Водянка яичка у ребенка или гидроцеле является врожденным или приобретенным заболеванием, при котором в мошонке накапливается серозная жидкость. При этом яички увеличиваются, и у мальчика затрудняется мочеиспускание.
Чаще всего это заболевание встречается у младенцев. Как выглядит водянка яичек можно увидеть на фото.
Гидроцеле чаще всего появляется у новорожденных. Причины болезни следующие:
- недоношенность, врожденные дефекты (если ребенок родился раньше положенного срока, яички могли еще не до конца сформироваться);
- травма яичка при рождении;
- урологические инфекции и воспаления;
- врожденные патологии;
- яичко не опустилось в мошонку.
- сердечно-сосудистая недостаточность.
Появлению заболевания также может способствовать неправильный образ жизни беременной, в том числе курение и алкоголь. Причинами водянки яичка у детей старшего возраста могут быть:
- приобретенные травмы;
- осложнения после простуды и гриппа;
- проблемы после хирургического вмешательства.
Всё это может так же привести к другой форме водянки, которая называется гидроцефалия.
Чем опасна водянка?
Водянка яичек встречается у каждого второго новорожденного мальчика. Родители, посмотрев на фотографию водянки, устраивают панику, и требуют операционного вмешательства. Но чаще всего это не требуется, и болезнь проходит сама собой. Однако обратится к педиатру все-таки стоит, чтобы предупредить последствия во взрослом возрасте.
Симптомы
Неудобств младенцам рассматриваемое заболевание чаще всего не доставляет. Заметить гидроцеле можно и по слудющим симптомам:
- опухшие тестикулы;
- повышенная температура и озноб;
- рвота, общая слабость;
- покраснение на мошонке;
- трудности при мочеиспускании.
Водянка яичек у мальчиков в возрасте старше двух-трех лет может вызывать ощутимый дискомфорт. Многие дети стесняются говорить родителям о проблеме. Поэтому, если Вы заметили, что ребенок стал выглядеть вялым и подолгу задерживается в туалете, сразу необходимо обратится к врачу.
Диагностика
Водянка яичка у мальчиков диагностируется довольно быстро. Для начала требуется осмотр урологом, который пальпирует мошонку и проводит диафаноскопию, также берутся анализы мочи и крови.
После осмотра у врача, ребенку назначают УЗИ мошонки, которое позволяет увидеть воспаление и другие патологии в яичках. После этого врачи решают, как лечить болезнь.
Лечение
Отек яичек излечим в любом возрасте. Если обнаружилась водянка у новорожденных необходимо наблюдение у педиатра и уролога.
Чаще всего отек у грудничков проходит естественным путем ко второму году, родителям малышей дают рекомендации по уходу для облегчения заболевания.
В некоторых случаях назначают лекарственные препараты снимающие воспаление, для лечения без операции. Водянку левого яичка и правого яичка лечат одинаково.
Хирургия
В ситуациях, когда ребенку уже исполнилось 2 года, а заболевание не проходит, врачи советуют удалить водянку с помощью операции. Способ воздействия выбирают врачи, советуясь с родителями. На выбор метода лечения влияют:
- возраст ребенка больного водянкой;
- тяжесть болезни;
- форма отека.
Оперируют гидроцеле в дневном стационаре (на фото проведение операции), в области паха делают надрез и из него выводят жидкость. После этого разрез зашивают рассасывающимися швами. Безопасный метод удаления можно увидеть на видео.
Операция Винкельмана
Когда развивается изолированная водянка, то есть жидкость из брюшной полости не перетекает в мошонку, то назначается операция по удалению водянки яичка у ребенка по методу Винкельмана.
На яичке, в том месте, где проецируется болезнь, производят надрез. Жидкость высасывается, а рассеченная влагалищная оболочка выворачивается наизнанку. Таким образом, жидкость не накапливается яичком.
Метод Бергмана
Операцию Бергмана проводят, если мальчику исполнилось 14 лет. У подростков оболочка мошонки гораздо толще, чем у малыша, и рассечение на мошонке делают у основания и обшивают вокруг. Когда проведено удаление жидкости, яичко возвращают внутрь и зашивают надрез.
Операция Лорда
Данный метод является наименее травматичной операцией. По причине того, что яичко не выводится из разреза, сосуды и ткани мошонки не повреждаются, а оболочка мошонки собирается и сшивается.
Операция Росса
Применяется этот метод при сообщающейся гидроцеле. Операция Росса при водянке яичка делается с помощью перевязки мошонки внутри пахового кольца, затем отсекают влагалищный отросток. Из полученного отверстия выводят жидкость и зашивают надрез.
Отзывы на данную операцию самые положительные.
Послеоперационный период
- детям необходимо соблюдать покой, не бегать, избегать активных игр;
- мошонку нельзя травмировать;
- гулять на свежем воздухе;
- нельзя мочить рану до тех пор, пока не снимут швы;
- не надевать неудобное белье.
После операции требуется две-четыре недели на восстановление. Врач-уролог в это время следит за тем, как вылечили водянку яичка.
Народные средства
Можно ли лечить водянку дома решает лечащий врач. Чаще всего народные методы советуют как дополнение основной терапии.
Настой трав
Травы хорошо помогают в лечении. Что приготовить отвар, необходимо смешать две столовые ложки толокнянки и 200 мл холодной воды. Настой необходимо настаивать сутки, после отфильтровать.
Пить этот отвар после еды, 3 раза в день по пол стакана.
Травяные мази
Болезнь у новорожденного можно лечить мазями. Берутся свежие цветки календулы, затем из них отжимается сок, к нему добавляют детский крем. Дозировка один к одному.
Мазь наносят на больное место, надевают облегающее белье сверху. После нанесения мази нельзя мочить мошонку пока не пройдут одни сутки. Наносить пока мошонка перестанет выглядеть опухшей.
Лечебная диета
Для скорейшего выздоровления ребенок должен соблюдать диету. Очень полезен тыквенный сок, его необходимо употреблять свежим каждый день по 100 мл. Мальчики в период лечения должны есть овощи и фрукты, и избегать:
- сладостей;
- соленого;
- жирных и жареных блюд.
Когда больны новорожденные, диета необходима мамам.
Профилактика и гигиена
Чтобы не столкнуться с появлением водянки, родителям важно запомнить:
- ребенку необходимо избегать инфекций и травм мошонки;
- малышам нужен регулярный осмотр педиатра;
- подростков нужно предупредить о болезни;
- необходима тщательная гигиена.
Таким образом, рассматриваемая патология может быть ликвидирована самостоятельно в раннем возрасте либо же благодаря терапевтическому воздействию.
Однако несмотря на такие позитивные перспективы пускать заболевание на самотек ни в коем случае нельзя и при его обнаружении сразу же обратиться за врачебной помощью. В худшем случае ребенку грозит проведение операции.
Водянка яичка (гидроцеле) — это процесс, при котором в мошонке скапливается жидкость. Иногда патологию сопровождают другие заболевания. Гидроцеле может быть врожденной болезнью (это незначительный порок развития) или приобретенной. Иногда такое физиологическое состояние ребенка нормализуется в раннем детском возрасте, в других случаях лечится с помощью операции. Лечение у ребенка (отзывы родителей подтверждают это) эффективное, осложнения после операции возникают редко.
Механизм развития болезни
Яички плода опускаются в мошонку приблизительно на седьмом месяце беременности. Вместе с ними опускается часть тонкой пленки, которая выстилает внутреннюю полость брюшины. Образуется карман, который должен закрыться в течение первых трех месяцев жизни или еще до рождения, но иногда этот процесс не происходит.
Механизм накопления гидроцеле зависит от вида болезни. При сообщающейся водянке жидкость поступает через отросток, соединяющий брюшную полость и мошонку. К полутора годам этот отросток закрывается в большинстве случаев самостоятельно, но нельзя упускать из внимания такую патологию.
При изолированной водянке жидкость вырабатывается Она необходима, чтобы яички свободно перемещались в мошонке. Баланс между синтезом и всасыванием жидкости в этом случае сохраняется естественным путем. Если процесс нарушается, то жидкость скапливается.
Причины появления водянки
Причины развития болезни можно разделить на врожденные и приобретенные. Врожденное гидроцеле не связано с мутацией генов и является небольшим пороком. Обычно в таком случае у новорожденного мальчика диагностируется водянка сообщающегося типа. Такая патология не должна вызывать беспокойства у родителей, что подтверждают и отзывы. В большинстве случаев физиологическая водянка проходит сама собой.
Отросток не закрывается до рождения по многим причинам. На это могут повлиять патологии течения беременности, получение родовой травмы, неопущение яичка в мошонку, рождение раньше срока, аномалия развития члена, при которой мочеиспускательный канал открывается не на головке, а на стволе.
Гидроцеле возникает при постоянном высоком внутрибрюшном давлении. Эта патология обычно сопровождает скопление жидкости в брюшной полости или другие дефекты. Операция по удалению водянки яичка у ребенка (напряженная форма) в таком случае проводится всегда. Отзывы родителей и рекомендации врачей подтверждают, что это единственный вариант лечения.
Для вторичной водянки, возникающей вследствие приобретенных причин, характерен несообщающийся механизм. Болезнь может возникать при травмах в области мошонки, перекруте яичка, различных воспалительных заболеваниях, поражении лимфоузлов, вызванном гельминтозами и другими заболеваниями, поражающими лимфатическую систему, опухолях яичка и придатков, осложнениях после инфекционных заболеваний или хирургических операций, при тяжелой форме сердечно-сосудистой недостаточности.
Классификация гидроцеле
Как уже упоминалось ранее, в зависимости от того, закрыт или открыт проток, различают сообщающееся гидроцеле и несообщающееся (изолированное). Также различают напряженную водянку и ненапряженную в зависимости от давления жидкости в мошонке. чаще всего бывает несообщающейся, обычно требует срочной операции. Ненапряженная — сообщающийся тип.
В зависимости от течения процесса состояние может быть острым или хроническим. Хроническая водянка рецидивирует, а острое состояние обычно является следствием воспалительных процессов, опухолей и травм. Без лечения водянка переходит в хроническую форму.
По локализации в медицинской практике различают одно- и двустороннее гидроцеле, а в зависимости от причин — врожденное (диагностируется у мальчиков до трех лет) и приобретенное (можно определить после трех лет). Нужна ли операция при водянке яичка у ребенка? Это определит врач в зависимости от типа и течения патологического процесса. Отзывы родителей подтверждают, что в этом вопросе нужно полагаться на мнение медика.
Симптомы патологии
Родители могут выявить заболевание у ребенка во время проведения гигиенических процедур. Гидроцеле может обнаружиться при профилактическом осмотре малыша квалифицированным хирургом. Самого ребенка такое состояние обычно не беспокоит, нет ни болей, ни дискомфорта.
Распространенным симптомом водянки является увеличение мошонки с одной или обеих сторон и синюшность кожи. Припухлость может свидетельствовать о наличии грыжи или других патологических состояниях. При травме всегда появляется болезненность, а вторичное инфицирование гидроцеле имеет уже более серьезные симптомы.
При вторичном инфицировании малыш становится беспокойным и плачет при прикосновении к мошонке, температура повышается, появляется общая слабость, озноб, покраснение участков кожи, рвота и тошнота. Возможна задержка мочеиспускания и даже задержка мочи. Ощущения при водянке неприятные, распирающие, ощущаются в паховой области. Возникает дискомфорт при ходьбе, на который могут пожаловаться дети постарше.
