Обычно боль появляется внезапно в эпигастральной области (на начальном этапе развития болезни ее часто принимают за боль в желудке). После этого в течение нескольких часов (обычно 6-8, иногда за 12 часов и более) боль усиливается и перемещается вправо, локализуясь в подвздошной области (под правой реберной дугой). Если к этому моменту больному не была оказана помощь, боль становится разлитой, и определить ее локализацию становится сложно. Такая миграция боли – специфический признак воспаления аппендикса.
Аппендикс может располагаться в брюшной полости выше обычного, тогда боль будет сосредоточена почти . При других аномальных расположениях червеобразного отростка боль может локализоваться ближе к пупку или в области поясницы.
Аппендицит у беременных женщин характеризуется нестандартной локализацией болевых ощущений из-за смещения внутренних органов.
При боль ощущается постоянно, но при этом может на какое-то время ослабевать или усиливаться.
При движении, кашле или перемене положения тела боль становится сильнее, поэтому больные часто передвигаются, держась рукой за правую нижнюю часть живота, или лежат неподвижно на правом боку. При попытке перевернуться или полежать на левом боку боль значительно усиливается.
Если боль внезапно исчезла – это очень грозный признак, свидетельствующий о начале , сопровождающегося гибелью нервных окончаний.
При пальпации живота боль не становится сильнее, но резко усиливается, если перестать давить на пальпируемую область.
Другие признаки аппендицита
Кроме боли, воспаление аппендикса может сопровождаться напряжением брюшной стенки, тошнотой и рвотой, возможны нарушение стула, учащенное мочеиспускание. Больной чувствует слабость, теряет аппетит, температура обычно поднимается до субфебрильных цифр, иногда наблюдаются головная боль и повышение давления.
У недомогание при аппендиците обычно выражено слабее, чем у , и основным симптомом заболевания является боль в животе. Дети страдают сильнее, в том числе и от боли, у них чаще наблюдается рвота, повышается температура.
У пожилых людей при аппендиците болевой синдром бывает выражен слабо, что нередко приводит к позднему распознаванию болезни и несвоевременному обращению за помощью.
Можно ли облегчить боль?
Аппендицит требует лечения в хирургическом стационаре. Обойтись в случае острого невозможно, и любое промедление с доставкой больного к врачу грозит серьезными осложнениями. Необходимо без задержки вызвать скорую помощь.
Пытаться облегчить боль самостоятельно не следует. Прием спазмолитиков (но-шпа, папаверин) или обезболивающих препаратов смазывает симптомы и затрудняет диагностику, заставляя терять драгоценное время, кроме того, эффективность этих препаратов при аппендиците обычно невысока.
Ни в коем случае нельзя прикладывать к животу больного тепло или холод. Теплая грелка приведет к распространению воспаления. Не следует самостоятельно пытаться пропальпировать живот больного – из-за неосторожного движения воспаленный
Острый аппендицит может потревожить любого человека независимо от возраста и половой принадлежности.
Заболевание опасно своими последствиями, а иногда представляет серьезную угрозу для жизни.
Точных причин возникновения патологического процесса до конца не изучено, но есть ряд предпосылок, ведущих к воспалению червеобразного отростка.
Заболевание часто путают с другими патологиями в брюшной полости из-за схожей симптоматики. Главным симптомом является острая боль в брюшной полости.
Можно ли при аппендиците пить ношпу с целью обезболивания и как данный препарат влияет на динамическую картину заболевания, об этом подробнее.
Аппендицит
Данная патология органов пищеварения является самой распространенной среди хирургических и одна из самых опасных.
Угроза состоит в скоротечности и серьезных осложнениях. Вероятность появления аппендицита на протяжении всей жизни достаточно велика. Заболевание поражает 5-10% всего населения.
Болезнь представлена воспалением червеобразного отростка, находящегося в нижней области кишечника. Функциональная составляющая данного органа играет важную роль в иммунной и эндокринной процессах, восстановлении микрофлоры кишечника.
Воспаление аппендикса имеет острый характер, при котором в полости отростка скапливается гной.
Просвет червеобразного отростка блокируется инородным телом или каловыми камнями, что не дает выходу содержимого в прямую кишку.
В результате пораженный орган воспаляется, увеличивается в размерах, пациент ощущает болевой эффект различного характера.
При несвоевременном обращении к врачу и не оказанной медицинской помощи, возможен разрыв стенок аппендикса и распространение гноя по брюшной полости.
Данный процесс влечет за собой перитонит, сепсис или абсцесс в полости брюшины, приводящие к летальному исходу.
Причины
Причинами появления патологического процесса точно не установлены. Медики отмечают, что у каждого пациента воспаление аппендикса происходит из-за закупорки просвета червеобразного отростка каловыми камнями, инородным телом.
Возможно сдавливание верхней части отростка из-за спаек, которые образуются после холецистита, энтерита.
Среди всех факторов, влияющих на воспаление аппендицита, медики отмечают следующие:
- Проникновение инфекции;
- Неправильный выход каловых масс или образование шлаков в просвете червеобразного отростка;
- Неправильный рацион питания, когда пациент употребляет в пищу слишком большое количество мяса;
- Наследственность, генетическая предрасположенность, особенности анатомического строения;
- Образование в артерии тромба, блокирующего доступ питания, нарушая кровоток в отростке. В зону риска попадают пациента, страдающие от атеросклероза, сердечных заболеваний;
- Ослабленный иммунитет;
- У женщин воспалительный процесс может быть спровоцирован маточными придатками.
Сюда же относят стрессы, нестабильное психоэмоциональное состояние, вредные привычки, нехватка витаминов.
Нередко аппендицит диагностируется при беременности. Из-за увеличения матки происходит смещение червеобразного отростка и его дальнейшее воспаление.
При некоторых патологических процессах матки возможно распространение воспаления на аппендикс.
Лечение
Острый аппендицит подлежит только хирургическому лечению. При появлении первых признаков заболевания требуется незамедлительная госпитализация.
Дополнительно применяется медикаментозная терапия. При попадании в больницу в приемном покое производится обследование пациента.
Хирург осматривает больного с острыми болями в животе. При возникновении сомнений в аппендиците производится дифференциальное диагностирование с другими заболеваниями.
Для этих целей назначается но шпа при болях в животе, после чего проводится премедикация. После принятия лекарственного средства врачи внимательно следят за состоянием больного.
При увеличении симптоматики оперативное вмешательство обязательно.
Терапия основывается на оперативном хирургическом вмешательстве. Хирург проводит операцию аппендэктомии, заключающейся в удалении аппендикса.
Иногда используют антибактериальную терапию. В некоторых случаях применяют консервативный способ лечения без оперативного вмешательства.
При такой терапии врач прописывает антибактериальные препараты. Данный способ лечения используют при серьезных противопоказаниях к операции.
Хирургическое вмешательство проводится двумя способами:
- Путем открытого разреза;
- Используя лапароскопический метод.
После операции назначается постельный режим, избегают приемов пищи (первые 12 часов). Во избежание послеоперационных последствий или осложнений прописывают курс антибиотиков.
Восстановительный период зависит от тяжести заболевания и способа проведения операции. При лапароскопии время восстановления пациента значительно сокращается в сравнении с классическим методом.
Прием но шпы при аппендиците
При подозрении на аппендицит следует незамедлительно обращаться к врачу. Поводом для беспокойства должны послужить любые постоянные болевые синдромы в области брюшной полости, которые не проходят на протяжении 6 часов.
Прием любых лекарственных препаратов, включая слабительные, антибактериальные, спазмолитики и анальгетики запрещается.
В это число входят желудочно-кишечные медицинские лекарственные средства. Все перечисленные препараты способны смазать клиническую картину при постановлении точного диагноза доктором.
