Во время стула идёт кровь. При каких заболеваниях выделяется кровь из заднего прохода

Кровь из заднего прохода, которая обнаруживается на туалетной бумаге, не является нормой. Такой симптом всегда требует осмотра и консультации врача, чтобы определить, насколько серьёзной проблемой он вызван. Даже если заболевание не угрожает жизни пациента, нарушение целостности кишечной стенки должно быть устранено.

Когда появление крови опасно?

Немедленной медицинской помощи требуют состояния, при которых кровь при испражнении:

1. Вытекает обильно и не останавливается.
2. Происходит одновременно со рвотой или выделениями из носа красного цвета.
3. Сопровождается появлением гематом.
4. Вызывает нарушение общего самочувствия или повышением температуры.
5. Дополняют боли в животе.

Первая помощь

Чтобы остановить выделения крови, нужно провести следующие мероприятия:

1. Приложить холод к анусу или подмыться ледяной водой, чтобы сузить сосуды и не дать течь крови. Для компресса можно использовать лёд из морозилки, завёрнутый в марлю. Такая процедура будет эффективна, если проблема вызвана наружным геморроем.
2. При повреждении сосудов внутри прямой кишки помогут ледяные свечи. Их готовят путём замораживания воды или лекарственных трав.
3. Можно выпить кровоостанавливающие препараты (Дицинон, Викасол), согласно инструкции. Однако они используются только в экстренных случаях.
4. Если есть специальная гемостатическая губка, её прикладывают к поражённому месту или вводят в задний проход. Она помогает останавливать кровь, оказывает сосудосуживающее и дезинфицирующее действие.

Причины кровотечения

Источником крови, которая попала в кал, могут выступать верхние или нижние отделы пищеварительного тракта. К первым относят желудок и тонкий кишечник, ко вторым – прямую кишку и анус.

При поражении верхних отделов гемоглобин успевает вступить в химические реакции и попадает в фекалии окрашенным в тёмный цвет. Заболевания нижней части кишечника протекают с выделением свежей алой крови.

Для начала посмотрите это видео, которое отвечает на многие вопросы.

Анальная трещина

Полипоз толстой кишки

При этом заболевании в кишечнике образуются доброкачественные наросты, которые повреждаются при дефекации, из-за чего идёт кровь.

Геморрой

Так называют варикозное расширение вен, которые расположены в кишечнике. В зависимости от того, где именно образовалась патология, различают внутренний и внешний геморрой. Во втором варианте узлы сосуда располагаются наружно и могут быть прощупаны или видны пациентом. В первом случае проявления спрятаны в прямой кишке и заподозрить патологию можно по болезненным ощущениям и появлению кровяных капель.

Особенности: алая кровь при дефекации, небольшой размер красных пятен на туалетной бумаге, усиление симптомов при запоре.

Воспаление и глисты

Болезнь Крона

Это малоизученный воспалительный процесс, который поражает желудочно-кишечный тракт. Пациента беспокоят схваткообразные боли, усиленное газообразование, резко снижается масса тела. Всё это вызвано необратимыми изменениями в кишечнике, на месте которых образуются язвы. Именно из них при опорожнении идёт кровотечение, которое может быть довольно сильным. Его цвет варьируется от ярко-алого до тёмных сгустков.

На этом видео Елена Малышева объясняет что нужно делать, при обнаружении крови.

Рак кишечника

Злокачественное образование может проявляться симптомами, похожими с геморроем. Кроме сильного кровотечения при опорожнении кишечника, это заболевание вызывает задержку стула, выделение слизи, общее недомогание и снижение массы тела. Диагностическим признаком считается перемешивание крови с калом, которая на ранних стадиях может появляться в небольших количествах. Для лечения, как правило, используется химиотерапия.

Дивертикулез

Из-за слабости кишечной стенки на ней появляются выпячивания. Они не причиняют человеку вреда, пока это место не воспалится. Если такое случилось, результатом может стать разрыв мешочка, который приводит к кровянистым выделениям. При этом возникает сильная боль и повышается температура. В зависимости от локализации, они могут быть алого, коричневого и даже чёрного цвета. Такое состояние требует немедленной хирургической помощи.

Острая инфекция

Патогенные вирусы и бактерии, которые поражают кишечник, приводят к воспалению его слизистой. При этом могут выделяться прожилки крови одновременно с поносом, что считается диагностической особенностью. А также возникают нарушения общего состояния – интоксикация, рвота, жар, может болеть живот.

Панкреатит

Диагностически значимые признаки – скрытая кровь в кале и сильная абдоминальная боль. Гнойно-воспалительные процессы в брюшной полости требуют немедленной врачебной помощи и, возможно, стационарного лечения препаратом Мексидол.

На начальных этапах заболевания у человека появляется кровотечение без боли. Если развитие патологии обостряется, присоединяются симптомы дискомфорта, выраженность которых зависит от запущенности процесса. Своевременное лечение обычно позволяет полностью восстановить структуру слизистой.

Кровотечение у беременных

Появление даже небольшого количества крови на белье или туалетной бумаге у беременной женщины – повод срочно обратиться к врачу. Очень важно определить причину, вызвавшую такой симптом, и убедиться, что выделения были из кишечника, а не из влагалища.

Кроме заболеваний, описанных выше, кровотечение у будущей мамы может быть спровоцировано следующими состояниями:

• Запоры. Во время беременности каловые массы часто приобретают более твёрдую консистенцию, поэтому травмируют слизистую кишечника и повреждают анальное отверстие.
• Геморрой, который появляется в результате сдавливания венозных сосудов растущим плодом и маткой.

В этот период нельзя принимать никакие препараты самостоятельно. Народные средства, которые помогут уменьшить боль и остановить выделение крови в домашних условиях — это ванночки с лекарственными растениями (ромашка, дуб, календула) или марганцовка. После приготовления крепкого лечебного раствора в нём нужно посидеть около 5 минут или использовать как основу для компресса.

Если причиной стало варикозное расширение вен, врач назначает лекарства из группы венотоников, которые разрешены при беременности. Они помогут укрепить стенки сосудов и устранить застой в венах.

Часто проблема геморроя появляется после родов, так как этот процесс сопровождается чрезмерной механической нагрузкой на сосуды и сильным давлением при потугах. Патологию можно быстро устранить своевременным лечением и даже соблюдением правильной диеты, которая должна включать много продуктов, богатых клетчаткой.

Ускорить заживление слизистой кишечника помогут Облепиховые свечи, которые можно использовать с разрешения врача. А вот обезболивающие суппозитории Анузол, популярные среди пациентов с геморроем, при беременности запрещены.

Кровь у детей

Стул красного цвета у ребёнка может появиться после употребления:

• свеклы;
• некоторых лекарств (антибиотики);
• пищи с красителями;
• препаратов железа.

Если родители не перепутали, и в кале действительно присутствует кровь, тогда причина состояния одна из следующих:

• Анальная трещина, которая возникает даже в младенческом возрасте. Как правило, она появляется из-за механического повреждения твёрдым калом. Чтобы предупредить запоры, нужно употреблять достаточно жидкости, свежих овощей и фруктов.
• Аллергия на белок коровьего молока. Диагностика не составляет труда. Состояние проявляется в младенческом возрасте, чаще у малышей на искусственном вскармливании. Решением проблемы становится исключение продуктов этой группы из рациона ребёнка или кормящей матери.
• Инфекционная диарея. Возникает из-за несовершенной иммунной системы или употребления заражённых продуктов. Отличительная черта – жидкий стул и нарушение общего состояния. Главными моментами являются недопущение обезвоживания организма и своевременная терапия.

Кроме этого, кровотечение может быть вызвано более серьёзными патологиями, которые у детей диагностируются намного реже. Однако, консультация педиатра является обязательной при любой этиологии.

Диета для облегчения дефекации

Придерживаться правильного питания важно как в период обострения проблем с кишечником, так во время ремиссии. Некоторые продукты способны размягчить экскременты и сделать процесс дефекации более лёгким и регулярным.

1. Отдавать предпочтение таким способам приготовления, как варка, пропаривание и запекание.
2. Уменьшить объём съедаемой порции и увеличить количество приёмов пищи.
3. Не употреблять слишком холодные и горячие блюда, так как они раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта.
4. Исключить алкоголь, который провоцирует обезвоживание организма и затвердевание каловых масс.
5. Пить не менее 2 литров чистой воды в день. Сладкие напитки, чай и кофе не рекомендуются.
6. Основу рациона должны составлять овощи и фрукты, так как в них содержится клетчатка, которая размягчает стул и минимизирует механическое повреждение кишечника.

Разрешены нежирные продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Причины кала с кровью у женщин очень многочисленны. Кровь в кале может оказаться симптомом опасных заболеваний органов пищеварительного тракта.

Обильные кровянистые выделения в кале, появившиеся уже не в первый раз, - это повод для срочного обращения в больницу.

Кровотечения из ЖКТ

Желудочно-кишечное кровотечение разной степени тяжести может возникнуть в результате многочисленных осложнений заболеваний органов пищеварительного тракта. Медики насчитывают более 200 причин появления крови в кале.

Для удобства их делят на три группы:

• разрыв сосудов;
• просачивание через стенки сосудов;
• уменьшение свертываемости.

Есть статистические данные о том, что 9 % поступающих по «Скорой помощи» в хирургические отделения больных составляют люди с желудочно-кишечными кровотечениями.

Большинство этих случаев связаны с язвенной болезнью, на долю остальных осложнений приходится всего 15 %.

Еще у 1 – 3 % больных выяснить причины появления крови в кале не удается, несмотря на современную техническую оснащенность клиники.

К частым причинам кровотечений из ЖКТ врачи относят:

• язву желудка;
• опухоли;
• эрозивный гастрит;
• дивертикулез.

Редкие причины кровотечений:

• язвенный колит;
• защемления грыжи пищевода;
• болезнь Крона;
• рефлюксная патология;
• острый лейкоз;
• лучевые и фармацевтические поражения пищеварительного канала;
• эндометриоз;
• туберкулез;
• герпес;
• сифилис;
• гемофилия и другие заболевания крови.

Кровотечения из ЖКТ делят на острые и хронические. Острые проявляются быстро, уже через несколько часов они могут привести к появлению геморрагического шока.

Хронические неопасны для жизни, но рано или поздно они становятся причиной железодефицитной анемии.

При хронических кровотечениях с калом выделяется совсем небольшой объем крови, невидимой глазу, которую можно обнаружить только лабораторными методами.

Истечение крови из верхних отделов тракта проявляется кровавой или черной рвотой с кровью, в кале кровь обнаруживается позже.

Если кровоточащий участок находится ниже связки, поддерживающей горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки, то кровавой рвоты не будет.

Кровь в кале - обязательный симптом кровотечений из органов желудочно-кишечного тракта, но он может быть чересчур поздним проявлением, особенно если поражение массивное.

Другими словами, больной может умереть от кровопотери еще до того, как у него появится кровавый стул.

Кровотечения из нижних отделов кишечника

Нижними отделами кишечника называют толстую и прямую кишку. Конец прямой кишки (ректума) у женщин направлен слегка назад.

Кровотечение из нижних отделов кишечника встречаются реже, чем из верхнего. Они не опасны, так как редко носят профузный характер.

По характеру распределения крови в кале можно определить, какое место кишечника кровоточит. Чем меньше кровь перемешана с калом, тем ниже расположен ее источник.

Кровавый стул не означает, что на нем обязательно должны быть видимые невооруженным глазом следы крови. Кал с кровью может выглядеть как мелена - черные дегтеобразные испражнения.

Пищеварительные ферменты влияют на кровь, проходящую по кишечнику, и изменяют ее цвет. Небольшая кровопотеря придает калу черный блестящий «лаковый» цвет, экскременты при этом нормально оформлены. Обильное кровотечение в кишечнике делает кал похожим на вишневое желе.

Другое дело, когда кровавый кал появляется вследствие истечения крови из прямой кишки. Причиной таких патологий могут быть эрозии, новообразования или геморрой.

При истечении из нижних отделов пищеварительного тракта кровь в кале появляется в неизмененном виде.

Если у нее ярко-алый цвет, то это прямое указание на то, что причиной кровоточивости являются геморроидальные узлы прямой кишки, наполненные артериальной кровью.

Для обнаружения скрытой крови в кале используют пробу Грегерсена. Она будет положительной, если кровопотеря превышает 15 мл в сутки.

Чтобы исследование было точным, на протяжении трех суток перед сдачей кала на анализ из рациона исключают продукты животного происхождения, в которых есть железо.

Кроме того, в эти дни нельзя чистить зубы щеткой, способной вызвать кровоточивость десен.

Кровотечения из толстой кишки

Кровоточивость толстого кишечника всегда сопровождаются появлением крови в кале. Она может быть скрытой или явной, иметь цвет от черного до алого.

Поражения толстого кишечника, приводящие к появлению крови в кале:

• злокачественные и доброкачественные опухоли;
• ишемический лучевой колит;
• дивертикулез;
• язвенный колит;
• болезнь Крона.

Рак толстой кишки сопровождается кровоточивостью на поздних стадиях, когда опухоль начинает уже распадаться.

Вместе с калом выделяются слизь и гной, из-за чего кал приобретает цвет и консистенцию «малинового желе». Доброкачественные опухоли проявляют себя постоянными или частыми кровотечениями, скрытыми или явными.

У женщин молодого и среднего возраста самой частой причиной кровоточивости толстой кишки является язвенный колит.

Жидкий стул с примесью крови - первый симптом язвенного колита, чуть позже появятся и другие признаки: боль, температура, резкое падение уровня гемоглобина.

Женщина с таким заболеванием должна будет принимать препараты против воспаления, кортикостероидные гормоны, железо, витамин B12, фолиевую кислоту. Необходимо соблюдать диету, направленную на устранение из рациона клетчатки.

При болезни Крона кровь в кале появляется редко. Главные симптомы этого заболевания - температура и боль в животе, но в тяжелых случаях болезнь Крона сопровождается появлением язв, которые могут стать причиной довольно интенсивной кровоточивости.

Лечение Болезни Крона напоминает терапию язвенного колита. Для борьбы с кровоточивостью кишечных стенок используют гемостатики.

Дивертикулез - заболевание преимущественно немолодых женщин. У женщин в 90 % случаях дивертикулы находятся на левой половине ободочной кишки.

У 20 % женщин дивертикулез сопровождается выделением крови. Кровопотеря носит скрытый или профузный характер, кровь выделяется из дивертикула и из слизистой оболочки толстой кишки.

Усилению кровоточивости способствуют гипертоническая болезнь и атеросклероз, которые часто сопровождают женщин пожилого возраста.

На колоноскопии можно увидеть сгустки крови, окружавшие дивертикулу, а иногда даже стекающий из дивертикула кровяной ручеек.

При массивной кровопотере источник обнаружить сложно, так как просвет кишки полностью заполняется кровью.

Чтобы дивертикулез не осложнился кровотечением, необходимо соблюдать диету, направленную на профилактику запоров и метеоризма.

Аноректальные и гинекологические патологии

Кровь в кале женщины может быть следствием аноректальных проблем. Геморрой под кожей заднего прохода встречается у половины рожавших женщин, у большей части из них геморроидальные узлы изредка кровоточат.

Геморрой представляет собой расширение сосудистых сплетений. При затруднении оттока сосудистый узел увеличивается, расширяется и приобретает шишковидную форму. При эрозии узла или его разрыве возникает кровотечение.

Спровоцировать геморроидальную кровоточивость у женщины могут запоры, перенос тяжестей, продолжительное нахождение в положении стоя или сидя.

Ректальная кровоточивость, причиной которой стал геморрой, выглядит как красная полоска на туалетной бумаге или фекалиях.

Если в кале видны лужицы или брызги алого цвета, то это говорит о разрыве узла. Суточная кровопотеря в этом случае может доходить до 500 миллилитров.

Для нормализации состояния не требуется операция, можно ограничиться местным воздействием.

Длительная хроническая кровопотеря приводит к появлению анемии, в каких случаях геморроидальный узел удаляют хирургическим путем.

Анальные трещины кровоточат необильно, но они очень болезненны. Трещина представляют собой дефект слизистой оболочки анального канал, которая возникает как результат длительных запоров, тяжелых родов, геморроя, проктита, из-за прохождения через анальное отверстие вместе с калом инородных тел.

У женщин анальная трещина может локализоваться на передней или задней стенке ануса, у мужчин - только на задней.

У женщин с анальной трещиной каждый выходящий из заднепроходного канала экскремент покрыт кровянистыми каплями.

Лечение анальных трещин в основном консервативное - делают лекарственные клизмы с настоем ромашки и шалфея, вводят в ректум свечи с салофальком и анестезином.

Для лечения используются мази с кортикостероидами. После дефекации делают теплые ванночки с марганцовкой. Упорные трещины лечат хирургическим методом.

У женщин причиной крови в кале могут стать специфические моменты, присущие только слабому полу.

Следы крови в испражнениях могут появиться при:

• варикозе промежности;
• на последних неделях беременности;
• при эндометриозе;
• при онкологических заболеваниях половых органов.

При беременности матка давит на органы малого таза, что может травмировать ректум и стать причиной кровопотери при дефекации беременной женщины.

Кровь в кале при беременности - срочный повод для обращения к врачу, так как сама женщина не всегда может отличить вагинальное кровотечение от кишечного.

Эндометриоз кишечника - распространенная женская гинекологическая патология, при которой клетки эндометрия, в норме выстилающие полость матки, врастают в слизистую толстой кишки и кровоточат во время месячных. Кровоточивость при эндометриозе может быть скрытой или явной.

В статье перечислены основные причины появления крови в кале у женщин. Врачи советуют при обнаружении такой патологии обращаться к узкому специалисту: гастроэнтерологу, хирургу.

Если кровь в кале появилась при беременности или во время месячных, то женщина должна обратиться к гинекологу.

Цвет крови

По оттенку выделений нетрудно сделать предварительные выводы. Так, если из заднего прохода вытекает ярко-алая кровь, то, скорее всего, у вас имеется:

• геморрой;
• анальные трещины.

Темно-красный цвет говорит, с большой долей вероятности, о появлении в прямой кишке доброкачественной опухоли – полипа. Однако тот же симптом свидетельствует и о раке. Выход во время дефекации темных сгустков говорит также о новообразовании или же девертикулезе.

Насыщенный вишневый оттенок позволяет заподозрить патологию ободочной части кишечника. Очень темный или черный кал может стать следствием развития болезней ЖКТ (гастрита или язвы).

В целом столь существенная цветовая разница образуется потому, что кровь, оказавшись в пищеварительной системе, попадает под действие тех или иных ферментов. Таким образом, чем выше локализован источник – тем темнее она становится.

То обстоятельство что процесс дефекации не сопровождается болевым синдромом не должно успокаивать – во всех ранее описанных случаях неприятные ощущения появляются далеко не всегда.

В некоторых ситуациях необходимо вызывать скорую помощь. Так поступают, если кровотечение сильное, не останавливается дольше 15 минут или сопровождается:

• рвотой и другими признаками отравления;
• заметным ухудшением самочувствия;
• образованием гематом на теле;
• болью в животе;
• высокой температурой.

Геморрой

Это одна из наиболее распространенных причин образования кровотечения из заднего прохода. Данная патология бывает не только внешней, когда венозные узелки видны невооруженным глазом, но и внутренней – здесь никаких признаков не заметно и соответственно боли не появляются.

Характерным для него признаком считают отсутствие смешивания каловых масс с кровью – она распределяется по их поверхности. В запущенных случаях для устранения проблемы потребуется несложная операция, но при своевременном обращении обычно дело ограничивается консервативными методами.

Образование трещин в кишечнике

Трещины возникают в результате механического повреждения слизистой оболочки. Обычно это случается из-за слишком сильного растяжения кишки. Способствуют этому запор, из-за которого образуется крайне твердый, сильно спрессованный комок кала.

Также открываются нередко незажившие ранки во время тяжелой работы.

Здесь, как и в предыдущем случае, отличительной особенностью является выделение крови отдельно, а не в составе кала. По этой причине ее нередко обнаруживают на туалетной бумаге или непосредственно на белье.

Колит

Так называется воспаление в толстой кишке. Для этого недуга характерны следующие симптомы:

• метеоризм;
• боли в животе;
• неприятный запах у испражнений.

Острая форма колита отличается выраженной симптоматикой. Хроническая же имеет более смазанные признаки.

Из наиболее часто встречаемых разновидностей патологии стоит назвать следующие:

• ишемический;
• язвенный;
• инфекционный;
• лекарственный.

Проктит

Это еще одно воспаление прямой кишки, а точнее ее слизистой оболочки. Помимо кровотечения, недуг нередко сопровождают такие симптомы:

• дискомфорт в животе;
• боли, иррадиирущие в половые органы;
• ломота в пояснице;
• несущественное повышение температуры;
• резь в кишечнике;
• расстройства стула;
• общая слабость;
• частые позывы;
• неприятные ощущения во время дефекации.

Болезнь Крона

Эта патология поражает ЖКТ и всегда сопровождается изъязвлением с последующим рубцеванием стенок.

Точной причины возникновения недуга пока не установили. Одни ученые полагают, что она имеет аутоиммунную природу, другие провокатором считают инфекцию, третьи уверены – болезнь следует отнести к разряду генетических.

Признаки у нее следующие:

• кишечные боли;
• резь непосредственно в анусе;
• поносы с кровянистыми выделениями.

Полипы

Данный тип доброкачественного новообразования с течением времени увеличивается и начинает препятствовать прохождению каловых масс. Собственно, кровь появляется при повреждении опухоли.

Никаких особых симптомов полипы не имеют, но иногда перерождаются в рак.

Рак

Данный недуг нередко образовывается в толстой кишке. Одним из основных его признаков является вытекание слизи и крови. Причем последняя может оказаться любого оттенка и смешиваться с калом. Часто она выходит и в виде сгустков.

Заболевание находят и у молодых людей, и у тех, в роду у кого никогда онкологию не выявляли.

Признаки патологии, следующие:

• заметное изменение структуры кала;
• запоры, перемежающиеся с поносами;
• после дефекации больные нередко не чувствуют облегчения;
• тошнота;
• частые вздутия;
• резкое похудение;
• высокая утомляемость;
• анемия.

Дивертикулез

При этой патологии на стенках кишечника образуются выпуклости (мешочки). Длительное время недуг никак себя не проявляет, пока однажды одно из утолщений не лопает. Его разрушение сопровождается:

• сильной болью;
• кровотечением из анального прохода;
• неприятными ощущениями, сопровождающими движение масс по кишечнику.

Проблему устраняют только хирургическим путем.

Ангиодисплазия

Это возрастной недуг, поражающий слизистые ЖКТ и выявляемый исключительно у пожилых людей. Стенки кишечника при этом покрываются сеткой разрушенных сосудов.

Здесь кровотечение нередко продолжается довольно долго и безо всякой боли.

Инфекция

О заражении бактериями или вирусами свидетельствуют такие признаки:

• рвота;
• слабость;
• температура;
• понос с выделением крови и слизи.

Обновление: Октябрь 2018

Кровь, выделяющаяся из анального отверстия — это симптом, редко остающийся незамеченным. Даже небольшая порция крови, появившаяся однократно, настораживает больного, а обильная кровопотеря может подвергнуть его жизнь опасности.

Причины кровотечения из заднего прохода могут быть незначительными, а могут свидетельствовать о тяжелой патологии внутренних органов.

Когда нужно срочно вызвать скорую помощь?

• если кровотечение обильное и не прекращается
• если кровотечение сопровождается кровавой рвотой
• если кровотечение сопровождается выделением крови из носа, образованием синяков и гематом
• если кровотечение сопровождается ухудшением общего состояния
• если параллельно с кровотечением повышается температура и интенсивные боли в животе

Причины кровотечения из заднего прохода

Дифференциальная диагностика заболеваний органов пищеварения, сопровождающихся выделением крови из анального отверстия

Язва желудка и 12-перстной кишки и эрозивный гастрит

Язвенная болезнь, вызываемая бактериями, протекает волнообразно. Периоды относительного благополучия сменяются обострениями. Если язвенный дефект или эрозия при гастрите небольшие, то они могут проявляться лишь «голодными» болями или болью сразу после еды. Со временем язва разрастается в ширину и вглубь, в итоге пробуравливая стенку желудка или кишки. Если повреждается кровеносный сосуд, то может возникнуть обильное и опасное для жизни кровотечение.

Диагностику и одновременно лечение проводят с помощью гастроскопии: язвенный дефект находят и прижигают. После нормализации состояния проводят лечение воспаления в желудке и выведение вредных бактерий.

Геморрой

Геморроем страдает две трети людей старше 45 лет. Причина болезни – варикозное расширение вен прямой аноректальной области. Эти вены могут расширяться снаружи заднего прохода и внутри прямой кишки. Чаще всего эти два варианта сочетаются.

Проявления геморроя:

• выделение крови алого цвета при дефекации
• видимое выпадение узлов при натуживании или в покое
• выраженная боль при инфекции и тромбозе узла

Кровотечение при геморрое может быть разной интенсивности: от нескольких капель при дефекации до обильного выделения крови, ухудшающего общее состояние и вызывающего хроническую анемию.

В любом случае диагноз может поставить только проктолог, который проведет пальцевое исследование, ректоскопию или применит другие методы.

Лечение геморроя:

• Первым этапом всегда должна быть нормализация стула. Нужно избегать запоров и слишком частых дефекаций. Для этого применяют дробное питание, включают в рацион чернослив, кефир, свеклу и другие овощи с клетчаткой (см. ). При отсутствии эффекта можно применять легкие слабительные на растительной основе (Мукофальк, Сенаде, пребиотики с действующим веществом Лактулоза, см. )
• На начальных стадиях болезни возможно снятие симптомов лекарствами. С целью остановки кровотечения используют ректальные свечи (Натальсид, Проктозан см. ). Для снятия болевых ощущений используют обезболивающие препараты ()
• В случае прогрессирования болезни используют склеротерапию и хирургические методы лечения. Эффект от операций хороший, но риск рецидивов сохраняется (см. , ).

Анальная трещина

Деликатная проблема трещин заднего прохода встречается в основном у страдающих запорами людей. Задержка стула, твердый стул в сочетании с раздражением аноректальной области мылом и средствами гигиены чревато микроразрывами кожи и слизистой.

В результате каждый поход в туалет превращается в пытку. Боязнь дефекации вызывает психологические запоры, порочный круг замыкается. Главные симптомы анальной трещины: кровь в стуле и ярко выраженные боли при опорожнении кишечника. Врач ставит диагноз после обнаружения трещины в месте перехода слизистой прямой кишки в кожу.

Лечение анальной трещины

• Нормализация стула. Лучший способ – диета, богатая клетчаткой, с достаточным количеством жидкости. В некоторых случаях рекомендуются растительные слабительные.
• Применение мазей с нитроглицерином или блокаторов кальциевых каналов
• Блокада (обезболивание) для разрыва порочного круга. После исчезновения боли стул нормализуется, трещина заживает.
• Хирургическая коррекция сфинктера (устранение его спазма)

Воспалительные заболевания кишечника — неспецифический язвенный колит и болезнь Крона

Два этих заболевания очень схожи между собой, носят хронический характер и проявляются воспалением, язвами и нарушением функции кишечника.

Проявления НЯК и болезни Крона

• боль (чаще по всему животу или слева внизу)
• многократный жидкий стул при НЯК и запоры при
• выделения крови с калом (от капли до массивных кровотечений), иногда с примесью гноя
• внекишечные проявления: артриты, дерматиты, заболевания печени

При подтверждении одного из этих заболеваний с помощью колоноскопии и биопсии необходимо начать лечение. Обе болезни, а особенно , могут приводить к образованию злокачественных опухолей. Помимо этого язвы могут разрастаться и вызывать разрыв стенки кишечника, кровотечение и перитонит, что несет прямую угрозу для жизни.

Основным компонентом лечения заболеваний является преднизолон. Он снимает воспаление и блокирует атаку собственных иммунных клеток на кишечник. В дополнении к нему применяют диету, обезболивающие, антидиарейные средства. При обширных поражениях кишечника приходиться оперативно удалять часть органа, покрытую язвами. После операции требуется длительная реабилитация и применение гормональных препаратов.

Варикозное расширение вен пищевода

Проявления варикозно расширенных вен пищевода:

• изжога, отрыжка, тяжесть после еды
• боли в области печени
• кровотечение (рвота алой кровью, при дефекации – стул темного цвета)

Кровотечение обычно возникает после переедания или физической нагрузки. Чаще всего объем крови незначительный, но ее регулярная потеря приводит к анемии. Иногда кровотечение обильное.

Лечение:

• лечение основного заболевания печени
• антациды (для уменьшения изжоги и повреждения пищевода)
• при обильных выделениях – введение специального раздувающегося баллона в пищевод, чтобы остановить кровотечение
• оперативное лечение портальной гипертензии (создание искусственных связей между венами печени)

Полипы кишечника

Полип – разрастание слизистой оболочки кишечника, возвышающееся над его поверхностью. Могут быть случайной патологией, а могут носить наследственный характер (в этом случае обнаруживается сразу несколько разрастаний). Маленькие образования обычно никак не дают о себе знать и случайно обнаруживаются при колоноскопии.

Проявления полипов:

• запоры или жидкий стул
• в тяжелых случаях – непроходимость кишечника

Семейный (наследственный) полипоз проявляется болями в области кишечника, частым стулом и примесью крови в кале. Он особенно опасен высоким процентом перехода полипа в рак (примерно в одной трети случаев)

Лечение полипов кишечника возможно только оперативным путем. Очень важно провести исследование удаленного разрастания, чтобы исключить рак. При семейном диффузном полипозе очень часто полипы появляются снова, поэтому периодически операцию приходится повторять.

Опухоли органов пищеварения

Опухоли желудка и кишечника очень часто проявляют себя впервые именно примесью крови в кале или кровотечением. В зависимости от локализации новообразования будет различаться цвет и количество крови: чем ниже находится источник, тем алее и ярче будут выделения.

При раке кишечника и пищевода кровь имеет темный цвет, часто сопровождаясь кровавой рвотой. Другими симптомами опухолей органов пищеварения являются боль, диарея или запоры, признаки кишечной непроходимости и общие симптомы рака (похудание, слабость, анемия).

Диагностируют опухоли с помощью КТ, МРТ, колоно- и ректоскопии. При своевременной диагностике новообразования поддаются хирургическому удалению и успешно лечатся химиотерапией. Опухоли кишечника, например, развиваются годами и десятилетиями, поэтому имеют хороший прогноз на ранних стадиях. Но к сожалению, онкология на ранних стадиях редко обнаруживаются, только случайно при обследовании по другому поводу, поскольку сначала мутация клеток и рост опухоли протекают бессимптомно, поэтому человек не обращается к врачу своевременно.

Дивертикулез кишечника

Анатомические особенности кишечника и хронические запоры – причина еще одного неприятного заболевания. – выпячивание слизистой стенки кишки через ее наружный слой. Представить это можно в виде пузыря, образовавшегося снаружи кишечника. Содержимое этой полости плохо опорожняется. Со временем там возникает воспаление (дивертикулит). Это может осложниться кровотечением, прорастанием кишки и перитонитом.

Признаки начинающегося дивертикулита:

• боли в животе, особенно слева внизу
• кровотечение из заднего прохода
• иногда – повышение температуры

Главной задачей в лечении дивертикулита является снятие воспаления и остановка кровотечения. Очень часто приходится прибегать к операции по удалению части инфицированной кишки. Так как обычно дивертикулы бывают множественные, нужно пройти колоноскопию на предмет обнаружения других выпячиваний.

Кишечные и другие инфекции

Многие инфекционные болезни пагубно сказываются на кишечнике, приводя к образованию язв, эрозий и воспалительным изменениям. Часто при этом возникают кровотечения, порой очень обильные. Так, дизентерия начинается с обильного водянистого стула, а затем появляются редкие дефекации с примесью слизи и крови. Брюшной тиф диагностируется при высокой температуре, характерной сыпи на животе и появлении темного стула из-за кровотечения. Всевозможные геморрагические лихорадки проявляются жаром и кровотечениями во многих органах. Лечение большинства таких инфекция проводится в стационаре с применением антибиотиков, вливанием жидкости для восстановления водного баланса и препаратов, поддерживающих функцию органов.

Заболевания крови

При патологии костного мозга и периферической крови, когда в общем анализе появляется анемия, недостаток иммунных клеток и тромбоцитов, а в пунктате костного мозга есть опухолевые клетки. При заболеваниях крови симптомы делятся на три группы:

• симптомы анемии (бледность, слабость, слабые волосы и ногти, зябкость, чувство нехватки воздуха)
• симптомы недостатка лейкоцитов (частые бактериальные, вирусные и грибковые заболевания)
• симптомы нехватки тромбоцитов (кровотечения из носа, сильное кровотечение из заднего прохода после трудной дефекации, беспричинное появление мелких и крупных синяков, излитие крови в полости суставов и органов)

Причиной таких симптомов является замещение «хороших» кровяных клеток на плохие, опухолевые, то есть бластные. Эти бластные клетки не выполняют необходимые функции. Для устранения всех симптомов необходимо лечение цитостатиками. При сильных кровотечениях часто требуется переливание препаратов крови.

Что делать при кровотечении из заднего прохода?

Если вы обнаружили незначительное количество крови в кале, то необходимо посетить врача-терапевта или проктолога, не откладывая. Если кровотечение обильное, и оно сопровождается ухудшением состояния, то нужно срочно вызвать скорую помощь.

Врач проведет ряд исследований для определения источника кровотечения:

• Ректоскопия – исследование нижних отделов пищеварительного тракта. Можно обнаружить анальные трещины, геморрой и образования в прямой и части сигмовидной кишки
• Колоноскопия – более развернутое эндоскопическое исследование, позволяющее увидеть все изменения в толстой кишке
• Ирригоскопия – обследование с помощью рентгена и контрастного вещества, вводимого в кишечник для получения четкого изображения.
• Гастродуоденоскопия – исследование с помощью эндоскопа желудка и 12-перстной кишки. Часто используют аппарат для взятия биопсии и прижигания язвенных дефектов.
• Лапароскопия и полостная операция – одновременно диагностическая и лечебная процедура, позволяющая полностью осмотреть полость живота, взять на анализ жидкость и провести биопсию подозрительного участка.

При многих заболеваниях врач рекомендует сдать анализ кала на скрытую кровь. Очень часто бывает, что видимого кровотечения нет, но вместе со стулом выделяется микроскопическое количество крови. При положительном результате теста нужно применить вышеперечисленные методов диагностики для обнаружения патологии. Лечение кровотечения заднего прохода напрямую зависит от его источника.

Кровотечение в заднем проходе – далеко не всегда грозный симптом. Но он является абсолютным поводом для обращения к врачу и внимательного отношения к своему здоровью.

Появление крови при дефекации всегда вызывает беспокойство, так как в норме ее быть не должно. Данный симптом может свидетельствовать о безобидных патологиях, не угрожающих жизни больного. Но кровяные выделения могут быть признаком серьезных заболеваний, приводящих к летальному исходу. Поэтому даже незначительное количество крови в каловых массах должно стать поводом для обращения к врачу.

Наиболее частыми причинами анальных кровотечений являются заболевания органов желудочно-кишечного тракта. К ним относятся:

• язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;
• эрозивный гастрит;
• варикозная болезнь вен пищевода, развивающаяся при тромбофлебитах селезеночной вены или циррозе печени;
• злокачественные процессы в любом отделе кишечника;
• туберкулез кишечника;
• кишечный дивертикулез;
• болезнь Крона (колит гранулематозный);
• неспецифический язвенный колит (НЯК);
• геморрой;
• анальная трещина.

Появление крови при дефекации может указывать на заболевания крови:

• лейкемию;
• тромбозы брыжейки.

Данный признак может указывать на поражение организма ротавирусными, энтеровирусными и другими инфекционными агентами.

Характеристика кровяных выделений

Кровь в стуле является лишь одним из симптомов заболевания, указывающим на наличие воспалительного процесса. Сам по себе этот признак не позволяет поставить диагноз. К тому же кровяные выделения в кале чаще всего появляются уже на поздних стадиях развития болезни.

Цвет и характер крови позволяют предположить место локализации воспаления. Чем ближе источник воспаления к анусу, тем более алыми будут выделения.

Повреждение слизистой оболочки прямой или сигмовидной кишки имеет ярко-алый цвет. Если воспалительный процесс развивается в поперечной кишке цвет крови меняется на темно-красный.

В некоторых случаях каловые массы, смешиваясь с кровью, приобретают черный цвет и зловонный запах. Такие испражнения называют меленой, образующейся из крови с примесью содержимого желудка и кишечника. Данный фактор свидетельствует о желудочно-кишечном кровотечении.

Если кровь при дефекации присутствует в виде прожилок, это может указывать на неспецифический язвенный колит или наличие опухоли в органах желудочно-кишечного тракта.

Обильные кровотечения из прямой кишки вызывают железодефицитную анемию. Поэтому больной человек испытывает постоянную усталость, у него снижается работоспособность, а кожные покровы приобретают бледный оттенок.

Как дифференцируются заболевания, вызывающие кровотечения

Кровяные выделения могут появляться как в процессе акта дефекации, так и после него. Возникать они могут при различных заболеваниях. Окончательный диагноз устанавливается на основании следующих факторов:

• цвета и количества крови;
• характера стула;
• наличия дополнительных признаков;
• результатов дополнительных обследований.

Признаки геморроя

Данное заболевание сопровождается хроническими запорами, при которых на поверхности кала наблюдается небольшое количество алой крови. В некоторых случаях кровяные выделения присутствуют после акта дефекации.

