Применение таблеток аспирин кардио. Кардиомагнил и аспирин кардио инструкция по применению и разница

Аспирин кардио – популярное медикаментозное средство с ацетилсалициловой кислотой, производимое в Германии в таблетках, окруженных оболочкой. Является хорошим лекарством, противодействующим образованию тромбов. Имеет свойства аспирина, давно испытанного надежного лекарства против лихорадки, воспалительных явлений и болей.

Более подробно о том, в чем разница от обычного аспирина, о показаниях и инструкции к применению лекарства Аспирин кардио, его цене, аналогах и отзывах о нем врачей и принимающих рассказывается в нашей статье.

Особенности препарата

Относится к фармакологической группе: Антикоагулянты, Антиагреганты. Изготовителем Аспирин кардио является немецкая фирма Bayer (Байер Хелсикэр Фармасьютикал).

Состав Аспирина кардио

Активный компонент: ацетилсалициловая кислота (АСК).

Дополнительные компоненты:

• таблетка: порошок целлюлозы, кукурузный крахмал;
• оболочка: кислота метакриловая, сополимер этилакрилата, тальк, полисорбат, лаурилсульфат натрия, триэтилцитрат.

Лекарственные формы

Выпускается в форме круглых твердых таблеток 100 и 300 мг, выпуклых с обеих сторон, в пленочной, растворимой в кишечнике, белой оболочке. Защитная оболочка снижает нежелательные проявления болей, изжоги и изъязвлений в желудке. Внутри – белая однородная плотная масса.

В картонную упаковку помещают:

• 2 алюминиево-полипропиленовых пластины, содержащие по 10 таблеток;
  2, 4 блистера по 14 таблеток в каждом.

Ориентировочная цена таблеток Аспирин кардио в аптечной сети РФ – от 80 до 240 рублей (зависит от количества таблеток)

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Ацетилсалициловая кислота имеет свойство подавлять фермент циклооксигеназу (ЦОГ), устраняя симптомы воспаления и боли, и угнетать процесс синтеза тромбоксана – вещества, которое провоцирует повышение давления, вызывает слипание тромбоцитов в сгустки и обладает сильным сосудосуживающим действием.

Эта способность Аспирина кардио предотвращает формирование в глубоких сосудах кровяных сгустков, которые при отрыве от стенок превращаются в «летящие» по кровотоку эмболы, проникающие в легкие, сердце и мозг и закупоривающие просветы питающих сосудов. Возникает ишемия (кислородное голодание блокированных участков) и омертвение клеток, что приводит к инфаркту мозга, или , очень часто – с летальным исходом.

• Медицинские исследования показывают, что АСК обладает и другими механизмами противодействия агрегации красных клеток крови, что используется при разных заболеваниях сосудов и крови.
• Одновременно АСК действует как средство, снижающее воспаление, жар и боль, посредством уменьшения чувствительности нервных окончаний, приводя к эффекту обезболивания.
• Активно подавляя продукцию простагландинов, АСК уменьшает его влияние на центры регуляции температуры и, таким образом, снижает ее.

О фармакокинетике и о том, что лучше аспирин кардио или аспирин, а также в чем разница, расскажем далее.

Фармакокинетика

• После принятия таблетки – АСК полностью абсорбируется и всасывается в кровь. При абсорбции под действием ферментов происходит частичный метаболизм АСК в печени с созданием основного метаболита (промежуточного продукта обработки при обмене веществ) - салициловой кислоты.
• Максимальное содержание метаболитов в плазме выявляется спустя 25 минут после употребления Аспирин кардио.
  Поскольку таблетки закрыты защитной пленочной оболочкой, устойчивой к кислоте и блокирующей растворение Аспирина кардио в желудке, ацетилсалициловая кислота высвобождается только в двенадцатиперстной кишке, где имеется щелочная среда.
• Поэтому абсорбция активного вещества замедляется примерно до 6 часов в отличие от обычных таблеток аспирина. Если почки здоровы, 85 – 100 % выводится с мочой примерно в течение 2 – 3 суток.
• Салициловая кислота прочно связывается с плазменными белками (на 65 % - 97%, что зависит от количества принятого лекарства) и активно распределяется по тканям. Метаболит способен попадать в ткани плода через сосуды плаценты и в грудное молоко. Выведение АСК из организма связано с принятой дозой, поскольку ее обработка ферментами ограничена.
• Время полувыведения при употреблении Аспирина кардио в низких дозах – до 3 часов и до 14 часов, если лекарство принято в большем количестве (обычно, когда ацетилсалициловая кислота принимается как обезболивающее средство).

При многократном применении салициловая кислота не аккумулируется в сыворотке крови, что отличает ее от других салицилатов.

Показания к применению

Поскольку Аспирин кардио обладает свойством предотвращать формирование тромбов, его активно применяют при болезнях миокарда, сосудов с большой вероятностью тромбообразования, что провоцируется высокой вязкостью крови.

Аспирин кардио целесообразно назначать в таких случаях:

• предупреждение состояния инфаркта миокарда при имеющихся угрожающих факторах (высокий уровень холестерина, сахарный диабет, гиперлипидемия - аномально высокий уровень жиров в крови, );
• Профилактика нарушения или остановки снабжения кровью, насыщенной кислородом, клеток мозга и сердца;
• при — в и нестабильной (stenokardia de novo) форме, для которой характерно непостоянство болевого синдрома;
• предотвращение (включая состояния кратких расстройств циркуляции крови в сосудах мозга);
• предупреждение и последующей тромбоэмболии (закупорки тромбами) артерии легких и ее ветвей (при употреблении оральных контрацептивов, длительной неподвижности конечностей);
• профилактика эмболии легких после обширных хирургических вмешательств и инвазивных (с проникновением через внешние кожные покровы) операций на сосудах, к которым относят:
  • артеривенозное и аортокоронарное шунтирование (восстановление кровотока в сердечной артерии с обходом суженого участка сосуда с помощью шунтов);
  • баллонную коронарную ангиопластику, установку стентов, расширяющих сердечные артерии;
  • эндартерэктомию и ангиопластику сонных артерий.

Беременность

Подавление образования простагландинов при приеме Аспирина кардио может отрицательно повлиять на развитие плода.

• Количество АСК более 300 мг в сутки - что является обычной дозой (от 500 мг), принимаемой для обезболивания - в I триместре вызывает у эмбриона тератогенные дефекты. Поэтому в этом периоде вынашивания плода применять лекарство нельзя.
• Во II триместре аспирин врач назначает с крайней осторожностью, анализируя реальную необходимость и угрозу для матери и ребенка, и в количестве, не превышающем 150 мг в день, короткими курсами (желательно – разово).
• В III триместре количество аспирина более 300 мг в день вызывает замедление процесса родов, раннее внутриутробное закрытие артериального протока у младенца, опасное разжижение крови. Применение лекарства перед самыми родами способно спровоцировать мозговое кровоизлияние, чаще - у недоношенных младенцев. Возрастает угроза неконтролируемого маточного кровотечения у матери. Поэтому использовать Аспирин кардио в конце беременности - недопустимо.

Лактация

Салициловая кислота попадает в женское молоко в малых количествах. Разовый прием АСК во время лактации не дает нежелательных реакций у младенца. При длительном или частом приеме Аспирина кардио, при употреблении больше 300 мг в в день — немедленно прекращают кормить ребенка грудным молоком.

Ребенок получает примерно 8% от количества лекарства, принятого матерью. Но при частом и длительном приеме активное вещество накапливается в организме грудного младенца и вызывает негативные эффекты, включая понижение свертываемости крови, температуру, анорексию.

Инструкция по применению

Таблетки Апирин кардио принимают ежедневно 1 раз в одно время, до еды, запивая теплой водой в большом объеме (до стакана жидкости). Предусмотрено продолжительное применение лекарство (часто – пожизненное, но при отсутствии негативных побочных проявлений).

Пропуск приема

Если прием таблеток пропущен, в этом случае сразу пьют пропущенную таблетку, а дальше – в обычном режиме. Не следует пить лекарство, если скоро наступит время принятия следующей таблетки, чтобы не принять двойную дозу.

Важные особенности

Аспирин кардио и необходимые дозировки назначает врач.

• Ацетилсалициловая кислота способна вызвать спазм бронхов, приступ астмы, аллергические проявления. Прием Аспирин кардио должен быть особенно осторожным при провоцирующих факторах, таких как: бронхиальная астма, обструкция бронхов, сенная лихорадка, аллергия на другие лекарства.
• Воздействие АСК на свертываемость крови сохраняется дополнительно несколько дней после окончания приема, поэтому имеется высокая вероятность кровотечений при проведении хирургических операций. Если требуется исключить угрозу кровотечения при операции, следует прекратить применение Аспирина кардио за 2 – 3 недели до операции.
• Превышение дозировок, рекомендованных врачом, опасно возникновением внутренних кровотечений.

Противопоказания

Употребление медикамента требует обязательного учета и анализа противопоказаний, чтобы не допустить опасных для жизни состояний. К ним относят:

• аллергия на ацетилсалициловую кислоту и ее метаболиты;
• возрастная группа до 18 лет;
• беременность (I и III триместр), кормление младенца грудным молоком;
• бронхиальная астма, спровоцированная АСК;
• изъязвления, кровотечения, эрозии желудка, пищевода,кишечника;
• геморрагический диатез;
• перенесенный ;
• одновременное использование с лекарством Метотрексат;
• недостаточность функциии почек при клиренсе КК менее 30 мл/мин;
• серьезное нарушение работы печени;
• функции миокарда.

Побочные действия

Негативные проявления при использовании Аспирин кардио обнаруживаются чаще в случае передозировки и приеме лекарства без учета противопоказаний.

Отмечаются:

• боли в животе, тошнота, острая изжога, изъязвление стенок желудка, 12-перстной кишки;
• обратимые нарушения работы печени;
• кровотечения во время или после операций по причине угнетения агрегации тромбоцитов и разжижения крови, гематомы;
• редко - желудочно-кишечные, мочеполовые кровотечения, мозговое кровоизлияние (часто - при высоком кровяном давлении, одновременном лечении медикаментами, которые увеличивают свертываемость крови, типа Варфарина);
• острая, хроническая или железодефицитная анемия (по причине скрытых внутренних кровотечений);
• аллергические проявления в форме спазма бронхов, высыпаний, кожного зуда, отеков, аллергического насморка, заложенности носа;
• острое нарушение дыхательной функции легких, сердца, анафилаксия.

При серьезных состояниях дефицита фермента G6PD Аспирин кардио способен вызвать гемолиз (разрушение эритроцитов в крови) и гемолитическую анемию с желтухой. Провоцирующие факторы: высокая температура, острый инфекционный процесс, передозировка препарата.

Особые указания

• Аспирин Кардио – средство, снижающее свертываемость крови. Вместе с лекарствами аналогичного действия - антиагрегантами, тромболитиками и антикоагулянтами – лекарство, как правило, не принимается, или только после разрешения врача.
• Прием Аспирин кардио при подагре, большой концентрации мочевой кислоты в крови ухудшает состояние больных и может спровоцировать приступы подагры у людей с пониженным уровнем выведения из организма мочевой кислоты.
• Если больной страдает неконтролируемой артериальной гипертонией, применение аспирина повышает вероятность геморрагического инсульта.
• В случаях атеросклероза артерий почек, серьезных хирургических операций,сепсиса, массивного кровотечения Аспирин кардио увеличивает вероятность острой почечной недостаточности.

Аспирин Кардио разработан всемирно известной фармацевтической компанией Байер Биттерфельд ГмбХ.

Это лекарственный препарат является усовершенствованной формой традиционного аспирина, в которой дозировка ацетилсалициловой кислоты значительно снижена.

Благодаря данной особенности лекарство оказывает благотворное воздействие на сердечно-сосудистую систему и эффективно предотвращает образование тромбов.

Форма выпуска и состав

Аспирин Кардио представлен в единственной форме выпуска. Это таблетки, имеющие круглую двояковыпуклую форму, и покрытые оболочкой белого цвета, которая легко растворяется в кишечнике.

Структура ядра таблеток является однородной и имеет белый цвет. Аспирин Кардио выпускается в блистерах, которые содержат по 10 или 14 таблеток.

На сегодняшний день представлены разные варианты картонных упаковок, в которых содержится 20, 28 или 56 таблеток.

Аспирин Кардио принадлежит к категории антиагрегантов, то есть, лекарственных препаратов, способных разжижать кровь.

Основным действующим веществом в составе этого лекарства является ацетилсалициловая кислота. В таблетках она присутствует в малых дозах – 0,1 или 0,3 грамм.

К дополнительным компонентам, присутствующим здесь, относятся:

• целлюлоза;
• тальк;
• полисорбат;
• метакрилат и метакриловая кислота;
• лаурилсульфат натрия;
• триэтилцитрат;
• кукурузный крахмал.

Видео

Обзор упаковки лекарственного препарата:

Показания к применению

Таблетки Аспирин Кардио представляют собой высокоэффективное нестероидное противовоспалительное средство, обладающее анальгезирующими и жаропонижающими свойствами.

Способ приема

Согласно прилагаемой инструкции, таблетки Аспирин Кардио необходимо принимать пероральным способом перед употреблением пищи один раз в сутки. Для правильного усваивания организмом лекарство следует запивать большим количеством воды.

Данный препарат предназначается для длительного применения. При этом оптимальный терапевтический курс и необходимую суточную дозировку назначает доктор индивидуально в каждом случае. Как правило, в сутки может назначаться от 100 до 300 мг препарата.

Пациентам со стенокардией, носящей как стабильный, так и нестабильный характер, назначают прием 100-300 мг лекарства. Такая же дозировка актуальна для профилактики острого инфаркта миокарда.

Пациентам с нестабильной стенокардии в случае подозрения на острый инфаркт, первую таблетку следует разжевать – это ускорит всасывание действующего вещества.

В течение следующих тридцати дней необходимо принимать по 200-300 мг лекарственного средства обычным образом. После этого периода доктор назначит новую профилактическую дозировку.

В целях профилактики тромбозов глубоких вен рекомендуется принимать по 300 мг препарата через день.

Видео

Обзор препарат Аспирин Кардио в программе Е.Малышевой.

Как Аспирин Кардио взаимодействует с другими лекарственными препаратами?

Перед началом приема Аспирина Кардио важно ознакомиться с особенностями его взаимодействия с другими лекарственными средствами. Это позволит предотвратить нежелательные последствия.

Аспирин Кардио имеет свойство усиливать действие некоторых препаратов, поэтому в случае назначения их одновременного приема, необходимо снизить их суточную дозировку.

Перечень таких препаратов включает в себя:

Также существуют препараты, действие которых ослабляется при приеме Аспирина Кардио. К ним следует отнести:

• диуретики любых видов;
• ингибиторы АПФ.

А Ибупрофен и системные ГКС склонны снижать эффективность данного препарата.

Побочные явления

В некоторых случаях прием Аспирина Кардио может вызывать побочные эффекты:

• кровотечения различного характера;
• снижение аппетита или его абсолютное отсутствие;
• болезненные ощущения в области желудка;
• аллергические реакции в виде зуда и воспаления кожных покровов;
• анемию;
• головокружение и головную боль.

Противопоказания

Важно учитывать, что существует ряд заболеваний и состояний здоровья, при которых употребление данного препарата является недопустимым. К ним относятся:

• индивидуальная непереносимость действующих компонентов лекарства или повышенная чувствительность к ним;
• астма;
• диатез;
• заболевания почек и печени, носящие острые и хронические формы.

При беременности

Женщинам в период беременности и лактации можно употреблять не более 300 мг данного лекарственного препарата в сутки. Более высокие дозировки оказывают неблагоприятное воздействие на развитие плода.

Условия и сроки хранения

Срок хранения таблеток Аспирин Кардио составляет пять лет. Чтобы препарат не утратил своих свойств, хранить его необходимо в сухом и затемненном месте, где температура воздуха не превышает 25 градусов по Цельсию.

Цена

Лекарственный препарат Аспирин Кардио отпускается без рецепта. Его средняя цена в аптеках на территории России составляет от 85 до 260 рублей, в зависимости от количества таблеток в упаковке.

В украинских аптеках данные таблетки можно приобрести также по приемлемой стоимости. В среднем, она составляет от 55 до 90 гривен.

Аналоги

На сегодняшний день, высокоэффективный препарат Аспирин Кардио, также известный, как «сердечный аспирин», имеет несколько качественных аналогов, содержащих единое главное действующее вещество.

Среди них следует отметить:

• Упсарин Упса;
• Ацетилсалициловая кислота МС.

Все перечисленные лекарственные средства выпускаются в удобной таблетированной форме. Их оптимальную лекарственную и профилактическую дозировку должен назначать квалифицированный доктор.

Содержание

Многие больные, которым назначается сердечный аспирин, пренебрежительно относятся к этому лекарству, считая, что оно вряд ли поможет при их заболеваниях, ведь Аспирин в оболочке, по общим представлениям, способен снять только головную боль и помочь при высокой температуре. Однако, кардиологи назначают Аспирин Кардио при артериальной гипертензии, гипертонии, для того, чтобы улучшить работу сердца, очистив сосуды от тромбов и бляшек, поэтому важно следовать рекомендациям лечащего врача, когда он назначает принимать аспирин для сердца.

Аспирин Кардио – инструкция по применению

В основе Аспирина в оболочках лежит ацетилсалициловая кислота, которая подавляет синтез ферментов простагландинов. Простагландины участвуют в воспалительном процессе, отвечая за производство тромбоцитов. Под действием салицилата тромбоциты теряют способность к агрегации и коагуляции, перестают слипаться друг с другом в кровотоке, образовывая тромбы. Такой механизм действия Аспирина Кардио обуславливает применение этого лекарственного средства в качестве антиагрегантного и антикоагуляционного препарата.

Состав

Аспирин от сердца содержит в качестве основного действующего вещества ацетилсалициловую кислоту. Чтобы лекарство не разъедало слизистую желудка при приеме, таблетки препарата покрывают оболочкой, которая растворяется только при всасывании кишечником. Аспирин в оболочке содержит следующие вспомогательные компоненты:

• мелкокристаллический порошок целлюлозы;
• кукурузный крахмал.

Оболочка, защищающая желудок от негативного действия основного элемента медикамента, содержит следующие вещества:

• совместный полимер этилакрилата и метакриловой кислоты;
• лаурилсульфат натрия;
• тальк;
• триэтилцитрат;
• полисорбат.

Форма выпуска

Фармацевтическая промышленность выпускает медикамент в виде таблеток. В каждой из них может содержаться 100 мг или 300 мг ацетилсалициловой кислоты. Таблетки круглой формы, выпуклые с обеих сторон, если их разрезать, то видно, что внутри есть белое мелкокристаллическое вещество, окруженное со всех сторон оболочкой белого цвета. Блистер может содержать по 10 или 14 штук таблеток, упакованных в картонную пачку. К ней прилагается инструкция по применению, которую обязательно нужно прочитать перед тем, как принимать сердечный аспирин на предмет отсутствия противопоказаний.

Аспирин Кардио – показания к применению

Если результаты анализов и обследований пациента демонстрируют склонность к тромбообразованию, которое может представлять опасность для здоровья и жизни больного, то врачи обязательно назначают к приему Аспирин Кардио. Список недугов, при которых применяется препарат, обширен:

• Начальные профилактические мероприятия по недопущению развития инфаркта миокарда при наличии отягощающих факторов (сахарного диабета 1 или 2 типа, ожирения, патологически повышенного содержания липидов в крови, артериальной гипертензии, преклонного возраста, табакокурения, наличии в анамнезе первичного инфаркта миокарда).
• Зафиксированная нестабильная стенокардия, угрожающая обострением ИБС и инфарктом.
• Стабильная стенокардия, когда пациент жалуется на хронические приступы боли под лопаткой или за грудиной, высокое давление.
• Профилактические мероприятия по предотвращению инсульта, если у пациента фиксируется недостаточность снабжения кислородом головного мозга.
• Острая ишемия головного мозга, грозящая инсультом, избежать которой можно при своевременном принятии лечебных мер.
• Профилактика образования тромбов после инвазивного хирургического вмешательства, связанного с сосудами (при коронарном шунтировании, стентировании и ангиопластике аорты, артерий, вен, эндартерэктомии и ангиопластике сонных артерий).
• Профилактика развития тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии и глубоких вен в условиях состояния длительной неподвижности и постельного режима больного после обширной полостной операции.

Противопоказания

Лекарство имеет внушительный список противопоказаний, с ним надо обязательно ознакомиться, чтобы знать, что кардиопрепарат не нанесет ущерба вашему здоровью при приеме. Аспирин для сердца нельзя принимать при следующих недугах:

• развившаяся в результате приемов других НПВС бронхиальная астма, осложненная полипами в носу;
• непереносимость ацетилсалициловой кислоты, аллергия на другие компоненты аспирина;
• обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения;
• гемофилические наследственные или приобретенные заболевания, геморрагический диатез;
• беременность в первом и последнем триместре, лактация;
• возраст до 15 лет;
• дисфункциональность печени или почек, выраженная в недостаточной работе органов;
• недостаточность работы сердечной мышцы в стадии декомпенсации;
• совместный прием препарата с Метотрексатом, если дозировка последнего превышает 15 мг за неделю.

Способ применения и дозировка

Многие больные не знают, как принимать Аспирин Кардио правильно, и бросают прием лекарства, когда им становится лучше. Применение препарата рассчитывается на срок до 1 месяца. В зависимости от недугов, которыми страдает больной, доза и частота приема салицилата следующая:

• при профилактике начального инфаркта миокарда – через день по 1 таблетке 100 или 300 мг;
• для профилактики вторичного инфаркта миокарда, при подозрении на инсульт и нарушении кровоснабжении мозга – каждый день 1 таблетка 100 или 300 мг;
• при нестабильной стенокардии – 1 таблетку разжевать, чем быстрее, тем лучше, для предотвращения развития инфаркта, в последующем месяц принимать каждый день 200-300 мг препарата;
• профилактические меры для предотвращения тромбоэмболии легочных артерий – 100 мг Кардио Аспирина ежедневно или 300 через день;
• профилактика тромбоза – 100-200 мг медикамента ежедневно.

Особые указания

Если у пациента планируется операция, то ему придется отказаться от применения аспирина как минимум за неделю, поскольку медикамент способствует разжижению крови. С особой осторожностью надо принимать данное лекарство при наличии подагры, а также пониженной экскреции мочевой кислоты, дефиците мочеиспускания, наличии в истории болезни язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астмы, повышенной чувствительности к лекарственным препаратам.

При беременности

Разрешается принимать салицилат только во 2 триместре беременности. На ранних стадиях вынашивания младенца прием сердечного аспирина может сопровождаться риском внутриутробных патологий развития плода, а в последние месяцы беременности при приеме салициловой кислоты есть большой риск внутричерепных кровоизлияний у младенца, торможения родовой активности.

В детском возрасте

Детям младше 15 лет аспирин от сердца может назначаться только при доказанной неэффективности других НПВС. Пить препарат следует аккуратно, следя за реакцией организма ребенка. Если лекарство вызывает неукротимую рвоту, лихорадку, то это может означать наличие синдрома Райе: следует немедленно прекратить принимать медикамент, сообщив лечащему врачу о возникновении данного побочного эффекта.

При нарушении функций почек и печени

Выраженная почечная недостаточность при клиренсе креатинина менее 30 мл/час является противопоказанием к применению средства. Если клиренс креатинина более 30 мл/час, препарат надо пить с осторожностью. Диагноз дисфункциональности печени класса B и C, склонность к развитию цирроза и гепатоза считаются противопоказанием для применения салицилатов.

Лекарственное взаимодействие

Перед тем как врач назначит прием сердечного аспирина, сообщите ему обо всех препаратах, которые вы употребляете регулярно. Одновременный прием с Ибупрофеном, гидроксидом магния, ингибиторами захвата серотонина увеличивает риск геморрагических излияний и кровотечений. Совместный прием с Метотрексатом негативно влияет на кроветворную систему, снижая сахар в крови. Эффект средств от подагры или артериальной гипертензии может снизиться при одновременном приеме с салициловой кислотой.

Побочные действия

Угнетение способности тромбоцитов к адгезии, антикоагулянтное и антиагрегантное действие медикамента вызывают побочные эффекты со стороны разных систем организма, проявляющиеся в таких симптомах:

• ЦНС: головокружения, головная боль, шум в ушах, нарушение слуха.
• Органы кровообращения: увеличение числа носовых, желудочно-кишечных кровотечений, появление гематом, мозговых кровоизлияний, кровоточивости десен, гемолитическая анемия, гемолиз.
• ЖКТ: тошнота, изжога, рвота, боли под ложечкой в области желудка или печени, обострение язвенной болезни, нарушения работы печени.
• Эндокринная система: повышенное потоотделение, сыпь, крапивница, зуд, аллергический ринит, бронхоспазм, редко – анафилактический шок или отек Квинке.

Передозировка

Врачами установлено, что интоксикация наступает вследствие приема салицилата в концентрации более 100 мг на кг веса за одни сутки. При этом у больного развивается спутанность сознания, головокружения, нарушения дыхания, судороги, сопровождающиеся непроизвольной рвотой. При наличии таких признаков следует немедленно вызвать скорую, промыть больному желудок, дать активированный уголь или другой сорбент. Лечение тяжелого отравления проводится в условиях стационара.

Аналоги

Аспирин от сердца имеет множество аналогов, активным действующим веществом которых является ацетилсалициловая кислота. К ним относятся:

• Ацилпирин;
• Ацсбирин;
• Аспровит;
• Ацекардол;
• Ацентерин;
• Кардиопирин;
• Аскопирин;
• Аспикор;
• Анопирин;
• Тромбо АСС;
• Тромбопол;
• Тромбогард 100;
• Флуспирин.

Цена

Сердечный аспирин выпускается немецкой фирмой Байер. В зависимости от наценок на препарат, цена таблеток варьируется в самых разных пределах, однако, лекарство относится к доступным медикаментам, которые отпускаются аптеками без рецептов. Сколько стоит Аспирин Кардио, можно увидеть в таблице.

Аспирин Кардио – это нестероидное противовоспалительное средство из группы салицилатов, применяющееся в качестве ингибитора агрегации тромбоцитов.

Ацетилсалициловая кислота - активное действующее вещество - при длительном применении в низких дозах оказывает антиагрегантное действие.

Основной механизм действия ацетилсалициловой кислоты - неселективная инактивация фермента ЦОГ, в результате чего нарушается синтез простагландинов, простациклинов эндотелиальными клетками (в дозах 300 мг) и тромбоксана А2 в тромбоцитах, что обусловливает антиагрегантное действие препарата, предупреждая развитие тромбоэмболий.

Аспирин Кардио может иметь и другое воздействия на процесс коагуляции крови, повышая фибринолитическую активность и снижая концентрацию в крови зависимых от витамина К факторов свертывания (II, VII, IX, X). Как и другие препараты ацетилсалициловой кислоты, оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее действие.

Всасывание в ЖКТ происходит быстро и полностью, после приема внутрь, и зависит от лекарственной формы препарата. Благодаря кислотоустойчивой кишечнорастворимой оболочке, активное вещество высвобождается не в желудке, а в щелочной среде тонкого кишечника. Поэтому всасывание ацетилсалициловой кислоты в кишечнорастворимой оболочке происходит на 3–6 ч позже, по сравнению с приемом обычной формы.

Шипучие таблетки аспирина содержат натрий бикарбонат, который нейтрализует свободную соляную кислоту до pH 6.0-7.0 в желудке. Этот процесс уменьшает раздражающее влияние действующего компонента на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Период полувыведения от 20 мин (скорость секреции зависит от дозы, с увеличением - повышается). Проникает через ГЭБ в грудное молоко и определяется в синовиальной жидкости.

Показания к применению

От чего помогает Аспирин Кардио? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

• стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, в том числе при подозрении на развитие острого инфаркта миокарда;
• первичная профилактика острого инфаркта миокарда (при наличии таких факторов риска, как гиперлипидемия, сахарный диабет, артериальная гипертония, пожилой возраст, курение, ожирение), повторного инфаркта миокарда;
• профилактика преходящего нарушения мозгового кровообращения;
• профилактика инсульта, включая больных с преходящим нарушением мозгового кровообращения;
• профилактика тромбоза глубоких вен;
• профилактика тромбоэмболии после аортокоронарного и артериовенозного шунтирования, эндартерэктомии и ангиопластики сонных артерий, ангиопластики и стентирования коронарных артерий, других инвазивных вмешательств или операций на сосудах;
• профилактика тромбоэмболии легочной артерии, ее ветвей, включая состояния длительной иммобилизации после проведения обширных хирургических операций.

Инструкция по применению Аспирин Кардио 100 \ 300 мг, дозировки

Таблетки принимают внутрь, 1 раз в сутки перед едой, запивая большим количеством жидкости. Препарат предназначен для длительной терапии, продолжительность применения назначает врач индивидуально, на основании клинических показаний.

Стандартные дозировки Аспирин Кардио согласно инструкции по применению:

• При нестабильной стенокардии, для профилактики тромбоза и эмболии после операций на сосудах, для профилактики преходящих нарушений мозгового кровообращения и инсульта на стадии клинических предвестников рекомендуемая дозаировка составляет 100–300 мг в сутки. Для лучшей переносимости препарата предпочтительнее доза 100 мг в сутки.
• Оптимальный срок начала терапии после аортокоронарного шунтирования - через 24 ч с момента проведения операции.
• При остром инфаркте миокарда рекомендуемая доза составляет 100–200 мг в сутки или 300 мг через день.
• Профилактика преходящего нарушения мозгового кровообращения и инсульта, тромбоэмболии после инвазивных вмешательств и операций на сосудах – 100–300 мг Аспирин Кардио ежедневно;
• Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей: 100-200 мг ежедневно или 300 мг 1 раз в 2 дня.

Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1500 мг.

Как правило, стандартная поддерживающая дозировка для длительного применения составляет 1 таблетку Аспирин Кардио 100 мг \ 1 раз в сутки.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Аспирин Кардио:

• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли в эпигастрии, диарея; редко – возникновение эрозивно-язвенных поражений, кровотечений из ЖКТ, нарушение функции печени.
• Со стороны ЦНС: при длительном применении возможны головокружение, головная боль, обратимые нарушения зрения, шум в ушах, асептический менингит.
• Со стороны системы кроветворения: редко – тромбоцитопения, анемия.
• Со стороны системы свертывания крови: редко – геморрагический синдром, удлинение времени кровотечения.
• Со стороны мочевыделительной системы: редко – нарушение функции почек; при длительном применении – острая почечная недостаточность, нефротический синдром.
• Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, отек Квинке, бронхоспазм, “аспириновая триада” (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, непереносимости ацетилсалициловой кислоты и лекарственных средств пиразолонового ряда).
• Прочие: в отдельных случаях – синдром Рейе; при длительном применении – усиление симптомов хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания

Противопоказано назначать Аспирин Кардио в следующих случаях:

• бронхиальная астма, возникающая на фоне приема салицилатов и НПВП;
• аспириновая триада (сочетание бронхиальной астмы, непереносимости АСК и рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух);
• геморрагический диатез;
• тяжелая форма почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
• острый период эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), желудочно-кишечное кровотечение;
• хроническая сердечная недостаточность (III-IV функциональный класс по классификации NYHA);
• тяжелая печеночная недостаточность (по шкале Чайлд-Пью – класс B и выше);
• одновременное применение метотрексата в дозе 15 мг в неделю и выше;
• период беременности (I и III триместры) и грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет;
• гиперчувствительность к НПВП, АСК и другим компонентам препарата.

Запрещено применение женщинам в 1 и 3 триместре беременности, а также детям до 15 лет, которые болеют острыми респираторными заболеваниями, вызванными различными вирусными инфекциями – в данном случае высок риск развития синдрома Рейе.

С осторожностью назначают:

• Людям, переболевшим в прошлом язвенными поражениями ЖКТ или желудочно-кишечными кровотечениями;
• Пациентам с нарушениями функций печени и почек, бронхиальной астмой, полипозом слизистой носа, сенной лихорадкой или имеющим хронические болезни органов дыхания;
• Во втором триместре беременности;
• При аллергических реакциях на некоторые лекарства, в том числе НПВС.

Передозировка

В случае передозировки средней и легкой степени тяжести проявляются такие реакции как развитие головокружения, нарушения слуха, головной боли, повышенного потоотделения, спутанности сознания.

В качестве лечения следует промыть желудок, многократно принять активированный уголь и восстановить водно-элекролитный баланс. При первых симптомах интоксикации следует незамедлительно обращаться к врачу.

При передозировке тяжелой степени у пациента происходит значительное повышение температуры, угнетение дыхания, нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления, развитие желудочно-кишечного кровотечения, шума в ушах, сонливости, судорог, комы.

Данное состояние требует незамедлительной госпитализации для проведения экстренной помощи – промывания желудка, прием активированного угля, проведение симптоматического лечения под наблюдением врача.

Аналоги Аспирин Кардио, цена в аптеках

При необходимости, заменить Аспирин Кардио 100 \ 300 мг можно на аналог по активному веществу – это препараты:

1. Аспикор,
2. Экспресс,
3. Ацекардо,
4. Кардиаск,
5. Тромбопол.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Аспирин Кардио, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки Аспирин Кардио 100мг 28 шт. – от 125 до 140 рублей, 56 штук – от 220 рублей, таблетки 300 мг 20 шт. – от 75 до 92 рублей, по данным 829 аптек.

Хранить при температуре до 25 °C. Беречь от детей. Срок годности – 5 лет. Продажа в аптеках без рецепта.

По отзывам, «Сердечный Аспирин» считают более доступным и простым в применении, чем его заменители. Из побочных эффектов чаще всего возникают проблемы с желудком и головокружение. Часто люди жалуются на относительно высокую стоимость препарата.

Кардиомагнил и Аспирин Кардио – в чем разница, что лучше?

В состав Кардиомагнил дополнительно входит магния гидроксид, которой обеспечивает дополнительное питание сердечной мышцы. Препарат больше подходит не для профилактики, а для лечения различных заболеваний сердца, в то время как Аспирин Кардио может длительно применяться (в низких дозах) в профилактических целях.

Особые указания

Препарат необходимо применять только по назначению врача.

К факторам риска развития реакций гиперчувствительности, бронхоспазма, приступов бронхиальной астмы на фоне применения Аспирина Кардио относятся хронические заболевания дыхательной системы, сенная лихорадка, наличие бронхиальной астмы в анамнезе, полипоз носа, крапивница, аллергические реакции в виде кожного зуда на другие средства.

При проведении плановых хирургических операций у больных, принимающих препарат, следует учитывать сохранение в течение нескольких дней после последнего приема ингибирующего действия препарата на агрегацию тромбоцитов. Рекомендуется отменить прием в предоперационном периоде, чтобы исключить кровоточивость в ходе и после операции.

Применение у больных с тяжелой формой дефицита глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы может способствовать появлению гемолиза и гемолитической анемии. Риск развития данных патологий повышается при высоких дозах препарата, лихорадке, острых инфекциях.

Поскольку низкие дозы Аспирина Кардио снижают экскрецию мочевой кислоты, у предрасположенных пациентов (со сниженной экскрецией мочевой кислоты) препарат может вызвать развитие подагры.

К симптомам скрытого кровотечения относятся бледность, астения, гипоперфузия.

Прием препарата не оказывает влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При применении препарата одновременно с антикоагулянтами, возникает угроза развития кровотечения.

При применении высоких доз салицилатов одновременном с другими НПВС повышается риск возникновения язв и развития желудочно-кишечных кровотечений.

При параллельном назначении Аспирин Кардио с дигоксином, концентрация последнего в плазме крови увеличивается.

При одновременном использовании Аспирин Кардио и глюкокортикостероидов возрастает угроза возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Алкоголь способствует повреждению слизистой оболочки пищеварительного тракта, а также пролонгирует время кровотечения вследствие синергизма этилового спирта и ацетилсалициловой кислоты. Следовательно, запрещается употреблять алкогольсодержащие напитки в период лечения препаратом.

Антиагрегант

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

◊

Вспомогательные вещества: целлюлоза, порошок - 10 мг, крахмал кукурузный - 10 мг.

сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) - 7.857 мг, полисорбат 80 - 0.186 мг, натрия лаурилсульфат - 0.057 мг, тальк - 8.1 мг, триэтилцитрат - 0.8 мг.

14 шт. - блистеры (7) - пачки картонные.

◊ Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе - однородная масса белого цвета, окруженная оболочкой белого цвета.

Вспомогательные вещества: целлюлоза, порошок - 30 мг, крахмал кукурузный - 30 мг.

Состав кишечнорастворимой оболочки: сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) - 21.709 мг, полисорбат 80 - 0.514 мг, натрия лаурилсульфат - 0.157 мг, тальк - 22.38 мг, триэтилцитрат - 2.24 мг.

10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

В основе механизма антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты (АСК) лежит необратимое ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ-1), в результате чего блокируется синтез тромбоксана А 2 и подавляется агрегация тромбоцитов. Антиагрегантный эффект наиболее выражен в тромбоцитах, т.к. они не способны повторно синтезировать ЦОГ. Считается, что АСК имеет и другие механизмы подавления агрегации тромбоцитов, что расширяет область ее применения при различных сосудистых заболеваниях.

АСК оказывает также противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь АСК быстро и полностью всасывается из ЖКТ. АСК частично метаболизируется во время абсорбции. Во время и после всасывания АСК превращается в главный метаболит - . Вследствие того, что таблетки покрыты кислотоустойчивой оболочкой, АСК высвобождается не в желудке, а в щелочной среде двенадцатиперстной кишки. C max АСК в крови достигается приблизительно через 2-7 ч после приема таблеток, таким образом, абсорбция АСК в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, замедлена по сравнению с обычными (без кишечнорастворимой оболочки).

При одновременном приеме с пищей отмечается замедление всасывания АСК без влияния на степень всасывания. Более низкая скорость абсорбции таблеток АСК, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, не влияет на экспозицию АСК в плазме крови и ее способность ингибировать агрегацию тромбоцитов при длительной терапии низкими дозами препарата. Тем не менее, чтобы обеспечить максимальную устойчивость таблеток Аспирин Кардио в желудке, рекомендуется принимать препарат за 30 мин до приема пищи, запивая большим количеством жидкости (см. раздел "Режим дозирования").

Согласно фармакокинетическим данным отсутствуют клинически значимые отклонения на кривой "концентрация-доза" при приеме АСК в дозе от 100 мг до 500 мг.

Распределение

АСК и салициловая кислота в значительной степени связываются с белками плазмы крови и быстро распределяются в организме. Салициловая кислота проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Основным метаболитом АСК является салициловая кислота. Метаболизм салициловой кислоты осуществляется в печени с образованием салицируловой кислоты, фенольного глюкуронида салициловой кислоты, салицилглюкуронида и гентисуровой кислоты.

Выведение

Выведение салициловой кислоты является дозозависимым, поскольку ее метаболизм ограничен возможностями ферментативной системы. T 1/2 составляет от 2-3 ч при применении АСК в низких дозах и до 15 ч при применении препарата в высоких дозах (обычные дозы ацетилсалициловой кислоты в качестве анальгезирующего средства). Салициловая кислота и ее метаболиты выводятся почками.

Показания

— первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст) и повторного инфаркта миокарда;

— нестабильная стенокардия (включая подозрение на развитие острого инфаркта миокарда) и стабильная стенокардия;

— профилактика инсульта (в т.ч. у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения);

— профилактика преходящего нарушения мозгового кровообращения;

— профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, артериовенозное шунтирование, ангиопластика и стентирование коронарных артерий, ангиопластика сонных артерий);

— профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (в т.ч. при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства).

Противопоказания

— повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, вспомогательным веществам в составе препарата и другим НПВП;

— бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и других НПВП;

— сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК;

— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;

— желудочно-кишечное кровотечение;

— геморрагический диатез;

— тяжелое нарушение функции почек;

— тяжелое нарушение функции печени;

С алкоголем (алкогольные напитки в частности);

С селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Дозировка

Препарата Аспирин Кардио желательно принимать как минимум за 30 мин до еды, запивая большим количеством воды. Чтобы обеспечить высвобождение АСК в щелочной среде двенадцатиперстной кишки, таблетки не следует разламывать, измельчать или разжевывать.

Таблетки Аспирин Кардио следует принимать 1 раз/сут или через день. Аспирин Кардио предназначен для длительного применения. Длительность терапии определяется врачом.

Первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска: 100 мг/сут или 300 мг через день.

Профилактика повторного инфаркта, стабильная и нестабильная стенокардия: 100-300 мг/сут.

Нестабильная стенокардия (при подозрении на развитие острого инфаркта миокарда): начальную дозу 100-300 мг (таблетку необходимо разломать, измельчить или разжевать для более быстрого всасывания) следует принять как можно скорее после того как возникло подозрение на развитие острого инфаркта миокарда. В последующие 30 дней после развития инфаркта миокарда поддерживающая доза составляет 200-300 мг/сут. Через 30 дней следует назначить соответствующую терапию для профилактики повторного инфаркта миокарда.

Профилактика инсульта и преходящего нарушения мозгового кровообращения: 100-300 мг/сут.

Профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах: 100-300 мг/сут.

Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей: 100-200 мг/сут или 300 мг через день.

При пропуске приема одной или нескольких доз лекарственного препарата: пациент должен принять пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом и далее продолжать прием в обычном режиме. Во избежание удвоения дозы не принимать пропущенную таблетку, если приближается время приема следующей таблетки.

Особенностей действия препарата при первом приеме и его отмене не наблюдалось.

Безопасность и эффективность применения препарата Аспирин Кардио у детей и подростков младше 18 лет не установлена. Применение препарата Аспирин Кардио у пациентов младше 18 лет противопоказано.

пациентов с тяжелым нарушением функции печени нарушением функции печени .

Аспирин Кардио противопоказан у пациентов с тяжелым нарушением функции почек . Следует с осторожностью применять Аспирин Кардио у пациентов с нарушением функции почек , поскольку прием препарата Аспирин Кардио может повышать риск развития почечной недостаточности и острой почечной недостаточности.

Побочные действия

Неблагоприятные реакции, представленные ниже, получены в виде спонтанных сообщений в процессе пострегистрационного применения препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, в связи с этим частота их возникновения установлена быть не может. Неблагоприятные реакции перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов. Для классификации и описания конкретной реакции, ее синонимов и связанных с ней состояний, используется наиболее подходящий термин из MedDRA.

Со стороны системы кроветворения: геморрагическая анемия а, железодефицитная анемия а с соответствующими клинико-лабораторными признаками и симптомами, гемолиз б, гемолитическая анемия б.

Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, лекарственная непереносимость, аллергический отек и ангионевротический отек (отек Квинке), анафилактические реакции, анафилактический шок с соответствующими лабораторными и клиническими проявлениями.

Со стороны нервной системы: геморрагический инсульт или внутричерепное кровотечение, головокружение.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: шум в ушах.

Со стороны сердца: кардио-респираторный дистресс-синдром в.

Со стороны сосудов: геморрагия, операционные кровотечения, гематомы, мышечные кровоизлияния.

Со стороны дыхательной системы: носовое кровотечение, анальгетический астматический синдром (бронхоспазм), ринит, заложенность носа.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, боли в животе, кровоточивость десен, боли со стороны ЖКТ, воспаление органов ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, перфоративные язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (с соответствующими клиническими симптомами и лабораторными изменениями).

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны кожи и подкожных тканей: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница.

Со стороны мочевыделительной системы: кровотечения из мочеполовых путей, нарушение функции почек г, острая почечная недостаточность г.

Травмы, интоксикации и осложнения манипуляций: см. раздел "Передозировка".

а связано с кровотечением;

б связано с тяжелыми формами дефицита глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы;

в связано с тяжелыми аллергическими реакциями;

г у пациентов с нарушением функции почек или сердечно-сосудистыми нарушениями, имеющимися до начала лечения препаратом Аспирин Кардио.

Передозировка

Салицилатная интоксикация (развивается при приеме АСК в дозе более 100 мг/кг/сут на протяжении более чем 2 сут) может явиться результатом длительного употребления токсических доз препарата в рамках неправильного терапевтического применения препарата (хроническая интоксикация) или однократного случайного или намеренного приема токсической дозы препарата взрослым или ребенком (острая интоксикация).

Симптомы хронической интоксикации производными салициловой кислоты неспецифичны и часто диагностируются с трудом. Интоксикация легкой степени тяжести обычно развивается только после неоднократного использования больших доз препарата и проявляется головокружением, шумом в ушах, снижением слуха, повышенным потоотделением, тошнотой и рвотой, головной болью и спутанностью сознания. Указанная симптоматика исчезает после уменьшения дозы препарата. Шум в ушах может появляться при концентрации АСК в плазме крови от 150 до 300 мкг/мл. Более тяжелые симптомы проявляются при концентрации АСК в плазме крови выше 300 мкг/мл.

Основным проявлением острой интоксикации является тяжелое нарушение кислотно-основного состояния, проявления которого могут варьировать в зависимости от возраста больного и степени тяжести интоксикации. У детей наиболее типичным является развитие метаболического ацидоза. Поскольку скорость всасывания АСК может снижаться из-за замедленного опорожнения желудка, образования конкрементов или приема препаратов, устойчивых к действию желудочно-кишечного сока, нельзя судить о тяжести интоксикации только по изменению концентрации салицилатов в плазме крови. Лечение интоксикации проводится в соответствии с принятыми стандартами и зависит от степени тяжести интоксикации и клинической картины и должно быть направлено главным образом на ускорение выведения препарата и восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния.

Ниже представлены симптомы и лабораторные данные в случае отравления салицилатами и меры терапевтической помощи.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении АСК усиливает действие перечисленных ниже лекарственных средств:

— метотрексата за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками; применение препарата Аспирин Кардио совместно с метотрексатом противопоказано, если доза последнего превышает 15 мг в неделю (см. раздел "Противопоказания") и возможно с осторожностью - при дозе метотрексата менее 15 мг в неделю;

— гепарина и непрямых антикоагулянтов за счет нарушения функции тромбоцитов и вытеснения непрямых антикоагулянтов из связи с белками;

— при одновременном применении с антикоагулянтами, тромболитическими и антиагрегантными средствами отмечается увеличение риска кровотечений в результате синергизма основных терапевтических эффектов применяемых препаратов;

— при одновременном применении с препаратами, обладающими антикоагулянтным, тромболитическим или антиагрегантным действием отмечается усиление повреждающего действия на слизистую оболочку ЖКТ;

— селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, что может привести к повышению риска кровотечения из верхних отделов ЖКТ (синергизм с АСК);

— дигоксина вследствие снижения его почечной экскреции, что может привести к его передозировке;

— гипогликемических препаратов (инсулин, производные сульфонилмочевины) за счет гипогликемических свойств самой АСК в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови;

— при одновременном применении с вальпроевой кислотой увеличивается ее токсичность за счет вытеснения из связи с белками плазмы крови;

— НПВП (повышение риска ульцерогенного эффекта и кровотечения из ЖКТ в результате синергизма действия);

— этанола (алкогольные напитки) (повышенный риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинение времени кровотечения в результате взаимного усиления эффектов АСК и этанола).

Одновременное назначение АСК в высоких дозах может ослаблять действие перечисленных ниже лекарственных средств:

— любые диуретики (при совместном применении с АСК в высоких дозах отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации в результате снижения синтеза простагландинов в почках);

— ингибиторы АПФ (отмечается дозозависимое снижение СКФ в результате ингибирования простагландинов, обладающих сосудорасширяющим действием, соответственно ослабление гипотензивного действия;

— препараты с урикозурическим действием - бензбромарон, пробенецид (снижение урикозурического эффекта вследствие конкурентного подавления почечной канальцевой экскреции мочевой кислоты).

При одновременном применении (в течение одного дня) с ибупрофеном и напроксеном отмечается антагонизм в отношении необратимого угнетения тромбоцитов, обусловленного действием АСК. Клиническое значение данного эффекта неизвестно. Не рекомендуется сочетание АСК с ибупрофеном у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний из-за возможного снижения кардиопротекторных эффектов АСК.

При одновременном применении с системными ГКС (за исключением гидрокортизона или другого ГКС, используемого для заместительной терапии болезни Аддисона) отмечается усиление элиминации салицилатов и соответственно ослабление их действия. При сочетанном применении ГКС и салицилатов следует помнить, что во время лечения уровень салицилатов в крови снижен, а после отмены ГКС возможна передозировка салицилатов.

Особые указания

Аспирин Кардио следует применять с осторожностью при перечисленных ниже состояниях.

При повышенной чувствительности к анальгетикам, противовоспалительным препаратам, противоревматическим препаратам, а также аллергических реакциях на другие вещества.

При наличии в анамнезе язвенных поражений ЖКТ, в т.ч. хронических и рецидивирующих поражениях ЖКТ или желудочно-кишечных кровотечениях в анамнезе.

При одновременном применении с антикоагулянтами.

При нарушении функции почек или при нарушении кровообращения, возникающих вследствие атеросклероза почечных артерий, застойной сердечной недостаточности, гиповолемии, обширного хирургического вмешательства, сепсиса или случаев массивного кровотечения, поскольку во всех перечисленных случаях АСК может повышать риск развития острой почечной недостаточности и нарушения функции почек.

При тяжелых формах дефицита глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы АСК может вызывать гемолиз и гемолитическую анемию. Факторами, которые могут повышать риск развития гемолиза, являются лихорадка, острые инфекции и высокие дозы препарата.

При нарушениях функции печени.

Некоторые НПВП (ибупрофен, напроксен) способны ослаблять ингибирующее действие АСК на агрегацию тромбоцитов. Пациенты, принимающие АСК и планирующие прием НПВП, должны обсудить это с лечащим врачом.

АСК может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница).

Ингибирующее действие АСК на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение нескольких дней после приема, в связи с чем, возможно повышение риска кровотечений в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде (включая малые хирургические операции, например, удаление зуба).

АСК в низких дозах снижает экскрецию мочевой кислоты, что может приводить к приступам подагры у пациентов, склонных к этому заболеванию.

Превышение дозы АСК сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения.

Передозировка особенно опасна у пациентов пожилого возраста.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Прием препарата Аспирин Кардио не влияет на способность управлять автомобилем или движущимися механизмами.

Беременность и лактация

Применение при беременности

Ингибирование синтеза простагландинов может оказывать отрицательное воздействие на беременность и развитие эмбриона или плода.

Данные эпидемиологических исследований по применению ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности вызывают беспокойство в отношении риска прерывания беременности и пороков развития плода, предположительно возрастающего с увеличением дозы препарата и продолжительности лечения. Доступные данные не подтверждают связь между приемом ацетилсалициловой кислоты и увеличением риска прерывания беременности. Существуют противоречивые данные эпидемиологических исследований относительно зависимости между применением ацетилсалициловой кислоты и дефектами развития плода, не позволяющие исключить повышенный риск развития гастрошизиса. По данным проспективного исследования с участием 14 800 женщин на ранних сроках беременности (1-4-й месяцы) не выявлено повышения дефектов развития плода при применении ацетилсалициловой кислоты.

Исследования на животных продемонстрировали репродуктивную токсичность ацетилсалициловой кислоты. В I триместре беременности применение препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, противопоказано.

Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки риска и пользы для матери и плода.

Женщинам, планирующим беременность или находящимся во II триместре беременности, следует максимально снизить дозу ацетилсалициловой кислоты и продолжительность лечения.

В III триместре беременности ингибиторы синтеза простагландинов могут вызывать подавление сокращений матки, приводящее к торможению родовой деятельности, увеличение времени кровотечения и усиление антиагрегантного эффекта (даже при применении ацетилсалициловой кислоты в низких дозах).

У плода возможно развитие сердечно-легочной интоксикации с преждевременным закрытием артериального протока и развитием легочной гипертензии,а также нарушение функции почек, вплоть до развития почечной недостаточности, сопровождающейся маловодием. Применение ацетилсалициловой кислоты в III триместре беременности противопоказано.

Применение в период грудного вскармливания

Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Эпизодический прием салицилатов в период грудного вскармливания не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении препарата или назначении его в высокой дозе кормление грудью следует прекратить как можно раньше.

Применение в детском возрасте

Препарат противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

Противопоказано применение препарата при выраженной почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин).