Месячные: норма и патология. Какой цвет месячных должен быть в норме

Регулярные месячные и стабильный менструальный цикл — залог полового здоровья каждой женщины. Все процессы, происходящие в женском организме каждый месяц, готовят его к возможной беременности. Если зачатия не произошло, все усилия оказываются ненужными, происходит отторжение слизистой матки и выведение ее наружу. Это и есть менструация либо месячные. Какого цвета должны быть месячные?

Что считать нормой?

Менструальный цикл у женщин в норме можно определить по таким признакам: длительность, окрас выделений, продолжительность кровотечения, самочувствие.

Только единицы представительниц прекрасного пола могут похвастать безболезненными месячными. Но вполне допустимой реакцией организма для данного периода является легкое недомогание, слабость, головная боль либо болевые ощущения в нижней части живота.

Нормальным считается продолжительность ежемесячных кровотечений 3-7 дней, а продолжительность самого цикла — 21-34 дня. Объем кровопотерь не должен превышать 50 мл.

Обязательно нужно контролировать окрас кровянистых выделений во время критических дней.

У большей части представительниц прекрасного пола кровянистые выделения имеют темно-красный окрас, иногда ближе к бордовому. Допустимо присутствие слизи и маленьких сгустков (частички отмершей слизистой детородного органа). Допустимым считается красный либо алый секрет. Очень важно соблюдать правила интимной гигиены, тогда неприятного запаха не должно возникать.

В случае если выделения поменяли цвет, возникают подозрения на негативные изменения в организме. Так, оттенок секрета может измениться из-за резкого похудения или набора массы тела, лечения некоторыми медикаментозными препаратами, возрастных изменений, а также развития болезней. Так какой цвет считается нормой, а какой патологией?

Наличие сгустков в менструальной крови

Готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку, эндометрий детородного органа утолщается и приобретает рыхлую структуру. В случае отсутствия оплодотворения, слизистая матки отторгается и выводится наружу. Менструальные выделения могут содержать сгустки, что можно объяснить нехваткой ферментов для разжижения крови или лежачим положением женщины в течение какого-то времени.
Сгустки по виду схожи с кусочками мяса. Нормальным считается их выход при обильных месячных.

Причиной наличия сгустков в менструальных выделениях может быть внутриматочная спираль. Если же возникает боль и дискомфорт, это говорит о серьезных нарушениях в организме.

Появление сгустков также объясняется:

загибом матки;
передозировкой витаминов группы В;
склонностью к тромбообразованию;
особенностями послеродового периода (плохое сокращение матки, отторжение плаценты).

Черный окрас выделений

Черный цвет крови при месячных носит преимущественно патологический характер. Такой окрас секрета вызван застоем крови (кровь не выходит наружу естественным путем). Причины могут быть разными, к примеру, полипы, возникающие на фоне воспалительного процесса или дисбаланса гормонального уровня.

Черный цвет месячных также может говорить о наличии эндометриоза. Болезнь характеризуется чрезмерным разрастанием эндометрия, что затрудняет отток менструальной крови естественным образом. В результате образуются кровяные сгустки. Еще одним признаком эндометриоза является неприятное зловоние. Здесь без помощи врача не обойтись, поэтому нужно посетить как можно быстрее женского врача.

Менструация черного окраса также указывает на:

беременность;
растяжение детородного органа;
доброкачественные опухоли;
сужение цервикального канала;
нарушение функций эндокринной системы.

Алая кровь во время менструации

Кровь при месячных алого цвета говорит о том, что с женской репродуктивной системой все в порядке, особенно если такой окрас она имеет в первый день месячных. Если же у месячных цвет алый на третий день кровотечений, это считается нарушением.

Такое явление в подростковом возрасте говорит о формировании цикла, что считается нормой и не должно вызывать беспокойства. Допустимо такое явление и в предклимактерическом периоде, когда у женщин постепенно угасает менструальная функция.

Алая кровь у женщин репродуктивного возраста в течение всего времени менструации говорит о каких-то нарушениях в организме. Наиболее частые причины:

опухоли злокачественного характера в органах малого таза;
беременность, что носит патологический характер;
полипы в матке;
осложнения после операций на половых органах и др.

Если женщина принимает противозачаточные средства часто или используют такое средство для защиты от нежелательной беременности, как внутриматочная спираль, возможны кровотечения алого цвета.

Чтобы определить причину такого цвета менструации, требуется диагностика, которая включает не только гинекологический осмотр, но также и сдачу анализов, и ультразвуковую диагностику.

Коричневые кровотечения

Менструальная кровь коричневого цвета считается нормой в период стабилизации цикла в подростковом возрасте. Во всех других случаях такое явление говорит о нарушениях в организме.

Коричневый цвет месячных указывает на развитие беременности за пределами матки.

При сильном переохлаждении организма кроме коричневой менструальной крови возникают сильные боли внизу живота.

При попадании инфекции (хламидиоз, сифилис, гонорея и др.), которая передается половым путем, если имел место секс, не защищенный презервативом, возникают коричневые выделения с неприятным запахом, а также болевые ощущение, зуд.

Высокая эмоциональная и физическая нагрузка, частые стрессы — причины нарушения гормонального баланса и, как следствие, менструальный цикл меняется, в частности, имеет место коричневая кровь во время менструации. Присоединение болевых ощущений, дискомфорта, зуда требует незамедлительного визита к женскому врачу.

После аборта появление коричневой менструальной крови — это реакция организма. Если в течение трех циклов такое явление не пройдет, нужна консультация врача.
Жесткие диеты могут стать причиной нарушений менструального цикла из-за неполучения организмом достаточного количества нужных веществ. Это и будет причиной того, что выделения приобретают другой цвет.

Неправильно подобранные средства защиты от нежелательной беременности могут вызвать сбои функционирования яичников, а также привести к отмиранию слизистой детородного органа и, как следствие, идут коричневые месячные.

Изменение цвета менструации — часто тревожный сигнал организма, поэтому каждой женщине нужно очень чутко относиться к таким переменам и не игнорировать посещение женского врача, что поможет исключить возможные болезни. Нужно знать, какого цвета месячные должны быть. Только внимание и забота о своем половом здоровье поможет забеременеть и родить здорового малыша в будущем.

Как проходят месячные, какой объем выделений считается нормой - об этом хочет знать каждая девушка или женщина. Начало менструаций происходит у девочек в возрасте от 11 до 18 лет. Поначалу количество месячных может быть небольшое, а сами выделение будут по консистенции мажущиеся или в виде нескольких капелек крови. Бывает и наоборот, когда количество менструальной крови довольно большое. По длительности менструация может идти от 2 до 9 дней, что для некоторых является нормой, а для других - серьезной патологией, требующей специального лечения.

Особенности женского организма

Менструация, менархе или месячные - это отделившийся слой эндометрии, который по ненадобности отделяется от стенок матки в определенное время и выходит в виде менструальной крови из влагалища. Каждый месяц менструация идет практически в одно и то же время, с отклонением в 3-5 дней. Чтобы контролировать менструальный цикл, можно вести специальный календарь, записывать время начала месячных и окончание. Благодаря такому календарю можно не только наперед знать, когда приблизительно начнется следующая менструация, но и контролировать дни овуляции, чтобы планировать беременность или, наоборот, лучше предохраняться.

Незрелые яйцеклетки появляются у женщины при рождении, их количество составляет около 150000 яйцеклеток. К половому возрасту они созревают и выходят по маточным трубам в полость матки. Матка, в свою очередь, готовится к появлению яйцеклетки, утолщая слой эндометрия для большего удобства оплодотворенной яйцеклетки. Когда маленькая яйцеклетка на пути к матке не встречается со сперматозоидом, то она растворяется. Поскольку утолщенный слой внутри матки оказывается не нужным, он начинает отделяться, незначительно травмируя сосуды. Выходит слой эндометрии в виде месячных. В течение следующего менструального цикла процесс повторяется.

Должны идти месячные или менструация в норме не более 7 дней. Но есть ряд факторов, по которым менструация приходит не вовремя, между менструальным циклом наблюдается перерыв больше одного месяца и т.д.

Нерегулярный цикл

Норма считается, когда менструальный цикл составляет до 30 календарных дней или один месяц. При месячных женщина не должна испытывать боль, зуд и другие неприятные симптомы. Первый год или два после начала первой менструации объем кровянистых выделений может быть небольшой, при этом сам цикл будет носить нерегулярный характер. Это связано с незрелостью гормонов в молодом организме. Накануне начала месячных у девушек начнется рост молочных желез. Именно они станут признаком скорого начала менструации.

У взрослой женщины нерегулярность месячных является симптомом, указывающим на имеющиеся проблемы со здоровьем. Самыми частыми заболеваниями, которым сопутствует , являются:

воспаление яичников;
кисты;
эндометриоз;
миома матки.

Вследствие стрессов, повышенных физических нагрузок, менструальный цикл тоже может сбиться, повлияют эти факторы и на количество самой менструальной крови. Количество крови может увеличиться до кровотечений, при этом сами выделения будут сопровождаться болью внизу живота, тошнотой, общей слабостью.

Часто сбои происходят после абортов. Беременность и роды могут повлиять на цикл как положительно, так и негативно. Иногда после родов месячные идут со сбоями, слишком обильные, тогда необходима консультация у гинеколога и возможное назначение лечения. Бывает и наоборот, когда после родоразрешения менструальный цикл восстанавливается, при этом объем самой крови приравнивается к норме.

Течение процесса

Месячные бывают скудными и обильными. Количество месячных - индивидуально для каждой девушки или женщины. В норме объем менструальной крови составляет около 40-50 мл. Сами выделения могут выглядеть по-разному: у некоторых женщин они темно-красного цвета, у других коричневатые, с примесями слизи и кровяными сгустками. Как проходят месячные после беременности? Чаще всего после родов количество выделений гораздо больше, чем в привычные дни месячных. Называются сами выделения, не иначе как лохии. После отслоения плаценты в матке остается небольшая ранка, она обильно кровоточит в течение первых двух недель после родов. Спустя время маточное кровотечение прекращается и при хорошей лактации и регулярном кормлении месячные могут появиться через 6 - 8 месяцев после родов. Это обусловлено выработкой , который не только отвечает за выработку молока, но и является гормоном, блокирующим овуляционный процесс.

Иногда может являться внутриматочная спираль. Часто женщины жалуются на неоднократное появление месячных в течение менструального цикла, при этом их объем настолько велик, что даже самые большие и абсорбирующие прокладки не справляются с их количеством. Такое же может наблюдаться, если есть кисты яичников или другие воспалительные процессы в полости матки. Поэтому если месячные прошли, а затем спустя неделю снова появились, необходимо обратиться к специалисту. Поход к врачу при обильных выделениях должен быть обязательным, иначе у женщины может развиться анемия из-за потери большого количества крови и других патологических процессов, несущие угрозу здоровью.

Какие месячные называются скудными? Первые 2-3 дня количество менструальной крови самое большое, дальше они становятся не такие обильные. Иногда женщины отмечают, что выделений становится с каждым разом все меньше и они больше похожи на мажущиеся выделения, нежели на менструальную кровь. Скудные кровянистые выделения могут наблюдаться перед менопаузой. Сначала в течение двух лет их количество уменьшается, после чего они полностью пропадают, что является завершающим этапом детородного процесса в женском организме. Естественной паузой в появлении месячных является также беременность и иногда кормление грудью.

Головной мозг называют дирижером женских половых органов и всего организма в целом. Поэтому многие процессы, происходящие в мозге, могут оказывать существенное влияние на менструальный цикл. Стрессы, неврологические расстройства, становятся частой причиной аменореи. Нарушение функций гипофиза, в том числе и опухолевидные образования, также являются причиной скудных выделений или полного отсутствия менструаций. При поликистозе нарушается выработка эстрогенов, происходят нарушения слизистой матки, вследствие чего выделений. Иногда децидуальный слой не образовывается в результате воспалительных процессов в полости матки, в результате чего месячным просто неоткуда браться и они пропадают. При закупорке шейки матки месячные могут отсутствовать.

Болевые ощущения

Иногда кровянистые выделения проходят с небольшими болевыми ощущениями внизу живота.

Это обусловлено небольшим расширением шейки матки, которое происходит при месячных для нормального выхода отделившегося эндометрия.

Сильные боли во время месячных могут быть связаны с генетической особенностью строения органов или с каким-либо заболеванием. Если нет патологических причин появления болей, то можно воспользоваться специальными препаратами, которые уменьшат неприятные ощущения, например, Тамипул, Парацетамол, Ременс.

Помимо болей внизу живота перед месячными и вовремя их, могут наблюдаться набухания молочных желез, чувство усталости, раздражительности, апатии. Все это связано с гормональным фоном, который подвержен изменениям в течение всего менструального цикла. Чтобы облегчить общее состояние, в такие дни лучше больше отдыхать, не принимать участие в спортивных нагрузках, отказаться от острой и жирной пищи. Чтобы уменьшить болевые спазмы, можно принять теплые ванны, с добавлением небольшого количества эфирных масел. Если месячные обильные, лучше отказаться от приема ванны с горячей водой, так как это может усилить кровотечение, и ухудшить самочувствие женщины.

Интимная жизнь во время месячных должна ограничиться поцелуями и оральными ласками. Проникновение полового органа во влагалище может привести к различным воспалениям и инфицированию, так как при менструации вход в матку немного приоткрыт. Врачи советуют воздержаться от секса в эти дни, во избежание негативных последствий. Бытует миф, что секс во время месячных является безопасным, так как во время месячных снижается риск забеременеть. Как показывает практика, это не правда. Попавший в полость матки сперматозоид, находится там, в течение нескольких дней и никто не знает, дождется он там свою яйцеклетку или нет.

Сегодня вы узнаете о том, как проходят месячные, сколько они должны длиться и о качестве крови. Приход месячных для девочки может стать настоящим шоком, если заранее не оговорить с ней эту тему. Этот вполне естественный процесс не должен вызывать у девочки отвращения или чувства дискомфорта. О том, как начинаются месячные первый раз, как необходимо проводить процедуры по уходу и многое другое необходимо рассказать будущей женщине заранее, преодолев все неудобства и дискомфорт во время разговора.

Половое созревание

У девочек данный период принято называть пубертатным. Первые месячные у девочек начинаются уже в середине данного цикла. Что происходит с девочкой на данном отрезке жизни? Происходит процесс преобразования из девочки в зрелую женщину, которая способна продолжить свой род. Месячные у девочек и говорят о том, что репродуктивная функция запущена, теперь есть вероятность беременности при незащищенном половом акте.

Как происходит запуск данного процесса:

мозг передает в нужное время сигнал яичникам;
последние отвечают на него выработкой гормонов;
гормоны запускают процесс формирования тела девочки.

Важно отметить, что есть, как видимые изменения, так и нет. В момент полового созревания происходят следующие изменения:

девочка начинает расти;
увеличивается мозг;
происходит расширение тазобедренных костей;
формируются молочные железы;
растут и активно развиваются репродуктивные органы;
происходят изменения в нервной системе и многое другое.

Месячных наступает примерно через один год после начала полового созревания девочки. Первую менструацию принято называть «менархе». Это говорит о том, что начали функционировать яичники, и теперь они способны вырабатывать гормоны. Именно сейчас появляются овуляции и высока вероятность беременности.

Первая менструация в норме должна начаться в период с двенадцати до пятнадцати лет. Встречаются случаи, когда они начинаются намного раньше или позже. Важно знать, что существует множество факторов, которые влияют на время наступления первых месячных:

наследственная информация;
степень физического развития;
нервная система;
есть влияние образа жизни;
социальное окружение;
знания о и межполовых отношениях;
состояние здоровья.

Ранняя менструация приходится на период с восьми до десяти лет, а поздняя на возраст от 15 лет и больше. Последний вариант встречается довольно часто у детей, которые много болели и принимали лекарственные препараты долгий промежуток времени. Довольно часто причиной отклонений от нормы считаются гормональные сбои и неправильное развитие репродуктивных органов.

Продолжительность цикла

Девочке просто необходимо сообщить, как проходят месячные, сколько они длятся, возможные проблемы и как ухаживать за собой в этот период. Очень важно ознакомить ее с понятием продолжительности менструального цикла и научить пользоваться календарем, чтобы не попасть в с «протеканием».

И так, как должны проходить месячные? Важно знать, что этот вопрос сугубо индивидуален, ведь каждый организм особенный. Если нет никаких проблем со здоровьем, то цикл должен быть стабильным. Однако на стабилизацию менструального цикла необходимо немного времени.

Что такое менструальный своего рода, перенастройка организма. В этот процесс вовлекаются:

влагалище;
матка;
яичники.

Девочке важно знать, что менструация - это естественный процесс, который возникает при выработке гормонов яичниками. Это кровотечение из половых путей не должно пугать или доставлять дискомфорт. Цикл - это промежуток времени между первым днем одной менструации и первым днем другой. Хоть идеальным циклом является лунный (28 дней), нормой является от 10 до 45 дней. Если вы заметили отклонение от этих норм, или на протяжении долгого времени цикл так и не установился, то необходима консультация гинеколога, ведь проблема может заключаться в нарушении функции яичников.

Контроль (календарный метод)

Мы разобрались, что значат месячные. Еще раз повторимся - это ежемесячные кровяные выделения из влагалища каждой женщины. Когда у девочки начались месячные, ее стоит приучить отмечать эти дни на календаре. Зачем это нужно? Конечно, календарный метод отслеживания помогает определить продолжительность цикла и длительность менструальных выделений.

Кроме этого, календарный метод - это средство контрацепции. Благодаря календарю можно избежать нежелательной беременности, так как возможно рассчитать примерный день овуляции. Стоит отметить, что этот способ стоит сочетать с другими, ведь есть малая вероятность нежелательной беременности даже в неблагоприятные для зачатия дни.

Личная гигиена

В то время как проходят месячные, необходимо более тщательно соблюдать Это поможет избежать неприятных ощущений, как для девушки, так и для окружающих.

Всем известно, что выделяемая кровь имеет специфический запах. От него можно очень просто избавиться, соблюдая некоторые правила.

Что из себя представляют выделения во время месячных? Это в большей мере верхний слой эндометрия. Эндометрий выстилает стены матки изнутри. Важно знать, что со временем этот слой необходимо менять. В результате и происходит менструация. Во время «отчистки» матки ее шейка расширяется, чтобы ненужные части могли выйти без каких-либо препятствий. Расширенная шейка матки - это идеальное условие для проникновения бактерий внутрь матки. Они могут содержаться на прокладке или тампоне, которые долгое время не менялись.

Для устранения неприятного запаха и препятствия попаданию бактерий стоит прислушаться к некоторым правилам гигиены:

менять прокладку или тампон каждые три часа;
по возможности принять душ перед сменой средства защиты;
если последний пункт невозможно осуществить, то достаточно будет подмыться или протереться влажной салфеткой;
при подмывании в первую очередь нужно отчищать промежность и только потом задний проход (это будет препятствием для попадания во влагалище микробов из прямой кишки);
нельзя принимать ванну и посещать баню.

Последний пункт является обязательным, ведь в ванне вода не стерильная, следовательно, бактерии и микробы могут попасть во влагалище. Кроме этого, горячая вода и высокая температура способствуют приливу крови к малому тазу и расширению шейки матки, что облегчает бактериям проход в матку.

Сколько идут месячные?

И так, как проходят нормальные месячные? Начнем с того, что менархе, то есть первые месячные, длятся недолго, всего пару дней. Крови при этом практически нет (всего пару капель), как правило, это «мазня». Нормальный цикл установится только спустя год-полтора.

Обратите внимание, что установленный цикл не должен сбиваться на протяжении всего детородного периода жизни женщины. Это очень важно, если есть отклонения, то лучше посетить гинеколога.

Сколько длятся месячные? 10 дней, 7 или 2 - это все пределы нормы. У некоторых они проходят достаточно быстро, но встречаются случаи, когда месячные длятся до десяти дней. Не стоит беспокоиться по этому поводу, ведь каждый организм индивидуален. Ниже приведены некоторые нормы относительно месячных, если у вас нет никаких отклонений от них, то считайте, что вы полностью здоровы:

Цикл должен находиться в пределах от двадцати, до тридцати пяти суток. «Лунный цикл» является распространенным и, по мнению гинекологов, наиболее удачным (28 дней).
В среднем у женщин длительность месячных равна пяти дням, однако нормой является промежуток от двух до десяти дней.
Интенсивность кровянистых выделений должна снижаться к последнему дню менструации.
Это достаточно трудно определить, но, тем не менее, существует и норма теряемой крови. Обязательно обратите внимание на интенсивность выделений, за весь цикл вы не должны потерять более 60 миллилитров крови. Это количество оптимально, женщина не чувствует какого-либо дискомфорта или недомогания, ведь потеря быстро восстанавливается организмом.

Количество крови

Количество кровянистых выделений во время месячных зависит от множества факторов:

наличие внутриматочной спирали как средства контрацепции увеличивает объем крови и длительность критических дней;
прием противозачаточных гормональных препаратов способен уменьшить объем крови, а также уменьшить или увеличить количество «красных дней»;
гормональный фон;
имеющиеся заболевания;
наследственность;
телосложение;
внешние факторы (климат, социальное окружение и так далее);
качество питания;
состояние нервной системы;
возраст;
у рожавших женщин количество крови во время месячных значительно увеличивается;

При этом цвет месячных тоже о многом может сказать. Об этом мы поговорим в следующем разделе статьи. Обратите внимание на то, что объем теряемой крови не должен превышать 60 миллилитров за весь цикл. Если вы выходите за пределы этой рамки, обратитесь к гинекологу, возможно, он назначит специальный препарат от кровотечений во время месячных.

Качество крови, выделяемой во время менструации

Цвет месячных может рассказать о каких-либо нарушениях и болезнях, проходящих в женском организме. Обратите внимание на то, что цвет, объем и характер выделений может меняться у женщины много раз за всю жизнь. На этот процесс действуют многие факторы.

О чем говорят скудные темные месячные? Как правило, это только их предвестники. Коричневые выделения перед месячными считаются нормой, и волноваться по этому поводу не стоит. Так же темные месячные возникают после абортов и выкидышей, долгого приема гормональных противозачаточных препаратов.

Первые месячные должны быть яркого алого цвета, их количество должно быть минимальным. Обратите внимание на то, что если месячные такого характера появились уже после установления цикла (то есть, это уже не первая менструация), то возможно, это эндометриоз, который, несомненно, нужно лечить гормональными препаратами.

Коричневые или черные выделения за три дня до месячных или раньше также могут говорить о наличии болезни эндометриоз или о внематочной беременности, которая несет серьезную опасность для жизни женщины. Проведите тест на беременность и срочно отправляйтесь к гинекологу.

Боль во время месячных

Некоторые девушки отмечают, что первый день месячных очень тяжело переносится, так как ему сопутствуют сильные болевые ощущения. Как бы это ни было печально, но таких случаев большинство. Обратитесь за консультацией к гинекологу, и он поможет вам снять эти ощущения с помощью препаратов. Переживать по данному вопросу совсем бессмысленно, это вполне нормальное состояние девушки во время месячных. Многие женщины утверждают, что после рождения ребенка смогли избавиться от данного симптома.

ПМС

С вопросом, как проходят месячные, мы разобрались. Теперь очень коротко рассмотрим понятие ПМС. Это предменструальный синдром, который у всех проявляется по-разному. Наиболее часто встречаемые симптомы:

раздражительность;
агрессия;
головная боль;
тошнота;
повышенная температура;
озноб;
снижение внимания и памяти;
набухание груди и многое другое.

Секс во время менструации

С интимной жизнью лучше немного повременить. Почему:

с эстетической точки зрения, это отвратительно;
во время менструации велика вероятность «подхватить» заболевание, ведь шейка матки открыта;
возможна вероятность развития заболеваний - эндометриоз, альгодисменорея;
многие считают, что во время менструации невозможно забеременеть, однако это не так (яйцеклеток может созреть не одна, а две; может прийти ранняя овуляция, а сперматозоиды живут во влагалище женщины до одиннадцати суток);
кровь - это очень плохая смазка во время полового акта, ведь последняя намного гуще крови;
это может оттолкнуть партнера.

Месячные при беременности

Если вы заметили кровянистые выделения во время ожидания малыша, то стоит незамедлительно отправляться к своему врачу. Это может говорить о некоторых патологиях беременности или о возможности выкидыша. Однако встречаются случаи, когда во время беременности у девушки есть месячные. В любом случае, наличие кровянистых выделений во время беременности - это отклонение от нормы.

Месячные и климакс

В это время у женщины происходит «перенастройка» организма, теперь он будет служить только вам. Это не так уж и плохо. В данный промежуток времени могут быть сильные сбои с менструальным циклом (месячные приходят два раза в месяц, кровь заменяется скудными выделениями и так далее). Это вполне нормально. Обязательно научитесь отличать климакс от беременности, ведь отсутствие месячных встречается в обоих случаях. У климакса есть ряд симптомов: сухость во влагалище, частые головные боли, продолжительная депрессия, обильное ночное потоотделение и многие другие.

Менструация - это регулярно возникающие кровянистые выделения у женщин из половых путей, в результате отторжения функционального слоя (до базального) эндометрия (внутренняя оболочка стенки матки) в конце двухфазного менструального цикла. В нормальных условиях у каждой женщины должен быть двухфазный цикл с обязательной овуляцией в середине. Важно знать, что менструальный цикл вычисляется от первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей (т.е. если первый день месячных пришел на 25 июня, а следующие месячные пошли 27 июля, то менструальный цикл составляет 32 дня). Менструальный цикл должен быть регулярным, в среднем 28 дней, однако длительность цикла от 21 до 35 дней также считается нормой. Сама менструация длится от 3 до 7 дней, причем наиболее обильные кровотечения отмечаются в первые двое суток. Объем теряемой крови незначительный (60-100 мл).

Менструальный цикл должен быть овуляторным, при длительном (хроническом) отсутствии овуляции происходят различные нарушения цикла. Регуляция циклических маточных кровотечений зависит от уровня половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), секретируемых яичниками. Первая фаза цикла - фолликулярная, имеет индивидуальную продолжительность у каждой женщины, характеризуется ростом фолликулов в яичнике и выбором одного (реже двух) доминантного. В последней созревает яйцеклетка, которая после овуляции (в среднем на 14-15 день цикла) выходит в брюшную полость и в маточной трубе должна встретиться со сперматозоидом для оплодотворения. В этот период в матке также происходят изменения: эндометрий находится под влиянием эстрогеновых гормонов, что способствует разрастанию и восстановлению эпителиального слоя после предыдущих месячных. После совершившейся овуляции в яичнике на месте «лопнувшего» фолликула образуется желтое тело, которое активно секретирует гормон прогестерон. С наступлением овуляции развивается вторая фаза - лютеиновая, которая в отличие от первой должна строго длиться 12-14 дней. Прогестерон является гормоном беременности, он подготавливает внутреннюю оболочку матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки за счет ее секреторной перестройки (разрыхление эндометрия). При отсутствии оплодотворения желтое тело постепенно исчезает, уровень половых гормонов снижается и происходит отторжение слоя эндометрия - наступают очередные месячные.

Зачем нужна овуляция?

Разумеется, что без овуляции о наступлении беременности говорить не приходится. Овуляторный цикл является самым надежным показателем нормального состояния репродуктивной функции женщины. Отсутствие овуляции, как правило, свидетельствует о патологии, которая может локализоваться не только в яичниках, но и в структурах головного мозга (гипоталамус, гипофиз). Ановуляция (отсутствие овуляции) может сопровождать те или иные нарушения менструального цикла (от полного их отсутствия, до обильных и длительных маточных кровотечений). Надежным способом диагностики овуляции является измерение базальной (в прямой кишке) температуры на протяжении нескольких циклов. Подъем температуры на 0,4-0,6 градусов во вторую фазу, которая держится на протяжении 12-14 дней, свидетельствует о произошедшей овуляции. Отсутствие подъема, прямая линия графика - результат ановуляции. Маточные кровотечения дисфункционального характера (при отсутствии явного заболевания) практически всегда ановуляторные.

Нарушение менструации (причины задержки месячных)

Задержка месячных является первым признаком наступления беременности. Аменорея (отсутствие месячных) является физиологичным состоянием в постменопаузе, при кормлении грудью, во время становления репродуктивной функции (до 15 лет). При задержке месячных тест на беременность надо делать через 15-20 дней после предполагаемого полового акта, при условии, что тест высокой чувствительности (20 mU). Отрицательные и сомнительные показатели теста в такие сроки еще не служат достоверным критерием отсутствия беременности. Поэтому любая задержка должна быть поводом для обращения к гинекологу. До момента диагностирования беременности категорически запрещается применять влагалищные спринцевания и противопоказанные во время беременности лекарственные препараты и прочее (если женщина заинтересована в данной беременности).

Причины задержки или длительного отсутствия очередных месячных, не связанных с беременностью могут иметь различное происхождение:

Стресс и психоэмоциональные переживания;
Резкое снижение массы тела на фоне неправильной диеты;
Простудные и другие инфекционные заболевания, в том числе придатков матки;
Функциональные кисты яичников (в данном случае после задержки следует обильное и длительное менструальное кровотечение);
Эндокринные расстройства других органов (гипофункция щитовидной железы, поликистозные яичники, повышенный уровень пролактина);
Поражение эндометрия матки воспалительной или травматической этиологии (например, после выскабливания).

У женщин среднего репродуктивного возраста аменорея (отсутствие месячных более полугода) может быть следствием преждевременного истощения яичников с постепенным развитием симптомов раннего климакса.

При отсутствии или задержке месячных, вопрос о том, «как вызвать месячные» должен решать гинеколог.

Почему пропадают месячные

Снижение функции яичников (коричневые выделения)

Сниженная функция яичников проявляется гипоменструальным синдромом, для которого характерно уменьшение количества менструальных кровотечений и укорочением их длительности (менее 3 дней), а также длительными интервалами между циклами (больше 36 дней). При гипоменструальном синдроме нередко могут быть месячные коричневого цвета (коричневые выделения). Данный синдром может быть предвестником угасания репродуктивной функции (в перименопаузе) или патологического состояния, требующего лечения. Коричневые выделения имеют место при таких заболеваниях как:

гиперплазия эндометрия;
полипы;
миома;
внутренний эндометриоз.

На фоне приема гормональных контрацептивов (особенно гестагенов) возможны подобные выделения. Кровянистые выделения перед месячными чаще имеют дисфункциональный характер (нарушение гормональной регуляции), и в меньшей степени могут быть проявлением патологии эндометрия (полип, эндометриоз и пр.).

Месячные во время беременности

Месячные при беременности - казуистика, так как менструальное кровотечение является следствием отторжения функционального слоя эндометрия на фоне снижения уровня стероидных гормонов яичника. Если во время беременности случилась бы подобная ситуация, то плодное яйцо не смогло бы дальше развиваться, и констатировался бы самопроизвольный аборт. То, что ошибочно называется месячными во время беременности, по сути, является кровотечением, объяснить которое можно реакцией эндометрия на процесс имплантации (разрушении мелких сосудов матки при внедрении плодного яйца).

Менструация – это зеркало здоровья женщины, часто нарушения цикла являются первым симптомом заболевания. Казалось бы, если все женщины с ней сталкиваются, то о ней все известно, однако все же часто возникают вопросы, что нормально, а что нет, на что можно не обращаться внимания, а когда необходимо лечение.

Менструальный цикл происходит из-за циклических изменений в яичниках и матке, которые обусловлены циклическими гормональными изменениями. Регуляция цикла достаточно сложная, в ней принимают участие не только половые органы, но и практически все гормонопродуцирующие железы организма, а также центральная нервная система (головной мозг).

Первая менструация (менархе) появляется в возрасте 11-15 лет. Более раннее или позднее начало менструации является признаком нарушения полового созревания девочки.

В первые 2 года происходит становление менструального цикла, поэтому в этот период цикл может быть нерегулярным.

Заканчивается менструация в возрасте 45-55 лет. В этот период месячные также могут быть нерегулярными, с тенденцией к урежению. Последняя менструация называется «менопауза».

Продолжительность

Продолжительность цикла измеряется от первого дня менструации до первого дня следующей менструации. В среднем она составляет 28 дней. Однако нормальным считается цикл от 21 до 35 дней (при условии, что цикл регулярный).

Продолжительность нормальной менструации составляет 3-7 дней.

Обильными считаются менструации, когда теряется более 80 мл крови в сутки. Условно требуется долее 4х прокладок в день (условно потому, что большинство женщин независимо от объема выделения меняют прокладки каждые три часа). Обычно при обильных менструациях выделения идут со сгустками. При обильных менструациях желательно контролировать уровень гемоглобина, так как они могут приводить к анемии.

При применении ВМС менструации обычно более обильны, тем не менее их длительность не должна быть более 7 дней. При применении оральных контрацептивов и ВМС «Мирена» менструальная кровопотеря уменьшается.

Регулярность

В норме продолжительность цикл постоянна, допустимы колебания в пределах 2-3 дней в ту или другую сторону. Нерегулярность цикла свидетельствует о нарушении гормонального фона и о том, что овуляция либо отсутствует вообще, либо бывает далеко не в каждом цикле.

Под воздействием некоторых факторов (начало половой жизни, стрессы, болезни, погода, потеря или прибавка массы тела, переутомление) цикл может «сбиться», то есть менструация либо приходит раньше, либо задерживается. Подобные сбои 1-2 раза в год допустимы у каждой женщины (если цикл отклоняется не более чем на 10 дней), при условии что следующая менструация приходит вовремя, и цикл снова приобретает регулярный характер. В противном случае нужно обратиться к врачу, так как если цикл не восстанавливается, это может свидетельствовать о том, что негативный фактор вызвал гормональный сбой в организме.

Фазы менструального цикла

Можно выделить 2 фазы:

1. Фолликулярная фаза – длится от первого дня менструации до овуляции. В эту фазу происходит созревание фолликулов и разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия).

2. Лютеиновая фаза (фаза желтого тела) – от овуляции до начала менструации. В эту фазу в яичниках расцветает желтое тело, секретирующее гормон прогестерон, в эндометрии происходит подготовка к прикреплению зародыша.

Длительность первой фазы может быть различной. Длительность второй фазы постоянна и составляет 12-16, в среднем 14 дней.

Если беременность не наступает, происходит деградация желтого тела в яичниках и отторжение слизистой оболочки матки. Частицы эндометрия вперемешку с кровью и образуют менструальные выделения.

Неприятные ощущения

Чаще всего при менструации женщины жалуются на боль. Однако многие женщины считают, что боль при менструации является нормой. Это не совсем так. При менструации нормой могут считаться только слабые боли. Сильные боли могут свидетельствовать об определенных нарушениях, поэтому не стоит их героически терпеть, нужно обратиться за медицинской помощью.

Перед менструацией могут появляться такие симптомы как нагрубание молочных желез, небольшие тянущие ощущения внизу живота, перемена настроения. Обычно такие явления бывают при овуляторных циклах. Однако резко выраженный предменструальный синдром, который нарушает качество жизни женщины нельзя оставлять без внимания. Это состояние требует коррекции. Подробнее о предменструальном синдроме можно прочитать в статье ПМС - предменструальный синдром - болезнь или дурной характер?

Восстановление менструального цикла…

После родов , если женщина кормит малыша грудью, цикл может быть нерегулярным на весь период лактации (даже если мама кормит только 1 раз в день). Менструация даже может и вовсе отсутствовать. На качестве и количестве молока наличие или отсутствие менструации никак не сказывается.

После прекращения ГВ , или после родов, если малыш сразу же находится на искусственном вскармливании, цикл должен восстановиться в течение 2-3 месяцев.

После аборта менструация обычно приходит через цикл, то есть в среднем через 28 дней, но может отсутствовать до 3х месяцев, так как организму может понадобиться некоторое время, чтобы восстановить нормальный гормональный фон после аборта.

При применении противозачаточных таблеток содержащих только гестагены (Чарозетта, Экслютон) или ВМС «Мирена» некоторое время может быть аменорея (отсутствие менструаций). На здоровье женщины это не сказывается, цикл полностью восстанавливается в первые 2-3 месяца после отмены контрацептива.

При применении комбинированных оральных контрацептивов цикл регулярный, предменструальный синдром обычно отсутствует. Межменструальные мажущие выделения допустимы в первые 3 месяца приема, если они продолжаются и дальше, нужно заменить препарат.

Отложить на потом

Иногда возникают ситуации, когда менструацию нужно на несколько дней отложить. Это можно сделать с помощью монофазных комбинированных оральных контрацептивов (в упаковке 21 таблетка, во всех содержатся одинаковые дозы гормонов). Для этого нужно после того, как закончится упаковка, не делая перерыва сразу начать новую упаковку, и пить таблетки из нее столько дней, на сколько нужно отсрочить менструацию. После прекращения приема препарата менструация должна начаться в течение нескольких дней. Следующую упаковку нужно начинать принимать через 7 дней, независимо от того, закончились менструальные выделения или нет.

Данным методом нельзя пользоваться более 2х раз в год. Если вы только начали принимать оральные контрацептивы метод может быть неэффективным, и в дни ожидаемой менструации все равно появятся кровянистые выделения, поэтому если вы не пользуетесь данным методом контрацепции регулярно, то у вас может не получиться отложить менструацию «на потом». Так что спланировать этот шаг нужно заранее, по крайней мере за три месяца.

Двух- или трехфазные контрацептивы (Три-регол, Три-Мерси, Триквилар, Тризистон) для отсрочки менструации не подходят.

Мифы о менструации

Мифы о том, что в дни менструации нельзя забеременеть и о том, что при менструации снижается половое влечение, были развенчаны в статье «Любовь и кровь».

То, что нельзя забеременеть, если менструация отсутствует в течение длительного времени это также миф. Овуляция происходит на 2 недели раньше менструации, и может по каким-то причинам случиться, когда ее совсем не ждут. Поэтому если беременность нежелательна, предохраняться все равно нужно.

То, что менструальный цикл зависит от массы тела - это не миф, а правда. Он может нарушаться как при избыточной массе тела, так и при недостаточной, поскольку жировая ткань является гормонально-активной, ее количество влияют на уровень женских половых гормонов эстрогенов. При снижении массы тела менструации прекращаются, если женщина ростом 165 см весит менее 47 кг. При ожирении менструации также могут отсутствовать, а могут наоборот быть чрезмерно обильными, вплоть до кровотечения.

То, что стрессы и депрессии могут приводить к отсутствию месячных также не является мифом. Например, широко известно такое понятие как «аменорея военного времени». Это объясняется тем, что субъективные изменения настроения приводят к объективным изменениям уровня биологически активных веществ в организме. Если менструации отсутствуют именно по причине каких-то психологических нарушений, необходима помощь психотерапевта.