимо жжения за грудиной при этом может появиться тошнота, изжога, отрыжка, горечь во рту, вздутие живота, сухой кашель, который появляется в горизонтальном положении. В данной ситуации достаточно будет изменить качество принимаемой пищи и отрегулировать режим питания. Избыточный прием кофе, алкоголя, курение также могут провоцировать появление ощущения жжения.

Норма и патология

При правильном питании, у здорового человека ощущение жжения в груди возникать не должно, и его появление должно насторожить пациента.

Механизмы развития подобных ощущений многообразны и зависят от причины, так например, при ишемической болезни сердца возникает дисбаланс между потребностью сердца в кислороде и возможностью сосудов обеспечить эти потребности.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта – это заброс содержимого желудка в пищевод и раздражение слизистой оболочки.

Существуют неврологические причины, когда возникает ощущение жжения в грудной клетки при поражении нерва или корешка. Подобные ощущения могут возникать при психических расстройствах, неврозах, неврозоподобных состояниях на фоне психотравмирующей ситуации.

Заболевания респираторного тракта также могут вызывать ощущение жжения в грудной клетке, когда речь идет о поражении слизистой оболочки бронхов, трахеи. При пневмонии, плевритах происходит раздражении болевых рецепторов плевры.

При патологии крупных сосудов (грудного отдела аорты) также могут возникать подобные ощущения. Хочется остановиться подробнее на заболеваниях, которые могут вызывать ощущение жжения в груди и их отличиях.

Заболевания, при которых наблюдается жжение в груди

На долю заболеваний сердечно-сосудистой системы приходится около 20% жалоб на жжение в груди. Наиболее частой причиной в этой группе является ишемическая болезнь сердца .

При стенокардии напряжения отмечается появление жжения за грудиной, которое может сочетаться с дискомфортом или болями в грудной клетке, отдающими в челюсть, в межлопаточную область, левую руку, левую половину грудной клетки. Ощущение жжения провоцируется физическим или эмоциональным напряжением, возможно приемом пищи, сопровождается чувством страха смерти, продолжительностью до 15 минут. Купируется при прекращении воздействия провоцирующего фактора, а также при приеме нитроглицерина.

В случае нестабильной стенокардии жжение и боли имеют более интенсивный характер, может не прослеживаться четкая связь с провоцирующим фактором, возникают в покое и имеется незначительный эффект от приема нитроглицерина, в этом случае требуется вызвать скорую медицинскую помощь.

Развитие инфаркта миокарда также может стать причиной жжения в грудной клетке, возможно наличие дискомфорта или болей в груди, может сопровождаться ощущением сердцебиения, перебоев в работе сердца, головокружением, общей слабостью, чувством страха смерти, обычно ощущения не связаны с физической нагрузкой и отсутствует эффект от приема нитроглицерина, продолжительность жжения и болей свыше 15-20 минут. В подобной ситуации необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

К более редким, но возможным причинам относится миокардит – воспаление сердечной мышцы (миокарда). Жжение может сочетаться с болевыми ощущениями. Боли и жжение при миокардите не связаны с физической нагрузкой, эмоциональным напряжением, носят разлитой характер, боли и жжение продолжительные, несколько часов, отсутствует положительный эффект от приема нитроглицерина. Также характерно появление нарушений ритма и проводимости, общей слабости, одышки, кожной сыпи, болей в суставах, возможно повышение температуры тела выше 37 градусов С, отеков нижних конечностей.

Перикардит (экссудативный и адгезивный) часто сочетается с болевым синдромом, боли и жжение локализуются в левой половине грудной клетки, продолжительные, нет четкой связи с провоцирующим фактором, усиливаются при изменении положения тела, при надавливании на переднюю грудную стенку, отсутствует эффект от приема нитроглицерина, боли носят колющий характер. Возможно повышение температуры тела выше 37 градусов С, постепенное нарастание одышки, появление нарушений ритма и проводимости.

Заболевания крупных сосудов, такие как сифилитический аортит, аневризма аорты , практически всегда сопровождаются болевым синдромом. Боли носят ноющий характер, отсутствует положительный эффект от нитроглицерина, не связаны с физической нагрузкой.

Следующая группа - это патология желудочно-кишечного тракта. Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь , при которой происходит заброс содержимого желудка в пищевод. Ощущение жжения в этой ситуации возникает после приема пищи, усиливается в горизонтальном положении, возможно появление сухого кашля, отрыжки, изжоги, жжение локализуется за грудиной, может сопровождаться болевым синдромом от незначительного до ярко выраженного, эффект от приема нитроглицерина может быть минимальный. Отмечается положительный эффект от приема антацидных препаратов (алмагель, маалокс, ренни).

Очень часто в практике только лишь по клиническим данным нельзя отличить гастроэзофариальную рефлюксную болезнь от ишемической болезни сердца (стенокардии) и требуется назначения дополнительных методов обследования.

Заболевания желчного пузыря и желчевыносящих путей, печени, поджелудочной железы также могут быть причиной ощущения жжения в грудной клетке, жжение может возникать за грудиной, в верхней части живота, сопровождаться болями, тошнотой, горечью во рту, возможно вздутие живота, неустойчивый стул. Также могут вызывать жжения за грудиной могут грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь , гастрит . При патологии желудочно-кишечного тракта помимо жжения, достаточно часто возникают боли в верхней половине живота, отрыжка, изжога, тошнота, жжение и болевые ощущения, как правило, связаны с приемом пищи, купируются приемом антацидных препаратов или спазмолитических препаратов.

Заболевания респираторного тракта : трахеит, бронхит , пневмония , плеврит . Сопровождаются сухим кашлем, повышением температуры тела. При пневмонии, плеврите могут быть дополнительно боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, которые не связаны с нагрузкой, нет эффекта от приема нитроглицерина и антацидных препаратов.

При остеохондрозе также возможно появление ощущения жжения, зуда и болей в грудной клетке. Подобные ощущения четко связаны с движением в грудном отделе позвоночника, могут усиливаться при глубоком вдохе, как правило, можно установить пораженный нерв или его ветвь при пальпации. При этом нет эффекта от приема нитроглицерина, антацидных препаратов.

Психогенные ощущения жжения отмечаются у пациентов, на фоне психотравмирующей ситуации, или во время эмоционального напряжения. При этом также отмечается раздражительность, повышенная тревожность, бессонница, чувство разбитости, ощущение усталости. Пальпация грудной клетки безболезненная и не доставляет неприятных ощущений, отсутствует эффект от нитроглицерина, спазмолитических препаратов, антацидных средств.

Симптоматическое лечение жжения в груди

Учитывая множество причин появления ощущения жжения в груди, симптоматическая терапия отсутствует. Необходимо определится с заболеванием или группой заболеваний, которые вызывают данный симптом. Исходя из Ваших жалоб, врач может предположить о поражении какой системы идет речь, назначит дополнительное обследование и только после этого будет назначено соответствующее лечение.

Рассмотрим симптоматическую терапию по группам заболеваний. Хочу обратить внимание, что рассматривается только симптоматическая терапия, которая убирает симптом заболевания, но не лечит причину.

При ишемической болезни сердца (стенокардии напряжения) основным симптоматическим препаратом является нитроглицерин, одновременно проводится коррекция основного курса лечения, чтобы потребность в дополнительном приеме органических нитратов была минимальной или полностью отсутствовала, возможно может потребоваться хирургическое лечение. В случае развития нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда лечение оказывается в специализированных кардиологических отделениях в блоках интенсивной терапии.

