Catad_pgroup Антиагреганты

Тромбо АСС - официальная* инструкция по применению

*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

Регистрационный номер:

П N013722/01-011111

Торговое название:

Тромбо АСС ®

Международное непатентованное название или группировочное название:

Лекарственная форма:

Состав:

Одна таблетка, покрытая кишечнорастворимой пленочной оболочкой, содержит действующее вещество: ацетилсалициловой кислоты 50 мг или 100 мг,
вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный; оболочка: тальк, триацетин, метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1: 1) (Эудрагит L).

Описание

Круглые, двояковыпуклые таблетки, белого цвета, покрытые пленочной оболочкой. Поверхность таблетки гладкая или слегка шероховатая, блестящая.

Фармакотерапевтическая группа –

Код ATX : B01AC06

Фармакологическое действие

Показания к применению

Противопоказания

С осторожностью : при подагре, гиперурикемии, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки или желудочно-кишечных кровотечениях (в анамнезе), почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин), печеночной недостаточности (ниже класса В по шкале Чайлд-Пью), бронхиальной астме, хронических заболеваниях органов дыхания, сенной лихорадке, полипозе носа, лекарственной аллергии, в том числе к препаратам группы НПВП, анальгетикам, противовоспалительным, противоревматическим средствам; беременности (II триместр), при предполагаемом хирургическом вмешательстве (включая незначительные, например, экстракция зуба); при одновременном приёме со следующими лекарственными средствами (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами):
- метотрексатом в дозе менее 15 мг в неделю;
- с антикоагулянтами, тромболитическими или антитромбоцитарными средствами;
- с НПВП и производными салициловой кислоты в больших дозах;
- с дигоксином;
- с гипогликемическими средствами для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулином;
- с вальпроевой кислотой;
- с алкоголем (алкогольные напитки в частности);
- с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина;
- с ибупрофеном.

Применение при беременности

Применение в период лактации

Способ применения и дозы

Таблетки препарата Тромбо АСС ® желательно принимать перед едой, запивая большим количеством жидкости. Препарат не принимают натощак! Препарат предназначен для длительного применения. Длительность терапии определяется врачом.
- Первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска:
50-100 мг в сутки.
- Профилактика повторного инфаркта миокарда, стенокардия:
50-100 мг в сутки.
- Профилактика инсульта и преходящего нарушения мозгового кровообращения:
50-100 мг в сутки.
- Профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах: 50-100 мгв сутки.
- Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей:
100-200 мг (2 таблетки) в сутки.

Побочное действие

В целом Тромбо АСС ® вследствие низкой дозировки хорошо переносится больными, однако в редких случаях могут встречаться следующие нежелательные эффекты:
Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, изжога, рвота, болевые ощущения в области живота; редко – язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе перфоративные, желудочно-кишечные кровотечения, преходящие нарушения функции печени с повышением активности «печеночных» трансаминаз.
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, снижение слуха, шум в ушах, что может быть признаком передозировки препарата (см. раздел Передозировка).
Со стороны системы кроветворения: повышенная частота периоперационных (интра- и постоперационных) кровотечений, гематом, носовых кровотечений, кровоточивости десен, кровотечений из мочеполовых путей. Имеются сообщения о серьезных случаях кровотечений, к которым относятся желудочно-кишечные кровотечения и кровоизлияния в мозг (особенно у пациентов с артериальной гипертензией, не достигших целевых показателей артериального давления (АД) и/или получавших сопутствующую терапию антикоагулянтными средствами), которые в отдельных случаях могут носить угрожающий жизни характер. Кровотечения могут приводить к развитию острой или хронической постгеморрагаческой/железодефицитной анемии (например, вследствие скрытого кровотечения) с соответствующими клинико-лабораторными симптомами (астения, бледность, гипоперфузия).
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, ринит, отек слизистой оболочки полости носа, ринит, бронхоспазм, кардио-респираторный дистресс-синдром, а также тяжелые реакции, включая анафилактический шок.

Передозировка

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении АСК усиливает действие следующих лекарственных средств; при необходимости одновременного применения АСК с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости уменьшения дозы указанных средств:
- метотрексата, за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками;
- при одновременном применении с антикоагулянтами, тромболитическими и антиагрегантными средствами (тиклопидин, клопидогрел) отмечается увеличение риска кровотечений в результате синергизма основных терапевтических эффектов применяемых средств;
- при одновременном применении с препаратами, обладающими антикоагулянтным, тромболитическим или антиагрегантным действием, отмечается усиление повреждающего действия на слизистую оболочку ЖКТ;
- селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, что может привести к повышению риска кровотечения из верхних отделов ЖКТ (синергизм с АСК);
- дигоксина, вследствие снижения его почечной экскреции, что может привести к передозировке;
- гипогликемических средств для приема внутрь (производных сульфонилмочевины) и инсулина за счет гипогликемических свойств самой АСК в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови;
- при одновременном применении с вальпроевой кислотой увеличивается ее токсичность за счет вытеснения ее связи с белками плазмы крови;
- НПВП и производных салициловой кислоты в высоких дозах (повышение риска ульцерогенного эффекта и кровотечения из ЖКТ в результате синергизма действия); при одновременном применении с ибупрофеном отмечается антагонизм в отношении необратимого угнетения тромбоцитов, обусловленного действием АСК, что приводит к снижению кардиопротективных эффектов АСК;
- этанола (повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинение времени кровотечения в результате взаимного усиления эффектов АСК и этанола).
Одновременное применение АСК в высоких дозах может ослаблять действие перечисленных ниже лекарственных средств; при необходимости одновременного назначения АСК с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости коррекции дозы перечисленных средств:
- любые диуретики (при совместном применении с АСК в высоких дозах отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в результате снижения синтеза простагландинов в почках);
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (отмечается дозозависимое снижение СКФ в результате ингибирования простагландинов, обладающих сосудорасширяющим действием, соответственно, ослабление гипотензивного действия. Клиническое снижение СКФ отмечается при суточной дозе АСК более 160 мг. Кроме того, отмечается снижение положительного кардиопротективного действия ингибиторов АПФ, назначенных пациентам для терапии хронической сердечной недостаточности. Этот эффект также проявляется при применении совместно с АСК в больших дозах).
- препараты с урикозурическим действием – бензбромарон, пробенецид (снижение урикозурического эффекта вследствие конкурентного подавления почечной канальцевой экскреции мочевой кислоты);
- при одновременном применении с системными глюкокортикостероидами (за исключением гидрокортизона, используемого для заместительной терапии болезни Аддисона) отмечается усиление выведения салицилатов и соответственно ослабление их действия.

Особые указания

Влияние на способность управлять, автотранспортом/движущимися механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как применение препарата Тромбо АСС ® может вызвать головокружение.

Форма выпуска

Условия хранения

Хранить в сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.
Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Держатель регистрационного удостоверения:

Как полностью и навсегда избавиться от варикоза!

Варикоз вызывает серьезные осложнения и последствия. Есть способ, который помогает навсегда избавиться от варикоза...читайте ДАЛЕЕ

ТромбоАСС, инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги препарата, таблетки 50 мг и 100 мг. От чего помогает, как работает и в чем эффективность. Полная инструкция по применению, состав, отзывы врачей и пользователей.

Что такое Тромбо АСС — от чего помогает

ТромбоАСС (международное непатентованное название ацетилсалициловая кислота) – это достаточно известный во всем мире препарат, страна производитель которого Австрия. Форма выпуска – таблетки в специальной оболочке. Группа препарата имеет наименование нестероидных противовоспалительных средств.

Лекарство имеет латинское название: Thrombo ASS. Международное название пишется только на латинском языке. Узнать подробности про препарат можно на странице РЛС и на сайте Википедия. Препарат направлен на разжижение крови. Лекарство достаточно эффективно для профилактики таких заболеваний, как инсульт, инфаркт, тромбоз.

Как я после шоу получила травму и вылечила варикоз!

Как я после шоу получила травму и навсегда избавилась от варикоза! Роза Сябитова поделилась своим секретом в ЭТОЙ СТАТЬЕ!

После обследования, врачи назначают лекарство, дозировку и длительность курса лечения также подбирает специалист.

Для чего назначают препарат

ТромбоАСС представляет собой средство на основе ацетилсалициловой кислоты. Лекарство влияет на количество тромбоцитов, уменьшая его. Многих интересует, чем он отличается от аспирина и когда его назначают. Средство помогает сделать кровь менее густой. Так от чего он и кому нужно пить.

Назначают при развитии варикоза, угрозе тромбоза. Является хорошей профилактикой возникновения первичного или повторного инфаркта, инсульта. Он не сильно влияет на желудок, как дешевый аспирин.

Как правильно принимать ТромбоАСС утром или вечером, как пить для профилактики и сколько времени должен составлять курс, может сказать только специалист.

Показания к применению

ТромбоАСС: инструкция по применению

Рекомендации от производителя всегда прилагаются к лекарству. В ней сказано, что таблетки нужно употреблять один раз в сутки. Дозировка препарата бывает 50 или 100 мг. Употреблять лекарство нужно целиком, запивая при небольшим объемом воды.

Длительность применения препарата является индивидуальной и подбирается исходя из заболевания. В инструкции можно прочитать с какого возраста разрешается лечение этим лекарством.

Не следует употреблять одновременно с валерьянкой. Совместимость с панагином разрешается, что хорошо помогает при болях в голове.

Как принимать утром или вечером для профилактики

Когда лучше пить препарат, утром или вечером, нельзя сказать однозначно. Каждый человек выбирает для себя самостоятельно. Рекомендуется ежедневно употреблять лекарство в одно и то же время суток. Для профилактики часто рекомендуют людям после 50 лет.

Важно знать, когда правильно употреблять лекарство до еды или после. Препарат нужно пить либо во время, либо после еды. Таким образом снижается риск негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт. Всегда в упаковке средства есть подробная аннотация, в которой можно найти ответы на многие вопросы.

Состав

Основным действующим веществом данного препарата является ацетилсалициловая кислота. В таблетки входят вспомогательные компоненты: диоксид кремния, лактоза, крахмал, триацетин, тальк, силиконовый агент.

При каком давлении пить таблетки

Лекарство не оказывает влияние на артериальное давление. Часто возникает вопрос можно ли пить при высоком давлении ТромбоАСС. Препарат запрещено употреблять, если показатели давления выше, чем 140/90. В таком случае риск возникновения инсульта будет увеличиваться.

Избавьтесь от варикоза и устройте личную жизнь!

Как я поборола проблему с фигурой и избавилась от варикоза на ногах! Мой метод проверенный и точный. Моя история на МОЕМ БЛОГЕ ТУТ!

Начать прием препарата можно только в случае нормализации давление. Возможно совместное употребление и таблеток от гипертонии. Действенную терапию может подобрать только лечащий врач.

Цена на ТромбоАСС 100мг, 50мг в России

Средство можно без проблем найти в продаже. Стоимость в аптеках различных городов может несколько отличаться. Сколько стоит он на данный момент узнать достаточно просто.

1. В Москве и СПБ купить, как 50 мг, так и 100 мг можно за 42 рубля за 28 штук.
2. Примерно такая же цена сохраняется в Казани, Ростове-на -Дону и Екатеринбурге.

Препарат представлен в аптеках Казахстана, в Алматы оно стоит около 870 тенге. В Украине имеет среднюю цену равную 40 грн. Также препарат можно найти в Беларуси.

Самыми распространенными дозировками являются 100 и 50 мг действующего вещества, 75 мг в продаже не встречается. Связано с тем, что дозировка назначается кратно 50. Она может увеличиваться и снижаться в зависимости от заболевания.

Аналоги таблеток

Таблетки на основе аспирина и предотвращают развитие достаточно серьезных заболеваний. Заменителями ТромбоАСС являются такие лекарства, как Аспирин, Ацекардол, Кардиомагнил и другие средства, основным составляющим которых является ацетилсалициловая кислота.

Быстрому разжижению крови способствует Клексан, Эликвис, Вессел дуэ, Тамоксифин и Витрум мемори. Часто людей интересует, чем можно заменить из растительных препаратов. Существуют лекарства, основанные только на природных компонентах, Танакан и Кардиаск.

Есть ситуации, когда применение таблеток не обязательно, поскольку они имеют определенные побочные явления. Как правило, это относиться к начальной стадии варикоза.

В таком случае можно обойтись использованием специальных гелей и мазей. Особенно популярными являются следующие средства для местного применения:

• лиотон;
• троксевазин;
• трокрерутин.

Гели отличаются по цене, производителю и составу действующих компонентов. Нет гарантии, что более дорогое средства даст лучший результат.

Подобрать подходящее лечение может только врач. Он по возможности порекомендует более доступный по цене аналог. Менее дорогими являются российские аналоги, как препараты, так и мази.

Оба этих препарата являются полными аналогами друг друга. Отличаться может лишь их цена. ТромбоАСС имеет защитную оболочку, которая по заверению производителей минимизирует негативные реакции при употреблении лекарства на стенки желудка.

В Кардиомагнил помимо ацетилсалициловой кислоты включен специальный компонент, способный защитить желудочно-кишечный тракт. Врачи отмечают, если обычный аспирин вызывает сильные побочные действия, эти препараты не смогут их в полной мере исключить.

По мнению большинства специалистов, появление многочисленных заменителей аспирина с улучшенными свойствами – это лишь маркетинговый ход. По факту не доказано щадящее воздействие на организм дорогостоящих аналогов.

Мария, Москва. Мне врач порекомендовал , он подошел. Других подобных лекарств я не пробовала, поэтому ничего не могу сказать. Но мне кажется лучше для желудка таблетки в оболочке. Хотя если честно, цена кусается. Все знакомые говорят, что аспирин ни чем не хуже, но я не могу экономить на своем здоровье.

Роман, СПБ. Мне нужно постоянно принимать аспирин для профилактики. Я много разных таблеток на его основе перепробовал, пока остановился на ТромбоАСС. Все вполне устраивает. Цена доступная, побочных эффектов не ощущала. Надеюсь у меня не начнутся проблемы с желудком.

Валентина, Екатеринбург. Я тоже за этот препарат. Цена достаточно приемлемая. Побочных действий я пока что не замечала. , у меня варикоз частенько дает о себе знать. Главное, чтобы .

Аспирин кардио: что лучше, чем отличается

Аспирин кардио является аналогом, эти средства имеют схожий состав. Средства имеет специальную гладкую оболочку, которая по заверению производителей снижает риск возникновения побочных действий. Однозначно нельзя сказать какое из этих двух лекарств лучше и чем. Выбирая препарат, стоит руководствоваться рекомендациями лечащего врача.

Ацекардол

Ацекардол представляет собой аспирин, но имеет расширенное действие за счет дополнительных компонентов в составе. Считается, что возникновение побочных реакций после применения средства далеко не редкость.

По этой причине врачи прописывают ТромбоАСС. Считается, что это средство эффективнее воздействует на тромбы, препятствуя их образованию. Цена двух препаратов не сильно отличается и является достаточно доступной. Ацекардол заметно реже назначается пациентам и не пользуется большой популярностью.

Курантил – препарат для разжижения крови. Как правило, врачи делают выбор в пользу любого из них, исходя из состояния пациента. Часто проблемы с кровью диагностируют в период планирования беременности.

В таком случае выбор врачей падает на Курантил, его специалисты считают более безопасным. В некоторых случаях разрешают принимать даже во время беременности.

Курантил и ТромбоАСС совместимы. Бывают ситуации, когда врачи считают такое сочетание препаратов необходимым. Особенно если нужно получить положительный результат незамедлительно.

При беременности: побочные действия

Применение при беременности должно быть согласовано с врачом. Вообще употребление Аспирина в это время не желательно. В 1 триместре не рекомендуется употребление этого препарата. Может навредить плоду, вызвав пороки сердца и другие проблемы с ребенком.

В случае крайней необходимости врачи назначают данное лекарство, но в минимальных дозах и на короткий срок. Это происходит во 2 триместре. Употребление в это время менее опасно, но также нежелательно. Допускается лишь непродолжительный курс лечения.

В третьем триместре беременности препарат следует полностью отменить. Побочные действия от его применения могут быть следующие: кровотечение, снижение родовой деятельности и кровоизлияния в головной мозг у ребенка. При ЭКО препарат также не рекомендуется.

Совместимость с алкоголем

Кто регулярно вынужден принимать Аспирин, интересует вопрос о том, можно ли пить алкоголь во время лечения. Чем вредно спиртное объяснять не нужно. Поэтому употреблять алкоголь в это время не рекомендуется. Это объясняется непредсказуемостью последствий.

У кого-то действие препарата может усилиться и крови станет плохо сворачиваться, у некоторых людей наоборот алкоголь блокирует результат от применения лекарства. Высока вероятность появления всевозможных кожных реакций и расстройств желудочно-кишечного тракта.

Дозировка взрослым

Дозировка препарата зависит от заболевания при котором он назначается. Для профилактики возникновения инфаркта и инсульта следует принимать от 50 до 100 мг в день. Такая же дозировка сохраняется в случае повторного инфаркта миокарда.

Чтобы предотвратить тромбоэмболию, нужно употреблять в сутки 50-100 мг. и при геморрое показано принимать до 2 таблеток, от 100 до 200 мг.

Противопоказания

Есть строгие ограничения для применения, ими нельзя пренебрегать. Препарат запрещен при язве желудка, желудочно-кишечных кровотечениях, диатезе и астме. Лекарство нельзя принимать во 2 и 3 триместрах беременности и во время кормления грудью. Явными противопоказаниями являются возраст до 18 лет и хроническая сердечная и почечная недостаточность.

Нужно проявлять особую осторожность, совмещая лекарство с Ибупрофеном, алкоголем и Дикоксином. Нужно постоянное наблюдение врача при диабете, гастрите, дуодените и подагре.

Как вылечить варикоз! Поразительное открытие в истории медицины.

Реальный пример, как можно избавиться от варикоза навсегда! Проверенный метод в истории известного блогера на ЭТОМ САЙТЕ!

При передозировке средства возможен шум в ушах, головокружение, тошнота, головная боль, нарушение сердечного ритма.

Тромбоасс является антиагрегационным препаратом, основу которого составляет ацетилсалициловая кислота.

Применяется он в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, а также для их профилактики.

От стандартного отличается наличием оболочки на таблетках, которая не растворяется в желудке, что сделано в целях предотвращения раздражения слизистой оболочки.

Тромбоасс – это препарат, содержащий в себе ацетилсалициловую кислоту (АСК), которая обладает антивоспалительным эффектом.

Он направлен на оказание антиагрегантных, противовоспалительных, анальгетических и антипиретических действий. АСК является неселективным нестероидным средством, которое задерживает действие циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2.

АСК снижает синтез простагландинов. Из-за снижения количества простагландинов в гипоталамусе в центе терморегуляции происходит нормализация температурного режима тела. За счёт этого происходит реализация антипиретических эффектов АСК.

Для того, чтобы максимально уменьшить раздражение слизистой оболочки желудка после принятия лекарства, таблетки Тромбоасс покрыты кишечнорастворимой оболочкой. После применения и во время действия данный препарат превращается в главный метаболит, это происходит после всасывания АСК. У женщин данный процесс происходит медленнее, это объясняется более низкой активностью ферментов в сыворотке крови.

Период полувыведения АСК, выделение которого происходит из плазмы крови, может варьироваться от 15 до 20 минут.

Если сравнивать с другими салицилатами, то при многократном применении негидролизированная АСК не будет накапливаться в сыворотке крови.

Только один процент выводится в виде негидролизированной АСК, а оставшаяся часть выходит в виде салицилатов и их метаболитов. Выведение происходит почками.

Можно ли принимать Тромбоасс при повышенном давлении? Можно, препарат Тромбоасс снижает давление, но незначительно. Исключением может быть лишь случай очень сильной передозировки. Тромбоасс при гипертонии клинического значения это не имеет. Поэтому искать в инструкции по применению при каком давлении пить Тромбоасс смысла не имеет.

Показания к применению

В инструкции к таблеткам указаны следующие показания к применению:

• лечение нестабильной стенокардии. Может проходить комплексно;
• профилактика острого инфаркта миокарда у пациентов с наиболее повышенным к нему риском;
• применяется для профилактики пациентами, страдающими сахарным диабетом, людьми с различной стадией ожирения, артериальной гипертонией, с нарушением липидного обмена;
• вторично для профилактики инфаркта миокарда;
• для профилактики тромбоза глубоких вен;
• для профилактики инсульта у пациентов, которые страдают нарушениями церебрального кровообращения;
• для профилактики тромбоэмболии легочной артерии, а также её ветвей;
• для профилактики переходящего мозгового кровообращения;
• в целях профилактики в послеоперационный период у тех пациентов, которые перенесли вмешательство в сосуды для профилактики тромбоэмболии.

Способ применения

Тромбоасс в виде таблеток необходимо принимать перед едой, при этом запивая большим объёмом воды.

Длительность терапии определяется исключительно лечащим врачом, и обычно препарат предназначается для длительного применения:

• при наличии у пациента факторов риска при остром инфаркте миокарда назначается первичная профилактика: от 50 до 100 мг/сут.;
• профилактика тромбоэмболии в момент послеоперационного периода: от 50 до 100 мг/сут.;
• при использовании препарата в целях профилактики инсульта, который переходит в нарушение мозгового кровообращения, лекарство принимается от 50 до 100 мг/сут.;
• при вторичной профилактике инфаркта миокарда, а также стенокардии: от 50 до 100 мг/сут.;
• профилактика тромбоза глубоких вен, а также тромбоэмболии лёгочной артерии: от 100 до 200 мг/сут.

Передозировка

В препарате Тромбоасс достаточно небольшая концентрация ацетилсалициловой кислоты, поэтому передозировка маловероятна.

Однако фактор риска присутствует, и симптомы, которые наблюдаются у людей перед передозировкой, такие: головокружение, повышение потоотделения, респираторный алкалоз, сильный шум в ушах, понижение слуха.

Передозировка может иметь последствия не только в лёгкой форме, но и в некоторых случаях – в тяжёлой, и наблюдается чаще всего у детей и людей пожилого возраста.

Лёгкая и средняя степени тяжести

Возникает при применении однократной дозы менее 150 мг/кг, сопровождается такими симптомами:

• головная боль;
• головокружение;
• сильный шум в ушах и резкое понижение слуха;
• повышенное потоотделение;
• рвота;
• тахипноэ;
• тошнота;
• респираторный алкалоз;
• дезориентация в пространстве, возникающая вследствие спутанности сознания;
• гипервентиляция.

Лечение при возникновении передозировки легкой и средней степени тяжести:

• желудочный лаваж;
• применение внутрь активированного угля;
• восстановление водно-электролитного баланса, а также кислотно-щелочного состояния;
• форсированный щелочной диурез.

– лекарственный препарат, который является адреноблокатором бета рецепторов. Его прописывают при заболеваниях, которые обусловлены нестабильностью сосудистого тонуса.

Таблетки эффективно борется с симптомами гипертонии, ишемической болезни и стенокардии. Активным веществом таблетки является фумарат бисопролола.

Средняя и тяжёлая степень тяжести

Возникает при однократной дозе применения препарата от 150 до 300 мг/кг. Причём 150 мг/кг считается средней степенью тяжести, а более 300 мг/кг является тяжёлой степенью отравления.

При передозировке средней и тяжёлой тяжести наблюдаются симптомы:

• гиперпирексия;
• асфиксия;
• некардиогенный отёк лёгких;
• понижение артериального давления;
• дегидратация;
• почечная недостаточность;
• нарушение функции почек;
• гипогликемия;
• респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом;
• нарушение метаболизма глюкозы;
• кетоацидоз;
• повышение или понижение ритма сердца;
• угнетение сердечной деятельности;
• шум в ушах;
• глухота;
• гематологические нарушения;
• гипопротромбинемия;
• кгнетение дыхания;
• угнетение функции центральной нервной системы: сонливость, кома, судороги, спутанность сознания.

Все эти симптомы достаточно серьёзные и представляют большую угрозу, поэтому больного госпитализируют в специальное отделение для того, чтобы провести экстренную терапию, включающую в себя: промывание желудка, приём активированного угля, гемодиализ, симптоматическую терапию, восстановление кислотно-щелочного состояния и водно-электролитного баланса.

Побочные действия

Возможно возникновение следующих побочных эффектов:

• тошнота;
• рвота;
• крапивница;
• анемия;
• склонность к кровотечениям;
• головная боль;
• шум в ушах;
• головокружения;
• сыпь на коже;
• язвенные поражения слизистой оболочки желудка;
• язвенные поражения двенадцатиперстной кишки;
• бронхоспазм;
• анафилактический шок;
• боль в эпигастральной области.

Противопоказания

Лекарственный препарат Тромбоасс противопоказан людям:

• при склонности к желудочно-кишечным кровотечениям, а также эрозивно-язвенным поражениям желудка и двенадцатиперстной кишки;
• при непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
• При бронхиальной астме;
• в первый и третий триместр беременности;
• в период лактации;
• детям до 18 лет;
• с повышенной личной чувствительностью к отдельным компонентам препарата, а также и другим средствам группы нестероидных противовоспалительных средств.

Лекарств, которые разжижают кровь, на фармацевтическом рынке сегодня немало. Но, принимая современные препараты, контролирующие вязкость крови, надо хорошо понимать, какие последствия (в том числе и негативные) могут быть после их приема. Препаратов для нормализации плотности крови существует целая группа:

• Антикоагулянты, разжижающие кровь, типа Кумадина или Варфарина;
• Антиагреганты, препятствующие слипанию тромбоцитов, такие, как Тромбо АСС, Аспирин Кардио.

При мерцательной аритмии или клапанном протезе в сердце нужны антикоагулянты. Диабетикам, гипертоникам, лицам с нарушениями липидного обмена, и всем, у кого наблюдаются заболевания маленьких сосудов, показано применение антиагрегантов. Агрегация представляет собой слипание тромбоцитов, провоцирующее образование тромбов. Если человек пользуется антикоагулянтами, под руководством лечащего врача он периодически проверяет свертываемость крови. Для профилактики инсультов этот показатель должен быть в пределах от 2-х до 3-х МЕ.

Почему с возрастом кровь становится густой? В человеческом организме существует две системы, обеспечивающие баланс: прокоагулянтная – для того, чтобы остановить кровотечение, и антикоагулянтная, чтобы прекратить тромбообразование. С возрастом вторая система слабеет. Склонность к формированию тромбов может быть обусловлена и генетическими мутациями: примерно 15-20% всех людей имеют склонность к повышенному накоплению сгустков.

В недалеком прошлом выживали при родах те женщины, у которых тромбообразование было повышенным, остальные при сильных кровотечениях умирали. Эти мутации накапливались, поэтому сегодня каждый пятый носит в себе склонность к образованию тромбов.

В группе риска, прежде всего, пациенты, имеющие несколько заболеваний (гипертония, сахарный диабет, нарушение липидного обмена).

Проводились исследования на больших группах женщин. Было установлено, что для женщин старше 50-ти первичная профилактика аспирином в некоторой степени снижает риск инсульта.

К сгущению крови приводит прием многих лекарств – мочегонных, гормональных; при повышении гематокрита, одного из признаков сгущения крови, надо провести инспекцию своих лекарств. Сгущение крови провоцируют курение, стрессы и сахарный диабет. Снижайте количество выкуренных сигарет, принимайте успокаивающие травы (валериану, пустырник, боярышник), контролируйте количество углеводов в рационе – это поможет таблеткам работать с максимальным эффектом.

Из антиагрегантов самый известный – аспирин и препараты на его основе, такие как ТромбоАСС. В аспирине ацетиловая сущность способна связываться с мембраной клетки тромбоцита, препятствуя выбросу соединений, провоцирующих склеивание тромбоцитов.

Прием ТромбоАССа – хорошая возможность отдалить неприятности из-за венозной недостаточности.

Состав и лекарственная форма препарата ТромбоАСС

Главным и единственным активным компонентом лекарства является ацетилсалициловая кислота (acetylsalicylic acid). В любой таблетке ее содержание составляет 100 мг. Дополняют формулу медикамента ингредиенты-наполнители: лактоза, кремния диоксид, целлюлоза, картофельный крахмал, триацетин, тальк, метакрилатного сополимера дисперсия.

Выпускает препарат австрийская компания в таблетированной форме. Круглые выпуклые таблетки белого цвета без разделительной черты закрыты пленкой. При правильном хранении (в затемненном сухом месте, температурный режим – до 25 градусов тепла) производитель Л. Фарма ГмбХ гарантирует срок годности препарата до трех лет. Просроченное лекарство утилизируют. Отпускают таблетки без рецепта.

Фармакологические возможности

Медикамент относят к группе антитромботических средств с кодом классификации по МБА АТХ В01АС06.

Фармакология

Ацетилсалициловая кислота угнетает слипание тромбоцитов благодаря блокировке продукции тромбоксана. Механизм воздействия кислоты – это необратимая активация циклооксигеназы (ЦОГ-1). Угнетающий ферменты эффект особенно актуален для тромбоцитов, не приспособленных к ресистезе ЦОГ-1. Аспирин угнетает тромбоциты и другими способами, поэтому спектр применения ацетилсалициловой кислоты достаточно широкий.

Аспирин относят к категории НПВС, нестероидные препараты имеют, кроме того, еще и анальгетические, жаропонижающие и противовоспалительные возможности. В небольших дозах (от 0,3 до 1 г) лекарство принимают для обезболивания при лихорадке (грипп, простуда), для уменьшения жара, купирования болевых симптомов в мышцах и суставах.

Фармакокинетика

Из ЖКТ аспирин абсорбируется быстро и в полном объеме. В этот период кислота трансформируется в главный метаболит – салициловую кислоту. Предельный уровень ее содержания в кровяном русле фиксируют через 10-20 минут, а салицилатов – через 20-120 минут. Состав пленочного покрытия позволяет ей растворяться в кишечнике, и это не случайно, потому что кислота высвобождается не в желудке, для которого она достаточно агрессивна, а в щелочной среде кишечника. Это замедляет всасывание аспирина на 3-6 часов (при употреблении лекарства в оболочке, если сравнивать с обычными таблетками аспирина).

Ацетилсалициловая и салициловая кислоты с кровяными белками связываются абсолютно и эффективно распределяются по тканям. Салициловая кислота способна преодолевать биологические барьеры (плаценту, молочные железы).

Скорость элиминации аспирина дозозависима, так как ее метаболизм ограничивают возможности печеночных ферментов. При низких дозах период полувыведения – от 2-3-х часов, при высоких – до 15 часов. Элиминируется аспирин и его метаболиты в основном почками.

Кому полезен антиагрегант

Тромбо АСС для чего назначают? Прописывают таблетки для уменьшения вероятности:

• Смерти при острой форме инфаркта миокарда;
• Летального исхода после перенесенного инфаркта;
• Транзисторной ишемической атаки (ТИА) и инсультов при ТИА;
• Развития и смертельного исхода при различных видах стенокардии.

С профилактической целью антиагрегант назначают при:

• Тромбозах после оперативного лечения сосудов (чрескожной транслюминарной катетерной ангиопластике (РТСА), эндартерэктомии сонной артерии, аортокоронарном шунтировании);
• Тромбозах глубоких вен и тромбоэмболии легких при продолжительной иммобилизации (после оперативного вмешательства);
• Инфарктах миокарда с опасностью развития сердечно-сосудистых состояний (ССС) – диабетиков, гипертоников, пожилых, курящих и т.п.

Применяют медикамент и при вторичных профилактических мероприятиях по предупреждению инсульта.

Противопоказания

Кроме гиперчувствительности к ингредиентам формулы медикамента, антиагрегант не назначают:

• Хроническим астматикам, у которых болезнь спровоцирована салицилатами или НПВП;
• При пептической язве в острой форме;
• В периоды кровотечений и гематологических расстройств (геморрагическом диатезе, тромбоцитопении, гемофилии).
• При выраженной патологии почек, печени и сердца;
• В сочетании с метотрексатом в дозе 15 мг / нед. и более (подробнее – в разделе «Результаты медикаментозного взаимодействия»).

Результаты медикаментозного взаимодействия

Категорически противопоказано комплексное лечение Тромбо АССом в сочетании с метотрексатом, так как при дозах 15 мг/нед. он усиливает свою патологическую токсичность, которая выражается в снижении почечного клиренса препарата противовоспалительными агентами с вытеснением из белковых соединений метотрексата.

Особого внимания требуют комбинации Тромбо АССа и следующих медикаментов:

• Метотрексат до 15 мг/нед. также способен увеличивать свою гематологическую токсичность;
• Параллельный прием ибупрофена блокирует ингибирование тромбоцитов аспирином, снижает кардиопротекторные возможности кислоты;
• Антикоагулянты при комплексной терапии усиливают вероятность кровотечений;
• Повышенные нормы салицилатов и НПВП усиливают риск развития язв и кровотечений ЖКТ;
• Урикозурические лекарства типа бензобромарона или пробенецида снижают эффективность элиминации мочевой кислоты (не выдерживает конкуренции с почечными канальцами);
• Параллельный прием дигоксина увеличивает его показатели в кровяном русле из-за снижения экскреции почек;
• Инсулин и противодиабетические средства сульфонилмочевиновой группы при комплексном применении усиливают гипогликемические возможности препаратов за счет вытеснения сульфонилмочевины из белков крови;
• Мочегонные медикаменты с аспирином снижают фильтрацию клубочков из-за уменьшения продукции простагландина почками;
• Глюкокортикостероиды (ГКС, кроме гидрокортизона), используемые в заместительной терапии заболевания Аддисона, понижают содержание салицатов в кровотоке и увеличивают опасность передозировки по окончании курса;
• Параллельное употребление ГКС усиливает вероятность кровотечений ЖКТ;
• АПФ и аспирин понижают фильтрацию клубочков и антигипертонический эффект;
• Вальпроеву кислоту из белковой связки вытесняет салициловая, при этом токсичность ее растет;
• Алкоголь повреждает слизистую желудка и кишечника и усиливает кровотечения из-за синергизма аспирина и этилового спирта.

Медикамент назначают с осторожностью, если у больного:

• Гиперчувствительность к анальгетическим, противовоспалительным, противоревматическим и другим средствам;
• Язвенная болезнь ЖКТ любой формы и кровотечения;
• Параллельно назначены антикоагулянты;
• Почечные или печеночные дисфункции.

При продолжительном приеме антиагреганта для назначения ибупрофена нужна консультация специалиста.

При аллергических осложнениях (бронхиальная астма, аллергический ринит, крапивница, зуд, отек слизистой, полипы носа) и их сочетаемости с легочными инфекциями, а также у пациентов с непереносимостью НПВП возможны бронхоспазмы и обострение астмы.

При операциях (включая стоматологическую хирургию) использование Тромбо Асса провоцирует усиленное кровотечение

В малых дозах аспирин снижает вывод мочевой кислоты. Это способствует обострению подагры у пациентов с плохой элиминацией этого соединения.

При гриппах типа А и В, ветряной оспе и других вирусных инфекциях есть опасность возникновения синдрома Рея – недуга, предполагающего немедленную госпитализацию. Воздействие аспирина усиливает опасность, но доказать эту связь не представляется возможным. Если перечисленные состояния сопровождают диспепсические расстройства, это один из симптомов синдрома Рея.

Лекарство содержит лактозу, поэтому при индивидуальной непереносимости галактозы, дефиците лактазы Лаппа или расстройствах абсорбции глюкозы-галактозы антиагрегант противопоказан.

На возможность управлять сложными механизмами, включая транспортные средства, Тромбо АСС влияния не оказывает.

ТромбоАСС при беременности

Как свидетельствует медицинская статистика, при эпидемиях у беременных отмечаются пороки развития плода: «волчья пасть», сердечная недостаточность, особенно, если ацетилсалициловой кислотой лечились на ранних сроках беременности. Если лекарство принимали в терапевтической дозировке (до 150 мг/сут.), то вероятность пороков была минимальной.

Во втором и третьем триместрах Тромбо АСС также не назначают без острой необходимости. Для женщин, рискующих забеременеть, медикамент назначается в минимальных дозах.

Из-за ингибирования продукции простагландинов употребление аспирина в третьем триместре беременности в дозах, превышающих 100 мг/сут., способствует перенашиванию плода, ослаблению родовой деятельности и кардиопульмональной токсичности новорожденного.

Прием аспирина перед родами усиливает маточные и внутричерепные кровотечения при родах, больше всего страдают недоношенные младенцы

Из вышесказанного следует вывод: применять Тромбо АСС в третьем триместре беременности не рекомендуется.

Аспирин и его метаболиты способны преодолевать биологические барьеры, проникать в грудное молоко. Количество лекарства в нем незначительно, поэтому противопоказаний для грудного вскармливания при лечении препаратами аспирина нет. При продолжительном лечении Тромбо АССом, особенно в высоких дозах, ребенка целесообразно перевести на искусственное кормление.

Как принимать ТромбоАСС

Антиагрегант прописывают с 16-тилетнего возраста. Принимают таблетку перорально, перед едой, проглатывая ее целой и запивая чистой водой.

При острой форме инфаркта для уменьшения смертельной опасности лекарство назначают по 100 мг/сут. Максимальную дозу (300 мг/сут.) используют непродолжительное время по показаниям. Для ускорения всасывания самую первую таблетку ТромбоАССа, согласно инструкции по применению надо разжевать. Для профилактики рецидивов после инфаркта миокарда препарат назначают по 100 мг/сут. Максимальную дозу используют разово, по показаниям. Для вторичной профилактики Тромбо АСС также назначают в норме 100 мг/сут. Кратковременно можно использовать и предельную дозу – 300 мг/сут.

У больных с ТИА для профилактики инсульта и ТИА медикамент назначают в дозах 100-200 мг/сут. Максимальную норму используют на короткий период лечения по клиническим показаниям. При любой форме стенокардии кардиориски снижают дозами антиагреганта по 100мг/сут, по показаниям – до 300 мг/сут. (кратковременно).

При тромбоэмболии, связанной с хирургическим лечением сосудов, с профилактической целью прописывают медикамент по 100 мг/сут., в особых ситуациях – до 300 мг/сут. При тромбозах глубоких вен профилактические меры поддерживает доза 100-200 мг/сут. или 300 мг/сут. с кратностью 1 раз в 2 дня.

Как принимать тромбоасс для профилактики инфаркта в группе риска? Диабетикам, гипертоникам, курящим, лицам зрелого возраста или с ожирением, назначают по 100 мг/сут., максимальная норма – только кратковременно, при острой необходимости.

В детском возрасте Тромбо АСС назначают лишь в исключительных случаях, например, при синдроме Кавасаки, с целью разжижения крови после хирургического лечения в кардиологии и в группе повышенного риска. Не назначают аспирин детям с ОРВИ, даже если инфекция сопровождается высокой температурой, так как есть опасность тяжелого осложнения – синдрома Рея, требующего неотложной госпитализации. Если недомогание сопровождается диспепсическими нарушениями, также необходима срочная медицинская помощь.

Помощь при передозировке

При хроническом отравлении, спровоцированном продолжительным лечением без медицинского контроля, а также при превышении дозы 100 мг/сут. более двух дней могут проявиться симптомы интоксикации. Возможны подобные признаки и при острой передозировке (например, случайном употреблении Тромбо АССа детьми).

Хроническая интоксикация аспирином может протекать скрыто, так как ее симптомы слабо выражены. Умеренное отравление салицилатами отмечается уже при повторном употреблении высоких доз.

Симптомы передозировки:

• Вертиго, головокружение;
• Шум в ушах, ухудшение слуха;

При снижении доз или отмене препарата указанные признаки исчезают без медицинского вмешательства. Звон в голове отмечают при употреблении антиагреганта в количестве 150-300 мг/сут. Тяжелые нежелательные последствия развиваются при повышении уровня салициловой кислоты более 300 мкг/мл.

Острую интоксикацию можно диагностировать по выраженному нарушению кислотно-щелочного равновесия, которое изменяется с возрастом и степенью отравления.

Для пациентов детского возраста наиболее характерный показатель – метаболический ацидоз. Степень интоксикации оценивается не только по уровню концентрации салицилатов в крови. Всасывание кислоты замедляет задержка высвобождения желудка, формирование камней в ЖКТ или прием таблеток в оболочке, которая растворяется только в кишечнике.

Помощь при передозировке зависит от ее выраженности. Стандартные мероприятия нацелены на ускоренную элиминацию излишков медикамента из органов, а также на нормализацию кислотно-щелочного и электролитного балансов. С этой целью используют абсорбенты, ускоренный щелочной диурез. В зависимости от показателей баланса показано инфузионное введение электролитного раствора.

В тяжелых случаях применяют и гемодиализ

Нежелательные последствия

Судя по отзывам и клиническому опыту, ацетилсалициловая кислота в оболочке переносится значительно легче. Но знать обо всех возможных последствиях пациент просто обязан, чтобы при первых непонятных симптомах проконсультироваться с доктором по поводу замены или коррекции дозы.

После периода адаптации легкие симптомы нежелательных явлений проходят самостоятельно.

При серьезных последствиях такой результат обеспечивает только отмена препарата.

Чем заменить Тромбо АСС

Для ТромбоАССа аналогом по базовому компоненту может быть популярный аспирин, но кардиологи предпочитают именно этот препарат, так как он усваивается в полном объеме, меньше создает дополнительных проблем. Благодаря специальной оболочке, которая блокирует преждевременное всасывание ацетилсалициловой кислоты в желудке, он не раздражает стенки ЖКТ.

Анальгезирующие возможности медикамента позволяют принимать его не только для профилактики тромбообразования, но и сердечно-сосудистых состояний. При необходимости заменить Тромбо АСС можно Экорином, Тромбогардом, Кардиомагнилом, Кардиопирином, Ацекардином, Годасалом, Асацилом-А, Акард Анопирином, Аспенормом, Комби-аском, Реокардом, Аспровитом. Но в любом случае выбор заменителя – это компетенция лечащего врача.

Оценка антиагреганта потребителями и медиками

Варикозная болезнь опасна своими осложнениями, все, у кого есть признаки венозной недостаточности, находятся в группе риска, поэтому медики часто назначают им антикоагулянты и антиагреганты, в том числе и ТромбоАСС. В первую очередь препарат назначают пожилым людям для разжижения крови, предотвращения тромбообразования, атеросклероза сосудов, тромбофлебита. По мнению врачей, из препаратов аспирина лучше всего с этой задачей справляются ТромбоАСС и АспиринКардио.

Медики предупреждают: принимать антиагреганты можно и нужно, но если пить таблетки на протяжении многих лет, как это часто бывает, то они способны раздражать стенки желудка, провоцируя гастриты и язвенную болезнь. Поэтому врачи рекомендуют пропивать ТромбоАСС курсами: после трехмесячного лечения надо проверить состояние желудка на наличие побочных симптомов, потом целесообразно сделать перерыв на 3-6 месяцев.

1. Параллельно для разжижения крови врачи рекомендуют пить достаточное количество чистой воды (около 1-1,5 л). Начинать можно прямо утром, натощак. В общем анализе крови надо обращать внимание на показатель гематокрит: если его значения повышены, значит, организму не хватает воды.
2. Кофе, соли, табака и алкоголя при склонности к тромбообразованию в рационе должно быть минимум. Норма соли при венозной недостаточности – 5 г/сут., включая скрытую соль в готовых продуктах питания.
3. Любителям экзотики бороться с тромбами поможет гирудотерапия. Медицинские пиявки впрыскивают в кровь вещества с антиагрегантными и антиоксидантными возможностями. Изучите противопоказания.
4. Народные целители рекомендуют использовать для разжижения крови кору белой ивы и траву донника. Приобретать лекарственные растения надо только в аптеках. Курс фитотерапии – 3-4 недели, продолжить лечение можно через 3-4 месяца. Средства достаточно сильные, параллельно с медикаментами-антиагрегантами принимать их нельзя.
5. В рационе больных с венозной недостаточностью обязательно должны быть чеснок, укроп, сельдерей, петрушка. Полезна и клюква, но при ее употреблении надо контролировать водный баланс.
6. К сгущению крови приводит также стресс и нервное перенапряжение. Для нормализации состояния можно принимать валериану, пустырник, боярышник.
7. Многие популярные лекарства (диуретики, оральные контрацептивы) способствуют сгущению крови, поэтому произвести ревизию своей аптечки надо обязательно.
8. В группе риска тромбоза сосудов в первую очередь диабетики, и контролировать свою норму углеводов должен каждый.
9. Бороться с гипоксией ткани поможет активный образ жизни, потому что именно недостаточное насыщение ее кислородом часто приводит к сгущению крови.

О таблетках Тромбоасс отзывы потребителей совпадают с мнением экспертов.

Елена, 33 года, г. Ростов-на-Дону «Маме моей всего 57, а болячек уже – целый букет (диабет, подагра, лишний вес). Врач прописал ей ТромбоАСС. Принимает таблетки месяц. Пока анализы хорошие, гематокрит в норме. Параллельно доктор назначил ей низкокалорийную диету с малым содержанием соли и специальную гимнастику.»

Андрей, 51 год, г. Москва «Когда появились проблемы с гипертонией, врач кроме таблеток от давления выписал еще и Аспирин Кардио, так как кровь у меня оказалась густая. В аптеке этих таблеток на тот момент не было, и фармацевт порекомендовал Тромбо АСС. Цена у него доступная, график приема – удобный. Говорят, что препараты аспирина на желудок тяжелые, но таблетки в оболочке переносятся легко, за 2 недели побочек у себя не заметил. Пытаюсь бросить курить, так как врач считает сигареты дополнительным средством, способствующим сгущению крови.»

Адаптированная инструкция не призывает заниматься самолечением, информация предоставлена лишь для общего знакомства с лекарствами. Все, что нужно сделать после ознакомления, – это позаботиться о себе и проконсультироваться с врачом.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Лекарственное средство тромбо АСС от австрийской фармацевтической компании «Ланнахер Хайльмиттель» представляет собой ни что иное, как всем известную ацетилсалициловую кислоту. Антиагрегантное (антитромбоцитарное) действие ацетилсалициловой кислоты было открыто в 1950 г, т.е., по сути, она является самым первым антиагрегантом. Использование низких дозировок ацетилсалициловой кислоты для первичной и вторичной сердечно-сосудистой профилактики имеет прочную доказательную базу, собранную клиницистами за последние несколько десятков лет. При этом большинство рекомендаций предусматривают продолжительный, а нередко и постоянный прием препарата. Тромбо АСС - это ацетилсалициловая кислота в дозе, адаптированной для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Механизм действия препарата связан с подавлением активности тромбоцитарного фермента циклооксигеназы, вследствие чего ингибируется синтез циклических эндоперикисей с последующей блокадой образования тромбоксана А2 и снижением способности тромбоцитов к агрегации (склеиванию между собой). Дополнительными эффектами тромбо АСС являются подавление синтеза простациклина, снижение тромбогенного потенциала сосудистой стенки, активация синтеза липоксинов. Тромбо АСС абсорбируется в тонком кишечнике. Максимальная концентрация действующего вещества достигается через три часа после приема разовой дозы.

Тромбоциты являются одним из ведущих компонентов повреждения эндотелия и зарождения атеросклеротической бляшки. Они оседают в месте сосудистого повреждения, что ведет к нарушению проводимости сосуда, ишемии и омертвению участка тканей. Тромбоциты способны выделять медиаторы воспаления, углубляющие сосудистые дисфункции и активирующие атеросклеротические процессы у пациентов с кардиоваскулярной патологией. В этой связи возрастает потребность в блокировании агрегации тромбоцитов у данной группы пациентов.

Это достигается благодаря комплексной терапии с использованием антиагрегантных средств. Опытным путем было подтверждено, что снижение дозы ацетилсалициловой кислоты не сказывается на ее антиагрегантных свойствах, однако при этом существенно снижается риск развития побочных эффектов, в частности - НПВП-гастропатии, что имеет особо важное значение при длительном приеме. По статистике применение тромбо АСС позволяет предупредить до 20 инфарктов миокарда на каждую тысячу пациентов. Наиболее исчерпывающие данные по применению ацетилсалициловой кислоты в предупреждении инфарктов и инсультов, являющиеся результатом пяти крупных клинических испытаний, были опубликованы в 2002 году. Было установлено, что включение в комплексную сердечно-сосудистую терапию ацетилсалициловой кислоты на 35% снижало риск развития первого инфаркта миокарда. Доказательная база по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний с помощью ацетилсалициловой кислоты не менее обширна. В том же 2002 году были опубликованы результаты исследования пользы от применения ацетилсалициловой кислоты при вторичной профилактике кардиоваскулярных событий, согласно которому прием препарата снизил показатель общей смертности на 18%, частоту инфарктов - на 30%, инсультов - на 20%. Риск кровотечений в желудочно-кишечном тракте был выше, нежели в контрольной группе, однако как показал анализ полученных данных, польза от применения препарата в предупреждении фатальных кардиоваскулярных событий существенно превышала вред от возможного развития некритических желудочно-кишечных кровотечений. К этому необходимо добавить, что тромбо АСС выпускается в специальной кишечнорастворимой оболочке, минимизирующей вредное воздействие ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудка.

Фармакология

НПВС. Ацетилсалициловая кислота представляет собой сложный эфир салициловой кислоты. Механизм действия основан на необратимой инактивации фермента ЦОГ-1, в результате этого блокируется синтез простагландинов, простациклинов и тромбоксана. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах.

Повышает фибринолитическую активность плазмы крови и снижает концентрацию витамин К-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Антиагрегантный эффект наиболее выражен в тромбоцитах, т.к. они неспособны повторно синтезировать ЦОГ. Антиагрегантный эффект развивается после применения препарата в малых дозах и сохраняется в течение 7 суток после однократного приема. Эти свойства ацетилсалициловой кислоты используются в профилактике и лечении инфаркта миокарда, ИБС, осложнений варикозной болезни.

Ацетилсалициловая кислота оказывает также противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь ацетилсалициловая кислоты всасывается быстро и полностью из ЖКТ. Таблетки Тромбо АСС покрыты кишечнорастворимой оболочкой, что уменьшает прямое раздражающее воздействие АСК на слизистую оболочку желудка. Ацетилсалициловая кислота частично метаболизируется во время абсорбции.

Распределение и метаболизм

Во время и после всасывания ацетилсалициловая кислота превращается в главный метаболит - салициловую кислоту, которая метаболизируется, главным образом, в печени под влиянием ферментов печени с образованием таких метаболитов, как фенилсалицилат, глюкуронида салицилат и салицилуровая кислота, обнаруживаемых во многих тканях и в моче. У женщин процесс метаболизма проходит медленнее (меньшая активность ферментов в сыворотке крови).

Ацетилсалициловая кислота и салициловая кислота в высокой степени связываются с белками плазмы крови (от 66 до 98%, в зависимости от дозы) и быстро распределяются в организме.

Салициловая кислота проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Выведение

T 1/2 ацетилсалициловой кислоты из плазмы крови составляет около 15-20 мин. В отличие от других салицилатов, при многократном приеме препарата негидролизированная ацетилсалициловая кислота не накапливается в сыворотке крови. Только 1% принятой внутрь ацетилсалициловой кислоты выводится почками в виде негидролизированной ацетилсалициловой кислоты, остальная часть выводится в виде салицилатов и их метаболитов. У пациентов с нормальной функцией почек 80-100% разовой дозы препарата выводится почками в течение 24-72 ч.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые; с блестящей, гладкой или слегка шероховатой поверхностью.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 65 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 28.5 мг, кремния диоксид коллоидный - 1.5 мг, крахмал картофельный - 5 мг.

Состав оболочки: тальк - 2.53 мг, триацетин - 680 мкг, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) (Эудрагит L) - 6.79 мг.

14 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Дозировка

Тромбо АСС ® желательно принимать перед едой, запивая большим количеством жидкости. Не принимают натощак.

Препарат предназначен для длительного применения. Длительность терапии определяется врачом.

Первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска: 50-100 мг/сут.

Вторичная профилактика инфаркта миокарда, стенокардия: 50-100 мг/сут.

Профилактика инсульта и преходящего нарушения мозгового кровообращения: 50-100 мг/сут.

Профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах: 50-100 мг/сут.

Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей: 100-200 мг (2 таб.)/сут.

Передозировка

Передозировка препарата Тромбо АСС ® может иметь тяжелые последствия, прежде всего, у пациентов пожилого возраста и у детей. Синдром салицилизма развивается при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе более 100 мг/кг/сут на протяжении более 2 сут вследствие употребления токсических доз препарата в рамках неправильного терапевтического применения (хроническое отравление) или однократного случайного или намеренного приема токсической дозы препарата взрослым или ребенком (острое отравление).

Передозировка легкой и средней степени тяжести (однократная доза менее 150 мг/кг)

Симптомы: головокружение, шум в ушах, снижение слуха, повышенное потоотделение, тошнота и рвота, головная боль, спутанность сознания, тахипноэ, гипервентиляция, респираторный алкалоз.

Лечение: желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния.

Передозировка средней и тяжелой степени тяжести (однократная доза 150-300 мг/кг - средняя степень тяжести, более 300 мг/кг - тяжелая степень отравления)

Симптомы: со стороны дыхательной системы - респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом, гиперпирексия, гипервентиляция, некардиогенный отек легких, угнетение дыхания, асфиксия; со стороны сердечно-сосудистой системы - нарушения ритма сердца, выраженное снижение АД, угнетение сердечной деятельности; со стороны водно-электролитного баланса - дегидратация, нарушение функции почек от олигурии вплоть до развития почечной недостаточности, характеризующееся гипокалиемией, гипернатриемией, гипонатриемией; нарушение метаболизма глюкозы - гипергликемия, гипогликемия (особенно у детей), кетоацидоз; со стороны органа слуха - шум в ушах, глухота; со стороны пищеварительной системы - желудочно-кишечные кровотечения; гематологические нарушения - от ингибирования агрегации тромбоцитов до коагулопатии, удлинение протромбинового времени, гипопротромбинемия; неврологические нарушения - токсическая энцефалопатия и угнетение функции ЦНС (сонливость, спутанность сознания, кома, судороги).

Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии - желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, гемодиализ, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния, симптоматическая терапия.

Взаимодействие

При одновременном применении ацетилсалициловая кислота усиливает действие следующих лекарственных средств (при необходимости одновременного применения препарата Тромбо АСС ® с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости уменьшения их дозы):

Метотрексата - за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками.

При одновременном применении с антикоагулянтами, тромболитическими и антиагрегантными средствами (тиклопидин, клопидогрел) отмечается увеличение риска кровотечений в результате синергизма основных терапевтических эффектов применяемых средств.

При одновременном применении с препаратами, обладающими антикоагулянтным, тромболитическим или антиагрегантным действием отмечается усиление повреждающего действия на слизистую оболочку ЖКТ.

Селективных ингибиторов обратного захвата серотонина - возможно повышение риска кровотечения из верхних отделов ЖКТ (синергизм с ацетилсалициловой кислотой).

Дигоксина - вследствие снижения его почечной экскреции, что может привести к передозировке.

Гипогликемических средств для приема внутрь (производных сульфонилмочевины) и инсулина - за счет гипогликемических свойств самой ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови.

При одновременном применении с вальпроевой кислотой увеличивается ее токсичность за счет вытеснения ее связи с белками плазмы крови.

НПВС и производных салициловой кислоты в высоких дозах - повышение риска ульцерогенного эффекта и кровотечения из ЖКТ в результате синергизма действия. При одновременном применении с ибупрофеном отмечается антагонизм в отношении необратимого угнетения тромбоцитов, обусловленного действием, что приводит к снижению кардиопротекторных эффектов ацетилсалициловой кислоты.

Этанола - повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинение времени кровотечения в результате взаимного усиления эффектов ацетилсалициловой кислоты и этанола.

Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах может уменьшать действие перечисленных ниже лекарственных средств (при необходимости одновременного назначения препарата Тромбо АСС ® с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости коррекции их дозы):

Любых диуретиков - при совместном применении с ацетилсалициловой кислотой в высоких дозах отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в результате снижения синтеза простагландинов в почках.

Ингибиторов АПФ - отмечается дозозависимое снижение СКФ в результате ингибирования простагландинов, обладающих сосудорасширяющим действием, соответственно, ослабление гипотензивного действия. Клиническое снижение СКФ отмечается при суточной дозе ацетилсалициловой кислоты более 160 мг. Кроме того, отмечается снижение положительного кардиопротекторного действия ингибиторов АПФ, назначенных пациентам для терапии хронической сердечной недостаточности. Этот эффект также проявляется при применении совместно с ацетилсалициловой кислотой в высоких дозах.

Препаратов с урикозурическим действием (бензбромарон, пробенецид) - снижение урикозурического эффекта вследствие конкурентного подавления почечной канальцевой экскреции мочевой кислоты.

При одновременном применении с системными ГКС (за исключением гидрокортизона, используемого для заместительной терапии болезни Аддисона) отмечается усиление выведения салицилатов и соответственно ослабление их действия.

Побочные действия

В целом Тромбо АСС ® вследствие низкой дозировки хорошо переносится больными.

Побочные реакции наблюдаются в редких случаях.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, болевые ощущения в области живота; редко - язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в т.ч. перфоративные, желудочно-кишечные кровотечения, преходящие нарушения функции печени с повышением активности печеночных трансаминаз.

Со стороны ЦНС: головокружение, снижение слуха, шум в ушах, что может быть признаком передозировки препарата.

Со стороны системы кроветворения: повышенная частота периоперационных (интра- и постоперационных) кровотечений, гематом, носовых кровотечений, кровоточивости десен, кровотечений из мочеполовых путей. Имеются сообщения о серьезных случаях кровотечений, к которым относятся желудочно-кишечные кровотечения и кровоизлияния в мозг (особенно у пациентов с артериальной гипертензией, не достигших целевых показателей АД и/или получавших сопутствующую терапию антикоагулянтными средствами, которые в отдельных случаях могут носить угрожающий жизни характер. Кровотечения могут приводить к развитию острой или хронической постгеморрагической/железодефицитной анемии (например, вследствие скрытого кровотечения) с соответствующими клинико-лабораторными симптомами (астения, бледность, гипоперфузия).

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, ринит, отек слизистой оболочки полости носа, ринит, бронхоспазм, кардио-респираторный дистресс-синдром, а также тяжелые реакции, включая анафилактический шок.

Показания

• первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска (таких как сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст);
• вторичная профилактика инфаркта миокарда;
• стабильная и нестабильная стенокардия;
• профилактика инсульта (в т.ч. у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения);
• профилактика преходящего нарушения мозгового кровообращения;
• профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, ангиопластика и стентирование коронарных артерий);
• профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (например, при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства).

Противопоказания

• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
• желудочно-кишечное кровотечение;
• геморрагический диатез;
• бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и других НПВС;
• сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
• сочетанное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более;
• выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
• выраженная печеночная недостаточность (класс В и выше по шкале Чайлд-Пью);
• хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA;
• I и III триместры беременности;
• период лактации (грудного вскармливания);
• возраст до 18 лет;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к другим НПВС.

С осторожностью следует применять препарат при подагре, гиперурикемии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или желудочно-кишечных кровотечениях (в анамнезе), почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин), печеночной недостаточности (ниже класса В по шкале Чайлд-Пью), бронхиальной астме, хронических заболеваниях органов дыхания, сенной лихорадке, полипозе носа, лекарственной аллергии, в т.ч. к НПВС, анальгетикам, противовоспалительным, противоревматическим средствам; во II триместре беременности, при предполагаемом хирургическом вмешательстве (включая незначительные, например, экстракция зуба).

С осторожностью следует применять препарат одновременно:

• с метотрексатом в дозе менее 15 мг в неделю;
• с антикоагулянтами, тромболитическими или антитромбоцитарными средствами;
• с НПВС и производными салициловой кислоты в высоких дозах;
• с дигоксином;
• с гипогликемическими средствами для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулином;
• с вальпроевой кислотой;
• с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина;
• с ибупрофеном.
• с алкоголем (включая напитки, содержащие алкоголь).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение салицилатов в высоких дозах в первые 3 месяца беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепленное верхнее небо, пороки сердца). Применение салицилатов в I триместре беременности противопоказано.

В III триместре беременности салицилаты в высокой дозе (более 300 мг/сут) вызывают торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Применение салицилатов в III триместре беременности противопоказано.

Во II триместре беременности салицилаты можно применять только с учетом строгой оценки риска и пользы для матери и плода, предпочтительно в дозах не выше 150 мг/сут и непродолжительно.

Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах выделяются с грудным молоком. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении препарата или применении его в высокой дозе грудное вскармливание следует немедленно прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности (класс В и выше по шкале Чайлд-Пью).

С осторожностью следует применять препарат при нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженной почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин).

С осторожностью следует применять препарат при нарушениях функции почек.

Применение у детей

Особые указания

Препарат следует применять после назначения врача.

Ацетилсалициловая кислота может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница).

Ингибирующее действие ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение нескольких дней после приема, в связи с этим возможно увеличение риска кровотечений в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде. При необходимости абсолютного исключения кровоточивости в ходе оперативного вмешательства необходимо, по возможности, полностью отказаться от применения ацетилсалициловой кислоты в предоперационном периоде.

Сочетание ацетилсалициловой кислоты с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантными препаратами сопровождается повышенным риском развития кровотечений.

Ацетилсалициловая кислота в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты).

Сочетание ацетилсалициловой кислоты с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах оказывает гипогликемический эффект, что необходимо иметь в виду при назначении препарата пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулин.

При сочетанном назначении ГКС и салицилатов следует помнить, что во время лечения уровень салицилатов в крови снижен, а после отмены ГКС возможна передозировка салицилатов.

Не рекомендуется сочетание ацетилсалициловой кислоты с ибупрофеном у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку последний снижает положительное влияние ацетилсалициловой кислоты на продолжительность жизни, т.е. снижает кардиопротекторный эффект ацетилсалициловой кислоты.

Превышение дозы ацетилсалициловой кислоты сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения.

Передозировка особенно опасна у пациентов пожилого возраста.

При сочетании ацетилсалициловой кислоты с этанолом (напитки, содержащие алкоголь) повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинения времени кровотечения.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к.применение препарата Тромбо АСС ® может вызвать головокружение.