Атрофирование глаза. Новое в лечении дистрофии сетчатки и атрофии зрительного нерва

Этот термин переводится как «отсутствие питания». Однако медики атрофией называют существенное уменьшение в объеме того или иного органа человека вплоть до его отсутствия. Иными словами, крайняя степень дистрофии и есть атрофия. Ее механизм состоит в уменьшении размера органа наряду с потерей функций за счет уменьшения работоспособных клеток. Итак, узнаем об атрофии глазного яблока, ее симптомах и лечении.

Пусковой механизм атрофии - уменьшение поступления к клеткам кислорода и питательных веществ. Такие клетки постепенно гибнут и подвергаются утилизации. Они просто расщепляются на молекулы, транспортируются в другие отделы организма. Поскольку на месте мертвых клеток чаще всего новые не образуются, то оставшиеся приближаются друг к другу - и орган в объеме уменьшается.

Атрофия глазного яблока - это уменьшение его в размере, сопровождающееся либо не сопровождающееся деформацией.

Офтальмологическая практика констатирует, что причинами этого явления чаще всего служат травматические повреждения глаз. Они втягивают в начавшийся воспалительный процесс все оболочки.

Что касается симптомов атрофии глаза, то они во многом зависят от степени травматического повреждения органа зрения. Так, порой у человека возникают рубцовые изменения оболочек глаза, патологии сосудов и нарушение структуры сетчатки. Нередко к этим признакам присоединяются вторичные изменения. Как правило, атрофия - это снижение остроты зрения, его потеря.

Офтальмологи классифицируют атрофию глазного яблока по стадиям развития:

1. Начальные изменения. Размер глаза составляет 18-23 миллиметра. Появляются рубцовые изменения на сетчатке, склерах, роговице. Возможно развитие травматической катаракты, начала отслойки сетчатки. Человек при этом жалуется на легкие помутнения зрения.
2. Развитые изменения. Ось глазного яблока уменьшается до 20 миллиметров. В зоне роговицы формируются васкуляризированные рубцовые очаги, наблюдаются окклюзионные изменения зрачка. Катаракта развивается с образованием плотной пленки. Помутнения стекловидного тела фиксированные. Отслойка сетчатки прогрессирует.
3. Далеко зашедшие изменения. Ось глаза составляет 15-17 миллиметров. Роговица уплощается. Врач при осмотре обнаруживает пленки в зоне хрусталика, атрофию радужки, фиброз стекловидного тела. Это стадия тотальной отслойки сетчатки.

Атрофия глазного яблока требует лечения исключительно в стационаре. Диагностируется заболевание с помощью визометрии, периметрии, биомикроскопии , тонометрия и эхографии.

Тактика терапии атрофии главного яблока включает такие этапы:

1. Удаление травматической катаракты и выполнение витрэктомии.
2. Хирургическая фиксация реснитчатого тела путем наложения швов.
3. Кератоэктомия с кератопластикой для устранения втянутых рубцов.
4. Экстракция поврежденного хрусталика, удаление пересечения прямых мышц. Введение в полость глазного яблока силикона для сохранения его формы. Эти манипуляции выполняются на стадии развитых изменений.

На всех этапах этого офтальмологического заболевания рекомендуется медикаментозная терапия, включающая введение но-шпы, рибофлавина, кофеина. Пациенту назначаются и глюкокортикостероиды. Проводится системное лечение с применением анальгетиков, антигистаминных препаратов, хлорида кальция, рутина, индометацина, аскорбиновой кислоты.

Критерии результативности такого лечения - устранение симптомов воспаления, стабилизация внутриглазного давления, сохранение органа зрения.

Если в течение двух месяцев эффект от такой терапии отсутствует, формируется вторичная глаукома , то проводится энуклеация (удаление) глазного яблока.

Атрофия сетчатки является следствием отсутствия лечения дистрофии – опасной болезни, поражающей сетчатую оболочку глаз.

Очень важно вовремя распознать недуг и устранить его, так как атрофия тканей может быть необратимым процессом, приводящим к последующему их отмиранию.

Слово «atrophia» с греческого языка дословно переводится, как отсутствие пищи, голодание.

Вследствие того, что клетки не получают необходимого питания, происходит серьезное нарушение зрения, которое может привести к слепоте.

Атрофия сетчатки – последствие дистрофии

Атрофия представляет собой процесс уменьшения размеров и объемов тканей и органов, который имеет выраженное изменение структуры клеток.
Атрофированная сетчатка может полностью лишить человека зрения.

Все начинается с незначительного ухудшения изображения и приводит к его исчезновению. Представленный процесс является следующим этапом после дистрофии.

