Может возникнуть мнение, что диагностика кардиалгии не требуется, так как заболевание не опасное. Не выявив, с чем связаны боли в области сердца, ухудшающие качество жизни, избавится от них невозможно.
Назвать конкретно заболеванием проявление кардиалгии нельзя. Если врач сказал – кардиалгия, описание симптомов болезни подходят для многих недугов, даже не связанных с работой сердца. Этим названием характеризуют любые болезненные эффекты в груди с левой стороны, не опасные для жизнедеятельности человека, даже в случае их острого проявления.
Боли подобного характера возникают по разным причинам: во время остеохондроза и нарушения обменных процессов. Они бывают связаны с миокардитами, с травмами позвоночника, изменениями костной системы, появляться после инфекционных заболеваний. Их дает язвенная болезнь, панкреатит, заболевания желчного пузыря, травмы ребер и патология некоторых отделов сердца.
Единственный диагноз, во время которого никогда не поставят кардиалгию – это если болевые ощущения вызваны изменениями в коронарных сосудах. Заболевания, связанные с ними, могут вызвать осложнения, которые опасны для жизни. Одно из таких осложнений – инсульт.
Не нужно считать, что если кардиалгия не представляет опасность для жизни, то и лечения заболевание не требует. В первую очередь при постановке подобного диагноза врач назначает обследования, связанные с деятельностью сердечно-сосудистой системы. Чтобы составить реальное представление о ее состояние, делают ЭКГ и УЗИ сердца и анализы крови: биохимический, анализ крови на холестерин и сератонин, общий анализ.
И только будучи уверенным в том, что кардиалгия не представляет опасности для жизни, купируют проявление заболевания, точно устанавливая его причину и устраняя ее.
Иногда бывает, что в лечение кардиалгии принять требуется участие не только терапевту и кардиологу, но и неврологу, гастроэнтерологу или эндокринологу.
Симптомы кардиалгии могут быть представлены следующим образом: боли в области сердца, которые отдаются в руку, левую подмышку, имеющий различный характер и интенсивностью. Боль может быть ноющей, острой, пекущей, проявляющейся время от времени или иметь постоянный характер. Часто данное состояние сопровождается головокружением, тошнотой или рвотой, потерей сознания, угнетенным состоянием и депрессией.
Наиболее часто сердце болит при возникновении у пациента нейроциркулярной дистонии. Эта болезнь не относится к сердечным недугам – это заболевание нервной системы. Во время сосудистой дистонии нарушается ритм циркуляции не только сердечной системы, но и в остальных органах. Наиболее часто заболевание встречается у подростков, развитие внутренних органов которых не успевает за бурным ростом и гормональным развитием.
Боли возникающие в области сердца во время данной болезни бывают сравнительно кратковременные. До 40 минут, хотя могут проявляться очень остро. Снимают подобные явления в отдельных случаях с помощью валидола или нитроглицерина, но в основном они проходят сами также неожиданно, как и появились.
Во время вегетативного криза, вызванного скачками давления, у кардиалгии может быть затяжной характер, сердечные боли ощущаться могут в течении несколько дней. Самостоятельно снять их невозможно, и не всегда они реагируют на валидол или нитроглицерин. Уходят только после избавления от причины – нормализации давления. Этому помогают препараты успокаивающего действия и стабилизирующие артериальное давление.
Жжение в сердечной области при симптоматической кардиалгии снять лекарственными препаратами невозможно. А вот горчичники помогут от нее избавиться эффективно.
Диагноз кардиалгия ставят и при таких заболеваниях, относящихся к сердцу, как аритмия и ложная стенокардия.
Приступы аритмии пациент может зафиксировать у себя сам по нарушению сердечного ритма. Во время заболевания возникают боли в сердце, тошнота, головокружение, можно потерять сознание.
В этом случае больному может потребоваться медицинская помощь.
Ложная стенокардия по характеру болей ничем не отличается от обычной. Боль возникает чаще всего за грудиной и чаще всего имеет давящий характер. Усиливается проявление в стрессовых ситуациях и под воздействием физической нагрузки.
То, что кардиалгия вызвана отражением боли, которая появилась во время заболеваний желудка, можно понять по добавочным симптомам, которые во многом совпадают с процессами, связанных с едой. Это отрыжка, горечь во рту, железистый привкус, иногда рвота. Но сам пациент со своим состоянием подобные проявления связать не может, особенно если заболевание дало о себя знать впервые. Не нужно обижаться, если после обследования сердца кардиолог отправит сделать ФГС – эндоскопию.
В том случае, когда боль в груди с левой стороны сопровождаются кашлем различного характера, то даже без дополнительных симптомов, которые бы показывали на простудное заболевание, необходимо сделать рентгеновский снимок грудной клетки. Причиной кардиалгии может являться пневмония или бронхит. (+1 рейтинг, 1 голос)
Бывает, что в области сердца нас беспокоят болевые ощущения. Собирательное название, которым можно описать эту ситуацию — кардиалгия. Обычно врач, к которому пациенты идут с такими жалобами - это терапевт. Он поможет выявить причины, по которым возникла функциональная кардиалгия, после чего будут предприняты все необходимые меры.
Основные причины заболевания
Сердечные боли могут появляться по разным причинам. Этот синдром может быть связан с болезнями сосудов, которые участвуют в доставке кислорода и крови к сердцу. Считается, что такая ситуация является очень опасной для состояния человека, так как это может быть признаком инфаркта миокарда, стенокардии и так далее. Однако бывает, что боль не имеет никакой связи с этим. Это описывается как чистая кардиалгия, которая не представляет угрозы для жизни человека. Мы перечислим все причины этого синдрома по группам.
К причинам, связанным непосредственно с заболеваниями сердца, относятся:
- гипертрофия сердечных отделов;
- воспалительные заболевания, такие, как перикардит и миокардит;
- нарушения сердечного обмена веществ, что может происходить при эндокринных заболеваниях, нарушениях обмена витаминов и так далее.
Также есть причины, связанные с органами пищеварения:
- хронический холецистит;
- грыжа пищевого отверстия;
- воспаление пищевода и язвы.
Причинами могут быть и заболевания ребер и позвоночника, раздражение нервов, которые проходят в сердечной области:
- воспаления грудных мышц, травмы;
- заболевания и травмы ребер;
- остеохондроз;
- межреберная невралгия;
- воспаление нервных сплетений.
Депрессия может вызвать сердечную боль
Боли в области сердца могут наблюдаться у пациентов с депрессивными состояниями. Если оно замаскировано, то бывает, что кардиалгия - единственный синдром, с которым такие люди обращаются к врачу. Они считают, что это напрямую связано с состоянием сердца, с его патологией. В такой ситуации очень важно тщательное обследование и хороший врач, который выявит истинную причину.
Симптомы болезни
- Боль. Как мы уже сказали, это основной признак данного синдрома. Боль может ощущаться в затылке, груди и шее.
- Нарушение глотания, которое усиливается при поворотах головы. Это указывает на то, что симпатическое нервное сплетение артерии позвоночника сдавлено, так как I-II шейные позвонки сращены. Это еще называется синдромом Барре-Льеу. Чаще сего это может произойти у людей в пожилом возрасте с короткой шеей.
- Потемнение в глазах.
Кардиалгия может сопровождаться еще синдромом Наффцигера, когда сдавливается подключичная артерия и плечевое сплетение, а также синдромом Фальконера-Ведделя - добавочное шейное ребро. Тогда добавляются еще такие симптомы, как боль в плече, которая отдает в ладонь, снижение давления, слабый пульс, зябкость рук. Кроме того, человеку с такими синдромами трудно или невозможно работать, поднимая руки вверх, водить машину и спать на боку.
Если причиной синдрома является нейроциркуляторная дистония, то будут наблюдаться длительные боли, ощущение неполноценного вдоха, переутомление, частое чувство тревоги и головные боли. От таких ощущений не избавляет прием нитроглицерина, что естественно при кардиалгии. Боли могут длиться даже несколько дней, однако они не интенсивные, хотя усиливаются при переутомлении и эмоциональных переживаниях. Ее локализация - область левого соска, но распространяться может и дальше. Также могут возникать ощущения перебоя в сердечной работе, подъемы давления. Особенно эти симптомы могут проявляться у лиц женского пола в период климакса.
Течение синдрома
Обычно приступ начинается с того, что в грудь начинает давить, обычно это происходит в ее левой части. Чувство тяжести переходит после этого в боль другого вида - ноющую, жгучую или режущую. Снять ее нитроглицерином не получается. Кардиалгию можно спутать со стенокардией покоя, когда боль наблюдается во сне. Приступы можно разделить на три группы.
- Кратковременные. Их продолжительность измеряется в секундах.
- Непродолжительные. Они длятся в течении нескольких секунд.
- Продолжительные. Они растягиваются на дни, недели и даже месяцы, что сильно выматывает и иногда приводит к депрессивным состояниям.
Человеку постоянно не хватает воздуха. Возникновение болей не зависит от стресса или физической активности. Облегчить состояние не помогает даже отдых и покой, а препараты, кроме того, что не помогают, могут привести к сильной мигрени. Бывает, что пациент теряет сознание и может поддаться истерике и судорогам. Наблюдается потливость, раздражительность и ощущение приближающейся смерти. Нужно помнить, что такие приступы очень выматывают человека.
Диагностика и лечение
При проведении диагностики очень важно различить боли при кардиалгиях от ИБС. Сделать это не так просто, и заниматься столь серьезным делом должен только врач. Чтобы уточнить диагноз, нужно провести эхокардиографию и электрокардиографию и другие исследования. Также хорошим подспорьем может быть консультация эндокринолога, невропатолога, гинеколога и так далее.
Лечение кардиалгии не должно проводиться самостоятельно. Все лекарственные препараты должен назначать врач. Саму кардиалгию лечить, как основное заболевание, не будут. Нужно направить все усилия на то, чтобы понять, с каким главным недугом связан этот синдром, и бороться непосредственно с ним. Чтобы облегчить боль, может быть назначена симптоматическая терапия, например, ибупрофен, анальгин, новокаин.
При нейроциркуляторной дистонии используются седативные гомеопатические препараты, в основе которых лежит пустырник или валериана. Также применяется корвалол или валокордин. Полезными будут и витаминные комплексы.
Лечение также включает в себя соблюдение режима отдыха и сна. Важно совершать частые прогулки на свежем воздухе, делать физические упражнения.
Если кардиалгия наблюдается у лиц, страдающих депрессивными состояниями, очень важно провести коррекцию эмоциональной и психической сферы человека. Полезной может оказаться поведенческая психотерапия, благодаря которой пациент усваивает психологические приемы, помогающие нейтрализовать или уменьшить ощущения боли.
Если предпринять профилактические меры, то данный синдром не даст о себе знать или это не подпортит качество жизни. Для этого нужно тщательно следить за своим образом жизни. Что в это включается?
- отдых, полноценный и своевременный;
- сон, регулярный и достаточный;
- физические упражнения, умеренные и эффективные;
- питание, сбалансированное и качественное;
- отказ от вредных привычек;
- уменьшение стрессовых ситуаций.
В целом не нужно бояться, что боли в сердце означают патологию. Вместо того чтобы накручивать себе разные неприятные мысли, тем самым усугубляя свое положение, лучше сходить к врачу и провести качественное обследование, которое поможет понять, с чем связаны симптомы. Это покажет полную картину происходящего, которая поможет назначить эффективное лечение или же изменить свой образ жизни, который негативно сказывается на состоянии человека. Кто знает, может быть, сердце просто хочет к себе внимания и более ответственного отношения, ведь в хороших условиях этот жизненный мотор будет работать долго и эффективно.
- Боль в левой половине грудной клетки, реже за грудиной, в левой подмышечной области. Боль часто зависит от положения тела, например, появляется при наклоне вперед или поднятии левой руки вверх, может изменяться при вдохе.
- По характеру боль может быть различной: колющей, режущей, ноющей. Крайне редко боль при кардиалгии приобретает давящий или сжимающий характер. В этом случае возможен вариант сочетания кардиалгии и стенокардии (боли в результате сужения сосудов сердца). Боль может быть мимолетной (« прокол»), краткосрочной (минуты) и длительной (часы, дни, недели, даже месяцы).
- Кардиалгия у многих пациентов сопровождается страхом внезапной смерти, чувством нехватки воздуха, приступом паники, потливостью, учащенным сердцебиением.
Причины
Причины возникновения кардиалгии разделяются на сердечные
и внесердечные.
Сердечные причины кардиалгии.
- Поражение миокарда (мышцы сердца).
- Миокардит - воспаление мышцы сердца, возникающее на фоне острой вирусной инфекции (например, простуда, ) или через 2-3 недели после бактериальной инфекции (например, ).
- Дисгормональная кардиомиопатия - проявляется выраженной кардиалгией в сочетании с некоторыми нарушениями на электрокардиограмме. Возникает при заболеваниях щитовидной железы, в подростковом возрасте, при лечении опухолей половыми гормонами.
- Гипертрофия миокарда - утолщение мышцы сердца, возникающее при длительном повышении артериального давления, интенсивных многократных нагрузках, у спортсменов. Иногда встречается наследственное заболевание – . При гипертрофии миокарда утолщенная мышца сердца требует повышенного поступления кислорода и питательных веществ. Боль в области сердца связана с тем, что сосуды сердца остаются в прежнем количестве и размерах и не могут обеспечить повышенные потребности утолщенной мышцы.
- Поражения эндокарда (внутренней оболочки сердца). Своевременное лечение позволяет предотвратить появление порока сердца у таких больных.
- Поражения перикарда (наружной оболочки сердца). Кардиалгия зависит от положения тела – усиливается при наклоне вперед, в положении на левом боку. Боль вначале носит интенсивный характер, связана с трением внутреннего и наружного листков перикарда. По мере накопления жидкости в околосердечной сумке интенсивность боли уменьшается, она становится постоянной, ноющей. На фоне терапии при рассасывании жидкости в околосердечной сумке боль снова усиливается на несколько дней, затем проходит окончательно.
- Поражение клапанного аппарата сердца. Чаще всего неприятные ощущения в области сердца возникают при – провисании одной или обеих створок митрального клапана с его неполным закрытием. Это один из вариантов синдрома дисплазии соединительной ткани сердца – аномалии развития сердца, возникающей внутриутробно, часто сочетающейся с аномалиями развития соединительной ткани любых других органов. В последние годы дисплазия соединительной ткани стала исключительно частым состоянием, имеющимся примерно у каждого второго человека. Риск развития аритмий сердца, а также положительный эффект от применения препаратов магния у многих пациентов требует проведения своевременной диагностики и лечения.
- Заболевания нервной системы.
- Нейроциркуляторная дистония. Возникает при нарушении баланса различных отделов нервной системы. Боль длительная, сопровождается быстрой утомляемостью, чувством нехватки воздуха, спазма в горле, « остановки сердца». Возможна повышенная тревожность, эмоциональная возбудимость. Диагноз ставится пациентам в возрасте до 35 лет, в более старшем возрасте необходим поиск другой причины этого состояния.
- Шейный и грудной остеохондроз (разрушение межпозвоночных хрящей) и грыжа (выпячивание) межпозвоночного диска вызывают сдавление нервных волокон. В данных ситуациях боль не связана с физической нагрузкой, но возникает при определенном положении головы и рук, когда сдавление нервов увеличивается. Боль может усиливаться ночью или возникать только во время ночного сна, так как длительное неизменное положение тела усиливает давление на нерв.
- Шейно-плечевой синдром – возникает вследствие сдавления подключичных сосудов (артерии и вены) и плечевого нервного сплетения при дополнительном шейном ребре или при патологическом утолщении (гипертрофии) передней лестничной мышцы. В данной ситуации боль возникает при работе с поднятыми руками, при ношении тяжестей. Очень характерным для шейно-плечевого синдрома является снижение артериального давления на руке на стороне поражения.
- Повреждение межреберных нервов при отличается значительной интенсивностью боли, которую не всегда могут снять даже сильнодействующие препараты. У лиц, переболевших ветряной оспой, часто происходит « консервация» (сохранение) вызвавшего ее вируса герпеса 2 типа в спинномозговых ганглиях – утолщениях нервов. Боль обычно возникает после ослабления иммунитета (например, переохлаждение, инфекция, стресс). Кардиалгия длится 2-3 суток по мере движения вируса герпеса 2 типа от места его « спячки» до конечных веточек нервов на коже. Как только вирус проявляется на коже в виде пузырьковых высыпаний, боль значительно уменьшается, сменяясь кожным зудом. Кардиалгия при опоясывающем лишае нередко сопровождается изменениями на электрокардиографии (ЭКГ), напоминающими инфаркт миокарда (развитие гибели участка мышцы сердца в результате закрытия просвета питающего его сосуда).
- Неврозы, депрессии – изменения со стороны центральной нервной системы (коры головного мозга), при которых у пациента возникают различные жалобы (боли в различных частях тела, страх, « ползание мурашек» и т.д.), но поражения органов не выявляются при тщательном обследовании.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Высокое расположение диафрагмы, обусловленное вздутием желудка или кишечника. Боль возникает в положении лежа после еды, проходит при принятии вертикального положения.
- Диафрагмальная грыжа, возникающая при растяжении пищеводного отверстия диафрагмы или разрыве диафрагмы со смещением органов брюшной полости в грудную полость. Кардиалгия в данной ситуации чаще длительная, ноющая, располагается за грудиной.
- . Боль чаще возникает после еды, не проходит после использования анальгетиков (обезболивающих препаратов), проходит после приема антацидов (препаратов, снижающих кислотность желудочного сока).
- Язва (повреждение стенки) и спазм (сжатие) пищевода, (воспаление пищевода) могут сопровождаться кардиалгией. Отличительная особенность – боль ощущается при прохождении пищи по пищеводу.
- Заболевания опорно-двигательной системы.
- Синдром Титце – болезненное утолщение реберных хрящей, чаще 2-4 ребер. Возникает преимущественно у людей старше 40 лет при асептическом (то есть без инфекции) воспалении межреберных хрящей по неизвестной причине.
- Травмы ребер - могут сопровождаться кардиалгией. В этой ситуации, как и при синдроме Титце, боль усиливается при прощупывании поврежденных участков ребер.
- Заболевания органов дыхания.
- и (воспаление трахеи и бронхов);
- (воспаление плевры);
- плевропневмония (воспаление легкого с вовлечением плевры);
- (повышение давления в сосудах легких);
- инфаркт легкого (гибель участка легкого вследствие закрытия питающего его сосуда);
- (опухоль всегда растет из ткани бронхов, а не легких).
- Заболевания органов средостения.
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) появилась боль в области сердца, где она возникает, какова ее длительность, характер (ноющая, колющая и др.). Важно уточнить, что приводит к появлению боли (например, нагрузка, изменение положения тела) и что – к ее исчезновению. Какими ощущениями сопровождается боль в области сердца (одышка, страх смерти, учащенное сердцебиение и др.).
- Анализ анамнеза жизни. Выясняется, чем болел пациент и его близкие родственники, кто пациент по профессии (был ли у него контакт с вредными веществами), принимал ли он в течение длительного времени какие-нибудь препараты (гормоны, препараты для снижения массы тела), проводилось ли лечение гормональными препаратами, были ли травмы грудной клетки или инфекционные заболевания.
- Физикальный осмотр. Определяется цвет кожных покровов, наличие отеков, шумов при прослушивании тонов сердца, явлений застоя в легких, расширения границ сердца, наличие высыпаний на коже (например, пузырьки в межреберных промежутках при опоясыващем лишае). Измеряется артериальное давление и пульс на обеих руках.
- Анализ крови и мочи. Проводится для выявления воспалительного процесса и сопутствующей патологии, которая может повлиять на течение заболевании.
- Биохимический анализ крови. Определяется уровень холестерина (жироподобное вещество), сахара и общего белка крови, креатинина (продукт распада белка), мочевой кислоты (продукт распада пуринов – веществ из ядра клетки) для выявления сопутствующего поражения органов.
- Иммунологический анализ крови. Определятся содержание антимиокардиальных антител (вырабатываемые организмом особые белки, способные разрушать мышцу сердца) и уровень С-реактивного протеина (белок, уровень которого повышается в крови при любом воспалении).
- Определение уровня гормонов крови (половые гормоны, гормоны щитовидной железы) - проводится при подозрении на гормональные нарушения, которые могли стать причиной кардиалгии.
- Электрокардиографическое исследование (ЭКГ) - позволяет оценить ритмичность сердцебиений, наличие нарушений сердечного ритма (например, преждевременные сокращения сердца), размеры отделов сердца и его перегрузку.
- Эхокардиография (ЭхоКГ – ультразвуковое исследование сердца) - определяет размеры полостей сердца и толщину его стенок, состояние клапанов сердца, утолщение эндокарда (внутренней оболочки сердца), наличие жидкости в перикарде (околосердечной сумке).
- Рентгенография органов грудной клетки - оценивает состояние средостения (например, наличие опухоли средостения), размеры и расположение сердца, наличие заболеваний легких и ребер.
Огромное разнообразие причин кардиалгии требует своевременного обращения пациента к .
Лечение кардиалгии
Для того чтобы пациент перестал ощущать кардиалгию, необходимо вылечить заболевание, которое ее вызывает. Лечение проводится узким специалистом ( , и др.).
- Изменение образа жизни. Например, при нейро-циркуляторной дистонии, то есть нарушении работы нервной системы, необходим длительный глубокий сон, регулярные физические упражнения (ходьба, бег, плавание, езда на веловипеде), исключение стрессовых ситуаций (например, рекомендуется прекратить ездить за рулем, поменять работу и др.).
- Психотерапия. Например, при климактерической кардиомиопатии (повреждении мышцы сердца при колебании уровня половых гормонов в период перехода организма от половой зрелости к пожилому возрасту) выполнение рекомендаций психотерапевта позволяет значительно уменьшить частоту и силу неприятных ощущений (болей в области сердца, одышки, приступов тревоги, сердцебиения и др.).
- Кратковременное лечение. Например, при опоясывающем лишае (заболевание, вызванное активацией имеющегося вируса ветряной оспы) проводится физиотерапевтическое лечение (ультрафиолетовое облучение), обработка высыпаний антисептическими (уничтожающими микроорганизмы) и подсушивающими средствами, витаминотерапия, повышение иммунитета (защитных сил организма), противовирусное лечение.
- Длительная медикаментозная терапия. Например, при миокардите пациент должен:
- не менее месяца ограничивать физические нагрузки;
- принимать противоспалительные препараты;
- в ряде случаев использовать антибактериальные средства и антиаритмические (поддерживающие правильный сердечный ритм) препараты;
- мочегонные (убирающие из организма излишки жидкости) препараты.
- Прием ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (лекарства, поддерживающие нормальный уровень артериального давления и обеспечивающие защиту сердца, сосудов и почек).
- Оперативное лечение. Например, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы (то есть расширении отверстия для пищевода в диафрагме (грудобрюшной преграде) со смещением органов брюшной полости в грудную полость) проводится возвращение на положенное место органов брюшной полости и ушивание пищеводного отверстия диафрагмы.
Осложнения и последствия
Осложнения и последствия кардиалгии зависят от причины, вызвавшей ее.
- Некоторые заболевания характеризуются благоприятным течением, например, нейро-циркуляторная дистония (нарушение состояния нервной системы) или остеохондроз (разрушение межпозвоночных дисков со сдавлением рядом расположенных нервов).
- Другие болезни при несвоевременном выявлении значимо ухудшают качество жизни и могут сократить ее продолжительность. Например:
- опухоли средостения и легких могут служить причиной затруднений дыхания и кровотечения в грудную полость;
- миокардит (воспаление мышцы сердца) приводит к нарушениям сердечного ритма и явлениям сердечной недостаточности;
- (формирование дефектов стенки желудка) может осложниться язвенным кровотечением или малигнизацией (переходом в раковую опухоль).
Профилактика кардиалгии
Ведение здорового образа жизни является универсальным методом профилактики. Избежать возникновения большинства причин кардиалгии помогают:
- соблюдение режима труда и отдыха (рекомендуется избегать слишком интенсивных физических нагрузок, при длительной работе в положении сидя необходимо делать гимнастику для позвоночника каждые 2 часа по 10-15 минут, сон должен быть продолжительностью не менее 7-8 часов);
- регулярная, но не чрезмерная физическая нагрузка;
- рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи);
- исключение интенсивных психоэмоциональных нагрузок (стрессы, конфликтные ситуации на работе и дома);
- своевременное обращение за медицинской помощью к врачу- , который может назначить обследование и направить больного к профильному специалисту.
Кардиалгией называется состояние, при котором возникают боли в левой части груди, в области проекции сердца.
Боли могут быть связаны с ишемическими патологиями, вроде инфаркта и стенокардии, или с некоронарогенными – бактериальным перикардитом, невралгией и другими.
Кардиалгический синдром в отличие от других нарушений в работе сердечно-сосудистой или нервной систем, не является отдельной патологией и служит лишь первичным диагнозом. Поэтому, несмотря на то, что подобное состояние дискомфорта в груди само по себе не представляет опасности – это не значит, что нужно игнорировать его.
Проявления кардиалгии однозначно служат поводом для похода к врачу, с целью выяснения ее первопричин и дальнейшей терапии.
Симптоматика кардиалгии неспецифична, ее проявления похожи на признаки других сердечных заболеваний. Самый явный – боль в левой стороне груди, которая локализуется в области в верхнем отделе сердца. Она может отдавать в область подмышек, в левое плечо, под лопатку. При смене положения туловища болевой синдром иногда усиливается.
Характер болевых ощущений носит различный характер, они бывают колющими, режущими, простреливающими и т.п.
Остальные симптомы болезни включают следующие состояния:
- учащенное сердцебиение;
- тремор верхних конечностей, редко – судороги;
- онемение рук и ног;
- потоотделение;
- ощущение нехватки воздуха, неспособность сделать глубокий вдох;
- спазм гортани, затруднения при глотании;
- тошнота, иногда со рвотой, тяжесть в желудке;
- лихорадочные состояния;
- расстройство сна;
- головокружение, обморочные состояния;
- повышенная тревожность, чувство страха.
Симптомы проявляются с разной степенью тяжести. Иногда люди ощущают лишь некоторый дискомфорт в груди.
Нередко выраженным признаком кардиалгии выступает вялость, беспричинная угнетенность духа.
Невротические пациенты часто усугубляют свое состояние излишним беспокойством. У них появляются навязчивые мысли о смерти, паника.
Для таких больных характерна повышенная физическая активность, что выражается в суетливых движениях. Это подтверждает функциональную кардиалгию, при которой отсутствует поражение миокарда. После обследования, у пациентов, страдающих невротическим типом заболевания, не фиксируют нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.
Кардиалгия имеет собственный код по МКБ-10 – R07.2 – R07.4. Эти цифры обозначают боли в области сердца, груди и неуточненные боли.
При появлении болей в районе расположения сердца очень важно различать симптомы.
Ощущения сжатия, давления в грудной клетке, которые не пропадают после употребления нитроглицерина – признаки стенокардии. При этом заболевании больному нужно оказать срочную врачебную помощь.
Причины развития
Кардиалгия может развиваться не только по причинам непосредственно связанными с болезнями сердца, но и из-за других, внесердечных факторов.
На происхождение болей в груди способны влиять патологии внутренних органов, дыхательных путей, позвоночника.
Связанные с сердцем
Сильная боль в области сердца бывает при таких заболеваниях:
- Стенокардия. Клинический синдром, при котором нарушается снабжение коронарных сосудов кислородом и питательными веществами.
- Миокардит. Воспалительный процесс в мышце сердца.
- Кардиомиопатия. Поражение миокарда, сопровождающееся увеличением размеров сердца, нарушением ритма.
- Инфаркт миокарда. Клиническая форма ишемии (ИБС), протекающая с развитием некроза среднего слоя сердечной мышцы.
- Гипертрофия правого или левого желудочков. Состояние, при котором одна половина сердца увеличивается в размерах.
- Перикардит. Воспаление серозной оболочки сердца из-за нарушений в работе миокарда.
- Порок сердечных клапанов. Возникает из-за поражения аорты, что затрудняет циркуляцию крови в желудочках.
Другие факторы
Генез кардиалгии часто кроется в расстройствах органов, смежных с сердцем. В этом случае болезненные ощущения имитируют сердечную боль, иррадиируя в этот район из другого источника.
Внесердечную кардиалгию вызывают следующие патологии:
- расстройства нервной системы. К ним относится невроз сердца, проявляющийся комплексом нарушений работы сердечно-сосудистой системы.
- заболевания опорно-двигательного аппарата. Остеохондроз, межпозвоночная грыжа, сколиоз, синдром Фальконера-Ведделя и другие;
- дисфункция органов ЖКТ – язвы желудка и кишечника, грыжа диафрагмы, эзофагит;
- болезни дыхательных путей – бронхит, пневмония, плеврит, легочная гипертензия;
- сбои в работе эндокринной системы.
Также спровоцировать болезненные ощущения в области миокарда могут травмы живота, легких, позвоночника.
В период беременности, менопаузы (климакса), у женщин бывают боли в груди идиопатического характера. У ребенка возникновение кардиалгии может произойти при переходном возрасте, во время гормонального всплеска. Такие состояния проходят сами по себе и не требуют лечения.
Классификация по формам
Некоронарогенная боль в сердце делится на два вида, в зависимости от патогенеза. Обе эти формы проходят без нарушения функций миокарда.
Психогенная
Функциональная кардиалгия регистрируется у пациента, если при обследовании не выявилось никаких разрушений в структуре сердечной мышцы и коронарных сосудов. Тогда наиболее вероятной этиологией заболевания считается психогенный фактор. Он обычно наблюдается у молодых людей с вегетососудистой дистонией (ВСД).
Психогенная форма развивается на фоне:
- длительного стресса, депрессий;
- неправильного питания;
- нарушения режима сна и отдыха;
- усиленных физических нагрузок.
Особо подвержены психогенному типу заболевания девушки подросткового возраста с невротическим складом характера.
У таких пациентов появляется – боли в груди, сбои ритма на фоне нервных срывов и психоэмоциональных потрясений. Психовегетативные расстройства в стадии вегетативного криза (панические атаки) часто сопровождается тахикардией, гипертоническим кризом и болью в области сердца.
Симптомы кардионевроза:
- болезненность кожи в районе левой части груди;
- покалывание, жжение в разных частях тела;
- пульсирующая боль в проекции сердца;
- общая слабость, предобморочное состояние.
Пациенты часто принимают подобные ощущения за истинные боли в сердце, вследствие чего у них развивается кардиофобия. Они боятся умереть от инфаркта или остановки сердца.
Вертеброгенная
Вертеброгенная кардиалгия развивается на фоне заболеваний верхнего участка позвоночника.
При защемлении нервов шейных позвонков боль распространяется в отделы миокарда и крупные сосуды, идущие к желудочкам. Из-за этого у человека появляется чувство сжатия или давления в области сердца.
Частой причиной этого типа заболевания является остеохондроз. Он развивается из-за того, что человек длительное время неудобно сидит или лежит.
При этой патологии межпозвоночные диски шейного отдела принимают неправильное положение.
Нарушается кровообращение, нервные волокна защемляются. Это приводит к болезненным ощущениям, проецирующимся в район миокарда. Боль появляется при изменении положения тела, повороте головы, поднятии рук.
Похожую симптоматику вызывает шейно-плечевой синдром. Он характеризуется поражением шейных корешков и плечевого сплетения. Это заболевание характерно для пожилых людей.
Кроме болезненных ощущений в грудине, у пациентов наблюдаются отеки, онемение левой руки.
Также вызывать кардиалгию способен синдром Фальконера-Ведделя – реберно-ключичная патология, выражающаяся в сужении промежутка между ключицей и первым ребром. Ребро сдавливает нервно-сосудистый пучок в левой руке, провоцируя боли в ней и левой стороне груди.
Дифференциальная диагностика
На основании жалоб больного назначаются следующие диагностические мероприятия, на основании результатов которых ставится предварительный диагноз.
Так же в ходе диагностики выясняется наследственная предрасположенность к сердечным болезням, наличие травм, тяжесть симптоматики:
- Сильные давящие или колющие неутихающие боли свидетельствуют о серьезных поражениях миокарда.
- говорят о межреберной невралгии.
- Облегчение состояния пациента при изменении положения тела указывает на проблемы с позвоночником.
- Ощущения распирания в груди, покалывания под лопаткой могут быть признаком расстройства желудка.
Специалист проводит физический осмотр пациента. При составлении анамнеза имеют значение такие факторы, как – оттенок кожи, наличие сыпи, отеков. Врач измеряет артериальное давление и пульс. Затем человека отправляют на аппаратное обследование.
Комплексная дифференциальная диагностика проводится в отделении кардиологии для уточнения определенного заболевания. Она позволяет точно отделить одну болезнь от другой.
Проводятся следующие исследования:
- общий анализ крови, мочи. Позволяет выявить наличие воспалительного процесса в организме;
- биохимия крови. Показывает присутствие в биоматериале веществ, влияющих на разрушение миокарда;
- рентген. Дает визуальную картину состояния внутренних органов;
- ЭКГ. По кардиограмме врач определяет ритм сердца, правильность его работы;
- эхокардиография. Тестирует морфологические и функциональные изменения миокарда;
- в диагностически неясных случаях дополнительно назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию грудной области. Они дают четкие детальные снимки внутренних органов.
Методы лечения
Для устранения симптомов кардиалгии необходимо вылечить основное заболевание.
Поэтому больному стоит пройти обследование у гастроэнтеролога, кардиолога, пульмонолога, или у невропатолога, в зависимости от того, куда его направит терапевт.
Выбирать схему лечения и осуществлять подбор препаратов должен только лечащий врач.
Попытки самодиагностики, или самолечения, в случае с этой болезнью могут вылиться в крайне негативные последствия.
При наличии серьезных первопричин, пациента госпитализируют в стационар.
При легких формах и в качестве профилактических мер назначаются процедуры общеоздоровительного плана – физиотерапия, массаж, электрофорез и т.п.
В каждом конкретном случае методы терапии выбираются индивидуально,
Приемы первой помощи
Первая помощь при приступах кардиалгии состоит в том, чтобы обеспечить больному приток свежего воздуха, освободить от частей одежды, которые давят на грудь и мешают глубоко дышать.
Больного укладывают в постель или на любую ровную поверхность. Затем дают ему лекарства, нормализующие работу сердечно-сосудистой системы – Корвалол, Валидол, Валокордин. Таблетки можно глотать, запивая небольшим количеством воды, или рассасывать, поместив таблетку под язык больного. После этого нужно вызвать неотложную медицинскую помощь.
Известно, что болезни сердца занимают ведущее место среди причин смертности. Это вызывает особо внимательное отношение врачей и пациентов к сердечно-сосудистым дисфункциям. Однако, судя по результатам исследований, почти у половины кардиологических больных не выявлено органических поражений сердца.
Частой причиной похода к врачу является функциональная кардиалгия — проявление различных отклонений и процессов, сопровождающихся дискомфортом за грудиной. В ряде случаев подобное состояние не несет угрозы жизни, но требует обязательного обследования.
Причины кардиалгии
Пока не поставлен окончательный диагноз, все болевые симптомы в левой стороне груди считаются функциональной кардиалгией. Указанная патология может быть связана с сердечными заболеваниями, либо быть следствием дисфункции другого органа.
Сердечные причины
- Стенокардия.
- Инсульт.
- Инфаркт миокарда.
- Дисгормональная кардиомиопатия. Возникает в пубертатном периоде развития, при патологических нарушениях в щитовидной железе, при гормональной терапии.
- Гипертрофия миокарда — разрастание мышцы сердца под влиянием высокого АД, занятий профессиональным спортом, тяжелой физической работы.
- Миокардит — воспалительные явления в мышечной структуре сердца. Виной этому являются бактериальные и вирусные инфекции.
- Дисфункция перикарда или эндокарда.
- Пролапс митрального клапана — дефект створок клапана, по причине чего часть крови попадает обратно в предсердие.
- Кардиалгия, связанная с аномалиями и в сердце и сосудах, требует скорого и неотложного лечения.
Внесердечные причины
Нейроциркуляторная дистония (НЦД). Формируется, если разбалансирована работа различных отделов ЦНС. Боль за грудиной сопровождается дыхательными расстройствами, потливостью, головокружениями. Человек с НЦД тревожен, мнителен, психически неустойчив, быстро устает.
Боли начинаются после сильных нервных потрясений или физических перегрузок. Прием нитроглицерина не дает эффекта, так как приступ не связан с сужением сосудов. Заболевание поражает молодых людей до 35 лет.
Депрессии и неврозы. Нарушение функций коры головного мозга вызывают болевые ощущения в сердце, перебои ритма, страх смерти.
У таких больных часто формируется психогенная кардиалгия (), развитию которого способствуют нервные срывы, сложности в адаптации, трудноразрешимые проблемы.
Боязнь за здоровье заставляет человека ходить по врачам, соглашаться на многочисленные обследования. Тот факт, что никаких патологий найти не могут, не успокаивает пациента, а наводит на мысль о неизлечимых болезнях. Развивается кардиофобия — боязнь инфаркта, остановки или разрыва сердца.
Шейно-плечевой синдром. Кроме болей в левой части груди, характеризуется снижением АД на левой руке, пониженной температурой тела, отеками рук. Причина — сдавливание подключичных сосудов и нервных окончаний. Болевой синдром появляется при переносе тяжестей или поднятии рук над головой.
Остеохондроз (поражение межпозвонковых хрящей) или грыжа (выпячивание) межпозвонкового диска. Боль в груди часто появляется ночью, при рефлекторном положении тела (когда руки отведены вверх или заложены за голову). Нервные волокна в этом положении сдавливаются, а длительное неподвижное положение еще больше усугубляет ситуацию.
Сюда же относится так называемая вертеброгенная кардиалгия — следствие дегенеративных нарушений в грудной части позвоночника. Сильная боль в сердце возникает при повороте головы или туловища, при вздохе, кашле, взмахе руки. С такими нарушениями следует срочно идти к ортопеду.
Опоясывающий лишай, торакалгия (межреберная невралгия), невринома спинномозговых нервов. При этих заболеваниях боль в груди может быть интенсивной и длиться несколько суток. Ее не могут облегчить даже мощные препараты, вроде морфина. Этот факт облегчает постановку диагноза.
Воспаление средостения (анатомического пространства между легкими) со сдавливанием нервных окончаний.
Истощение, белковая недостаточность, алкоголизм. Здесь симптомы кардиалгии связаны с нарушением обмена веществ.
Язва желудка, диафрагмальная грыжа, эзофагит. Болевые симптомы исчезают после вставания или приема противокислотных препаратов (антацидов).
Трахеит, бронхит, легочная гипертензия, плеврит, рак легких.
Беременность, роды, климактерический период у женщин.
Высокое стояние диафрагмы при ожирении.
Бурный рост у детей, нарушении нервной регуляции у подростков.
При всех перечисленных состояниях отсутствуют видимые органические нарушения сердца и коронарных сосудов. Течение кардиалгии в этих случаях доброкачественное, жизненный прогноз хороший.
Основные клинические проявления
У больных с кардиалгией наблюдаются множественные жалобы и симптомы, поскольку в процесс вовлекаются гипоталамические структуры, отвечающие за постоянство внутренней среды. Характер болей разнообразен — стреляющие, ноющие, давящие, колющие, режущие. Боль может быть и постоянной, и краткой, в виде прострела.
Во время приступа отмечаются следующие явления:
- Тахикардия или наоборот, брадикардия.
- Дрожание рук, потные ладони.
- Спазм дыхательных путей, недостаток воздуха, страх смерти.
- Затрудненное глотание, особенно у пожилых тучных людей с короткой шеей (синдром Барье-Льеу).
- «Чувство сердца» — яркий симптом психогенной кардиалгии. Человек, ранее не представлявший, где находится сердце, начинает «точно» чувствовать его местоположение и даже размеры. Отмечаются тягостные, изматывающие ощущения, сопровождаемые беспричинной слабостью и угнетенным настроением.
- Иррадиация боли в левую ладонь, плечо, под лопатку, в подмышечную область.
- Сильная болезненность кожи (при симпаталгической кардиалгии).
- Тяжесть слева под ребрами, отрыжка, тошнота и рвота, если сердечные боли связаны с болезнями ЖКТ.
- Межлопаточные боли, онемение, покалывание, снижение чувствительности рук и ног — при заболеваниях позвоночника.
- Обморочные состояния, приливы жара, чувство остановки сердца — при гормональных отклонениях.
- Кашель, высокая температура, слабость, скованность в грудной клетке с пораженной стороны — при легочных болезнях.
Для неврогенных кардиалгий характерно чувство удушья, тяжести в сердце, ползания мурашек. Ощущение сжатия в груди заставляет больных периодически делать глубокие вдохи, часто со стоном, что явственно указывает на психосоматическую природу процесса.
Пациент с кардионеврозом часто ведет себя неадекватно своему состоянию . Для таких людей характерна суетливость, тревожность, навязчивый страх перед смертью, двигательная активность (для больного стенокардией это нехарактерно — любое движение только усиливает боль). При обследовании пациентов с кардиофобией отклонений в работе сердца не находят.
Диагностика
Сначала врач собирает анамнез (сведения о больном и его болезни), подробно расспрашивая пациента о давности заболевания, характере и длительности боли. Выясняется наличие хронических и наследственных болезней, травматизации грудной клетки, работы с химически активными веществами.
Важно отличить функциональное расстройство от серьезных заболеваний. Например, дифференциальная диагностика кардиалгии включает в себя тест на прием нитратов. Если загрудинная боль не связана со стенокардией, нитроглицерин не сможет ее снять.
При физикальном осмотре определяют цвет кожи, наличие кожной сыпи и отеков. Больного прослушивают, измеряют пульс и давление. Далее доктор назначает комплекс лабораторных и аппаратных исследований:
Анализ крови и мочи для исключения (или подтверждения) возможных воспалительных процессов в организме.
Биохимическое и иммунологическое исследование крови. По нему определяют число антимиокардиальных антител (соединений, способных разрушить сердечную мышцу), гормональный фон и количество С-реактивного протеина (вещества, количество которого возрастает при воспалениях).
Рентген грудной клетки, показывающий параметры внутренних органов, существование опухоли, патологические изменения костных структур и легочной ткани.
Электрокардиография (ЭКГ) позволяет определить аритмию, экстрасистолию, перегрузку сердца.
Эхокардиография (ЭхоКГ). В процессе исследования производится оценка анатомических сердечных камер, толщина мышечных стенок, наличие жидкого содержимого в перикарде, состояние эндокарда.
Комплекс диагностических мер позволяет определить причину кардиалгии. После этого врач направляет пациента к специалисту, который предписывает еще одно обследование.
К примеру, невролог назначит МРТ позвоночника, гастроэнтеролог — ФГС желудка.
Терапевтические мероприятия
Лечение проводится после выявления основной причины боли в сердце. Больной находится под наблюдением профильного специалиста — кардиолога, эндокринолога, психотерапевта. Это зависит от того, с аномалией какого органа связана кардиалгия. Для купирования болей назначаются анальгетики.
При нейроциркуляторной дистонии требуется перемена образа жизни. Необходимо устранить все стрессовые ситуации — вождение машины, семейные ссоры, нервные перегрузки на работе.
Врачи предписывают пациенту долгий отдых, глубокий сон, умеренную физическую активность. Рекомендуется прием витаминов и успокоительных средств — валерианы, Анаприлина, Верапамила, капель Зеленина.
Вертеброгенная кардиалгия лечится при помощи мануальной терапии, внутрикостных блокад, обезболивающих препаратов (Диклофенак). Проявления опоясывающего лишая снимают ультрафиолетовым облучением, местной обработкой сыпи, противовирусными средствами.
В ряде случаев помогает психотерапия. Выполнение советов специалиста приводит к значительному уменьшению приступов паники, одышки, болей за грудиной.
Назначаются различные общеукрепляющие процедуры:
- Бальнеотерапия, физиолечение;
- Иглоукалывание;
- Массаж;
- Электрофорез и электросон;
- Аэроионотерапия;
- Прием адаптогенов — женьшеня, лимонника, родиолы розовой.
В заключение. Пациенты с функциональной кардиалгией склонны к самолечению. Они принимают большое количество сердечных препаратов, все больше ухудшая свое состояние. Единственная возможность справиться с патологией — раннее обращение к терапевту. Врач проведет обследование и направит к специалисту, который примет все меры к излечению больного.