Геморрой сопровождается зудом в анусе и болью, возникающей при инфицировании геморроидального узла. Болезнь диагностируется на основании внешнего осмотра пациента и ректоскопии, при которых обнаруживаются внешние и внутренние узлы.

Признаки наличия анальных трещин

При этой патологии чаще всего алая кровь остается на бумаге. Заболевание сопровождается запорами, которые и становятся причиной образования трещин.

Заподозрить наличие анальных трещин можно по резкой боли, возникающей в процессе дефекации, а также при проведении гигиенических процедур. Врач диагностирует болезнь, если у пациента видны повреждения слизистой оболочки прямой кишки и кожи вокруг ануса.

Признаки язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Данное заболевание сопровождается кровавым стулом при прободении стенок желудка или двенадцатиперстной кишки. Появление кровяных выделений вызвано повреждением сосудов и последующим кровотечением.

Большое количество крови способствует образованию жидкого дегтеобразного стула. Предшествуют кровотечению болевые ощущения в области верхней части живота преимущественно в голодном состоянии. Сильная кровопотеря вызывает общую слабость и бледность кожных покровов.

Язвенная болезнь диагностируется посредством проведения гастродуоденоскопии, при которой обнаруживается сквозной дефект в стенке поврежденного органа. Возможно скопление крови в желудке.

Признаки кровотечения из вен пищевода

Заболевание сопровождается кровавой рвотой и жидким дегтеобразным стулом. Кровь, смешиваясь с каловыми массами, окрашивает их в черный цвет. К основным признакам заболевания относятся и боли в области эпигастрии.

Диагностируется заболевание посредством проведения гастродуоденоскопии. При обследовании у больного видны повреждения слизистой оболочки пищевода, расширенные вены.

Признаки новообразований в кишечнике

В зависимости от того, какой отдел кишечника поврежден, цвет крови в стуле варьируется от ярко-алого до темного. Ее количество вначале незначительно. Внутреннее кровотечение развивается лишь на поздних стадиях болезни, когда стенки кишки начинают разрушаться.

Опухоль перекрывает просвет кишки, не позволяя каловым массам продвигаться к анальному отверстию. В результате возникает кишечная непроходимость. Если местом локализации опухоли является прямая кишка, больной ощущает ложные позывы к дефекации.

Вне зависимости от природы происхождения новообразования, люди ощущают болевые ощущения в области живота. Злокачественная опухоль вызывает интоксикацию и, как следствие, потерю веса. Если в кишечнике присутствуют небольшие полипы, заболевание протекает бессимптомно.

Новообразования в кишечнике можно обнаружить при проведении колоноскопии. Характер опухоли определяется после биопсии.

Признаки неспецифического язвенного колита, болезни Крона

Данные заболевания отличаются аналогичной симптоматикой, характеризующейся нарушением стула и развитием хронических кровотечений из прямой кишки. К другим признакам относятся болевые ощущения в области живота, высыпания на кожных покровах, артриты.

При проведении колоноскопии обнаруживаются множественные язвенные поражения стенок кишечника.

Признаки инфекционных заболеваний

Поражение инфекционными агентами вызывает диарею, при которой выделяется небольшое количество крови. При всех заболеваниях больные испытывают боли в области живота, лихорадку, вызванную значительным повышением температуры тела. В некоторых случаях возможно появление высыпаний на кожных покровах.

Инфекционные болезни диагностируются посредством проведения лабораторных исследований крови, состав которой изменяется. Если причиной появления крови при дефекации стал гельминтоз, исследуется кал с целью определения типа возбудителя.

Методы терапии заболеваний, вызывающих появление крови

Терапия геморроя предусматривает корректировку пищевого поведения, в процессе которого нормализуется стул. На ранних стадиях снять признаки заболевания помогает консервативная терапия. Однако полное излечение возможно только после хирургического вмешательства.

Язвенную болезнь лечат антибиотиками. В случае неэффективности антибактериальной терапии проводят гастроскопию, в процессе которой язву прижигают.

Анальные трещины лечат с помощью мазей на основе нитроглицерина и блокаторов кальциевых каналов. В некоторых случаях проводят хирургическую операцию по устранению спазма сфинктера.

Болезнь Крона и НЯК требуют проведения гормональной терапии, в процессе которой угнетается иммунитет. Запущенные стадии болезни лечат оперативно путем удаления пораженной части органа.

Если кровавый стул вызван варикозным расширением вен пищевода, лечение заключается в устранении основного заболевания. В дальнейшем проводят операцию, в процессе которой устраняется портальная гипертензия.

Опухолевые заболевания кишечника лечат оперативно, удаляя опухоль. Если новообразование злокачественное, проводят химиотерапию.

При лечении дивертикулита кишечника основное внимание уделяется снятию воспалительного процесса и остановке кровотечения. Достигнуть желаемой цели зачастую позволяет лишь операция, в процессе которой удаляется пораженная часть кишечника.

Лечение инфекционных заболеваний кишечника проводится в условиях стационара с помощью антибиотиков. В процессе лечения больному восстанавливается водный баланс, и вводятся препараты, восстанавливающие функции внутренних органов.

Заболевания крови лечатся цитостатиками. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии больному показана пересадка костного мозга.

Как предотвратить развитие заболеваний

Существует множество факторов, провоцирующих появление анальных кровотечений. Чтобы их не случалось, необходимо придерживаться следующих правил:

• рационально питаться, употребляя больше продуктов, содержащих растительные волокна;
• отказаться от вредных привычек;
• повышать физическую активность.

При появлении кровотечений из прямой кишки следует незамедлительно обратиться к врачу.

Видео: Кровь из заднего прохода, в чем причина