Виды дистрофии и как она проявляется

Атрофию сетчатки также называют процессом возрастной дегенерации желтого пятна

Дистрофия сетчатки приводит к ухудшению зрения. Она представляет собой процесс дегенерации, имеющий необратимый характер.

Различают такие виды дистрофии:
1. Центральная. Проявляется в виде снижения центрального зрения, при этом периферическое остается нормальным. Человек с такой формой болезни не имеет возможности полноценно управлять автомобилем, писать и читать.
2. Периферическая. Предусматривает поражение зрения периферического типа. Долгое время может не диагностироваться, так как не имеет выраженной симптоматики.
3. Хроническая. Вызвана процессом старения. Иногда может проявляться вместе с катарактой.
4. Наследственная. Бывает двух видов: пигментная – вызывающая поражение рецепторов сумеречного зрения, точечно-белая – диагностируемая в раннем возрасте.

Первым признаком развития болезни может стать разрыв сетчатки.

Как правило, симптоматика проявляется в виде таких отклонений:
появление вспышек и белых точек в глазах;
искажение изображения;
выпадение некоторых элементов из общей картины;
ухудшение качества зрения;
помутнение зрительного поля;
изменение восприятия цветов;
снижение зрения сумеречного типа.

Отсутствие правильного лечения приводит к усугублению болезни. Она начинает прогрессировать и заканчивается атрофией сетчатки. Далее идет полное отмирание тканей.

Что такое атрофия сетчатки и механизм ее развития

Атрофия – следующий этап после дистрофии. Она может быть легкой и тяжелой формы

Атрофию сетчатки также называют процессом возрастной дегенерации желтого пятна. Единственным симптомом заболевания является снижение остроты зрения. Атрофия – следующий этап после дистрофии. Она может быть легкой и тяжелой формы. Основным признаком заболевания является прогрессирующая потеря зрения.

Причинами заболевания могут быть такие факторы:
1. Заболевания крови. Наличие проблем с кровеносной системой, ухудшает питание сетчатки. При отсутствии необходимых веществ и элементов, она перестает нормально функционировать.
2. Наследственность. Если в семье есть люди с таким диагнозом, вероятнее всего, что он проявится и у одного из членов семьи. Как правило, диагностируется уже в раннем возрасте.
3. Гормональный сбой. Процесс может активироваться вследствие нарушения баланса гормонов, инфекционных заболеваний и проблем с эндокринной системой.
4. Нарушение вещественного обмена. Недостаток питательных веществ в тканях может привести к их атрофии.

Вызвать атрофию также могут разные травмы глаз, хронические болезни органов зрения, проблемы с сердцем, близорукость и другие. Негативное влияние на сетчатку имеют также вредные привычки: курение и употребление алкоголя.

Болезнь стремительно прогрессирует, поэтому требует немедленного лечения. При атрофии наблюдаются те же симптомы, что и при дистрофии, но при этом параллельно стремительно падает острота зрения.

Как проводится диагностика заболевания

Диагностика дистрофии сетчатки

Диагностирование дистрофии и атрофии имеет одинаковые принципы.

В комплекс исследования входит:
определение качества зрения;
оценивание зрительных полей;
осмотр глазного дна;
выявление качества восприятия цветов.

Для того чтобы осмотреть глазное дно, используют специальные препараты, которые расширяют зрачок. Чтобы получить максимально точные данные о состоянии структуры глаза и его функционировании, используют такие методы:
трехзеркальная линза Гольдмана – позволяет просмотреть глазное дно;
оптическая когерентная томография – дает возможность исследовать ретину глаза с помощью трехмерного снимка;
электрофизиологические методы – позволяют изучить функционирование нервных окончаний и клеток сетчатки;
УЗИ – применяется в отдельных случаях.

Диагностика атрофии позволяет подобрать правильное лечение. Очень важно оценить все показатели заболевания, так как оно может быть легкой и сложной формы.

Атрофия сетчатки: эффективные методы лечения

Лазерная коррекция считается наиболее безопасной и эффективной

Для того чтобы не прогрессировала атрофия сетчатки глаза, лечение должно быть максимально эффективным. Сейчас существует несколько методов, которые позволяют замедлить развитие болезни и даже обеспечить улучшение зрения. Когда присутствует легкая форма заболевания, можно применять специальные витамины, позволяющие снизить риск ее преобразования в тяжелую.

Лечение атрофии должно быть комплексным, так как она может быть вызвана разными причинами. При этом устраняется как основное заболевание, вызвавшее процесс атрофирования, так и непосредственно само нарушение зрения. При первичных формах, основной упор делается на улучшение клеточного метаболизма.

Что касается тяжелой формы заболевания, то применять такие методы:
1. Использование специальных препаратов, которые вводятся ретробульбарным способом. Вещества, входящие в состав, позволяют снизить стимулирование ангиогенеза, уменьшить отечность тканей и предотвратить последующее развитие болезни. Самыми популярными средствами являются Lucentis и Avastin.
2. Применение лазерной коагуляции, основанной на действии высоких температур, обеспечивающих свертываемость тканей. Лазерная коррекция считается наиболее безопасной и эффективной. Лазер имеет свойство сращивать сетчатку и сосудистые оболочки глаз.

Для того чтобы не прибегать к таким радикальным мерам, как витрэктомия, предусматривающая удаление всего стеклянного тела, необходимо вовремя проходить диагностику зрения. Заболевание может протекать бессимптомно, а потом проявится в виде полной потери зрения.

Профилактика атрофии сетчатки

Когда уже присутствует дистрофии, необходимо обеспечить процесс выздоровления и избежать последующего этапа – атрофии

Общая профилактика атрофии, а также других заболеваний органов зрения включает в себя такие меры:
обеспечение правильного освещения;
дозирование времяпровождения за компьютером, книгой, телевизором;
регулярное посещение офтальмолога;
систематическое выполнение упражнений для глаз.

В тех случаях, когда уже присутствует дистрофии, необходимо обеспечить процесс выздоровления и избежать последующего этапа – атрофии. Для этого стоит соблюдать такие правила:
1. Исключение высоких физических нагрузок и поднятия тяжестей.
2. Отказ от принятия горячего душа и ванны.
3. Соблюдение правильного питания.
4. Использование затемненных очков от солнца.
5. Дозирование нагрузки на глаза.

Соблюдение простых правил, позволяет предотвратить появление вопроса, атрофия сетчатки глаза, что это такое, а также позаботиться о своем зрении. Также рекомендуется употреблять комплекс витаминов для глаз, которые обеспечат хорошее питание сетчатки и всего зрительного органа.

Среди всех чувств, которым обладает человек, наибольшее значение имеет зрение. Более 65−70% всей информации об окружающем мире организм получает именно за счет его способности видеть. Именно поэтому такая патология, как атрофия глаза, представляет серьезную проблему не только в офтальмологии.

Зрение и глаз

Способность воспринимать картину мира становиться возможной благодаря существованию зрительного анализатора. В его составе различают следующие компоненты.

1. Воспринимающий орган. Это глаз. Его устройство все цело направлено на то, что бы воспринимать фотоны света и перерабатывать их в электрический нервный импульс.
2. Проводящая система. Сюда относят нервные волокна, по которым проходит импульс от глаза к нейронам зрительной зоны коры головного мозга.
3. Центральный анализатор. Участок коры больших полушарий, который отвечает за переработку информации, поступающей от глаз.

У человека имеется два парных органа, расположенных в специальных углублениях костей лицевого черепа. Они называются глазницами. Каждое углубление полностью вмещает глаз и содержит несколько отверстий, через которые к глазу проходят сосуды и нервы. Здесь же проходит зрительный нерв.

Каждый глаз представляет из себя отдельный орган со всем, присущим ему вспомогательным аппаратом:

• Глазное яблоко. Это основа глаза. Его форма очень приближена к овальной. Хотя одна из его сторон более закруглена. Ею глаз обращен наружу. Здесь имеется прозрачный роговой слой, который и обеспечивает свободное прохождение фотонов света в полость глаза. Сама же полость заполнена прозрачным стекловидным телом. Его функции заключаются в подержании постоянной формы глаза и обеспечении трофики некоторых его частей. Другой конец глазного яблока имеет более вытянутую форму. Здесь расположены фоторецепторные клетки. Все вместе они составляют сетчатку глаза, которая в области самого вытянутого участка переходит в зрительный нерв. Он идет от глаза в полость черепа через большое отверстие в глазнице.
• Вспомогательный аппарат глаза также находиться в полости глазницы. Он представлен четырьмя парами мышц и нервами глаза. Они обеспечивают содружественные движения глаз во вех плоскостях. Это так называемый внутренний вспомогательный аппарат
• Наружный вспомогательный аппарат глаз. К нему относят веки, ресницы и слезные железы. Их основной функцией является защита органов зрения.

Механизм зрения выглядит следующим образом:

1. Фотоны света, проникнув в полость глаза и достигая сетчатки возбуждают рецепторы последней. Их количество исчисляется сотнями тысяч. И каждый из них рассчитан на определенную длину волны света. Это так называемые палочки и колбочки. Именно в нарушениях данных клеток заключается атрофия сетчатки глаза. Так вот, возбуждение рецепторов приводит к формированию нервного импульса, который по отросткам данных клеток одет к зрительному нерву.
2. Нервный импульс по зрительным нервам от каждого глаза идет в полость черепа, где они в составе проводящего тракта анализатора достигают затылочных долей больших полушарий.
3. Нейроны затылочных долей больших полушарий обрабатывают полученную информацию и вместе с экстрапирамидной системой формируют зрительный образ, воспринимаемый человеческим сознанием.

Атрофия и ее механизмы

Атрофия, в буквальном смысле этого слова, переводится как отсутствие питания. Но в медицине данный термин означает значительное уменьшение органа в объеме. Вплоть до его полного отсутствия. Другими словами атрофия — крайняя степень дистрофии.

Это важно! Механизм атрофии заключается в уменьшении размеров органа и полной потере его функций. Последнее происходит за счет снижения количества работоспособных клеток, которые и обеспечивают функционирование органа.

Пусковым механизмом атрофии является снижение поступления питательных веществ и кислорода к отдельным клеткам. Метаболизм данных клеток замедляется и они постепенно гибнут. Мертвая же клетка подвергается «утилизации»: она расщепляется на составные молекулы, которые затем транспортируются в другие отделы организма. Место отсутствующей клетки должна занять новая, но ее образование не возможно в силу того, что трофика тканей нарушена деление клеток не возможно. Поэтому оставшиеся клетки стараются приближаться друг к другу в силу одного простого принципа, характерного для всех живых существ: организм не терпит пустоты. Так раз за разом гибель клеток без соответствующего воспаления новыми приводит к уменьшению размеров органов.

Дистрофия и атрофия зрительного анализатора

В отношении к зрительному анализатору атрофические процессы идут по тем же принципам, что и в любом другом участке организма. И атрофическим процессам может подвергаться любой участок зрительного анализатора. Причем не только те, которые состоят из клеток.

В понятие атрофии глаза входит несколько иногда отдельно протекающих атрофических изменений составляющих его частей. Если дистрофия затрагивает сам только сам орган зрения, то такое состояние называется атрофия глазного яблока. К более частным проявлениям относят атрофию роговицы, стекловидного тела, сетчатки и хрусталика. Атрофия хрусталика является тем редким примером дистрофии не клеточных структур организма. Нарушение его трофики не приводят к уменьшению размеров. Они сохраняются, но значительно изменяются оптические функции хрусталика.

Во всех остальных частях глаза дистрофические изменения протекаю согласно основным принципам. Так атрофия сетчатки, лечение которой, наряду с дистрофией зрительного нерва, входит в число важнейших проблем офтальмологии, начинается с уменьшения количества колбочек. Поэтому часто ее проявления начинаются с ухудшения именно цветного зрения. Дело в том, что метаболизм колбочек выше, чем у палочек.

Нарушения питания нервного аппарата глаза клинически начинают провялятся с общего ухудшения зрения. Так атрофия глазного нерва одного глаза на начальных этапах малозаметно за счет того, что общее зрение не страдает. Ее можно выявить при специальном исследовании. Двухстороннее же поражение нервов дает общее ухудшение зрения.

Причины атрофии

Все причины дистрофических поражений глаз принято разделять на две большие группы. Это внешние и внутренние причины. Соответственно им различают первичную и вторичную атрофию:

• Внешние причины. Они приводят к развитию так называемой вторичной атрофии. К данной группе относят различные травмы глаз и их вспомогательного аппарата, черепно-мозговые травмы, воспалительные заболевания глаз и головного мозга.
• Внутренние причины приводят к первичной атрофии. Данная группа значительно меньше предыдущей. Сюда входят различные наследственные и дегенеративные заболевания глаз, нервных клеток, и головного мозга.

Лечение заболевания

В терапии дистрофических заболеваний большое значение уделяется диагностике их причин. Так вторичные изменения хорошо поддаются терапевтическому воздействию. На первых порах достаточно лечения основного заболевания. При первичных заболеваниях основной упор делается на поддержание метаболизма клеток и его улучшение.

Иногда прибегают к оперативным методам. Так лечение атрофии глазного нерва, вызванной его сдавление опухолью или гематомой, будет абсолютно не эффективно без хирургического устранения причины. Например, атрофия хрусталика является прямым показанием для его удаления и дальнейшей замены.

Профессор Хавинсон – это военный врач, который впервые начал изучать пептиды, для глаз эти вещества он применял в качестве защиты солдат от поражения и ожогов сетчатки.

Сущность проблемы

Глазных заболеваний очень много, и все они без надлежащего лечения приводят к тяжелым осложнениям. Некоторые заболевания глаз сопровождаются воспалительным процессами, в результате которых повреждается сетчатка глаза и ухудшается функциональность зрачка.

Самые частые симптомы глазных заболеваний

Хотя в офтальмологии глазных болезней насчитываются сотни, большинство пациентов, имея разные заболевания глаз страдают от одинаковых симптомов, самые распространенные из которых приведены ниже:

• гнойные выделения из глаз;
• покраснение;
• ухудшение зрения;
• высокое давление (глазное);
• «мушки» перед глазами;
• чувство постороннего предмета в глазах;
• отечность;
• слезотечение;
• боязнь яркого света.

Болезни сетчатки

Толщина сетчатки меньше миллиметра, ее функция – формирование точной картинки, которая передается к головному мозгу. Когда развиваются различные недуги сетчатки, у человека снижается зрение, но, конечно только по этому симптому диагноз поставить невозможно.

Если происходит разрыв сетчатки, то говорят о том, что сетчатка отслоилась. Причиной этого явления может быть чрезмерное натяжение со стороны стекловидного тела. Человек жалуется на пелену перед глазами, ухудшение остроты зрения, «молнии» и плавающую картинку.

Виды заболеваний глаз

Прежде всего, стоит понять, что это такое? Дегенерация тканей сетчатки – это, фактически, ее отмирание. Чаще всего ее диагностируют в пожилом возрасте, а пациенты с таким диагнозом начинают стремительно терять зрение.

На данный момент выделяют 2 вида болезни:

1. Периферический тип. Причиной в этом случае выступают различные травмы глазного яблока, а еще близорукость, причем как приобретенная, так и врожденная.
2. Центральный тип. Эта форма патологии подразделяется на сухой и влажный подтипы. Развитие происходит в результате возрастных изменений.

Сопровождают атрофию сетчатки целый ряд симптомов:

• отсутствие зрения в центральной либо боковой области;
• черные «мушки»;
• падение остроты цветовосприятия и зрения;
• изображения размыты;
• образ предмета искажен, сложно понять, движущийся он или статичный;
• пелена перед глазами;
• сложно воспринимать текст без яркого освещения;
• вспышки перед глазами.

Виды и симптомы

Основной симптом деструкции зрительного нерва проявляется снижением остроты зрения с невозможностью его коррекции. Точное проявление болезни зависит от ее разновидности. Прогрессирующая атрофия постепенно снижает зрение и без лечения доводит нерв до полного отмирания. Человек может потерять зрение за очень короткий период (несколько дней) либо слепота настигнет его через пару тройку месяцев.

Неполная дистрофия глаза не прогрессирует до упора, она завершается на определенном этапе. Человек замечает, что зрение перестало ухудшаться. Особенности течения заболевания дают врачу право диагностировать его как прогрессирующее или законченное.

Проявляется нарушение зрения при атрофии по-разному. Некоторые люди жалуются на расстройство цветоощущения. Другие пациенты говорят, что видят мир как бы через трубочку, то есть у них развивается тоннельное зрение с темными пятнами на разных участках одного поля зрения. Подобный симптом говорит об отсутствии бокового зрения.

Диагностика

Для подтверждения диагноза атрофия зрительного нерва офтальмолог осматривает глазное дно пациента. Методика помогает оценить состояние начального отдела нервного ствола.

Офтальмоскопия выполняется в темной комнате. Доктор использует зеркальный офтальмоскоп и искусственный свет.

Электронный офтальмоскоп делает результаты исследования максимально точными. Предварительная подготовка к процедуре не нужна.

Если данных офтальмоскопии оказывается недостаточно для выявления проблемы, пациент получает направление на такие виды обследования, как:

1. ФАГ, или флюоресцентная ангиография – выявляет недостаток кровоснабжения и пораженные ткани. Процедура выполняется при помощи специального красящего вещества, которое вводится в вену и попадает в глазные сосуды.
2. КТ или МРТ головного мозга – облегчает поиск опухолей и прочих патологических новообразований. Неинвазивный метод обеспечивает глубокое изучение проблемной области.
3. Оптико-когерентная томография диска зрительного нерва – отслеживает некротические изменения в начальном отделе нервного ствола. Оценку состояния тканей обеспечивает высокоточное инфракрасное излучение.
4. Лазерная томография глазного диска – прибор видит негативные изменения на начальном отрезке нервного ствола. Дистанционный способ изучения глазного дна исключает травматизацию.

К неспецифическим методам постановки диагноза относятся анализы мочи, крови и спинномозговой жидкости. Они несут вспомогательную диагностическую ценность.

В шифрах МКБ-10 атрофия зрительного нерва значится под номером Н47.2 и имеет название оптическая нейропатия. Это деструктивное заболевание нервных волокон зрительной системы.

Мы разобрались, что такое атрофия глазной сетчатки. Лечение этой болезни всегда начинается после полноценного обследования, поскольку нужно узнать не только то, насколько поражение обширно, но и его тяжесть. Помимо традиционного обследования глазного дна при помощи специальных инструментов, назначают и такие методы исследования, как:

• визометрия;
• периметрия;
• ангиография глазных сосудов;
• УЗИ глазного яблока;
• электрофизиологическое исследование.