При миокардитах, перикардитах назначаются нестероидные противовспалительные препараты (ибупрофен).

При патологии желудочно-кишечного тракта основными симптоматическими препаратами являются антацидные средства (магния и кальция карбонат (ренни), алюминия фосфат (фосфалюгель), алгелдрат и магния гидроксид (алмагель,маалокс), маалокс), спазмолитические препараты (дротаверин (но-шпа), папаверин, мебеверин (дюспаталин).

При заболеваниях дыхательной системы назначаются противовирусные, антибактериальные препараты, респираторная терапия (ингаляции с физиологическим раствором) для облегчения симптомов.

При остеохондрозе назначаются нестероидные противовспалительные препараты (нимесулид, мелоксикам), миорелаксантов (толперизон (мидокалм).

В случае развития психогенных симптомов назначаются антидепрессанты.

К какому врачу обратиться при жжении в груди

В случае появления ощущения жжения в груди на фоне нормального питания Вам необходимо обратиться к врачу. Если помимо жжения имеются боли, возникающие или усиливающиеся при физической нагрузке, сопровождаются чувством страха смерти, иррадиируют в левую половину грудной клетки, руку, челюсть, имеются ощущения перебоев в работе сердца, беспокоит сердцебиение, жжение купируется приемом нитроглицерина, то следует обратиться к кардиологу как можно раньше.

Если жжение носит интенсивный характер, не пропадает после приема нитроглицерина, сопровождается болями то необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

В остальных случаях следует обратиться к врачу терапевту для обследования в плановом порядке. Врач назначит весь необходимый объем обследования исходя из Ваших жалоб, после чего может потребоваться консультация врача кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, психотерапевта.

Какие анализы придется сдать

Как правило, минимальный объем обследования включает:

Клинический анализ крови (для исключения инфекционного процесса, воспалительных неинфекционных заболеваний).

Анализ мочи общий (для определения функции почек).

Определение уровня диастазы в моче (при подозрении на патологию поджелудочной железы).

Биохимический анализ крови (трансаминазы, билирубин - оценка состояния печени, креатинин, электролиты - для оценки фун,кции почек, исключения электролитных нарушений, уровень глюкозы, амилаза для оценки функции поджелудочной железы, фибриноген, С-реактивный белок для уточнения наличия воспалительного процесса и степень активности воспаления).

Анализ мокроты общий при наличии продуктивного кашля.

Обязательно выполняется электрокардиграмма для оценки частоты сердечных сокращений, правильности ритма, наличия ишемических изменений, а также возможных причин появления жжения в груди.

Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки для оценки размеров сердца, состояния легочной ткани, состояния плевральных полостей.

Обязательно назначается суточное мониторирование электрокардиграммы с целью выявление эпизодов ишемии миокарда и определения связи с жжением в грудной клетке.

Выполнение эхокардиографии (ЭХО-КС), которая необходима для оценки структурных и функциональных изменений в сердце (состояние клапанов, сердечной мышцы, перикарда, диаметра легочной артерии, давления в легочной артерии, опухолей сердца и др.).

Выполняется фиброэзофагогастродуоденоскопия для выявления наличия патологии пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки.

Для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выполняется рентгеноскопическое исследование пищевода, желудка.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – для оценки состояния печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

PH – метрия с целью диагностики кислотозависимых заболеваний.

После выполнения стандартного обследования могут потребоваться дополнительные исследования исходя из конкретной клинической ситуации.

В заключении хочется отметить, что ощущение жжения в груди является симптомом многих заболеваний, которые при правильной диагностике и верно подобранной терапии хорошо поддаются лечению. Не стоит заниматься самолечением и терять время, отправляйтесь на прием к врачу, где Вам помогут разобраться с возникшей проблемой.

Врач Чугунцева М.А.

Возникновение жжения в области грудной клетки могут свидетельствовать о заболевании внутренних органов, чтобы точно определить, какой из органов подает тревожный сигнал, требуется более детально изучить всевозможные причины. При проявлении данного симптома у больного может развиваться чувство страха, поскольку неприятное ощущение за грудиной может предупреждать о наличии сердечно-сосудистого заболевания.

Недуги, провоцирующие жжение в грудной клетке

Жжение и другие болезненные ощущения могут быть вызваны различными заболеваниями. К примеру, подобные ощущения могут возникать вследствие приступа стенокардии или куда хуже – при инфаркте миокарда. Поэтому человек должен быть крайне внимательным, если болезненность в груди почувствовалась сразу после перенесенного стресса либо усиленной физической нагрузки.

Осторожно! Каждый из вышеперечисленных недугов несет угрозу жизни, поэтому при появлении жжения за грудиной, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. К примеру, приступ, сопровождающийся болезненностью в груди при инфаркте, длиться более 20 минут и при отсутствии квалифицированной помощи может привести к летальному исходу.

Дополнительные симптомы и жжение в груди

Когда болезненность возникает в грудной клетке слева, то можно говорить о левосторонней пневмонии . В таком случае к жжению добавляются еще несколько симптомов – кашель, одышка и высокая температура. Точный диагноз устанавливает врач после проведения специальных обследований. Когда ярко выраженное жжение наблюдается по центру груди, то скорее всего у пациента грипп, осложненный бронхитом .

Ощущение жжения, что локализуется за грудиной и сопровождается кисловатой отрыжкой, подтверждает наличие изжоги . Также болезненность слева, либо в центре грудной клетки будет наблюдаться при вегето-сосудистой дистонии . Симптом возникает, в таком случае, после переутомления. Чтобы диагностировать приступ ВСД, следует обратить внимание на такие симптомы, как высокий уровень потоотделения, покраснение либо побледнение кожных покров, человека начинает бросать в жар.

Внимание! Такой симптом, как жжение в грудной клетке нельзя игнорировать и приглушать анальгетиками, поскольку этот признак может сообщать об угрозе жизни. После проявлений болезненного синдрома необходимо в обязательном порядке пройти диагностику организма.

Осторожно! Острые состояния и жжение в грудной клетке

Как уже было сказано, болезненность может проявляться при опасных заболеваниях, таких как инфаркт, миокардит и стенокардия. Чтобы понять, какой из недугов дал о себе знать, необходимо ознакомиться с дополнительными симптомами приступов.

1. Инфаркт миокарда . Характеризуется загрудинной болью давящего, жгучего, сжимающего или распирающего характера с иррадиацией в левую руку, шею, нижнюю челюсть, левую лопатку или межлопаточное пространство. Не купируется приемом нитроглицерина. Могут быть и атипичные симптомы: тяжесть, дискомфорт за грудиной, боль в грудной клетке другой локализации, тяжесть, дискомфорт или боль в эпигастральной области, одышка. Такие атипичные жалобы встречаются в 30% случаев и их чаще предъявляют женщины, пациенты пожилого возраста, больные сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью или деменцией. Приступ боли может сопровождаться возбуждением, чувством страха, двигательным беспокойством, потливостью, диспепсией, гипотензией, одышкой, слабостью и даже обмороком.
2. Миокардит . Это сердечный недуг, что подразумевает очаговый или диффузный воспалительный процесс в миокарде. Развивается данное заболевание на фоне инфекционного заболевания, аллергических реакций или токсического поражения сердца. Кроме главного признака – боли в грудной клетке, в том числе и жгучей, у больного появляются одышка, перебои в сердечном ритме, тахикардия, снижение артериального давления, выраженная слабость.
3. Стенокардия . Боль за грудиной или по левому краю грудины приступообразная, дискомфорт или давящая, сжимающая, глубокая глухая боль. Приступ может описываться как стеснение, тяжесть, нехватка воздуха. Связан с физической и эмоциональной нагрузкой. Иррадиирует в шею, нижнюю челюсть, зубы, межлопаточное пространство, реже – в локтевые или лучезапястные суставы, сосцевидные отростки. Длится боль от 1-15 мин (2-5 мин.). Купируется приемом Нитроглицерина и прекращением нагрузки.

Если жжение и болезненность связано с дыханием

Большую часть грудной клетки занимают парные органы – это легкие. Поэтому возникновение жжения может быть обусловлено воспалением легких или развитием в них патологических процессов. Боль, как правило, усиливается при дыхании, кашле или физической активности.

Детальнее о воспалении оболочек, что приводят к жжению в груди

Обратите внимание! Жжение может возникать на фоне заболеваний дыхательных путей и сердечных патологий. Важна своевременная диагностика.

Как проходит диагностика

Следует признать, что один и тот же симптом может предупреждать вовсе о разных заболеваниях. Если ОРВИ-заболевания и грипп можно вылечить и, тем самым устранить болезненный признак, то онкологические недуги и инфаркт требуют быстрого реагирования и правильной тактики лечения. Поэтому при появлении тревожных симптомов важно отправиться на диагностику.

• базовая диагностика включает забор материала для детальных исследований. Также в базовый комплекс входит проведение рентгенографии, флюорографии, УЗИ, электрокардиограммы. Перечисленные обследования проводят для выяснения точной причины появления жжения в области груди. В случае появления сомнений пациента могут отправить на специальную диагностику;
• специальная диагностика предусматривает томографию (компьютерную, магнитную) и фиброгастроскопию.

Окончательный диагноз ставит врач, после чего, учитывая индивидуальные показатели, определяет курс терапии. По результату диагностических процедур, пациента отправляют к конкретному специалисту (онколог, пульмонолог, терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог).

Внимание! До того момента, как больной обратиться в медицинское заведение, он должен самостоятельно попытаться оценить ситуацию и, в случае необходимости, предоставить себе доврачебную помощь.

Действия при жжении в грудной клетке

Когда возникают неприятные симптомы в области сердца, легких или желудка, необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощью. Нельзя утолять боль самостоятельно и терпеть, если:

1. В области груди возникает внезапная резкая боль, возникает приступообразный кашель и больной теряет сознание.
2. В случае жжения, что отдает в плечо, челюсть либо лопатку.
3. Если болевой синдром самостоятельно после отдыха не стихает на протяжении пятнадцати минут.
4. Когда наблюдаются такие симптомы, как ускоренный ритм сердца, повышенное потоотделение, рвота, что дополняются ощущением сильного жжения в груди.

Как себе помочь?

В любом случае, если человек чувствует сдавливание, сжимание, жжение в грудине посредине, то необходима помощь врача, поэтому следует вызывать скорую помощь. До приезда бригады, можно попытаться самостоятельно устранить неприятный симптом, а для этого выполнить следующие действия:

• если боль возникла сразу после приема пищи, то человеку рекомендуется быстро прилечь и не нагружать себя физической нагрузкой. В зависимости от уровня кислотности в желудке, можно выпить слабый содовый раствор, что успокоит изжогу;
• в случае стрессов, следует попытаться самостоятельно успокоиться с помощью дыхательной гимнастики (длинный вдох и быстрый выдох), затем принять удобное положение и расслабиться;
• не заниматься самолечением в случае сердечных недугов и заболеваний органов дыхания, ведь это только усугубит клиническую картину.

Обратите внимание! Временно избавить от жжения поможет травяной отвар (ромашка и шалфей). Но, ни в коем случае нельзя игнорировать главную причину грудного жжения.

О болях в груди и сердечных болях расскажет высококвалифицированный врач в видеоролике.

Видео — Боли в сердце и боли в груди

Чем занимается врач

1. Первое, что делает специалист – изучает анамнез (сердечно-сосудистых недугов) близких родственников.
2. Выясняет дополнительную симптоматику.
3. Уточняет о приеме каких-либо препаратов.
4. Проводит детальный осмотр, чтобы исключить другие первопричины.
5. Отправляет пациента на ЭКГ-обследование.
6. Проводит тест на реакцию организма на физические нагрузки.
7. Рекомендует пройти обследование органов ЖКТ, ангиографию.

Профилактические мероприятия

В целях профилактики рекомендуется ежедневно делать зарядку, при этом ни в коем случае не начинать упражнения с больших физических нагрузок. Программа упражнений должна быть согласована с тренером по ЛФК. Также пациент должен находиться в пределах своего оптимального веса и следить за уровнем холестерина, проводить превентивные мероприятия по атеросклерозу и гипертонии. При этом, если человек страдает сахарным диабетом, на первом месте должен быть контроль уровня сахара. Раз в полгода следует проводить полное обследование организма, а при возникновении жжения, немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Болит справа

Болевым синдромом, локализованным в правой части грудной клетки, обычно дают о себе знать:

Заболевания печени и желчевыводящих путей

В этом случае боль обычно:

• тупая;
• приступообразная;
• не зависит от движения туловища;
• отдает в лопатку, половину шеи, руку – справа;
• имеет связь с принимаемой пищей: усиливается при употреблении жирного и жареного, из-за чего к таким блюдам часто возникает отвращение.

При этом на языке появляется налет желтого цвета, во рту может быть горечь. Если в желчевыводящих путях «завелся» камень (или опухоль), мешающие прохождению желчи по своим естественным путям, то желтеть станут вначале белки глаз, затем – кожа. Моча становится темной, кал – светлым. То же самое может наблюдаться и при поражении самой печени гепатитом, гепатозом или циррозом. Дифференцировать состояния в состоянии только квалифицированные специалисты: хирурги и инфекционисты (см. также боль в правом подреберье, боль в левом подреберье).

Другие заболевания ЖКТ

Гастрит, язва верхнего отдела пищеварительного тракта, кишечная колика также могут проявляться или болью, или ощущением жжения в правой части грудной клетки, но чаще локализуются слева или непосредственно за грудиной. Данные патологии связаны с приемом пищи. Рассмотрим их подробнее в части, посвященной болью в остальной части груди.

Межреберная невралгия

Так называется состояние, когда нервы, идущие к межреберным мышцам (именно они «заправляют» дыханием), воспаляются или ущемляются. Наиболее частой причиной заболевания является опоясывающий герпес, вызываемый вирусом ветрянки. В этом случае к нижеперечисленным симптомам добавляется сыпь в виде пузырьков в одном или нескольких межреберных промежутках.

Основными признаками межреберной невралгии являются:

• боль сильная, может быть описана как ощущение жжения, но – в строго локализованном месте, которое можно прощупать;
• усиливается боль при вдохе, поворотах туловища, кашле, наклонах.

Если «родоначальник» межреберной невралгии – остеохондроз, то дополняться боль в груди может еще и «прострелами» в правую руку или правую половину шеи. А если попросить помощника понадавливать пальцами на каждый позвонок, начиная от шейных, в одном месте боль будет усиливаться.