Пациент может принять ношпу. Если болевой синдром не прошел или усилился, незамедлительно вызывают скорую неотложную помощь.
Нельзя ставить грелку на правую часть брюшной полости, поскольку тепло способствует ускорению развития воспалительного процесса.
Нельзя принимать пищу, требуется постельный режим. Доктор внимательно осмотрит пациента, который обязательно расскажет о своих симптомах подробно.
Симптоматика
Чтобы распознать заболевание и своевременно обратиться за помощью к специалистам, существуют определенные признаки и симптомы:
- Острый аппендицит часто проявляется в ночное или утреннее время;
- Самым главным признаком заболевания является острая боль. Ее приступы ярко выражены, усиливаются и распространяются на всю брюшную полость. Особо выраженно ощущается боль при ходьбе, лежании на левом боку.
- Место локализации болевого синдрома может быть под ребрами, в околопупочной области, в поясничном отделе;
- У беременных женщин по мере роста плода могут возникать болевые ощущения, связанные с аппендицитом из-за изменения расположения внутренних органов в брюшной области.
- Болевой синдром может менять степень выраженности и интенсивности.
- При исчезновении болевого синдрома во время приступа аппендицита стоит насторожиться, поскольку это явный признак развития перитонита. При таком диагнозе происходит некроз нервных окончаний.
- При пальпации надавливают на область поражения, затем резко отпускают. При аппендиците боль усиливается.
- Пациент ощущает тошноту, может открыться рвота, происходит нарушение стула (запор или диарея);
- Возможны проявления лихорадки.
При возникновении интенсивных болей в области живота, которые не проходят после принятия но шпы, следует в срочном порядке вызывать доктора.
Нельзя недооценивать серьезность заболевания. При несвоевременно оказанной медицинской помощи возможны опасные последствия, ведущие к перитониту, абсцессу, летальному исходу.
Единственным профилактическим способом против осложнений является своевременное обращение к врачу.
Полезное видео
Острый аппендицит – заболевание, которое может быть и у ребенка, и у беременной женщины, и у любого взрослого человека. При остром аппендиците почти всегда повышается температура, но главный симптом – боли в правой подвздошной области, которые резко отдают в пах при нажатии в область правого подреберья. Иногда появляется тошнота или боли вокруг пупка. Сама боль похожа на хватки и может периодически затихать. Если в сумме боли длятся более 6 часов — это тревожный признак. Острый аппендицит представляет собой воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Маленький отросток длиной около 10 см и диаметром 1 см может стать причиной больших проблем, если при подозрении на аппендицит выбрать неправильную тактику поведения. Многие действия, которые при болях в животе люди делают «на автомате», при аппендиците противопоказаны. Единственная адекватная помощь — это хирургическое вмешательство, поэтому если схватил аппендицит — нужно вызвать скорую и не совершать ненужных действий. Рассмотрим подробнее, о каких действиях идет речь и чем они могут навредить.
Греть живот
Считается, что тепло помогает расслабить мышцы и снять спазм, поэтому при болях в животе многие пытаются воздействовать теплом. Это может быть горячая вода, компресс или грелка на живот. В любых других случаях это действительно может быть уместно, но только не при аппендиците. Воспаление в аппендиксе под воздействием тепла будет только прогрессировать. Развивающееся воспаление может привести к разрыву аппендикса и перитониту.
Принимать слабительное
При запорах действительно могут быть боли, но если есть намеки на аппендицит – принимать слабительное ни в коем случае нельзя. Все слабительные препараты увеличивают объем каловых масс и усиливают сокращения кишечника. Такие волнения в кишечнике для воспаленного аппендикса могут стать «последней каплей» и спровоцировать его разрыв.
Ставить клизму
По ошибке ставить клизму при остром аппендиците могут из добрых побуждений, руководствуясь логикой, что нужно очистить кишечник, чтобы уменьшить давление на аппендикс. Однако через клизму кишечник заполняется водой, что,наоборот, только увеличивает давление на воспаленный отросток слепой кишки. Как и в предыдущих случаях, это опасно разрывом аппендикса и распространением воспаления на всю брюшину, поэтому делать клизму нельзя.
Принимать обезболивающее
Насколько бы неприятными и болезненными ни были ощущения, пытаться их «заглушить» с помощью таблетки нельзя. Во-первых, обезболивание никак не решит проблему, это не лечение. Во-вторых, если заглушить боль, можно упустить время. Боль – это сигнал организма о том, что срочно нужна помощь, если человек перестает ее чувствовать, он начинает полагать, что все прошло само собой и больше делать ничего не нужно. Острая боль, которая бывает при разрыве аппендикса , может оказаться смазанной и не побуждающей срочно обращаться за медпомощью, а в этот период счет идет на часы.
Есть или пить
Еда или питье, поступающие в организм, всегда усиливают перистальтические движения кишечника, которые лишний раз «беспокоят» воспалившийся аппендикс. Кроме того, если подозрения на аппендицит подтвердятся – нужно будет делать операцию, поскольку других способов справиться с этим недугом медицина не имеет. Все операции под общим наркозом проводятся на голодный желудок: если от наркоза начнется рвота, пациент рискует захлебнуться рвотными массами. Чтобы быть готовым лечь на операционный стол для вырезания аппендицита, придется отказаться от еды и питья. Из еды допустима буквально пара ложек картофельного пюре, из питья – несколько глотков воды, а лучше просто смачивать водой рот и губы.
Лечить аппендицит своими силами и откладывать обращение к докторам
Острый аппендицит никогда не проходит сам. Единственный способ вылечиться – это операция по удалению воспаленного отростка. С острым аппендицитом можно проходить от 4 дней, но выход все равно будет один. Поэтому если есть подозрения на воспаление отростка слепой кишки — не стоит пренебрегать медицинским осмотром и вызовом скорой. Чем раньше воспаление будет выявлено, тем больше шансов, что операция пройдет успешно, и не будет иметь страшных последствий. Самое опасное – это пытаться народными методами справиться с аппендицитом. Этим можно только усугубить ситуацию. Также в рамках самолечения нельзя принимать антибиотики: они могут исказить картину болезни и помешают хирургу своевременно поставить диагноз.
По большому счету, все запрещенные при аппендиците действия призваны сохранить воспаленный отросток в покое, минимизировать воздействие на него и не искажать реальную картину болезни. Действия, противопоказанные при аппендиците, должен знать каждый человек, чтобы в экстренной ситуации не наделать ошибок. Если правильно определить аппендицит по симптомам, можно успешно дождаться скорую и не добавить проблем больному.
Аппендицит часто переходит в более тяжелые формы, и диабет активно этому способствует. Первые признаки аппендицита являются привычные для диабетиков состояния, поэтому люди с этим диагнозом часто обращаются за медицинской помощью слишком поздно. Это приводит к летальным последствиям. Но если операция прошла успешно, то сахарный диабет способен ухудшить самочувствие больного и затянуть выздоровление.
Что такое аппендицит?
Аппендицит предполагает воспаление аппендикса, то есть рудиментарного отростка слепой кишки (первого сегмента толстокишечного отдела).
Аппендикс наполняется инородными темами (каловыми массами, не переработанной пищей), что приводит к тому, что начинается воспалительный процесс. Чаще накапливается шелуха от семечек или зерна. Воспаление иногда начинается из-за появления инфекции. Это происходит только в том случае, если иммунная система ослаблена. Ученые не смогли до сих пор понять точную причину появления аппендицита.
Группа риска
В группе риска аппендицита находятся люди в возрасте от 15-ти до 35-ти лет с ожирением, а это часто свойственно диабетикам. Беременные женщины, а также дети от 3-х до 5-ти входят в зону риска. При сахарном диабете аппендицит встречается часто из-за того, что иммунная система ослаблена. Кроме того, люди, которые болеют сахарным диабетом тяжелее переносят восстановительный период после операции. Это связано с тем, что многие медикаменты противопоказаны.
Симптомы аппендицита
Одним из симптомов при воспалении отростка может быть боль в животе. Выделяют такие симптомы аппендицита:
- резкая боль в животе;
- повышенная температура тема (37,5-38,0 °С);
- напряжение в мышцах;
- тошнота, рвота, иногда диарея;
- сухость во рту;
- синдром Щеткина-Блюмберга.
Синдром Щеткина-Блюмберга считается достоверным симптомом аппендицита. Все другие симптомы могут свидетельствовать о любом воспалительном заболевании брюшной полости. Смысл синдрома заключается в том, что, если аккуратно надавить на живот в том месте, где болит, а потом быстро забрать руку, то боль будет намного сильнее, чем от нажатия. Если пациент обнаружил у себя этот синдром, то необходимо немедленно обратиться в лечебное заведение.
Лечение аппендицита при диабете
Первая помощь
Если пациента появилась боль в животе, то он может принять одноразово 2 таблетки обезболивающего («Но-шпа» или «Бускопан»), но если эти препараты оказались неэффективными и появились вторичные симптомы, непроходящие более 6-ти часов, то нужно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя пить более сильные обезболивающие. При первичном осмотре доктор должен видеть полную картину. Ни в коем случае нельзя прикладывать тепло к животу, это приведет к усилению воспалительного процесса. До приезда врача нельзя принимать пищу и нежелательно пить воду.
Диагностика заболевания в стационаре
Для постановки диагноза хирург обязательно должен осмотреть больного. После того как пациент поступает в стационар, у него берут общий анализ мочи и крови (в этом случае, они будут готовы за полчаса). После этого, его осматривает хирург, которому пациент должен рассказать все свои симптомы, а также хронические заболевания. Если хирург находит симптомы аппендицита, то он отправляет на УЗИ живота. Женщин направляют на осмотр к гинекологу для исключения заболеваний матки.
Аппендицит в острой форме — наиболее распространенное заболевание в хирургической практике. Откуда появляется данное заболевание на данный момент неизвестно. Диагностировать острый аппендицит довольно непросто, для этого нужны профессиональные навыки. Аппендицит в острой форме может начаться у каждого человека. Пол и возраст в данном случае значения не имеют.
Аппендицит может замаскировать себя под всякую патологию в области брюшины. Оттого зачастую так непросто установить верный диагноз. У деток боли в животике можно наблюдать при инфекциях. Причин множество и существует порядка двух десятков гипотез, которые имеют объяснение формирование приступа аппендицита в острой форме.
Факторы
Среди потенциальных первопричин формирования данного заболевания такие факторы:
- инфекционный фактор;
- неправильный выход кала или зашлаковывание устьевого червеобразного отростка;
- неправильное питание – употребление огромного количества мясных продуктов;
- анатомические особенности отростка индивидуальные для каждого отдельного пациента;
- затромбованность артерии, дающей питание червеобразному отростку у пациентов, мучающихся от атеросклероза и болезней сердца;
- родовая склонность у носителей отдельных антигенов;
- слабый иммунитет;
- женская часть населения может пострадать от придатков матки и др.
При возникновении сильных болевых ощущений при признаках аппендицита можно оказать себе первую помощь и пить спазмолитики, например Ношпа. При неожиданном появлении болевых ощущений в районе брюшины на фоне совершенного благополучия запрещено пить болеутоляющие препараты. Ними можно смазать симптомы аппендицита. Данное обстоятельство не даст врачу определить верную диагностическую картину.
Не допускается использование греющих предметов, различных компрессов на область живота – это исключительно приумножит воспалительный процесс. Запрещается при подозрениях на аппендицит врачеваться снадобьями народной медицины или пить антибиотики. Они также исковеркают клиническую картину аппендицита в острой форме.
Лечение
Аппендицит в острой форме требует медикаментозного лечения на стационаре в отделении хирургии Безоперационного решения данного недуга, в эпизоде остро возникшего аппендицита не существует. Всяческое промедление и каждая задержка с транспортировкой больного на прием к доктору грозит основательными осложнениями. Нужно без заминки вызвать скорую медицинскую помощь.
В приёмном отделении врач-хирург обследует пациента с диагнозом острые боли в животе. При возникших сомнениях в аппендиците, порой для дифференциального диагностирования с прочими недомоганиями прописывается Ношпа перед процедурой, как премедикация. Как была использована премедикация, больной наблюдается в динамике. Если симптомы после процедуры, как премедикация, увеличиваются, то обычно операционного вмешательства избежать невозможно.
Симптомы
Для своевременного изобличения у себя этого отклонения и своевременного обращения к эксперту, проанализируем главные симптомы болезни:
- Припадок острого аппендицита нередко появляется поздней ночью либо в ранний утренний час.
- При правильном течении болезни одним из первых признаков будет острая боль. Она распространяется и постепенно делается стабильной, более насыщенной, возрастает при ходьбе, в позе лежа на левом боку.
- Аппендикс может быть локализован в животе выше обыкновенного, теперь боль сосредоточится практически под ребрами. При прочих неправильных местоположениях червеобразного отростка болевые ощущения могут располагаться недалеко от пупка или в зоне поясничного отдела.
- Аппендицит для беременных характерен необычным проявлением чувства боли по причине изменения положения внутренних органов.
- Во время приступов болевой синдром постоянный, однако, может на небольшой период времени гаснуть или возрастать.
- Когда при аппендиците болевые ощущения неожиданно исчезли – это весьма опасная примета, говорящая о начинающемся перитоните. Начинают гибнуть нервные окончания.
- Прощупывая живот, боль не делается ярче, однако резко возрастает, если прекратить давить на область прощупывания.
- Через два часа после начала болевых ощущений начинаются приступы тошноты и рвотные позывы. Рвота умеренная, одноразовая, не дающая эффекта облегчения. Начинается запор или напротив редкий стул.
- Через два, четыре часа после появления боли возникает лихорадочное состояние.
Следует помнить, что интенсивные боли, начавшиеся в животе и не прошедшие сами по себе после принятия Ношпы – точный знак серьезного недомогания и требуют обследования доктором в хирургии.
Последствия
Недооценка тяжести аппендицита чревата серьезными последствиями. Даже имеются смертельные эпизоды болезни. Воспалительный процесс в червеобразном отростке очень опасен собственными осложнениями. Через половину суток от начала недомогания воспалительный процесс завладевает всей толщиной стенки аппендикса, а через сутки, двое совершается ее разрушение и в свободную брюшную полость испускается содержимое кишечника. Если данное случилось и ничего не помогает, может быть, формирование самых разных последствий:
- Абсцессы в области брюшной полости, появление гнойных образований возле отростка, в кишках, в области малого таза в сопровождении большой температуры и озноба.
- Перитонит – это воспаление тонкой оболочки – так называемой брюшины. Как следствие появление сепсиса (кровяного заражения) и смертельного исхода.
- Аппендикулярный инфильтрат. Тело пытается изолировать орган, подверженный воспалению от полости живота.
- Самое тяжкое осложнение аппендикса, протекающего в тяжелой форме, от которого незнакомы эпизоды выздоровления это – пилефлебит (воспалительный процесс в основной вене печени, что приводит к тяжелым нарушениям в ее работе и смертельному исходу).
Запомните: единый способ профилактических мероприятий вышеперечисленных осложнений аппендикса в острой форме — это как можно быстрее обратиться за помощью к хирургу, не позднее первых шести, двенадцати часов от первых болевых ощущений.