Лечение

Полностью вылечить атрофию сетчатки глаза нельзя. При частичном поражении лекарства улучшают зрение и дают человеку возможность более-менее нормально видеть. Но если из-за патологии полностью нарушилась передача импульсов от глаза к головному мозгу, исправить ситуацию сможет только хирургическое вмешательство.

Современная медикаментозная методика восстановления зрительной деятельности основана на применении разных групп препаратов:

• Антиоксиданты и антигипоксанты – восстанавливают нервные ткани глаза, затормаживают течение патологических процессов, устраняют кислородное голодание нейроцитов. В эту группу входят Триметазидин, Мексидол, Тримектал.
• Ноотропы – стимулируют восстановление нейроцитов и местный кровоток (глутаминовая кислота, Пирацетам, Церебролизин).
• Корректоры микроциркуляции – растворы для инфузий и таблетки Трентал и Актовегин. Их задача в лечении состоит в улучшении обменных процессов и усилении кровоснабжения нервных клеток.
• Средства, снижающие проницаемость сосудов – вводятся парабульбарно, т. е. в клетчатку глаза. Пример – Эмоксипин.
• Витамины группы B и аскорбиновая кислота – улучшают нейронный метаболизм. Применяются в комплексной терапии глаза.

Помимо классического лечения атрофии зрительного нерва широко применяется метод с использованием пептида. Значительно улучшают зрение такие два пептидных биорегулятора, как Кортексин и Ретиналамин.

Их эффективность обусловлена свойством стимулировать восстановление нейроцитов. Сочетание традиционной и пептидной терапии результативно в практике регенерации нервов, однако желанные результаты такой подход приносит не всегда.

Дополнительным стимулом для восстановительных процессов послужит физиотерапия.

В данный момент медицина предлагает две эффективные методики физиотерапии атрофированного глаза:

1. Импульсная магнитотерапия – улучшает работу пострадавших клеток, сгущает содержимое нейронов и ускоряет передачу импульсов в мозг.
2. Биорезонансная терапия – благотворно влияет на обменные процессы, которые плохо протекают в поврежденных тканях, и нормализует капиллярный кровоток.

Процедуры эти дорогостоящие и проводятся только в частных центрах терапии глаза или крупных областных. Большинству пациентов современные технологии не по карману.

Операции по наладке зрения при атрофии сетчатки глаза подразделяются на два типа:

1. Перераспределяющие местный кровоток и усиливающие приток крови к проблемному участку. Врач перевязывает часть лицевых сосудов, направляя основную массу крови в сторону глазной артерии.
2. Трансплантация реваскуляризирующих тканей – в некротизированную область специалист пересаживает ткани с хорошим кровоснабжением. Когда на трансплантанте образуются новые сосуды, нейроны смогут полноценно насыщаться кровью. Осложнений трансплантация не дает, в отличие от первого варианта вмешательства.

Многолетний опыт применения и неоднократные клинические исследования показали, что лечение глаз пептидами – это эффективный и безопасный способ сохранить зрение. Действие всех пептидных препаратов по своей сути одинаково: они встраиваются в клеточную ДНК и нормализуют ее работу, что приводит к восстановлению метаболизма клетки.

Благодаря им происходит регенерация клеточных органелл, оптимизируется процесс выработки энергии, повышается устойчивость к повреждающему воздействию окислительных радикалов.

Пептиды всех живых существ имеют одинаковую структуру и построены из небольшого количества аминокислотных остатков. Пептиды Хавинсона получают из органов молодых телят, однако, они идеально подходят по своему составу и действию человеческим тканям. Действие их на клетки абсолютно естественное и безопасное, они не вызывают побочных реакций и аллергии.

Лечебная терапия назначается узкопрофильным специалистом. Для того чтобы она была максимально эффективной, лечение ведется сразу по нескольким направлениям, то есть с задействованием разных методик.

В медикаментозной терапии тоже используют комплексный подход, назначая препараты из следующего списка:

1. Лекарства, способные предотвратить разрастание кровеносного русла (Луцентис).
2. Антиагреганты. Требуются для исключения вероятности появления в сосудах тромбов. Обычно подбирают Аспирин, Тиклодипин, Клопидогрель.
3. Полипептиды. Данные медикаменты изготавливаются исключительно из биологических материалов (Ретиноламин).
4. Средства, улучшающие микроциркуляцию.
5. Препараты, предупреждающие повышение холестерина.
6. Комплексы витаминов, имеющие в составе большую часть витамина B.
7. Вазодилататоры, а также ангиопротекторы. Лекарственные средства этой категории призваны укрепить кровеносное русло и расширить его.

Так же назначают глазные капли, позволяющие улучшить обменные процессы и регулировать регенерационные процессы в глазу. Назначают обычно Тауфон, Эмоксипин, Офтан-Катахром, Таурин и др.

Подбор препаратов и разработка схемы приема осуществляется врачом только индивидуально для каждого пациента. Как правило, требуется повторять лечение за год несколько раз, чтобы не дать заболеванию развиться. Гораздо лучшие результаты консервативной терапии достигаются за счет физиотерапевтических методик. При атрофии глаза подбирают следующие типы процедур:

• магнитотерапия;
• электростимуляция сетчатки;
• лазерное излучение низкоэнергетического типа;
• лазерное облучение крови;
• электрофорез;
• фотостимуляция.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство выбирают при выраженных стадиях атрофии, а также в тех случаях, когда она быстро прогрессирует. Существует 3 главных типа операций:

1. Витрэктомия. В данном случае полному удалению подлежит стекловидное тело. В ходе вмешательства оно будет заменено либо на специальный полимер, либо на солевой раствор. Таким образом остановится накопление в сетчатке жидкости, а в тканях вокруг улучшится метаболизм.
2. Вазореконструктивные и реваскуляризирующие операции.
3. Лазерная коагуляция является самым предпочтительным вариантом вмешательства, поскольку она легче переносится, быстро дает результат, имеет меньше противопоказаний и полностью бескровна. В момент операции лазерный луч посредством высокой температуры сращивает сосудистую оболочку с сетчаткой.

После лазерного вмешательства потребуется принимать несколько видов препаратов. В эту категорию должны входить и лекарства, входящие в группу ингибиторов ангиогенеза. Это позволит предотвратить разрастание патологических сосудов.

Зачастую для возврата зрения требуются операции иного типа, однако указанные выше методики позволяют остановить прогресс отслоения и предотвратить полную его потерю.

2. Применение пептидов при диабетической ретинопатии

Пигментный ретинит — одно из тяжелейших и часто встречающихся наследственных заболеваний сетчатки. Характеризуется ночной слепотой, сужением поля зрения, атрофией зрительного нерва.

В начале заболевания поражается палочковый аппарат сетчатки, в конечных стадиях страдают и колбочки . Распространенность пигментного ретинита в мире составляет в среднем 1 больной на 5000 человек .

Шершевская сообщала о выявлении пигментного ретинита в 0,01% случаев среди неотобранного населения. Частота носительства — 2%.

Прогноз этого заболевания неблагоприятный .

В развитых странах Европы и США возрастная макулярная дистрофия (ВМД) является ведущей причиной слепоты у людей старше 50 лет .

По официальным материалам Центра Всемирной организации здравоохранения по профилактике устранимой слепоты распространенность этой патологии по обращаемости составляет 300 на 100 тыс. населения и в мире насчитывается 25-30 млн.

человек с таким диагнозом . R.

Klein и соавт. , R.

Klein установили, что первые признаки этого заболевания встречаются у 40% лиц старше 40 лет, по данным R. A

Williams и соавт. – у более 60% людей старше 60 лет.

В России общая численность населения с ВМД в возрастной группе старше 40 лет составляет 1,5 %, при общем количестве больных, превышающем 750 тыс. человек .

По прогнозам ВОЗ к 2025 г. заболеваемость ВМД составит 25% всего населения. Темпы роста заболеваемости ВМД в последние десятилетия приобретают эпидемический характер .

Клиническое наблюдение №3. Пациентка А.О.Н., 1936 г.р.

Диагноз: возрастная макулярная дистрофия, начальная катаракта, гипертоническая ангиопатия сетчаток обоих глаз.

Сопутствующий диагноз: гипертоническая болезнь.

Обратилась в Медицинский центр Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии в 2003 г. Получила 2 курса (по 10 дней каждый) комплексной терапии пептидными биорегуляторами. За период наблюдения отмечалось расширение поля зрения, улучшились показатели ЭРГ.

Результаты исследования функций зрения до и после лечения

Хорошие результаты получены при лечении других заболеваний, приводящих к ухудшению функций сетчатой оболочки. Например, миопия высокой степени часто дает осложнения в виде кровоизлияний и (или) дистрофических изменений сетчатки.

Это приводит к значительному ухудшению зрительных функций, вплоть до слепоты. Применение комплекса пептидных биорегуляторов (патент РФ № 2161982 от 20.01.2000 г., патент РФ № 2301072 от 20.06.2007 г., патент РФ № 2301678 от 27.06.2007 г.) позволяет уменьшить проявления подобных осложнений и приводит к значительной положительной динамике зрительных функций.

Клиническое наблюдение №4. Пациент Б.Г., 1942 г.р.

Диагноз: миопия высокой степени, осложненное течение, артифакия обоих глаз.

Профилактика заболеваний органов зрения

Глаз – это чувствительный и очень тонкий орган. Для поддержания его работы и защиты от вредных воздействий следует придерживаться ряда простых правил:

Употреблять с пищей достаточное количество витаминов, микроэлементов и полиненасыщенных жирных кислот – с этой целью необходимо включить в рацион овощи и фрукты (особенно те из них, что имеют красный или оранжевый цвет), растительные масла, говяжью печень, злаки

Принимать два раза в год поливитаминные препараты, содержащие витамины А, С, Р и микроэлементы цинк, селен, магний

Выполнять простую гимнастику для глаз каждые полчаса-час работы за компьютером или чтения. Вращение глазными яблоками в течение одной минуты позволяет отдохнуть и восстановиться аппарату аккомодации зрения

Защищать глаза от воздействия ультрафиолета – в яркую солнечную погоду, особенно у воды или снега носить солнцезащитные очки с УФ-фильтром

Вовремя менять контактные линзы, тщательно мыть руки с мылом перед манипуляциями с глазом

Лечить своевременно воспалительные заболевания глаз – безобидный конъюнктивит может осложниться стойкой потерей зрения из-за поражения роговицы и ее помутнения

Принимать регулярно пептидные препараты для профилактики и лечения глазных болезней, сохранения остроты зрения.

Классификация

Посттравматическая атрофия глазного яблока подразделяется на несколько стадий:

1. Стадия начальных изменений. При этом размеры глаза в передне-заднем направлении составляют от 18 до 23 мм. Наблюдаются рубцовые изменения , развивается травматическая (пленочная, набухающая). Могут выявляется небольшие плавающие помутнения в веществе или же ограниченная плоская .
2. На стадии развитых изменений ось глаза уменьшается до 17-20 мм. Образуются васкуляризированные рубцовые очаги в области роговицы, втянутые рубцовые изменения склеры, окклюзионные изменения зрачка. Катаракта сопровождается формированием плотной пленки с проходящими в ней сосудами. Радужка атрофирована и пронизана вновь сформированными сосудами. Помутнения стекловидного тела становятся фиксированными, а отслойка ресничного тела носит распространенный характер.
3. В стадии далеко зашедших изменений ось глаза еще больше уменьшается (до 15-17 мм), роговица подвергается рубцовым изменениям и уплощается. Обнаруживается рубеоз и атрофия радужки, в области – прочные пленки, в стекловидном теле возникает фиброз и швартообразование. Нередко присоединяется тотальная отслойка сетчатки.

Диагностика

Лечение

При атрофии глазного яблока медицинская помощь может быть оказана в стационаре или амбулаторно.
При госпитализации пациента проводят ряд обязательных медицинских обследований: , эхография. Среди лабораторных методик необходимо выполнить общий анализ мочи и крови, определить гликемию, маркеры инфекций (сифилис, гепатит С). При необходимости назначают консультацию терапевта (если имеются сопутствующие заболевания).

Тактика лечения включает следующие этапы, которые зависят от стадии заболевания:

1. При начальных изменениях удаляют травматическую катаракту и выполняют . В связи с гпотоническим синдромом и отслойкой реснитчатого тела проводят хирургическую фиксацию последнего путем наложения швов по всему диаметру. Также выполняют кератоэктомию с кератопластикой, необходимой для устранения втянутых рубцов. На этой стадии заболевания существует реальная возможность сохранить зрение.
2. При второй стадии заболевания производят экстракцию поврежденного хрусталика, витрэктомию, швартотомию, удаление инородных тел и пересечения прямых мышц. После этого в полость глазного яблока вводят силикон для сохранения формы.
3. На третьей стадии заболевания при отсутствии признаков воспаления внутрь глаза вводят силикон.

Одновременно на всех стадиях атрофии назначают медикаментозное лечение, которое включает:

• Введение но-шпы (2% раствор 0,2-0,3 мл) субконъюнктивально;
• Применение мононуклеотида (1% 0,2 мл);
• Использование кофеина (5% раствор 0,3-0,4 мл).

Суммарно проводят 15 инъекций, чередуя при этом препараты.

Также назначают глюкокортикостероиды (субконъюнтивальное введение, инстилляции, эндоназальный электрофорез.
Одновременно проводят и системную терапию с применением нестероидных анальгетиков (бутадион), антигистаминных препаратов (супрастин, димедром), рутина, кальция хлорида, аскорбиновой кислоты, индометацина.

Выбор клиники для лечения атрофии глазного яблока - очень ответственный вопрос, ведь результат лечения и прогноз во многом зависят от полноты обследования и профессионализма лечащего врача. Обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающих в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз.