Как настроить костыли. Регулировка костылей по росту Как подогнать костыли под себя

К подбору костылей следует подходить очень ответственно, поскольку неправильно подобранные костыли могут вызвать различные поражения мышечной, костной ткани и нервов (воспаление плечевого сустава, травматический плексит и т.д.) Прежде всего, нужно определиться с типом костылей: в зависимости от того, насколько сильная поддержка требуется человеку при ходьбе, выбирают подмышечные костыли либо костыли с опорой под локоть.

Подмышечные костыли необходимы в период ранней реабилитации после травмы, а также в том случае, если пациенту требуется постоянная твердая опора. Врачи не рекомендуют использовать подмышечные костыли на постоянной основе дольше, чем в течение 2 лет, поскольку длительная опора на подмышечную перекладину костылей часто вызывает онемение рук и болезненные ощущения в плече. Если период реабилитации очень длительный, то через некоторое время рекомендуется перейти на более легкие и маневренные костыли по локоть (канадки). Канадки назначают пациентам, которым требуется незначительная опора при ходьбе (на поздних стадиях реабилитации), а также пациентам, использующим костыли постоянно.

Подбор подмышечных костылей

Подбирая подмышечные костыли, следует принимать во внимание два параметра: общую высоту костыля от наконечника до подмышечной перекладины и положение перекладины для опоры кисти. Если пациент не может стоять, то общую высоту костылей можно примерно вычислить, отняв от величины его роста 40 см. Однако лучше, если во время выбора и подгонки костылей по размеру, пациент стоит и обут в привычную обувь. Примеряя костыль, расположите его у грудной клетки таким образом, чтобы наконечник находился на расстоянии 15-20 см от стопы. При этом между подмышечной впадиной и перекладиной должно свободной помещаться 2-3 пальца (это примерно 4-5 см).

Для определения правильного положения поперечной перекладины для ладони нужно свободной опустить руку, согнуть ее примерно на 30 градусов и сжать в кулак. При этом перекладина должна располагаться на уровне кулака. Правильность установки поперечной рукоятки можно проверить следующим образом - вытяните руки вдоль туловища и оцените положение рукоятки - она должна располагаться на уровне линии запястья (там, где мы носим часы). После того, как подмышечный костыль нужным образом отрегулирован, точно так же подгоняется второй (если он необходим). Затем пациенту следует попробовать походить с новой парой костылей. Если при этом он чувствует сильное давление в области подмышек, значит, костыли слишком длинные. Если же при ходьбе вес тела переносится больше на руки, а не на плечи, возможно, костыли слишком короткие и стоит попробовать поменять регулировки.

Подбор канадок

Подбирая костыли с опорой под локоть, нужно правильно отрегулировать положение рукоятки и удерживающей манжеты. Во время примерки следует просунуть руку в манжету и поставить костыль на расстоянии 15 см от стопы. При этом локоть должен быть согнут под углом 15-20 градусов - именно такой наклон руки обеспечит оптимальное распределение нагрузки на кисть. Правильное положение манжеты - на расстоянии 5-7 см от самой острой точки локтя (при росте в районе 170 см). При росте от 182 см и выше манжета должна располагаться на расстоянии 10 см от края локтя, если же рост составляет 150 см и ниже, то данная величина сокращается до 4,5-5 см. Для наиболее точного измерения следует одеть канадку на руку, сесть на стул, и направить наконечник костыля в потолок, согнув при этом локоть на 90 градусов. Для измерения лучше использовать твердую рулетку.

Для того, чтобы убедиться в том, что канадки подобраны правильно, можно провести небольшой тест. Нужно встать прямо и свободно опустить руки. При этом линия изгиба запястья должна совпадать с верхним уровнем рукоятки. Если линия изгиба находится выше рукоятки, возможно, костыли слишком короткие. Если изгиб проходит ниже рукоятки, существует риск того, что костыли слишком длинные. Если результаты этого теста показывают, что костыли подобраны не совсем верно, попробуйте другое отверстие регулировки. Также важно, чтобы манжета не сжимала руку слишком сильно - при постоянном повышенном давлении на предплечье края упор-зажима будут впиваться в кожу, натирать и вызывать болезненные ощущения. В то же время, если манжета не будет плотно облегать руку, пациент может потерять костыль, например, открывая дверь.

Подбирая подмышечные костыли , следует принимать во внимание два параметра: общую высоту костыля от наконечника до подмышечной перекладины и положение перекладины для опоры кисти. Если пациент не может стоять, то общую высоту костылей можно примерно вычислить, отняв от величины его роста 40 см. Однако лучше, если во время выбора и подгонки костылей по размеру, пациент стоит и обут в привычную обувь. Примеряя костыль, расположите его у грудной клетки таким образом, чтобы наконечник находился на расстоянии 15-20 см от стопы. При этом между подмышечной впадиной и перекладиной должно свободной помещаться 2-3 пальца (это примерно 4-5 см).

