Профилактика и лечение вальгусной установки стоп в детском возрасте. Чем опасна плоско вальгусная стопа у ребенка Предупреждаем возникновение и развитие заболевания

Первые признаки вальгусной деформации стопы у детей проявляются ближе к году, когда ребенок начинает делать первые шаги. При ходьбе он опирается не на всю стопу, а только на ее внутреннюю часть. Лечение начинается сразу после диагностирования патологии. При слабой или умеренно выраженной достаточно использования консервативных методов - ортопедической коррекции, физиотерапевтических и массажных процедур.

Особенности вальгусной деформации стопы у детей

Вальгусная деформация стопы – патология, сопровождающаяся уплощением стоп и их «заваливанием» на внутреннюю сторону. Если ребенок туго сожмет и выпрямит колени, то расстояние между его лодыжками составит примерно 5 см. На патологию указывает отклонение пальцев и пятки во внешнюю сторону, «заваливание» сводов внутрь. В ортопедии подобная кривизна конечностей называется Х-образной. В некоторых случаях у детей диагностируется плоско-вальгусная деформация, для которой характерно снижение высоты сводов.

Слева - правильная установка стопы, посередине - вальгусная пятка, справа - варусная пятка.

Степени патологии

Степень вальгусной деформации имеет основное значение при определении тактики лечения. Она устанавливается уже при первом осмотре ребенка детским ортопедом на основании отклонения пятки наружу, уплощения сводов стопы, выпячивания внутренней части лодыжки с одновременным сглаживанием наружной.

Причины возникновения проблем со здоровьем

Вальгусная деформация стопы бывает врожденной и приобретенной. Последняя развивается на фоне уже имеющихся патологий, становится причиной травм. Спровоцировать деформацию могут ослабленные мышцы, не способные удерживать пятку и пальцы в анатомически правильном положении.

Врожденные

В данном случае патологические изменения формы и расположения костных структур стопы происходят во внутриутробном периоде, по мере формирования опорно-двигательного аппарата плода. В зависимости от степени тяжести врожденное заболевание может диагностироваться сразу после появления ребенка на свет или в первые месяцы жизни при плановом осмотре детским ортопедом. Наиболее тяжелые истинно врожденные патологические изменения - «стопа-качалка» и «вертикальный таран».

Приобретенные

В основе патогенеза приобретенной патологии лежат возникшие на определенном этапе отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата, несовершенство связок, сухожилий. Наиболее часто подобным нарушениям подвержены ослабленные дети с пониженным мышечным тонусом. Предпосылками к неправильному формированию стопы могут стать такие патологические состояния:

• недоношенность ребенка;
• внутриутробная гипотрофия;
• врожденная слабость соединительнотканных структур;
• длительное пребывание в гипсе;
• часто возникающие респираторные заболевания - ОРВИ, бронхиты, пневмонии;
• рахит - расстройство костеобразования и недостаточность минерализации костей;
• чрезмерные нагрузки на стопу из-за избыточного веса.

Нередко причиной вальгусной деформации становятся нейромышечные заболевания, для которых характерны нарушения динамо-статических взаимоотношений в ногах. Это миодистрофия, полиомиелит, полинейропатии, детский церебральный паралич.

Характерные симптомы заболевания

По мере прогрессирования патологии Х-образная форма кривизны ног становится выраженнее, а походка - все более неуклюжей. Ребенок при ходьбе чувствует себя неуверенно, не всегда полностью отрывает стопы от поверхности. Он старается избегать активных игр со сверстниками, так как быстро устает, испытывает , . В вечерние часы стопа отекает, возникают болезненные судороги в мышцах икр. Один из самых характерных симптомов патологии - стаптывание обуви по внутреннему краю подошвы.

Как проходит диагностика

Педиатр может заподозрить вальгусную деформацию при плановом осмотре ребенка. В этом случае он выписывает направление к детскому ортопеду для более тщательного обследования, обнаружения патологии и определения ее степени тяжести. На неправильное формирование стопы указывают излишне сглаженные своды, смещение ее внутренней поверхности вовнутрь, а пальцев и пятки - наружу. Одной из основных задач диагностики становится обнаружение причины патологии. С этой целью, а также для исключения заболеваний ЦНС, периферической нервной системы к обследованию ребенка подключается детский невролог.

Компьютерная плантография

Так называется инструментальное исследование, результаты которого позволяют выявить патологию по отпечатку подошвы. Врач ставит ребенка на плотное стекло напольного сканирующего устройства. По полученным изображениям рассчитываются морфологические параметры стоп.

Рентгенография стоп

Диагностическая процедура наиболее информативна при обнаружении заболевания 3 степени тяжести. На снимках хорошо визуализируются уменьшенные своды стоп, нарушения расположения всех отделов относительно друг друга. С помощью рентгенографии можно выявить деформированные костные структуры суставов предплюсны.

Компьютерная подометрия

Компьютерная подометрия - тестирование на специальной компьютерной платформе (подометре) для оценки функционирования мышц голени и стопы. Исследование помогает установить характер распределения нагрузок на все отделы стопы. Его проведение позволяет обнаружить вальгусную деформацию до появления ее внешних признаков.

УЗИ суставов

Наиболее часто УЗИ используется в диагностике заболевания 1 степени тяжести. Во время проведения обследования ребенка укладываю на спину, а под коленями помещают небольшой плотный валик. На кожу наносят инертный гель для облегчения скольжения датчика. На экране монитора устройства визуализируются мягкотканные структуры, хрящи, кости, мышцы, связки и сухожилия.

Как бороться с болезнью

Лечение вальгусной деформации направлено на восстановление анатомической формы стопы и ее правильного функционирования, а также укрепление мышц и связочно-сухожильного аппарата.

Гипсовые повязки при врожденной деформации

При тяжелой вальгусной деформации требуется иммобилизация ноги с помощью гипсовой повязки. Детский ортопед моделирует ее с учетом вида искривления стопы и ее морфологических параметров. На начальном этапе лечения конечность иммобилизуется циркулярной гипсовой повязкой. Она надежно фиксирует голеностопный сустав, ступню, но верхние части пальцев при этом остаются не забинтованными. Примерно через неделю ортопед снимает повязку, проводит ручное корректирование деформации. Для закрепления его результатов вновь накладывается фиксирующее приспособление.

Ножные ванночки и лечебное плавание

Особенно полезно для правильного формирования стопы плавание кролем, брассом, на спине. Маленькие дети занимаются с помощью родителей под руководством врача ЛФК. Терапевтически эффективны прыжки и ходьба по дну бассейна, стимулирующие укрепление мышц, связок, повышающие чувствительность всей подошвы.

В домашних условиях в качестве водных процедур применяются ножные ванночки с настоями или отварами хвойных иголок, девясила, чабреца, лимонной или перечной мяты. Для их приготовления 3 столовые ложки любого растительного сырья заливают литром кипятка, оставляют на час. Процеживают и смешивают с водой для ножной ванночки.

Массаж

Оздоравливающие процедуры выполняются только массажистом с медицинским образованием, хорошо знакомым с анатомическим строением стопы, предварительно изучившим результаты диагностики. При обработке ног ребенка он использует основные массажные движения - поглаживания, растирания, разминания, поверхностную пальпацию, вибрацию. Даже после нескольких сеансов расслабляются напряженные мышцы, повышается объем движений в голеностопном суставе.

Физиопроцедуры

В терапии заболевания у детей используются , аппликации с парафином, озокеритолечение. Применяется электрофорез - воздействие слабыми импульсами электрического тока для оптимального распределения лекарственных веществ в измененных патологий тканях. Для проведения процедуры используются растворы солей кальция, группы B, при необходимости - и анестетики.

Лечебная физкультура

Это один из самых эффективных, помимо ортопедической коррекции, способов лечения вальгусной деформации. Ежедневное выполнение упражнений способствует выработке правильных двигательных стереотипов, исправлению осанки и походки ребенка, укреплению мышц.

Какие упражнения наиболее часто назначают врачи ЛФК:

• сгибания, разгибания пальцев ног в положении лежа на спине и сидя;
• круговые вращения стопой;
• перекатывание по полу любого цилиндрического предмета;
• сбор и удержание пальцами ног небольших шариков, кубиков;
• перекатывание с пятки на носок.

Полезна ходьба по ортопедическому коврику босиком. Он состоит из нескольких отсеков, каждый из которых имитирует природную поверхность, например, речную гальку или песок.

Ортопедическая обувь

При умеренной вальгусной деформации показано ношение . Она изготавливается индивидуально на заказ после снятия мерок с ножек ребенка. Такая обувь стоит достаточно дорого, но лечебный эффект от ее ношения высокий. При слабо выраженной патологии достаточно использования обычных ботинок или туфель с амортизирующей подошвой, качественным супинатором. При необходимости в них вкладываются подобранные по размеру .

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение патологии проводится довольно редко. Показаниям к хирургическому вмешательству становятся неэффективность консервативной терапии, не устраняемые медикаментозно боли, тяжелая степень деформации. При выборе способа выполнения операции учитываются особенности вальгусной деформации и ее выраженность. Чаще хирурги прибегают к пересадке сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутреннюю часть стопы, удлиняя при этом ахиллово сухожилие. Операция может быть проведена артродезом (обездвиживанием в функционально выгодном положении) таранно-ладьевидного сустава, наложением аппарата внешней фиксации.

Какие могут быть последствия при отсутствии лечения

При отсутствии врачебного вмешательства вальгусная деформация может спровоцировать укорочение ноги. Тяжелыми последствиями невылеченного заболевания становятся , деформация тазовых костей, коленного и голеностопного сустава.

Прогноз специалистов

Частое использование консервативных методов объясняется еще окончательно не сформировавшимся опорно-двигательным аппаратом ребенка. Его костные и хрящевые структуры находятся на этапе образования, поэтому хорошо поддаются ортопедической коррекции. Удается полностью восстановить форму стопы и ее функции. В случае тяжелой деформации справиться с патологией поможет только хирургическое лечение.

Профилактика патологии

Вальгусная деформация нередко развивается из-за ранней постановки ребенка на ножки, неправильного подбора обуви, например, плохо фиксирующей стопы или не смягчающей ударные нагрузки при ходьбе, лишнего веса у ребенка. В профилактических целях необходимо исключить все эти провоцирующие факторы, а также регулярно посещать детского ортопеда, заниматься с ребенком лечебной гимнастикой и физкультурой.

Плоско-вальгусная деформация стопы у детей считается чрезвычайно встречающимся видом патологии нижних конечностей. Протекает в раннем возрасте. Если выявлены нарушения в развитии ног, частое заболевание – вальгусная деформация. Причиной возникновения заболевания становится слабость связочного аппарата стопы, нарушается иннервация мышц ног. Если стопы ребёнка с ослабленными мышцами и связками, проявление болезни наступает после двух месяцев начала ходьбы. В редких случаях вальгусная деформация стоп бывает врождённой. Диагноз ставится в роддоме либо по прошествии первого месяца жизни малыша. Чтобы вовремя обнаружить патологию, в поликлиниках обязателен осмотр у ортопеда.

При плоско-вальгусной патологии внутренний край стоп провисший, пальцы отведены наружу, а пятка отклоняется к внешней стороне стопы. Лечение, вовремя применённое, исключает риск осложнения деформации. Если лечение отсутствует, состояние нижних конечностей будет ухудшаться, приводя к Х – образной деформации стоп, голеностопных и коленных суставов. При дефекте таз будет находиться в противоестественном положении, осанка нарушена. У ребёнка появятся болевые ощущения и ранний остеохондроз.

Причины возникновения вальгусной деформации:

• Нарушение минерального обмена и костеобразования;
• Опущение сводов стопы;
• Сбой в генетике и эндокринной системе;
• Остеопороз;
• Неправильное ношение и подбор обуви.

Если проводить вовремя, получится полностью устранить болезнь. Для лечения заболевания используется комплексная терапия, включающая: лечение массажем, специальные гимнастические упражнения, физиотерапию (электрофорез с применением кальция), иглоукалывание, подбор ортопедической обуви, плавание, ножные ванны и магнитную терапию.

Лечение повреждённых стоп займёт немало времени. Курс массажа составляет 15 дней, после делают перерыв на две недели. Поможет при борьбе с плоско-вальгусной патологией ношение специальной ортопедической обуви, потребуется заказывать индивидуально. Выполнение различных гимнастических упражнений лучше проводить на специальных массажных ковриках.

Улучшение состояния стоп ребёнка наступает примерно через полгода. Если после продолжительного лечения положительного результата не заметно, ортопед выписывает ношение ортопедических шин и укладок, корригирующих стопу. Оперативное вмешательство положено в крайнем случае, когда прочие методы лечения не приносят положительного результата.

Гимнастика при вальгусной стопе

Гимнастические упражнения при плоско-вальгусной деформации стопы выполняются ежедневно, по несколько упражнений с повтором 2-3 раза. Примеры выполнения упражнения:

1. Ребёнок ходит по импровизированной дороге или узкой полосе (легко сделать самостоятельно, простой способ – нарисовать). Заступать за границы дорожки ребёнку нельзя.
2. Хождение на внешней стороне стоп.
3. С помощью пальцев ног полезно сминать ткань.
4. Различные предметы захватываются пальцами ног. Действие увеличивает функциональность пальцев. Упражнения выполняются сидя либо стоя, как ребёнку удобней. Допустимо задерживать предмет ненадолго.
5. Приседания. Нужно выполнять, чтобы стопа не отрывалась от пола. Можно придерживать ребёнка.
6. Исходное положение – сидя «по-турецки». Требуется встать из принятого положения. Разрешено помогать, держа ребёнка за руки. Когда встаёт, следите, чтобы стопы находились крест-накрест.
7. Предложите ребёнку вставать на носочки, вытягивая руки вверх. Потом ребёнок обратно присаживается на полную стопу.

Упражнения помогают вылечить патологию. Начинайте делать комплекс вовремя, не допуская ухудшение заболевания.

Массаж при лечении

На начальной стадии протекания болезни лечить плоско-вальгусную стопу у детей допустимо при помощи массирования. Массаж делается способами: потряхивание, разминание, растирание, поглаживание и прочие. Перед проведением потребуется правильно подготовиться. Процедуру проводит специальный врач – мануальный терапевт (особенно важно для детей до двух лет).

Требуется, чтобы метод лечения для детей оказался комфортным. Чтобы подготовить ребёнка к массажу, можно воспользоваться советами:

• Не стоит делать массаж, когда малыш устал, капризничает либо хочет спать. Лучше установить время, когда кроха наиболее активный. Самое лучшее время проведения массажа – после сна;
• Перед проведением массажа нужно подготовить комнату: зимой показано проветрить, обеспечив свежий воздух; летом окна разрешено открыть;
• Чтобы не вызвать раздражения кожи малыша и улучшить процедуру проведения массажа, родителям желательно нанести детский крем, масло на кожу ног ребёнка;
• Родителям придётся морально привыкнуть, что первое время ребёнок будет плакать. Для детей не привычно, возможно, не понравится, когда тело будут разминать, массировать. Лучше если во время манипуляций с ребёнком останется отец, у мужчин нервная система, в большинстве случаев, крепче. В любом случае, во время массажа с ребёнком должен находиться родитель.

При плоско-вальгусной стопе большое внимание уделяется массажу поясницы. Там находятся нервные окончания, посылающие импульсы на мышцы нижних конечностей.

Манипуляции, выполняемые мануальным терапевтом при плоско-вальгусной патологии:

Продолжительность массажа — не менее 12 сеансов (при лёгкой степени заболевания) либо 20 сеансов (при наличии тяжёлого состояния болезни). Массаж при вальгусной стопе проводится 10 — 20 минут. В год минимальное количество курсов 3 -4.

Если поставленный диагноз врождённый, лечение массажем начинают с 1,5-2 месяцев. Манипуляции проводят через 45 минут после принятия пищи ребёнком (избегая вызвать рвоту манипуляциями, непосредственно после приёма пищи ребёнку массаж будет даваться тяжелее). Курс проводится по времени, назначенному ортопедом. Если родители не умеют делать массаж, отсутствует специальное образование, навыки, лучше доверить здоровье ребёнка доктору.

Выбор обуви при деформации стоп

Если ребёнку поставили диагноз «плоско-вальгусные стопы», родителям необходимо задуматься над выбором обуви, которую носит ребёнок. Следите, чтобы у детей на ногах располагалась поддержка снизу и с боков. Нужна обувь с жёстким задником и боковинами, супинатор выбирайте высокий и плотный. Чтобы не мучиться с выбором обуви, допустимо приобрести специальную ортопедическую обувь. Встречается двух разновидностей: чтобы лечить заболевание и для профилактики.

Если у детей заболевание уже диагностировано, потребуется выбирать лечебную ортопедическую обувь. Чтобы она лучше подходила ребёнку, а помощь оказалась максимальной, нужно подать заказ по установке обуви по собственным параметрам (где будет учитываться каждый нюанс вальгусной стопы конкретного малыша). Ношение ортопедической обуви при заболевании обеспечивает нормальную функциональность мышц (находящихся в покое), нагрузка на мышцы стопы при движении распределяется равномерно.

Польза от ношения ортопедической обуви:

• Снижается нагрузка на опорно-двигательный аппарат;
• Устраняет дальнейшее повреждение стоп;
• Становление нормальной осанки и походки у ребёнка;
• Развитие мышц и связок идёт правильно.

Хирургическое вмешательство

Со временем лечение плоско-вальгусной стопы становится тяжелее. Чем старше возраст детей, тем хуже болезнь поддаётся лечению массажем либо гимнастическими упражнениями. Если выбранные методы не приносят результата, родителям предлагают хирургический метод вмешательства.

Современные операции менее травматичные, чем прежде. Обходятся без металлических вставок, манипуляций по установке гипса. Во время вмешательства хирург нормализует угол в костях, делает правильное распределение на связки. После подобного вмешательства дети спустя сутки способны передвигаться самостоятельно.

Профилактика патологии

Профилактику вальгусных стоп детей начинают до рождения. Правильное проведение беременности помогает уберечь будущих детей от врождённых и приобретённых после рождения заболеваний. Беременная женщина должна правильно питаться и выполнять предписания врача. После рождения ребёнка нужно к минимуму уменьшить нагрузку на ноги до 7-8 месяцев, чтобы не оказывалось большой нагрузки на слабые мышцы и связки ног. Для правильной оценки состояния здоровья детей нужно своевременно ходить на приём к педиатру и ортопеду.

Правила профилактики при вальгусной стопе:

1. Нагрузка на ноги должна выполняться посильной. Когда мышцы окрепнут, ребёнок начнёт учиться вставать и ходить. Не нужно перегружать несформированный связочный аппарат. Установка умеренных нагрузок начинается, когда ребёнку исполнится 8 месяцев.
2. Приём витаминов и правильное питание – предупредит развитие заболеваний опорно-двигательной системы.
3. К выбору обуви детям подходят тщательно. Неправильно выбранная обувь приведёт к вальгусной деформации стопы.
4. Занятия физическими упражнениями хорошо снижают риск заболеваний нижних конечностей.

Подобные простые действия в дальнейшем помогут избежать появления и развития плоско-вальгусной деформации стоп.

В статье рассказывается о симптомах вальгусной установки стоп.

Вальгусная установка стоп у детей

Вальгусная установка стоп у детей - не редкая патология. Это заболевание возникает как следствие слабости мышц, связок и костной ткани в комплексе с нагрузкой на нижние конечности. Слабые стопы не в состоянии вынести вес тела ребенка, когда тот начинает ходить.

В результате продольные своды стоп у ребенка становятся плоскими, искривляется их ось, пяточная кость отводится к внешней стороне, а середина стопы заваливается внутрь. Если посмотреть на стопы у детей с подобной патологией сверху, то они напоминают букву «Х».

В большинстве случаев вальгусную установку стоп у детей диагностируют ближе к годовалому возрасту. Родители замечают, что ребенок, делая первые шаги, опирается не на всю стопу, а на внутренний ее край. Иногда эта патология бывает врожденной и выявляется при осмотре ортопедом сразу после рождения или в 1 месяц жизни ребенка.

При лечении на первых стадиях вальгусная установка стоп у детей не будет иметь последствий. На этом этапе рекомендуется выполнять комплекс специальных упражнений, направленный на укрепление мышц и связок нижних конечностей. В результате через какое-то время постановка стоп становится нормальной.

Если вовремя не начать лечение, то в итоге патология приведет к сколиозу, артрозу, а также искривлению тазобедренных, голеностопных и коленных суставов, а затем к дискомфорту и боли при ходьбе.

Лечение вальгусной установки стоп у детей

Лечение вальгусной установки стоп не быстрый процесс. Приступая к нему, родителям нужно запастись терпением и спокойствием. Лечение назначает врач-ортопед совместно с неврологом.

Лечение у детей комплексное и включает в себя:

Лечебную гимнастику и физкультуру, ориентированную на укрепление ног;

Курсы лечебного массажа;

Физиотерапевтические процедуры;

Ношение ортопедической обуви.

Лечебная гимнастика и физкультура - это основная часть лечения вальгусной установки стоп у детей. Эта часть очень сложная, потому что очень не просто заставить маленького ребенка ежедневно выполнять упражнения. Родителям придется придумывать разнообразные игры, для того чтобы заинтересовать ребенка выполнять гимнастику. Для занятий физкультурой существуют различные коврики, собранные в дорожки. Смысл их заключается в том, что проходя по дорожкам, дети вынуждены каждый раз по-разному ставить стопы ног. Благодаря этому обеспечивается тренировка ножных групп мышц.

Массаж и физиопроцедуры назначаются индивидуально с учетом особенностей развития маленьких пациентов и возможных противопоказаний.

Ортопедическая обувь - важная мера в коррекции вальгусной патологии стопы у детей. Она должна иметь жесткую заднюю и боковую части, высокий и плотный супинатор. Подобная обувь помогает выполнять функции ослабленных мышц стопы и предотвращает

Плоско вальгусная установка стоп — ортопедическая аномалия, которая характеризуется деформационными изменениями ступни, которая встречается как у взрослых, так и у детей. Деформация представляет собой нарушение поверхности ступни, когда ее средняя часть смещена вниз, а пальцы и пятка повернуты наружу. Причина аномального развития ступни кроется в слабость связок, мышц и сухожилий, когда ступня под воздействием более крепких мышц притягивается к ним. Результатом такого воздействия является формирование плоскостопия.

Плосковальгусная деформация стоп — это по сути то же плоскостопие, очень распространенный дефект, который встречается у каждого пятнадцатого жителя планеты. Заболевание трудно поддается лечению, а сам процесс лечения является длительным и проблематичным.

В ходе эволюции наша стопа сформировалась так, чтобы принимать на себя и равномерно распределять вес человеческого тела. Роль стопы заключается в том, чтобы обеспечивать наибольшую амортизацию во время ходьбе, беге и прыжках. К тому же благодаря уникальному анатомическому строению стопы, человек ходит в вертикальном положении, не заваливаясь при этом вправо — влево, взад — вперед. Выступающие своды ступни направлены в две стороны: поперечную и продольную. Так, взрослый человек имеет в качестве опоры три точки:

• элемент большой плюсневой кости;
• пяточный бугор;
• пятая по счету плюсневая кость.

Патология встречается у молодых женщин значительно чаще, поскольку они носят обувь на высоких каблуках. Визуально ноги с такой деформацией напоминают букву «Х». В то же время пяточная кость и пальцы направлены в одну сторону (наружу), а средняя часть стопы смещена вниз.

Таким образом, развитию деформации способствует:

• слабость связочного аппарата;
• заболевания соединительной ткани;
• вес (при ожирении создается дополнительная нагрузка на стопы, что приводит к их деформации);
• ношение неудобной обуви на высоких каблуках.

Классификация патологии

В зависимости от формы искривления стопы, патология бывает трех видов:

• поперечная;
• продольная;
• комбинированная.

Продольная установка ступни — это опущение продольного свода стопы. Если при этом наблюдается нарушение походки; боль во время ходьбы и при пальпации, а деформационные изменения наблюдаются даже визуально, то можно говорить о продольной деформации ступни.

Поперечная деформация характеризуется специфическим видом стопы — она выглядит визуально распластанной. В то же время сухожилия пальцев неестественно натянуты, а искривление имеет молотообразный вид. Пациенты жалуются на боль при хождении и нарушение походки.

Комбинированная установка стопы сочетает в себе признаки как поперечной, так и продольной аномалии и называется поперечно — продольное плоскостопие. Несмотря на это, боль и разные неудобства отсутствуют.

Деформации классифицируются следующим образом:

• спастические — возникают после мышечных спазмов;
• рахитические — развиваются в результате D-гиповитаминоза;
• структурные — аномальное расположение таранной кости;
• паралитические — следствие полиомиелита;
• гиперкоррекционные — появляются как результат неудачной коррекции косолапости;
• статистические — при развитии сколиоза и нарушения осанки;
• компенсаторные — дефект развития ахиллово сухожилия, при котором кости сдвигаются внутрь;
• травматические — развиваются в результате повреждений, ушибов, вывихов и переломов;

Симптомы

Как было сказано выше, плосковальгусная деформация развивается на фоне врожденного плоскостопия. Симптомы заболевания зависят от того, какой именно участок ступни подвергся искривлению.

Например, эквино- вальгусная деформация развивается вследствие варусной или эквиноварусной ступни. Она может быть следствием патологии малоберцовых мышц. Заболевание характеризуется параличом мышц как стоп, так и голени.

При наличии «шишки» симптомы будут проявляться следующим образом:

• косточки могут воспаляться, отекать и болеть;
• большой палец искривляется внутрь, при этом такая же участь настигает и другие пальцы, они также деформируются и выпирают в виде молоточков;
• невозможно носить узкую обувь или обувь на каблуках, а порой даже удобную;
• очень часто пациенты с такой патологией носят обувь на несколько размеров больше;
• искривление большого пальца препятствует нормальному положению других пальцев, они причудливо выгибаются и также искривляются;
• длительное хождение вызывает боль и тяжесть в ногах;
• на подошве появляются натоптыши и мозоли.

Лечение патологии

Следует сразу же сказать, что диагноз плоскостопие вальгусное предполагает очень длительное и сложное лечение, которое занимает немало времени. Важно как можно быстрее диагностировать недуг и начать адекватное лечение. Время в этом случае работает против пациента, поскольку своевременно начатое лечение дает надежду на быстрое устранение недуга.

Лечение вальгусного плоскостопия включает в себя;

• лечебную физкультуру, которая направлена на коррекцию формы ступни и укрепление мышц;
• физиотерапевтические процедуры;
• ношение ортопедической обуви, стелек, супинаторов;
• использование ортопедических ортезов, брейсов и других корректоров;
• Регулярный массаж нижних конечностей и пояснично — крестцово — ягодичного участка.

Плосковальгустные стопы у детей

Следует сразу же отметить, что все вышесказанное относится к взрослому человеку с наличием данной патологией, но у маленьких детей все обстоит иначе. Практически все дети рождаются с плоскостопием, и понятно почему. Ведь их ступни на тот момент не испытывали нагрузок и они только делают первые шаги, когда их ставят на стопы. Естественно, что в этот период они неправильно ставят ножки, поскольку ходить не умеют.

Поэтому стоит различать функциональное уплощение свода ступни и анатомическое. Физиологическое уплощение является лишь этапом ортопедического развития нижних конечностей и является нормой. При достаточных нагрузках (при ходьбе по неровным поверхностям) у ребенка деформация быстро корректируется. Обычно это происходит к трем годам. Кроме того, до трех лет на подошве у ребенка существует естественная жировая прослойка, которая закрывает свод стопы. Увидеть его можно только в том случае, если поставить ребенка на носочки.

Процесс формирования свода стопы длительный, он занимает несколько лет. Поэтому говорить о анатомически правильно сформировавшейся стопе стоит не ранее пяти лет. Однако все дети разные, поэтому у кого — то этот процесс формируется раньше, а у кого-то позже. Это зависит от того, насколько ребенок физически развит и здоров, наблюдаются ли у него отклонения со стороны развития костно — мышечной системы, нарушения со стороны эндокринной и нервной системы. Но, к сожалению, существуют и случаи, когда плоскостопие становиться очевидной патологией.

В группу риска водят детки, у которых на первом году жизни диагностировали нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата, снижение мышечного тонуса, отставание в психомоторном развитии, ожирение. Последствием таких нарушений будет плосковальгусная деформация ступней.

Отклонение угла стоп от линии оси детские ортопеды измеряют в градусах. В этом случае вес тела ребенка неравномерно распределяется на ножки и наибольшую нагрузку испытывает определенный участок ступни. В данном случае это внутренний край стопы, где должен образоваться продольные свод. Поэтому терапевты называют данную патологию плосковальгусной.

Причины развития

Причинами развития недуга являются:

1. Дисплазия соединительной ткани — наиболее распространенная причина, которая возникает в результате экологического загрязнения воды, почвы и воздуха, некачественных продуктов питания. Все это приводит к аномальному развитию соединительной ткани малыша, атаке и других органов.
2. Неудобная детская обувь, которая плохо фиксирует ногу.
3. Ребенок лишен физической нагрузке (дома в саду, яслях).
4. Наследственные метаболические заболевания (заболевания щитовидной железы и диабет);
5. Наследственный остеопороз.
6. D-гиповитаминоз в следствие чего костная ткань формируется уже дефектной.
7. Нехватка кальция и фосфора, а также нарушение их всасывания в результате заболеваний ЖКТ.
8. Травмы и повреждения стопы.

Также специалисты выделяют несколько теории происхождения недуга:

• теория наследственной слабости мышечно-костной ткани;
• анатомическая теория;
• статико-механическая теория;
• вестиментарная теория.

И три степени тяжести плосковальгусного искривления:

• легкую;
• среднюю;
• тяжелую.

Первые симптомы патологии наблюдаются при первых шагах ребенка. Поэтому крайне важно сразу диагностировать недуг и приступить к его устранению. Если этого не сделать своевременно, то ребенка ожидает не только деформация стоп, но и голеностопных, коленных и тазобедренных суставов, нарушение осанки и искривление позвоночника. В результате перегружаются мышцы, страдают суставы и нарушаются их функции, появляются боли и нарушение походки. В очень раннем возрасте могут появиться артриты, артрозы, остеоходрозы и инвалидность.

Лечение

Лечение недуга осуществляют в следующих направлениях:

• ванночки для ног;
• массаж;
• озокеритотерапия (парафинотерапия);
• грязевые аппликации;
• физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция);
• иглоукалывание;
• плаванье;
• лечебная физкультура.

Массаж

Массаж является основным методом лечения в комплексной терапии. Он помогает расслабить костно — мышечную систему, улучшить кровообращение и трофику мышечного аппарата подошвы. Ноги ребенка массажируют в следующей последовательности:

• непосредственно перед началом массажа поглаживают ноги;
• также легкими поглаживаниями обрабатывают бедра и колени;
• разминают мышцы задней поверхности с поверхностным нажимом;
• растирают мышцы;
• проводят похлопывания ножек ребенка ладошкой;
• проводят завершающее поглаживание.

Общий массаж также начинается с поглаживаний, которые увеличивают ток крови к конечностям малыша. Движения проводят от пятки к подколенной ямке. При массаже упор делают на расслабление мышц, растирания малышу делать не надо. Если на некоторых участках необходимо сделать несколько энергичных растираний, то они должны быть одновременно легкими и энергичными. Разминания проводят подушками пальцев. Основной упор делается на поглаживание и потряхивание.

Лечебная физкультура

Гимнастические упражнения с целью лечения плоскостопия проводят на лечебном коврике, который должен иметь неровную (рельефную) поверхность. Проводя упражнения на таком коврике, одновременно происходит механический массаж ступней. Упражнения подходят для детей двух — трехлетнего возраста.

Плоско-вальгусная стопа - наиболее распространенная детская ортопедическая патология. С ней обычно сталкиваются в первые годы жизни ребенка, ведь очевидной она становится после того, как кроха начинает осваивать самостоятельное хождение. Что делать, если такое искривление обнаружено, мы расскажем в этой статье.

Что это такое

На самом деле вальгусная деформация и плоскостопие - разные патологии нижних конечностей, но у детей чаще всего наблюдается именно сочетание снижение свода стоп, свойственное плоскостопию, и изменению положения стопы при нагрузке со смещением внутрь, свойственное вальгусной деформации.

Вальгусное искривление - это такая деформация, при которой ребенок в вертикальном положении опирается в основном на внутреннюю часть стоп, а пальчики и пятка развернуты в наружном направлении.

В норме постановка ножек должна быть параллельной, то есть при взгляде на две стоящие ноги сзади можно провести мысленно две прямых вертикальных линии. У ребенка с вальгусной деформаций эти линии преломляются в районе голеностопного сустава с отклонением к наружной стороне, что обусловливает второе название патологии - Х-образная деформация.

С плоскостопием все обстоит значительно сложнее. У всех детей от рождения имеет физиологическая плоская стопа, поэтому считать это патологией в 1-2 года нельзя. Однако ортопеды рассматривают проблему комплексно, и в медицинской карте у ребенка появляется пугающий родителей диагноз - плоско-вальгусная деформация.

Причины

Достаточно редко, но вальгусное искривление может быть врожденным. По неким причинам нижние конечности плода в утробе матери начинают развиваться аномально. Такие ножки видно практически сразу после появления малыша на свет, и в 2-3 месяца диагноз обычно уже ставится вполне обоснованно.

Чаще патология имеет приобретенный характер. Плоско-вальгусными стопы могут стать из-за непомерной нагрузки на слабые ножки малыша. Это происходит, если родители слишком рано начинают ставить грудничка в ходунки или прыгунки.

До 9 месяцев вертикализирующие устройства использовать нельзя.

Сухожилия и мышцы ножек у малышей слабые, к тому же у некоторых детей имеется врожденная особенность – слабость соединительной ткани, именно поэтому любое негативное воздействие, связанное с большой нагрузкой на ноги, способно привести к вальгусной деформации, которая из-за возрастных особенностей составляет дуэт с физиологическим плоскостопием у маленьких деток, и с патологической плоской стопой у детей более старшего возраста.

Наиболее подвержены заболеванию:

• недоношенные и маловесные дети;
• дети с ДЦП и иными нейромышечными патологиями;
• пухлые детки с лишним весом;
• дети с дисплазией тазобедренного сустава;
• малыши, перенесшие рахит;
• слабые и часто болеющие карапузы;
• дети, которые носят неудобную и слишком мягкую обувь, не поддерживающую стопу;
• дети, которые получали травмы голеностопа, коленного сустава, мышц или сухожилий, плюсневых костей стопы.

Симптомы

Плоско-вальгусная стопа на ранних стадиях в раннем возрасте достаточно трудно различима для непрофессионального родительского глаза. Все малыши неуклюжи, делая свои первые шаги, все они немного шаркают ногами, и в большинстве случаев это самое обычное дело. Однако специалист-ортопед может определить начинающуюся деформацию на самой начальной стадии.

У детей после полутора лет и старше неправильная постановка стопы сопровождается такими симптомами, как быстрая утомляемость, боль в ногах при хождении, невозможность быстро бегать, отеки нижних конечностей по вечерам после дня, проведенного в вертикальном положении.

Когда латинская буква Х в очертаниях двух поставленных рядом ножек начинает быть очевидной, речь обычно идет уже о серьезной степени аномалии.

Плоско-вальгусная стопа - не приговор. При своевременно начатом лечении, при ответственном и системном подходе к нему родителей, функции стопы при нетяжелой патологии можно восстановить в полном объеме. Все зависит от степени недуга.

Сами степени измеряются углом отклонения вертикальной оси от нормы и высотой свода стопы. Чем больше угол отклонения и чем ниже высота, тем более тяжелой считается патология.

Хирургического вмешательства может потребовать 3-4 степень плоско-вальгусной деформации. Более легкие нарушения постановки стопы корректируются консервативно.

Консервативное лечение

Лечение будет обязательно комплексным. Отдельные мероприятия и процедуры не принесут желаемого результата. Также родителям следует морально подготовиться к тому, что процесс избавления от деформации займет продолжительное время. Чем выше степень недуга, тем больше времени понадобится на лечение.

Иногда на терапию уходят годы. Фактически должен измениться образ жизни ребенка, все предписания хирурга-ортопеда должны стать неотъемлемой ее частью.

Ортопедическая обувь

Ношение специальной обуви, нацеленное на принудительную правильную постановку стопы, может потребоваться детям с 2-3 степенью патологии, а также малышам, которые перенесли операцию на стопах при 3-4 степени деформации.

Не стоит пытаться подобрать такую обувную пару самостоятельно. Лечебная пара - это задача профессионалов. Сначала врач-ортопед даст обоснованное заключение и описание, в которых укажет параметры аномалии, градусы отклонения в постановке стопы, а также даст вполне определенные параметры высоты свода стопы конкретного пациента.

Ортопедическая обувь при плоско-вальгусной постановке ножек должна иметь высокие и твердые задники, плотные боковинки, чтобы ножка надежно фиксировалась в правильном положении. У такой обуви есть супинаторы и специальные ортопедические стельки.

Стоит настоящая ортопедическая обувная пара дорого, именно это часто становится причиной отказа от покупки. Родители пытаются самостоятельно найти более дешевую альтернативу. Опыт показывает, что это невозможно, поскольку ни один производитель обычной детской обуви, даже если он позиционирует свой товар как ортопедический, не делает пар для искривленной стопы.

Даже самые лучшие сандалии от хорошего производителя созданы для нормальной постановки ноги, они не рассчитаны на коррекцию искривленной ножки.

Именно поэтому важно изыскать средства и приобрести настоящую ортопедическую обувь , которая вкупе с другими методами лечения обязательно даст положительный результат.

Массаж

Массаж - обязательное условие успешного выздоровления. Делать его можно, конечно, и у профессионального массажиста, но, учитывая, что курсов будет много, лучше поберечь семейный бюджет (массаж - дорогое удовольствие) и научиться делать его самостоятельно.

В основе массажа - классические приемы, которые основаны на поглаживании, разминании и вибрационном воздействии.

Порядок приемов на каждой массажной зоне именно такой: сначала легко поглаживают, массируют более глубоко, проводят постукивания и завершают сеанс легкими успокаивающими поглаживаниями.

Массировать при плоско-вальгусной деформации нужно:

• стопы, пальцы, плюсневые области стопы, пятку;
• голеностоп с круговыми движениями вокруг голеностопного сустава;
• коленный сустав круговыми движениями;
• переднюю и заднюю часть бедра;
• ягодицы;
• пояснично-крестцовый отдел;
• нижнюю часть спины.

Завершать сеанс массажа можно ванной для ног, в которой теплая вода будет постепенно становиться холодной, родители должны подливать холодную воду медленными темпами. Полезно энергичное натирание стоп, голени и бедер жестким полотенцем.

Обычно курс массажа назначается на 10-14 дней, затем после 2-3-недельного перерыва курс повторяется. Массаж позволяет улучшить кровоснабжение нижних конечностей, укрепить связки и мышцы.

Ножные ванны

И при легкой форме недуга, и при деформации 2-3-4 степени, полезно делать ребенку вечерние расслабляющие ванночки с лечебным эффектом. Для них используют теплую воду с добавленным отваром лекарственных растений.

Обычно успокоить ноги, улучшить кровообращение, снять отечность и напряжение помогает отвар аптечной ромашки (на 250 мл воды - 1 чайная ложка сухого травяного сбора). Также можно использовать корень лопуха с добавлением в готовую для ванночки раствора чайной ложки обычной питьевой соды.

Парафинотерапия

Это метод альтернативной терапии, который ни в коем случае не отменяет классических в этом случае массажа, гимнастики, физиотерапии и ношения ортопедической обуви. Однако такой метод зарекомендовал себя как действенное вспомогательное лечение.

Суть парафинотерапии заключается в наложении на больное место теплового компресса из специального очищенного парафина , предварительно разогретого, пластичного и эластичного.

В случае с плоско-вальгусной постановкой процедура носит название «парафиновые сапожки». Из медицинского парафина наложением его на стопы и голеностоп формируются «сапожки», которые сверху оборачиваются полиэтиленом. Теплый компресс держат на ножках около 15-20 минут. Это позволяет согреть мышцы и связки, улучшить кровоснабжение.

Процедуры можно проводить курсами, как и массаж. Для этого также не обязательно записываться на сеанс парафинотерапии в медицинский центр или клинику, парафин продается в аптеках, и его домашнее использование не вызовет никаких затруднений.

Гимнастика

Гимнастический комплекс при данной патологии включает в себя более 20 упражнений, направленных на укрепление мышц и связок нижних конечностей. Обучить родителей и ребенка лечебной гимнастике сможет специалист-инструктор в кабинете ЛФК в поликлинике по месту жительства.

Упражнения простые, доступные каждому, их следует выполнять ежедневно, в домашних условиях. Можно включить в комплекс блок упражнений в положении стоя на специальном массажном коврике. Для этих целей можно выбрать ортопедический аппликатор-коврик, выполненный из жестких материалов и обладающий достаточно высоким жестким рельефом или имеющий в своей основе массажные иглы.

Правильно выбрать коврик также поможет врач-ортопед.

Физиотерапия

В лечении плоской-вальгусной установки стопы используют возможности электрофореза, магнитотерапии, а также электростимуляции мышц. Все эти процедуры дома провести нет возможности, придется посещать поликлинику или частный медицинский центр.

Сама по себе физиотерапия в этом случае ничего не излечивает, но укрепляет и дополняет эффект, который в совокупности дают остальные составляющие комплексной терапии

Образ жизни

Родителям пухленьких детишек с излишними килограммами придется посадить чадо на диету, поскольку вес влияет на скорость деформации. Чем выше вес, тем быстрее развиваются дегенеративные процессы в суставах, связках и мышечной ткани.

На помощь приходят педиатр и диетолог, ребенку расписывается специальное меню, богатое