Острый сердечный приступ. Инфаркт — симптомы, первые признаки и предвестники приступа у мужчин и женщин

От сердечного приступа никто не застрахован, но поскольку это критическое состояние чаще всего развивается у людей среднего и пожилого возраста, именно этой категории населения нужно быть особенно бдительной. Полезно знать признаки инфаркта миокарда и те действия, которые необходимо выполнить для оказания неотложной помощи.

Сердечный приступ (или инфаркт миокарда, ИМ) - это заболевание из клинической группы, называемой ишемическая болезнь сердца. В ходе развития этой патологии развивается некротическое поражение миокарда, вызванное частичным или полным прекращением кровообращения.

В ходе развития сердечного приступа выделяют четыре стадии, среди которых наибольшее клиническое значение имеет острейшая (длиться первые 6 часов от начала ИМ) и острая (ее продолжительность составляет 12-14 дней от начала приступа). (По данным wikipedia.org).

При развитии ИМ очень важно быстро начать соответствующее лечение. Для этого должна быть правильно диагностирована патология с характерными симптомами. В некоторых случаях первая помощь позволяет сохранить жизнь больному, поэтому важно знать основные действия, которые нужно выполнить до приезда врачей.

Видео: Сердечный приступ || Как распознать и оказать первую помощь при сердечном приступе?

Симптомы сердечного приступа

Сердечный приступ - это опасная для жизни чрезвычайная ситуация, требующая быстрых действий. Не стоит игнорировать даже незначительные симптомы сердечного приступа. Немедленное лечение уменьшает повреждение сердца и спасает жизнь.

Характерные симптомы

Они варьируются от человека к человеку. Не все сердечные приступы начинаются с внезапной, сокрушительной боли в груди, о которой потерпевшие говорят чаще всего. В некоторых случаях не возникают симптомы, особенно тогда, когда у больного определяется сахарный диабет.

Чаще всего возникает боль и дискомфорт, которые выходят за пределы грудной клетки и распространяются в другие части верхней половины тела (в одну или обе руки, спину, шею, живот, зубы и нижнюю челюсть).

Клиника сердечного приступа может начинаться медленно, с ощущения легкой боли и дискомфорта в грудной клетке. Иногда случается, что больной отдыхает или выполняет физическую нагрузку и вдруг ощущает резкую боль в области сердца. Серьезность признаков ИМ во многом зависит от возраста, пола и состояния здоровья больного.

Предупреждающие симптомы

Обычно определяются:

Чувство дискомфорта в груди, ощущаемое как давление, наполненность или сжимающая боль, длящееся более нескольких минут или уходит и возвращается.
Необъяснимая одышка или ощущение трудности сделать полный вдох, с или без дискомфорта в груди

Дополнительные симптомы могут включать:

Холодный пот
Страх смерти
Бледную кожу
Быстрое и слабое сердцебиение
Тошноту или рвоту
Головокружение, слабость
Тревогу, расстройство желудка.

У женщин чаще, чем у мужчин, определяются дополнительные проявления, такие как болезненность шеи, плеча, верхней части спины или боль в животе.

Симптомы сердечного приступа, которые могут возникнуть за месяц до его развития

Хронический стресс и напряженный график работы способствует развитию сердечного приступа. Но профилактика чрезвычайной ситуации - отдельная тема, поэтому сейчас будут указаны лишь признаки, по которым можно распознать приближающуюся угрозу.

Усталость и “вечная сонливость” - когда сосуды чрезмерно и на длительное время сужаются, центральная нервная система первой реагирует на недополучение кислорода, поскольку она к этому очень чувствительна. При этом появляются такие признаки, как сонливость, меланхоличность, усталость, возникающие без видимых причин.
Сбивчивое дыхание - если сердце начинает неправильно работать из-за недополучения кислорода, значит в легких также нарушается нормальный процесс газообмена. Поэтому нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы сразу отражается на деятельности легких и выражается это чаще всего в прерывистом дыхании.
Приступы “холода” - некоторые больные испытывают за несколько дней до сердечного приступа ощущение холода во всем теле, их морозило и было впечатление, что развивается грипп. В таких случаях важное отличие от инфекционного заболевания - температура в пределах нормы. Если подобное наблюдалось у близких родственников, тогда нужно без откладывания посетить кардиолога.

Первая помощь при сердечном приступе

Если человек у своего ближнего определил дискомфорт в груди или другие симптомы сердечного приступа, нужно немедленно позвонить в службу медицинской скорой помощи. В то время как первый порыв может заключаться в том, чтобы повезти потерпевшего от сердечного приступа в больницу, лучше получить или оказать скорую помощь на месте происшествия. В то же время персонал неотложной медицинской помощи может начать лечение по пути в медицинское учреждение. Они обучены реанимационным мероприятиям, если у человека прекратилась сердечная деятельность (остановилось сердце).

Если не получается связаться со скорой помощью, нужно отвезти потерпевшего в больницу. Если потерпевший - вы сами, нужно ехать в больницу, если нет другого выхода.

Во многих случаях лечение задерживается, потому что возникают сомнения, действительно ли возник сердечный приступ? Нередко потерпевшие в таких случаях не хотят лишний раз беспокоиться или волноваться о своих друзьях и родственниках.

Важно помнить, что сердечный приступ - критическое состояние, поэтому всегда лучше лишний раз побеспокоиться, но быть в безопасности, чем потом сожалеть .

Действуя быстро, можно спасти жизнь. Если необходимые лекарства будут использованы максимально оперативно после развития первых симптомов, можно заметно снизить риск смерти и возникновения различных осложнений. В частности, применяются препараты для сгущения крови и расширения артерий, которые могут остановить прогрессирование сердечного приступа, а при катетеризации с вложенным стентом может открыться даже закрытый кровеносный сосуд.

Чем больше проходит времени от начала приступа до проведения лечения, тем ниже шансы на выживание, поскольку степень повреждения сердца утяжеляется.

Около половины из тех, кто умирает от сердечных приступов, обращаются за помощью через час и больше после начала развития клинической картины.

Первая помощь, оказываемая при сердечном приступе до прибытия медиков:

Нужно постараться, чтобы потерпевший человек успокоился.
Больного нужно уложить или усадить.
Если у человека нет аллергии на аспирин, нужно дать ему пожевать или проглотить соответствующую дозу, как правило 0,3 г. (Аспирин работает быстрее, если его разжевать, а не проглатывать целиком).
Улучшить кровоснабжение может нитроглицерин, который нужно принять в дозе 0,5 г.
Если у больного остановилось дыхание, рядом находящийся человек, имеющий соответствующую квалификацию или навыки, должен немедленно выполнить сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Если нет знаний, как выполнить CЛР, оператор скорой помощи еще до прибытия медицинской команды может помочь с ее проведением.

Первая помощь самому себе, когда нет никого рядом

Во время сердечного приступа люди часто остаются на единение с собой и в такие моменты крайне сложно до кого-нибудь достучаться. Человек может находиться сам дома, вечером на безлюдной улице или где-то на дороге в машине. При этом может случиться так, что телефон будет разряжен, и рядом вовсе никого нет.

Важно знать, что от того момента, как начался инфаркт миокарда и до потери сознания из-за нехватки кислорода может пройти всего несколько минут, и за это время нужно улучшить состояние настолько, чтобы успеть добраться до ближайшей больницы.

Чтобы замедлить развитие инфаркта миокарда нужно выполнить следующие действия:

Активно покашлять - перед этим нужно сделать глубокий вдох и затем так же глубоко покашлять, примерно через каждые две секунды на протяжении нескольких минут. Подобное действие позволит легким наполниться кислородом и восстановить нормальную сердечную деятельность. В идеале, такое покашливание нужно выполнять до прибытия скорой помощи.
Важно не паниковать, а постараться успокоиться и расслабиться, хотя при ИМ наоборот часто одолевает страх смерти. Но волнение лишь способствует сужению сосудов и нарушению кровообращения (поскольку во время стресса выделяется адреналин, сужающий артерии), поэтому это лишь усугубит течение приступа.
Обязательно нужно постараться вызвать скорую помощь или обратиться к кому-то за помощью. В таких случаях не стыдно даже стучать в закрытые окна и двери, поскольку от этого зависит жизнь.
Если при себе есть аспирин и нитроглицерин, тогда нужно их принять в дозе 0,3 и 0,5 соответственно. Другие сердечные препараты лучше не использовать, так как есть риск лишь ухудшить течение болезни.

Сердечно-легочная реанимация

СЛР,или сердечно-легочная реанимация - это неотложная спасательная процедура, выполняемая, когда сердце перестает биться или останавливается дыхание.

Немедленная СЛР может удвоить или утроить шансы на выживание после остановки сердца. Особенно эта процедура необходима, когда рядом нет никакого другого медицинского оборудования по типу дефибриллятора, чтобы запустить сердце.

Сохранение кровообращения - даже частичного - расширяет возможности для успешной реанимации, во время ожидания прибытия на место медицинского персонала.

CЛР является критическим шагом в цепочке выживания, представленной мировыми кардиологическими организациями. На сегодня выделяют пять звеньев внебольничной цепи выживания взрослых:

Определение остановки сердца и вызов скорой помощи.
Ранняя СЛР с акцентом на сжатие грудной клетки.
Быстрая дефибрилляция.
Основные и неотложные медицинские услуги.
Активная поддержка жизни и уход после остановки сердца.

Качественно организованная цепь выживания может снизить риски смерти и улучшить процесс выздоровления больного после остановки сердца.

Самый надежный способ проведения СЛР - использование автоматизированного внешнего дефибриллятора (АВД). Устройства могут значительно увеличить шансы на выживание потерпевшего после сердечного приступа. Чтобы свести к минимуму время дефибрилляции у пациентов с остановкой сердца, подготовка к процедуре не должна ограничиваться только обученными людьми (хотя обучение по-прежнему рекомендуется).

Выполнение СЛР

Существует два широко известных способа проведения СЛР:

Для медицинских работников и обученных людей: традиционная СЛР с использованием нажатий на грудную клетку и дыхания “рот в рот” с соответствующим соотношением 30: 2. У взрослых, потерпевших от остановки сердца, необходимо, чтобы спасатели выполняли надавливание на грудную клетку со скоростью от 100 до 120 / мин и на глубину не менее 5 см для среднестатистического взрослого человека, избегая чрезмерной глубины сжатия грудной клетки (6 см). В противном случае могут возникнуть осложнения по типу переломов ребер и пр.
Для людей, которые стали свидетелями внезапного падения взрослого человека: СЛР выполняется только при использовании компрессии с помощью рук. Hands-Only CPR - это СЛР без дыхания “рот в рот”. Этот способ рекомендуется для использования людьми, которые увидели, как взрослый человек внезапно упал во внебольничной обстановке (например, дома, на работе, в парке или другом месте общественного назначения).

Hands-Only CPR состоит из двух простых шагов:

Нужно вызвать скорую помощь или отправить кого-то за медицинскими работниками.
Потерпевший должен быть уложен на ровную поверхность, руки оказывающего СЛР располагаются в центре грудной клетке и проводится ритмичное нажатие по направлению назад и вперед

СЛР может выполняться кем угодно, включая наблюдателей, оказавшихся рядом с потерпевшим. Существует пять важных компонентов успешной СЛР:

Минимизация прерываний при надавливании на грудную клетку.
Проведение сжатия грудной клетки с адекватной скоростью и на требуемую глубину (у взрослых на 5-6 см).
Избегать полагания на потерпевшего между сжатиями.
Обеспечение правильного размещения рук.
Предупреждение чрезмерно активной вентиляции.

Таким образом, даже непрофессиональное выполнение СЛР позволяет в некоторых случаях поддержать человека в допустимом для оживления состоянии.

Важно заранее подготовиться к сердечному приступу

Никто не способен спланировать сердечный приступ и не знает, где и как он возникнет, поэтому лучше быть готовым заранее. Особенно это касается тех людей, у которых повышен риск развития инфаркта миокарда. Шаги, которые можно предпринять до начала симптомов, включают:

Запомнить список симптомов сердечного приступа и предупреждающих знаков.
Помнить что нужно позвонить в скорую помощь в течение 5 минут после начала приступа.
Поговорить с членами семьи и друзьями о предупреждающих знаках и о важности немедленного вызова скорой помощи.
Знать свои факторы риска и делать все возможное, чтобы уменьшить их.
Создать план немедленного реагирования при сердечном приступе, включающем информацию:
- о лекарствах, которые нужно принимать;
- о возможных аллергических реакциях;
- о телефонном номере лечащего врача;
- о всех родственниках, с которыми нужно связаться, если придется отправиться в больницу.

Хранить эту информацию нужно в своем кошельке или другом быстро доступном месте.

Дополнительно нужно заранее подумать о своих подопечных и поговорить с теми, кто сможет о них позаботиться, если возникнет чрезвычайная ситуация.

Видео: КАК РАСПОЗНАТЬ И ПРЕДУПРЕДИТЬ СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП ЗА МЕСЯЦ

Сердечный приступ представляет собой внезапную недостаточность кровообращения миокарда. Причиной нарушения кровообращения могут быть спастические, а также тромботические поражения коронарных сосудов.

Среди причин смерти, сердечный приступ занимает лидирующую позицию.

Смерть от сердечного приступа может произойти даже на начальной стадии развития.

Сердечно-сосудистые заболевания не проявляются на ранней стадии развития болезни.

Когда появляются первые признаки отклонения от нормы в работе сердечной системы, они достаточно часто заканчиваются сердечным приступом.

Ранние признаки

Ранние признаки проявляются в организме еще задолго до сердечного приступа или инфаркта миокарда. И не всегда по ним можно определить патологии в сердце.

Зная признаки сердечного приступа, нужно своевременно обратиться к доктору и принять все возможности, чтобы предотвратить развитие заболевания, который может спровоцировать приступ.

К ним относятся:

Одышка. Одышка является самым распространенным признаком приступа. Больной ощущает недостаточность вдыхаемого воздуха, как в состоянии физической активности, так и в состоянии покоя. Причина этого признака в том, что сердце не доканчивает во внутренние жизненно важные органы достаточное количество кислорода. Симптом одышки характерен для инфаркта миокарда;
Боль в грудной клетке в области сердца. Этот признак характерен для сердечных приступов. Симптоматика боли: жгучая сдавливающая область сердца. Отдает эта боль в область лопатки, в левую руку, нередко в шею и в челюсть. Приступы этой боли периодично проявляется в течение нескольких недель, и сигналит о приближении сердечного приступа;
Постоянное ощущение усталости, а также очень быстрая утомляемость. На эти признаки очень часто люди не обращают должного внимания, ссылаясь на стрессовые ситуации и на повышенные физические нагрузки. Но при сердечной патологии, эти ощущения становятся с каждым днем все сильнее и носят хронический характер;
Головокружение. Провоцирует признак головокружения нарушение в кровоснабжении головного мозга. Первые признаки головокружения происходят после физической нагрузки, но после развития болезни, кружение в голове происходят даже после незначительной активности;
Отечность ног и тяжесть в нижних конечностях. Отечность нижних конечностей проявляется во второй половине дня и ближе к вечеру. Ощущения отечности: чувство сдавливания ног обувью, передавливание ног резинками от носков;
Болевые ощущения в области желудка . Боль под ребрами сопровождаются сильной тошнотой и нередко сопровождаются рвотой. Люди не всегда связывают боль в желудке с проблемами с сердцем, а не редко признаки этой боли сигналят о приближении инфаркта миокарда.

Ранние признаки инфаркта связанные с сосудистой системой

Довольно часто патологии сердца и сердечной системы связаны с отклонениями от нормы в сосудистой системе и нарушениях в нервной системе.

Ранние признаки инфаркта миокарда:

Бессонница и не стабильный сон;
Беспричинное тревожное состояние и чувство паники;
Повышенный уровень выделения организмом пота;
Беспричинная потливость достаточно длительный период времени;
Пульс при сердечном приступе учащенный, даже в состоянии покоя и который не проходит довольно долгое время;
Обморочное состояние. Периодичность обмороков может проявляться в течение нескольких дней до сердечного приступа.

Что такое не типичные признаки сердечного приступа?

Признаками приближающего сердечного приступа могут быть симптомы не характерные сердечным патологиям. Часто эти симптомы не связывают с отклонениями сердечной системы.

К таким признакам относятся:

Изжога. Боль при стенокардии ошибочно принимают за изжогу и не обращаются к кардиологу;
Апноэ и ночной храп. Эти симптомы напрямую связаны с отклонениями от нормы в сердечной системе и сосудистыми заболеваниями;
Болезненное состояние, как при гриппе. Симптомы такого состояния: слабость организма, повышенное потоотделение, холодные кожные покровы рук и ног;
Состояние беспокойства. Тревожное предчувствие наступления негативного момента. Связана эта симптоматика с нарушениями сосудистой и нервной системы;
Пародонтоз. Этот признак никак не связывают с патологиями сердца. Воспаление десен, является одним из нетипичных признаков нарушения в работе сердечной системы, которая и провоцирует приступ инфаркта миокарда.

Какие симптомы у женщин и мужчин?

Симптомы приступа у мужчин и у женщин имеют небольшие различия.

Сердечные патологии в женском организме развиваются намного позже, чем в организме мужчины.

Физиологические особенности женского организма таковы, что у него хорошая природная защита в детородном возрасте. Но с наступлением климактерического периода шансы на развитие патологий сердце у мужчин и у женщин становятся равными.

Сравнения симптомов мужчины и женщины

Физиологическая особенность мужского организма состоит в том, что мужчины легче женщин переносят сердечный приступ. Смертность мужчин от инфаркта миокарда намного ниже, чем женщин.

Многие симптомы приступа женщины переносят без видимых ощущений, поэтому женщинам особенно важно диагностировать нарушения в работе сердечной системы своевременно. И вовремя приступить к лечению сердечных заболеваний.

Симптомы, которые одинаковы у мужчины и женщины:

Одышка. Одышка является самым распространенным признаком приступа. Больной ощущает недостаточность вдыхаемого воздуха, как в состоянии физической активности, так и в состоянии покоя. Причина этого признака в том, что сердце не доканчивает во внутренние жизненно важные органы достаточное количество кислорода. Симптом одышки характерен для инфаркта миокарда;
Повышенный уровень выделения организмом пота и потоотделение продолжается долгое время. Постоянно влажные и липкие ладони;
Боль под ребрами, которая передается в левую часть тела: руку, шею с левой стороны и в левую сторону челюсти.

Не всегда женщины ощущают симптомы приближения приступа, особенно грудную боль. Резкая грудная боль как у мужчин, у женщин развивается достаточно редко. Многие признаки для женщин мало ощутимы, поэтому несвоевременное лечение приводит к смерти.

Предвестники сердечного приступа

На приближение приступа указывают такие признаки:

Сбой сердечного ритма — аритмия;
Сильное головокружение с тошнотой;
Не прекращающийся кашель;
Жжение и жар в грудной клетке;
Нарушение в системе пищеварения — рвота, понос, запор;
Слабость;
Вялость верхних и нижних конечностей;
Резкое ощущение усталости.

При возникновении и развитии этих симптомов, необходимо вызвать карету скорой медицинской помощи. Врач сможет провести необходимые манипуляции, чтобы предотвратить приступ инфаркта.

Как распознать признаки приближения инфаркта?

При состоянии приближающегося инфаркта миокарда симптоматика становится ярко выраженной:

Сильное жжение за грудной клеткой.

Онемение нижних и верхних конечностей. Это состояние провоцируется нарушениями в кровотоке. Перед сердечным приступом происходит отклонения от нормальной деятельности системы кровообращения и крови не поступает в достаточном количестве в периферические артерии рук и ног.

Если онемение не проходит по истечению пару минут, тогда необходимо срочно вызывать неотложку. Это состояние говорит о сердечном приступе.

Отклонение в координации движения. Нарушения могут возникнуть за несколько дней до приступа и постоянно развиваться. В момент приближения приступа и непосредственно перед приступом, больной не может сделать движения рукой, повернуть шею, не может двигать плечом.

Этот признак является сигналом о том, что начинается приступ и необходима помощь медицинского работника.

Нарушение в работе речевого аппарата . Если больной находится в сознании, и он испытывает болезненные ощущения в произношении слов и трудности в разговоре, и это происходит одновременно с проблемами в координации движения.

Этому человеку срочно необходима квалифицированная медицинская помощь, потому что его жизнь стоит под угрозой.

Обморочное состояние и потеря сознания. В таком состоянии человеку необходима экстренная помощь медицинского персонала, так как его жизнь под угрозой. Несвоевременно оказанная помощь грозит летальным исходом.

Если не оказать экстренную помощь при сердечном приступе и не купировать синдромы данного приступа в течение 5 минут, тогда высокая вероятность наступления инфаркта миокарда, и не редко со смертельным исходом.

Из-за чего бывает сердечный приступ?

Причиной развития некроза миокарда есть поражение стенок сосудов, которые питают мышцу миокарда атеросклеротическими бляшками.

Факторами, провоцирующими заболевание некроз миокарда, который и вызывает сердечный приступ, являются:

Высокий уровень холестерина в организме. Повышенный холестерин провоцирует развитие атеросклероза, что может привести к сердечному приступу;
Сахарный диабет;
Высокое артериальное давление. Если длительный период у человека высокий показатель артериального давления (более 5 календарных лет), тогда происходят изменения в строении сердечной мышцы. Больше всего подвержены деформации левое предсердие и левый желудочек. При данном состоянии развивается заболевание гипертрофия или стеноз, что впоследствии переходит в сердечную недостаточность;
Прием нестероидных препаратов против воспалительных процессов. Длительный прием таких медикаментозных средств может стать причиной сердечного приступа;
Состояние постоянного стресса. При таком состоянии стенки коронарных артерий и сосудистая система находится в тонусе;
Сидячий образ жизни. Если человек малоподвижный у него нарушается кровообращение, что приводит к сбою в кровеносной системе. При таком кровообращении миокард не получает достаточное количество питания и в нем развивается некроз;
Алкоголизм . Чрезмерное увлечение алкоголем приводит к сердечным патологиям и развитию сердечной недостаточности;
Курение. Никотин негативно влияет на сосуды и коронарные артерии, а также на ткань миокарда. Стенки сердце утолщаются и не позволяют правильной циркуляции крови в данном органе;
Высокая масса тела. При ожирении нарушаются обменные процессы в организме, которые провоцируют развитие тяжелых болезней в сердечной системе, эндокринной системе и сосудистой системе. Также приводит к повышенной нагрузке на внутренние жизненно важные органы.

К рискам возникновения сердечного приступа можно отнести:

Пожилой возраст;
Принадлежность к мужскому полу;
Генетическая предрасположенность;
Не соблюдение культуры питания;
наследственная предрасположенность.

Первая помощь при сердечном приступе

При появлении ярко выраженных признаков наступления сердечного приступа, необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь.

Также необходимо при вызове неотложки предоставить полную информацию о своих ощущениях:

Доврачебную первую помощь при наступлении приступа можно провести самостоятельно

Если самочувствие во время приступа тяжелое, тогда нужно попросить о помощи.

Для того, чтобы более легко переносить болевые ощущения, необходимо принять горизонтальное положение. Лежать нужно на достаточно твердой и ровной поверхности. Голова должна находиться выше уровня сердца.

Можно под голову подложить пару подушек или если приступ произошёл на улице, тогда сделать валик из верхней одежды.

Лежать нужно в спокойном состоянии, не разговаривать и не делать никаких резких движений. Дыхание должно быть медленным, с задержкой воздуха в легких на — 5 — 10 секунд и с последующим медленным выпусканием.

Необходимо максимально освободить тело от сдавливающей одежды и дать возможность для свободного дыхания:

Расстегнуть ворот рубашки;
Развязать или снять галстук;
Расстегнуть ремень на брюках;
У женщин расстегнуть бюстгальтер.

Если приступ произошел в помещении, нужно открыть окно и впустить поток свежего воздуха.

Измерить уровень артериального давления, если показатель артериального давления слишком высокий, тогда можно принять медикаментозные сосудорасширяющие препараты (нитроглицерин).

При низком показателе артериального давления запрещено прием сосудорасширяющих средств.

Также необходимо дать человеку таблетку аспирина , для того чтобы предотвратить образованию сгустков крови, что может усугубить ситуацию.

В момент приступа нужно постоянно следить за пульсом, и если пульс начинает пропадать, то в этом случае необходимо сделать непрямой массаж сердца и провести процедуру искусственного дыхания. Может быть, это единственный способ сохранить человеческую жизнь.

Сердечный приступ - одна из наиболее распространённых причин смертности среди мужчин и женщин. Сердечный приступ представляет собой резкое нарушение кровообращения, с развитием последующей некротизации в миокардном слое сердца. Данная патология может иметь молниеносное течение - когда со времени появления первых симптомов смерть наступает через несколько минут.

Обычно последствия данного нарушения необратимы, поэтому крайне важно распознать сердечный приступ на ранних стадиях и оказать эффективную первую помощь. Лечение патологии направлено на предотвращение развития рецидивов.

Причины патологии

Зачастую сердечный приступ развивается на фоне кардиологических патологий, имеющихся у человека. В частности, предрасполагающим фактором, ведущим к возникновению данного нарушения в работе сердца, является .

Кроме того, нарушения в работе сердца возникают у людей пожилого возраста, что связано с функциональными нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы. Причём определяется патология чаще у мужчин, нежели у женщин.

Сердечная астма - это синдром острой левожелудочковой недостаточности, которая проявляется в виде одышки и нарушения сердечного ритма. Нередко данная патология может привести к отеку лёгких и, как следствие, к летальному исходу. Недуг одинаково поражает как мужчин, так и женщин. В основной группе риска люди старше 60 лет.

Если к сердцу перестаёт поступать кровь с растворённым в ней кислородом, то часть сердца, оставшаяся без питания, начнёт отмирать. Однако, сердечные приступы , хоть и являются опасными, не обязательно угрожают жизни. Быстрое принятие медицинских мер поможет возобновить кровоток и сохранить сердечную деятельность. Иногда сердечный приступ называют инфарктом миокарда , хотя это не совсем верно: приступ является симптомом , а инфаркт – это болезненное состояние, включающее в себя различные симптомокомплексы.

Стенокардия – это основная причина болевых приступов в сердце или в грудной клетке, возникающая при недостаточном кровотоке к сердцу. Стенокардия является опасным состоянием, при котором требуется экстренная помощь.

Выделяют две разновидности стенокардии: стабильная и нестабильная.

Стабильная стенокардия характеризуется типично возникающей болью в грудной клетке при совершении физических нагрузок (не только специальных физических упражнений, но и таких бытовых как подъём по крутой лестнице ). При наступлении состояния покоя, боль проходит.

Нестабильная стенокардия отличается внезапной болью, возникающей вне зависимости от физических перегрузок, поэтому состояние покоя и приём нитроглицерина не гарантирует исчезновение боли. При диагностике нестабильной стенокардии имеют значение такие симптомы: усиливающаяся боль, её длительность, появление её в состоянии покоя. Нестабильная стенокардия является предвестником сердечных приступов. Поэтому запускать это состояние без лечения нельзя, иначе есть риск серьёзного нарушения сердечной деятельности.

Ишемическое заболевание сердца обусловлено сужением диаметра коронарных сосудов, из-за чего к сердцу подаётся недостаточное количество кислорода. Первый симптом этой болезни – стенокардия, то есть боль в груди .

Причиной ишемии, как и всех других болезней сердца , являются отложения холестерина в просветах сосудов. При ишемии происходят перебои сердечных сокращений, и на кардиограмме отмечаются характерные изменения. Хотя заболевание очень медленно прогрессирует, тем не менее, запускать лечение нельзя. Медики рекомендуют для лечения ишемического заболевания предпринять шунтирование – эта методика даёт возможность возобновить кровоснабжение сердца.

Нарушение движения крови к сердцу – первопричина всех сердечных патологий.

Блокирование кровотока в сердечной мышце происходит из-за возникновения бляшек – жировых отложений, располагающихся в коронарных артериях, снабжающих сердце кровью. При разрыве бляшек формируется тромб, который блокирует артерию и является препятствием для проникновения крови с кислородом к сердцу. В образовании тромбов также имеют значение показатели вязкости крови – чем гуще кровь, тем быстрее она образует тромб. А вот излишняя редкость крови приводит к несвертыванию её при повреждении кожных покровов. Поэтому показатели вязкости не должны намного отклоняться от нормы, иначе это грозит либо значительной потерей крови при небольших ранах, либо тромбообразованием.

Процесс образования в коронарных артериях бляшек называют коронарной болезнью сердца . В зависимости от генетических факторов и социально-экономических условий, в которых человек находится с детства (хороший или плохой уровень питания , достаточная или недостаточная забота о здоровье, работа на вредных производствах и т.д. ), у него такие бляшки могут формироваться с юного возраста. Сначала бляшки имеют маленький диаметр, затем медленно, но уверенно они увеличиваются в размерах. С возрастом они ограничивают поступление крови к сердечной мышце, вызывая стенокардию. Один из первых признаков коронарной болезни – сердечный приступ.

Интенсивные физические напряжения, сильные внезапные эмоции, приём психоактивных веществ способствуют появлению приступов боли в сердце. Однако причина возникновения приступов во многих случаях остается не до конца выясненной. Именно поэтому так важно рано начать диагностику и лечение состояния.

Симптоматика

Главным признаком сердечных приступов является боль в грудной клетке острого или сдавливающего характера. Одни пациенты описывают возникшую острую и нестерпимую боль; другие, наоборот, характеризуют своё состояние такими словами: сдавливание, дискомфорт, тяжесть в груди, онемение левой руки.

При описании боли, пациенты часто кладут руку на грудь.
Иррадиация боли при сердечном приступе может происходить в разных направлениях: левое плечо, левая рука, челюсть, шея, спина, правая рука.
Ощущение изжоги (хотя на самом деле это не изжога, а боль, распространившаяся по верхнему отделу живота ).
Сильное потоотделение.
Затруднённое дыхание.
Головокружение и ощущение «уплывания» сознания.
Пульсирование сердца, сильное сердцебиение.
Слабость и чувство усталости.

Далеко не у всех пациентов во время приступа наблюдается классический симптом резкой боли в грудине. Пожилые люди и диабетики менее склонны к возникновению резкой боли в грудной области. У них намного чаще наблюдается головокружение, одышка , потеря сознания , слабость, боли в животе . Состояние боли в груди – неотложное. Помимо сердечных приступов, болевые ощущения могут быть вызваны легочной эмболией (когда кровяной сгусток располагается в лёгком ) и разрывом или расслоением аорты.

Подозрение на приступ

При появлении первых признаков приступа, следует действовать незамедлительно. Если ранее врачом был назначен препарат нитроглицерин, то его следует все время носить с собой. Принятый без промедления препарат (обычно в виде сублингвальных таблеток ), может спасти человеку жизнь.

Что делать?

Принять одну дозу препарата и подождать пару минут.
Если болевые ощущения не проходят или даже усиливаются, нужно звонить в службу Скорой помощи. Нужно чётко описать симптомы, чтобы облегчить сбор первичного анамнеза .
После подтверждения факта выезда на дом кареты Скорой помощи, стоит принять таблетку аспирина , чтобы разжижить немного кровь. Аспирин не даёт крови свёртываться, благодаря чему можно пережить состояние приступа.
В ожидании Скорой помощи следует обеспечить организму покой. Когда организм напряжённо работает, сердце усиленно качает кровь, чтобы мышцам и головному мозгу доставить кислород и очистить организм от недоокисленных промежуточных продуктов метаболизма. Если сердечная функция и так ограничена из-за недостаточности кровоснабжения, то нагрузки будут способствовать дальнейшему повреждению и появлению осложнений.

Наилучшим выходом из положения является госпитализация в кардиологический стационар. Врачи Скорой помощи начнут спасательные действия незамедлительно и тем самым поддержат состояние человека, до того как он попадёт в специализированный стационар. Если же нет возможности связаться со службой Скорой помощи, следует пытаться самостоятельно добраться до больницы. Однако нежелательно самому садиться за руль автомобиля, разве что нет другого выхода.

Лечение

Врачи Скорой помощи окажут пациенту первую помощь, используя следующие средства:

Тромболитические препараты. Эти средства разрушают сгустки крови, но они являются эффективными только в первое время после начала приступа. Чем больше пройдёт времени, тем меньше вероятность их эффективности.
Аспирин.
Средства для уменьшения боли, для устранения сердечного напряжения, лечения жизнеугрожающих аномальных сердечных ритмов.

Вопросы, на которые необходимо подготовить ответ, чтобы лечащий врач мог собрать анамнез:
1. Когда появились первые признаки боли?
2. Чем Вы занимались в тот момент?
3. Пришлось ли прекратить все свои действия после появления боли?
4. Отдых не принес облегчения от боли?
5. При возобновлении деятельности, боль опять появилась?
6. Боль появилась в груди и куда она распространилась: в зубы, челюсть, спину, руку?
7. Тошнота или одышка появилась сразу после боли в сердце?
8. Выделяется ли обильно пот?
9. Ранее, появлялись ли подобные боли?
10. Курите ли Вы?
11. Какое у Вас обычное, «рабочее» артериальное давление ?
12. Не болели ли Вы диабетом ?
13. Не страдали ли раньше сосудистыми заболеваниями?
14. Не страдали ими же ваши близкие родственники?
15. Легко ли Вам подняться по лестнице или наоборот? Появляется ли одышка?

Помимо сбора анамнеза для постановки диагноза необходимо провести общее физическое обследование.
Для этого нужно:

Измерение пульса.
Проверка лёгких на предмет скопления в них жидкости (отёк ).
Прослушивание сердца на предмет необычных сердечных звуков.

В условиях стационара для диагностики состояния и подтверждения первичного диагноза требуется пройти следующие обследования:

Электрокардиограмму.
Различные анализы крови .
Определение наличия и количества сердечных ферментов.
Рентген грудной клетки.
Сердечную катетеризацию (по показаниям ).

Электрокардиограмма является наиважнейшим объективным методом исследования сердца. Она фиксирует электрическую активность сердца. При нарушении нормального функционирования сердца, кардиограмма отображает изменения и аномалии, которые могут быть характерными для определённой болезни. Именно с помощью этого проверенного метода можно отследить признаки повреждения сердечной мышцы, слабый кровоток, аномальные ритмы и другие сердечные отклонения.

Наличие в крови сердечных ферментов является признаком повреждения сердца. Сердечные ферменты, по своей сути, это белки, которые выделяются в кровь отмершими частями сердечной мышцы. К таким ферментам относят тропонин и креатинфосфокиназу . Спустя несколько часов после приступа в крови повышается уровень содержания данных ферментов. Анализы крови, проведенные в течение суток после приступа, являются важным диагностическим показателем. Измерение уровня сердечных ферментов и их соотношения даёт возможность определить степень отмирания сердечной мышцы.

Рентген грудной клетки проводится для исключения или подтверждения других диагнозов. Когда подтвердится диагноз «сердечный приступ», то осуществляется дальнейшее исследование функции сердца.

Если врач считает, что вышеописанных диагностических методов недостаточно, может быть принято решение о проведении сердечной катетеризации. Эта процедура подразумевает введение тонкого гибкого катетера через артерию в руке или в паху. Осторожное направление катетера в область сердца позволяет оценить состояние артерии на экране компьютера. В артерию вводят красящее вещество, благодаря которому её и видно. Результатом сердечной катетеризации является оценка работы сердца и проходимости артерии.

Если результат проведения манипуляции показывает, что в артерии нарушена проходимость крови, пациенту сразу проводят пластику сосудов. Для этого катетер с прикрепленным миниатюрным баллоном направляют в суженную артерию, и на конце катетера надувается «шарик». При помощи «шарика» артерию расширяют и кровоснабжение возобновляется. Чтобы артерия не сужалась опять, иногда ставят небольшую сетчатую трубку – стент.

Пластика сосудов (с постановкой стента или даже без него ) является оптимальным методом лечения сердечных приступов. При невозможности проведения пластики сосудов, сначала вводят тромболитические препараты, разрушающие кровяные сгустки. Иногда является целесообразным проведение обходной операции, с тем, чтобы кровь смогла попасть к сердцу в обход непроходимой артерии (шунтирование ).

После проведения этих терапевтических методов, назначают медикаментозные средства для предотвращения формирования тромбов, для уменьшения напряжения в сердечной мышце и для снижения холестеринового уровня. Эти методы позволяют предупредить возникновение следующих сердечных приступов и развитие сердечной недостаточности . Иногда такие лекарства нужно принимать всю жизнь, чтобы поддерживать нормальную работу сердца.

В течение недели после поступления в стационар пациент находится под круглосуточным наблюдением врачей-кардиологов . Постоянно осуществляется мониторинг частоты дыхания и сердечных сокращений, а также проводится полный контроль клинических и биохимических показателей крови, благодаря чему можно отслеживать динамику течения болезни.

Для минимизации риска повторных приступов врачи советуют отказаться от курения , похудеть (при наличии избыточной массы тела ), постоянно контролировать уровень холестерина и кровяного давления.

Некоторым пациентам, которым пластика сосудов не может помочь из-за многочисленных блокировок артерий, назначают проведение операции аортокоронарного шунтирования.

Аортокоронарное шунтирование – это медицинская манипуляция, её применение позволяет врачам восстановить кровоток в сердечных артериях с помощью шунтов, которые создают и прикрепляют в обход суженым коронарным артериям. Система шунтирования даёт возможность избежать инфаркта миокарда. Шунт – это участок крупной вены или артерии (донором для этого материала является сам пациент ), или же синтетическое приспособление, которые пришивают к разрезу на пострадавшем сосуде, образуя тем самым запасной путь для кровотока.

Осложнения

После каждого приступа происходит отмирание части сердечной мышцы, которая затем заменяется фрагментами рубцовой ткани. На эластичной ткани сердца появляются грубые рубцовые «заплатки». Это приводит к тому, что работа сердца ухудшается, снижается качество кровенаполнения органов и в итоге организм слабеет.

Инфаркт миокарда наступает тогда, когда сгусток крови – тромб – полностью перегораживает коронарную артерию, которая питает сердечную мышцу, и она начинает отмирать. Чем быстрее была оказана врачебная помощь по восстановлению кровотока, тем большая вероятность спасения сердечной мышцы от отмирания.

Различают атипичную, церебральную, абдоминальную, безболевую и другие формы инфаркта миокарда. Бывает так, что и симптоматики особой не проявляется, и тогда диагноз ставится только на основании ЭКГ.

Особые ситуации

Употребление психоактивных веществ, в частности, кокаина , сильно влияет на развитие сердечного приступа. Кокаин вызывает сокращение артерии, ускорение пульса, изменение кровяного давления.

При стенокардии Принцметала возникновение приступа связывают со спазмированием коронарных артерий, в которых находятся атеросклеротические бляшки. Электрокардиограмма показывает изменения, которые характерны для инфаркта миокарда, но после приступа все возвращается к норме.

Стенокардия Принцметала встречается достаточно редко, по сравнению с другими подвидами этого заболевания. Характеризуется болью в ночное или предутреннее время и в состоянии покоя. Для появления этого заболевания достаточно атеросклероза в начальной стадии. Образующиеся холестериновые бляшки дают стойкий стеноз . Это заболевание редко приводит к образованию инфаркта, потому что приступы при спонтанной стенокардии долго не длятся, и участки сердечной мышцы не начинают отмирать без кислорода.

Профилактика

Пациенты кардиологических стационаров не могут изменить свою генетическую предрасположенность и анамнез, но они могут минимизировать вероятность появления следующего приступа. Благодаря нижеприведённым нехитрым, но действенным рекомендациям, можно предотвратить развитие инфаркта или периферийных сосудистых болезней.

Прекращение курения.
Постоянный контроль давления.
Оптимизирование рациона с целью снижения содержания в еде холестерина.
Выполнение регулярных и умеренных физических нагрузок.

Малоподвижный образ жизни в сочетании с калорийным питанием приводит к ожирению . Тучность и инертность – одни из главнейших врагов сердца.

Ещё один серьёзный фактор способствования сердечным болезням – это приём женщинами противозачаточных таблеток, которые обладают побочными эффектами.

Уровень холестерина можно легко проверить с помощью лабораторных методов. В идеале, общий его уровень должен составлять менее чем 200 мг/дл.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Ваше сердце — это мышечный насос, который при каждом сокращении обеспечивает циркуляцию крови в организме. Само сердце питается при помощи веществ крови, переносимой коронарными артериями. При патологии сосудов возникает ишемия (недостаточное поступление кислорода и глюкозы к миокарду) и развивается острый сердечный приступ. Что это такое, каковы первые признаки и симптомы острого сердечного приступа, и какая помощь может быть оказана человеку, читайте в этом материале.

Что происходит при остром сердечном приступе?

Образовавшийся в крови тромб может перекрыть одну из коронарных артерий. Если тромб своевременно не убрать, артерия отмирает, а вместе с ней поражается и снабжаемый ею участок сердечной мышцы. Этот механизм приводит к возникновению острого сердечного приступа и инфаркту миокарда.

В последующем в пораженном участке развивается некроз. Происходит распад тканей, в организме начинается процесс асептического воспаления. Это вызывает сильнейший болевой синдром. При отсутствии правильно оказанной первой помощи при сердечном приступе может наступить смерть вследствие остановки сердца на фоне болевого шока.

После снятия спазма коронарного кровеносного сосуда и восстановления кровотока могут наблюдаться остаточные рубцовые изменения. Они отлично определяются на электрокардиограмме в виде участков пониженной проводимости электрических импульсов. При многочисленных рубцовых изменениях происходит расширение предсердий и желудочков миокарда. Это приводит в свою очередь в хронической сердечной недостаточности.

Во время острого сердечного приступа наблюдается картина дефицита кровоснабжения различных внутренних органов и систем. В первую очередь страдает головной мозг, в который не поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ. Это состояние может сопровождаться головокружением, мышечной слабостью и головными болями. В пораженном участке миокарда начинает формироваться очаг некроза. Поэтому в числе мер первой помощи находится прием нитроглицерина или валидола с целью купирования спазма сосудов.

Причины острого сердечного приступа

Сгустки крови, которые вызывают сердечный приступ, образуются на участках артерии, пораженных атеросклерозом. Основная причина острого сердечного приступа — это резкий спазм коронарных сосудов на фоне выброса адреналина. Этот гормон образуется в организме человека под влиянием стрессовых ситуаций, сильного волнения или длительных переживаний. У физически неподготовленных людей причинами сердечного приступа могут быть экстремальные нагрузки в виде длительной быстрой ходьбы, бега, плаванья.

Факторы риска развития сердечного приступа включают в себя такие моменты как: мужской пол, высокий уровень холестерина, возраст после 40-ка лет, курение, высокое артериальное давление, ожирение, диабет, стресс и наследственная предрасположенность к заболеваниям сердца.

Существуют также генетические предпосылки развития хронических заболеваний сердца. В этом случае причиной сердечного приступа могут стать банальные дефекты некоторых генов. Несмотря на то, что вопрос до конца не изучен, заболевания стенокардией и ишемической болезнью у родственников и родителей являются мощным фактором риска при возникновении заболевания.

Гендерные причины острого сердечного приступа фиксируется в статистических данных медицинских центров. Женщины в определенном смысле защищены от развития атеросклероза женскими половыми гормонами, но защита пропадает с приходом менопаузы. Согласно статистике у женщин инфаркты возникают на 10-15 лет позднее, чем у мужчин.

Каковы симптомы острого сердечного приступа?

Сердечный приступ возникает в состоянии покоя или после физической нагрузки. Первые симптомы острого сердечного приступа могут проявляться в виде резкой слабость, головокружения и появлении острой боли за грудиной. Беспокоят боли или состояние давления за грудиной. Боль может распространяться в руку, между лопатками, в шею и челюсть. Боль такая же, как при стенокардии, но не проходит после приема таблеток или аэрозоля под язык. Холодный липкий пот, одышка, слабость и тошнота также косвенно подтверждают инфаркт миокарда. Каковы симптомы острого приступа при гастралгической форме патологии? В этом случае определить некроз миокарда можно только с помощью электрокардиограммы, поскольку наиболее яркие проявления болезни фиксируются в области нижней части грудной клетки. Пациент жалуется на сильнейшую боль в области желудка, тошноту и отсутствие аппетита. Может даже возникать рефлекторная рвота.

В некоторых случаях возможна скоротечная смерть при инфаркте миокарда, так как развивается ненормальный сердечный ритм и сердце не способно перекачивать кровь. С другой стороны, некоторые больные вообще не ощущают никаких симптомов острого сердечного приступа, и инфаркт проходит незамеченным.

Какие анализы необходимы? Снимается электрокардиограмма, однако типичные изменения на ней могут появиться только спустя несколько часов после возникновения приступа. Кровь на измерение ферментов также может показать изменения лишь спустя несколько часов после начала инфаркта миокарда.

Первая помощь при остром сердечном приступе

Сердечный приступ требует неотложной медицинской помощи, состояние может вызвать скоротечную смерть, поэтому начать лечение необходимо как можно скорее. Экстренно вызывайте скорую помощь, если сердечный приступ длится больше 15 минут.

Первая помощь при остром сердечном приступе должна оказываться незамедлительно:

уложите человека в горизонтальное положение с приподнятой головой;
расстегните одежду в области шеи и груди;
обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение;
дайте таблетку нитроглицерина под язык, спустя 10 минут можно принять вторую таблетку;
дайте 1 таблетку ацетилсалициловой кислоты внутрь, этот препарат способен быстро снять повышенную вязкость крови.

Больше до приезда врачебной бригады делать ничего не стоит, поскольку могут быть сопутствующие патологии, требующие врачебного контроля.

Медикаментозное лечение острого сердечного приступа

Медикаментозное лечение острого сердечного приступа должно проводится под постоянным контролем за состоянием пациента со стороны врача. Необходимо срочно принять целую таблетку аспирина сразу после начала сердечного приступа, за исключением наличия аллергии на препарат. Эта нехитрая манипуляция снизит вероятность смерти от инфаркта миокарда на 13 процентов. Прием аспирина в терапевтических дозах также рекомендован в долгосрочной перспективе при наличии сердечных приступов, это специфическая первая помощь

Тромболитические агенты для лечения острого сердечного приступа вводятся в больнице внутривенно или специализированной бригадой кардиологической скорой помощи на дому. Они наряду с аспирином призваны сломать возникший сгусток крови и предотвратить отмирание коронарного сосуда, тем самым значительно снижая шансы смерти. При ведении препарата существует примерно 2 процентный риск возникновения инсульта, поэтому он водится только под строгим контролем врача в стационаре. Однако эффект лечения во многих случаях перевешивает возникающий риск.

Прием бета-блокаторов при лечении острого сердечного приступа снижает риск смерти примерно на 20 процентов. Принимаются они в течение нескольких лет. Они уменьшают нагрузку на сердце, замедляя его ритм и позволяя перекачивать меньший объем крови. Бета-блокаторы могут обострить астму и сердечную недостаточность и соответственно не принимаются больными с этими патологиями.

Ангиотензин-превращающий фермент широко используется в лечении острого сердечного приступа на протяжении последних 5-ти лет. Прием ингибиторов АПФ снижает риск смерти на 7-27 процентов после некоторых видов инфаркта миокарда. Дозу препарата постепенно увеличивают, а затем поддерживают в течение 2-3 лет.

Оперативное лечение острого сердечного приступа

Оперативное лечение острого сердечного приступа может потребоваться при обширном инфаркте миокарда, при наличии угрозы для жизни пациента. Проводится исключительно в специализированных кардиологических отделениях и центрах. Может применяться на различных стадиях патологического процесса. Часто назначается в реабилитационном периоде с целью восстановления нормального коронарного кровотока.

При помощи ангиографии определяется расположение тромбов с их последующим удалением посредством хирургического вмешательства или ангиопластики.

Ангиопластика делается под наркозом, в пораженный сосуд водится крохотный шар, который затем накачивают, тем самым освобождая его от тромба. Как правило, после проведения такой процедуры вы можете выйти из больницы уже на следующий день. Однако в течение шести месяцев необходимо находиться под наблюдением врача, так как высока вероятность повторного перекрытия сосуда и необходимости повторения процедуры.

Операция на сердце или аортокоронарное шунтирование . Это операция на открытом сердце, в процессе которой создаются обходные каналы вокруг пораженного коронарного сосуда. Время, проведенное в стационаре, составит примерно неделю. Общее время лечения до полного выздоровления и заживления шрама составляет примерно шесть недель.

Некоторые больницы вместо лечения инфаркта миокарда при помощи фармакологических препаратов могут выполнить первичную ангиопластику сразу после вашего поступления в стационар с диагнозом острого сердечного приступа. Это наиболее прогрессивный метод лечения острого сердечного приступа, в результате которого у пациента не остается вторичных последствий перенесенной патологии.

Прогноз при остром сердечном приступе

Восстановление и возвращение к работе после инфаркта миокарда занимает примерно шесть недель. В это время вы сможете постепенно увеличивать физические нагрузки.

Придется кардинально пересмотреть свой образ жизни после острого сердечного приступа. Советы те же что и при других заболеваниях сердца. Отказ от курения, алкоголя, строгая диета, избегание стресса.

Прогноз после перенесенного сердечного приступа во многом зависит от стиля последующей жизни пациента. Если он не будет соблюдать рекомендации лечащего врача, то высок риск повторного инфаркта миокарда и смерть от остановки сердца. Примерно у половины больных развивается хроническая сердечная недостаточность.