Почему после полового акта кровь. Половой акт и кровотечение из влагалища

Настораживающим фактором для супругов может стать кровь во время полового акта. Действительно, нельзя игнорировать такой симптом, потому что в основном, это не рассматривается как нормальное явление.

Некоторые связывают следы крови с интенсивностью полового акта или размерами мужского члена. Сексуальные отношения супругов должны сопровождаться откровенным общением, поэтому такие вопросы должны быть решаемыми. При таком подходе можно избежать повреждений влагалища и если впоследствии не будет появляться кровь, то можно больше не переживать.

Если у женщины наблюдается сухость влагалища, то после сексуальных отношений могут появляться трещины и соответственно кровь. Для таких целей существуют специальные смазки. После их применения проблема устраняется.

Систематическое употребление определённых препаратов способствует выделению крови при половом акте. Например, если женщина продолжительное время принимала аспирин, который разжижает кровь. Некоторые врачи отмечают, что после курса приёма этих таблеток внутренняя стенка влагалища становится тоньше.

Использование вагинальных свечей иногда сопровождается мазнёй во время интимных отношений.

Резкая отмена противозачаточных таблеток или контрацептивы содержащие малые дозы эстрогена могут вызвать выделения крови при половом акте.

Опасность кровяных выделений в том, что скорее всего это сигнал женского заболевания или аномалия половых органов женщины. Такие проявления редко связаны с месячными.

Заболевания

Незамедлительное обращение к гинекологу вовремя выявит проблему и сократит длительность лечения. Болезни, вызывающие мажущие выделения во время сексуальных отношений довольно серьёзные и поэтому о них нужно знать каждой женщине.

Причины появления крови у девушек

При первом половом акте у многих девушек бывает кровь из-за разрыва плевы. При потере девственности кровяные выделения вполне естественны и, как правило, не вызывают опасений. Этот процесс называется дефлорацией.

Так как не у всех девственниц разрыв плевы происходит окончательно при первом половом акте, то кровяные выделения могут проявляться и при последующих сексуальных контактах. У некоторых дефлорация заканчивается при родах.

Некоторые молодые представительницы прекрасного пола недооценивают правила гигиены. При недостаточном их соблюдении можно занести инфекцию, из-за которой может появиться кровь после полового акта. Одной из таких бактерий является хламидия. При заболевании хламидиозом у девушки возникает боль внизу живота и при мочеиспускании. Если не лечить болезнь, это впоследствии приводит к более серьёзным осложнениям и к бесплодию. Различные грибки поражают влагалище и вызывают воспалительные процессы, которые чреваты последствиями.

Если молодая пара решает предохранятся, то можно ожидать, что после секса у девушки могут начаться кровяные выделения. Побочное действие контрацептива даёт о себе знать. Незамедлительно нужно посоветоваться с врачом и заменить препарат.

Маточная спираль вызывает подобные проблемы. Отмечено, что менструации после установления спирали становятся слишком обильными. А если при внедрении контрацептивного предмета были допущены погрешности, то молодоженов постигнет неприятное явление, кровь во время секса.

Кровь во время полового акта при беременности

Во время вынашивания ребёнка организм матери работает для двоих. Гинекологи советуют воздерживаться от сексуальных отношений, особенно в последние месяцы. Если при половом акте у беременной появилась кровь – это патология.

При внематочной беременности во время полового акта может разорваться труба.
Иногда при занятии сексом отслаивается плодовое яйцо.
При низком уровне прогестерона бывает кровь во время полового акта.
У беременной кровь после сексуальных отношений может служить сигналом замершей беременности.

Лечение

Первое, что нужно сделать – остановить кровотечение и предпринять меры, чтобы оно не повторилось.

Затем врач назначает препараты, которые способствуют свёртываемости крови. Если есть необходимость, выписывают гормональные средства.

В дополнение, гинеколог может назначить отвары из калины,барбариса и боровой матки.

Важно знать, что не всегда кровь выделяется из гениталий. Это могут быть внутренние кровотечения. Они опасны тем, что могут понести за собой большую кровопотерю, следствием чего может стать . При разрыве яичника может потребоваться операция. При допустимой потере крови, назначают консервативное лечение. Выписывают гемостатики, анальгеники и препараты железа.

Почему у мужчины началось кровотечение

Выделение крови при половом акте из мужского члена, явление довольно редкое. Оно может быть вызвано как механическими причинами, так и некоторыми заболеваниями.

При слишком интенсивном половом акте могут случаться повреждения пещеристого (кавернозного) тела, кровеносного сосуда, надрыва уздечки.

При разрывах уздечка кровотечения могут сопровождаться резкими болезненными ощущениями. Основной причиной надрыва является аномалия уздечки, но это может произойти и из-за сухости во влагалище.

Игнорировать повреждения было бы неразумно. После заживания ранок, на их месте образуются рубцы. Это снижает эластичность уздечки и укорачивает её. Впоследствии это приведёт к новым травмам и проблемам в сексуальных отношениях.

Если не обратить внимания на незначительные повреждения полового члена, то в последующих половых актах начнут разрываться подкожные капилляры, и как следствие, появиться кровь.

У мужчины кровь во время полового акта возникает при заболевании мочеполовой системы. Воспаление может поражать яичники, семенные протоки, предстательную железу, мочевой пузырь и мочевыводящие каналы, почки.

При венерических заболеваниях могут наблюдаться выделения крови из полового члена.

Мочеполовая система у мужчин отвечает за репродуктивную функцию и участвует в образовании семенной жидкости. Обычное воспаление может привести к бесплодию. Одно из таких заболеваний – простатит.

Если появились кровяные выделения из полового члена во время занятия сексом, то это прямая дорога к врачу.

Посткоитальное кровотечение – разновидность патологических кровянистых влагалищных выделений. Во многих случаях этот симптом служит проявлением не угрожающих жизни заболеваний, он также является одним из главных признаков злокачественной опухоли шейки матки. Когда после полового акта или во время него наблюдаются выделения с кровью, необходимо проконсультироваться у гинеколога.

Определение и распространенность

Патологические выделения не имеют связи с менструальным циклом. Они могут возникнуть в любой день, быть практически незаметными или довольно интенсивными, сопровождаться болезненностью при сексуальном контакте.

Этот признак наблюдается у 1-9% женщин фертильного периода.

У 30% пациенток с этим симптомом одновременно присутствуют аномальные маточные кровотечения, у 15% – болезненность при половом контакте.

В зависимости от уровня поражения половых органов характер кровянистых выделений может быть разным:

при вовлечении матки могут выделяться сгустки крови, образовавшиеся в ее полости;
если патологический процесс, например, воспаление, затрагивает шейку, появляется слизь с кровью;
при поражении наружной части шейки или влагалищных стенок выделяется алая кровь.

При интенсивных кровянистых выделениях не исключена вероятность и внутреннего кровотечения, например, при травмах влагалища. Поэтому необходимо без промедления вызвать врача, если одновременно с влагалищными выделениями имеются такие признаки:

нарастающая боль в животе;
вздутие кишечника;
бледность кожи и слизистых;
холодный пот;
слабый пульс;
частое сердцебиение;
одышка, резкая слабость;
падение давления, головокружение, обморок.

Причины

Основные причины появления крови после полового акта:

Доброкачественные образования: полипы матки, ее шейки и эктропион.
Инфекции: цервицит, воспалительные болезни малого таза, эндометрит, вагинит.
Поражения наружных органов половой системы: герпес, остроконечные кондиломы, мягкий шанкр.
Влагалищная атрофия в пожилом возрасте, пролапс тазовых органов, доброкачественные сосудистые новообразования (гемангиомы), эндометриоз.
Злокачественные образования шейки, влагалища, эндометрия.
Травмы вследствие сексуального насилия или наличия инородного тела.

Если у женщины во время полового акта выделяется кровь, вероятность рака шейки составляет от 3 до 5,5%, а риск цервикальной интранеоплазии – до 17,8%.

У значительной части пациенток, более чем в половине случаев, врачам так и не удается выяснить, почему коитус провоцирует кровянистые выделения. Однако патологическое состояние должно рассматриваться как потенциальный показатель цервикальной неоплазии (предрака) и рака шейки.

Выделение крови после сексуального акта характерно для женщин репродуктивного возраста, причем у молодых пациенток оно наблюдается реже.

Существуют и физиологические причины такого состояния:

У девушки после первого сексуального контакта при повреждении девственной плевы.
В середине цикла немного крови может выделяться во время .
Кровянистые выделения перед месячными могут быть признаком внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
Выделения из влагалища могут отмечаться в течение первых недель после родов, пока матка полностью не восстановилась.
Кровь после полового акта во время беременности – нормальное явление, не требующее лечения. О нем следует сообщить наблюдающему гинекологу при очередном посещении.

Кровянистые выделения могут наблюдаться в течение полового контакта, сразу после него и через некоторое время. Если кровь появилась сразу после полового акта, наиболее вероятны заболевания влагалища и наружной части шейки. При этих патологиях поврежденная ткань травмируется механически, что сопровождается нарушением целостности сосудов.

Если более характерно выделение крови на следующий день после произошедшего полового акта, необходимо исключать патологию эндометрия, то есть внутреннего маточного слоя. В таком случае механическое действие имеет не столь значительный характер, большее значение придают усилению кровотока в стенках матки. При этом патологически измененные ткани имеют повышенную сосудистую проницаемость. Из артерий выходят эритроциты, скапливающиеся сначала в матке и через некоторое время выходящие через канал шейки матки в полость влагалища.

Основные заболевания, сопровождающиеся кровотечениями

Злокачественная опухоль

Посткоитальное выделение крови возникает у 11% женщин с . Это заболевание является вторым по распространенности видом рака среди женщин во всем мире. Средний возраст проявления патологии составляет 51 год. Основной фактор риска – инфицирование ВПЧ, а также снижение иммунитета и курение.

В последние годы частота посткоитальных кровотечений при раке шейки значительно снизилась. Это связано с более ранней диагностикой опухоли, когда ткани еще не распадаются, а сосуды не повреждаются. Цитологический скрининг шейки и исследование на ВПЧ позволяет выявить предраковые и раковые заболевания, что особенно важно с учетом их длительного бессимптомного течения.

Основные типы рака шейки – плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Последняя реже вызывает кровянистые выделения, поскольку расположена выше в цервикальном канале и защищена от повреждений во время полового акта.

Кровотечение чаще возникает при далеко зашедшей, чем при начальной стадии рака.

Еще один вид гинекологического рака, сопровождающегося выделением крови после сексуального акта, – влагалищный. Он составляет 3% злокачественных опухолей женской репродуктивной системы. Чаще всего опухоль расположена на задней стенке верхней трети вагины.

Кровотечения у женщин в постменопаузе обычно бывают на фоне атрофии эндометрия, однако у 90% пациенток с также отмечается этот симптом.

Наконец, существуют первичные злокачественные опухоли нижних отделов репродуктивной системы, при которых после полового контакта выделяется кровь. К ним относится, в частности, неходжкинская лимфома.

Цервицит

Это острое или хроническое воспаление внутренних тканей шейки матки. Для болезни характерно водянистое или слизисто-гнойное отделяемое, а также кровотечение сразу после полового акта. Острый вызывают хламидии, гонококки, трихомонада, гарднерелла, микоплазма. Хронический цервицит обычно имеет неинфекционное происхождение.

Это заболевание необходимо своевременно лечить, поскольку инфекция может подняться в верхние отделы половых путей и привести к серьезным осложнениям:

воспалительным болезням органов таза;
бесплодию;
хроническим тазовым болям;
риску внематочной беременности.

Эндометрит

Воспаление внутренней оболочки матки, которое может быть острым и хроническим. Острое течение сопровождается наличием микроабсцессов в эндометриальных железах. Хронический эндометрит вызывают инфекционные агенты, инородные тела, полипы, миома. У трети пациенток видимых причин заболевания нет.

Патология характеризуется жалобами на сухость и жжение во влагалище, болезненность при сексуальном акте, снижение выделения смазки, дискомфорт в области таза.

Также к выделению крови может привести кожное заболевание красный плоский лишай.

Доброкачественные сосудистые новообразования

Сосудистые опухоли женских репродуктивных органов встречаются редко и включают гемангиомы, лимфангиомы, ангиоматоз и артериовенозную мальформацию. Большинство этих образований никак не проявляется и случайно обнаруживается при гинекологическом осмотре. Однако при их поверхностном расположении или крупном размере механическое повреждение сосудов при половом контакте может вызвать кровотечение.

Диагностика

Для уточнения причин, по которым появляется кровь из влагалища после полового акта, врач применяет такие методы диагностики:

Выяснение анамнеза: возраст пациентки, давность кровотечения, наличие заболеваний влагалища и шейки, ненормальных результатов мазков, половых инфекций.
Осмотр шейки для исключения эктропиона, эрозии, язвы цервикального канала или полипов.
Гинекологический мазок с последующей диагностикой венерических инфекций, прежде всего .
Трансвагинальное УЗИ для оценки эндометрия.
Кольпоскопия при подозрении на предраковые состояния или злокачественную опухоль шейки.
Пайпель-биопсия при подозрении на эндометриоз или опухоль матки.
При повторяющихся кровотечениях, нормальной картине кольпоскопии и хорошем результате мазка показана гистероскопия с биопсией внутреннего слоя матки.

Лечение и профилактика

Кровотечения после половых актов – не заболевание, а лишь симптом болезни. Поэтому для его устранения необходимо знать причину патологии. Иногда выявить ее не удается, также не диагностируются какие-либо опасные заболевания. В этом случае рекомендуется только регулярное наблюдение у гинеколога.

Если после обследования обнаружились проблемы со щитовидной железой, печенью, почками, системой свертывания крови, то усилия врачей будут направлены на лечение этих заболеваний.

Консервативные и другие методы лечения посткоитальных кровотечений:

В случае, если причиной такого явления становится предрак эндометрия, назначаются препараты прогестерона. Они замедляют процесс развития злокачественных клеток.
Если у пациентки имеются полипы, гемангиомы или другие доброкачественные новообразования, они удаляются хирургическим путем. Используются малоинвазивные процедуры, например, криохирургия, радионож, лазерное воздействие.
В том случае, если причина кровотечений – инфекция (цервицит, вагинит неспецифический или хламидиозный, гонококковый), необходимо назначение антибиотиков. Они назначаются внутрь курсом, после чего женщина вновь сдает и чистоту влагалища.
Выделение крови при сексуальном акте во время беременности не опасно, если длится кратковременно. Рекомендуется уменьшить интенсивность сексуальной активности и сообщить о выделениях акушеру. При появлении болей в животе нужно как можно скорее обратиться к врачу, так как это состояние нередко сопровождает угрозу прерывания беременности.
Эндометриоз можно лечить гормональными средствами или хирургическим путем.
При чрезмерном истечении крови, спровоцированном половым актом, может понадобиться выскабливание полости матки, но такое состояние возникает крайне редко.
При диагностировании рака шейки, необходимо комплексное лечение у онкогинеколога. Проводится ампутация органа, удаление близлежащих лимфоузлов, химиотерапия, облучение.

К профилактическим мерам относят следующие действия:

Соблюдение правил сексуальной гигиены, использование презервативов или контакты только с одним партнером.
При сухости влагалища – применение лубрикантов.
Регулярные профосмотры у гинеколога с взятием мазков и цитологического исследования.

Когда женщина замечает кровь при половом акте, то это явление называется посткоитальным кровотечением. Как правило, подобное состояние не несет опасности. Несмотря на это, женщине следует показаться специалисту, чтобы выяснить причину и при необходимости начать лечение. Как показывает статистика, чаще всего такие кровотечения означают, что пошли месячные. Если же кровь идет в середине цикла, то возможен гормональный сбой или нарушения в цикле менструации, хотя есть и другие причины подобных явлений.

Кровь во время полового контакта может появиться по следующим причинам:

Повреждение, которое произошло механическим путем. Иногда при слишком страстном сексе может травмироваться слизистая оболочка и шейка матки. Порой случаются повреждения влагалищных стенок или травмируется свод. Если после интимной близости девушка чувствует сильную острую боль, и у нее начинается обильное кровотечение, она должна срочно посетить специалиста, иначе могут быть достаточно серьезные последствия.
Кровотечение во время полового акта может свидетельствовать о некоторых половых нарушениях, а также о присутствии воспаления в организме. Если это воспалительный процесс во влагалище или шейке матки, то подобные проявления возникают спонтанно, а не только во время или после акта. Воспалительные заболевания могут быть спровоцированы пренебрежением элементарными нормами гигиены тела, бактериями или грибковыми инфекциями на фоне снижения иммунной защиты. Как правило, это лечится антибактериальными средствами. Кстати, прием медикаментозных средств тоже может спровоцировать выделения с кровью.
Кровь во время полового акта может идти, если в организме женщины имеются заболевания и инфекционные процессы, передающиеся половым путем. Такие выделения обычно характеризуются жжением и дискомфортными ощущениями в интимной зоне.
Эрозия или полипы - весьма распространенная причина кровотечений после сексуального контакта. При этом объем их очень небольшой, выделения носят мажущий характер. Как полипы, так и эрозию нужно обязательно лечить: эрозию обычно прижигают, используя разные методы, а полипы нужно удалять.
При гиперплазии эндометрия после секса характерны выделения из влагалища с примесью крови.
Эндометриоз - частая причина влагалищных кровотечений при половом контакте. При этом заболевании выделения могут быть как очень обильными, так и скудными мажущими. Обычно на 10-15 день цикла кровотечения более обильные, а чем ближе к месячным, тем они более скудные.
Процесс овуляции тоже может спровоцировать выделения с кровью. При этом сам половой контакт в этом случае ни при чем, и вероятнее всего пошла кровь случайно. Овуляционный процесс - явление вполне естественное, он происходит где-то в середине цикла, лечение не требуется. Но если кровит при овуляции регулярно, то врач может назначить препараты с растительными компонентами.
Вызвать прорывные кровотечения могут и контрацептивы. Когда женщина их принимает, слизистая матки истончается, т. е. во время полового акта может легко травмироваться и кровоточить. Псевдоменструальное кровотечение может произойти, если был пропуск очередной таблетки или прием сразу нескольких таблеток. Часто кровяные выделения при приеме гормональных контрацептивов - это побочный эффект, поэтому очень важно при первых же симптомах кровотечения обратиться к врачу. Скорее всего девушке эти контрацептивы просто не подходят, и гинеколог поможет подобрать правильный препарат.
При опухолях матки разной этиологии может кровить, но это нечастое явление.
Редким явлением, но не исключительным в появлении крови после секса может быть вина мужчины. В его сперме при заболеваниях мочевых путей и мочеполовой системы может содержаться примесь крови.

Диагностические мероприятия

Если кровь - это частое явление во время полового акта, необходимо пройти ряд диагностических процедур. Нужно обязательно выяснить причину этого проявления, при диагностике следует более тщательно обследовать щитовидную железу, грудь и органы малого таза.

Обследование может включать следующие процедуры:

Чтобы исключить грибковые и инфекционные заболевания с шейки матки берут мазок.
Выявить воспалительный процесс в организме поможет анализ крови, кроме того, он покажет наличие или отсутствие анемии.
Обязательно надо сдать кровь на свертываемость и протромбиновый индекс.
Как работает щитовидная железа, печень и почки, покажет биохимический анализ крови.
Необходимо сдать кровь на гормоны. По уровню прогестерона врач сможет установить наличие или отсутствие внематочной беременности и удостовериться, что овуляционный процесс проходит нормально. Нужно выявить показатель тестостерона, который может вызвать гормональный сбой в организме женщины.
Показано УЗИ малого таза, чтобы проверить функциональность органов.
Если постоянно идет кровь во время секса, для исключения предракового или ракового состояния необходимо провести биопсию эндометрия.

Какие осложнения могут вызвать посткоитальные кровотечения?

Кровь во время секса у здоровой женщины может пойти только из-за механического повреждения, во всех остальных случаях это начало патологии, которая может быть как несерьезной, так и очень опасной для женского здоровья. При обильных и регулярных кровотечениях у женщины может развиться анемия, даже разовая большая кровопотеря может спровоцировать подобное состояние. Часто повторяющееся кровотечения после секса могут изменить менструальный цикл и овуляцию, после чего могут возникнуть сложности с зачатием и вынашиванием ребенка. Качество половой жизни может тоже пострадать.

Необходимое лечение

Любое маточное кровотечение должно лечиться только после установления причин, которые его вызвали. В качестве консервативного лечения чаще всего используются препараты, которые влияют на свертываемость крови, различные гормональные и негормональные средства, призванные наладить в организме гормональный баланс.

При подходе к выбору лекарственных средств необходимо учитывать как клиническую картину, так и индивидуальные особенности женщины. На выбор медикаментов влияет возраст пациентки, имеющиеся заболевания, регулярность цикла, наличие постоянной половой жизни, хронические заболевания, аллергии, общее состояние организма и другие факторы.

Если говорить об операционном вмешательстве, то оно тоже должно иметь четкие показания. Здесь опять важна причина заболевания. В некоторых случаях показано удаление матки, хирургические манипуляции с яичниками, лечение или прижигание эрозии, решение проблемы разросшегося эндометрия и пр.

Народные средства

Народная медицина тоже предлагает свои способы устранения посткоитальных кровотечений:

Крапива двудомная - самое распространенное средство в лечении маточных кровотечений. Необходимо взять 1 ст. л. крапивы и залить стаканом кипятка, в течение 10 минут кипятить смесь на очень слабом огне, затем дать ей остыть и процедить. Принимают отвар по 3-5 ст. л. каждый день. Если женщина купит аптечный экстракт крапивы, то его стоит принимать по 40 капель за полчаса до еды.
Тысячелистник обыкновенный тоже с успехом останавливает маточные кровотечения после секса различной этиологии. Для приготовления настоя понадобится 2 ч. л. сырья, их надо залить стаканом кипятка, оставить на час, затем процедить и принимать по ¼ стакана до еды 4 раза в день. Кроме маточных кровотечений, тысячелистник прекрасно справляется с легочными и кишечными кровотечениями. Его тоже можно заваривать как чай, а можно добавлять веточку травы к заварке. Такое средство пьют по стакану 3 раза в день.
Неплохо в борьбе с кровотечениями себя зарекомендовала калина. Из нее можно выжимать сок, смешивать его с сахаром в соотношении на 1 л сока 2 кг сахара. И есть по 2 ст. л. несколько раз в день, запивая водой.
Калину тоже можно настаивать в термосе: на 0,5 л добавить 4 ст. л. ягод. Существует жидкий и спиртовой экстракты калины, их применяют по 30 капель в день, разводя в воде.

Народные средства конечно не противопоказаны, но могут применяться лишь в качестве дополнительного лечения. Прежде чем их использовать, надо проконсультироваться с врачом, чтобы не навредить и не усугубить заболевание.

Кровь после полового акта, что это значит, почему она появилась? Первой и самой распространенной причиной является механическое повреждение из-за большой разницы в размерах половых органов, жесткого секса, недостатка естественной смазки, неправильного обращения с интим-игрушками. Результатом всего перечисленного может стать кровь после секса - травмирование стенок влагалища или шейки матки. Для того чтобы предотвратить подобную ситуацию, нужно во время полового акта соблюдать все меры предосторожности и применять лубриканты.

Неправильное использование игрушек из секс-шопа может привести к кровотечению. Поэтому, прежде чем воспользоваться ими, необходимо внимательно прочитать приложенную инструкцию. Также предварительно нужно ощупать игрушку для того, чтобы исключить наличие шероховатостей и брака. Достаточно часто женщины травмируются именно из-за сколов или зазубрин. В случае если кровотечение не получается остановить, необходимо незамедлительно обратиться в больницу. Если же рана небольшая, то достаточно будет обработать ее антисептиком, например, хлоргексидином. И пока ранка полностью не заживет, занятия сексом запрещены.

Нельзя исключать тот факт, что после полового акта пошла кровь вследствие заболевания. В большинстве случаев – хламидиоза. В данной ситуации никаких болей в отличие от предыдущего варианта женщина не почувствует. Проблему можно решить только после консультации с гинекологом. Лечится заболевание достаточно просто. Но для того чтобы в последующем полностью исключить инфекцию, необходимо пройти курс лечения обоим партнерам.

Помимо хламидиоза причиной кровотечения могут быть и иные заболевания. К примеру, воспаление шейки матки. При таком положении вещей кровотечение, скорее всего, будет проявляться не только после занятий сексом. Именно поэтому нужно безотлагательно пройти консультацию с врачом. Чем быстрее будут выяснены причины того, что идет кровь после полового акта, тем скорее женщина сможет вылечиться.

Также нельзя сбрасывать со счетов кандидоз. Обострение данного заболевания не заметить невозможно. У женщины появляются обильные белые выделения , кислый запах из влагалища, зуд, трещинки на слизистой половых органов. Однако и это для некоторых не является причиной отказаться на время от секса. И появляется после месячных кровь после полового акта в результате.

А бывает и так, что интимные отношения не становятся толчком и провокатором кровотечения. А оно возникает из-за неправильного приема таблеток, предотвращающих зачатие. Если женщина принимает препарат, сильно отходя от графика, пропускает прием. Кроме того, у пероральных контрацептивов есть побочное явление в виде

Кровь после полового акта - это особый вид маточных кровотечений (МК), возникающих сразу после соития или через короткое время после него. Они встречаются у 0,7-9% женщин возрастом от 20 до 40 лет. Патологией считаются выделения, которые не зависят от месячного цикла и менструации. Если посткоитальное кровотечение разовое, нет никаких неприятных других симптомов, то беспокоиться не нужно. Но если выделения крови носят регулярный характер, то обращение к врачу обязательно.

Подобное явление в 30% связано с воспалением гениталий, в 40% - выявляется нормальная кольпоскопическая картина, в 17% - с диспластическими процессами в матке, 5% - полипы, 0,6% - рак шейки матки. Объем выделений может варьироваться от мажущих следов до заметного количества.

Этиология явления

Причины делятся на физиологические и патологические. Среди первых (естественных) можно назвать:

девственность;
менструацию;
овуляцию.

Патологические причины:

инфекционные заболевания;
атипичный рост ткани;
эрозия шейки матки;
онкологические новообразования;
патология беременности.

Естественные факторы

Девственность. Общеизвестно, что при первом половом контакте происходит разрыв девственной плевы (дефлорация), это сопровождается небольшим кровотечением. Но если после полового акта оно не прекращается, возможно, имеется нарушение свертывания крови, тогда помощь врача необходима. Бывает и так, что после соития во 2 и 3 раз опять идет кровь, значит, имеет место слишком активный коитус. У некоторых женщин плева может сильно растягиваться, но так и не порваться при первом контакте, тогда кровь способна наблюдаться и при повторном акте.

Менструация. Иногда интим ускоряет приближение месячных. Обычно это случается за день до их наступления. Кровянистые выделения в таком случае начала коричневые, потом становятся обычными.

Овуляция. Капли крови при половом акте и после секса в середине цикла могут говорить о наступлении овуляции - выходе яйцеклетки из фолликула. Они при этом необильные, розового цвета. На 7-13 день после овуляции тоже бывает несильное кровотечение во время полового актаю Оно в таких случаях связано с внедрением зиготы в стенку матки и наступлении беременности.

К физиологии можно отнести следующие состояния:

недостаточное возбуждение женщины при сексе и недостаток смазки влагалища;
возрастная сухость влагалища в результате дефицита эстрогенов при климаксе;
слишком активные фрикции во время коитуса;
пользование тампонами.

Активная мастурбация может раздражать слизистую вагины и также способна вызвать кровяные выделения при сексе. Слизистая оболочка в этих случаях быстро заживает без лечения. Кровянистые выделения на следующий день после секса говорят об остатках менструальной крови - в норме выделяемые остатки проходят через несколько часов.

Механические повреждения слизистой могут возникать при установке или удалении внутриматочной спирали, после абортов, при выскабливаниях - тогда бывают розовые выделения. Во всех этих случаях лечения не требуется.

Патологические проявления

Инфекции. Это, конечно, ИППП (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз). Кровотечение при этом имеет вид небольшой коричневой мазни, но лечение требуется обязательно. Отмечаются зуд и жжение. Бывает и так, что кровянистые выделения после полового акта могут быть их единственным симптомом.

Атипичный рост ткани. Имеется в виду гипо- или гиперплазия эндометрия, эндометриоз. При гиперплазии ткань разрастается, кровотечения и болезненность появляются после интима. Это не означает, что этот симптом - его первейший признак, но он должен вызвать настороженность. Опасность его в том, что гиперплазированная ткань может перерождаться. Эндометриоз - гормональнозависимое разрастание эндометрия в другие органы. Может протекать без симптомов, но способно отмечаться кровотечениями в середине месячного цикла.

Эрозия - дефект эпителия слизистой шейки у каждой второй женщины. Протекает бессимптомно, является доброкачественным процессом. Может видоизменяться и перерождаться. И кровь после секса или вне его представлена как розовые выделения, что должно насторожить.

Полипы - грибовидный нарост на ножке в полости матки или ее шейке. Кровь появляется при проникновении члена партнера, что может “побеспокоить” новообразование.

Опухоли. Независимо от своей доброкачественности, эти изменения могут сопровождаться кровотечениями в виде светло-коричневых выделений. Среди них можно назвать миомы, кисты, полипы и рак. Образования могут возникать на любом участке гениталий.

Рак и метастазы шейки матки в ранней стадии могут себя не проявлять никаким другим образом. Поэтому регулярные обследования у гинеколога необходимы.

Наботовы кисты - чаще появляются на шейке матки, их может быть несколько. При осмотре их видно на УЗИ. Этиология у них чаще инфекционная. Они не перерождаются. Имеют тенденцию к росту, нагноению и кровотечению.

Воспалительные заболевания - при них выделения крови могут появляться и при сексе, и в покое. К таким негативным процессам относятся: вагинит, цервицит, кольпит. Среди симптомов при этом можно отметить тянущие боли внизу живота, в пояснице, диспареунию, мутные выделения из влагалища. В этиологии определяют грибковую инфекцию, несоблюдение гигиены, бактерии, нарушение микрофлоры.

Прием ОК - эти средства сильно истончают слизистую матки, то есть инициируют ее гипоплазию, признаком нарушений могут стать розовые выделения после секса. Прием этих препаратов должен быть проведен по схеме, в одно время, не более 21 дня.

Кровотечения могут быть обусловлены долгим приемом антибиотиков, назначением гормональных заместительных средств. Причиной крови после соития может стать и бездумное пользование игрушками из секс-шопа. Если поверхность фалоиммитатора будет шероховатой, неровной, раздражения и травматизации слизистой гениталий не избежать.

Кровь после секса может совпасть с трещиной ануса при геморроидальных узлах, с анальным контактом. В этом случае источник будет не связан с гениталиями. Исключительно редко за собственное кровотечение можно принять кровь в сперме партнера. Такое может возникнуть при воспалении его мочевыводящих путей.

Сопутствующая симптоматика

Примерно 30% женщин с посткоитальным кровотечением страдают аномальным МК, а у 15% - отмечается диспареуния. При инфекциях ИППП постоянны проявления зуда и жжения, кровь может выделяться с гноем и слизью, на гениталиях способны обнаруживаться язвы, пузырьки, покрасневшие участки. Отмечается болезненное мочеиспускание, дискомфорт при сношении. Бели могут быть белыми, зелеными, желтыми, с запахом и без. Симптоматика нередко может быть смазанной, еще чаще отмечается носительство.

Причиной появления крови могут служить следующие патологии:

Цервицит - клиника его часто стерта, при отсутствии лечения недуг становится хроническим. Отмечается болезненный "кровавый" секс, слизистые бели. Отверстие вагины бывает покрасневшим и отечным.
Вагинит - контактные кровотечения не сильно выражены, но болезненны. Имеется зуд, раздражение, чувство распирания изнутри. Мочеиспускание частое, болезненное. Оба воспаления лечатся быстро, антибиотиками или прижиганиями.
Эндометриоз - кровь может пойти в любой день МЦ. Характерно появление выделений в межменструальном периоде. Могут отмечаться боли при половом сношении и во влагалище при наступлении менструации. Наблюдаются запоры, учащение мочеиспускания, гематурия.
Атрофический кольпит - развивается в период менопаузы. Уровень эстрогенов снижается, появляется выраженная сухость и жжение слизистой, боли при половых контактах, зуд, бели. Развитие постепенное. Из-за уменьшения лактобактерий активизируется патогенная микрофлора.
Пролапс тазовых органов - возникает при слабости связочно-фасциального аппарата. На ранних стадиях симптомов нет. Первый признак - отсутствие оргазма. Потом появляются тянущие боли в вагине. Отмечается недержание мочи и учащение микций, шейка и вагина отекают, возникают посткоитальные кровотечения. Сексуальное насилие, инородное тело в вагине тоже всегда вызывают кровотечение.

Когда нужна срочная помощь?

Поводом для оказания срочных мер может стать внутреннее кровотечение. Внешних его проявлений может не быть. Главным признаком становятся резкие боли в пояснице, промежности, внизу живота в виде схваток. Если пошла кровь после секса, отмечаются указанные боли, имеется бледность кожи лица, тошнота и слабость, рвота, обильное потение, тахикардия и аритмия, АД может снижаться до коллаптоидного, нужно срочно вызывать скорую.

Таким образом, кровь при половом акте в сочетании с вышеописанными состояниями чаще наблюдается в 4 случаях - это разрыв кисты яичника или самого органа, начавшийся выкидыш, внематочная беременность. Срочно обращаться к врачу следует и при нарушениях МЦ в любую сторону.

Беременность и секс

При наступлении беременности сочетание ее с коитусом может вызывать розовые выделения и кровянистую мазню при сексе и после. Нормой это не является в любом случае, и посещение врача обязательно. Некоторые гинекологи не приветствуют занятие сексом при беременности вообще, опасаясь выкидыша.

Если у беременной имеется предлежание плаценты, после коитуса также может начаться сильное кровотечение. Преждевременная отслойка плаценты во время полового акта может навредить плоду.

После полового акта при беременности женщине рекомендуется расслабиться и полежать в течение получаса, чтобы не возобновлялись сокращения матки. Кровотечение после соития вполне может появиться и при слишком раннем сексе после родов - это означает прекращение сношений еще на 1-2 недели.

Секс при беременности способен характеризоваться посткоитальными кровотечениями при отслойке плодного яйца. Выделения при половом акте и кровь могут идти, если присутствуют:

отслойка плодного яйца;
разрыв трубы при внематочной беременности;
замершая беременность;
низкий уровень прогестерона.

Все перечисленные ситуации являются поводом для экстренного вызова врача. Не следует пытаться остаться дома, надеясь на авось, и заниматься самодеятельностью по остановке кровотечения. Это чревато только потерей нужного времени и осложнениями.

Диагностические мероприятия

Для выявления причин кровотечения могут потребоваться следующие виды исследований:

гинекологический осмотр, расспрос;
общие анализы кала и мочи;
кровь на биохимические исследования: определение белка, фибриногена, билирубина, остаточного азота, мочевины, при подозрении на онкологию - определение креатинина, показателей ферментов печени - АЛТ и АСТ;
кроме этого, необходимо определение гормонов Т4, ТТГ, ХГЧ;
берется мазок из влагалища на микроскопию, посев содержимого вагины для определения возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам;
при подозрении на ИППП - проведение ПЦР-исследования;
берется мазок из вагины, проводится биопсия шейки и матки на цитологию;
УЗИ матки и придатков, ЭКГ.

Принципы лечения

Лечение всегда направлено на устранение причины кровотечения, а не на его остановку. Только при риске большой кровопотери применяются кровоостанавливающие гемостатики. Лечение определяется причиной. Если имеется механическое повреждение стенок влагалища, на разрывы накладываются швы.

Если кровотечение после полового акта произошло при ИППП, необходимо проведение антибактериальной терапии, причем лечатся оба партнера. При эрозиях и полипах делают прижигание или удаление. При гипоплазии проводят коррекцию гормональных препаратов, при гиперплазии к каждой пациентке подход индивидуальный. Возможно выскабливание матки. При лечении атрофических процессов используется местное применение средств, содержащих эстрогены (Овестин).