Эндометриоз тела матки – заболевание, характеризующееся патологическим процессом разрастания эндометриоидной ткани за пределы полости матки.
Другие названия патологии – внутренний эндометриоз, эндометриоз матки и .
В норме эндометрий выстилает внутреннюю полость матки. При оплодотворении функция эндометриоидной ткани состоит в удержании зародыша в матке. Если зачатия не происходит, эндометрий отслаивается и выходит наружу вместе с менструальными выделениями ежемесячно.
При патологическом процессе клетки эндометрия перемещаются на другие органы малого таза, продолжая там функционировать.
Эндометриоз тела матки в ряде случаев протекает в сочетании с другими болезнями – гиперплазия эндометрия и .
Причины
Точной причины, которая способствует развитию эндометриоза, не установлено. Считается, что провоцирует развитие заболевания в большинстве случаев наследственный фактор, то есть генетическая предрасположенность к развитию эндометриоза.
Другие факторы, способствующие возникновение патологии:
- выскабливание матки – по показаниям либо при искусственном прерывании беременности;
- продолжительное применение внутриматочной противозачаточной спирали;
- нарушение естественного гормонального баланса в организме;
- воспалительные и инфекционный заболевания органов малого таза;
- снижение иммунных сил организма.
Выделяют следующие виды заболевания:
- Диффузный (диагностируется у 80% пациенток).
- Диффузно-узловой (возникает примерно у 10% женщин).
- Очаговый (диагностируется у 7% заболевших).
- Узловой (эта форма возникает у малой части пациенток – 3%).
В зависимости от степени поражения диффузный эндометриоз подразделяется на стадии:
- 1 стадия. Аденомиоз поражает подслизистую оболочку внутренней полости матки и переходную зону.
- 2 стадия. Распространение патологических очагов на миометрий, однако они не доходят до наружной ткани матки.
- 3 стадия. Поражение всей мышечной ткани матки, вплоть до поражения патологическими клетками серозной оболочки органа.
- 4 стадия. Выход эндометриоидных очагов за пределы матки. Локализация поражений на других органах и тканях малого таза.
Эндометриоз тела матки и его симптомы
Один из симптомов эндометриоза тела матки – болевые ощущения. Боль возникает в нижней части живота, в пояснице. Ее интенсивность зависит от дня менструального цикла. Наиболее сильные ощущения .
Другие признаки, которые могут указывать на наличие эндометриоза:
- боли при половой близости;
- продолжительная менструация;
- мажущие выделения до и после месячных;
- самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках;
- невозможность зачатия, т.е. бесплодие;
- яркие – предменструального синдрома.
Опасность заболевания
Опасность заболевания состоит в следующем:
- развитие анемии вследствие обильных месячных;
- бесплодие;
- озлокачествление эндометриоидных очагов;
- ухудшение общего самочувствия, снижение качества жизни.
Возможна ли беременность?
Наличие аденомиоза в большинстве случаев препятствует естественному зачатию. Но есть и случаи наступления беременности при наличии эндометриоза тела матки, однако она сочетается с высоким риском.
Причины бесплодия при эндометриозе:
- нарушение нормального функционирования эндометрия в полости матки (препятствие для имплантации зародыша);
- воспалительный процесс в полости матки;
- дисфункция миометрия;
- нарушение функции яичников в виду гормонального дисбаланса.
Наступление беременности после пройденного курса терапии не является стопроцентной гарантией. Если женщине после лечения также ставят бесплодие, в этом случае показано ЭКО.
Методы диагностики
Изначально проводится осмотр гинеколога. Указывать на наличие эндометриоза может увеличенная матка.
Однако для точной постановки диагноза необходимо более детальное обследование:
- Ультразвуковое исследование трансвагинальным методом.
- Гистероскопия и биопсия.
- Лапароскопия.
Методы лечения
Лечение возможно двумя способами – медикаментозным и хирургическим.
В первом случае назначают гормональные препараты, цель применения которых:
- устранение симптомов заболевания;
- уменьшение эндометриоидных очагов;
- приведение в норму гормонального баланса;
- восстановление репродуктивной функции.
Применяемые лекарства:
- Гестагены – Дюфастон, Норколут, Визанна.
- Комбинированные оральные контрацептивы – .
- Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (А-ГнРГ) – , Диферелин.
- Прогестагены – Депо-Провера.
- Гормональные ВМС (внутриматочная спираль) – .
- Антигонадотропины – Дановал, Даназол.
Следует учитывать, что эффект лечения с помощью лекарств зачастую временный. Заболевание склонно к рецидивам, а поэтому есть большая вероятность что оно разовьется вновь со временем.
Такая терапия ориентирована, прежде всего, на женщин, планирующих беременность в ближайшем времени.
В комплексе с гормонами назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, витамины.
Если аденомиоз протекает бессимптомно, диагностированы его 1 или 2 стадия, то имеет смысл выжидательная тактика. Женщина находится под наблюдением врача, гормоны не прописываются, а в качестве укрепления организма назначают физиотерапию, иммуностимулирующие препараты, противовоспалительные средства.
Продолжительность гормональной терапии – от трех месяцев до полугода и более. При отсутствии эффективности показано проведение операции.
Смотрите на видео о лечении эндометриоза:
Хирургическое вмешательство
Метод проведения операции и ее объем зависят напрямую от формы и стадии эндометриоза, желании женщины стать матерью в будущем.
Органосохраняющее хирургическое вмешательство проводится путем лапароскопии. В ходе операции удаляют эндометриоидные узлы, в результате чего стенки матки восстанавливаются. Минус этой методики – чрезвычайно высокий риск рецидива заболевания.
Крайняя мера при проведении оперативного лечения – гистерэктомия, то есть полное удаление матки. Показана в результате позднего диагностирования аденомиоза и его запущенных формах.
Показания к удалению матки при эндометриозе:
- отсутствие эффективности лечения гормонами;
- интенсивные боли;
- маточные кровотечения, что вызывает тяжелую форму анемии;
- наличие параллельно с аденомиозом гиперплазии эндометрия, миомы матки и других патологий;
- нежелание пациентки рожать в будущем;
- подозрение на развитие злокачественных клеток.
Меры профилактики
Предотвратить развитие эндометриоза тела матки или его рецидивы помогут следующие рекомендации:
- применение контрацепции во избежание необходимости проведения абортов;
- устранение лишнего веса;
- предотвращение стрессовых ситуаций;
- повышение иммунных сил организма;
- отказ от курения, алкоголя;
- здоровое питание.
Эндометриоз тела матки или аденомиоз – не приговор. Если следить за своим женским здоровьем и своевременно обращаться к доктору, то можно выявить патологию на ранних стадиях, что позволить успешно пройти курс терапии. И, напротив, запущение заболевания ведет к его дальнейшему развитию и плохим последствиям, которые придется устранять только оперативным путем.
Исследуется наследственная предрасположенность к женщин в роду, также заболевание может возникнуть после операций. Значительно способствуют появлению аденомиоза нарушения функции щитовидной железы, женских половых желез. Работа этих и других эндокринных желез обеспечивает баланс основных женских гормонов. А возникновению эндометриоза предшествует избыток клеток эндометрия, или неспособность вывести из организма количество эндометрия, которое было выработано.
Как проявляются симптомы эндометриоза
- сильные боли, ослабевающие к концу менструаций;
- слабость и сонливость;
- нарушения менструального цикла;
- тошнота, рвота, боли в зоне живота.
Аденомиоз ежемесячно вызывает небольшие кровоизлияния в период между менструациями, от этого происходят воспалительные процессы низа живота. Эндометриоз повышает риск развития заболеваний кишечника, имеющих воспалительный характер. Крупномасштабное исследование провели датские ученые, изучив истории болезни 37 тысяч женщин. В прошлом диагноз кишечного заболевания исключал постановку диагноза гинекологического. Однако, доктор Тайн Джесс и его коллеги доказали предрасполагающую роль эндометриоза в развитии воспалительных заболеваний кишечника. Принцип влияния эндометриоза неясен. Однако, получив новые данные врачи будут более оперативно проводить диагностику организма и дальнейшее лечение.
Лечение эндометриоза тела матки
Успешно лечится гормональными препаратам. В более тяжелых случаях есть возможность успешного оперативного хирургического вмешательства.
Цель медикаментозного лечения - искусственно прерывать месячные сроком до полугода. В дополнение применяют укрепляющие иммунитет минеральные и витаминные комплексы.
В такой ситуации организм самостоятельно включает механизм борьбы с клетками эндометрия в маточных тканях. Конечно, если среди симптомов имеются сильные боли, то назначается специальный курс обезболивающих.
Распространенность эндометриоза значительная, увеличивается заболеваемость эндометриозом молодых женщин. Эти условия диктуют необходимость вспомнить о мерах профилактики заболевания. Кстати, профилактику эндометриоза обязательно проводить не только женщинам, которые болели этим недугом.
Решающую роль играет воспитание у девочек физической культуры, не только культуры гигиены, культуры общения и пр. Опасно запрещать спортивные занятия во время месячных и поощрять постельный режим. Девушкам важно заниматься гимнастикой, акробатикой, фигурным катанием во время месячных. Так у девушек кусочки эндометрия смещаются и выходят с менструальной кровью по маточным трубам.
Профилактика.
Недостаток физической нагрузки объясняет возникновение эндометриоза у молодых женщин. В период месячных необходимы спортивные нагрузки, но их интенсивность можно ограничивать - отказаться от подъема тяжестей, резких прыжков, от позы вниз головой. Физические упражнения снижают выработку эстрогенов, что напрямую предотвращает эндометриоз.
Другие профилактические меры:
- Посещайте гинеколога раз в полгода;
- Выбирать здоровое питание и контролируйте массу своего тела;
- Половое воздержание во время месячных;
- Отказ от абортов;
- Избегать стрессовых ситуаций.
Эндометриоз представлялся загадочным заболеванием довольно долго. Патогенез этой болезни уже несколько веков будоражит умы ученых, врачей всего мира. Однако на сегодняшний день сделано достаточно открытий в области гинекологии. Теперь каждая женщина имеет возможность понимать свое тело и его заболевания, главное, знать о мерах предостережения.
Видео: Эндометриоз матки лечение
Эндометриоз - новообразование, распространяющееся из тканей матки. Слизистая матки носит название эндометрий. Он состоит из эндометриоидных клеток и имеет особые рецепторы. Эти рецепторы существуют только в слизистой матки, однако при развитии патологии они распространяются в другие органы и начинают функционировать там. Иными словами, такая патология является доброкачественной опухолью и может носить еще одно название эндометрия.
Причин, провоцирующих заболевания, может существовать множество, однако в списке наиболее вероятных:
- Нарушения в иммунной системе;
- Генетическая наследственность;
- Гормональный сбой.
Доктора также предупреждают о группе риска, в которую входят женщины:
- Перенесшие многочисленные аборты;
- С недостаточным содержанием железа в организме;
- С установленной внутриматочной спиралью, которая может сместиться;
- С хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза (аднексит).
Виды
В зависимости от локализации патологического процесса в медицине выделяют несколько видов заболевания:
- Генитальный (эндометрий переносится и разрастается в тканях яичников, маточных труб, шейки матки и других половых органов);
- Экстрагенитальный (процесс, поражающий органы, не относящиеся к репродуктивной системе);
- Смешанная форма (сочетает обе предыдущие формы).
Если эндометриоз расположен в теле матки, то его часто называют внутренний или . Развитие его имеет 4 степени.
- 1 степень. Слизистая оболочка матки поражается до внешнего слоя мышечной гладкой ткани (миометрия).
- 2 степень. Слой миометрия также вовлечен в процесс до середины.
- 3 степень. Эндометриоз распространяется вглубь до серозного покрова.
- 4 степень. Клетки эндометрия переходят на париетальную брюшину.
Характер образования позволяет подразделять процесс на очаговый эндометриоз и диффузный. При диффузном происходит равномерное утолщение стенок матки, а при очаговом новообразование локализуется в определенной области.
Клиническая картина
Такая патология - достаточно редкое явление. Кроме того, признаки долгое время могут полностью отсутствовать, не доставляя женщине никаких неприятностей. Среди наиболее частых проявлений доктора называют:
- Сонливость и слабость;
- Сильные боли в первые несколько дней менструального цикла;
- Болевые ощущения внизу живота;
- Нарушение менструального цикла;
- Тошнота;
- Приступы рвоты.
Ещё по теме: Упражнения при опущении матки
Доктора утверждают, что длительные обильные менструальные выделения с болями не являются нормой. Любой из вышеназванных симптомов должен послужить сигналом о том, что женщине нужна квалифицированная медицинская помощь.
Диагностика
Довольно часто эндометриоз тела матки по клинической картине может быть принят за миому, поэтому для постановки точного диагноза назначается множество исследований. Среди основных:
- Анализ крови (при эндометриозе маркер СА-125 имеет повышенный показатель);
- УЗИ органов малого таза (с его помощью можно объективно оценить состояние матки и ее придатков);
- Лапароскопия (малоинвазивный хирургический метод, при котором используется специальное оборудование с подсветкой и мини камерой);
- Гистеросальпингография (дает сведения о стадии заболевания).
Список анализов в каждом конкретном случае может изменяться. Одним пациенткам будет достаточно прохождения осмотра и УЗИ, а другим для постановки диагноза нужно будет пройти все процедуры.
Беременность
В большинстве случаев болезнь вызывает непроходимость маточных труб. По этой причине беременность возникает очень редко. Если такое произошло, появляется высокий риск для плода.
Женщины, прошедшие лечение способны забеременеть в 50% случаев. Однако ждать этого события в первые несколько месяцев после курса терапии не стоит. На восстановление здоровья и репродуктивной функции уходит 6-14 месяцев. Именно после полной реабилитации и может произойти удачное оплодотворение.
Последствия
Отсутствие своевременного лечения может отрицательно сказаться на здоровье пациентки. Среди наиболее частых осложнений отмечаются:
- Раковые опухоли;
- Бесплодие;
- Неврологические нарушения;
- Эндометроидная киста яичников.
Лечение
После того, как врач изучит эхопризнаки, он может назначить индивидуальное лечение болезни, которое может быть консервативным и хирургическим.
Если болезнь находится на начальных стадиях развития, то часто применяется консервативная терапия. Она включает курс приема гормональных препаратов:
- Прогестагенов;
- Антигонадотропинов;
- Агонистов гонадотропин-релизинг гормона.
Эти медикаменты направлены на устранение главной причины болезни. Однако наряду с этим, применяются и дополнительные препараты, купирующие симптомы. Пациентке назначают:
- Противовоспалительную терапию (НПВС);
- Седативные средства (для предотвращения неврологических проявлений);
- Анальгетики (для снятия болевого синдрома);
- Железосодержащие препараты (для восстановления после кровопотери);
- Витамины А и С (восстанавливающие антиоксидантную систему);
- Иммуномодуляторы (для восстановления иммунного статуса);
- Процедуры физиотерапии.
Хирургическое лечение применяется лишь в тех случаях, когда другие способы воздействия не дали ожидаемого результата. Доктора настаивают на операции и в тех случаях, когда отмечается хронический сбой соседних органов или эндометрии осложняется миомой и маточными кровотечениями.