При сообщающейся водянке мошонка может изменять размеры и степень напряжения в течение суток, а изолированная нарастает не сразу. Особенно такое заболевание опасно Мальчики нередко стесняются рассказать о проблемах родителям, что может привести к развитию осложнений.
Диагностика заболевания
Диагностика не представляет сложностей. Педиатр выслушает жалобы родителей и ребенка, а затем направит на осмотр к хирургу или урологу. Осмотр проводится в положении лежа или стоя. Такая поза поможет разобраться в типе водянки. В положении лежа на спине сообщающееся гидроцеле обычно уменьшается в размерах.
Определить диагноз позволяет пальпация, то есть прощупывание. При этом врач выявит эластичное уплотнение, которое верхним концом обращено к паховому каналу. Применяется в качестве меры диагностики диафаноскопия (или трансиллюминация) — просвечивание фонариком через мошонку. Жидкость хорошо пропускает свет, а опухоль или сальник, а также (возможно) кишечник, если есть подозрение на грыжу, будут его задерживать.
Более точный метод — УЗИ. Во время процедуры можно увидеть тип болезни, оценить состояние яичка, наличие жидкости и ее количество, а также исключить серьезную патологию, например перекрут яичника и придатков, воспаление. В качестве дополнительного исследования проводится УЗДГ сосудов. Это поможет поставить правильный диагноз. Общие анализы крови и мочи покажут общее состояние здоровья ребенка.
Методы лечения водянки
Терапия напрямую зависит от причин, вызвавших заболевание, и типа водянки. Физиологическую водянку (врожденную) наблюдать очень просто. У малышей до года заболевание часто проходит само собой, поэтому применяется выжидательная тактика. Единственное, что требуется от родителей, — не допускать простудных заболеваний, нарушений работы пищеварительной системы. Это способствует приливу жидкости в мошонку.
Если заболевание приобретенное, то необходимо лечить основную болезнь, которая стала причиной патологии. При посттравматической водянке для снятия болей и отечности применяются противовоспалительные препараты («Нурофен», «Фаниган», «Ибупрофен», «Доларен», «Диклофенак», «Парацетамол» и так далее), а при инфекционной дополнительно показаны антибиотики («Флемоксин», «Аугментин», «Ципронол» и другие) или противовирусные.
Оперативное лечение водянки
При изолированной водянке яичка у ребенка операция показана. Может проводиться вмешательство Бергмана, Винкельмана или Лорда, если мальчик старше 12 лет, а также пункция. При операции (водянка яичка у ребенка часто лечится именно хирургическим путем, если причины не врожденные или болезнь запущенная) делают разрез, выводят яичко наружу и отсасывают жидкость.
Операция Винкельмана предусматривает выворачивание оболочки наружу и сшивание. Тогда жидкость будет физиологически всасываться окружающими тканями. Далее рана зашивается, а внутри остается небольшой резиновый дренаж для нормального оттока крови.
По методике Бергмана при водянке яичка у ребенка операция проводится так: отросток разрезают у основания, а оставшуюся часть обшивают специальными швами. После яичко погружают обратно в мошонку, рана ушивается, внутри остается небольшой дренаж. Обычно такое вмешательство проводится при гидроцеле значительных размеров. Операция Лорда гораздо менее травматична. Врачи проводят перевязку отростка и отсекают его, а затем формируют отверстие для оттока жидкости.
Травма, причиной которой стала водянка яичка у ребенка, операции требует через 3-6 месяцев. До этого времени нужно лишь регулярное наблюдение. Иногда происходит уменьшение гидроцеле в размерах. Показаниями к проведению операции при водянке яичка у ребенка до двух лет являются наличие паховой грыжи с риском ущемления, постоянные боли в области половых органов, увеличение в размерах, инфицирование.
Только путем хирургического вмешательства лечится напряженная водянка. Чем раньше при такой водянке яичка у ребенка операция (отзывы родителей это подтверждают) будет проведена, тем меньше риск осложнений. Требуется пункция, при которой врачи удалят всю скопившаяся жидкость. Но нет гарантии, что жидкость не накопится снова.
Подготовка и течение операции
Хирургическое лечение проводится в полтора-два года. Это необходимо, если длительное время не проходит водянка яичка у ребенка. Операция (отзывы родителей и рекомендации врачей в этом вопросе сходятся) должна проводиться раньше, если мошонка интенсивно увеличивается в размерах.
Ребенок перед хирургическим вмешательством должен быть здоров, после простуды и других болезней должно пройти не менее месяца, чтобы организм достаточно окреп. Перед операцией при водянке яичка у ребенка (как проходит вмешательство, будет описано далее) нужно сдать анализы крови и мочи. За шесть часов пациенту нельзя пить и принимать пищу.
Технически вмешательство не слишком сложное. Операция Росса при водянке яичка у детей и другие методики требуют общего наркоза. Может использоваться и общий, потому что в таком случае врачу легче контролировать состояние ребенка. Возможно дополнительное введение обезболивающих препаратов.
С помощью специальных приборов обязательно проводится контроль дыхания и сердцебиения. Длится операция около 40 минут, выполняться может только в условиях больницы. После на рану кладут пузырь со льдом на два часа. Врач накладывается повязку. Через несколько часов пациента уже отпускают домой. Еще через пару часов уже разрешается пить и кушать.
При водянке яичка у ребенка после операции боли можно снимать обычными противовоспалительными препаратами, например «Ибупрофеном» или «Парацетамолом». После каждой гигиенической процедуры (например, смены подгузника) шов нужно обрабатывать антисептиком. Подойдет «Хлоргексидин». Возможно, через неделю нужно снять швы у врача, но если использовался рассасывающийся материал, то в этом нет необходимости. Очередной осмотр нужен через месяца после операции.
Возможные осложнения
После анестезии осложнения случаются достаточно редко. Инфицирование — это тоже редкая проблема, а для его предупреждения ребенку назначат курс антибиотиков. Кровотечение можно остановить давлением в области рани. Рецидив случается, если яичко располагается выше, чем до вмешательства.
Если во время операции были повреждены кровеносные сосуды, то есть вероятность бесплодия. Особенно это опасно, если в патологический процесс вовлечено и другое яичко. При недостаточности кровоснабжения возможна атрофия. Частыми последствиями операции являются боли в области паха, которые скоро проходят. Незначительно может измениться внешний вид мошонки.
Мужские яички выполняют две очень важные функции - производство сперматозоидов и выработку гормонов, в частности тестостерона. Поэтому важно, чтобы они были здоровыми и четко выполняли свое предназначение.
В статье поговорим о причинах и последствиях такого заболевания, как водянка яичка у ребенка.
Что такое водянка яичек и как часто встречается у мальчиков
Водянка яичка, в медицине называется «гидроцеле». Это мужское заболевание характеризуется скапливанием избыточной жидкости серозного происхождения в оболочке яичка. Нужно отметить, что оно довольно распространено. Встречается чаще у детей, однако может обнаруживаться и у 1% взрослых мужчин.
Как выглядит водянка яичек у мальчиков, можно посмотреть на фото. Заболевание характеризуется отечностью мужской половой железы и увеличением ее размера. Чаще всего, ребенок не ощущает никакого дискомфорта при развитии . Она обнаруживается в ходе осмотра педиатром либо урологом.
Знаете ли вы? Обычно, мальчики рождаются уже с опущенными в мошонку яичками. Однако бывают . Так, яички могут отсутствовать в положенном месте после рождения у 2-4% доношенных и 15-30% недоношенных детей.
Недуг может быть врожденным и приобретенным. Может протекать в острой и хронической форме. Быть двухсторонним и односторонним.
Причины возникновения
При нормальном развитии малыша в утробе, ближе к окончанию седьмого месяца , у него начинается процесс опускания яичка в мошонку, которое продвигается к цели по паховому каналу. В мошонку отходит и влагалищный отросток брюшины.
Впоследствии из его дистальной части формируется оболочка яичка. Если просвет влагалищного отростка не поддается зарастанию, то вся жидкость, которую он образует, скапливается в яичке и таким образом превращается в отек. Это считается отклонением от нормы.
Причинами водянки парных мужских половых желез, которая обнаруживается у детей до трех лет, являются следующие факторы:
- родовая травма;
- осложнения беременности;
- преждевременные ;
- наследственность;
- высокое внутрибрюшное давление;
- осложнения после , гриппа.
Важно! Водянка яичка не является опасной для детородной функции мальчика. Тем не менее она требует обязательного контроля и при необходимости лечения, поскольку может провоцировать серьезные осложнения.
Приобретенное гидроцеле отмечается у мальчиков после трех лет. Оно происходит из-за нарушения внутренней фильтрации. В норме процессы выработки жидкости-смазки яичек их оболочкой и ее обратным всасыванием должны быть сбалансированы. Нарушение баланса приводит к отеку в яичке.
К дисбалансу могут приводить также следующие факторы:
- травма половой железы;
- острое воспаление яичка;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- опухоль в мошонке;
- операция половых органов.
Приобретенное гидроцеле, возникшее как следствие какой-либо болезни, может проходить самостоятельно после того, как человек излечивается от основного заболевания.
Симптомы
Симптомов, которые бы беспокоили ребенка и вызывали бы у него жалобы, гидроцеле не проявляет. Оно проходит безболезненно. Однако должны насторожить увеличение и отечность одного либо двух яичек у ребенка. Иногда отек наблюдается даже в области паха.
Отек развивается постепенно. Он может быть совсем незаметным и обнаруживаться лишь путем ощупывания. Также может достигать больших размеров - например, с гусиное яйцо или даже больше. Самый большой объем скопившейся жидкости, который был зафиксирован в медицинской практике, - 3 л.
Именно большая водянка может затруднять мочеиспускание и половой акт. Подростки, возможно, будут жаловаться на ощущение тяжести и вздутости в паху, неприятные ощущения при ходьбе.
Нередко при водянке наблюдается такая ситуация, когда отек мошонки хорошо заметен в дневное время, а когда ребенок спит ночью, становится нормальных размеров, отечность исчезает. Дело в том, что в лежачем положении жидкость перетекает из мошонки в брюшину.
Боль сопровождает заболевание лишь в случае его протекания одновременно с сильным инфекционным процессом.
К какому врачу следует обратиться
Как мы уже упоминали ранее, в большинстве случаев врожденной гидроцеле, заболевание обнаруживают при осмотре в роддоме либо при плановом посещении детской поликлиники. Для консультации врач может дать направление к урологу либо хирургу.
Именно к этим врачам следует обратиться и в случае самостоятельного выявления водянки.
Знаете ли вы? Внутри яичек температура на четыре градуса ниже, чем во всем теле. Дело в том, что температура тела является слишком жаркой для процесса вырабатывания качественной спермы. Бывают случаи, когда высокая температура (например, в парилке) заставляет перемещаться яички вглубь тела. Оптимальная температура для работы яичек – 33 градуса.
Родителям мальчиков следует быть внимательными к половым органам малыша и не пренебрегать периодическими посещениями мужского доктора с целью профилактического осмотра.
Диагностика
Первоначально диагностируется путем осмотра и пальпации гениталий в лежачем положении и в положении стоя. Затем диагноз нужно будет подтвердить, пройдя УЗИ и диафаноскопию (метод просвечивания).
Сегодня водянка яичка отмечается у 10% мальчиков. Врожденное гидроцеле обычно проходит, когда малыш достигает возраста 1,5 лет.
То есть, по мере того, как ребенок растет, налаживается механизм циркуляции жидкости, и таким образом происходит самостоятельное лечение заболевания, без медицинской помощи. Обнаружив болезнь, врач обратит внимание на проблему и будет наблюдать за ее развитием.
Родителям такого малыша обязательно следует показать его урологу через 12 месяцев после рождения, чтобы он либо подтвердил, либо снял диагноз. Однако, повторимся, скорее всего, у годовалого ребенка врожденное гидроцеле пройдет само собой. По статистике, так происходит у 80% мальчиков.
Знаете ли вы? Длительность жизни сперматозоида составляет около 90 дней. 72-77 из них он находится в яичках, где созревает, а еще две недели - в придатках. Скорость передвижения сперматозоида - примерно 30 см/час.
О том, как лечить водянку яичка, нужно будет обязательно задуматься родителям ребенка старше 1,5 лет и тем, у кого диагностировали приобретенную форму намного позже.
Операция и терапия
Если по достижении двух лет водянка не прошла самостоятельно, доктор может осуществить консервативное лечение. Для этого делается пункция полости мошонки и проводится откачивание лишней жидкости.
Также проводят инъекционное лечение, которое заключается во введении в мошонку (после выкачивания жидкости) специальных препаратов, которые предотвращают ее скапливание в дальнейшем.
Операция малышу до двух лет может понадобиться лишь тогда, когда присутствуют следующие факторы:
- развитие грыжи в паху;
- сильное увеличение объема мошонки при смене положения тела;
- очень большие размеры мошонки, причиняющие дискомфорт ребенку;
- присоединение инфекционных процессов.
Если гидроцеле у уже подросшего ребенка является следствием какого-либо другого заболевания, то необходимо осуществлять терапию именно последнего.
При возникновении водянки после травмы либо операции, за детем наблюдают от трех месяцев до полугода. Если проблема не ушла, ему назначают лечение радикальным методом - оперативным вмешательством.
Чтобы родители имели представление о том, как делают операцию при водянке яичка у ребенка, коротко опишем сам процесс и его виды.
Сегодня оперативное вмешательство производят четырьмя методами:
- Лорда
- Бергмана
- Винкельмана
- Росса
Производя операцию методом Бергмана, часть листка оболочки отрезают, а оставшуюся сшивают.
По методу Винкельмана переднюю часть одного из листков оболочки рассекают, выворачивают наизнанку и сшивают сзади яичка. Поскольку этот способ наиболее травмоопасен, в последнее время хирурги от него все чаще отказываются.Метод Росса применяют, если выявлено сообщение яичка с брюшиной. При нем осуществляют перевязку брюшинного отростка и формируют пути, по которым будет циркулировать жидкость-смазка.
Каким методом производить операцию, специалист, зачастую, решает непосредственно при ее проведении. Любой вид вмешательства относится к несложным процедурам, проводится под общим наркозом в течение примерно 40-50 минут. Каждый из них позволяет эффективно решить проблему и избежать скопления излишней жидкости в дальнейшем.
Можно ли обойтись без операции
Конечно же, любого родителя при постановке диагноза водянка яичка у ребенка будет интересовать вопрос лечения без операции. В предыдущем разделе мы уже коснулись тех моментов, когда оперативное вмешательство чаду не производят.
Однако есть еще такой древний способ, как народное врачевание. С целью ознакомления приведем методы, которыми целители советуют облегчать состояние при водянке.
Чаще всего, прибегают к примочкам и ванночкам из целебных трав, обладающих противовоспалительными свойствами: ромашки, календулы, коры дуба.
Также советуют пить соки черной редьки, тыквы, лука, чай из крапивы.Эффективным для выведения жидкости из организма традиционно считаются средства из кукурузных рылец, лугового клевера, листьев подорожника.
Послеоперационный период
После операции ребенку будет назначен курс антибиотикотерапии. При большой водянке будет вставлен дренаж, с которым придется пробыть некоторое время. Также, после операции нужно будет носить суспензорий - специальную подвешивающуюся повязку.
Важно! Не стоит осуществлять лечение водянки яичка у ребенка народными средствами без консультации с педиатром и тем более, когда операция является единственным выходом для решения проблемы. Вы можете поставить под угрозу здоровье вашего малыша.
Обычно, через несколько часов ребенка уже можно будет увозить домой. Для снятия болей прописывают противовоспалительные препараты. Наружно шов обрабатывается антисептическим средством.
При накладывании нерассасывающегося шва его снимают спустя неделю. Для осмотра к хирургу нужно будет явиться спустя месяц после операции.
В течение послеоперационного периода ребенку будут противопоказаны активные игры, физические нагрузки. Место операции нельзя будет мочить и прикасаться к нему руками.
Возможные осложнения
Обычно прогноз лечения гидроцеле благоприятный. Осложнения могут возникать лишь в тех случаях, когда водянка долгое время сжимала мужскую парную железу, в результате чего развилась гипотрофия либо нарушение процесса выработки спермы.
Также откладывание лечения и операции может привести к перегреву яичек, перекрытию семенного канатика, разрыву мошонки.
Наиболее серьезные последствия - некроз тканей, частичная атрофия мошонки. Они влекут за собой полное удаление яичка.
Любые такие осложнения - редкое явление, хотя иногда встречаются инфицирование, кровотечение, бесплодие при повреждении кровеносных сосудов в ходе вмешательства, атрофия яичка, неприятные ощущения в паху, деформация мошонки, рубцы.
Знаете ли вы? У половозрелого человека, в яичках за минуту вырабатывается около 50 тысяч сперматозоидов.
Рецидивы водянки у подростков фиксируются в 0,5-0,6% случаев.
Профилактика
Как и при любом другом заболевании, важным аспектом при гидроцеле является его профилактика. К профилактическим методам относят:
- регулярные визиты к педиатру и урологу;
- защита от воспалительных процессов, переохлаждения и травм.
Вовремя выявленная проблема - залог успешного ее разрешения. И помните, самолечение в таких случаях бывает опасным. Не подвергайте здоровье и жизнь ребенка угрозе, ведь современная медицина имеет несколько несложных методов лечения гидроцеле.
Нередко у маленьких деток, к сожалению, встречаются врожденные дефекты. Так, одним из распространенных заболеваний среди мальчиков является гидроцеле, именуемое в практике водянкой яичка. Многие мамы впадают в паническое состояние, увидев увеличенные размеры яичек ребенка. Однако эта патология вполне излечима. Правда, в большинстве случаев нужно прибегать к хирургическому вмешательству. Как показывает практика, более 80% новорожденных мальчиков излечиваются от водянки уже в первый год жизни.
Что нужно знать о гидроцеле?
Во время формирования эмбриона, примерно на 28 неделе беременности, яички ребенка опускаются в мошонку. В процессе такой миграции в мошонку захватываются дополнительные тканевые слои. Водянка яичек означает, что в мошонке скапливается излишняя жидкость, в результате чего их размеры существенно увеличиваются.
В зависимости от симптоматики и характера заболевания, выделяют следующие виды водянки:
- врожденную;
- приобретенную;
- одностороннюю;
- двустороннюю;
- острую;
- хроническую;
- водянку семенного каната;
- скопление в оболочке яичек лимфы.
Причины появления врожденного гидроцеле
В большинстве случаев водянка яичка имеет именно врожденную форму. Появление такой патологии обусловлено рядом причин:
- нарушениями эмбриологического развития;
- угрозой выкидыша;
- недоношенностью плода;
- получением травмы при родоразрешении;
- гипоспадией;
- повышенным внутрибрюшным давлением.
Как показывает практика, новорожденные мальчики, которые перенесли врожденную водянку, ближе к 3 годам могут подвергаться рецидиву. Появление вторичного гидроцеле провоцируют следующие факторы:
- перекручивание яичка;
- заболевания воспалительного типа (например, эпидидимит или орхит и т. п.);
- перенесение паротита или гриппа;
- хирургическое вмешательство, связанное с иссечением грыжи.
Причины появления приобретенного гидроцеле
На первом году жизни у мальчиков может проявляться приобретенная форма водянки яичек только в случае травмирования этого органа или в результате воздействия повышенной температуры. К примеру, если при повышенной температуре воздуха на ребенке постоянно надет подгузник, то это сможет спровоцировать появление воспалительного процесса в мошонке или яичках и, как следствие, развитие гидроцеле.
Чаще всего приобретенная форма водянки встречается у половозрелых представителей мужского пола. Развитию такого заболевания могут послужить следующие причины:
- перенесение воспалительных заболеваний;
- повреждение яичек или мошонки;
- сердечная недостаточность в тяжелой форме;
- нарушение оттока жидкости-лимфы в результате повреждения или воспаления лимфатических узлов;
- послеоперационные осложнения (к примеру, в результате перенесения операции, связанной с устранением паховой грыжи).
Каковы причины развития водянки в острой и хронической форме?
Как правило, приобретенная водянка яичек у новорожденных мальчиков сначала развивается в острой стадии. Причинами появления такой патологии могут быть:
- травмы яичек или мошонки;
- опухоли половых органов;
- воспаление яичек.
Если своевременно не принять меры, направленные на лечение гидроцеле в острой фазе развития, то заболевание, как правило, переходит в хроническую форму. Гидроцеле в хронической стадии может быть обусловлено длительным воспалительным процессом в яичках. Хроническая водянка также сопровождается увеличением размеров яичек, чувствуется тяжесть и дискомфорт. Если гидроцеле в хронической стадии развития не подвергнуть хирургическому или медикаментозному лечению, это чревато нарушением сперматогенеза, функций яичек и бесплодием.
Как диагностировать гидроцеле у новорожденных?
При обнаружении какой-либо симптоматики, а именно увеличения размеров яичка или его воспаления, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к лечащему специалисту. Врач проведет визуальный осмотр. Во время осмотра лечащий специалист должен отличить грыжу от водянки. Если у новорожденного мальчика появилась грыжа, то при надавливании на припухлую область будет характерный звук в виде бульканья. Если такой звук отсутствует - это водянка.
После визуального осмотра врач проводит диафаноскопию. Во время этого процедурного действия мошонка просвечивается фонариком. Скопившаяся жидкость хорошо пропускает световой поток, поэтому врачу будут видны все структурные изменения мошонки. При наличии подозрения на скапливание в яичках кровяных сгустков или гноя врач проводит ультразвуковую диагностику.
Во время УЗИ врач сможет установить точный диагноз, а также исключить/подтвердить наличие кисты семенного каната или грыжи в паху. Иногда врач не может идентифицировать заболевание сразу, поэтому он прибегает к помощи родителей. При малейшем видоизменении яичек у мальчика они должны их сфотографировать, после чего передать снимки лечащему специалисту.
Как диагностировать водянку яичек у подростков?
Выявить водянку яичек у мальчиков подросткового возраста родителям сложно, поскольку они не видят ребенка без одежды. Родители могут понаблюдать за поведением своего сына. Определить развитие гидроцеле родители могут по следующим признакам:
- походка ребенка видоизменяется и напоминает утиную;
- ребенок часто будет посещать туалетную комнату;
- у ребенка повысится интерес к любой информации на медицинскую тематику, которую он может поискать в Интернете.
Способы лечения водянки яичек
Как правило, новорожденного мальчика развитие водянки яичек абсолютно не беспокоит. К врачу-педиатру обращаются родители в случае выявления малейших видоизменений яичек. Выбираемый тип лечения зависит от нескольких факторов:
- возрастной категории;
- причин появления патологии;
- скорости протекания гидроцеле;
- степени тяжести заболевания.
Водянка яичка у ребенка: лечение без операции
Врачи-урологи и педиатры придерживаются того мнения, что водянка, появившаяся в возрасте до 2 лет, должна пройти самостоятельно без хирургического вмешательства. К этому времени влагалищный отросток должен закрыться, жидкость — вытечь, а яички — приобрести естественный размер. К сожалению, эффективных средств лечения нехирургическим путем на сегодняшний день практически нет. Лечащий специалист путем прокалывания мошонки может удалить скопившуюся жидкость. Такое процедурное действие проводится быстро и обязательно в стерильных условиях. Зачастую отсутствие изначального хирургического вмешательства может спровоцировать рецидив гидроцеле.
Операция по удалению водянки яичка у ребенка
Операция, связанная с устранением гидроцеле, длится не более получаса. Врачи могут проводить операцию по одной из четырех тактик:
- Росса;
- Бергмана;
- Винкельмана;
- Лорда.
Операция по Россу выполняется в случае развития сообщающегося гидроцеле. В таком случае влагалищный отросток отсекается, а паховое кольцо перевязывается. Тактики Бергмана и Винкельмана очень схожи. Во время хирургического действия надсекается оболочка яичка, влагалищный отросток иссекается и обшивается на расстоянии, максимально приближенном к основанию. По завершении операционного вмешательства нужно наложить давящую повязку.
Операционная процедура по Лорду наименее травмоопасна. Все хирургические действия выполняются без выведения оболочки наружу. Влагалищная оболочка пришивается к другим оболочкам. Тактика проведения хирургического вмешательства определяется в зависимости от характера заболевания, тяжести и формы его протекания.
Особенности постоперационного периода
По завершении хирургического действия ребенку можно давать пить спустя 2 часа. Сильный болевой синдром не проявляется. Для снятия неприятных ощущений можно принимать противовоспалительные фармакологические нестероидные препараты. В послеоперационную неделю новорожденного мальчика не рекомендуется купать в ванночке. При смене подгузника постоянно нужно обрабатывать шовный элемент антисептическим веществом.
Какие осложнения могут наступать после удаления водянки яичек?
Вероятность появления постоперационных осложнений крайне мала и составляет 1-2%. К ним можно отнести:
- отек мошонки;
- изменение формы мошонки;
- бесплодие (в случае повреждения семенных канатов).
Как показывает практика, после проведения хирургического вмешательства водянка яичек больше не развивается. К сожалению, эффективных консервативных методов лечения на сегодняшний день не существует. При выявлении малейших подозрений на развитие у новорожденного мальчика гидроцеле нужно обращаться к лечащему специалисту.
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и смежных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Гидроцеле или водянка яичка – это скопление жидкого содержимого между его оболочками. Причины могут быть различными: у детей – незаращение брюшины, у взрослых – травма или воспаление. Болезнь проявляется обычно только в увеличении размера мошонки, в редких случаях возможны неприятные ощущения при половом акте или мочеиспускании.
Наиболее распространено хирургическое лечение: малоинвазивное (пункция, склерозирование) или радикальное (ушивание оболочек яичка). Операция при гидроцеле должна в обязательном порядке сопровождаться терапией основного заболевания, вызвавшего водянку. В противном случае эффект от вмешательства будет временный.
Подготовка к операции
Для уточнения диагноза доктор может назначить следующие исследования:
- Диафаноскопия. Через увеличенное яичко светят фонариком. Вода пропускает свет в практически не измененном виде. Через более плотное образование (опухоль) он не проходит. Процедуру не проводят после недавно перенесенной операции на мошонке или воспалении яичек. В этом случае, в пространстве между оболочками может скапливаться кровь, которая также плохо пропускает свет.
- УЗИ. Оно назначается, когда имеются сложности с постановкой диагноза. УЗИ помогает отличить водянку от опухоли или грыжи.
Перед общим наркозом (для операции маленьким детям) проходят стандартный перечень процедур:
- ЭКГ (электрокардиограмма).
- Флюорография.
- Общий анализ крови и мочи.
- Исследование на ряд инфекций – гепатиты, ВИЧ и др.
- Биохимический анализ крови.
- Клинический анализ крови – определение скорости кровотока, свертываемости и других параметров.
- Посещение врачей-специалистов при наличии хронических заболеваний и получение их разрешения на операцию.
- Прием терапевта и выдача заключения.
Перед операцией необходимо вылечить все имеющиеся воспалительные реакции – простудные заболевания, кариес и пр. Если пациент нездоров, хирургическое вмешательство должно быть отложено. Перед операцией при водянке яичка мужчинам нужно побрить лобок и мошонку, принять гигиенический душ. Начиная с подросткового возраста, вмешательство проводится под местным наркозом. Вернуться домой можно будет через несколько часов после операции. Детей иногда оставляют в больнице на ночь.
Хирургическое вмешательство при водянке
Пункция
Этот вид вмешательства рассматривают как временный способ улучшения состояния, когда радикальная операция невозможна. Обычно эффект длиться около полугода.
Врач вводит анестетик в место пункции. После этого тонкой иглой он прокалывает оболочки яичка и отсасывает жидкость. Прокол заклеивается стерильным пластырем.
Склерозирование
Это один из новых современных методов, который активно практикуется в странах Европы и в США. В России он пока освоен не всеми клиниками и медицинскими центрами. Он показан пожилым людям, которые уже утратили репродуктивную функцию.
Врач отсасывает жидкое содержимое из пространства между оболочками яичка и вводит туда склеивающее вещество. Оно влияет на ткани мошонки, в результате чего секрет перестает вырабатываться.
Операция Винкельмана
техника Винкельмана
Врач разрезает кожу и наружную оболочку яичка. Длина раны составляет около 5 см. После этого разрезаются все ткани и оболочки вплоть до самой внутренней, влагалищной. Врач проводит пункцию скопившейся жидкости.
Края раны выворачиваются и зашиваются сзади органа. В результате сокращается площадь оболочки. В дальнейшем ткани будут всасывать образующуюся жидкость. На мошонку накладывается лед на 2 часа. Нити могут быть рассасывающимися или нет. Во втором случае снимают швы через 10-14 дней.
Операция Бергмана
Эта операция по удалению гидроцеле очень похожа на предыдущую. Единственное отличие в том, что излишки тканей не подгибаются, а урезаются . Устанавливается временный дренаж. Ткани зашиваются послойно, потом накладываются швы на кожу. На мошонку помещается повязка.
Операцию Бергмана проводят при больших размерах яичка, при застарелом заболевании, утолщении оболочек. Она несколько более травматична, чем модификация по Винкельману, зато она позволяет избежать скопления тканей и неэстетичного внешнего вида яичка.
Операция Росса
Этот вид вмешательства показан к проведению при врожденном гидроцеле яичка у детей старше 2 лет. Пациент располагается в положении лежа на спине.
Врач после начала действия наркоза обеззараживает паховую зону и совершает разрез в нижней части живота.
Это необходимо для того, чтобы визуализировать семенной канатик и не задеть его в ходе дальнейшего хирургического вмешательства.
После этого врач обнаруживает влагалищный отросток брюшины, который и является причиной врожденного гидроцеле. Он пересекает образование и перевязывает культю. Во внутренней оболочке яичка формируется отверстие (“окно”). Оно необходимо для оттока образующейся жидкости. После этого накладываются швы и асептическая повязка. Операция Росса имеет достаточно большое количество разновидностей. Техника ее проведения постоянно модернизируется для повышения безопасности и эффективности.
Операция Лорда
Как отмечается в руководстве “Оперативная урология” (автор -Ф. Хинман), “наиболее эффективным способом лечения приобретенной водянки яичка считается пликация оболочек по Лорду, при которой травма рыхлой соединительной ткани мошонки минимальна” .
Больной находится в положении на спине. Врач или медицинская сестра обрабатывает антисептиком низ живота и мошонку. Хирург встает справа и оттягивает пораженное яичко вниз, чтобы ослабить мышцу, осуществляющую его подъем. Пальцами левой руки он пережимает семенной канатик и вводит в него раствор лидокоина. Он служит для обезболивания.
Кожа на мошонке натягивается, и врач совершает разрез длиной около 4 см на месте наиболее далеком от яичка. Задетые кровеносные сосуды коагулируются. Далее производится разрез до внутренней (влагалищной) оболочки яичка. Внешние ткани раздвигаются и фиксируются зажимами для предотвращения кровотечения.
Техника Лорда
Рана имеет округлый вид, по ее краям находятся завернутые как валик кожа, подкожная клетчатка, внешняя (мясистая) оболочка. После этого хирург совершает прокол влагалищной оболочки для эвакуации жидкого содержимого. Влагалищную оболочку также разрезают и выдавливают в рану яичко.
Врач детально исследует его для исключения сопутствующих патологий. После этого яичко приподнимается и оболочки подвергаются пликции (сбориванию) – это является особенностью операции Лорда. Их зашивают рассасывающейся нитью, которую потом натягивают. Потом яичко возвращается на место, и накладываются дополнительные необходимые швы.
Последствия вмешательства
В зависимости от вида операции возможны следующие осложнения:
- Гематома (внутренне кровоизлияние). Как правило, не требует лечения. Гематома может возникнуть, когда швы наложены неплотно.
- Рецидив. Малоинвазивные методы чаще всего приводят к повторному скоплению серозной жидкости, если не устранена причина ее образования. Отдельные авторы называют частоту рецидивов до 100%. При операциях, сопровождающихся ушиванием оболочек яичка, такое скопление возможно, только если вокруг паренхимы (рыхлой ткани органа) сохранился карман.
- Косметический дефект. Присборенная ткань при сильном гидроцеле может иметь неприятный внешний вид так называемого желвака. Этого можно избежать, если прибегать к операциям с иссечением (Бергмана). Они более травматичны, но все же целесообразны, когда требуется сшивание большой площади ткани.
- Отек мошонки. Он может наблюдаться в течение нескольких месяцев и не является поводом для беспокойства. Яички при этом должны быть мягкие на ощупь.
- Иссечение семенного канатика. Такое повреждение очень опасно, поскольку приводит к бесплодию. Семенной канатик практически не подлежит восстановлению. Решающее значение имеет скорость обращение к врачу.
- Атрофия яичка. При таком последствии операции происходит постепенное уменьшение органа в размерах, нарушается его способность к спермообразованию. Лечению атрофия не подлежит, показано удаление яичка.
Важно ! Незамедлительно нужно обратиться к врачу, если яичко стало твердым на ощупь, увеличилось в размерах, покраснело или приобрело синюшный оттенок.
- Ношение свободной одежды. Нужно отказаться от трусов-плавок и узких боксеров. Маленьким детям желательно не надевать подгузники. Это важно для того, чтобы яичко не перегревалось. Важно! Исключение составляет пункция гидроцеле. В этом случае, напротив, показано ношение плотных трусов или суспензория (поддерживающей повязки).
- Водные процедуры можно возобновить через 1-2 дня. Предпочтительнее первое время пользоваться только душем.
- При незначительных болевых ощущениях показан прием анальгетиков. Также доктор может прописать противовоспалительные средства.
- Необходим регулярный контроль функций яичка и посещение уролога.
- Вести здоровый образ жизни.
- Воздержание от половых контактов в течение 2-3 недель.
- Сидеть в первое время не рекомендуется. Лучше несколько дней провести в постели. Точный срок должен указать врач в зависимости от операции.
- Если пациенту был установлен дренаж, то через 2-3 дня необходимо показаться врачу для его удаления.
- Дома необходимо мазать шов раствором бриллиантовой зелени или противовоспалительной мазью по рекомендации врача.