Пневмония

Воспаление правого легкого, если оно протекает с воспалением оболочки легкого, плевры (такое осложнение называется плевритом), также может сопровождаться болью в грудной клетке слева. Если у Вас – именно это заболевание, то еще до появления болевого синдрома ощущаются слабость, усталость, пропадает аппетит, тошнит, болят мышцы и/или кости. Почти всегда поднимается температура, появляется кашель, иногда с кровью, иногда – с выделением мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера, или сухой кашель. Непосредственно перед появлением боли в грудной клетке становится тяжело дышать.

Боль во время предменструального синдрома

Одним из признаков мастопатии является боль в предменструальном периоде. Обычно она локализуется в обеих молочных железах, но может затрагивать только правую, что может быть распознано как боль в грудной клетке.

В пользу мастопатии скажет то, что болевой синдром проявляется сугубо перед месячными, при этом грудь отекает («наливается») и в ней можно прощупать один или несколько узелков.

Межреберный миозит

Миозит – это воспаление отдельной мышцы, в данном случае – межреберной. Боль при этом имеет четкую локализацию. Можно отметить, что в покое боли нет, а она появляется при определенном движении, сопровождает только глубокий вдох или кашель.

Сколиоз

Искривление грудного отдела позвоночника в боковую сторону встречается крайне редко: этой патологии больше подвержены «подвижные» его отделы – шейный, поясничный. Но если грудной сколиоз все же развивается, и он имеет C- или S-образный вид, выпуклой стороной обращенный вправо, то при ущемлении одного из межреберных нервов появляется боль в правой стороне грудной клетки.

При этом возникают такие симптомы:

• боль локализованная: человек может четко указать точку, где болит;
• боль усиливается при дыхании и покашливании;
• слабости, тошноты и кашля нет.

Психические заболевания

Об этом может свидетельствовать отсутствие кашля, повышенной температуры, связи с дыханием или с приемом пищи. Человек может ощущать затруднение дыхания, но если попросить помощника подсчитать количество дыхательных движений за минуту в произвольный период времени, когда сам больной не будет об этом знать, то оказывается, что оно – в пределах нормы (12-16 в минуту). При прослушивании легких врач объективно не слышит никаких патологических шумов, а рентгенография, МРТ или КТ грудной клетки патологии не выявляют.

Подобные заболевания можно заподозрить, если они начались после сильного нервного стресса или резюмировали хроническую усталость. К психиатру направляют, когда исключены другие причины болей в грудной клетке справа.

Боль в оставшихся отделах грудной клетки: посредине, слева

Вследствие особенностей анатомического хода нервов, идущих к внутренним органам, боль в грудной клетке посередине и слева могут иметь общие причины. Перечислим возможные заболевания по ведущему симптому.

Есть кашель

Если жжение в области груди сопровождает кашель, это может быть:

• Пневмония, осложненная плевритом. В этом случае жжение обычно локализуется слева, в большем или меньшем участке, но:
  • не за грудиной;
  • не в области с 3 по 5 межреберье слева от грудины до средины ключицы.

Боль или жжение постоянны, но усиливаются при дыхании. При этом имеются слабость, повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, чувство нехватки воздуха. Обычно – высокая температура, но если пневмония с плевритом явились осложнениями туберкулеза, то она может и не повышаться вовсе. В некоторых случаях может наблюдаться понос при полном отсутствии симптомов со стороны дыхания.

• Бронхит. Здесь будет боль в грудной клетке посередине, кашель (обычно влажный, когда откашливается слизисто-гнойная мокрота), снижение аппетита, подъем температуры.
• Грипп. Это заболевание, в основе которого – вирус особого строения, вызывающий в верхних дыхательных путях более или менее мелкие кровоизлияния. Такое геморрагическое пропитывание слизистой трахеи и вызывает боль или жжение за грудиной. Кроме этого, грипп проявляется высокой температурой тела, слабостью, болью в мышцах и костях. Насморк при этой болезни появляется не сразу, а на второй-третий день заболевания, а вот кашель может возникнуть в первый же день.

Если начальные симптомы очень напоминали грипп: повысилась температура, ощущалась ломота в костях и мышцах, одновременно с этим или чуть позже появилась боль за грудиной, и потом она переместилась в сторону, это вряд ли означает развитие геморрагической пневмонии. Последняя, вызванная пропитыванием ткани легких кровью, проявляется затруднением дыхания и симптомами интоксикации, а не перемещением боли.

Боль после переутомления

Так могут проявляться ВСД, психические заболевания:

Вегето-сосудистая дистония — в первом случае болит в области сердца, боль неинтенсивная и не имеет связи с нагрузкой, положением тела или дыханием. Кроме боли человек часто краснеет/бледнеет, его бросает в пот или жар.

При психических нарушениях таких вегетативных нарушений нет, зато имеется изменение настроения, снижение желания что-либо делать, ухудшение аппетита. Но нет тошноты, слабости, повышения температуры.

Боль при физической нагрузке

Причины боли в грудной клетке при нагрузке, возникающие как в левой стороне, так и за грудиной, это, в основном, — заболевания сердца. Сюда можно отнести ишемическую болезнь и ее подвиды – стенокардию и инфаркт миокарда. Также боли при физическом напряжении бывают при миокардите и кардиомиопатии. При этом нагрузкой надо считать не только выполнение физической работы, но и:

• подъем по лестнице;
• ходьбу против ветра (особенно холодного);
• выполнение даже минимальной работы после выхода на холод.

Если же больно выполнять только определенные движения, то дело, скорее всего, в миозите или межреберной невралгии.

Стенокардия напряжения

• Боль локализуется в области сердца, то есть приблизительно в одном из мест такого квадрата: по горизонтали – от правого края грудины до линии, проведенной через средину ключицы, по вертикали – от 3 до 5 межреберья;
• Боль отдает или в левую сторону челюсти, или в левую лопатку; иррадиация может идти также по внутренней стороне левой руки до мизинца включительно;
• ощущается как давление, сжатие, тяжесть, тупая боль;
• провоцируется физической нагрузкой, иногда – волнением или обильным приемом пищи;
• боль или жжение проходят через время или после отдыха, или – вследствие приема таблетки нитроглицерина под язык;
• кашель, изменение положения тела боль не усиливают.

Инфаркт миокарда

Это патология, которая редко появляется резко: ей обычно предшествуют предупреждающие «знаки» в виде приступов стенокардии, при этом для их провокации нужна со временем все меньшая нагрузка.

Характеризуется инфаркт резкой болью в области сердца, которая, возникая на фоне нагрузки (не всегда значительной), не проходит после отдыха и не снимается приемом даже нескольких таблеток нитроглицерина под язык. Отдает боль в левую сторону тела: руку, лопатку, челюсть. Часто болевой синдром сопровождается холодным потом, нарушениями ритма сердца, головокружением и одышкой.

Миокардит

Так называется воспаление сердечной мышцы, возникшее вследствие инфекционного процесса (гриппа, ангины, дифтерии, скарлатины), интоксикации, системных аутоиммунных патологий. Чаще развивается у молодых людей (см. миокардит).

Проявляется заболевание болями за грудиной или в другом месте области сердца, перебоями в работе этого мышечного органа, одышкой, отеками на голенях. Подобные симптомы могут периодически регрессировать, а затем рецидивировать.

Боль/жжение, связанное с едой

Таким образом проявляются патологии желудочно-кишечного тракта: эзофагит, инородные тела в пищеводе, рак пищевода, гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, кишечная колика. Каждое из заболеваний имеет свои характерные симптомы.

Так, при поражении пищевода боль в средине грудной клетки возникает именно при глотании.

Воспаление же желудка дает о себе знать болью, развивающейся после еды, расположенной чуть ниже грудной клетки. Страдание 12-перстной кишки, наоборот – болевым синдромом, развивающимся на голодный желудок. Панкреатит и кишечная колика реагируют болью через 1-1,5 часа после принятия пищи. Локализован болевой синдром при воспалении кишечника и поджелудочной также чуть ниже реберной дуги.

Если печет за грудиной после принятия горизонтального положения

Сильное жжение за грудиной, появляющееся после того, как человек в течение получаса до этого поел, а затем решил прилечь, является симптомом гастро-эзофагеального рефлюкса, то есть заброса пищи (воды) из желудка в пищевод (см. препараты от изжоги). Кроме загрудинного жжения у человека нет ни снижения аппетита, ни температуры, ни слабости. Только постепенно нарастает охриплость голоса, он начинает периодически «подкашливать» сухим кашлем. Если в пищеводе, «прожженном» кислотой, начинает расти опухоль, появляется постоянный комок в горле, нарушение прохождения сначала твердой, а затем – и жидкой пищи.

Боль, связанная с дыханием

Подобным образом в левой части груди проявляются патологии органов, чьи оболочки соприкасаются с внутренней стороной ребер. Это – воспаление сердечной сумки, плевры, наличие свободного воздуха в полости плевры. Таким же симптомом будет сопровождаться межреберная невралгия, описанная ранее.

Перикардит

Данное заболевание имеет два подвида:

• Сухой перикардит, когда наружная оболочка сердца (его «сумка») воспалена, при этом выделения воспалительной жидкости ею не происходит. Проявляется заболевание слабостью, кашлем, боль же в области сердца – постоянная, тупая, усиливается при глубоком дыхании, глотании и кашле. Болевой синдром немного купируется при принятии сидячего положения, но усиливается при лежании.
• Экссудативный перикардит – воспаление сердечной сумки, при котором она выделяет воспалительную жидкость (экссудат). Он скапливается у нее внутри и, в случае большого количества, способен сдавливать сердце и выходящие из него крупные сосуды. Проявляется болезнь разлитой сдавливающей болью в области сердца, одышкой, повышением температуры, икотой, ощущением комка в пищеводе при глотании твердой пищи.

Плеврит

Воспаление двухслойного «чехла» для легкого, как и перикардит, может быть сухим и выпотным. Симптомы этих подвидов отличаются. Возникает заболевание только как осложнение: или пневмонии, или рака, или проявлением туберкулеза.

Сухой левосторонний плеврит будет проявляться колющими болями в левой половине груди, отдающими в подреберье и живот. Он усиливаются, если человек кашляет, глубоко дышит, а также поворачивается всем туловища. Легче становится, если лечь на больной бок.

Если же плеврит имеет экссудативный характер, то есть между двумя слоями «чехла» появляется воспалительная жидкость, симптоматика отличается. Человек чувствует усиливающуюся при дыхании тупую боль в грудной клетке (описывается словом «тяжесть»), нарастает одышка, отмечается слабость, повышение температуры до высоких цифр, потливость, ощущение нехватки воздуха.

Боль за грудиной или в левой части груди, ни с чем не связана

• Пролапс митрального клапана и мерцательная аритмия — может проявляться болью за грудиной. В обоих случаях боль не выраженная, видимой связи с дыханием, положением тела, выполняемой работой нет. Мерцательная аритмия требует скорейшей диагностики и лечения, так как является опасным для жизни состоянием.
• Заболевания аорты и легочной артерии — подобным же образом могут проявляться заболевания крупных сосудов, проходящих в грудной полости.
  • Расслоение аорты – крайне жизнеопасное состояние, требующее экстренной помощи, проявляется сильной, раздирающей болью посредине груди или со смещением боли в левую сторону.
  • Тромбоэмболия легочной артерии, если оставляет человека в сознании, может проявляться сильной болью в груди, которая не реагирует на прием нитроглицерина. Кроме этого, появляется одышка, чувство нехватки воздуха, кашель, когда отходит «ржавая» мокрота.
• Онкология:
  • Злокачественные новообразования органов средостения — не связанной с дыханием тупой давящей болью, которая нарастает весьма постепенно, может проявляться опухоль одного из органов грудной полости. Это может быть рак легкого, плевры, бронхов, микседема сердца, метастазы в лимфоузлы, находящиеся в средостении.
  • Опухоль в левой молочной железе, если она проросла в грудную клетку, также будет проявляться болью. При этом железа должна быть деформирована, в ней может определяться уплотнение, сросшееся с тканями, могут быть выделения из сосков (см. рак молочной железы).

Лечение болей в грудной клетке

В качестве причин симптома мы описали множество заболеваний, каждое из которых лечится по-своему. Поэтому, прежде чем приступать к лечению, нужно установить диагноз. В этом помогут врачи: терапевт, гастроэнтеролог, пульмонолог, хирург, онколог или психиатр. Наши же советы таковы:

• Когда боль – в левой стороне или середине грудной клетки, остановитесь и отдохните. Если это помогло, дойдите до аптеки и купите «Нитроглицерин» — он понадобится для подобных ситуаций. Сделайте ЭКГ и обязательно сходите на прием к терапевту или кардиологу.
• Если остро вместе с болью стало тяжело дышать, вызывайте «Скорую».
• Когда боль возникла слева или посредине, она сильная, откройте окно, примите полусидячее положение, примите «Нитроглицерин». Если его нет или он не помог, вызывайте «Скорую», а пока выпейте (разжуйте) 1-2 таблетки «Аспирина» («Аспекарда», «Аспетера», «Кардиомагнила») в общей дозе до 300 мг.
• Если боль – скорее в молочной железе, связана с менструациями или выделениями из сосков (даже у мужчин), нужно посетить маммолога. Такие специалисты или ведут частный прием, или работают в местных Онкодиспансерах.
• Когда болевой синдром связан с кашлем, нужна рентгенография легких или их компьютерная томография, после чего посещается сначала терапевт, который порекомендует, куда идти дальше – к пульмонологу, онкологу, гастроэнтерологу или хирургу.
• Если вы стали хуже переносить физическую нагрузку после инфекционного заболевания, в срочном порядке обращайтесь к кардиологу. Можете в тот же день, до врача, сделать ЭКГ и пройти УЗИ сердца.
• Интенсивная, распирающая боль при том, что при физической нагрузке до этого вас ничего не беспокоило – повод вызвать «Скорую помощь» и сказать о подозрении на аневризму грудного отдела аорты.

В любом случае, не принимайте никаких обезболивающих до того, как придете на прием к врачу – так ему будет сложнее вам помочь. Ешьте больше свежих овощей и меньше мяса, ходите каждый день не менее 2 км хотя бы медленным шагом и будьте здоровы!

Причины и симптомы

Чувство жжения в области грудной клетки появляется по многим причинам.

Если печет справа, это может указывать на:

• дисфункцию печени, желчевыводящих путей;
• патологию органов пищеварительного тракта;
• межреберную невралгию;
• заболевание опорно-двигательного аппарата.

Иногда возникновение дискомфорта в грудине связано с нарушением психического и эмоционального здоровья человека, естественными процессами, происходящими в организме (болевые ощущения в молочных железах у женщин перед началом менструации).

Когда ощущается жжение в грудной клетке посередине или слева, есть повод заподозрить:

• патологию сердца, сосудов;
• заболевание легких;
• наличие патологического образования в органах, расположенных в грудном отделе.

Так как причины, из-за которых жжет в грудной клетке, разные, выяснить, что спровоцировало появление неприятного ощущения исходя лишь из его локализации, невозможно. Необходимо обратить внимание на то, где и когда начало гореть в груди, отметить, есть ли другие симптомы, указывающие на определенный вид заболевания.

Определить, из-за чего возникает ощущение жара в грудной клетке, сложно. Однако если при возникновении симптома вспомнить, как проявляется боль, можно помочь врачу быстрее поставить правильный диагноз, улучшить самочувствие еще до его приезда (Табл. 1)

Таблица 1 – Заболевания, сопровождающиеся жжением в грудной клетке.

Клиническое проявление всех этих заболеваний имеет схожие симптомы. Самостоятельно понять, почему жжет в области легких или сердца, практически невозможно.

Если поставить неправильный диагноз и заниматься лечением несуществующего заболевания, это грозит не только ухудшением самочувствия, развитием осложнений, но и летальным исходом.

Что предпринять, если жжет в груди?

При возникновении чувства жжения в грудной клетке нужно сразу обратиться к врачу. В зависимости от локализации болевого синдрома, сопутствующих симптомов доктор может назначить больному такие методы обследования:

Исходя из результатов, полученных после обследования пациента, врач делает выводы о механизме возникновения боли в грудной клетке и выдает рекомендации по поводу лечения. При необходимости дополнительного обследования он отправляет больного на консультацию к другим специалистам.

Если же приступ боли «застал» внезапно (дома или на работе), можно распахнуть окна, принять горизонтальное положение тела, немного отдохнуть (когда только начинает жечь в груди). Поводом для вызова скорой помощи являются:

1. Жгучая боль в области сердца продолжительностью более 15 минут.
2. Сильное ощущение сдавливания грудной клетки и жжение, распространяющееся на спину, плечо, руки, челюсть.
3. Болевой синдром, сопровождающийся учащенным сердцебиением, тошнотой, рвотой, потливостью и головокружением.
4. Прерывистое дыхание, кашель с примесями крови.
5. Острая боль, возникающая после малейшей физической нагрузки, если она сочетается с кратковременной потерей сознания, приступами изнуряющего кашля.

До приезда доктора принимать обезболивающие препараты не рекомендуется: так специалисту будет труднее оказать помощь. Но если вероятность улучшить самочувствие человека очень высока, прием медицинских препаратов (Нитроглицерин, Парацетамол) допускается.

При своевременном обращении к врачу прогноз на выздоровление (в большинстве случаев) весьма благоприятный. Соблюдая правила лечения, можно не только избавиться от жжения и боли в груди, но и предупредить развитие других, опасных для здоровья и жизни осложнений.

Жжение в грудной клетке - симптом настолько нехарактерный и размытый, что его описание способно вызвать множество вопросов. Начиная от самых простых причин, в виде чрезмерного и обильного ужина, и до обширного инфаркта миокарда, оно может быть отличительной, неприятной особенностью, вызывающей беспокойство. Но внешняя нехарактерность и размытость симптома вовсе не означают, что недугу не надо уделять внимание, списывая недомогание на безобидные причины. Правильное отношение к собственному здоровью предполагает тревожную реакцию на любые неприятные, болевые, приносящие неудобства симптомы, потому что это и есть единственно правильное, нормальное отношение к тревожным сигналам, которые подает организм.

Боль и жжение в грудной клетке при близком месторасположении жизненно важных органов должны быть сигналом для немедленного обращения за врачебной помощью. Только доктор может правильно определить, почему жжет, но при этом не основываясь на эмпирических догадках, а опираясь на знания, опыт, результаты лабораторных анализов, аппаратных обследований, возможные консультации с профильными специалистами. И если есть необходимость лечения, то осуществить его может тоже только доктор.

Возможные причины

Причины жжения в грудной клетке могут быть различными, что и является первостепенным фактором их выявления. Характерное расположение грудного отдела рядом со многими жизненно важными органами делает этиологический разброс достаточно разнообразным. В числе тех, что подлежит первоочередному рассмотрению, находятся следующие факторы:

1. Бытовые. Упорный кашель от несвежего воздуха, изжога от несварения или переедания, интенсивные физические упражнения. При внешней их безобидности они тоже указывают на определенные проблемы со здоровьем, которые позже придется лечить.
2. Травматические. Переломы ребер, трещины, ушибы грудины, переломы или травмы костного скелета, расположенные в непосредственной близости с грудной клеткой. Необходима немедленная консультация ортопеда, травматолога или хирурга.
3. Болезни желудочно-кишечного тракта (язва желудка, воспаление пищевода с выбросом желудочного секрета или содержимого желудка, заболевания желчного пузыря, застой желчи, гастриты в некоторых вариантах).
4. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, грудного или шейного отдела позвоночника, сопутствующий сколиоз позвоночного столба.
5. Невралгии и воспаления межреберных нервов и мышц, иррадиирующая боль от спинной невралгии, остеохондроз позвоночника с сопутствующим воспалительным очагом.
6. Заболевания органов дыхательной системы, способные вызвать жжение груди при кашле: воспаление легких, жидкость в плевральной полости, бронхит - что угодно может быть причиной при таких симптомах.
7. Болезни сердца, сердечно-сосудистой системы: стенокардия, грудная жаба, миокардит, кардионевроз, инфаркт миокарда, ревматизм и даже тромбоэмболия легочной артерии - сопровождаются ощущением жжения в грудной клетке. Расхожее заблуждение в том, что боли в сердце локализуются слева, изначально неверно, потому что сердце расположено за грудиной, а влево только немного смещено. Поэтому сердечная патология может быть не только причиной болей в грудной клетке слева.
8. Некоторые заболевания вирусной или инфекционной этиологии, например опоясывающий герпес, который тоже может давать при усилении симптомов неприятные ощущения в грудной клетке.
9. Психические заболевания. Навязчивые состояния, психоэмоциональные расстройства. Это происходит обычно вне зависимости от процесса пищеварения, но иногда сопровождается потерей аппетита, неразговорчивостью, отсутствием способности к общению.
10. У женщин ощущение, что жжет в грудной клетке, может быть следствием гинекологических проблем: мастопатии, предменструального синдрома, беременности, кормления грудью, онкологическими заболеваниями молочной железы.

Чувство жжения в грудной клетке устраняется только при исчезновении причины, которая его вызывает. Именно поэтому необходимость от него избавиться обычно приводит во врачебный кабинет, и следствием этого обращения становится всестороннее обследование, прохождение анализов, выявление причины, лечебные мероприятия по ее устранению.

Локализация боли в грудине

Опытный врач может составить примерное представление о характере причины, вызывающей негативные ощущения уже по месту ее локализации в грудной клетке. Жжение справа внутри характерно для гриппа, пневмонии, бронхита, ангины. При этом оно сопровождается характерными признаками в виде кашля, повышения температуры. Жжение в грудной клетке при кашле проявляется при болезнях дыхательных путей, легких. Если болит под грудной клеткой, то это свидетельствует о скоплении жидкости в плевральной полости и воспалении плевры. Жжение в грудной клетке при кашле может сопутствовать абсцессам, гангрене легочной ткани, если гнойная мокрота прорывается из полости в бронхиальное дерево.