Костыли выпускаются с мягкими ручками и мягкими накладками из полиуретана.

Костыли для удобства пользования имеют регулировку по высоте ручки с шагом 3,5 см. и регулировку по высоте ножки с шагом 2,5 см.

Для того чтобы подобрать нужную высоту ручки костыля необходимо выкрутить крепёжный винт ручки, установить ручку на необходимую высоту, закрутить крепёжный винт. Для регулировки ножки (нижняя секция), необходимо нажать на кнопочный фиксатор, установить ножку костыля на нужную высоту.

Подбирая костыли с опорой под локоть , нужно правильно отрегулировать положение рукоятки и удерживающей манжеты. Во время примерки следует просунуть руку в манжету и поставить костыль на расстоянии 15 см от стопы. При этом локоть должен быть согнут под углом 15-20 градусов - именно такой наклон руки обеспечит оптимальное распределение нагрузки на кисть. Правильное положение манжеты - на расстоянии 5-7 см от самой острой точки локтя (при росте в районе 170 см). При росте от 182 см и выше манжета должна располагаться на расстоянии 10 см от края локтя, если же рост составляет 150 см и ниже, то данная величина сокращается до 4,5-5 см. Для наиболее точного измерения следует одеть канадку на руку, сесть на стул, и направить наконечник костыля в потолок, согнув при этом локоть на 90 градусов. Для измерения лучше использовать твердую рулетку.

Для того, чтобы убедиться в том, что канадки подобраны правильно, можно провести небольшой тест. Нужно встать прямо и свободно опустить руки. При этом линия изгиба запястья должна совпадать с верхним уровнем рукоятки. Если линия изгиба находится выше рукоятки, возможно, костыли слишком короткие. Если изгиб проходит ниже рукоятки, существует риск того, что костыли слишком длинные. Если результаты этого теста показывают, что костыли подобраны не совсем верно, попробуйте другое отверстие регулировки. Также важно, чтобы манжета не сжимала руку слишком сильно - при постоянном повышенном давлении на предплечье края упор-зажима будут впиваться в кожу, натирать и вызывать болезненные ощущения. В то же время, если манжета не будет плотнооблегать руку, пациент может потерять костыль, например, открывая дверь.

Костыли различных видов в магазинах «Медтехника для Дома»

Каждому пациенту важно правильно подобрать подмышечные костыли по росту, а также по материалу и особенностям конструкции. Сделать это достаточно просто, к тому же выбор изделий на сегодняшний день такой большой, что любой человек сможет подобрать наиболее подходящую модель.

О том, как это сделать, подробно описывается в статье.

Все костыли можно разделить на 2 большие группы:

С опорой на локоть и предплечье (локтевые).
С опорой на подмышку (подмышечные).

Изделия обеих категорий признаются одним из основных средств реабилитации в соответствии с разными ГОСТ (например, ГОСТ Р) и другими документами. В нормативной документации описываются разные параметры этих изделий, наиболее важный из которых – размеры костылей, представленные в таблице.

В соответствии с этой классификацией разные модели можно условно разделить на детские, подростковые и взрослые, как показано на рисунке.

Чтобы правильно подобрать конкретную модель, следует учесть сразу несколько советов:

Основное правило сводится к тому, что расстояние между верхней частью изделия и подмышкой должно составлять около 5 см, а локоть в то же время сгибается под углом 30 о. Пациент при этом стоит в обычной, расслабленной позе, а наконечник опирается на пол.

Проверить правильность своего выбора можно и с помощью простой формулы: из значения роста больного необходимо вычесть 40 см. Это и будет оптимальная длина изделия. При этом в конструкции многих моделей предусмотрена возможность отрегулировать длину – лучше выбирать именно такие изделия, как показано на фото.

Очень важный вопрос – какие именно выбрать подмышечные костыли, алюминиевые, деревянные или из стали. Изделия из дерева наиболее доступны по цене, но в то же время они не обладают механизмом регулирования длины. К тому же деревянные костыли не обладают достаточной прочностью. Поэтому лучше остановиться на алюминиевых моделях, а в случае с большим весом – на стальных, которые обладают наибольшей прочностью.
Важно учесть и рекомендации врача по подбору типа и модели. В целом подмышечные костыли необходимы в тех случаях, когда пациент восстанавливается после серьезной травмы: перелом, вывих, растяжение связок и др. В подобных ситуациях необходима надежная и твердая опора. При этом использовать такие изделия более 2 лет подряд не рекомендуется – как правило, больной со временем все равно переходит на локтевые.
Наконец, стоит обратить внимание и на наличие мягких насадок, которые обеспечат наиболее комфортную опору тела. Это особенно важно в случае с детьми и пожилыми людьми, которые не смогут выдержать давления на слишком жесткую поверхность.

Наглядно увидеть особенности подбора подмышечных костылей в сравнении их с подлокотными можно на видео.

Таким образом, подобрать наиболее подходящую модель несложно. Важно учесть рекомендации врача, размер костыля возможность регулирования его длины и собственные ощущения во время тестирования изделия в магазине.

Если вдруг приключилась такая необходимость – приобрести костыли, чтобы обеспечить помощь и опору больному после травмы или операции, то нужно воспользоваться знаниями о том, как правильно их выбрать по размеру, и как построить их для удобства больного, ведь они на какое-то время заменят ему ноги.

Костыли бывают подмышечные и подлокотные. О подлокотных костылях можно прочесть в инструкции Как подобрать костыли для больного. Костыли с опорой под локоть.

Костыли бывают по материалу исполнения: деревянные, металлические и алюминиевые. Они отличаются по весу и удобству. Самые легкие – алюминиевые, их почти не ощущаешь. У деревянных, хотя они из натурального материала, не бывают холодными, самая сложная регулировка роста: нужно выкручивать гайки и винты из деревянных элементов костылей, что довольно трудоемко. К тому же некоторые деревянные костыли оказываются самыми тяжелыми.

Обычно подмышечные костыли покупают парой и пользуются в тех случаях, когда на одну из нижних конечностей наступать нельзя. Но затем можно пользоваться и одним костылем для подстраховки больной ноги.

Чтобы правильно пользоваться костылями, не перегрузить позвоночник и получить правильную опору, нужно правильно настроить костыли по росту. Для этого тому, кто будет пользоваться костылями, нужно встать прямо, наконечник костыля разместить на расстоянии приблизительно 15 см от мыска ноги (в сторону и немного вперед), костыль взять под мышку, взяться рукой за опорную перекладину. Верхняя перекладина не должна упираться в подмышку, нужно соблюсти расстояние 4-5см. Рука должна быть чуть согнута в локте и свободно держаться за поперечную срединную перекладину. Если руку выпрямит и опустить, то она окажется на уровне запястья.

Если человек, которому нужны подмышечные костыли, не может стоять, чтобы подобрать костыли, то можно ориентировочно рассчитать длин по правилу: рост (в см) минус 40 см. Более точную подгонку можно выполнить с помощью регулирования длины.

У костылей обязательно должны быть мягкие насадки на обеих перекладинах, подмышечной и для кисти, чтобы опираться на них было удобно, иначе при пользовании можно сильно намять ладони и подмышки, т.к. основной вес при ходьбе будет распределяться на них. Оканчиваться костыль должен круглой резиновой насадкой-наконечником для устойчивости.

Подмышечные костыли регулируются по размеру в двух местах. Можно удлинить нижнюю часть, чтобы подогнать костыль по росту, а также можно поднять или опустить срединную перекладину-ручку для того, чтобы приспособить костыль под длину руки.

Как уже говорилось выше, у деревянных костылей система регулирования состоит из винтов и гаек, а у металлических и алюминиевых встроена специальная система с шариковым фиксатором, который закрепляется, попадая в отверстие (см. на картинке). Очень удобная система, которая почти не требует усилий.

Кроме того, если сезон, когда потребуются костыли относится к холодному периоду года, то стоит позаботится об антискольжении. Для этого выпускают специальные зимние костыли, которые оканчиваются резиновой насадкой, но имеют встроенный выдвигаемый при необходимости шип, который поможет не поскользнуться.

* При выборе средств реабилитации посоветуйтесь с врачом.

П о дбор локтевых костылей - канадок (см. рисунок 2 «Подбор под локот ь канадки»)

массу тела следует переносить на руки, а не на подмышки, чтобы избежать повреждения подмышечной области;

поддерживать широкую базу для опоры даже во время отдыха;

держать костыли примерно в 10 см от края и впереди ноги;

опорные стойки должны находиться близко от груди для обеспечения лучшего равновесия;

голову держать прямо и сохранять ровное положение тела во время ходьбы.

Разгрузка травмированной нижней конечности имеет важное значение для успешного лечения опорно-двигательного аппарата после травм и оперативного лечения. Необходимо неукоснительно соблюдать сроки ограничения осевой нагрузки на травмированную ногу. Как гласит прописная истина, «лучше две недели переходить на костылях, чем одну неделю не доходить». Если двигательный режим нарушается, то последствия могут оказаться непоправимыми для здоровья, что в результате приведет к инвалидности.

Суть разгрузки состоит в том, чтобы в момент наступания на ногу нагрузка частично или полностью перераспределилась на руки. Что для этого нужно использовать? Средств много, и они разнообразны, но суть одна и та же – опора на руки, а именно на кисти.

Ходунки обычно используют на начальном этапе для того, чтобы адаптироваться к такой ходьбе. Они устойчивы и особенно хороши для ослабленных пациентов и людей, имеющих проблемы с координацией. Ходунки можно порекомендовать также пожилым людям. При очевидных преимуществах к недостаткам ходунков можно отнести ограниченную мобильность – невозможность ходить по ступенькам, неудобства при посадке в машину, ограниченная возможность переносить что-либо в руках. Если одна нога неопорная, то необходимо подумать, как вы будете умываться, чистить зубы…

Подлокотные (канадские) костыли удобны и мобильны, с ними просто садиться в транспорт, они не занимают много пространства, но для их использования вы должны обладать достаточной координацией и силой рук. Можно рекомендовать такие костыли при возможной частичной нагрузке на травмированную нижнюю конечность, либо на позднем этапе выздоровления. Руки у вас будут, как и при использовании ходунков, всегда занятыми.

Паховые (подмышечные) костыли ─ самые привычные для нас. Хотя в момент опоры, как и в подлокотных костылях и ходунках, основная нагрузка приходится на кисти рук, на паховых костылях в случае необходимости можно остановиться и опереться на подмышки, освободив при этом руки, что дает возможность самообслужить себя.

Любые костыли и ходунки могут снять до 50 % нагрузки с больной ноги при одновременном полном упоре на кисти рук.

Детские – до 150 см,

На рост от 150 до 175 см,

От 175 см. и выше.

Палка – средство опоры, которое используют при возможности частичной нагрузки на ногу или для поддержания равновесия. Палка снимает до 25 % нагрузки с больной ноги. Палку необходимо держать с противоположной стороны от травмированной конечности.

Как правильно отрегулировать костыли, палку или ходунки?

В положении стоя и удержании перечисленных средств опоры локтевой сустав должен быть согнут на 15-20⁰, а для паховых костылей, кроме этого, между подкостыльником и подмышкой должно быть 2-4 см. Такая регулировка позволяет полноценно разгрузить позвоночник и минимизировать нагрузку на верхний плечевой пояс.

Если говорить о подмышечных костылях, то надо: одеть привычную обувь, в которой человек обычно ходит и в которой ему удобно, встать прямо. Поставить опорный конец костыля на 15 см впереди пальце ноги. А расстояние между подмышечной впадиной и подмышечным валиком костыля должно быть 4-5 см. Вот такая длина костыля должна быть удобной.

В большинстве своем костыли регулируются под удобство каждого человека путем переставления фиксатора на выдвижных телескопических ножках выше или ниже. Это в так называемых костылях с поддержкой локтевого сустава.

На первоначальном этапе следует отрегулировать высоту. Костыли не должны быть чересчур высокими. Для правильного выбора высоты следует поставить человека ровно. Между верхней планкой и подмышечной областью должен оставаться зазор 3-5 см. Костыль не должен упираться в подмышечную впадину и даже доставать до нее. Основная нагрузка осуществляется на руки.
При примерке костылей следует надеть обувь, в которой человек будет перемещаться по улице. Только после этого осуществляется регулировка.
Если человек не может стоять полностью вертикально, высоту костылей рассчитывают, вычитая от роста пациента 40 см.
Горизонтальная перекладина, предназначенная для захвата рукой, должна находиться на уровне бедра или сгиба запястья. Рука должна свободно доставать до перекладины. При этом желательно чтобы рука была немного согнута в локтевом суставе.
Канадки регулируются по высоте верхнего кольца, опорной ручки, а также диаметру нижнего кольца. Важно, чтобы нижнее кольцо не натирало, не давило. Однако и выпадать из него рука не должна.
При примерке костылей под локоть необходимо просунуть руку в манжету и разместить приспособление на расстоянии 15 см от стопы. Локоть следует согнуть наградусов. При правильном положении манжета размещается на расстоянии 5-7 см от острой точки локтя. Данный параметр актуален для роста человека 170 см. В случае если рост более 180 см расстояние увеличивается до 10 см. Если рост менее 150 см, расстояние должно составлять 4,5-5 см.

