Что такое холецистит и как его лечить: врачи и лекарства. Когда обостряется холецистит

Отличительная черта хронического холецистита (воспаления желчного пузыря) - частое отсутствие ярких специфических симптомов. Для верного диагноза и эффективного лечения врачу необходимо опираться на обязательное лабораторно-инструментальное обследование.

Кроме того, сознательность пациента стоит в одном ряду с квалификацией врача, ведь без перестройки диеты и режима эту хронику практически невозможно обуздать до стойкой ремиссии.

В чем особенности заболевания

Главный камень преткновения встречает медиков еще на этапе диагностики. Хронический холецистит часто путают с другой хронической патологией - воспалением (панкреатитом).

Свой вклад в ошибки диагностики вносят и сами пациенты, когда пытаются снизить болевые ощущения и дискомфорт народными средствами без своевременного обращения к врачу. Так терапевт или гастроэнтеролог получает на прием уже «бывалого больного» - с запущенным процессом, который протекает не совсем обычно.

И хотя поставить себе правильный диагноз очень сложно, стоит иметь четкие представления о возможных признаках хронического воспаления желчного пузыря, чтобы вовремя поспешить на консультацию.

Если у вас постоянно воспален желчный пузырь , скорее всего вы столкнетесь с одним из следующих признаков:

• Во рту будет привкус горечи , иногда на фоне отрыжки;
• После еды - тупая болезненность в животе , справа под ребрами;
• Вас будет тошнить (в том числе с реализованной рвотой);
• Может повышаться температура ;
• Может наблюдаться или чередование « - понос» .

Самый разумный поступок даже при 2-х признаках - обращение хотя бы к участковому терапевту. Скорее всего, он направит вас к гастроэнтерологу (специалисту по болезням желудочно-кишечного тракта).

Что важно знать больному

Кто болеет хроническим холециститом?

Холецистит - болезнь людей зрелого возраста, чаще женщин. Можно сказать, она настигает человека в самом расцвете сил - от 35 до 60 лет.

В чем заключается суть патологического процесса?

Воспаляется внутренняя поверхность желчного пузыря, а параллельно этому часто происходит образование желчных камней в просвете органа.

Камни могут продвигаться в желчные протоки и закрывать их как неодолимая преграда. Худший сценарий развития событий: желчь перестает выходить через проток, инфицируется бактериями, а это прямой путь к эмпиеме желчного пузыря.

Эмпиема угрожает жизни, так как при ней в пузыре скапливается большое количество гноя - возможна перфорация стенки органа и сепсиса из-за грамотрицательных бактерий. Лечение - операция и сильные антибиотики широкого спектра действия.

Важно понять, что без диеты и режимных мероприятий никакое лечение не будет эффективным надолго.

Но в этом и заключается оптимизм для каждого заболевшего. Хронический холецистит, наряду с алиментарным - выгодная патология. Очень весомый вклад в свое хорошее самочувствие вносит сам больной, если он работает над изменением своего рациона и образа жизни - в содружестве с врачом.

Что провоцирует обострение холецистита

Обострение хронического холецистита - грозная ситуация, особенно если патология калькулезная (есть камни в желчном пузыре). Провокаторы опасного поворота чаще всего лежат в плоскости образа жизни, хотя имеет значение и старение организма.

Важно запомнить, что приводит к обострению болезни:

• Если бесконтрольно кушать сладкие, копченые и жирные блюда;
• Если пить много алкогольных напитков;
• Если мало двигаться (гарантирован застой желчи);
• Если пациент болен .

Какое питание способствует развитию болезни

Из перекосов в рационе к хроническому холециститу могут приводить:

• Нерегулярное питание и недостаточный питьевой режим ;
• Длительные перерывы между едой (в частности диеты для из серии «Не есть после 6-ти»);
• Обильная еда на ночь и сильно жирная еда в любое время суток ;
• Злоупотребление сахаром и сладкими жирными продуктами .

Все эти факторы влияют не только на отток желчи, создавая вредный застой, но и на состав желчи, изменяя стабильность ее состава. Поэтому исправлять опасные привычки приходится всегда - даже на фоне терапии медикаментами.

При хроническом холецистите есть много аспектов, за которые отвечает только сам человек. Это и диета, и наблюдение за симптомами, и лечение народными средствами - по согласованию с врачом.

Как диагностировать хронический холецистит

В процессе установления диагноза могут возникать трудности даже у врача, не то, что в домашних условиях «лечась по интернету».

С какими болезнями необходимо дифференцировать хронический холецистит?

• С гастродуоденитом (воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки);
• С синдромом раздраженного кишечника ;
• С хроническим панкреатитом ;
• С желудка ;
• С хроническим колитом .

Ваша задача - попасть к грамотному специалисту, который сможет провести дифференциальную диагностику и назвать болезнь правильным именем. На этом пути наверняка понадобятся лабораторные анализы и аппаратные исследования.

Лабораторная диагностика

Наиболее частый маркер, который сопровождает сильное воспаление в желчном пузыре - повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в периферическом анализе крови.

Также очевидны изменения в биохимическом анализе крови - в рамках печеночных проб, в частности повышается уровень билирубина и .

Дополнительно может выполняться лабораторный анализ желчи (материал забирают при дуоденальном зондировании). Желчь при патологии мутная, с хлопьями, с высокой концентрацией слизи.

Именно изменения в составе желчи являются грозной предпосылкой для формирования камней в будущем. Кроме того, провокаторами камнеобразования могут быть лямблиоз и аскаридоз (распространенные глистные инфекции). Поэтому в диагностические процедуры часто включают анализы кала - общий и на яйца глист.

Инструментальное обследование

Стандартный маршрут обязательно включает:

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Процедура полностью безболезненная, быстрая, комфортная, наиболее безопасная при особых состояниях организма ( , детский возраст). Она требует минимальной подготовки со стороны больного - прийти натощак. В среднем случае достаточно не есть 4 часа до процедуры, но лучше всего выполнять УЗИ с утра натощак, после целой ночи без еды.

УЗИ с высокой точностью определяет наличие или отсутствие камней в желчном пузыре. В диагнозе это будет отражено словами «калькулезный» или «некалькулезный» холецистит.

Важно понять , если вы приходите не натощак, то это саботаж результатов, в которых больше всех заинтересованы вы сами. Врач не увидит истинной картины органа и может дать ошибочное заключение об отсутствии камней.

Специальное рентгенологическое исследование

На современном этапе когда-то традиционный рентген потеснили более информативные технологии - компьютерная томография.

Холецистография - возможный этап диагностики состоявшегося хронического холецистита. Больному вводится контрастное вещество, которое заполняет протоки. Так врач может оценить их строение и возможные аномалии, размер и наличие камней в полости пузыря, наличие опухоли или кисты. Противопоказания к использованию метода - непереносимость и высокий билирубин в крови.

Как эффективно лечить холецистит

Комплексный подход - залог успеха в лечении хронического холецистита.

Сначала - о неприятном. При наличии конкрементов в желчном пузыре, особенно на фоне регулярных обострений, зачастую выгодно выполнить плановую холецистэкстомию.

Как проводят холецистэкстомию

При этом стоит понимать, что расстаться с органом в руках хорошего хирурга бывает легче, чем наладить отличное самочувствие после операции. Помните, вы все равно никуда не скроетесь от нужды в диете и постоянном поддерживающем лечении.

А теперь - о надежде обойтись без операции. В случае некалькулезного холецистита, или холецистита с камнями, но хорошо контролируемого при относительно молодом возрасте пациента, или при наличии значимых противопоказаний к операции патологию можно сдерживать - под наблюдением гастроэнтеролога.

Три этапа комплексной терапии

• Медикаменты в помощь поломанным функциям;
• Диета и режимные мероприятия ;
• Элементы народной медицины в домашних условиях.

Натуропатические средства и официальные препараты имеют разные точки приложения - с учетом стадии и остроты процесса.

Забудьте о лечении народными средствами, если у вас обострение холецистита. Только врач! Лучше - с госпитализацией! Для четкого понимания формы (гнойная, гангренозная, катаральная). Ваша задача - спокойно и быстро соглашаться на операцию, когда ее предлагают по причине эмпиемы, гангрены и т.п.

При катаральной форме острого холецистита показан постельный режим и полуголодная диета в первые несколько дней. Затем вы переходите на стол №5 с максимально дробным питанием - до 6 раз в день.

В перечне терапии обязательно будут присутствовать антибактериальные препараты и спазмолитики . Задача стационарной помощи - максимально купировать боль, убить инфекцию, уменьшить воспаление. По ходу лечения вас покидают острые симптомы (сильная боль, высокая температура, диарея, рвота и т.п.).

Роль народной медицины - вспомогательная для поддержания комфортного статуса при стойкой ремиссии.

Вкратце остановимся на группах используемых препаратов.

Еще раз напомним: за их правильным назначением обращайтесь к врачу!

1. Спазмолитики (например, Но-шпа, Папаверин)
2. Ферментные препараты (Панкреатин, Мезим, Креон и пр.)
3. Антибиотики (подбираются индивидуально)
4. Желчегонные препараты (Холонертон, Фебихол, Холензим и т.п.)

Диета при хроническом холецистите

Современное питание при холецистите должно опираться на стол№ 5. Внутри диеты есть несколько модификаций для разных стадий и остроты патологии, которые учитывают наличие или отсутствие камней, обострение или ремиссию.

Как только врач назначит вам этот стол или его разновидность (5а, 5п, 5лж), не поленитесь поискать в интернете достойный доверия ресурс с подробным меню и диетическими рецептами для каждой подачи.

Основные принципы диеты № 5 :

• Химическое щажение ;
• Стабилизация желчеотделения ;
• Умеренное усиление функций кишечника .

• Дробное питание малыми порциями - в среднем 5 раз в день;
• Отказ от агрессивной кулинарии , которая увеличивает жирность продуктов (жарка, сдоба, кремы, торты и т.п.);
• Пищу преимущественно отвариваем , готовим на пару, тушим с небольшим количеством масла.

В перечне продуктов стол №5 весьма разнообразен. Примерное меню мы предлагаем вам в виде удобной таблицы.

Воспалительное заболевание стенки жёлчного пузыря, сочетающееся с моторно-тоническими нарушениями желчевыводящей системы. Это одно из наиболее распространённых заболеваний ЖКТ.

Заболеваемость составляет 6-7 случаев на 1000 населения. Встречается во всех возрастных группах, но преимущественно страдают лица среднего возраста (от 40 до 60 лет). Женщины болеют в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Заболевание чаще отмечается в экономически развитых странах.

В условиях патологии возникает асинхронная работа сфинктеров и протоков, что приводит к затруднению оттока желчи в двенадцатиперстную кишку, и следовательно - к резкому повышению давления в желчевыводящих протоках (так называемая гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей). Это вызывает выраженный болевой синдром в области правого подреберья даже при отсутствии воспалительных изменений в желчном пузыре.

Различают два вида заболевания - некалькулезный (бескаменный) и калькулезный - они считаются переходными стадиями одной болезни. Обострение чаще всего возникает спустя 2-4 часа после употребления жирной, копченой, жареной пищи. Также приступ может спровоцировать тряска (например, езда в трамвае или на велосипеде), переохлаждение, стрессы и длительные физические нагрузки.

Желчный пузырь

Желчный пузырь , по форме напоминающий обычную грушу, расположен в области нижней доли печени. Печень регулярно вырабатывает желчь, она копится в пузыре, затем выводится по желчевыводящим путям в двенадцатиперстную кишку.

В протоках желчь встречается с панкреатическим соком, который также вырабатывается в процессе пищеварения. В норме желчь не попадает в кишечник, однако бывает и так, что происходит заброс не только в него, но и в поджелудочную железу.

Чаще это бывает в том случае, когда нарушается проходимость желчных путей. Например, при возникновении камней, закупорке правильного оттока желчи. Желчь способна разрушить любой орган, включая себя.

Такой риск может появиться при длительном застое. Желчный пузырь работает в тесной взаимосвязи с поджелудочной, их протоки образуют фатеров сосочек, где находится сфинктер Одди.

Последний выступает в роли регулировщика панкреатического сока и желчи. Он же защищает протоки от того, чтобы не происходил заброс содержимого из кишечника. При его правильной работе желчь поступает в двенадцатиперстную кишку.

Причины хронического холецистита

Заболевание обычно обусловлено условно-патогенной микрофлорой - эшерихиями, стрептококками, стафилококками, реже - протеем, синегнойной палочкой, энтерококком. Иногда наблюдают хронические холециститы, обусловленные патогенной бактериальной микрофлорой (шигеллами, сальмонеллами), вирусной и протозойной инфекцией. Микробы проникают в жёлчный пузырь гематогенным, лимфогенным и контактным (чаще всего из кишечника) путём.

Важным предрасполагающим фактором развития заболевания считают нарушение оттока жёлчи и её застой, патология обычно возникает на фоне желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей; с другой стороны, хронический воспалительный процесс в жёлчном пузыре всегда сопровождается нарушением его моторно-эвакуаторной функции и способствует формированию камней.

Большое значение в формировании заболевания имеет алиментарный фактор. Нерегулярное питание с большими интервалами между приёмами пищи, обильная еда на ночь с предпочтением мясных, острых, жирных блюд вызывают спазм сфинктера Одди, стаз жёлчи. Избыток мучных и сладких продуктов, рыбы, яиц, недостаток клетчатки вызывают снижение рН жёлчи и нарушение её коллоидной стабильности.

Воспаление желчного пузыря развивается постепенно. Функциональные нарушения нервно-мышечного аппарата приводят к его гипо- или атонии. Внедрение микробной флоры способствует развитию и прогрессированию воспаления слизистой оболочки жёлчного пузыря.

При дальнейшем прогрессировании патологического процесса воспаление распространяется на подслизистый и мышечный слои стенки жёлчного пузыря, где развиваются инфильтраты, соединительнотканные разрастания.

При переходе процесса на серозную оболочку образуются спайки с глиссоновой капсулой печени и соседними органами (желудком, двенадцатиперстной кишкой, кишечником). Это состояние обозначают как перихолецистит. Помимо катарального воспаления, может возникнуть флегмонозный или даже гангренозный процесс.

Важно: в тяжёлых случаях в стенке жёлчного пузыря образуются мелкие абсцессы, очаги некроза, изъязвления, которые могут вызвать его перфорацию или развитие эмпиемы. Гангренозная форма (развивается редко) возникает при анаэробной инфекции и приводит к гнилостной деструкции стенок жёлчного пузыря.

Признаки и симптомы хронического холецистита

Клиническая картина хронического холецистита характеризуется длительным прогрессирующим течением с периодическими обострениями.

Симптоматика заболевания обусловлена наличием воспалительного процесса в жёлчном пузыре и нарушением поступления жёлчи в двенадцатиперстную кишку из-за сопутствующей дискинезии.

Боль

Болевой синдром - основной в клинике воспаления желчного пузыря. Боль локализуется в правом подреберье, реже в эпигастральной области, иррадиирует в правую лопатку, ключицу, плечо, реже - в левое подреберье. Возникновение боли и её усиление обычно связаны со следующими причинами:

• нарушением диеты;
• физической нагрузкой;
• стрессом;
• переохлаждением;
• сопутствующей инфекцией.

Интенсивность боли зависит от степени развития и локализации воспалительного процесса, наличия и типа дискинезии. Интенсивная приступообразная боль характерна для воспалительного процесса в шейке и протоке жёлчного пузыря, постоянная - при поражении тела и дна пузыря.

При заболевании, сопровождающемся гипотонической дискинезией, боль менее интенсивная, но более постоянная, тянущая. Ноющая, почти не прекращающаяся боль может наблюдаться при перихолецистите. Эта боль усиливается при тряске, повороте или наклоне туловища.

При атипичном расположении жёлчного пузыря боль может локализоваться в эпигастрии, у мечевидного отростка, вокруг пупка, в правой подвздошной области. При пальпации определяют болезненность в правом подреберье.

Положительные болевые симптомы холецистита

Симптом Кера

Болезненность при надавливании в проекции жёлчного пузыря.

Симптом Мерфи

Резкое усиление болезненности при пальпации жёлчного пузыря на вдохе.

Симптом Грекова-Ортнера

Болезненность в зоне жёлчного пузыря при поколачивании по рёберной дуге справа.

Симптом Георгиевского-Мюсси

Болезненность при надавливании на правый диафрагмальный нерв между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Диспепсия

Диспепсический синдром проявляется отрыжкой горечью или постоянным горьким привкусом во рту. Нередко больные жалуются на чувство распирания в верхней половине живота, вздутие кишечника, нарушение стула.

Рвота

Реже бывает тошнота, рвота горечью. При сочетании с гипо- и атонией жёлчного пузыря рвота уменьшает боль и чувство тяжести в правом подреберье. При гипертонической дискинезии рвота вызывает усиление боли.

В рвотных массах, как правило, обнаруживают примесь жёлчи. Чем значительнее застойные явления, тем больше жёлчи обнаруживают в рвотных массах.

Важно: рвота обычно провоцируется нарушениями диеты, эмоциональными и физическими перегрузками.

Температура тела

В фазе обострения характерно повышение температуры тела. Чаще лихорадка субфебрильная (характерна для катаральных воспалительных процессов), реже достигает фебрильных значений (при деструктивных формах холецистита или в связи с осложнениями).

Гектическая температурная кривая, сопровождающаяся выраженной потливостью, сильным ознобом, всегда является следствием гнойного воспаления (эмпиема жёлчного пузыря, абсцесс печени).

У ослабленных больных и лиц пожилого возраста температура тела даже при гнойном холецистите может оставаться субфебрильной, а иногда даже нормальной вследствие пониженной реактивности.

Желтуха

Описания симптомов хронического холецистита

Формы хронического холецистита

Атипичные формы заболевания наблюдают у трети больных.

Диагностика хронического холецистита

В анализе крови в фазе обострения часто обнаруживают:

• увеличение СОЭ;
• нейтрофильный лейкоцитоз;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
• эозинофилию.

При осложнённых формах в крови могут увеличиваться уровни билирубина, холестерина, трансаминаз.

О выраженности воспалительного процесса в жёлчном пузыре можно судить по результатам исследования жёлчи, полученной при дуоденальном зондировании. При воспалении жёлчь мутная с хлопьями, со значительной примесью слизи, цилиндрического эпителия, клеточного детрита, хотя эти признаки и не патогномоничны для холецистита, а свидетельствуют в основном о сопутствующем дуодените.

Бактериологическое исследование всех порций жёлчи позволяет установить этиологию воспалительного процесса и чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Чаще всего используют УЗИ и рентгенологические методы исследования. При рентгенологическом исследовании обнаруживают многочисленные признаки функциональных или морфологических изменений жёлчного пузыря или других органов пищеварения.

При контрастном исследовании жёлчного пузыря (холецистография, холангиография) можно выявить:

Часто выявляют неравномерное заполнение пузырного протока, его извитость, перегибы.

Для изучения состояния желчевыводящих путей, поглотительно-выделительной функции печени применяют радиоизотопный метод. Для более точной диагностики его сочетают с многокомпонентным фракционным дуоденальным зондированием.

Для более детального изучения жёлчного пузыря и жёлчных протоков предложен радиорентгенохромодиагностический метод. Суть его заключается в том, что одновременно с многокомпонентным зондированием и радиоизотопным исследованием выполняется холецистография. Сопоставление результатов позволяет судить об изменениях положения, формы, величины и структуры тени жёлчного пузыря.

Основной метод диагностики холецистита, УЗИ , позволяет не только установить отсутствие конкрементов, но и оценить сократительную способность и состояние стенки жёлчного пузыря (о хроническом холецистите свидетельствует её утолщение более 4 мм). При хроническом холецистите часто выявляют утолщение и склерозирование стенки жёлчного пузыря, его деформацию.

УЗИ не имеет противопоказаний и может применяться во время острой фазы заболевания, при повышенной чувствительности к контрастным веществам, беременности, нарушении проходимости желчевыводящих путей.

При уровне билирубина выше 51 мкмоль/л и клинически явной желтухе для выяснения её причин проводят эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику проводят в первую очередь с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, хроническим дуоденитом. Необходимо учитывать особенности возникновения болевого синдрома при этих заболеваниях, сезонность обострений. Решающую роль играют результаты эндоскопического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки.

Иногда бывает сложно разграничить холецистит и дискинезию желчевыводящих путей. Однако для дискинезий не характерны лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Уточнению диагноза помогает УЗИ в сочетании с дуоденальным зондированием.

Диета при воспалении желчного пузыря

Диета должна способствовать предупреждению застоя жёлчи в жёлчном пузыре, уменьшению воспалительных явлений.

Питание дробное (5-6 раз в день), рекомендуют нежирные сорта мяса и рыбы, каши, пудинги, сырники, салаты. Разрешают некрепкий кофе, чай, фруктовые, овощные, ягодные соки еле стихания обострения. Очень полезны растительные жиры (оливковое, подсолнечное масло), содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, витамин Е.

Полиненасыщенные жирные кислоты способствуют нормализации обмена холестерина, участвуют в синтезе Пг, разжижающих желчь, повышают сократительную способность жёлчного пузыря. При достачном количестве белка и растительных жиров в диете повышается холатолестериновый индекс и, таким образом, уменьшается литогенность жёлчи.

Запрещаются к употреблению

• яичные желтки;
• алкоголь;
• жирные и жареные блюда;
• острая, пряная, кислая еда;
• газированные напитки;
• сдобная выпечка;
• изделия с масляным и сливочным кремом;
• орехи;
• мороженое;
• сырые фрукты, овощи и ягоды;
• бобовые культуры;
• консервы;
• шоколад и какао;
• свежий хлеб;
• томатный сок.

Лечение хронического холецистита

В период клинически выраженного обострения больным показана госпитализация в гастроэнтерологическое или терапевтическое отделение.

При угрозе развития деструктивного холецистита, при сильном болевом синдроме, возникшем впервые, больных госпитализируют в хирургическое отделение. При лёгком течении заболевания лечение проводят амбулаторно.

К каким врачам обращаться при хроническом холецистите

Медикаментозное лечение

Лекарственное лечение определяется фазой заболевания, выраженностью цинических проявлений (в первую очередь болевого и диспепсического синхмов), характером дискинезии.

Проводится комплексная терапия антибактелльными, противовоспалительными, нормализующими моторику желчевывощих путей препаратами. Антибактериальную терапию назначают в случаях, когда имеются клиниеские и лабораторные данные, подтверждающие активность воспалительного эоцесса в жёлчном пузыре.

Выбор препарата зависит от вида возбудителя, выявленного при посеве жёлчи, его чувствительности к антибактериальному препарату, а также способности антибактериального препарата проникать в желчь и накапливаться в ней. Продолжительность лечения антибиотиками 7 дней. При необходимости после 3-дневного перерыва лечение можно покорить.

Антибактериальные препараты желательно сочетать с желчегонными, называющими и противовоспалительное действие: цикловалон (циквалон) по 1 г 3-4 раза в день перед едой, никодин по 0,5 г 3-4 раза в день перед едой.

Следует помнить, что по степени проникновения в жёлчь антибактериальные средства можно разделить на три группы.

Проникающие в жёлчь в очень высоких концентрациях

• эритромицин (по 0,25 г 4 раза в сутки);
• олеандомицин (по 0,5 г 4 раза в сутки после еды);
• рифампицин (по 0,15 г 3 раза в сутки);
• ампициллин (по 0,5 г 4-6 раз в сутки внутрь или внутримышечно);
• оксациллин (по 0,25-0,5 г 4-6 раз в сутки внутрь или внутримышечно);
• ампиокс (по 0,5 г 4 раза в сутки внутрь или внутримышечно);
• эрициклин (по 0,25 г через каждые 4-6 ч).

Кроме того, линкомицин (внутрь по 0,5 г 3 раза в сутки за 1-2 ч до еды или по 1 мл 30% раствора 3 раза в сутки внутримышечно).

Проникающие в жёлчь в достаточно высоких концентрациях

• бензилпенициллин (внутримышечно по 500000 ЕД 6 раз в сутки);
• феноксиметилпенициллин (по 0,25 г 6 раз в сутки до еды);
• тетрациклины (по 0,25 г 4 раза в сутки);
• метациклин (по 0,3 г 2 раза в сутки);
• олететрин (по 0,25 г 4 раза в сутки).

Слабо проникающие в жёлчь

• стрептомицин;
• ристомицин;
• левомицетин.

При лямблиозе

• метронидазол по 0,25 г 3 раза в день после еды в течение 7 дней
• или тинидазол по 2 г однократно;
• или аминохинол по 0,1 г 3 раза в день в течение 5 дней (повторный курс через 10 дней);
• или фуразолидон по 0,15 г 3-4 раза в день.

При описторхозе, фасциолёзе, клонорхозе

При стронгилоидозе, трихоцефалёзе, анкилостомидозе

Желчегонные препараты, физиотерапевтическое лечение и минеральные воды назначают в зависимости от вида сопутствующей дискинезии.

Инструкции по применению препаратов при хроническом холецистите

Физиотерапевтическое лечение

Для физиотерапевтического лечения используют грязевые аппликации на область правого подреберья (10 процедур) и электрофорез грязи на область печени (10 процедур). Необходимо помнить, что грязелечение при воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей применяют с большой осторожностью, только тем больным, у которых нет признаков активной инфекции, лучше в сочетании с антибиотиками.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при часто рецидивирующем течении с развитием спаечного процесса и исходом в сморщенный жёлчный пузырь (что приводит к выраженному нарушению его сократительной функции), "отключенном" жёлчном пузыре, развитии осложнений (водянка, эмпиема).

Как правило, проводится холецистэктомия. Если в силу определенных причин (преклонный возраст больного, сопутствующие заболевания) холецистэктомия невозможна, проводят холецистотомию. Суть операции: в желчный пузырь через кожу вводят трубку, через которую желчь выводится наружу. Холецистотомия помогает снять процесс воспаления в желчном пузыре, что поможет вывести человека из опасного состояния.

Другой метод - лапароскопия, который не оставляет шрамов, более безопасен и период восстановления пациента после операции занимает пару дней. Лапароскопия полностью безопасна для пациента и делается через пару маленьких проколов в брюшной области, данный метод позволяет сократить количество кровопотери до минимума.

К сожалению, лапароскопический метод не во всех случаях может быть применен. При аномалиях, спайках, больших камнях, обострении хронической запущенной стадии проводят обычную, открытую операцию.

Реабилитация больного, после проведения открытой операции значительно дольше, чем после лапароскопии от одного месяца до двух. После удаления воспаленного органа (холецистэктомии) есть риск развития постхолецистэктомического синдрома (подробнее о нем по ссылке), нужно придерживаться долго строгой диеты, желательно соблюдать все мельчайшие рекомендации врача, это избавит от риска осложнений.

Народные средства лечения хронического холецистита

Важно: применение средств народной медицины необходимо согласовать с лечащим врачом.

Настой овса

Берем 500 грамм сырья на один литр кипятка. Заливаем овес и настаиваем 1 час. Процеживаем и пьем по? стакана трижды в день- за 15 минут до основных приемов пищи (завтрак, обед, ужин).

Сок белокочанной капусты

Если нет мощной соковыжималки, с помощью терки измельчаем капусту, через марлю выдавливаем сок. Пьем по 30-50 мл натощак за 15 минут до еды 3 раза в день.

Чай из душицы

Берем 1 ч. ложку душицы на 1 стакан кипятка. Заливаем и настаиваем под крышкой до 2 часов. Процеживаем и пьем по четверти стакана трижды в день.

Настой кукурузных рылец

Пропорция - одна столовая ложка сырья на 1 стакан кипятка. Настаиваем до 1 часа. Пьем процеженный настой по 1 ст. ложке натощак - каждые 3 часа перед приемами пищи - завтрак, 2-ой завтрак, обед и ужин.

Настой лекарственного шалфея

Нам нужны 2 ч. ложки травы на 2 стакана кипятка. Настаиваем полчаса и пьем процеженный настой каждый 2 часа по 1 ст. ложке.

Лавровое масло

Нам понадобится растительное масло (рекомендуем взять оливковое). В один стакан масла добавляем 25-30 перетертых листьев благородного лавра. Настаиваем смесь до 7 дней, пока лиственное сырье не осядет на дно. Процеживаем, переливаем в стеклянную тару из темного стекла, ставим в холодильник. Пьем по 15 капель лаврового масла в составе любого напитка - молоко, кефир, чай.

Медово-лимонная смесь на оливковом масле

Нам нужны: 1 стакан оливкового масла, 4 лимона (два из них очистить от кожуры), 1 килограмм меда. Пропускаем через мясорубку лимоны, добавляем масло и мед, хорошо перемешиваем. Храним в закрытой стеклянной посуде, в холоде. Перед каждым употреблением снова перемешиваем. Курс приема 1 месяц в дозе одна столовая ложка за полчаса до еды трижды в день. За год таких курсов должно быть не менее трех.

Осложнения хронического холецистита

Хроническое течение характеризуется чередованием периода ремиссии и обострений холецистита. Гнойно-деструктивные изменения жёлчного пузыря (эмпиема, перфорация) приводят к развитию перитонита и формированию жёлчных свищей.

Перихолецистит вызывает развитие спаек, деформации жёлчного пузыря и вследствие этого нарушение его функций. Возможно вовлечение в воспалительный процесс соседних органов (холангит, гепатит, панкреатит, папиллит), развитие механической желтухи, формирование водянки жёлчного пузыря.

Осложнений хронического течения не так много, как при острой форме заболевания, однако все они требуют хирургического лечения:

• реактивный гепатит;
• хронический дуоденит;
• перихолецистит;
• реактивный панкреатит;
• хронический застой желчи;
• желчнокаменная болезнь;
• деформация поражённого органа;
• образование спаек и свищей.

Прогноз и профилактика хронического холецистита

При нечастых обострениях прогноз удовлетворительный. Он значительно ухудшается при частых обострениях с признаками активности воспалительного процесса, выраженном болевом синдроме и развитии реактивного панкреатита.

С профилактической целью рекомендуют рациональное питание, активный образ жизни, физкультуру. Необходимо своевременное и рациональное лечение острого холецистита, заболеваний пищеварительного тракта, очаговой инфекции, интоксикаций, аллергий, невротических и обменных нарушений.

Вопросы и ответы по теме "Хронический холецистит"

Вопрос: Здравствуйте. У меня в желчном пузыре полип, скопление вязкой желчи. Может ли это вызывать сильную боль в правом подреберье? Прошла курс химии, последняя 17 января 2018. Было воспаление подвздошных и параортальных лимфоузлов. Мучают боли под правым ребром и в области пупа, левее. Спасибо

Ответ: Боли при полипе в желчом пузыре располагаются справа в подреберье и носят тупой характер. Они редко бывают постоянными и чаще носят схваткообразный характер. Провоцируются боли жирной и обильной пищей, алкогольными напитками, иногда стрессовыми ситуациями.

Вопрос: Здравствуйте, у мужа хр холицестит, полипы до 3,8 мм, катаральный колит кишечника и полип кишечника гиперпластический, поджелудочная вялая, хотели поставить панкреатит, но после лечения и диеты не поставили, на последнем УЗИ брюшной полости нашли увеличенный лимфоузел 17*5,5 скажите страшно ли это в интернете пишут про онкологию.

Ответ: Причина увеличения лимфоузлов инфекция, а не онкология. Однако, запускать патологию опасно: есть риск развития абсцесса или перитонита вследствие лимфатического нагноения.

Вопрос: Добрый день! Сделал УЗИ ОБШ и в результате увеличен поперечный размер желчного пузыря до 3,1 см при максимуме 3 см. Также есть увеличение головки поджелудочной железы до 3,1 см, при норме до 3 см. Стенки желчного уплотнены, повышена эхогенность, в просвете эхогенная жидкость. Камней нет. УЗИ признаки ДЖВП, хронического холецистита и хронического панкреатита. Скажите, насколько это опасно? Врач выписал только Аллохол и анализ крови.

Ответ: Здравствуйте. Вот возможные . Лечение: препараты, строгая диета и лекарственные травы.

Вопрос: Здравствуйте, у меня появляется тошнота когда хочется в туалет по большому и проходит когда схожу. У меня хронический холецистит, это связанно как-то?

Ответ: Здравствуйте. Симптомы различных заболеваний ЖКТ похожи, поэтому важны детали. Например, боль или дискомфорт в животе проходящие после дефекации - симптом синдрома раждраженного кишечника. Вам нужна очная консультация гастроэнтеролога.

Вопрос: Здравствуйте, у меня такой вопрос: боли в правом боку на против пупка ноющие, привкус горечи или кислоты, я беременная, поставили диагноз хронический холецистит. Назначили дюспателин и урсофальк, а там противопоказание "беременность". Можно ли их принимать при беременности?

Ответ: Здравствуйте. Совершенно верно, эти препараты противопоказаны при беременности. Обсудите с лечащим врачом их замену.

Вопрос: Здравствуйте, в последнее время у меня боли в животе в правом боку. Держится t 37.5. Сначала болел весь живот и непонятно в какой точке именно боль, теперь только в правом боку, напротив пупка. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и что делать?

Ответ: Ваши симптомы могут говорить об обострении холецистита, желчнокаменной болезни. Вам необходимо посетить гастроэнтеролога, сдать общий и биохимический анализ крови и провести УЗИ брюшной полости. Возможно будет нужна консультация хирурга, это выяснится после осмотра. Кстати, Вы не уточнили, в каком именно месте справа у Вас боли, т к это может быть также признаком аппендицита.

Вопрос: Приступы начинаются с головной боли где-то с 3-4 часов утра, потом начинается рвота и продолжается часов 10-12 до тех пор пока не начинает идти горькая жидкость зеленоватого цвета, при этом организм ничего не принимает даже воды - все уходит рвотой. Такие приступы, как правило, проявляюся послек того как сьем что-то с аппетитом (жаждой) и сопровождаются слабостью, ознобом. Это что?

Ответ: Появление сильной рвоты на фоне головной боли может быть признаком мигрени. Для холецистита упорная рвота не характерна. Обязательно обратитесь к врачу терапевту для осмотра.

Вопрос: У меня один в один приступы как у Анны, только жидкость зеленоватого цвета так и не появляется. Я думала,что это мигрень, но в последнее время всё больше убеждаюсь,что это холецистит, тем более, что головная боль проходит сама собой после исчезновения тошноты. Может спазм или воспаление желчного пузыря проявляться такими симптомами?

Ответ: Елена, головная боль может появляться вследствие заболеваний желчного пузыря, однако, вам следует выяснить, имеется ли у вас оно. Обратитесь к врачу-гастроэнтерологу.

Вопрос: Желчь не убивает бактерии, наоборот они там в желчном мешке развиваються. Уничтожает микробов? это каким образом?

Ответ: Желчь обладает бактерицидными свойствами, однако, зачастую этих свойств недостаточно для уничтожения большого количества бактерий. В таком случае развивается воспаление желчного пузыря.

Вопрос: У меня хронический холецистит и на узи показало что перегиб в шейки желчного пузыря. Почти ежемесячно у меня воспаляется лимфоузел в области шеи, обезболивающий не помогают, происходит тошнота рвота и через 3- 4 дня все проходит. Это происходит из-за болезни или надо обратится к другому врачу?

Ответ: Здравствуйте. Вам необходимо посетить врача-терапевта, который осмотрит лимфоузел и при необходимости направит вас к более узкому специалисту.

Вопрос: Я очень давно страдаю от дискенезии желчного пузыря, теперь у меня холецестит и панкреатит. Всю жизнь лечусь, пью желчегонные, время от времени сижу на диетах. Но облегчения кратковременные. Больше всего меня мучают приступы связанные с неприятными ощущениями в кишечнике: сильное сердцебиение, страх смертельный и потом судорги ног, пока что-то успокоительное не примешь.

Ответ: Здравствуйте. Описанные вами симптомы встречаются при расстройствах работы нервной системы.

Вопрос: У меня хронический холецистит поставили недавно, прописали диету, урсофальк и креон 10000. Скажите этими препаратами можного его вылечить и сколько займет лечение в среднем? В желчном пузыре густой застой желчи но камней нет. Еще какая-то проблема с поджелудочной железой, точно не знаю какая.

Ответ: Здравствуйте. Соблюдение диеты и прием Урсофалька позволит улучшить работу печени и снизить воспаление желчного пузыря. Длительность лечения обычно составляет несколько месяцев. Как правило, у людей наблюдается нарушение работы поджелудочной железы (обычно, хронический панкреатит), так как работа этих двух органов тесно связана. Креон - это препарат, который помогает в работе поджелудочной железы.

Вопрос: УЗИ показало, что у меня 1 камень, 1,6 см. В позапрошлом году его не было. Сейчас идёт обострение холецистита (он у меня с детства). Врач в нашей военной поликлинике сказала,"когда будет приступ придёте на операцию" И не назначила никакого лечения чтобы снять обострение. Приступов у меня нет, да и пока я не знала о камне, особо ничего не болело. Можно ли принимать лечение по обычной схеме, но без желчегонных средств?

Ответ: Здравствуйте. Лечение вам должен назначать только врач. Если ваш врач не уделил вам достаточно внимания, то лучше обратиться к другому специалисту.

Основными симптомами патологии являются тошнота, горечь в ротовой полости и тянущее чувство в области правого подреберья. Лечение холецистита должно быть комплексным и системным, при этом выбор терапевтических методов и медикаментов может проводить исключительно врач.

Диеты при холецистите

Для лечения калькулезного и бескаменного типов болезни используют, как правило, диету №5, основной принцип которой – сокращение потребления продуктов, богатых холестерином. При этом лечебное питание при холецистите подразумевает увеличение количество растительной клетчатки в меню больного человека. При обострении и хроническом течении заболевания из рациона должны быть исключены такие продукты:

• любые маринады, соусы;
• бульоны из рыбы/мяса;
• бобовые культуры;
• жареная пища;
• колбасные изделия;
• консервы, полуфабрикаты;
• острая еда, специи;
• кислые ягоды типа калины или клюквы;
• сдобная выпечка;
• какао, кофе.

При желчекаменной болезни стоит дополнить свое меню:

• отрубным/ржаным хлебом;
• молоком, творогом, сметаной;
• разными крупами;
• сливочным, оливковым маслом;
• постными супами на овощном бульоне;
• отварной нежирной птицей, рыбой;
• макаронными изделиями;
• свежими сладкими фруктами;
• сырыми овощами;
• некрепким чаем, компотами, киселями, минеральной водой.

Питаться при воспалении желчного пузыря и печени нужно правильно: кушать следует дробно, по 5-6 раз за день, при этом порции должны быть небольшими. Только так можно добиться того, чтобы желчь выделялась в достаточном количестве и в необходимое время. Чтобы избежать спазмов желчевыводящих протоков, стоит отказаться от слишком горячей или холодной пищи. Во время лечебной диеты стоит устраивать 1-2 дня голодания в неделю. При этом разрешено употреблять только минеральную воду и травяные отвары.

Лечение холецистита лекарствами

Приступ острого холецистита – это веское основание для госпитализации больного. При этом врачи проводят исследования и берут необходимые материалы для анализа, чтобы определить, имеются ли у пациента какие-либо осложнения в полости желчного пузыря. После полного обследования больному ставят диагноз и назначают адекватную терапию. Как будут лечить холецистит в больнице? Если был выявлен воспалительный процесс, о чем свидетельствует повышенная температура тела пациента, ему назначают:

• антибиотики;
• противовоспалительные препараты.

После того, как подавлен очаг воспаления, врач назначает прием желчегонных средств. Это необходимая мера для ускорения удаления лишней желчи, камней из организма и для улучшения общего состояния пациента с холециститом. Основная задача – ослабить воспалительный процесс. С помощью желчегонных лекарств это можно сделать быстро, поэтому ими лечат даже тех больных, у которых наблюдается ранняя стадия развития патологии.

Если во время диагностики были выявлены камни либо кальцинаты в протоках или самом органе, что сопровождается серьезным воспалением желчного органа, врач назначает операцию. Консервативное лечение в данном случае будет неэффективным. Хирургическое вмешательство, кроме того, может быть назначено мужчине или женщине с холециститом, если медикаментозная терапия не дала ожидаемых результатов. Во всех иных случаях для лечения холецистита применяются лекарственные препараты. Узнайте, чем лечить заболевание, ниже.

Желчегонные лекарства

Основные препараты и назначения – это:

1. Аллохол. Средство от холецистита на основе желчных кислот стимулирует процесс образования желчи. Лечить заболевание следует, принимая 3-4 раза в день по 2 таблетки. Курс терапии составляет 2 месяца.
2. Никодин. Эффективное синтетическое средство против калькулезного холецистита принимают на протяжении 2-3 недель по 1-2 таблетки трижды в сутки.
3. Ксилит. Препарат раздражает оболочку двенадцатиперстной кишки, благодаря чему оказывает не только холеретическое, но и слабительное действие. Средство ускоряет липидный обмен и принимается по 50-100 мл дважды-трижды в сутки в течение максимум 3 месяцев.
4. Берберин. Лечат холецистит данным препаратом на протяжении месяца, принимая по 1-2 таблетки трижды в сутки.
5. Холонертон. Препарат от холецистита калькулезного типа ликвидирует застой желчи в пузыре, обладает спазмолитическим действием. Холонертон нормализует давление в желчном пузыре. Лечить им болезнь стоит до того момента, когда состояние пациента нормализуется. Рекомендуемая суточная дозировка – не более 3 таблеток.

Обезболивающие таблетки­

Запрещено применять любые препараты для лечения холецистита в домашних условиях, поскольку они могут усугубить состояние больного. Любые средства должны назначаться врачом. Так, при гипотоническом и большом желчном пузыре нельзя принимать любые спазмолитики, иначе может образоваться застой. Неэффективными будут обычные обезболивающие средства типа Аспирина, Парацетамола или Ибупрофена. Как лечить холецистит с помощью спазмолитиков? Снять боль и спазм помогут такие препараты:

• Дротаверин;
• Атропин;
• Папаверин;
• Дюспаталин;
• Платифиллин.

Антибиотик­

У здорового человек желчь стерильна, а при развитии холецистита в ней начинают размножаться патогенные бактерии, провоцируя воспаление стенок пузыря. Поскольку в кишечнике желчь сразу загрязняется микрофлорой, посев в данном случае неэффективен, а врач назначает антибиотики широкого спектра действия. При наличии у пациента лейкоцитоза в крови и высокой температуры тела лечение в домашних условиях подразумевает применение пенициллинов, макролидов. При нахождении больного в стационаре холецистит лечат гентамицином и цефалоспоринами, которые вводятся внутримышечно.

Противовоспалительные препараты

Данная группа препаратов от холецистита, кроме своей основной функции, оказывает обезболивающее действие и способствует нормализации температуры тела. Врачи с этой целью, как правило, назначают препараты на основе:

• пироксикама;
• парацетамола;
• ибупрофена.

Хирургическое лечение желчного пузыря

Если воспаление приобретает гнойную либо деструктивную форму и распространяется, существует риск разрыва желчного пузыря с последующим перитонитом. При этом откладывать оперативное вмешательство недопустимо. Кроме того, показанием к проведению операции является наличие многочисленных или крупных камней в органе. Врач может выбрать один из двух способов хирургического лечения заболевания:

1. Удалить желчный пузырь.
2. Дренировать орган наружу, чтобы сначала лечить острые симптомы с помощью препаратов, а оперировать позже.

Как лечить желчный пузырь народными средствами

Фитотерапия при лечении холецистита оказывает комплексное воздействие на организм. Народные средства способствуют разжижению желчи, ее выводу, снимают спазмы и воспаления с желчевыводящих протоков. Тем не менее, отвары и настои трав не должны лечить пациента: вещества применяют в качестве дополнительной, а не основной меры борьбы с заболеванием. Кроме того, народные средства могут использоваться при хроническом холецистите для профилактики обострения. Прекрасно лечат желчный пузырь также минеральные воды.

Травы

Большое преимущество фитотерапии – ее щадящее действие на организм, благодаря чему такими средствами можно лечиться даже во время беременности. При комплексной терапии воспаления желчного пузыря применяются такие травы:

• петрушка;
• пижма;
• кукурузные рыльца;
• тысячелистник;
• шиповник;
• мята;
• барбарис;
• бессмертник.

Рецепты эффективных средств, которые помогут лечить хронический холецистит в домашних условиях:

1. Травяной сбор №1. Смешайте в одинаковом количестве цветы пижмы, бессмертник, кукурузные рыльца. Залейте ½ ст.л. сбора кипятком (250 мл). Настой принимайте маленькими глотками в течение суток.
2. Травяной сбор №2. Соедините по 1 ложке цветков календулы, пижмы, зверобоя, ягоды шиповника, зелень хвоща, мать-и-мачехи, подорожника, мяты, тысячелистника, крапивы, эвкалипта, березовые почки. Прокипятите данную смесь в литре воды, после дайте постоять хотя бы полчаса. Принимайте отвар ежедневно по ½ ст. за полчаса до еды дважды.
3. Овощные соки. Действенны против заболевания. Следует пить на протяжении дня смесь огуречного, морковного, лимонного, свекольного соков (по ½ ст.). Это средство быстро выведет камни из желчного пузыря.

Гомеопатическое лечение при холецистите

Главный принцип гомеопатии состоит в применении для лечения заболевания средства подобного химического состава, что имеют сами камни в желчном пузыре. К примеру, если анализ мочи определил, что они состоят из фосфатной и оксалатовой кислот, то лечить холецистит следует такими же веществами. Эти кислоты содержат следующие препараты:

• Гекалава;
• Ацидум;
• Окваликум;
• Липодум;
• Ликоподиум, пр.

Видео

Наиболее частая патология органов пищеварения – воспаление желчного пузыря, называемое холециститом. Значительная часть людей, страдавшая холециститом, переносят операцию – холецистэктомию, при которой удаляется желчный пузырь. Пациентов, столкнувшихся с патологией впервые, интересует, чем лечить холецистит, чтобы сохранить орган и снять воспаление в нем навсегда.

На рисунке изображена печень с желчным пузырем, наполненным камнями. Характерным красным цветом показана область воспаления, также отмечена обтурация камнем желчевыводящего протока. Такая картина наблюдается практически у всех пациентов, страдающих холециститом. Именно застревание камня и переполнение желчного пузыря секретом приводит к его растяжению и провоцирует характерные боли – желчные колики.

Основная особенность заболевания состоит в том, что страдает не только желчный пузырь, но и печень. Очень часто на фоне холецистита развивается воспаление поджелудочной железы. Если у пациента диагностировано совместное заболевание, то терапия может затянуться ввиду тяжелого нарушения пищеварительной функции.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия применяется в основном для лечения хронического не калькулезного холецистита и хронического холецистита с малочисленными конкрементами небольшого размера. При не калькулезном холецистите у пациента не образуются камни, поэтому риска обтурации желчных протоков нет. Тем не менее патология не менее опасна, поскольку приводит к некрозу желчного пузыря и развитию нагноительного процесса в брюшной полости.

В лечении патологии применяется несколько групп препаратов, каждая из которых имеет свои цели. Рассмотрим лекарственные препараты в зависимости от того, какие симптомы заболевания они устраняют.

• Для снятия болезненных приступов рекомендованы препараты из группы анальгетиков и спазмолитиков. Обычно с болью хорошо справляется дротаверина гидрохлорид, более известный под коммерческой маркой Но-Шпа. У некоторых пациентов боли настолько сильны, особенно при передвижении камней, что они могут спровоцировать потерю сознания. В этом случае врачи назначают более сильное средство для снятия боли – Тимепиридин. Хорошие спазмолитики – Гастроцепин, Метацин, Платифиллин, Дюспалатин, Дицетел.
• Поскольку болезненность вызывается не только спазмом, но и самим воспалительным процессом, то параллельно для снятия воспаления рекомендовано лечение антибактериальными препаратами – Пенициллином, Тетрациклином, Рифампицином, Ампициллином. Обычно врачи назначают антибиотики прицельно, если ранее делался анализ на микрофлору и наиболее действенный препарат уже определен. Подобные препараты назначают не более, чем на две недели, чтобы провоцировать дисбактериоз или аллергическую реакцию. Если патология осложнена лямблиозом, то к назначениям добавляют и препараты из группы нитрофуранов, например, Фуразолидон. Отличный эффект дает группа фторхинолонов, среди которых известны лекарства Норфлоксацин, Гираблок, Офлоксацин, Нолицин, Норбактин, Ципрофлоксацин, Лефокцин. Назначаются и средства из группы макролидов. Это Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин, Макропен. В ряде случаев врачи прибегают к назначению тетрациклинов (Медомицин, Юнидокс Солютаб, Вибрамицин) и пенициллинов (Ампиокс, ампициллин, Оксициллин). В самых тяжелых случаях назначаются препараты из группы цефалоспоринов – Роцефин, Цефтриаксон, Цефепим, Клафоран.
• С целью наладить отток желчи показаны желчегонные препараты. Это чрезвычайно важно при лечении патологии, поскольку воспаленный желчный пузырь и его протоки существенно сужаются, а значит, выход желчи в полном объеме не происходит. От этого серьезно страдает пищеварение, поэтому уже скоро организм начинает включать компенсаторные механизмы, и недостаток желчи будет замещаться секретом поджелудочной железы. Такое функционирование также не является физиологичным, поэтому вскоре и поджелудочная дает сбои, начинается панкреатит. Чтобы не допустить этого и наладить отток желчи, пациентам назначают группу холекинетиков (для стимуляции гладкомышечной мускулатуры и скорейшей эвакуации секрета) или холеретиков (препаратов, для увеличения объемов желчного секрета). Группы этих препаратов довольно специфичны, поскольку воздействуют не только на отток желчи, но и на тонус желчного пузыря, тонус сфинктера Одди. Не всегда можно назначать определенные препараты, чтобы не спровоцировать обострение заболевания, например, ход камней. Назначение проводит только врач с учетом специфики патологии. Наиболее эффективные средства – Холагол, Олиметин и другие.
• С целью заместительной терапии пациентам назначают препараты, содержащие желчь. К таким средствам относят всем известный Аллохол и Холензим. При помощи этих медикаментов нормализуется липидный комплекс, восстанавливается необходимый уровень кислот, холестерина и других веществ. При этом организму больного становится намного легче справляться с перевариванием жиров.

Аллохол – безвредный препарат на основе растительных компонентов

Лекарственные препараты в борьбе с холециститом помогают на раннем этапе патологии, а также при неосложненном камнями холецистите. Лечить хронический холецистит можно консервативно, но острый холецистит таким способом не лечат. В этом случаев врачи настаивают на оперативном вмешательстве. Обычно его проводят планово, но при угрозе обтурации желчевыводящего протока камнем или при начавшемся перитоните показана ургентная хирургия.

Хирургические способы лечения заболевания

На сегодняшний день полостные операции при воспалении желчного пузыря практически не применяют. Еще несколько десятилетий назад о таком можно было не думать, но прогресс в хирургии позволяет отныне обойтись без уродливых разрезов через весь живот для удаления желчного пузыря. Полостные операции теперь проводятся в исключительных случаях, когда желчный пузырь спровоцировал перитонит или есть другие осложнения при заболевании.

Современная методика, позволяющая вылечить острый холецистит, называется лапароскопией. Это оперативное вмешательство, при котором доступ к пораженному органу обеспечивается за счет небольших разрезов в нескольких, наиболее безопасных, местах, где кишечник менее всего подвержен спаечному процессу. Для обезболивания кожного покрова используется новокаин, после чего послойно обезболивается подкожная клетчатка, мышечный слой и т.д.

Для проведения операции брюшина специально заполняется газом, это обеспечивает врачу операционное поле возле пораженного органа. Вводится довольно большой объем воздуха – до 4500 см3, но при этом больной не ощущает серьезного дискомфорта. Введение воздуха прекращается при неприятных ощущениях у пациента.

Оперативное вмешательство проводится под полным визуальным контролем на мониторе

После подготовки области к операции проводится визуальный осмотр желчного пузыря и печени. Проводится это при помощи специального видеооборудования, которое также вводится в брюшную полость через отверстие. Свет, излучаемый на конце трубки, позволяет врачу полностью осмотреть орган, диагностировать сопутствующие патологии при их наличии. Врачи отмечают, что подробный осмотр в большинстве случаев становится возможным при плановом оперативном вмешательстве, а вот в ургентных случаях достаточно основываться на клинических признаках патологии, чтобы правильно поставить диагноз и начать лечение.

Как правило, у большинства пациентов с предоперационными мероприятиями проблем не возникает. Дно желчного пузыря отчетливо выступает из-за края печени, при наличии там камней визуализируется определенная растянутость органа и воспалительный процесс. Если в норме желчный пузырь имеет белый цвет со слегка голубоватым оттенком, то воспаленный орган становится красным с признаками цианоза. При налете фибрина на органе мельчайшие кровеносные сосуды не просвечиваются. Стенки органа плотные, напряженные, а при надавливании на орган желчь из него практически не выделяется.

В тяжелых случаях диагностируются воспалительные изменения в брюшине – она покрывается белым фибриновым налетом, становится тусклой и плотной, а органы словно склеиваются друг с другом. Типичный признак воспаления в брюшине – наличие жидкости, различной по своему характеру. При осмотре брюшной полости важно установить, что именно входит в состав этой жидкости – воспалительный выпот, содержимое органов, желчь при прободении органа. Как правило, такая жидкость вытягивается аспиратором для исследования в лаборатории.

Особо пристальному осмотру подлежит печень. Именно этот орган оказывается под ударом при дисфункции желчного пузыря. Изменения в печени могут быть самыми разнообразными – от воспалительного поражения до полной непроходимости желчных путей. При наличии у пациента признаков механической желтухи уточнить диагноз можно по состоянию внутренних органов – печень увеличивается в размерах, из-за скопления желчи она приобретает зеленый цвет. На ощупь печень плотная, а при выраженном воспалительном процессе возможно сращение печени с другими органами, расположенными по соседству. В большинстве случаев врачи сразу же берут биопсию, поскольку имеют удобный доступ к печени.

В ряде случаев даже при лапароскопии не всегда есть возможность быть точно уверенным в диагнозе. Так бывает, если воспаление желчного пузыря спровоцировало перитонит, а целостность самого пузыря была нарушена. Такая ситуация дает типичную картину перитонита, причину которого можно искать в нагноении печени, прободении язвы двенадцатиперстной кишки, поддиафрагмальном абсцессе, остром аппендиците.

После уточнения диагноза врач проводит непосредственное вмешательство на желчном пузыре – либо удаляет только камни, если калькулезный холецистит позволяет сохранить орган, либо проводится полное удаление желчного пузыря, если воспалительные процессы сделали орган нефункциональным.

Обычно осложнений после операции не возникает.

Провидится дезинтоксикация организма, коррекция гомеостаза, антибактериальное лечение. Восполняется дефицит жидкости и солей. Если по каким-либо причинам состояние здоровья пациента ухудшается без признаков стабилизации, то проводится полостная операция с пристальной ревизией брюшины в течение не более трех суток с момента лапароскопии.

Народная медицина в борьбе с заболеванием

Исследования в области народной медицины показали, как вылечить холецистит народными средствами. Природные компоненты с успехом устраняют воспаление желчного пузыря, а также пролонгируют действие медикаментозных препаратов. Поэтому в лечении холецистита можно активно пользоваться народными средствами.

Сбор на основе желчегонных компонентов для улучшения функции пищеварения

Как и препараты фармацевтической промышленности, растения можно разделить на две большие группы: холеретики и холекинетики. К первой категории холеретиков относят мяту, кукурузные рыльца, песчаный бессмертник, траву золототысячника, корень одуванчика, корень девясила, черную редьку. Природные холекинетики – это боярышник, одуванчик, валериана, дикий цикорий, семена тмина и укропа, лаванда, мелисса, бессмертник, обыкновенный барбарис.

Типичный способ приготовления лечебных напитков в домашних условиях – заваривание столовой ложки сухого компонента стаканом кипятка и настаивание пару часов. Применять средства нужно ежедневно по два-три раза до приема пищи. В некоторых случаях врачи порекомендуют заваривать сборы трав. Обычно в такие сборы входит не более пяти компонентов, средства пьют курсами несколько раз в год. Если нет возможности приготовить травяной сбор из различных компонентов, то в аптечной сети можно приобрести уже готовый сбор.

Диета при лечении заболевания

Вылечить холецистит без диетического питания невозможно. Если обострилось воспаление желчного пузыря, или оно перешло в хроническую форму, то пациенты должны обязательно соблюдать диету – стол №5 по Певзнеру. Из рациона необходимо исключить продукты, провоцирующие повышенное отделение желчи. К таким относят жирные сорта мяса и рыбы, жирную птицу, яйца, масла, бобовые, огурцы, чеснок и лук.

Из рациона необходимо исключить кислые и жареные блюда, первое лучше готовить на втором или третьем бульоне. Исключено кофе, алкогольные напитки. Сколько времени соблюдать такую диету? К сожалению, пациентам придется навсегда отказаться от употребления тяжелых блюд, но некоторые продукты, например, яйца, будут разрешены в ограниченном количестве.

Для выведения излишков холестерина из организма показаны каши, постные блюда из мяса и овощей, нежирные молочные продукты. Важно пить достаточное количество жидкости в сутки.

Если соблюдать принципы диетического питания, то обострения заболевания можно избежать. Можно ли вылечить болезнь полностью? К сожалению, холецистит не всегда вылечиваем, но при соблюдении всех требований врача можно существенно продлить периоды ремиссии, а при обострении патологии вовремя купировать приступы. В этом случае пациенты могут избежать операции и существенно снизить активность воспалительного процесса.