Когда жжение в грудной клетке посередине, то есть за грудиной, его могут вызывать воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта: эзофагит, колит, гастрит, язвенная болезнь желудка. Иногда такие ощущения дает панкреатит. Посередине, а не справа, может локализоваться боль и при наличии воспалительного процесса в легких. Если боль проявляется при частом дыхании, резких поворотах или изгибах тела, есть все основания подозревать межреберную невралгию, миозит, сколиоз. Жжение в области грудной клетки может говорить и о развитии онкологических заболеваний, и о хроническом бронхите курильщика. В этих случаях, если симптому жжения сопутствует кашель, обращение к врачу должно быть незамедлительным.

При сердечных заболеваниях жжение может проявляться не только слева, как ошибочно считают большинство людей, но и как жар в грудной клетке. Большинство сердечных заболеваний: стенокардия, сердечный приступ, острый перикардит, пролапс митрального клапана, разрыв аорты - сопровождаются левосторонней симптоматикой, хотя нехарактерные боли слева может давать и панкреатит, и пищевод. Левый симптом боли в грудной клетке часто указывает на заболевания пищевода, которые сопровождаются слюнотечением, горечью во рту, изжогой, тошнотой, затруднениями при глотании, иногда даже сухим кашлем.

Лечение состояния, при котором печет в грудной клетке, возможно только при устранении причины, которая его вызывает. Если относиться к этому, как к состоянию, которое можно устранить анальгетиками или обволакивающими средствами для стенок желудка, жечь будет с перерывами, при этом возможно, что принятое лекарство снимет эти симптомы.

Методы диагностики

Состояние, при котором жжет или горит в груди, может быть вызвано каким угодно заболеванием. Расположение органов в грудной клетке и вблизи нее вынуждает заподозрить целый ряд различных заболеваний, каждое из которых, проявляясь типично или не типично, может давать болевую симптоматику и справа, и слева, и посередине. Грудная клетка - сосредоточение органов и частей систем, болезни которой могут представлять угрозу не только здоровью, но и жизни человека. Шутки с этим недопустимы. Самолечение путем распространенных препаратов может привести к ухудшению состояния. Диагностика в таких случаях начинается с терапевта, который, собрав анамнез и проведя внешний осмотр, дает направления на клинические обследования, лабораторные анализы, сначала общего направления, а затем, при подтверждении подозрений, уже более целенаправленного.

В зависимости от того, сбои какой системы покажут анализы и обследования, придется обратиться к пульмонологу, инфекционисту, кардиологу, гинекологу и даже проктологу. Но перед этим обычно проходят МРТ и КТ, УЗИ внутренних органов, электрокардиограмму, рентгенологическое исследование, флюорографию, анализ крови, мочи и кала, возможно, и фиброгастродуоденоскопию. Какие-то заболевания лечатся относительно легко, какие-то потребуют дополнительных исследований, длительного лечения, но жечь в груди само по себе не перестанет, а вот начать невыносимо гореть вполне может.

Методы лечения

Если диагностика проведена доскональная, но особых отклонений от нормы не обнаружено, а жжение периодически появляется, это свидетельствует о начале проявления в организме процессов, которые могут привести к определенным заболеваниям. В данном случае ощущение жжения под ложечкой, дискомфорт в подреберье, посередине, непосредственно под грудиной, ком в горле, горечь во рту, утренний кашель, отечность или характерное изменение цвета лица свидетельствуют о неправильном образе жизни, который необходимо менять, причем кардинально.

Народная медицина, которая лечит все заболевания улучшением пищи, укреплением иммунной системы и активизацией процессов обмена, кровообращения, дыхания путем физических упражнений, во многом права. Все начинается с того, насколько правильно работают составные части системы. Начать нужно не с того, что ощущается жжение в груди при кашле, а с того, почему жжет. И если это причины не серьезные, сделать так, чтобы до серьезных дело не дошло. Наладить здоровое питание, режим сна, отдыха, приема пищи, устранить стрессовые ситуации, отказаться от вредных привычек. Это поможет в дальнейшем избежать неприятных ощущений.

Если же обследование выявило серьезные системные нарушения, хронические заболевания, угрожающие состояния, тогда нужно начинать лечение выявленной болезни, не откладывая. Жжение в груди - очень серьезный симптом, требующий ответственного отношения.

В заключение

Сколько бы ни пришлось читать популярных статей о том, почему может жечь в грудной клетке, человек не может самостоятельно поставить себе диагноз. Справа, слева, сбоку, внизу, тупая, острая, пульсирующая или нарастающая - боль может быть совершенно по-разному истолкована, если брать во внимание сопутствующие факторы и общее состояние. В некоторых случаях даже опытный врач затрудняется с определением заболевания и постановкой диагноза, задумчиво рассуждая о том, что это может быть симптомом нескольких недугов. Чтение псевдомедицинских статей на дамских сайтах может привести к синдрому первокурсника, при котором студент находит у себя все заболевания, о которых читает.

Перечисление чужих болевых ощущений часто приводит к ощущениям ложной боли, когда не существующая на самом деле болевая симптоматика проявляется при ложно выставленном самодиагнозе как нервная реакция на заранее выставленную, чаще всего ошибочно из-за некомпетентности в медицинских вопросах, но тревожную болезнь. Ни в коем случае не стоит решать что-либо, пока не проведена консультация врачом, не сделаны все необходимые анализы, не определена окончательная причина. Но если в груди жжет - немедленно обращайтесь к доктору.

Такая симптоматика, как боли и жжение в грудной клетке, является довольно пугающей. Ведь все мы знаем, что там располагается сердце, чьи болезни опасны. Но там находятся и другие органы: крупные сосуды, легкие, пищевод. Кроме того, стенки грудной клетки выполнены костями, мышцами и связками, а у женщин сверху находятся обильно пронизанные нервными волокнами молочные железы. Все эти органы могут болеть.

Чтобы отдифференцировать «страшную» боль от «нестрашной» предлагаем следующий алгоритм: вначале определяем, где болит, затем ориентируемся по дополнительным симптомам. Для некоторых состояний нужна транспортировка «Скорая помощь», для других – специалисты местной поликлиники.

Болит справа

Болевым синдромом, локализованным в правой части грудной клетки, обычно дают о себе знать:

Заболевания печени и желчевыводящих путей

В этом случае боль обычно:

• тупая;
• приступообразная;
• не зависит от движения туловища;
• отдает в лопатку, половину шеи, руку – справа;
• имеет связь с принимаемой пищей: усиливается при употреблении жирного и жареного, из-за чего к таким блюдам часто возникает отвращение.

Другие заболевания ЖКТ

Гастрит, язва верхнего отдела пищеварительного тракта, кишечная колика также могут проявляться или болью, или ощущением жжения в правой части грудной клетки, но чаще локализуются слева или непосредственно за грудиной. Данные патологии связаны с приемом пищи. Рассмотрим их подробнее в части, посвященной болью в остальной части груди.

Межреберная невралгия

Так называется состояние, когда нервы, идущие к межреберным мышцам (именно они «заправляют» дыханием), воспаляются или ущемляются. Наиболее частой причиной заболевания является , вызываемый вирусом . В этом случае к нижеперечисленным симптомам добавляется сыпь в виде пузырьков в одном или нескольких межреберных промежутках.

Проявляется заболевание болями за грудиной или в другом месте области сердца, перебоями в работе этого мышечного органа, одышкой, отеками на голенях. Подобные симптомы могут периодически регрессировать, а затем рецидивировать.

Боль/жжение, связанное с едой

Таким образом проявляются патологии желудочно-кишечного тракта: эзофагит, инородные тела в пищеводе, рак пищевода, гастрит, панкреатит, кишечная колика. Каждое из заболеваний имеет свои характерные симптомы.

Так, при поражении пищевода боль в средине грудной клетки возникает именно при глотании.

Воспаление же желудка дает о себе знать болью, развивающейся после еды, расположенной чуть ниже грудной клетки. Страдание 12-перстной кишки, наоборот – болевым синдромом, развивающимся на голодный желудок. Панкреатит и кишечная колика реагируют болью через 1-1,5 часа после принятия пищи. Локализован болевой синдром при воспалении кишечника и поджелудочной также чуть ниже реберной дуги.

Если печет за грудиной после принятия горизонтального положения

Сильное жжение за грудиной, появляющееся после того, как человек в течение получаса до этого поел, а затем решил прилечь, является симптомом гастро-эзофагеального рефлюкса, то есть заброса пищи (воды) из желудка в пищевод (см. ). Кроме загрудинного жжения у человека нет ни снижения аппетита, ни температуры, ни слабости. Только постепенно нарастает , он начинает периодически «подкашливать» сухим кашлем. Если в пищеводе, «прожженном» кислотой, начинает расти опухоль, появляется постоянный комок в горле, нарушение прохождения сначала твердой, а затем – и жидкой пищи.

Боль, связанная с дыханием

Подобным образом в левой части груди проявляются патологии органов, чьи оболочки соприкасаются с внутренней стороной ребер. Это – воспаление сердечной сумки, плевры, наличие свободного воздуха в полости плевры. Таким же симптомом будет сопровождаться межреберная невралгия, описанная ранее.

Перикардит

Данное заболевание имеет два подвида:

• Сухой перикардит , когда наружная оболочка сердца (его «сумка») воспалена, при этом выделения воспалительной жидкости ею не происходит. Проявляется заболевание слабостью, кашлем, боль же в области сердца – постоянная, тупая, усиливается при глубоком дыхании, глотании и кашле. Болевой синдром немного купируется при принятии сидячего положения, но усиливается при лежании.
• Экссудативный перикардит – воспаление сердечной сумки, при котором она выделяет воспалительную жидкость (экссудат). Он скапливается у нее внутри и, в случае большого количества, способен сдавливать сердце и выходящие из него крупные сосуды. Проявляется болезнь разлитой сдавливающей болью в области сердца, одышкой, повышением температуры, икотой, ощущением комка в пищеводе при глотании твердой пищи.

Плеврит

Воспаление двухслойного «чехла» для легкого, как и перикардит, может быть сухим и выпотным. Симптомы этих подвидов отличаются. Возникает заболевание только как осложнение: или пневмонии, или рака, или проявлением .

Сухой левосторонний плеврит будет проявляться колющими болями в левой половине груди, отдающими в подреберье и живот. Он усиливаются, если человек кашляет, глубоко дышит, а также поворачивается всем туловища. Легче становится, если лечь на больной бок.

Если же плеврит имеет экссудативный характер, то есть между двумя слоями «чехла» появляется воспалительная жидкость, симптоматика отличается. Человек чувствует усиливающуюся при дыхании тупую боль в грудной клетке (описывается словом «тяжесть»), нарастает одышка, отмечается слабость, повышение температуры до высоких цифр, потливость, ощущение нехватки воздуха.

Боль за грудиной или в левой части груди, ни с чем не связана

• Пролапс митрального клапана и мерцательная аритмия — может проявляться болью за грудиной. В обоих случаях боль не выраженная, видимой связи с дыханием, положением тела, выполняемой работой нет. Мерцательная аритмия требует скорейшей диагностики и лечения, так как является опасным для жизни состоянием.
• Заболевания аорты и легочной артерии — подобным же образом могут проявляться заболевания крупных сосудов, проходящих в грудной полости.
  • Расслоение аорты – крайне жизнеопасное состояние, требующее экстренной помощи, проявляется сильной, раздирающей болью посредине груди или со смещением боли в левую сторону.
  • Тромбоэмболия легочной артерии , если оставляет человека в сознании, может проявляться сильной болью в груди, которая не реагирует на прием нитроглицерина. Кроме этого, появляется одышка, чувство нехватки воздуха, кашель, когда отходит «ржавая» мокрота.
• Онкология:
  • Злокачественные новообразования органов средостения — не связанной с дыханием тупой давящей болью, которая нарастает весьма постепенно, может проявляться опухоль одного из органов грудной полости. Это может быть , плевры, бронхов, микседема сердца, метастазы в лимфоузлы, находящиеся в средостении.
  • Опухоль в левой молочной железе , если она проросла в грудную клетку, также будет проявляться болью. При этом железа должна быть деформирована, в ней может определяться уплотнение, сросшееся с тканями, могут быть выделения из сосков (см. ).

Лечение болей в грудной клетке

В качестве причин симптома мы описали множество заболеваний, каждое из которых лечится по-своему. Поэтому, прежде чем приступать к лечению, нужно установить диагноз. В этом помогут врачи: терапевт, гастроэнтеролог, пульмонолог, хирург, онколог или психиатр. Наши же советы таковы:

• Когда боль – в левой стороне или середине грудной клетки, остановитесь и отдохните. Если это помогло, дойдите до аптеки и купите «Нитроглицерин» — он понадобится для подобных ситуаций. Сделайте ЭКГ и обязательно сходите на прием к терапевту или кардиологу.
• Если остро вместе с болью стало тяжело дышать, вызывайте «Скорую».
• Когда боль возникла слева или посредине, она сильная, откройте окно, примите полусидячее положение, примите «Нитроглицерин». Если его нет или он не помог, вызывайте «Скорую», а пока выпейте (разжуйте) 1-2 таблетки «Аспирина» («Аспекарда», «Аспетера», «Кардиомагнила») в общей дозе до 300 мг.
• Если боль – скорее в молочной железе, связана с менструациями или выделениями из сосков (даже у мужчин), нужно посетить маммолога. Такие специалисты или ведут частный прием, или работают в местных Онкодиспансерах.
• Когда болевой синдром связан с кашлем, нужна рентгенография легких или их компьютерная томография, после чего посещается сначала терапевт, который порекомендует, куда идти дальше – к пульмонологу, онкологу, гастроэнтерологу или хирургу.
• Если вы стали хуже переносить физическую нагрузку после инфекционного заболевания, в срочном порядке обращайтесь к кардиологу. Можете в тот же день, до врача, сделать и пройти УЗИ сердца.
• Интенсивная, распирающая боль при том, что при физической нагрузке до этого вас ничего не беспокоило – повод вызвать «Скорую помощь» и сказать о подозрении на аневризму грудного отдела аорты.

В любом случае, не принимайте никаких обезболивающих до того, как придете на прием к врачу – так ему будет сложнее вам помочь. Ешьте больше свежих овощей и меньше мяса, ходите каждый день не менее 2 км хотя бы медленным шагом и будьте здоровы!