Наряду с тем, что важно знать, как правильно выбрать костыли, большое значение имеет умение пользоваться ими правильно. Несмотря на кажущуюся простоту, перемещение с помощью подмышечных локтей требует определенного навыка и соблюдения правил:

Сначала конструкцию регулируют по нужной высоте, при этом следует обуться в обычную обувь, которую и предполагается использовать чаще всего.
Делая первый шаг, а также вставая из позы сидя, опираются только на здоровую ногу.
Передвигаются следующим образом: сначала ставят ножки обоих костылей чуть вперед (не более 30 см). Затем, опираясь на них всем телом, поднимают здоровую ногу и ставят также дальше на 30 см – шаг сделан.
Повороты и развороты осуществляются с опорой исключительно на здоровую ногу.
Не следует сжимать рукоятки слишком сильно – это приводит к быстрому уставанию мышц и даже к легким судорогам.
Поднимаются по ступеням с помощью одного костыля. Свободная рука надежно держится за перила, а другая рука удерживает костыль. Сначала делают шаг здоровой ногой. Затем ставят костыль на ту же ступень. После этого переносят тело. Во время спуска последовательность действий противоположная: сначала ставят костыль на нижнюю ступень, перемещают больную ногу и делают шаг здоровой.
Что касается личных вещей, их следует переносить в рюкзаке, а не в руках, которые должны оставаться полностью свободными.

Костыли нужно тщательно отрегулировать и после этого понемногу начинать ходить. Вес тела стараться переносить на руки, а не на подмышечные впадины (иначе их можно повредить). Если вы пользуетесь канадками, следует следить, чтобы рукоять всегда была направлена вперед, а манжета держалась прочно, но без сдавливания предплечья.

Если повреждены обе ноги

При ходьбе сначала вперед ставится один костыль, затем нога, которая к нему ближе. Потом – второй и вторая конечность. Этот способ обеспечивает хорошую устойчивость, но низкую скорость. Можно научиться ходить с опорой на две точки – это повысит скорость: одновременно вперед ставится правый костыль и левая нога, затем – левый и правая нога.

Если повреждена одна нога

Спину и голову нужно держать прямо, не наклоняться вперед. Во время ходьбы костыли следует переставлять одновременно примерно на 30 см вперед (но не ближе 10 см от ног) и чуть в стороны. Затем вес переносится на руки, тело перемещается вперед.

Вставать нужно на пятку, костыли при этом находятся позади. После этого – опереться на здоровую конечность и поставить костыли вперед.

Как правильно садиться?

Подойти к сиденью как можно ближе, по к нему спиной. Костыли поставить к больной ноге, опереться на них и на здоровую конечность и сесть.

Подъем по лестнице

Костыли взять в руку, второй – держаться за поручень. При подъеме: поставить костыли на ступеньку, на которой стоите, удерживаясь рукой за перила. Затем, распределив вес тела между костылями и опорной рукой равномерно, поставить здоровую конечность на ступень выше, выпрямить ее, передвинуть костыли.

Спуск по лестнице

Костыли поставить на ступеньку ниже, вслед за ними перенести поврежденную ногу, затем – здоровую.

Нельзя выставлять костыли излишне вперед, потому что при этом придется наклоняться, что чревато потерей равновесия. Нельзя также перепрыгивать по ступенькам – можно неудачно упасть. Если лестница с перилами, то оба костыля следует взять в одну руку, а второй – опереться о перила и именно с их помощью спуститься.

Как настроить костыли

В доме большая неприятность – повреждена конечность одного из членов семьи, и врач настойчиво порекомендовал костыли.

Костыли можно купить (Рост пациента должен попадать в диапазон паспортного размера костылей.) или попросить уже использованные, но в хорошем состоянии.

Давайте проведем ревизию нового приобретения.

Для начала проверим костыль на крепость (у каждого костыля в аптеке есть свой максимально рассчитанный вес), затем проверим верхнюю подмышечную перекладину на гладкость (или на амортизационную полноценность, если она обтянута эластичными материалами). Проверим наличие и качество всех болтов или шпилек, которые регулируют длину костыля. И, наконец, проверим резиновый кончик костыля – не протерт ли, хорошо ли держится, одинаковый ли износ, если костыль не новый.

И только теперь начнем решать задачу подгонки данных костылей к данному человеку.

Еще раз подчеркиваю: проблема «как правильно отрегулировать костыли» не может быть решена «на глазок». Вам придется поднять будущего пользователя и с помощью стены, стула или одного-двух помощников, выпрямить его во весь рост.

В первую очередь решаем проблему высоты костылей. Главное в этом вопросе (как отрегулировать костыли по росту) – не допустить основную ошибку: не сделать их слишком высокими. Многие думают, что правильная настройка костылей по росту требует жесткого упора костыля в подмышечную впадину. Это абсолютно неверно!

При полной вертикальной развертке пациента, верхняя планка костыля должна быть на 4-5 см ниже подмышки!

Теперь регулируйте высоту ручных захватов –Они должны быть на уровне бедра. При этом рука быть чуть согнута в локтевом суставе.

Спросите у пациента, комфортна ли ему высота ручных захватов в положении вертикальной развертки.

1) регулируем с помощью винтов внизу общую длину костыля

2) регулируем высоту ручных захватов.

Хочу охладить пыл нетерпеливых – с первого раза вы не добьетесь абсолютного удобства.

Проблему как правильно настроить костыли, придется решать на протяжении всего времени пользования.

Человек будет менять обувь, начнет крепнуть и естественно выпрямляться, начнет ходить по лестницам.

Реабилитационные мероприятия – это всегда важный момент после получения любой травмы, операции или лечения заболевания. Особенно сложно восстанавливаются люди в возрасте из-за особенности процессов регенерации и метаболизма. Наиболее распространенная травма у пожилых людей – это перелом шейки бедра, такой вид травмы требует длительной реабилитации.

Реабилитация при переломе

В первую очередь реабилитация после перелома шейки бедра начинается непосредственно на этапе первой медицинской помощи. Она направлена на поддержание нормального уровня психического и эмоционального состояния. Очень часто пожилые люди, получив такую травму, закрываются в себе, не стараются ускорить процесс выздоровления, что приводит к формированию стойкой инвалидности.

Второй этап восстановления это физическая реабилитация. Она проводится в период после оперативного лечения и восстановления целостности костной ткани. А заключаться она будет в выполнении различного рода лечебной физкультуры, сеансов массажа, гимнастики и правильном питании. Лучше всего это делать в специализированных центрах (санаториях, курортах) под наблюдением врачей.

Особенности восстановления у пожилых больных

Перелом шейки бедра очень грозное патологическое состояние, которое полностью исключает возможность ходить. Опасно оно для пожилых тем, что при таком дефекте период регенерации очень долгий и трудоемкий. У молодых и у лиц среднего возраста восстановление после перелома шейки бедра возможно примерно за один, два месяца, так как нет сопутствующих заболеваний. Иначе дело обстоит у человека 70–80 лет, у которого установлен диагноз сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение и другие патологии, которые сильно мешают процессу регенерации. Кроме того, эти заболевания могут оказаться противопоказанием для проведения остеосинтеза головки бедра.

Восстановление таких больных обычно продолжается более 3 месяцев. Все это время пострадавший находится в постели и сильно зависим от присутствующих рядом людей. Именно поэтому реабилитационные мероприятия должны проводиться уже непосредственно после получения травмы.

Схема реабилитационных мероприятий

В зависимости от консервативной терапии схемы реабилитации могут варьировать. Продолжительность таких мероприятий определяется врачом-хирургом, и он же будет отслеживать динамику восстановления.

Как уже говорилось, выше реабилитационные мероприятия начинаются с момента оказания первой помощи. На этом этапе важно не оставлять больного одного, нужно постоянно находиться рядом, особенно близким людям. Даже присутствие рядом родного человека значительно уменьшает степень психологической травмы. Родственник должен помогать и присутствовать с больным до поступления в больницу.

После проведения оперативного лечения такой пациент направляется в палату, где за его состоянием будут следить и наблюдать. Уже в первые дни после операции больному рекомендуется проводить:

Дыхательную гимнастику. Увеличивая поступление кислорода в кровь, происходит ускорение обменных процессов, увеличивается регенерационная способность всего организма. Длительное пребывание в постели может осложниться застойными явлениями не только в легких, но и в других органах.
Простые гимнастические упражнения здоровыми конечностями. Для рук будет полезен эспандер, простые двигательные движения. Для здоровой ноги – это сгибательные и разгибательные движения пальцами, коленным суставом и тазобедренным. Такие упражнения необходимо проводить очень плавно и медленно, так как резкое движение может повредить оперированную ногу. Для головы и шеи лучше всего повороты в стороны и наклоны.
С каждым днем нагрузку необходимо увеличивать, постепенно переходя к поврежденной ноге.

Нельзя проводить подобные мероприятия без предварительного согласия, лечащего врача. Он должен назначить курс лечебной физкультуры, порекомендовать проводить сеансы массажа, обсудить дальнейший характер питания и рассказать про занятие гимнастикой в домашних условиях.

Массаж

Уже со 2–3 суток после оперативного вмешательства больному можно выполнять легких массаж нижних конечностей. Такое воздействие на тело очень благоприятно влияет на дальнейшее восстановление и профилактирует развитие пролежней и застойных явлений. Изначально массаж проводят на здоровой ноге, но постепенно, плавно переходят на больную. Пациент не должен ощущать дискомфорта и тем более боли при проведении массажа. Весь массаж заключается в выполнении:

Поглаживающих движений от стопы к бедру (снизу вверх). Таким образом, мы помогаем организму осуществлять равномерную циркуляцию крови по нижним конечностям, опорожняя вены и артерии.
Компрессионное сдавление ноги обеими руками в области икроножных и бедренных мышц. Осуществляется также снизу вверх.
Точечное массирование мышц ноги. Так мы проводим профилактику атрофии мышц.
На более поздних этапах можно применять вибрационное воздействие, растирание и проводить более сильную компрессию.

В ранние сроки после операции рекомендуется найти хорошего массажиста, а в более поздний период этим могут заниматься родственнику больного. При проведении массажа важно следить за общим состоянием больного, обращать внимание на его жалобы и самочувствие.

Именно благодаря массажу на ранних этапах восстановления улучшается общий и местный кровоток, увеличивается скорость срастания кости, восстанавливается ее функциональная способность, уменьшается вероятность развития пролежней.

ЛФК

ЛФК при переломе шейки бедра – это важный пункт в реабилитационном периоде. Именно она позволяет поставить больного на ноги, вернуть прежнюю силу ногам и суставам. За счет ЛФК мы решаем следующие функциональные проблемы:

Улучшение общего и местного кровотока способствует активации роста новых мышечных волокон и восстановлению старых. Кроме того, ЛФК исключает застойные явления в области таза, что очень актуально для пожилых людей.
Мы предупреждаем атрофические явления в ягодичных, бедренных и икроножных мышцах.
Способствуем формированию мышечного слоя в области коленных и тазобедренных суставов, в дальнейшем исключаем их вывих и подвывих.
Уменьшаем чувство тяжести в поврежденных и здоровых суставах, длительное обездвиживание способно видоизменить суставное сочленение.
Повторное обучение ходьбе с использованием вспомогательных средств (трости, ходулей) и без них.

Все лечебно-восстановительные мероприятия проводятся под контролем реабилитационного врача. В его обязанности также входит обучение близких родственников уходу за больным и объяснение базовых упражнений для самостоятельной работы дома.

Упражнения

Гимнастические упражнения после перелома шейки бедра должны быть направлены на восстановление способности ходить и проводить самообслуживание. Наиболее эффективные упражнения:

Не вставая с кровати, попросить больного поочередно сокращать мышцы бедра сначала здоровой, затем повреждённой ноги. Эти базовые движения помогут больному ощущать собственное тело и удерживать оптимальное мышечное состояние поврежденной ноги.
Упираясь руками о край кровати, травмированной ногой осуществляем надавливание на руку врача или родственника. Помогаем укрепить переднюю группу мышц.
В постели осуществляем переворот на живот, на правый и на левый бок. Помогаем больному учиться менять положение тела для исключения формирования пролежней.
Здоровой ногой фиксируемся о кровать (согнуть ее в коленном суставе), а больную поднимаем в выпрямленном положении. По возможности выполняем 5 раз без остановки, делаем передышку и повторяем снова. Делается это очень медленно, если пациент не в состоянии самостоятельно поднять больную ногу оказываем ему помощь.
Опираясь руками в кровать, просим больного свешивать ноги с нее и принять сидячее положение. В первые разы ограничьтесь небольшим количеством подходов (3-4 раза), чтобы исключить чрезмерную нагрузку на ногу.
На более поздних сроках, обучив больного стоять, можно выполнять ряд более сложных движений. Начальные упражнения – это наклоны туловища вперед и назад, больная нога должна быть отставлена кзади и выпрямлена в носке.
Держась за кровать, стоя на здоровой ноге, описываем больной ногой цифры от 1 до 10.

Этот этап не должен затягиваться более чем на 4 месяца, при формировании достаточной мышечной силы необходимо пытаться учить больного ходьбе. Сначала при помощи специальной аппаратуры (фиксирует больного в жилете, и ставят на движущуюся дорожку), затем при помощи врача и родственников, потом уже с помощью костылей и трости. Сломанная кость восстанавливается довольно быстро, а вот чтобы восстановить прежние функции необходимо очень много времени и сил.

Питание

Кроме необходимых физических нагрузок больному с переломом шейки необходимо соблюдать правильную диету. Она будет включать в себя пищу богатую:

Минералами.
Белками.
Витаминами (А, Д, Е).
Кальцием и магнием.

К такой пище можно отнести кисломолочные изделия (молоко, творог, сыр), яйца, морепродукты, овощи и фрукты. Желательно ограничить прием жирной и соленой пищи. А в зимний период времени дополнительно принимать таблетированные витамины.

Диета должна соблюдаться длительное время, само питание должно быть разнообразным, пищу лучше готовить на пару (больше сохраняется полезных веществ). Такое питание может организовать специальный санаторий, лечебное учреждение и врач диетолог.

При получении подобных травм необходимо правильно эмоционально настроить больного и не дать ему закрыться от близких людей. Основной движущей силой при лечении таких больных это желание самого больного как можно скорее выздороветь и вернуться домой. Реабилитация после перелома шейки бедра – это длительный и трудный процесс, который требует очень много физической и эмоциональной отдачи.

Одно из самых важных средств реабилитации. Они помогают поддерживать равновесие, снимают часть нагрузки с ног. Конечно, всем хочется избежать травм и заболеваний, но если обстоятельства все-таки сложились неблагоприятным образом, во многих случаях не обойтись без этих приспособлений. Правильный подбор костылей - вопрос крайне важный, если отнестись к нему недостаточно серьезно, возможен ряд негативных последствий - от дискомфорта при ходьбе и появления натертостей до повреждения нервов в подмышечной впадине.

Какие типы костылей представлены в продаже?

Прежде всего, следует отметить, что сейчас можно купить костыли двух основных типов: и . Конкретный тип приспособления определяет врач-ортопед исходя из заболевания, степени необходимой поддержки и прочих обстоятельств.

Затем нужно принять исходное положение: смотреть прямо, расслабить плечи. Спину необходимо выпрямить, можно опереться ею на стену. Возьмите костыли и расположите их вдоль тела, при этом наконечник должен быть размещен на расстоянии 15–20 см сбоку от стопы. Если подмышечные костыли подобраны правильно, то между подмышечной областью и опорной верхней планкой должно быть около 4–5 см (2–3 пальца).

Далее необходимо определить оптимальное размещение рукоятки для кисти. Требуется свободно опустить конечность, немного согнув её в локте под углом около 25–30°. Сожмите кисть в кулак - ручка должна быть на его уровне. Если выпрямить руку, то ручка должна быть на уровне запястья.

Затем обязательно нужно проверить, правильно ли настроены костыли - требуется немного походить с ними. Больной должен обратить внимание на свои ощущения, и при необходимости следует поменять настройки. Если ощущается слишком сильное давление на подмышечную зону, то высота изделия слишком велика. Если при движении масса туловища в большей степени переносится на руки, а не на плечевой пояс, то высота костылей слишком мала.

Можно ли выбрать подмышечные костыли исходя из роста?

В некоторых случаях не всегда есть возможность произвести примерку костылей, в таком случае можно рассчитать их высоту по формуле:

Высота костылей (см) = рост пользователя в см - 40;

Данный метод не учитывает индивидуальные особенности тела человека, и такой подход является более приблизительным. Лучше регулировать костыли, когда у пациента есть возможность стоять и надеть привычную обувь.

Как правильно выбрать высоту канадок?

Для подбора требуется верно настроить размещение ручки, за которую пациент держится кистью, и манжеты. Нужно расположить опорный наконечник изделия на расстоянии 15 см от стопы, далее вдеть руку в фиксирующую манжету. Локтевой сустав необходимо немного согнуть под углом в 15–20°. Данный угол позволяет распределять нагрузку наиболее рационально.

Если рост пациента около 170 см, то расстояние от манжеты до наиболее острой точки локтя должно быть в диапазоне 5 - 7 см, если рост составляет от 182 см и больше - 10 см. Если рост больного - 150 см и менее, то показатель уменьшается до 4,5 - 5 см.

С целью улучшения точности измерения лучше надеть канадку на конечность, сесть на стул, согнуть руку в локте на 90° и направить стойку изделия вверх.

Для проверки правильности подбора рекомендуется выполнить простую проверку. Встаньте прямо и свободно опустите руки вдоль тела. Место изгиба запястья должно находиться на одном уровне с высотой верхнего края ручки. Если проверка демонстрирует, что канадки подобраны не самым оптимальным образом, попробуйте изменить регулировки.

Кроме того, весьма важно, чтобы фиксирующая манжета не сжимала конечность избыточно сильно, в противном случае это может быть причиной натирания , дискомфорта и болей. При этом нужно учитывать, что если она будет плохо облегать предплечье, то больной может уронить костыль, например, при открывании двери или выполнении какого-либо другого действия.

Если костыли подобраны верно, это поможет эффективной реабилитации, позволит пациенту передвигаться с максимальным удобством.