Чесотка симптомы. Как выглядит чесотка, первые признаки и симптомы у человека

Чесоткой может заразиться любой человек , даже чистюля, хотя у чистоплотных людей заболевание протекает иначе: элементы сыпи у них единичные и беспокоит лишь зуд в вечернее и ночное время. Сегодня речь пойдет о чесотке - о том, как ее заподозрить и чем лечить.

Примеры случаев чесотки

Доцент кафедры кожных и венерических болезней БГМУ (Минск) Александр Навроцкий описывает несколько случаев чесотки (выписки из амбулаторных карт):

Мать привела на прием к врачу-педиатру трехлетнюю дочь, посещающую ясли-сад. У девочки три дня назад в области запястий, межпальцевых промежутков, ладоней и лица появилась сыпь, которую ребенок расчесывает, особенно интенсивно вечером после укладывания спать. Со слов матери, еще троих детей в ясельной группе беспокоит зуд.

На прием к врачу-дерматологу обратился молодой мужчина с жалобами на зуд и сыпь в области передней поверхности живота, бедер и половых органов. Заболевание связывает с пищевой аллергией или купанием в загрязненном водоеме во время похода, из которого вернулся около 10 дней назад. У его девушки похожая симптоматика, возникшая еще раньше. В вышеназванной области у больного имеется множество узелковых элементов, в большинстве своем покрытых темно-коричневыми корочками. В надлобковой области и на правом бедре - гнойничковые элементы.

Источник: http://medvestnik.by/ru/issues/a_9425.html

Чесоточный клещ

Чесоточный клещ в коже под электронным микроскопом.

Самка чесоточного клеща крупнее самца и имеет размеры 0,3–0,4 ? 0,25–0,38 мм, проделывает чесоточные ходы в коже на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса и откладывает там яйца. Из яиц через 2-3 дня вылупливаются личинки, которые спустя 1.5-2 недели превращаются во взрослых клещей и живут 1-2 месяца . Чесоточный клещ может быть заразен на любой стадии своего развития. Подсчитано, что при благоприятных условиях 1 самка за 3 месяца способна дать жизнь 6 поколениям клещей в количестве 150 миллионов особей.

Слои кожи. Чесоточный клещ делает ходы на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса.

Чесоточный клещ под световым (обычным) микроскопом.

У чесоточного клеща низкая устойчивость к окружающей среде. В сухих и горячих условиях клещи быстро гибнут (при 60° С - за 1 час, при влажности ниже 35% - за сутки). В комнатных условиях достаточно обождать 5 дней для полной гибели чесоточных клещей . Эта особенность нам пригодится для проведения дезинфекции при лечении чесотки.

Особенность патогенеза чесотки

Патогенез - последовательность патологических (болезненных) изменений в организме при каком-либо заболевании или синдроме.

Относительно чесотки надо твердо усвоить, что все ее проявления (зуд, сыпь) - это результат аллергии на самого клеща, его укусы и продукты жизнедеятельности (слюна, яйца, экскременты ). Поняв это, легко разобраться с другими особенностями чесотки:

• инкубационный период составляет в среднем 1-2 недели (до 6 недель). Это время нужно клещам, чтобы освоить новое место жительства, а иммунной системе - чтобы начать реагировать на чесоточных клещей и их отходы. Чем больше клещей попало изначально на кожу, тем короче инкубационный период.
• при повторном заражении реакция на возбудителя появляется в течение нескольких часов . Хотя иммунитета к чесотке нет, повторно заразиться сложнее , и в этом случае на коже выявляют меньшее количество чесоточных клещей.
• выраженность сыпи мало зависит от количества клещей в коже, а обусловлена выраженностью аллергической реакции на продукты их жизнедеятельности.

Из-за сильного зуда и частых расчесов возможно присоединение бактериальной инфекции (например, стафилококка), из-за чего кожная сыпь становится более разнообразной, включая гнойнички.

Источник рисунка: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Утром и днем клещи неактивны . Самка клеща, живущая не более 4-6 недель, вечером и ночью со скоростью по 2-3 мм в сутки роет в эпидермисе чесоточный ход, в котором ежедневно откладывает по 2-4 яйца . Самцы формируют короткие боковые ответвления в чесоточном ходе самки. Клещи растворяют кератин кожи с помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в слюне, и питаются образовавшимся лизатом (раствором). Ночью (пока хозяин спит) клещи выходят на поверхность кожи для спаривания и освоения новых территорий. На поверхности теплой кожи клещи передвигаются довольно резво - со скоростью 25 мм/мин. Понятно, что легче всего заразиться чесоткой ночью в общей постели.

Клинические формы чесотки

Их несколько:

1. типичная,
2. осложненная пиодермией (гнойничками),
3. чесотка чистоплотных,
4. узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия),
5. псевдочесотка (псевдосаркоптоз).

ТИПИЧНАЯ ФОРМА . Не обязательно пытаться запомнить всё, что написано чуть ниже и относится к типичной форме чесотки, - далее я отдельно акцентирую внимание на важные моменты диагностики.

Инволютивный - в фазе обратного развития, стареющий .
Источник фото: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Типичная форма характеризуется зудом, типичной сыпью и наличием чесоточных ходов . Впрочем, бывает чесотка и без ходов , поэтому отсутствие ходов еще не доказывает отсутствие чесотки. Чесоточный ход имеет извитую форму и состоит из нескольких отрезков, называемых суточным элементом хода . Задняя часть хода постепенно отшелушивается. Сам ход состоит из 4-7 суточных элементов общей длиной 5-8 мм. Обычно эти ходы выглядят, как серого цвета прямолинейные или зигзагообразные царапины длиной 1-10 мм, на конце которых находится прозрачный пузырек, сквозь который просвечивается темная (иногда пишут, что белая) точка - тело клеща. Чесоточные ходы более заметны на участках кожи с тонким роговым слоем эпидермиса:

• между пальцами,
• боковые поверхности пальцев,
• суставные сгибы кистей и локтей,
• молочные железы (особенно окружность сосков),
• нижняя часть живота,
• крайняя плоть и головка полового члена и др.

Сыпь при чесотке

Типичная сыпь при чесотке представлена мелкими эритематозными папулами (красноватыми узелками ), которые могут быть рассеянными или множественными, сливающимися. Со временем папулы (узелки) превращаются в везикулы (пузырьки ), вскрываются с образованием кровянистых или гнойных корочек. Гнойные корочки являются результатом присоединения вторичной бактериальной инфекции.

ОСЛОЖНЕННАЯ ЧЕСОТКА (у 50% больных). Чесотка может осложняться, например, дерматитом (механические расчесы кожи на фоне ее аллергического воспаления) или пиодермией (гнойное поражение кожи гноеродными кокками - и ).

ЧЕСОТКА ЧИСТОПЛОТНЫХ = ЧЕСОТКА «ИНКОГНИТО» : она возможна, если человек регулярно моется и у него все в порядке с иммунитетом. Характерны единичные высыпания и сильный зуд вечером и ночью.

УЗЕЛКОВАЯ (НОДУЛЯРНАЯ) ЧЕСОТКА = СКАБИОЗНАЯ ЛИМФОПЛАЗИЯ . Проявляется в виде немногочисленных зудящих круглых узелков (уплотнений) диаметром 2-20 мм красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация :

• мошонка и пахово-мошоночные складки,
• половой член,
• внутренняя поверхность бедер и ягодицы,
• подмышечные складки,
• вокруг заднего прохода,
• околососковые кружки.

Узелки обычно немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком чесотки.

Эти узлы обусловлены чрезмерной реакцией иммунной системы на клещей и их продукты жизнедеятельности. Уплотнения являются разрастанием лимфоидной ткани в коже и содержат лимфоциты (одна из разновидностей лейкоцитов). Узлы и зуд при скабиозной лимфоплазии могут сохраняться несколько недель и даже месяцев даже после качественно проведенного лечения. Согласно последним исследованиям, источником аллергенов в таких случаях являются живые неоплодотворенные самки чесоточного клеща , не откладывающие яйца и не делающие отверстия в крыше ходов, что ограничивает доступ лекарства с поверхности кожи. Если вспомнить, что самки клеща живут до 4-6 недель, становится понятно, почему пациенты могут длительно испытывать зуд после лечения чесотки. Особенности лечения скабиозной лимфоплазии см. ниже.

НОРВЕЖСКАЯ ЧЕСОТКА . Эта форма самая редкая, а название такое, потому что впервые была описана в Норвегии полтора столетия назад у больных лепрой (проказой). Возникает у больных, которые по каким-то причинам не чешутся, хотя у половины пациентов зуд сохраняется. Причины норвежской чесотки делятся на несколько групп:

1. отсутствие зуда из-за иммунодефицита , когда имунная система настолько слабая, что клещи не способны вызвать существенную аллергическую реакцию. Наблюдается при СПИДе, истощении, туберкулезе, при лечении глюкокортикостероидами, цитостатиками и др.;
2. отсутствие зуда из-за нарушений нервной чувствительности кожи ( , лепра, сирингомиелия - образование полостей в спинном мозге, и др.);
3. когда больные хотят, но не могут чесаться (паралич, миопатии и др.);
4. у остальных - наследственная предрасположенность (вышеуказанных причин нет).

Норвежская чесотка

При норвежской чесотке кожа грубеет и утолщается . Поражаются даже кожа лица, волосы и ногти , чего не бывает у взрослых при типичной форме чесотки. Для норвежской чесотки храктерно разнообразие высыпаний, но чаще всего это толстые грязно-желтые корки толщиной до 2–3 см , которые в виде панциря покрывают большие участки кожи. В нижних слоях корок находятся извилистые ходы. При снятии корок обнажаются обширные мокнущие эрозии. При норвежской чесотке ногти утолщаются, разрыхляются, легко ломаются (это напоминает онихомикоз - грибок ногтей), а волосы становятся тусклыми. От больного идет кислый запах.

Норвежская чесотка отличается крайне высокой заразностью . На теле больного может находиться до миллиона чесоточных клещей, в то время как при типичной форме их обычно всего 15 особей.

ПСЕВДОЧЕСОТКА (ПСЕВДОСАРКОПТОЗ) вызывается чесоточными клещами крупных животных , чаще собак. На человеке эти клещи не размножаются и другим людям не передаются. Пседочесотка возникает намного быстрее (спустся несколько часов после заражения) и локализуется в местах контакта с животным (чаще на открытых участках тела). Лечение обычно не требуется .

Признаки чесотки

Мы переходим к 3 главным признакам чесотки.

1) Усиление зуда вечером и ночью. Этот признак обусловлен жизненным циклом чесоточного клеща, который наиболее активен в вечернее и ночное время.

2) Типичные места высыпаний.

Несмотря на то, что у чистоплотных людей высыпания единичны, элементы сыпи со временем распространяются в типичные места, которые надо знать. Внешний вид сыпи менее важен, поскольку сыпь отличается полиморфизмом (разнообразием).

Типичные места сыпи при чесотке (по данным анализа 1105 карт ККВД г. Минска):

• почти у всех - межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук,
• у 50% - область лучезапястных суставов,
• у 50% мужчин - половые органы,
• у 25% - стопы,
• 20% - туловище,
• у 17% - руки и ноги (за исключением кистей и стоп),
• у 10% женщин - молочные железы.

Типичные места сыпи при чесотке

А также: сгибательные складки предплечий и плеч, ягодицы, бедра и подколенные впадины.

Таким образом, чесотка без вовлечения кистей рук бывает нечасто. Такая чесотка возможна, если пациент чистоплотен, а клещи пока не распространились на кисти рук (например, при половом пути заражения). Можно сделать и другой вывод, подтверждаемый практикой: дерматологи редко выставляют диагноз чесотки в самом начале заболевания (когда кисти рук и запястья еще не чешутся), списывая зуд (например, в области ног) на аллергию или укусы насекомых. И только после неоднократных обращений чешущегося пациента, когда поражено большинство типичных мест, удается заподозрить чесотку, направить пациента на анализ и поставить верный диагноз.

3) Групповой характер зуда.

Если по вечерам и ночам начали чесаться другие члены семьи, то пора чесать к дерматологу.

Сравнение сыпи при укусах блох и чесотке

Способы заражения чесоткой

Чесотка передается при длительном прямом контакте «кожа-кожа» , поэтому проще всего заразиться в постели ночью. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. Это обусловлено биологическими особенностями клеща:

• чесоточный клещ активен вечером и ночью,
• для проникновения в кожу клещу нужно около 30 минут,
• во внешней среде клещ быстро гибнет (при 21° С и влажности 40-80% - через 24-36 часов), а активность утрачивает еще раньше.

Заражение в коллективе возможно при прямых контактах (возня детей, частые и крепкие рукопожатия, контактные виды спорта и др.). Заражение через бытовые предметы сейчас считается маловероятным . Известен опыт, проведенный в 1940 г. в Великобритании под руководством Mellanby. Из 272 попыток заразить добровольцев, ложившихся в постель, с которой только что поднимались больные с выраженной чесоткой, только 4 попытки привели к заболеванию.

Имеет значение и клиническая форма болезни. Если при типичной форме на коже больного находится около 15 клещей, то при норвежской форме чесотки - несколько сотен тысяч (до миллиона). Редкость и необычность внешнего вида больных норвежской чесоткой (толстые грязно-желтые корки, поражение волосы и ногтей, частое отсутствие зуда) приводят к тому, что диагноз устанавливают лишь тогда, когда начинают чесаться окружающие.

На кафедре кожных и венерических болезней БГМУ проанализировано более тысячи медкарт пациентов, лечившихся от чесотки в Минском городском кожвендиспансере. Оказалось, что 80% заболевших - молодежь до 29 лет . Каждый пятый - ребенок. 80-85% - случаи в семье, а больных из организованных коллективов составляют до 20%.

Особенности чесотки у детей

У детей первых 6 месяцев жизни чесотка выглядит, как крапивница (скопление волдырей, как при ожоге от крапивы). В целом клиническая картина напоминает мокнущую экзему , не поддающуюся обычному лечению. У детей до 3 лет жизни РЕДКО поражаются межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук. Иногда у маленьких детей могут поражаться и ногтевые пластинки , которые утолщаются, разрыхляются с появлением трещин.

Сыпь у ребенка при чесотке

Характерно, что у детей поражается ВСЯ кожа тела, даже лицо и волосистая часть головы, чего не бывает у взрослых (соответственно, при лечении чесотки детям нужно обрабатывать также лицо и голову, а взрослым - нет). Для лечения детей обычно используют препараты с меньшей (половинной) концентрацией действующего вещества. Использование препаратов с «детской» концентрацией для лечения взрослых является ошибкой и является одной из причин неэффективности проведенного лечения.

Подтверждение диагноза

Достаточно обнаружить чесоточные ходы , однако они бывают не везде и не у всех. Чесоточные ходы легче обнаружить с помощью окраски кожи йодной настойкой - ходы становятся видны в виде коричневых полосок на фоне окрашенной светло-коричневой кожи. Наиболее продвинутая технология - видеодерматоскоп с увеличением в 600 раз, который позволяет обнаружить чесоточные ходы почти во всех случаях.

Увеличение в 10 и в 3 раза .
Источник фото: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Наиболее распространенным подтверждающим методом экспресс-диагностики чесотки является соскоб с использованием 40%-ной молочной кислоты . Молочная кислота хорошо разрыхляет роговой слой эпидермиса, не раздражает кожу, препятствует развитию нагноения и рассыпанию материала во время соскоба. Каплю 40% молочной кислоты наносят на чесоточный элемент (ход, узелок и др.). Через 5 минут разрыхленный эпидермис соскабливают до появления капиллярной крови. Материал переносят на предметное стекло в каплю молочной кислоты, покрывают покровным стеклом и микроскопируют.

Еще распространен метод извлечения клеща иглой с последующим микроскопированием.

Лечение чесотки

Существует много препаратов для лечения чесотки. Способы лечения отличаются стоимостью курса и количеством обработок кожи - от 2 до 5-7 в течение курса. Для взрослого человека в среднем нужно 50 мл препарата на одну обработку кожи. Расскажу про наиболее известные лекарства:

1) БЕНЗИЛБЕНЗОАТ в виде эмульсии и мази (20% для взрослых и 10% для детей): это наиболее популярный препарат для лечения чесотки в России и Беларуси . Хорошо впитывается, не оставляет следов на белье. Стоит дешево (1 евро - 150 мл, хватает на 3 обработки).

Для лечения нужно 2 обработки (вторая - на 4-й день). В первый день вечером (любая обработка от чесотки должна начинаться только в вечернее время !) сперва моются под душем с мылом и мочалкой . Мытье механически удаляет клещей с поверхности кожи и разрыхляет эпидермис, что облегчает проникновение антискабиозных (противочесоточных) средств. После мытья голыми руками тщательно втирают эмульсию или мазь бензилбензоата во все тело, за исключением головы и лица у взрослых. Когда кожа подсохнет, можно идти спать (кисти рук тоже должны быть обработаны). Через 10-12 часов после обработки можно помыться под душем (препарат имеет специфический запах), хотя эффективнее не мыться. Меняют (дезинфицируют) нательное белье, а постельное - по желанию.

На 4-й день обработку повторяют. Эту нужно, чтобы уничтожить всех новых клещей, которые вылупились из яиц за трое суток, т.к. на яйца клещей бензилбензоат не действует. Через 12 часов после обработки моются с мылом и мочалкой, обязательно меняют постельное белье и одежду.

2) ПЕРМЕТРИН (крем, мазь, лосьон, спрей): высокоэффективный и наиболее популярный препарат на Западе . Чаще используется 5%-ный крем с перметрином. Требуется 2 обработки. Стоит несколько дороже, чем бензилбензоат. Поскольку перметрин (в меньшей концентрации) используется еще и для лечения головного и лобкового педикулеза (вшивости), то выбирать лекарственное средство с перметрином для лечения чесотки нужно обязательно с учетом показаний во вкладыше к препарату.

3) СПРЕГАЛЬ : дорогой французский препарат в виде аэрозоля, которого хватает на 3 обработки. Содержит нейротоксичные для клещей яды: эсдепаллетрин (эсбиол) и пиперонилбутоксид . Удобен в применении, не оставляет следов, почти без запаха, но его нельзя вдыхать, и лечение спрегалем стоит в несколько раз дороже , чем любым другим средством.

Хотя в инструкции указано, что Спрегаль действует даже на яйца клещей (в отличие от других противоклещевых лекарств) и потому достаточно однократной обработки тела, многие дерматологи для избежания рецидивов чесотки рекомендуют проводить стандартную двукратную обработку кожи с интервалом в 3 дня. Я тоже рекомендую двукратную обработку .

Остальные способы лечения чесотки используются реже:

• метод Демьяновича (60% гипосульфита натрия и 6% соляной кислоты): эффективен, но каждая обработка занимает около часа. Довольно долго.
• простая серная мазь (взрослым 20-33%): втирают ежедневно в течение 5-7 дней. Средство проверенное, но есть ряд недостатков. Мазь имеет резкий запах, в ее основе - вазелин, который не впитывается, противен наощупь и пачкает белье. Это мало кому нравится. На Западе серная мазь уже не применяется.
• есть и другие, менее известные способы лечения.

Принципы лечения чесотки:

• Всем больным из одного эпид. очага нужно лечиться одновременно .
• Втирать препарат голыми руками , потому что кисти рук чаще всего поражаются чесоткой.
• Подстричь ногти : под ними из-за расчесов могут находиться яйца клещей.
• Помнить про дезинфекцию белья и одежды : клещ надежно убивается при кипячении 5-10 минут в растворе соды или стирального порошка, можно еще проглаживать одежду горячим утюгом, но для самых ленивых есть очень простой способ: белье снимается и на 5 дней упаковывается в полиэтиленовый пакет или развешивается на открытом воздухе. Через 5 дней одежда считается продезинфицированной, т.к. голодные клещи так долго не выживают.

  Обратите внимание, что нужно обрабатывать все ткани , которые соприкасаются с телом - одежду и постельное белье. Если вы не хотите снимать постельное белье, хорошенько пройдитесь по простыни, наволочке и пододеяльнику горячим утюгом. Если дезинфекция проведена некачественно, оставшиеся клещи могут вас заразить снова.

• Лечение осложненной чесотки лучше проводить мазью бензилбензоата или Спрегалем .
• Норвежскую чесотку лечат в стационаре.

Особенности лечения скабиозной лимфоплазии (узелковой чесотки): поскольку источником аллергенов являются находящиеся внутри узлов живые неоплодотворенные самки чесоточного клеща, то при сохранении постскабиозного зуда в течение недели (это время, необходимое для отшелушивания рогового слоя эпидермиса с возбудителем) на фоне лечения антигистаминными препаратами (фенкарол, лоратадин, фексофенадин и др.) и мазями с глюкокортикоидами (гидрокортизон и др.) показана повторная обработка противоклещевым препаратом. Предпочтителен Спрегаль , обладающий нейротоксическим действием. Перед обработкой нужно обязательно полностью помыться с мылом, особенно кисти и стопы. Необходимость повторной обработки обусловлена не устойчивостью к препарату, а жизнедеятельностью молодых неоплодотворенных самок.

После полноценного лечения чесотки зуд обычно сохраняется не более недели и постепенно уменьшается. Через 2 недели после окончания курса лечения дерматолог проводит контроль излеченности. Если после лечения остается зуд, не спешите начинать новый курс лечения противоклещевыми препаратами. Уже после нескольких применений эти лекарства способны вызывать контактный дерматит , сопровождающийся зудом, который будет усиливаться, если продолжать лечение «для гарантии». Зуд при контактном дерматите легко спутать с зудом при чесотке. Подробнее эта проблема описана здесь: http://retinoids.ru/benzil2.html

После первой обработки противоклещевым средством пациент становится малоопасен в эпидемическом плане, потому что высокозаразные стадии чесоточного клеща уже погибли.

Заболевание передается контактным путем, а наибольшее количество случаев зарегистрировано в осенне-зимний период. Чесотка, причины заражения которой включают низкую санитарную грамотность и несоблюдение правил гигиены, относится к группе социальных болезней.

Чтобы вовремя определить болезнь и начать лечение, важно знать, как проявляется чесотка, каковы симптомы и признаки заболевания. Чесотка в МКБ-10 – (B86).

Патогенез — что происходит во время чесотки

Форма чесотки, ее характер, локализация самок чесоточных клещей зависят от состояния иммунной системы и возраста заразившегося.

В запущенном состоянии у больных образуются твердые инфильтраты, расположенные в районе подкожных кровеносных сосудов, жировой ткани и похожие на новообразования.

Чесотка — инкубационный период

Заражение чаще всего происходит при тесном контакте с больным человеком, или посредством пользования общим постельным бельем, полотенцами, одеждой. Далеко не каждый контакт с больным человеком приводит к заболеванию, что подтверждено исследованиями на добровольцах.

В связи с большей активностью самок клеща в вечернее и ночное время, рукопожатие вечером представляет большую опасность, чем объятия днем. Сексуальное поведение людей значительно влияет на распространение болезни, огромная доля заражений возникает именно по причине беспорядочных половых связей. Это подтверждают статистические данные, которые говорят о пике заболеваемости в возрасте 18-25 лет, а также относительно высокой распространенности болезни среди студентов.

Индивидуальная чувствительность становится причиной разницы в выраженности зуда у разных людей, одних он может доводить до суицидных мыслей, а другим доставляет дискомфорт лишь несколько часов в сутки и может достаточно долго оставаться симптомом, на который не обращают внимания.

Чесотка, инкубационный период которой длится 7-12 дней, вызывает у человека симптомы, связанные с механическим повреждением кожи, а также аллергической реакцией организма.

• Чесоточные ходы выглядят как полоски, возвышающиеся над кожей. Иногда можно заметить тело клеща, а на месте укуса возникают папулы (пузырьки).
• При чесотке у человека возникает зуд, интенсивность которого зависит от степени чувствительности организма и выраженности аллергии.
• В местах повреждения кожи клещами при чесотке появляются высыпания в виде бесполостных пузырьков.

Если человек начинает расчесывать сыпь - появляются язвы, а при попадании бактериальной инфекции может развиваться гнойное воспаление. В таком случае папулы превращаются в образования, наполненные гноем.

Во время инкубационного периода возбудитель чесотки уже находится на коже человека, но клинически болезнь еще не проявляется. Выраженность симптомов зависит от количества клещей, места их локализации, а также индивидуальной реакции организма.

Чесотка у человека может протекать с обширными поражениями кожи и развитием дерматита. При норвежской чесотке появляются чешуйки, гиперкератоз (утолщение и огрубение кожи), при этом человек может не ощущать зуд.

Чесотка распространена повсеместно, где есть люди, наибольшая концентрация больных обнаруживается в некоторых странах Африки, что связывают с индивидуальными особенностями организма и ослабленной иммунной защитой. В нашем регионе это заболевание не является широко распространенным.

Чесоточный клещ (зудень) — жизненный цикл

После оплодотворения самка пробирается по чесоточным ходам, которые прогрызает сама, и откладывает яйца. Над каждой кладкой она прогрызает путь на поверхность кожи, по которому образовавшаяся личинка мигрирует в волосяные фолликулы и под чешуйки ороговевшего эпидермиса. После линьки личинка трансформируется во взрослого клеща, и цикл повторяется.

Активность самок относительно невелика в светлое время суток и значительно увеличивается к вечеру. Она продолжает прогрызать основной чесоточный ход и его ответвления, при этом за всю свою жизнь может сформировать не более 3-6 мм. За сутки одна самка может отложить всего 1-2 яйца, а общее количество достигает 50 яиц.

Чесоточные клещи достигают всего 0,2-0,4 мм в длину, поэтому невооруженным взглядом выявить и определить его вид невозможно, для этого используют микроскоп.

Самки клеща прогрызают ходы в толще кожи человека и откладывают там яйца. При помощи ротового аппарата грызущего типа они могут продвигаться под кожей со скоростью до 2,5 мм в сутки. На их конечностях есть шипы, а все их тело покрыто щетинками, которые способствуют их фиксации во время формирования хода.

Единственный возможный путь распространения чесотки - контактный. Заразными являются возбудители не только во взрослой, но и в личиночной стадии, а распространяется болезнь только на человека.

Клещи, которые вызывают подобные симптомы у животных, могут передаваться человеку, но они не прогрызают ходы. Клинические признаки (сыпь, покраснение) в таком случае быстро стихают, это связано с механическим удалением клещей с поверхности кожи или их гибелью.

Среди человеческого населения чесотка распространяется в большинстве случаев прямым контактным способом, то есть при соприкосновении кожи больного человека с кожей здорового.

Очагом инфекции называют группу людей, среди которых есть хотя бы один зараженный человек, а также условия для распространения клеща. Семейный очаг заболевания - самый распространенный путь передачи чесотки.

Заражение чесоткой начинается при таких видах контакта:

• половой акт;
• сон в одной постели;
• длительное соприкосание открытыми участками тела при нахождении в тесном транспорте или помещении, водоеме (баня, сауна, бассейн);
• частые рукопожатия;
• постоянное пользование одним и тем же предметом обихода (полотенце, одеяло, подушка) при условии интенсивного развития болезни у одного из членов семьи.

Заражение чесоткой происходит с помощью оплодотворенной взрослой самки, которая начинает прокладывать ходы сразу, как только попадает на нежную тонкую кожу (обычно это участки между пальцев, кожа запястья или локтевого сгиба, ягодицы, внутренние части бедер).

Признаки чесотки — как проявляется

Все видимые проявления болезни, которые высыпают на коже, связаны с ответной реакцией организма на жизнедеятельность чесоточного клеща. Первые признаки чесотки в типичной форме связаны с возникновением сыпи, нестерпимого зуда и чесоточных ходов.

1. Сыпь.

Один из первых симптомов. Высыпания представляют собой красноватые пятна, узелки, которые при запущенной форме недуга способны превращаться в пузырьки.

Постоянные расчесы приводят к образованию корочек, которые могут гноиться при попадании инфекции. Сыпь при чесотке имеет определенную локацию.

Обычно в первую очередь она возникает на руках, затрагивая межпальцевое пространство, ладони, запястья. В области живота, половых органов, на стопах, в подмышечных впадинах также могут наблюдаться характерные высыпания.

При этом больной испытывает зуд, постоянно расчесывая пораженные места. Зуд распространяется по всему телу. При некоторых формах заражения зуд не ощущается.

2. Чесоточные ходы.

Этот признак не является обязательным, но встречается в большинстве случаев. Ходы представляют собой своеобразные линии длиной до 1 см, по которым продвигается клещ в подкожном слое.




Болезнь делят на атипичную и атипичную чесотку.

Для типичной чесотки характерно.

• Кожный зуд, усиливающийся в ночное время.
• На месте внедрения видно начало входа в виде небольшого красноватого волдыря размером с ¼ спичечной головки.
• Вход и выход находятся на расстоянии, не превышающем 0,5-1см.
• Ходы располагаются на нежных участках кожи, таких как межпальцевые промежутки, сгибы локтевых суставов, живот, внутренняя часть бедер или интимные места.
• У грудных детей ходы могут быть на голове и шее.

Для атипичной чесотки характерны симптомы:

• Нет сильного зуда.
• На коже образуются массивные корки.
• Места попадания клеща под кожу не видны.
• Идет сильное покраснение кожного покрова и шелушение.

В зависимости от клинической картины в медицинской практике выделяется несколько видов заболевания. Каждая разновидность характеризуется специфическим набором признаков и симптомов.

Выделяют такие виды чесотки:

Самый распространенный у людей вид чесотки. Характеризуется такими проявлениями:

• сильным неутихающим зудом (особенно в конце дня);
• следствие расчесывания зудящих участков – большое количество корочек запекшейся крови;
• довольно легко можно обнаружить ходы клеща или кладку яиц.

К основным симптомам болезни добавляются признаки различных инфекций. Вследствие сильнейшего зуда зараженный человек расчесывает пораженные места, вызывая дерматит. Могут возникнуть гнойные поражения стрептококком или стафилококком. Появляется кислый неприятный запах, места расчеса имеют влажный и болезненный вид.

Возникает у людей, которые чрезмерно следят за своей гигиеной и практикуют частое мытье тела с использованием мыла и различных гелей. При этом неважно, имеет ли человек проблемы с иммунитетом.

Симптомы данного вида заболевания идентичны тем, что возникают при типичной форме. Однако их проявление на всех стадиях менее выражено: количество клещей значительно меньше, зуд слабый, чесоточные каналы едва заметные. Длительное время болезнь никак себя не проявляет. Внешние признаки заражения обнаруживаются на разных участках тела:

• на руках (запястье, область между пальцами, боковые стороны и края ладони);
• между лопатками;
• на животе вблизи пупка;
• на груди в области сосков;
• на сгибах рук, ног;
• в зоне подмышек.

Трудность диагностики заключается в том, что на начальной стадии раздражение на пальцах рук и ног не наблюдается. Оно может проявиться гораздо позже. Заболевание развивается медленно, при этом расчесы на теле квалифицируются как обычная аллергия или укус. Обычно лечение начинается после того, когда поражено большинство характерных участков на теле.

Одна из самых тяжелых, и в то же время редких форм заболевания. Впервые была обнаружена в Норвегии у больных, страдающих лепрой. Она характеризуется огромным количеством разнообразных высыпаний по всему телу. Страдает даже кожа головы, лицо, ногти. Это один из первых признаков, по которому можно определить, что в данном случае мы имеем дело именно с этим видом заболевания.

Пораженные места затягиваются толстыми корками неприятного желтого цвета, в которых самки клещей проделывают ходы. Эти корки покрывают большую поверхность тела, словно панцирь.

Такие осложнения в течении болезни связаны с тем, что больной не чешется. При этом зуд может сохраняться. Это происходит по нескольким причинам:

• больной чувствует зуд, но не может почесаться вследствие паралича и других осложнений опорно-двигательного аппарата;
• зуд может не ощущаться из-за патологий, связанных с нервной чувствительностью кожных покровов;
• слабость имунной системы, например, при истощении, туберкулезе, СПИДе, приводит к тому, клещи не вызывают аллергическую реакцию организма. Это явление наблюдается так же при лечении определенными лекарственными препаратами. При этом все кожные проявления высыпают в полной мере.

Этот формат заболевания особо опасен.

Главный признак – появление коричневых или розовых узелков круглой формы диаметром до 20 мм, которые вызывают нестерпимый зуд. Обычно они немногочисленны и локализуются в определенных местах:

• область подмышек;
• зона вокруг заднего прохода;
• мужские половые органы;
• ягодицы и внутренняя часть бедер у мужчин и женщин.

Эти уплотнения являются следствием реакции со стороны иммунной системы организма на жизнедеятельность клещей.

Даже после проведенной терапии зуд и узлы могут еще долго беспокоить человека. Связано это с тем, в кожных покровах остаются живые, но не оплодотворенные самки клеща. Они не воспроизводят потомство и не прокладывают чесоточные ходы, поэтому на этой стадии болезни лекарственное средство не попадает внутрь с поверхности кожи. Самки могут жить в течение 6 недель, не откладывая яйца, потом погибают. Все это время они напоминают о себе, вызывая зуд.

Это особенно опасный вид чесотки, который практически невозможно распознать. Происходит заражение от миниатюрной личинки, которая не в состоянии размножиться или отложить многочисленные яйца. При отсутствии лечения личинка превратится во взрослую особь, готовую к размножению и кладке яиц.

Клещи проникают в верхний слой кожных покровов, но они не размножаются и не роют чесоточных ходов. Поэтому заболевание незаразно для человека.

Проявление первых симптомов наступает мгновенно и выражается в появлении сильного зуда, узелки или пузыри красного цвета высыпают на руках и ногах. Надобности в лечении нет, если болезнь не принимает запущенную форму. В случае осложнений необходимо срочно посетить доктора и пройти соответствующий курс лечения.

Чесотка при беременности

Лечением от чесотки при беременности надо серьезно заниматься, поскольку ощущения не дают будущей маме нормально выспаться, хорошо себя чувствовать, а это ослабляет организм перед родами. Клещ залазит под кожу, проделывает в эпидермисе ходы, по ним выбирается наверх. Поэтому будущая мама ощущает сильный зуд.

Расчесывая, она способна занести инфекцию, из-за чего на теле возникнут гнойные поражения, что может навредить развивающемуся плоду.

Случается, что чесоткой заражаются не только при беременности, но и в процессе самих родов. Патология может причинить серьезные последствия и для младенца, и для беременной. У него появятся волдыри, при счесывании – корочки с кровью. Лечение такого малыша дело не простое.

Заражение характеризуется:

• возникновением пузырьков;
• наличием путей движения возбудителя;
• зудом, не дающим спать.

Чесотка у беременных иногда напоминает аллергию или дерматит. Чтобы определить причину симптомов, нужно проконсультироваться с инфекционистом, он назначит и лечение. Выявляет чесотку специалист, взяв на исследование соскоб.

Расчесывая участки, где обитают микроорганизмы, женщина не чувствует ослабления зуда, это еще и травмирует кожу беременной. Через появившиеся царапины и трещины легко могут попасть стрептококки или стафилококки, и вызвать воспаление.

Чесотка у беременных нередко вызывает гнойные патологии, лечение которых затруднено. Пятнистая сыпь поражает складки в паху, наблюдается между пальцами ног и рук, под грудью, животом. На коже беременной видны места, куда входят и где вылезают наверх возбудители чесотки.

Чтобы лечение при беременности от чесотки, закончилось положительным результатом:

• в комнатах надо делать влажную уборку;
• дезинфицировать вещи беременной;
• мазь или гель наносить на очищенную эпидермис;
• применять препарат на ночь;
• помнить о приеме витаминов.

Возбудитель чесотки на половом органе у мужского пола – чесоточный клещ, заполучить которого можно при контакте с зараженной партнершей.

Чесотка на половом члене имеет один главный симптом, на который невозможно не обратить внимания – нестерпимый зуд, особенно усиливающийся ближе к вечеру. Более слабые признаки, которые проявляются далеко не у всех мужчин:

• сильное раздражение;
• распространение красноты в паху;
• мелкая сыпь возле полового члена;
• крохотные трещинки, сопровождающиеся мелкими кровяными каплями на половом органе.

Увидеть клеща, возбудителя чесотки в паху, невозможно, поскольку имеет он микроскопические размеры.

При отсутствии лечения чесотки на половых органах у мужчины возможны довольно серьезные последствия – появление многочисленных пузырьков, заполненных прозрачной густой жидкостью, обладающей неприятным запахом. Со временем они покрываются корочкой, распространяясь по всему паху.

Следует знать, что чесотку на половом органе лечить самостоятельно, прибегая к сомнительной эффективности народных средств, запрещено.

Даже медикаментозное воздействие на клеща в домашних условиях, без присмотра медика, не рекомендуется. Только точная диагностика чесотки после лабораторных анализов и тщательного осмотра поможет определиться с курсом лечения.

Процесс воздействия медикаментами на чесотку должен сопровождаться тщательной гигиеной полового органа, каждодневной стиркой нижнего белья. В помещении, в котором живет зараженный мужчина, должна проводиться влажная уборка, в воду при этом добавить немного обычной соды.

Чесотка на нервной почве наиболее часто встречается у детей и лиц женского пола так, как их психоэмоциональная система гораздо гибче и восприимчивее чем у мужчин. Нервный стресс чаще остальных испытывают люди, паникующие при незначительных ситуациях, склонные к депрессиям.

Поскольку почва, которая послужила для появления, такого заболевания, как чесотка в основном представляет собой нервный стресс, то лечение направлено на успокаивающее воздействие на нерв. Это, как правило, успокоительные и антидепрессанты.

Чтобы снять нервный зуд, могут назначаться противоалергенные препараты такие, как зодак, зертек и другие. Все лекарства применяются по назначению врача. Так как нервный срыв, который провоцирует проявление такого заболевания, как чесотка довольно серьезная болезнь.

Не будет лишним для того, чтобы справиться с такой ситуацией, как нервный срыв, обратиться к психологу.

Можно использовать в лечение и нетрадиционную медицину. Чтобы справиться с такой ситуацией, как нервный срыв помогут успокоительные настои, из следующих трав: ромашка, мята, мелисса и другие. А для того, чтобы снять нервный зуд, хорошо поможет ванна с настоем череды, чистотела или примочки из этих трав.

Каждая разновидность имеет основные особенности, но существуют и более широкие симптомы и признаки заболевания. Если их вовремя выявить, то лечение в домашних условиях будет быстрым и эффективным.

1. Инкубационный этап.

Если причиной недуга являются личинки клеща, то достаточно нескольких недель, чтобы они созрели.

Может активизироваться и в зоне предплечья, на животе, на внутренних участках бедер, ягодицах, на половых органах, особенно у мужчин, и стопах.

2. Возникновение зуда.

Первый симптом чесотки. Особенно интенсивно проявляется ночью.

Когда человек спит, клещи начинают действовать, появляясь на поверхности кожи. Главная цель - отложить яйца для зарождения нового потомства.

3. Внешние проявления.

Симптоматика, касающаяся поражения кожных покровов, очень разнообразна. Заражение чесоточными клещами приводит к возникновению патологий различной степени тяжести. На теле человека могут появляться:

• чесоточные ходы;
• расчесы;
• плотные узелки;
• гнойные волдыри;
• волдыри;
• кровянистые корочки;
• толстые корки.

Степень тяжести зависит от разновидности заболевания и от присутствия сопутствующих осложнений.

Чесотка у человека может длительное время протекать бессимптомно. Время проявления зуда и раздражения зависит от степени предварительной сенсибилизации организма.

При наличии зуда, как основного симптома, всегда без исключения нужно исключить чесотку. В пользу подтверждения диагноза говорит наличие схожих симптомов у лиц, проживающих совместно с больным или контактирующих с ним в организованном коллективе. Для того, чтобы установить диагноз и начать лечение, необходимо лабораторно подтвердить наличие возбудителя в коже.

Делается это при помощи следующих способов:

• извлечение клеща иглой;
• соскоб без крови и до появления крови, а также в минеральном масле;
• метод тонких срезов;
• щелочное препарирование тканей;
• экспресс-диагностика с молочной кислотой.

Все они сводятся к микроскопии и отличаются лишь способом забора материала. Любая из этих методик имеет высокую степень информативности, и может применяться на практике, выбор специалиста зависит лишь от наличия в его лаборатории тех или иных вспомогательных веществ.

Преимущество экспресс-диагностики в возможности относительно быстро обнаружить клеща и неограниченно долго хранить материал после этого. Результат положительным в случае обнаружения клещей, яиц или их оболочек.

В некоторых случаях, например, при отсутствии доступа к лаборатории у специалиста, диагностируется чесотка уже ex juvantibus, что значит после пробного курса лечения. Установив предварительный диагноз, врач делает назначения, если зуд исчезает или уменьшается, после минимального курса, диагноз подтверждается окончательно.

Дифференцировать чесотку нужно со всеми зудящими дерматозами, некоторые из которых обусловлены аллергическими реакциями, в том числе и на медикаменты. Лечить такой дерматоз антиакариазными средствами не только бессмысленно, но и опасно, так как ситуация может усугубиться.

В случае лабораторного подтверждения диагноза больному подбирается необходимое лекарство. При этом учитываются не только степень распространения клеща, но так же заболевания, которые имеются у пациента и препараты, на которые у него может быть аллергия.

Лечение чесотки

Если диагноз поставлен вовремя, то лечение заболевания не вызывает никаких затруднений и его можно провести быстро, за один день. Весь процесс лечения сводится к уничтожению чесоточного клеща при помощи акарицидных средств. Чтобы не было рецидивов заболевания нужно придерживаться схемы лечения:

• Лечение должно назначаться врачом, который является специалистом в этой области медицины.
• Для лиц, проживающих совместно, проводится одновременный курс лечения.
• Схема проведения лечебных процедур расписывается врачом индивидуально на каждый день.
• Перед лечением состригаются ногти на руках и ногах, бреются волосяные покровы в области подмышек и половых органов, у маленьких детей коротко обстригаются волосы на голове.
• Лекарственные средства необходимо наносить на все тело кроме лица.
• Лекарство нужно тщательно втирать в кожу.
• Перед началом лечебного курса желательно вымыться.
• Лекарство втирается вечером, перед сном. После того как оно впитается в кожу на тело надевается ночная пижама.
• Полная замена нижнего и постельного белья проводится по окончании лечебного курса.
• На 10 день проводится повторный прием у врача с целью установления наличия клещей.
• На время лечения больные и их близкое окружение выводятся в карантин на 14 дней.
• Всем лицам, общающимся с больным, проводится профилактическое лечение на день в виде втирания препарата.

Нужно помнить, что запущенное заболевание может стать хроническим.

Перед применением лекарственных препаратов внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Необходимо следить за дозировкой: при лечении детей используется меньшая доза препарата, которая неэффективна при лечении взрослого человека.

Лечение болезни направленно на уничтожение возбудителя с одновременным снятием вызываемых им побочных симптомов.

1. Ранняя стадия позволяет:

• уменьшить использование медицинских препаратов;
• исключить массовое заражение окружающих.

• приводят к применению сложных препаратов;
• лечение выполняется по сложным схемам.

Основным способом лечения считается втирание в кожу мазей или нанесение специальных спреев. Непереносимость компонентов мазей, аллергическая реакция могут стать причиной использования таблеток.

Запрещен беременным, страдающим болезнями ЦНС, детям до 6 лет.

• беременности;
• грудном вскармливании;
• нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, гипертонии.

Побочными эффектами становятся сбои ЦНС, аллергические реакции, повышение АД, изменения работы сердца.

Выбор лекарственного препарата направленного на борьбу с возбудителем болезни зависит от дерматолога. Правильное использование назначенного средства пациентом, соблюдение инструкций и существующих требований по личной гигиене способствует скорейшему выздоровлению. Проверена и доказана необходимость курсового лечения для полного уничтожения взрослых особей и личинок.

1. Полностью уничтожает половозрелых клещей «Спрегаль»:

• малотоксичен;
• высокоаллергенен;
• не наносит вреда личинкам;
• необходимо 2-3 разовый курс.

Разрешен для детей и беременных женщин.

• стойким, резким, неприятным запахом;
• отрицательным воздействием на почки;
• длительностью проведения лечебного курса;
• окрашиванием одежды, постельного белья.

Необходим строгий расчет процента концентрации для избегания побочных результатов. Ежедневное недельное втирание.

• выздоровление наступает после однократного применения;
• повторный курс на 98% необходим как профилактический;
• обработки проводятся перед сном;
• обязательна утренняя замена и последующая термообработка личных вещей, постельного белья.

• длительность лечебного курса неделя;
• втирание производится двукратно с пятидневным промежутком;
• выпускается с разнопроцентным составом;
• нанесение производится на ночь.

Лечение от чесоточного зудня предусматривает обязательную утреннюю смену белья после нанесения лекарственных препаратов, прием душа, термообработку личных вещей больного.

Если заболевание не успело получить сильного распространения или нужно провести профилактику чесотки, то гораздо безопаснее воспользоваться средствами народной медицины.

Лечение в домашних условиях должно проводиться с соблюдением основных правил, независимо от того, какое лекарство вы применяете:

1. Всегда следует лечить всех членов семьи или сожителей, в независимости от наличия у них симптомов.
2. Все тканевые вещи и домашний инвентарь должны быть подвергнуты тщательной гигиенической обработке.
3. На период всего лечения должен соблюдаться строгий запрет на общение больного с людьми, проживающими отдельно от него и домашний карантин.

Перед заменой лекарственных препаратов на народные средства обязательно нужно посоветоваться с врачом, так как он назначит необходимую длительность курса.

Что применяют в народной медицине:

• Березовый деготь, нанесенный на 4 часа, считается в народе самым эффективным лекарством. Однако его можно применять только в начальной стадии развития чесотки. Лечение длится несколько дней. Наносится каждый день при осмотре больного.
• Порошок серы смешанный в пропорции 1:2 с перетопленным салом дает тот же эффект, что и серная мазь.
• Мелко нарубленные ветви можжевельника заливают кипящей водой в пропорции 1:10 и натаивают около 6 часов.
• В растопленное натуральное хозяйственное мыло добавляют тертый чеснок и порошок серы. На 1 кусок мыла берется 2 головки летнего чеснока и 1 ст.л. серы. Все тщательно перемешивается и втирается как мазь.
• Чистотел прокрутить через мясорубку, и в равной пропорции соединить с вазелином. Использовать в качестве натираний 2 недели. По мере необходимости делать новые порции средства.

Наибольший риск заражения у людей, которые в силу обстоятельств часто контактируют с множеством посторонних людей, потому ограничение количества контактов является наиболее эффективным способом защиты. Это не всегда возможно, потому базовый набор советов для снижения риска быть инфицированным сводится к целому ряду пунктов:

• Если вы общались с больным, то обязательно сделайте обработку тела противоклещевым препаратом.
• Никогда не одевайте чужие вещи и не примеряйте их в магазинах.
• Пользуйтесь личными банными принадлежностями.
• Ежедневно принимайте душ и меняйте нательное белье.
• Вещи, в которых были при общении с больным необходимо обработать специальными препаратами или подвергнуть стирке при температуре выше 60 градусов.
• Тщательно пропылесосьте помещение.
• Постельное белье необходимо менять раз в неделю и стирать только в горячей воде.
• Обработайте всю мебель в помещении. При необходимости протрите салон машины. Лучше день потратить на уборку, чем потом лечить всю семью.
• В течение недели внимательно осматривайте свои кожные покровы и детей.
• Объясните детям, что нельзя пользоваться чужими вещами и игрушками.
• После посещения общественных мест обязательно предпринимать необходимые меры защиты.

Профилактировать чесотку не всегда легко, но однозначно проще, чем лечить её, какой бы вы способ для этого не выбрали.

Дезинфекция при чесотке проводится для всех вещей и помещений, которыми пользовался или мог пользоваться больной. В помещении подразумевается использование специальных препаратов – спреев, ими обрабатываются все поверхности в помещении, предметы, с которыми был контакт у больного. После использования таких веществ помещение проветривают.

Во избежание повторного заражения и полного уничтожения клещей, следует такую обработку повторять несколько раз.

Ковры, мягкие игрушки следует убрать из дома и не пользоваться ими, часто такие вещи рекомендуют выбросить, в зимний период их следует вынести на мороз для дезинфекции на неделю. Чехлы, покрывала по возможности помещают в морозильную камеру на несколько дней для полного уничтожения возбудителя чесотки.

Требуется замена перьевым подушкам, шерстяным одеялам и другим предметам быта, которые невозможно тщательно обработать и провести дезинфекцию, на принадлежности из искусственных наполнителей. Во время мероприятий по избавлению от чесотки ежедневно проводится уборка помещений.

Требуется тщательная обработка при чесотке одежды, вещей зараженного человека. Она заключается в длительном кипячении постельных принадлежностей, белья.

Ту одежду, которую нельзя подвергнуть такой процедуре, рекомендуют выстирать, вывесить на улице минимум на 5 дней. После стирки всё бельё и одежда должны быть подвергнуты глажке с использованием максимальной температуры, её проводят как с изнаночной, так и с лицевой стороны. Стирку, дальнейшую обработку устраивают для одежды всех членов семьи больного чесоткой.

Имеются определенные виды заболеваний, которые у людей подсознательно ассоциируются со странами третьего мира, войнами или голодом. Одно из заболеваний, относящихся к подобной категории, это чесотка. До сих пор ученые бьются над вопросами, с чем связано появление болезни, и почему вспышки распространения чесотки сегодня становятся единичными случаями.

Что такое чесотка еще несколько тысячелетий назад описывал в своих трудах Аристотель. Также упоминание о болезни есть и в Новом Завете. Только ближе к средневековью, человек пересмотрел свое отношение к заболеванию. В каждой стране болезни дается свое имя. К примеру, в Греции чесотка именуется псорой, в Риме скабиесом, а на территории России чесоткой.

Статистика говорит о том, что за последние двадцать лет, данное заболевание перенесло не более пяти процентов от всего населения земного шара. Подавляющее большинство составляет возрастную группу от десяти до двадцати пяти лет.

Симптоматика и лечение

Попадая под кожу, самка начинает откладывать яйца. Для появления личинок необходимо две недели. Уже после первого дня с момента своего появления, они готовы размножаться. Самцы чесоточного клеща имеют совершенно другую функцию. Сразу же после процесса спаривания, они гибнут, становясь едой для будущего потомства. С фото чесоточного клеща у человека можно ознакомиться ниже.

1. Репродукция – стадия развития от яйца до личинки.
2. Метаморфоз – развитие личинки во взрослую особь.

Достаточно комфортно эти микроорганизмы ощущают себя, находясь в пыли, коре деревьев или тканях. В связи с этим, заразиться подобной болезнью в современных бытовых условиях практически невозможно. Однако существуют определенные риски появления заболевания после посещения бань, гостиниц или поездов, где соблюдению санитарных норм уделяется небольшое внимание.

Первые признаки чесотки у взрослых - это появление сыпи, имеющей вид пузырьков небольшого размера. В дальнейшем из-за нестерпимого зуда появляются расчесы. Зуд имеет свойство усиливаться в вечерние часы, а также после принятия водных процедур.

Появление чесотки наблюдается постепенно. Иногда симптомы могут иметь сходство с крапивницей или дерматитом. В большинстве случаев высыпания обнаруживаются в местах локтевых сгибов, между пальцами, в области ягодиц и паховой зоны. Также сыпь может появиться и на животе, вокруг пупка.

Человек часто списывает появление подобных симптомов на аллергию или потницу. В дальнейшем, если к заболеванию отнестись халатно, оно начнет развиваться. Если сосредоточить свой взгляд на кожных покровах, то можно увидеть микроскопические ходы, которые остаются после появления самки клеща. Такие извилистые «норы» находятся только на определенных участках кожных покровов. На увеличенном фото начальной стадии чесотки, можно увидеть какие рытвины оставляют после себя клещи.

• детский;
• узелковый;
• норвежский;
• псевдочесотка.

Первое проявление заболевания – это появление на коже сыпи. Для таких высыпаний характерны парные ходы и появление сильного зуда. Такие симптомы уже должны настораживать, и требуют консультации у специалистов. Особую опасность представляет самолечение. Довольно часты случаи, когда человек пытается лечиться от дерматита или крапивницы, не зная о том, что под его кожей расположена целая колония клещей.

Зная, как выглядит чесотка у человека фото, которое вы можете увидеть в данной статье, можно самостоятельно поставить правильный диагноз. Однако это вовсе не повод, избегать врачей. Только грамотный медик сможет подсказать способ лечения и назначить необходимые препараты.

Инкубационный период

Так как организм каждого человека обладает индивидуальностью, реакция на появление чесотки может быть разной. К сожалению, нет определенных временных рамок, через которое начнется развитие болезни после контакта с зараженным или предметами его обихода. Многие факторы, влияющие на появление чесотки, связанные с тем, на какой стадии заболевания находится сам заразившийся и тем, что именно за особь попала в организм.

Скабиозная лимфоплазия кожных покровов – одно из осложнений заболевания, которое имеет вид узла вытянутой формы. Именно такой вид имеют входы, через которые клещ попадает под кожу. Подобные новообразования – одна из реакций системы лимф. Такой реакцией организм отвечает на присутствие инородных тел. Если отбросить медицинские термины, то подобные реакции можно назвать аллергией.

Повреждения на коже долго не заживают, и остаются еще долгое время по окончании курса лечения. В большинстве случаев они появляются в области ягодиц, половых губ, мошонки и локтей.

Пиодермия – сыпь имеющая нагноение, один из видов осложнений, появляющийся при попадании в организм инфекции стафилококка. Высыпания подобного рода в большинстве случаев появляются на руках, ногах, в местах локтевых сгибов. В нижних отделах туловища, особенно на ягодицах, могут появиться фурункулы.

Экзема и дерматит может быть одним из последствий неправильного лечения заболевания. На появление подобных симптомов оказывает особое влияние аллергическая реакция организма.

Появление чесотки на ногах довольно популярное явление. Симптоматика данной проблемы такая же, что упоминалась выше. Болезнь берет свое начало в местах сгибов колен или на икрах, так как кожные покровы в этих местах особенно нежные.

Способы лечения

Начать говорить о лечении нужно с упоминания того, что симптомы и лечение чесотки у взрослых требуют правильного подхода. Понимание того, что сама по себе болезнь не пройдет — залог выздоровления. Для избавления от нахождения в организме чесоточных клещей используются специальные мази и растворы.

Если на коже нет гнойных ран, то перед использованием мази и раствора принимается горячая ванна или душ. Данная мера нужна для того, чтобы смягчить кожу и удалить с её поверхности имеющихся клещей. Также подобная мера позволяет усилить глубину проникновения медикаментов.

В основе большинства средств для лечения лежат такие вещества, как сера, деготь, низко концентрированная соляная кислота и бензилбензонат. Выбор препарата нужно осуществлять, основываясь на таких факторах, как форма заболевания, возраст пациента, наличие осложнений и беременность.

Каждый из членов семьи должен коротко остричь ногти, так как под ногтями могут скопиться яйца клеща, занесенные туда при расчёсывании сыпи. Раствором и мазью нужно обрабатывать каждый участок тела, исключая лишь лицо и волосистую часть головы.

Нательные вещи и постельное белье должно подвергаться тщательной обработке. Перед стиркой, их в обязательном порядке нужно прокипятить, а после прогладить утюгом. Также в правильной обработке нуждаются и помещения, в которых находился больной в течение длительного промежутка времени.

Вконтакте

Мы сегодня вам расскажем про симптомы и осложнения чесотки чистоплотных (инкогнито), рассмотрим фото недуга, расскажем также о том, как происходит диагностика и лечение такой чесотки.

Особенности недуга

Патология по своей симптоматике проявляется, как , но все признаки менее выражены. Число клещевых каналов минимально, степень проявления высыпаний, расчесов – не высокая, интенсивность зуда не слишком сильная.
Основное отличие от других видов патологии в том, что скрытая форма обнаруживается в следующих условиях:

• у людей чистоплотных, соблюдающих нормы гигиены, но имеющих слабую иммунную защиту;
• у пациентов с высокой сопротивляемостью иммунитета на вторжение чужеродных микроорганизмов и повышенной чистоплотностью (как дополнительным фактором).

Чесотка «инкогнито» или чесотка «чистоплотная» (фото)

Стадии

Этап первичного заражения продолжается от 2 до 14 дней, но скрытое течение чесотки часто длится несколько месяцев при регулярном и многократном смывании клещей и частой смене белья.

Чесотка «инкогнито» возникает:

Частое мытье с мылом нарушает естественный защитный барьер кожи и ослабляет ее сопротивляемость к внедрению в организм подкожных клещей.

• Взрослые больные нередко принадлежат к людям, часто принимающим душ по необходимости - из-за требований профессии (автослесари, спортсмены, рабочие литейных, сварочных, кузнечных цехов, работники активного физического труда).
• Чесотка «инкогнито» может затронуть и детей, когда родители тщательно следят за ребенком, часто купают его и не замечают отдельных расчесов и зуда, списывая эти симптомы на кожную аллергию.

При тщательном мытье с мочалкой множество клещей и личинок удаляется вместе с водой. Это ограничивает развитие чесотки и формирование новых клещевых ходов. По этой причине человек, зараженный клещом, длительное время не реагирует на кожные изменения, принимая их за укусы комаров, аллергию или раздражение от химикатов. В такой ситуации больной является невольным источником распространения эпидемии чесотки при передаче возбудителя в следующих случаях:

• при телесных контактах, рукопожатии;
• при ношении чужой одежды, во время ухода за больным;
• при передаче книг, игрушек, пользовании общим бельем, полотенцами.

Новые случаи заражения наблюдают, как правило, в рабочих, учебных и спортивных коллективах, в семьях. Особенно часто это происходит у людей, связанных интимной близостью, или когда родители берут детей в постель (а чесоточный клещ активизируется именно ночью).

О том, как начинается у детей и как проявляется и выглядит чесотка чистоплотных у взрослого человека, расскажем вам ниже.

Симптомы

Базовые признаки

Базовые признаки скрытой чесотки у пациентов выражены минимально.
Отмечают:

• слабый кожный зуд, развивающийся ночью , когда самки зудня особенно активны. Личинки и яйца, залегающие в клещевом ходу, нуждаются в кислороде. Яйца выделяют специальный токсин, вызывающий сильный зуд, из-за которого человек чешется, сдирая кожу и открывая, таким образом, доступ кислороду в клещевой канал.
• единичные малозаметные чесоточные ходы - белесые и серые, похожие на грязные царапины до 20 мм длиной, извилистые или прямые, слегка выступающие под кожей. Клещевые каналы, которые прогрызают самки зудня, обнаруживаются не всегда, но их выявление - достоверный признак чесотки.
• фолликулярные папулы (узелки в волосяных луковицах), небольшое количество мелких кровянистых корочек на животе вокруг пупка, груди;
• воспаления в зоне единичных расчесов раздражены, но повреждения кожи выражена слабо;
• из-за частого мытья рук крайне редкое поражение клещом кожи между пальцами и сбоку ладоней, что, в первую очередь, заметно при обычной чесотке;
• кожные проявления выглядят похожими на симптомы , крапивницы.

Внешние признаки отличаются многообразием.

Это могут быть пустулы (гнойнички), папулы (плотные красные узелки), везикулы (пузырьки с экссудатом), расчесы. В месте чесоточного канала образуются трещинки, корочки, повреждения.

Хотя у людей чистоплотных высыпания единичны, постепенно элементы сыпи начинают распространяться по типичным участкам.

Наибольшая распространенность

Наибольшая распространенность через длительный период выявляется:

• в области запястий;
• в промежутках между пальцами, на их боковых поверхностях и на краях ладоней (но в отличие от других видов чесотки – в последнюю очередь - из-за мытья рук);
• на коже половых органов, ягодиц и анальной области;
• в зоне между лопатками и вокруг пупка;
• вокруг сосков грудных желез, в подмышечных впадинах;
• в сгибах рук, подколенных впадинах, на внутренней поверхности бедра, по бокам ступней.

Типичная чесотка без поражения кистей рук, практически, не встречается. Такое возможно именно при скрытой чесотке, если больной часто моет руки с мылом в течение дня, а зудни еще не добрались по подкожным каналам до пальцев (особенно, при заражении половым путем).

Опасность скрытой формы болезни в том, что правильный диагноз редко ставится в первые месяцы из-за медленного развития чесотки (когда зуд на пальцах рук еще не наблюдается). При этом расчесы на ногах, теле принимают за аллергию и укусы насекомых. Истинную причину зуда нередко устанавливают после неоднократных жалоб пациента, когда клещом поражена большая часть типичных участков.

Во всех подробностях о симптомах чесотки расскажет это видео:

Диагностика

Основные способы

Своевременное определение диагноза зависит от профессионального умения дерматолога обнаружить клещевые каналы.
Диагностика чесотки «чистоплотных» основывается:

• на данных осмотра пациента и членов семьи, проживающих с ним;
• на результатах лабораторных исследований.

Важные признаки для диагностики:

• появление зуда, усиливающийся к ночи;
• специфическая кожная сыпь в разнообразных формах;
• расчесы;
• обнаружение зудящих высыпаний у нескольких проживающих вместе лиц в семье или людей, часто общающихся в тесном коллективе.

При подозрении скрытой чесотки у ребенка на фоне хорошего ухода и частом купании следует учитывать:

• нетипичные места поражения клещом, характерные именно для детей - личико, шея, кожа головы, спина, ступни, ноготки;
• быстрое разрушение клещевых каналов, когда малыши чешутся;
• наличие дополнительных высыпаний, красных пятен, расчесов при аллергии, детском диатезе, которые маскируют сыпь от чесотки.

При обследовании детей школьного возраста выявляют:

• симптом Горчакова-Арди, который проявляется в пузырьковой красной сыпи на локтях, покрытой корочками от расчесов;
• симптом Михаэлиса, при котором наблюдают язвочки, корочки с засохшей кровью в местах глубоких расчесов, грубые корки, покрытые гноем в области крестца и в складке между ягодицами, области крестца;
• Симптом Сезари, проявляющийся в прощупывании клещевых каналов в виде легких возвышений при проведении вдоль линий ходов пальцем.

Лабораторные методики

Для выявления каналов продвижения клещей используют:

1. Метод окрашивания - протирание кожи в подозрительных местах йодом, синью метиленовой, тушью, которые сильнее прокрашивают воспаленную и разрыхленную ткань вдоль ходов, чем здоровую кожу;
2. Метод тонких срезов - исследование под микроскопом очень тонких срезов кожи, что позволяет рассмотреть содержимое клещевого канала: зудней, яйца, личинки, яйцевые оболочки, шкурки после линьки.
3. Забор кожного соскоба : на любой подозрительный элемент – узелок, расчес, клещевой канал наносится молочная кислота, размягчающая роговой слой и не раздражающая кожу. Через 4 – 5 минут кусочек кожи соскабливают и просматривают при 600 кратном увеличении.
4. Извлечение клеща медицинской иглой из пузырька на конце чесоточного канала.

Про традиционные и народные способы лечения чесотки чистоплотных читайте ниже.

Лечение

Лечение чесотки любого вида направлено на:

Вне зависимости от выбора антискабиозного (противоклещевого) препарата, существуют общие правила лечения чесотки:

В таких случаях дерматолог назначает противоаллергические препараты, глюкокортикостероидные мази и эуфиллиновую мазь 5 – 10%. В противном случае необоснованное длительное втирание в кожу мазей приводит к тяжелой форме дерматита.

Основные противочесоточные средства:

1. Бензилбензоат . Надежное, проверенное средство. Используется в двух формах: мазь 10% и 20% (для взрослых больных - большая концентрация, для малышей с 2 месяцев – малая) и эмульсия 20%. Первую обработку кожи делают на ночь, оставляя мазь на 12 часов. Принимают душ, меняют белье. Вторая обработка – на 4 день по той же схеме.
2. Серная мазь в концентрации 20 – 33% и 3 – 5 %, которая используется для детей с 2 месяцев жизни. Безопасное и действенное лекарство. Кожу обрабатывают каждый вечер в течение 5 – 7 дней, не дольше.
3. Французский аэрозоль Спрегаль . Предлагает хороший результат и удобство в применении. Пары при рассеивании в воздухе капель опасны – следует тщательно закрывать рот и нос. В педиатрии применяют с 2 месяцев. Спрегалем опрыскивают всю поверхность тела (у детей – включая лицо и головку), с расстояния 30 см, тщательно втирая в пальцы, запястья, ступни, локти. При высыпаниях на лице у ребенка обработку проводят осторожно – тампоном, густо смоченным препаратом. Недопустимо попадание капель на слизистую оболочку рта, глаз и в дыхательные пути. Вопреки инструкции рекомендуется дважды обработать кожу аэрозолем (в 1 и 4 день), чтобы предотвратить вторичное заражение молодыми особями из яиц.
4. Перметрин – эффективное акарицидное средство. Применяют 3 – 4 дня ежедневно (на ночь) в виде крема, лосьона, спрея, мази. Не используется для малышей младше 12 месяцев.
5. Лосьон Линдан . Наносят тампоном, пропитанным лосьоном, смывая не раньше, чем через 6 часов. Рекомендуется использовать дважды - в 1 и 4 день терапии.

Более подробно о лечении чесотки «инкогнито» расскажет данное видео:

Профилактика заболевания

Чтобы избежать заражения чесоткой «инкогнито», следует:

• внимательно отнестись к малейшим проявлениям зуда и изменений на коже и своевременно пройти диагностику, чтобы приступить к лечению;
• здоровым людям, которые живут или работают в коллективах, где выявлена чесотка, или связанным телесной близостью, обязательно провести однократную обработку акарицидным средством для профилактики;
• при подозрении на чесотку или во время лечения обязательна тщательно обработать белье, подушки, одеяла, одежды и обуви, предметов обихода, игрушек и книг.

Для этого те вещи, которые можно гладить, проглаживают раскаленным утюгом (особенно в зоне складок, карманов, швов). Постельное белье кипятят в течение 5 минут с любым стиральным порошком. Все, что невозможно прогладить или прокипятить, вывешивают вне дома (желательно - под солнцем) на 3 дня или плотно упаковывают в пластиковые пакеты на тот же срок. Все эти меры – очень надежны, поскольку вне тела человека клещ может жить до 2 суток – не дольше, и погибает в кипящей воде и на воздухе.

• активное выявлять зараженных детей и взрослых путем профилактических осмотров;
• провести полноценное лечение больного - источника заражения.

Про осложнения после чесотки у взрослого и ребенка читайте ниже.

Осложнения

Осложнения, развивающиеся при чесотке «чистоплотных», нередко маскируют истинные симптомы. Без лечения чесоточные патологии переходят из формы внешних кожных проявлений в более глубокую. Наиболее распространены:

• микробная экзема;
• (гнойная инфекция кожи);
• крапивница;
• дерматит.

Скрытая чесотка у детей младшего возраста часто длится месяцами и даже годами, затухая и обостряясь. В раннем детском возрасте - по причине еще не сформировавшейся иммунной защиты, тонкости кожи и активного расчесывания чесоточных элементов – нередко происходит инфицирование кожных эрозий и проникновение гноеродных бактерий в дерму. В этом случае чесотка осложняется:

• абсцессами;
• лимфаденитом;
• редким , почек или заражением крови.

Чесоточный зудень часто прокладывает ходы, вгрызаясь не только вглубь кожи, но и в ткани органов. Там клещи скапливаются, образуя уплотнения. У женщин, в таких случаях, нередко обнаруживают очаги в грудных железах, где возникают плотные узлы, окруженные соединительной тканью, и развивается фиброзная мастопатия.

Вокруг клещевых образований, где залегают самки, выделяя токсины, иммунная защита клеток слабеет. На этих участках возникают грибковые разрастания и плотные опухоли.

По этим причинам крайне нежелательно при не диагностированной чесотке самостоятельно обрабатывать кожу глюкокортикостероидами и антибактериальными средствами. При таком самолечении клещи, стрептококки, грибы начинают уходить вглубь тканей, где вызывают опасные патологии.

О том, какой чесотка чистоплотных людей имеет прогноз, расскажем вам далее.

Прогноз

Практика лечения чесотки и проводимые исследования доказывают, что патология быстро излечивается, если обрабатывается вся кожа, а не отдельные участки, соблюдаются правила терапии, схема лечения и не нарушается продолжительность курса.

В видео ниже даны полезные советы родителям в отношении чесотки «чистоплотных» и других ее видов:

Возбудитель чесотки

Чесотка провоцируется деятельностью чесоточных клещей Sarcoptes scabiei. Они имеют миниатюрные размеры и поэтому не обнаруживаются при обычном осмотре невооруженным взглядом. Попадая на кожу человека, самки клещей проделывают в ней отверстие и начинают «вгрызаться» в толщу дермы, оставляя характерные чесоточные ходы. В дальнейшем оплодотворенная самка будет откладывать в сделанных каналах свое потомство.

Как правило, чесотка у человека проявляется на ладонях, стопах, запястьях, локтях и половых органах (у мужчин). Локализация возбудителей именно на этих участках далеко не случайна и объясняется двумя факторами: небольшим количеством волос и малой толщиной эпидермиса. Кроме того, на стопах и ладонях очень много потовых желез. Они выделяют пот, который заполняет проделанные клещами ходы и создает наилучшие условия для развития потомства. Появляясь на свет, личинки очень быстро превращаются во взрослых особей, выбираются на поверхность кожного покрова и повторяют жизненный цикл развития. Заметим также, что, если у человека появилась чесотка, симптомы чесотки постоянно прогрессируют, поскольку, расчесывая зудящие места, больной способствует переносу инфекции на здоровые участки кожи.

Пути заражения

Источником чесотки всегда является человек и бытовые предметы, с которыми он контактировал. Клещи легко переходят на здоровых людей во время рукопожатия или при прямых кожных контактах в общественном транспорте. Нередки и семейные вспышки заболевания, обусловленные тем, что обычно члены одной семьи используют общие полотенца и прочие предметы гигиены. Кроме того, практически со 100% вероятностью чесотка заявит о себе после половых контактов с больным партнером.

Симптомы чесотки

Период появления симптомов чесотки колеблется от нескольких часов до 1,5-2 недель. К основным симптомам чесотки можно отнести:

• зуд – появляется примерно через месяц после заражения чесоткой, является реакцией организма на продукты жизнедеятельности клещей. Неприятные ощущения усиливаются в вечернее и ночное время;
• появление чесоточных ходов – они имеют вид небольшой беловатой полоски длиной до 1 см. Чаще всего каналы, проложенные клещами, располагаются на животе, ягодицах, стопах, в подмышечной области, на ладонях и в складках локтевого сгиба;
• развитие кожных дефектов – корочек, сухих трещин, пузырьков.

Чесотка у детей

Несколько слов о диагностике чесотки. Обнаружить самку клеща можно только при помощи микроскопа. Для лабораторных исследований берутся образцы кожного покрова, и делается соскоб пораженной области.

Лечение чесотки

Курс лечения чесотки назначается на основании результатов лабораторной диагностики. Для достижения наилучших результатов необходимо соблюдение следующих условий:

• при диагнозе чесотка лечение проходят все члены выявленного очага (семьи, детского коллектива);
• во время лечения чесотки пациенты не должны мыться и менять постельное белье;
• одежда и другие предметы, с которыми контактировал больной, подвергаются дезинфекции;
• средства от чесотки наносятся на все тело, а не только на пораженные участки.

Современная медицина предлагает людям достаточно большой выбор лекарств. Чесотка у человека вылечивается с помощью мазей, растворов и суспензий. Эффективны и народные средства при лечении чесотки, но о них мы расскажем чуть ниже. Что касается наиболее распространенных препаратов, то к их числу относятся: бензилбензоат, спрегаль, серная мазь. Для предупреждения аллергических реакций и воспалений используются антигистаминные средства (супрастин, кларитин).

Вполне возможно, что симптомы чесотки будут наблюдаться даже после прохождения курса лечения. В этом случае необходимо повторить все процедуры с использованием более сильных, действенных средств.

Чесотка – лечение народными средствами

Помните о том, что перед применением любых народных рецептов следует проконсультироваться со специалистами, которые расскажут вам о нюансах тех или иных средств и возможных последствиях их использования. Перечислим наиболее эффективные рецепты:

• смешайте 1 ст. ложку скипидара с 2 ст. ложками сливочного масла. Полученная смесь наносится на кожу перед сном;
• 1 ст. ложка чистотела смешивается с 4 ст. ложками вазелина. Средство предназначено для наружного применения. Обрабатывается все тело, а не только пораженные участки;
• березовый деготь наносится равномерным слоем на зудящие места, смывается через 3-4 часа теплой водой.

Видео с YouTube по теме статьи: