Симптомы сотрясения мозга у взрослых после удара. Сотрясение мозга: симптомы, степени, лечение, последствия

Легкая степень ставится в случае, когда потеря памяти не происходит и не было потери сознания.

Симптомы сотрясения (заторможенность, боль в голове, тошнота) остаются около 15 минут.

Средняя степень. Сознание пострадавший не теряет. В результате травмы произошли: провалы в памяти, симптомы, сопровождающие сотрясение длятся в течение нескольких часов:

Тяжелая степень. Происходит потеря сознания и может продлится до 6 часов. При сильном сотрясении симптомы бывают различные.

Причины сотрясения 2 и 3 степени

Основной причиной сильного сотрясения выступает травма. Однако это не всегда удар головой, так как сотрясение не приносит нарушений целостности костей черепа. Травма может быть получена:

• в ДТП;
• при резком торможении машины;
• при осуществлении спортивных нагрузок;
• при падении на льду (без удара головы);
• при ударе по голове.

Симптомы ушиба

К общим симптомам при сотрясении мозга относят :

1. заторможенность;
2. боль в голове;
3. головокружение;
4. шум в ушах;
5. замедленная речь;
6. тошнота или рвота;
7. проблемы с координацией;
8. раздвоение в глазах;
9. боязнь света и звуков;
10. провалы в памяти;
11. боль при движении глаз.

При средней степени происходит :

При тяжелых формах :

1. выявляются ушибы мозга с внутричерепными гематомами;
2. основным симптомом выступает потеря сознания;
3. нарушение глотания в результате поступления жидкости в дыхательные пути;
4. резкая бледность;
5. медленный пульс;
6. изнеможение;
7. отсутствие рефлексов;
8. маленькие зрачки;
9. исчезновение реакции на свет;
10. поверхностное дыхание.

Как узнать серьезность состояния пострадавшего самостоятельно?

Основные симптомы, позволяющие различить легкое и тяжелое состояние пострадавшего в результате травмы

• При сотрясении 1 степени основные симптомы пройдут в течение 20 минут и вернется нормальное состояние.
• При сотрясении 2 степени дезориентация продолжается более 20 минут.
• При сотрясении 3 степени потерпевший теряет сознание и не помнит, что произошло.

На возобновление памяти нужно от пары часов до пяти дней.

Почему важно правильно определить серьезность причиненного вреда здоровью?

Очень важным фактором при лечении ушиба головного мозга тяжелой или средней степеней тяжести является время. Как можно раньше следует обратиться за помощью к врачу , таким образом легче будет не допустить появление серьезных последствий заболевания. При определении степени сотрясения врачи будут знать какое лечение предпринять и как помочь скорейшему восстановлению пострадавшего.

Методы диагностики

Кроме внешних проявлений – вида травмы, психического состояния потерпевшего, осуществляются исследования функций мозга:

• электроэнцефалография , при котором на голову прикрепляются электроды, которые соединены с аппаратом, записывающим биоэлектрическую активность мозга);
• офтальмоскопия – изучение глазного дна, с помощью которого определяются признаки увеличения давления внутри черепа;
• ультразвуковая допплерография , с помощью которой изучается скорость движения крови в сосудах мозга и осуществляется оценка общего состояния;
• отоневрологическое исследование , которое включает изучение функций вестибулярного, слухового, обонятельного и вкусового аппаратов.

Факты об обстоятельствах происшествия очень важны при осуществлении диагностики сотрясения.

Также следует провести рентген шейного отдела позвоночника и черепа, с целью исключения наличия переломов и трещин в черепе, а также смещения шейных позвонков, так как важно быть уверенным, что травма имеет закрытый характер, чтобы не произошло кровоизлияния в мозг и инсульта.

Лечение

Основным принципом лечения является покой . Пострадавший должен больше отдыхать. Также следует исключить чтение, просмотр телевизора, компьютерные игры, прослушивание в наушниках.

1. При сотрясении мозга нужно сразу же уложить пострадавшего на правый бок.
2. Левую руку и ногу по возможности согнуть под углом 90˚. Таким образом воздух свободно проходит по бронхиальному дереву, язык не западает, а рвотные массы, слюна и кровь могут вытекать, не попав при этом в респираторный тракт.
3. А также важно обратиться в травмпункт, в котором врачи смогут диагностировать степень повреждения и поставить точный диагноз.

После травмы необходим постельный режим (2-3 дня) , затем его могут продлить или выписать пострадавшего на дневной стационар при отсутствии осложнений у пациента.

При наличии второй степени сотрясения головного мозга лечение проводится в неврологическом, а при 3 степени – в нейрохирургическом отделении. Необходимо соблюдать все рекомендации врачей. Лечение состоит в улучшении работы мозга, снятии боли и выведении человека из стресса.

Для этого применяются лекарства:

1. Обезболивающие :
   • Ибупрофен;
   • Кетопрофен;
   • Баралгин;
   • Седалгин.
2. Для снятия головокружения :
   • Бетасерк;
   • Пирацетам;
   • Микрозер;
   • Танакан.
3. Успокоительные средства :
   • настойка пустырника;
   • валериана.
4. Снотворные :
   • Фенобарбитал;
   • Реладорм.
5. Для налаживания кровотока в мозге сочетают вазотропные (Кавинтон, Сермион, Теоникол) и ноотропные препараты (Ноотропил, Церебролизин, Пикамилон).
6. Для улучшения общего состояния :
   • Пантогам;
   • Витрум.
7. Для поднятия тонуса и улучшения работоспособности мозга :
   • настойка женьшеня и элеутерококка;
   • Сапарал;
   • Пантокрин.

При своевременном комплексном лечении пострадавший через неделю снова будет ощущать себя хорошо, но прием лекарств должен продолжаться от 3 недель до 3 месяцев. Полное выздоровление происходит через 3-12 месяцев .

После тяжелого сотрясения мозга следует находиться под наблюдением у невролога в течение года. Приходить на обследование 1 раз в 3 месяца. Это уменьшит вероятность возникновения появления осложнений в результате сотрясения.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения сотрясения зачастую возникают у тех, у кого были заболевания нервной системы или у тех, кто не следовал предписаниям врача. В 3-5% случаев бывают осложнения. Вероятность возникновения осложнений усиливается с каждым последующим сотрясением мозга .

В течение суток после травмы может произойти посттравматическая эпилепсия. Это происходит из-за появления эпилептического очага в лобном или височном отделе мозга. Через пару дней после сотрясения могут появиться в мозгу менингиты и энцефалиты, которые вызывают гнойное или серозное воспаление мозга.

А также может возникнуть посткоммоционный синдром, в который включают :

• боли в голове;
• отсутствие сна;
• рассеянность;
• изнеможение;
• потери памяти;
• боязнь света и звуков.

Последствия сильного сотрясения мозга, которые могут появиться через 1 год или 30 лет после травмы.

К ним относят:

1. вегето-сосудистая дистония – расстройства вегетативной нервной системы, которые приводят к нарушениям деятельности сердца и сосудов;
2. эмоциональные нарушения – возникают депрессии, приступы повышенной активности или агрессии без существенных причин, повышенная раздражительность и плаксивость;
3. расстройства интеллекта – ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, перемены в мышлении.

Предлагаем посмотреть информативное видео про последствия сотрясения головного мозга.

Черепно-мозговые травмы относятся к числу жизнеугрожающих состояний. Они связаны с различной степенью тяжести сотрясений мозга. Частой причиной возникновения подобной проблемы являются аварии, несчастные случаи и бытовые ситуации. Заболевание формируется в результате соприкосновения нервной ткани с внутренней поверхностью черепной коробки. Сотрясение мозга опасно тем, что приводит к нарушению работы жизненно важных органов и систем. К числу симптомов патологии относится болевой синдром, расстройства координации, тошнота и рвота, а также потеря сознания. При появлении подобных признаков требуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Существует множество ситуаций, при которых человек может получить черепно-мозговую травму. Наиболее распространенными из них являются:

1. Занятия профессиональным спортом. Те, чья работа связана с серьезным риском или физическими нагрузками, зачастую поступают в медицинские учреждения с сотрясением.
2. Травмирование на производстве – серьезная проблема. Большинство подобных ситуаций связано с пренебрежением техникой безопасности.
3. Несчастные случаи, ДТП и чрезвычайные происшествия – наиболее распространенная причина получения черепно-мозговых травм в мирное время.
4. Сотрясение также может быть следствием и бытовых конфликтов. Чаще с подобной проблемой обращаются представительницы женского пола, страдающие от насилия со стороны мужей.

Наиболее опасными являются высотные травмы, а также повреждения, полученные во время аварий. Это связано как с силой выраженности патологических изменений, так и с наличием сочетанных поражений. Многочисленные переломы повышают риск возникновения разрывов внутренних органов и опасных для жизни кровотечений.

Степени тяжести и признаки

Важным прогностическим критерием является интенсивность клинических проявлений поражения. Она напрямую коррелирует с выраженностью повреждений нервной ткани. В связи с этим принято дифференцировать несколько степеней тяжести сотрясения мозга, для каждой из которых описаны характерные клинические признаки:

1. Легкий ушиб нервной ткани может никак не проявлять себя. Во многих случаях пациенты жалуются лишь на головную боль и недолгую дезориентацию в пространстве. Для данной степени сотрясения характерны также неприятные ощущения в области шеи, поскольку этот отдел позвоночника зачастую амортизирует полученный удар. В большинстве случаев пострадавшие остаются в сознании. Они жалуются также на зрительные галлюцинации, звон в ушах и спутанность мышления. Все эти симптомы сотрясения мозга проходят в течение нескольких часов после травмы. В ряде случаев неприятные ощущения сохраняются 2–3 дня.
2. Более выраженная контузия отмечается при средней степени тяжести повреждения. Пациенты жалуются на появление тошноты и рвоты. Головная боль носит сильный распирающий характер. Зачастую пострадавшие неспособны передвигаться, падают и теряют сознание. Специфичный признак сотрясения мозга – появление судорог. Они отмечаются не во всех случаях, но считаются основанием для срочной госпитализации. Регистрируются также изменения характера пульса и дыхания. Если пострадавший по какой-то причине не обращается за медицинской помощью, развиваются когнитивные нарушения, которые могут сохраняться в течение всей оставшейся жизни.
3. Тяжелая степень сотрясения мозга сопряжена с высоким риском развития осложнений. Отличительным признаком данной проблемы является длительная потеря сознания. При отсутствии адекватной помощи пациент может погибнуть от повреждения центров, отвечающих за дыхание и кровообращение. Часто отмечаются сильные судороги, различия в размерах зрачков правого и левого глаза. Впоследствии пациенты страдают от амнезии, нарушений речи и координации. Тяжелая степень сотрясения требует длительной реабилитации, которая не всегда позволяет избавиться от всех осложнений после травмы.

Диагностика

Для определения степени выраженности патологических изменений потребуется проведение комплексного обследования. Уже в процессе осмотра врач проверяет наличие рефлексов, которые косвенно свидетельствуют о правильности работы центральной нервной системы. Основой диагностики черепно-мозговых травм является компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти визуальные методы позволяют определить точную локализацию дефектов, а также исключить или подтвердить наличие гематом. Рентген проводится для оценки костных структур. Важным в процессе обследования пациента является и осуществление общих анализов крови. Гематологические тесты используются для выявления кровотечений, нарушений свертываемости, а также дисфункции внутренних органов, например, печени и почек.

Лечение сотрясения головного мозга

При поражениях центральной нервной системы зачастую больные нуждаются в экстренной госпитализации. Это связано как со сбоем в работе церебральных структур, так и с сочетанными травмами. Поскольку зачастую сотрясение головного мозга возникает в результате несчастных случаев и чрезвычайных происшествий, у пациентов могут быть диагностированы внутренние кровотечения и разрывы.

Основу лечения заболевания представляет фармакотерапия. Она предполагает использование следующих средств:

1. Диуретические препараты способствуют снятию отека, неизбежно формирующегося в результате травмирования нервной ткани. Предпочтительно применение осмотические мочегонных, таких как «Манит». Зачастую практикуется сочетанное использование медикаментов. Для выведения излишка жидкости применяются и петлевые диуретики, например, «Торасемид». Их назначают при отсутствии противопоказаний, то есть при правильной работе мочевыделительной системы.
2. Анальгезия – важное условие борьбы с сотрясением головного мозга. Наиболее распространено применение нестероидных противовоспалительных средств, таких как «Парацетамол» и «Ибупрофен». Они не только борются с болью, но также способствуют снятию отека и снижают общую температуру тела.
3. Антибиотикотерапия оправдана при открытых травмах, а также используется при сотрясениях мозга для предотвращения развития инфекции. Применяются средства широкого спектра действия.
4. Успокоительные препараты способствуют восстановлению нормальной работы психики. При легкой степени сотрясения достаточно использования растительных седативных, включающих в себя валериану и пустырник. В более тяжелых случаях оправдано применение таких лекарств, как «Реланиум». Это вещество также устраняет дрожание мышц.
5. Медикаментозная терапия направлена на борьбу с тошнотой и рвотой. Для этого используются препараты, ускоряющие перистальтику кишечника, такие как «Церукал». Выраженным эффектом обладает и «Латран», не влияющий на моторику, но оказывающий центральное действие.

При формировании внутричерепного кровоизлияния, а также серьезного отека, который не удается купировать при помощи фармакологических средств, прибегают к хирургическому вмешательству. Оно заключается в искусственной декомпрессии тканей головного мозга, а также в дренировании желудочков при скоплении в них большого количества жидкости.

Лечение сотрясения мозга возможно и амбулаторно. Тактику борьбы с недугом определяет врач, поэтому даже при отсутствии симптомов нарушений после травмы необходимо проконсультироваться с неврологом.

Оказание первой помощи

Еще до приезда медиков требуется провести ряд мероприятий, способствующих стабилизации пострадавшего. Необходимым условием является контроль жизненно важных показателей – пульса и дыхания. Если сердцебиение у человека не пальпируется, проводится реанимация. Пациента укладывают в горизонтальное положение набок. Желательно, чтобы голова находилась выше туловища. Если пострадавший не в сознании, первая помощь заключается в очищении ротовой полости от слизи и рвотных масс, что обеспечивает нормальную проходимость дыхательных путей. Важно создать вокруг больного покой и тишину, то есть исключить яркий свет и громкие звуки. Человеку можно предложить воды, если его мучает жажда. Пить при этом нужно небольшими порциями. С пострадавшим, находящимся в сознании, требуется постоянно разговаривать, чтобы контролировать когнитивные функции.

Справиться с легким сотрясением мозга можно и амбулаторно. Однако это не исключает необходимости посещения врача и проведения обследования. Чтобы вылечить болезнь дома, потребуется соблюдать рекомендации:

1. Пациентам необходим постельный режим. Его назначают минимум на 2–3 дня. Если по прошествии этого времени у больного все еще кружится голова, ограничения продлеваются еще на несколько суток.
2. Исключается просмотр телевизора, использование компьютеров, ноутбуков и смартфонов. Рекомендуется также на протяжении всего острого периода исключить воздействие яркого света, поскольку пациенты к нему чрезвычайно чувствительны. Нежелателен также и шум.
3. Большое значение в процессе лечения имеет сбалансированный рацион. Кушать лучше небольшими порциями, но часто. Из ежедневного меню исключаются продукты, содержащие быстро усваиваемые углеводы. Это связано с тем, что их употребление ведет к быстрому повышению уровня глюкозы. В период восстановления после сотрясения головного мозга подобные колебания сахара крови нежелательны, как и подъемы давления. Для исключения гипертонии ограничивается употребление острого, жареного и жирного.
4. Физические и умственные нагрузки также под запретом. Пациенту разрешены лишь недлительные медленные прогулки на свежем воздухе, при этом проводятся они только после стабилизации состояния и под присмотром близких.

Пациентам также выписываются обезболивающие препараты, а в ряде случаев и мочегонные, которые принимаются в домашних условиях курсом. Периодически рекомендуется проходить осмотр у врача для контроля состояния пострадавшего в динамике.

Осложнения и последствия, прогноз

Исход заболевания определяется, в первую очередь, степенью его тяжести. Немаловажное значение имеет и своевременность оказания помощи. Даже при формировании обширных гематом и повреждений костей черепа врачи способны предотвратить возникновение фатальных последствий. Прогноз при патологии от благоприятного до осторожного.

Современная медицина успешно справляется с лечением сотрясения мозга. Это позволило значительно снизить процент возникновения осложнений после подобных травм. Однако нерешенной проблемой остается бессимптомное течение легкой степени повреждения. В таких случаях пациенты зачастую не обращаются к врачу, а предпочитают лечиться дома самостоятельно. Существуют данные о пострадавших, которые поступили на прием к неврологу спустя месяцы или даже годы с момента получения сотрясения головного мозга.

В имеющихся исследованиях представлена информация о выявлении у этих пациентов посткоммоционного синдрома. Эта проблема, формирующаяся после перенесенной травмы, наиболее часто встречается при отсутствии своевременного и адекватного лечения. Такие люди страдают как от психических расстройств, так и от нарушения когнитивных функций. При этом основными жалобами остаются болевые ощущения и головокружение. Зачастую врачи сталкиваются с отсутствием объективных причин подобных симптомов. У пациентов отмечаются соматоформные расстройства, то есть наличие клинической картины, когда невозможно выявить органическую основу их формирования. Таким пациентам требуется проведение тщательного обследования и прохождение длительного периода реабилитации.

Сотрясение мозга - это закрытая черепно-мозговая травма, влекущая за собой кратковременное нарушение функций головного мозга. Состояние не несёт угрозы для жизни. Большинство пострадавших восстанавливается в относительно короткие сроки при условии соблюдения врачебных предписаний. Сложность заключается лишь в своевременной диагностике этого состояния, поскольку не пролеченное сотрясение может повлечь ряд серьёзных осложнений.

Механизм развития сотрясения головного мозга

Мозг окружён цереброспинальной жидкостью и защитными оболочками, которые обычно оберегают его от повреждений. Но во время удара мозг резко прижимается ко внутренней части черепа и может быть ушиблен. Сотрясение мозга относится к черепно-мозговым травмам лёгкой степени, которые возникают в результате удара по голове. Кроме того, различные части мозга могут двигаться с разной скоростью, вызывая действие сил, которые растягивают и разрывают нервную ткань. Они также изменяют баланс ионов и химических веществ в мозге, что ухудшает работу нервных клеток и способствует потере сознания, что часто наблюдается при сотрясении.

Бо́льшая часть нервной ткани успешно восстанавливается после такой травмы, но сильно повреждённые нервные волокна могут навсегда потерять способность посылать сигналы к другим клеткам мозга. В травмированном мозге активируются вторичные повреждения, что может ухудшить эффект от сотрясения. Они включают:

• воспалительные процессы;
• выработку вредных химических веществ, называемых свободными радикалами;
• нарушение транспорта молекул в нервных клетках и дисбаланс ключевых ионов, необходимых для функционирования нервов.

Также снижается кровоток в месте повреждения, что препятствует доставке кислорода и питательных веществ, необходимых для выздоровления. Восстановление от подобной травмы - это энергоёмкий процесс в головном мозге, но урон затрудняет генерирование нервными клетками необходимой энергии.

Когнитивные способности - высшие психические функции мозга, включающие память, мышление, концентрацию внимания, речь, понимание и т. д.

У многих людей в результате сотрясения возникают посттравматические симптомы. Это , головокружение, усталость, нарушение внимания и повышенная чувствительность к свету и звуку. Симптомы обычно проходят в течение нескольких недель, но у небольшой части людей они длятся дольше и могут стать причиной продолжительных изменений когнитивной функции. Повторяющиеся сотрясения могут вызвать прогрессирующий когнитивный спад.

Причины

Аварии на дорогах, падения и спортивные травмы являются частыми причинами сотрясений. Любой контактный вид спорта может привести к сотрясению мозга.

У детей большинство сотрясений происходит на игровой площадке, во время езды на велосипеде, при занятиях спортом. Особенно часто этот вид травмы получают футбольные и баскетбольные игроки.

Степени тяжести

Сотрясения оцениваются, как лёгкие (первой степени), умеренные (второй степени) или тяжёлые (третьей степени), в зависимости от таких факторов, как потеря сознания и равновесия, наличие амнезии:

• при сотрясении 1 степени симптомы продолжаются менее 15 минут, нет потери сознания;
• при сотрясении 2 степени потеря сознания отсутствует, но симптомы продолжаются дольше 15 минут;
• при сотрясении 3 степени человек теряет сознание, иногда всего на несколько секунд.

Признаки и симптомы сотрясения

Классический симптом сотрясения - головная боль. Если она имеет тенденцию усиливаться с течением времени, это может свидетельствовать о наличии внутримозгового кровоизлияния. Другие симптомы включают:

Другие опасные знаки:

• судорожные припадки;
• неузнавание людей или мест;
• необычное поведение.

У детей при сотрясении могут проявляться любые из вышеперечисленных симптомов. Для детей раннего возраста характерен продолжительный плач (ребёнок не может успокоиться), потеря сна и аппетита.

Признаки и симптомы сотрясения обычно проявляются в течение нескольких минут после травмы. Однако симптомы могут возникать и спустя несколько часов. Состояние может резко меняться в течение нескольких ближайших суток. Негативные проявления могут прогрессировать, например, после умственного напряжения или физической нагрузки.

Как оказать первую помощь пострадавшему

В некоторых случаях пациенты не знают, что произошло сотрясение до тех пор, пока они не будут обследованы врачом. Однако при травмах головы первым делом следует заподозрить сотрясение мозга.

До приезда медицинской помощи необходимо обездвижить голову пострадавшего. Удерживайте голову человека, обхватив её обеими руками в том положении, в котором вы её нашли. Старайтесь не двигать также тело пострадавшего. При черепно-мозговой травме всегда рекомендуется иметь в виду спинномозговое повреждение до тех пор, пока не будет доказано обратное. При травмах позвоночника даже легчайший толчок может стать критическим.

Рекомендуется использовать холод для уменьшения отёка. Для этого пакет со льдом следует аккуратно, не прижимая, разместить в зоне повреждения примерно на 20–30 минут. Затем повторять эту манипуляцию каждые 2–4 часа. Не рекомендуется прикладывать холод непосредственно к коже во избежание ожога. Прежде чем применять лёд, его следует обернуть тканью. В качестве альтернативы можно аналогично использовать пакет замороженных овощей.

Бороться с головной болью после травмы лучше с помощью безрецептурного обезболивающего препарата. Рекомендуется использовать Парацетамол. Лучше избегать Ибупрофена и Аспирина, которые могут увеличить кровотечение.

До прибытия врачей необходимо отслеживать когнитивную функцию пациента (если он в сознании). Жертвы сотрясений могут казаться вполне здоровыми в первые минуты после травмы. Но уже спустя некоторое время симптомы могут внезапно и резко ухудшиться. Удерживайте человека в сознании, постоянно задавая несложные вопросы. Это поможет контролировать состояние пострадавшего и его возможные изменения. Вопросы должны быть простыми, например:

1. Как тебя зовут?
2. Где ты находишься?
3. Как ты себя чувствуешь?
4. Сколько тебе лет?
5. Сколько пальцев я показываю? (покажите несколько пальцев);
6. Повторяй за мной… (попросите больного повторить ряд слов или простую фразу).

Этот совет предполагает, что пострадавший находится в сознании. Вот несколько шагов, которые нужно предпринять, если жертва пребывает в бессознательном состоянии:

1. Первым делом оцените место происшествия, чтобы убедиться, что оно безопасно.
2. Не перемещайте пострадавшего без крайней надобности, зафиксируйте его в том положении, в котором он был обнаружен.
3. Проверьте дышит ли человек, его пульс. Не запрокидывайте голову пострадавшего назад.
4. Если человек не дышит, следует применить технику искусственного дыхания, при этом голова пострадавшего должна оставаться неподвижной.

В первые 24 часа после сотрясения больного не следует оставлять наедине. Необходимо, чтобы кто-то наблюдал за его когнитивным и физическим состоянием. Больному полезно поспать, но врачи рекомендуют периодически пробуждать человека, чтобы контролировать его самочувствие. Первые два часа это необходимо делать каждые 15 минут; затем каждые 30 минут в течение следующих двух часов; затем один раз в час.

Сотрясение мозга опасно своими осложнениями, особенно если человек получил множественные травмы головы.

В дни после сотрясения пострадавший должен много отдыхать и избегать физически или умственно напряжённых действий. Не все сотрясения являются настолько серьёзными, что возникает необходимость в получении неотложной медицинской помощи. Состояние обычно улучшается в течение нескольких недель. Но крайне важно контролировать симптомы в первое время, чтобы побочные эффекты от сотрясения были сведены к минимуму.

Когда следует вызывать бригаду «скорой помощи»

Необходимо отслеживать следующие симптомы, которые могут потребовать немедленной поездки в отделение неотложной помощи, это:

• повторяющаяся рвота;
• усиливающаяся головная боль;
• головокружение;
• приступы конвульсий;
• аномальная сонливость;
• двоение в глазах;
• невнятность речи;
• отсутствие координации;
• онемение или слабость в руках и ногах.

К состояниям, требующим срочного вызова бригады «скорой помощи», также относятся:

• потеря сознания (более одной минуты);
• травмы шеи;
• сохраняющаяся слабость или онемение любой части тела.

Диагностика травмы

Диагностику и лечение состояния проводит невропатолог (невролог). Первоначально врач оценивает жизненно важные показатели пациента (дыхание, пульс), проверяет целостность черепа и позвоночника. Проведение КТ-скрининга требуется, чтобы исключить внутричерепное кровоизлияние при наличии таких признаков, как:

• прогрессирующая головная боль;
• постоянная рвота;
• усугубление дезориентации или ухудшение уровня сознания;
• разные размеры зрачков.

Проведение КТ или МРТ головного мозга при сотрясении не требуется, если отсутствуют прогрессирующие неврологические симптомы или явные повреждения черепа.

Кроме физического осмотра, невропатолог обязательно задаст несколько несложных вопросов или тестов на проверку мышления, памяти, внимания и концентрации, а также оценит способность принимать правильные решения в разумные сроки.

Методы лечения

После исключения серьёзной черепно-мозговой травмы и повреждения шеи медицинское наблюдение следует продолжать в течение нескольких часов, иногда до 48 часов. Затем пострадавший может быть отправлен на лечение домой под присмотром доверенного лица. Согласно инструкциям медиков, если в течение ближайших 72 часов у больного проявятся любые осложнения или ухудшение состояния, его следует немедленно госпитализировать для более полного обследования и лечения.

Физический и умственный покой составляет основу терапии. Этой тактике необходимо следовать продолжать до тех пор, пока 80–90% симптомов не будет устранены. Как правило, восстановление занимает 7–10 дней для взрослого человека и чуть дольше - для ребёнка.

Умственный отдых включает в себя снижение активности, требующей концентрации внимания, включая работу за компьютером, чтение, школьное домашнее задание (у детей), видеоигры и даже набор текстовых сообщений. При этом не имеет значения тот факт, что внешне человек ничем не отличается от здорового.

Физический отдых включает адекватный ночной сон, а также непродолжительный дневной сон. Спустя неделю, при условии отсутствия осложнений, рекомендуется постепенное возвращение к нормальной деятельности в темпе, который не вызывает ухудшения симптомов.

Лекарства могут назначаться для лечения проблем со сном и депрессии. Нестероидные противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен, можно принимать при головных болях, но лучше предпочесть Парацетамол, чтобы свести к минимуму риск внутричерепного кровоизлияния.

Основные советы медиков для скорейшего выздоровления звучат так:

1. Много отдыхайте ночью и в течение дня.
2. Избегайте действий, которые являются физически сложными (например, основательная уборка, занятия спортом) - они могут ухудшить состояние и замедлить выздоровление.
3. Избегайте занятий контактными или рекреационными видами спорта (танцы, езда на велосипеде), которые могут привести к повторному сотрясению.
4. Ввиду сниженной реакции после сотрясения мозга, уточните у врача, когда можно безопасно управлять автомобилем, ездить на велосипеде или управлять сложным оборудованием.
5. Принимайте только те лекарства, которые одобрил ваш врач.
6. Не употребляйте алкогольные напитки до наступления полного выздоровления.
7. Не пренебрегайте своими основными потребностями, такими как хорошее питание и режим дня.
8. Избегайте длительного использования компьютера, включая компьютерные / видеоигры в начале процесса восстановления.

Возможные осложнения и последствия

Симптомы сотрясений и других черепно-мозговых травм обычно разрешаются самостоятельно в течение 1–6 недель. Однако у некоторых людей симптомы продолжаются дольше и могут привести к дальнейшим осложнениям. Наиболее распространённые включают:

Профилактика и прогноз

Симптомы большинства сотрясений разрешаются в течение нескольких недель, а осложнения редко являются постоянными. Около 75% пострадавших успешно восстанавливается в течение трёх месяцев. Смертность от сотрясения почти что равна нулю.

На общий прогноз выздоровления могут влиять различные факторы, которые включают возраст пострадавшего, его интеллектуальные способности, тщательность соблюдения медицинских рекомендаций. Людям старше 55 лет может потребоваться больше времени для выздоровления, а риск развития осложнений у них выше.

Другие факторы, которые могут продлить время восстановления после сотрясения, включают психологические проблемы. Это злоупотребление психоактивными веществами или клиническая депрессия, плохое здоровье до травмы или наличие сопутствующих повреждений. Более длительные периоды амнезии или потери сознания сразу после травмы могут указывать на увеличение время восстановления.

Особенности у детей и беременных женщин

Беременная, получившая черепно-мозговую травму, должна немедленно обратиться за медицинской помощью. Важно, чтобы с будущими мамами в этот период находился кто-то из близких или друзей, кто смог бы контролировать выполнение всех врачебных рекомендаций. Запрещено принимать любые медикаментозные препараты, не одобренные специалистом. Сюда относятся также народные средства. Самолечение чревато рядом осложнений.

Дети, особенно раннего возраста, с подтверждённым сотрясением мозга подлежат обязательной госпитализации. Считается, что развивающийся орган более восприимчив к травмам. Неправильное или недостаточное лечение серьёзных сотрясений головного мозга у детей в будущем может влиять на развитие высших психических функций.

Сотрясение мозга у взрослых и детей: видео

Любая травма головы заслуживает особого внимания и тщательной диагностики. Полезно иметь представление о клинических симптомах сотрясения мозга. Это позволит пострадавшему своевременно обратиться за медицинской помощью и принять необходимые меры для полного восстановления в кратчайшие сроки.

Очень часто в больницу поступают люди с сотрясением головного мозга, которое возникает из-за удара или падения. Такое состояние относится к черепно-мозговой травме и имеет либо легкую, либо среднюю, либо же тяжелую форму. Чаще всего симптомы могут исчезнуть уже через несколько дней, но последствия сотрясения головного мозга, которые отражаются в нарушениях энергетического обмена внутри головы, проходят только спустя год и больше.

Причины травмы

Наш мозг защищен твердой черепной коробкой, и несмотря на это, данная травма встречается чаще всего. Поэтому нужно знать, из-за чего происходит сотрясение мозга, симптомы, лечение и возможные последствия этой проблемы. Итак, наш мозг во время резких движений, падений, остановок в транспорте, толчков и ударов бьется о кость, получая травму той или иной степени тяжести. Обычно такое случается во время ДТП или при падении с велосипеда и других средств передвижения. Также нередко подобные черепно-мозговые травмы получают спортсмены. Но такие происшествия случаются и в быту, и на работе.

Симптомы сотрясения

Что же делать, если произошло сотрясение мозга? Симптомы, лечение и тяжесть, конечно, определяет и устанавливает доктор, но с нашей стороны важно уметь отличить состояние, чтобы оказать первую помощь.

Первое и естественное явление - это боль. Также появляется ощущение тошноты, а в определенных случаях возникает рвота. На некоторое время человек теряет сознание и приходит в чувства в разный интервал времени - от двух секунд до нескольких часов. После удара нарушается координация или просто есть ощущение, что голова очень крутится. Спутанность сознания и невнятная речь - это также последствия сотрясения головного мозга. Порой у пострадавшего начинаются судороги. Также для уточнения диагноза можно проверить зрачки. Разная форма говорит о факте сотрясения. Также слабое реагирование на свет (почти не меняют форму, если светить фонариком) свидетельствует о черепно-мозговом нарушении.

Эти симптомы могут проявиться не в один момент, а появляться постепенно, даже спустя несколько суток. А в некоторых ситуациях могут быть не все признаки сотрясения. Спустя время эти симптомы становятся все слабее и слабее. Но иногда они могут не успокаиваться долгое время, что обычно говорит об образовании гематомы или отека.

Легкое сотрясение мозга. Симптомы у взрослого

Необходимо знать, что если ваше состояние было определено как легкое, это вовсе не говорит о незначительности травмы. Все равно нейроны мозга были выведены из строя и требуют лечения. Но какие есть признаки сотрясения мозга у взрослых людей? Нужно отметить, что симптомы поражения всех форм (тяжелая, средняя, легкая) очень схожи. Здесь играет роль интенсивность этих признаков. Но только после обследования у врача можно наверняка установить степень тяжести. Легкую стадию можно пролечить дома, конечно, получив консультацию у медика.

Как определить, есть ли серьезные повреждения

При травме необходимо выяснить не только то, указыват ли на сотрясение головного мозга симптомы. Лечение попросту может не дать результата, поскольку в голове есть серьезные нарушения. Чтобы исключить такие подозрения, врач может применить метод пальпации, сделать рентген и томографию. Таким объективным способом точно устанавливается наличие или отсутствие повреждений черепной коробки и позвоночника. Но если у больного наблюдается продолжительная потеря сознания или серьезные расстройства памяти, важно установить наверняка состояние мозга, возможно, здесь тяжелая травма. Для этого ко всему врач должен назначить дополнительное МРТ.

Осложнения

Также спустя некоторое время после удара могут появляться последствия сотрясения головного мозга. Этот перечень довольно разнообразен, но есть такие осложнения, которые чаще всего наблюдаются у пациентов. Обычно спустя немного времени после травмы человек замечает появление регулярных головных болей. Порой они очень болезненны и мешают вести нормальную жизнь. Пострадавший не в состоянии сконцентрироваться, а голова словно «раскалывается». Такое состояние ведет к нарушению сна, раздражению и страхам. Из-за изменения психического состояния, человек может неожиданно для себя испытывать сильную ярость и злобу. Здесь подойдет лишь лечение препаратами и прием обезболивающих, психотерапевт проблему не исправит.

Кроме того, при физических нагрузках может ухудшаться самочувствие, наступать быстрая усталость, начинаются головные боли, неожиданно усиливается потоотделение. Но последствия сотрясения головного мозга могут иметь и другой характер. Порой наступают приступы судорог, которые невозможно контролировать. Еще реже у больных диагностируется психоз, который проявляется в неправильном восприятии внешней обстановки, дезориентации, смешивается память, происходят галлюцинации.

Иногда головные боли могут не отступать на протяжении многих месяцев. Им также сопутствуют нарушения сна, раздражительность, головокружение, что существенно отражается на качестве жизни. Для лечения доктором прописываются таблетки при сотрясении мозга, которые включают мощные обезболивающие компоненты. Поэтому возникает опасность впасть в зависимость.

Что предпринять, чтобы избежать осложнений

Важно помнить, что на ногах переносить травму нельзя, иначе есть риск, что даже легкое сотрясение перерастет в тяжелое осложнение в виде эпилепсии или невроза. В этом убедилось примерно 35% людей, которые получили травму. Поэтому при любой степени сотрясения важно соблюдать постельный режим. Также нельзя пренебрегать наблюдением врача-невролога, который будет следить за состоянием примерно год.

В чем заключается первая помощь при сотрясении мозга

Столкнувшись с этой проблемой, требуется сразу же вызвать доктора. Чем дольше медлить, тем больше шансов получить осложнения. При встрече с медиками следует пересказать, как произошла травма, даже если вам кажется, что это всего лишь легкое сотрясение мозга. Симптомы, описанные вами, и обстоятельства позволят доктору назначить правильное лечение. Прежде чем пострадавший получит помощь специалиста, облегчить его положение можно, приложив к голове холодный предмет. Также ему необходим покой. Лучше, если под головой будет подушечка, которая приподнимет ее немного выше тела. Также желательно не давать больному пить (временно) и тем более есть. Кроме того, должно поступать достаточно свежего воздуха, например можно открыть окно.

Если человек потерял сознание, первая помощь при сотрясении мозга просто необходима. Во-первых, больного укладывают на правый бок, левые конечности сгибают до угла 90 о. Также голову наклоняют вниз, чтобы улучшить доступ воздуха к дыхательным органам. А если случится рвота, такое положение поможет человеку не захлебнуться.

Придя в себя и оказавшись дома, пострадавший не должен нарушать свой покой хождениями по квартире. Кроме того, просмотр телевизора, «блуждание» по компьютеру, прослушивание музыки и подобные развлекательные занятия запрещаются. Также для скорейшей реабилитации для больного заваривают травы из успокоительных сборов, которые принимаются с утра и перед сном. Но спиртовые настойки являются противопоказанными, поскольку усугубляют состояние.

Лечение

Для точного диагноза в больнице необходимо сделать снимок при помощи рентгена. Доктор обязательно прописывает постельный режим не меньше чем на два дня. Далее начинается лечение медикаментами. В основном таблетки при сотрясении мозга необходимы для того, чтобы снять головокружение и боль, а также снизить беспокойство и улучшить сон.

Часто в роли обезболивающих выступают препараты "Анальгин", "Пенталгин", "Баралгин" и другие подобные таблетки. Но все равно для пострадавшего с учетом его состояния прописываются самые подходящие. Кроме того, если рвота не прекращается, больному рекомендуют принимать медикамент "Церукал".

В качестве успокоительных врач обычно назначает пустырник или валериану. В этой роли могут прописываться также препараты "Корвалол" и "Валокордин". Также ко всему назначается один из транквилизаторов - "Сибазон", "Феназепам", "Элениум" или другие.

Также спустя две недели по необходимости назначается курс вазотропной терапии, которую врач может сочетать с другим вариантом лечения. Чтобы тонизировать организм, могут назначить принимать экстракт элеутерококка.

Поднимается ли температура?

Практически всегда при описании симптомов сотрясения в списке отсутствует повышение температуры. Поэтому может возникать вопрос о том, неужели при такой травме она действительно не изменяется. На самом деле чаще всего это действительно так. Важно не забывать, что сотрясение мозга является самым легким типом травм головы, поэтому повышение температуры наблюдается довольно редко. Но в то же время оно не исключается. Температура при сотрясении мозга может возникнуть в том случае, если поврежденная область воспалилась, или наряду с травмой у человека есть другие заболевания. Но если в вашем случае наблюдается повышение температуры, это свидетельствует о более серьезной проблеме, которую обязан курировать врач.

ЧМТ из всех видов травм, пожалуй, самые распространенные, особенно в детском возрасте, когда еще не определились «взрослые» пропорции, и голова при падении тянет тело вниз и страдает первой. Любой удар по голове воспринимается как серьезная травма, даже если на первый взгляд все в порядке. Находящиеся рядом с упавшим малышом люди, сразу начинают искать признаки сотрясения мозга у ребенка, чтобы при необходимости быстрее вызвать «скорую».

Сотрясение мозга можно получить и приземлившись на ягодицы, поэтому ЧМТ очень часто сопровождают другие повреждения организма (грудь, голень, таз) и реже бывают изолированными. Здесь вопрос лишь в том, какой орган требуется спасать в первую очередь? Но голова всегда важна, поэтому:

Даже легкое сотрясение мозга требует тщательного обследования в условиях стационара с целью определения реального вреда здоровью и предупреждения вероятных последствий.

Сотрясение – одна их форм ЧМТ

Обычно люди под сотрясением головного мозга подразумевают любую черепно-мозговую травму и это, конечно, нельзя ставить в упрек, поскольку все эти ЧМТ – компетенция врачей. В медицинских кругах сотрясением головного мозга называется легкая степень черепно-мозговой травмы, для которой не характерны очаговые неврологические симптомы, отсутствуют признаки повреждения сосудов, а функциональные расстройства, наступившие вслед за травмой, обратимы . Однако, учитывая интерес читателей не только к данной форме патологии, мы постараемся остановиться и разъяснить суть тех повреждений головы, которые в народе принято считать сотрясением, поскольку каждый истолковывает этот термин по-своему и нередко путает с понятием ушиба головного мозга или образования внутричерепной гематомы от сдавления.

Как показывает опыт, каждый из нас может оказаться в ситуации, когда определить степень повреждения становится очень важным, поскольку от этого нередко зависит не только жизнь человека, то и ее качество в дальнейшем. Симптомы сотрясения мозга бывают как скудными, так и весьма разнообразными, все зависит от силы воздействия или прочности головы данного человека.

Таким образом, сотрясение головного мозга представляет собой результат встряхивания мягкого вещества и его удара о твердую черепную коробку, внутри которой оно находится. В процессе движения мозга к костям черепа клетки (их отростки) растягиваются и испытывают определенный дискомфорт, что сказывается на их функциональных способностях, которые на время теряются.

Врачи до сих пор не пришли к единому мнению в том, что на самом деле происходит в голове в момент удара, поэтому существует несколько версий возможных событий, выбивающих работу ЦНС из привычной колеи:

• Нейроны теряют связь друг с другом.
• Нарушения в нервной ткани мозга происходят на молекулярном уровне.
• Резкое спазмирование сосудов микроциркуляторного русла затрудняет питание мозга.
• Разбалансировка взаимодействия между корой и другими структурами мозга.
• Изменение химического состава цереброспинальной жидкости.
• Кратковременное повышение внутричерепного давления по причине физико-химических расстройств и нарушения коллоидного равновесия.
• Нарушение движения ликвора, который при ударе покидает полости желудочков мозга и направляется в межжелудочковые пространства.

Какая из этих гипотез верна, наверное, не нам судить, но важно то, что все они сходятся в одном – при СГМ происходят обратимые функциональные расстройства, но структуры мозга не страдают, морфологические изменения в них не отмечаются . О правдивости подобного утверждения свидетельствуют и данные компьютерной томографии, которую обычно назначают при ушибах головы.

Опасность может подстерегать на каждом шагу

У взрослых сотрясение головного мозга нередко происходит на фоне алкогольного опьянения: то потерял равновесие, то в драку активно ввязался, то в ДТП попал. Алкоголь в подобных случаях становится фактором, усугубляющим состояние больного и затрудняющим раннюю диагностику, поскольку затушевывает клинические признаки основной патологии. Трудно разобраться: заторможенность и другие проявления являются следствием опьянения или указывают на развитие симптомов сотрясения мозга. Правда, бывают и другие варианты, когда взрослый, вполне трезвый человек получает ЧМТ в транспорте, на дороге, на работе по независящим от него обстоятельствам.

Ушибы головы часто преследуют детей в играх и подростков по причине беспечности (хлопанье книгой или портфелем по голове, другие забавы) или переоценки возможностей при проведении досуга, ведь так хочется показать взрослую удаль, оседлав «железного коня» или прыгая по крышам и заборам.

Между тем, хочется напомнить, что сотрясение мозга может быть и без удара. Резкое торможение транспортного средства или попытки удержать равновесие в зимний гололед иной раз тоже заканчиваются известным диагнозом.

Всем известно, что нередки случаи получения ЧМТ и травмирования других частей тела среди тех, у которых «спорт – это жизнь». Шахматы не вытачивают атлетическую фигуру и не добавляют физической силы, но «человек стремится к совершенству», поэтому занимается поиском новых видов спортивных упражнений, заимствуя их у заокеанских сверстников. Во что это может вылиться – далее.

Признаки сотрясения мозга у ребенка, который уже умеет говорить и знает свое «Я», практически не отличаются от таковых у взрослых. А вот распознать симптомы сотрясения мозга у грудничков бывает весьма затруднительно даже медработнику, если он не детский невролог, поэтому при подозрении на данную патологию родителям лучше не пытаться брать на себя ответственность и самостоятельно ставить диагноз. Малыша следует немедленно показать врачу, который способен отличить нормальное поведение малыша от поведения больного ребенка.

Как распознать сотрясение мозга у маленьких детей?

Вообще, сотрясение головного мозга у грудничков – явление довольно редкое, у них все настолько мягкое и эластичное, что риск получить сотрясение совсем невелик, и, как гласит поговорка: «Ребенок падает – Бог соломку стелет». Однако расслабляться излишне все же не нужно, родители должны быть постоянно начеку и знать основные признаки сотрясения мозга у ребенка:

1. Частое срыгивание, отказ от еды, что, впрочем, может быть вызвано и другими причинами (кишечная колика, изменение погоды, ОРВИ).
2. Повышенная возбудимость, беспокойство или, наоборот, вялость и сонливость тоже не о многом говорит.
3. Подергивание мышц конечностей.
4. Неестественная бледность или покраснение лица.

Особенно следует обратить внимание на появление необычных признаков, если ребенок ударился головой накануне. Чаще подобное случается с детьми, которые научились переворачиваться, сидеть и ползать, но чувство опасности еще не приобрели. За такой егозой глаз да глаз нужен, но симптомов сотрясения у него уже больше, чем у совсем маленьких, например:

• Ребенок ударился, помолчал, а потом стал горько плакать (возможно, он на несколько секунд потерял сознание).
• У таких «больших» детей легче отличить рвоту от срыгивания и заметить нарушение сна, поскольку удлинилось время игр и бодрствования.

Словом, с детьми, вышедшими из новорожденного состояния уже как-то можно «договориться» и понять причину беспокойства.

К сожалению, нередки случаи, когда обращение к врачу откладывается или вовсе отменяется, время проходит и все как будто нормализуется, однако вред здоровью, причиненный, казалось бы, незначительным ударом, может быть существенным, а последствия малоутешительными:

1. Интенсивные головные боли после сотрясения мозга, произошедшего многие годы назад, могут мучить всю жизнь.
2. Расстройство процессов мышления, плохое усвоение школьной программы.
3. Судорожный синдром.

Клиническая картина легкой степени черепно-мозговой травмы

Признаки ЧМТ не всегда присутствуют все вместе и дают яркую клиническую картину. В целом, симптомы сотрясения мозга зависят от степени тяжести состояния и проявляются:

Учитывая, что такой диагноз, как сотрясение головного мозга, уже сам по себе является первой и самой легкой степенью серьезной патологии, объединенной общим названием «черепно-мозговая травма», то в современной классификации не предусмотрено деление этой формы по степеням тяжести отдельно. Однако можно согласиться, что не все удары и ушибы протекают одинаково, поэтому существуют некие разновидности, позволяющие определить и передать (скорее, в устной форме) степень повреждения, чем иной раз пользуются врачи и довольно часто пациенты:

1. Легкое сотрясение мозга обходится без потери сознания и амнезии, признаки неблагополучия в голове (заторможенность, тошнота, сильная головная боль) обычно проходят за четверть часа.
2. При 2 степени потеря сознания, как правило, отсутствует, но оглушенность, выпадение памяти и другие симптомы имеют место.
3. Для тяжелой степени сотрясения может быть характерна и потеря памяти, и потеря сознания в сочетании со всем набором объективных клинических проявлений патологии, ибо жалобы больной может предъявлять только по возвращению к реальной жизни (восстановление сознания).

Вред здоровью, нанесенный ЧМТ, может быть значительным и зависит это от того, какую травму получил человек: легкое сотрясение мозга у взрослого при своевременно оказанной первой помощи и адекватном дальнейшем лечении может пройти и забыться. Однако это только кажется. Приступы после сотрясения мозга – явление распространенное и объяснимое, но сам пациент эти события редко связывает между собой, считая, что прошло слишком много времени. Что касается ушиба головного мозга, то, в зависимости от степени тяжести, он может оставлять самые серьезные последствия.

Каких последствий можно ожидать от ЧМТ?

Почему при сборе анамнеза для установления любого диагноза, не имеющего отношения к головному мозгу, врач никогда не забывает поинтересоваться наличием в прошлом черепно-мозговых травм? А все потому, что ЧМТ в любой форме и степени тяжести нередко дает далеко идущие последствия:

Последствия любых форм ЧМТ, даже самых легких, могут быть очень серьезными, поэтому знать, что делать при сотрясении мозга, уметь оказать первую помощь нелишним будет каждому человеку.

Уложить, наблюдать и ждать

Маловероятно, что пострадавший в состояния заторможенности может быстро сориентироваться и самостоятельно оценить обстановку. Следует заметить, что первые симптомы ЧМТ и в случае сотрясения, и в случае ушиба головного мозга или могут быть идентичными, поэтому первая помощь в возникшей ситуации заключается в наблюдении за поведением больного, которого нужно уложить, поскольку излишняя активность может принести дополнительный вред здоровью.

Что делать при сотрясении мозга? Для этого нужно иметь уверенность, что это все-таки сотрясение, а не другая, более тяжелая, форма ЧМТ, поэтому при малейших признаках черепно-мозговой травмы (клиника описана выше) человека следует показать врачу. Если несчастный случай имел место в домашних условиях, больной сознание не терял, состояние в течение получаса к худшему не менялось и оценивается как вполне удовлетворительное, то следует обратиться к врачу-неврологу по месту жительства. К сожалению, часто пациенты все спускают «на тормозах» и никуда не обращаются, а потом удивляются, откуда берутся беспричинные головные боли? После сотрясения мозга, конечно, которое вовремя не было диагностировано.
Потеря сознания или его отсутствие, тошнота и рвота, ухудшение состояния, которое первоначально особой обеспокоенности не вызывало – настораживающие симптомы, требующие немедленного вмешательства медицины. Такие пациенты нуждаются в госпитализации, но не нужно пытаться транспортировать больного самостоятельно, если в этом нет острой необходимости (отсутствие средств связи, отдаленная местность). Между тем, решившись на самостоятельную перевозку, если нет другого выхода, нужно иметь в виду, что у пострадавшего, помимо головы, могут быть повреждены другие органы (позвоночник, например), поэтому все действия должны быть максимально щадящими, но быстрыми.

Не следует предлагать человеку лекарства на свое или (еще хуже) его усмотрение, если он в сознании. Необходимо просто уложить больного, оказать первую помощь, вызвать «неотложку» и дождаться ее приезда.

Действия оказавшегося рядом случайного свидетеля происшествия и пытающегося как-то помочь, должны выглядеть следующим образом:

1. Аккуратно уложить в горизонтальное положение, но если человек пребывает в бессознательном состоянии, то при травме головы нельзя исключать рвоту, поэтому пациента лучше перевернуть на правый бочок, согнув руку и ногу на левой стороне.
2. Расстегнуть воротничок, ослабить галстук, в общем, убрать ненужные аксессуары и дать пострадавшему свободно дышать.
3. Положить холод на ушибленное место, обработать раны, сделать перевязки, остановить кровь.
4. Следить за пульсом (частота, наполнение, напряжение) и артериальным давлением, если есть такая возможность.
5. В случае остановки дыхания приступить к осуществлению (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).

К сожалению, жизнь полна сюрпризов, порой, весьма неприятных, а ситуации, при которых иногда случаются сотрясения мозга могут быть такими разными….

Диагноз и лечение – задача стационара

Как правило, врач-невролог заподозрит ЧМТ легкой степени, то есть, сотрясение головного мозга, даже по 2-3 признакам.

Однако чтобы правильно лечить больного, необходимо установить точный диагноз, проведя ряд исследований:

• Краниографию (обзорную R-графию черепа) для исключения переломов костей черепа;
• Исследование кровеносных сосудов глазного дна (консультация офтальмолога);
• Люмбальную (спинномозговую) пункцию для изучения состава цереброспинальной жидкости;
• или ;

В стационаре больной находится, в основном, с целью наблюдения за ним, где ему проводится профилактическое и симптоматическое лечение:

В больнице пострадавший, если все будет благополучно и обойдется лишь сотрясением мозга, проведет около недели, однако это не значит, что все вопросы закрываются, и он может считать себя полностью здоровым. Еще целый год он будет наблюдаться у невролога, посещая поликлинику каждый квартал и получая лечение, которое назначит врач.

Таким образом, лечить сотрясение мозга самостоятельно, принимать какие-то лекарства не рекомендуется, тем более, что нередко больные, реагируя на все внешние воздействия (голоса людей, свет и др.), еще больше раздражаются, теряют способность правильно оценить свое состояние. Они негативно относятся к госпитализации и считают, что сами знают, как лучше справиться с неожиданной проблемой. Это должны учитывать родственники или люди по воле случая оказавшиеся рядом.

Ушиб головного мозга и другие ЧМТ

В начале статьи было отмечено, что не все ЧМТ – сотрясение мозга, но все сотрясения – черепно-мозговая травма. Как это понимать? Люди зачастую причисляют к понятию «сотрясение головного мозга» все травмы, включая ушибы, сдавление мозга, внутричерепную гематому. Черепно-мозговая травма – это собирательный термин. При ЧМТ, кроме сотрясения, могут повреждаться структуры мозга, черепно-мозговые нервы, пути, по которым движется цереброспинальная жидкость, а также сосуды, доставляющие с кровью питательные вещества и кислород.

Кроме этого, следует иметь в виду, что опасным для пострадавшего может быть не только сам удар, когда головной мозг повреждается в месте приложения, но и противоудар, идущий от колебания ликвора или от воздействия на отростки твердой мозговой оболочки. Таким образом, могут пострадать не только большие полушария, но и ствол, в котором локализуются центры, отвечающие за деятельность многих важнейших органов и систем, и нарушится процессы обмена. Чтобы помочь читателю правильно оценить ситуацию и ориентироваться в таких диагнозах при необходимости, попытаемся кратко остановиться на других ЧМТ:

• Ушиб головного мозга, который в отличие от сотрясения, помимо общемозговой симптоматики, дает местные и очаговые симптомы, зависящие от места расположения ушиба. Ушиб мозга имеет 3 степени тяжести, пострадавшие с легкой и средней степенью направляются в отделения нейрохирургического профиля, а с 3 степенью подлежат госпитализации в стационары, имеющие отделения интенсивной терапии, реанимации и нейрохирургии.
• Сдавление головного мозга, как правило, возникает на фоне тяжелой степени ушиба ГМ и обычно является следствием формирования внутричерепной гематомы. Проявляется психомоторным возбуждением, нарастанием общемозговых симптомов, развитием судорожного синдрома.
• Внутричерепная гематома требует срочно оперативного вмешательства в отделении нейрохирургии. Она может проявить себя спустя некоторое время после травмы, почему кажущееся на первый взгляд благополучие после ЧМТ на самом деле не дает оснований для спокойствия. Именно этот симптом, называемый светлым промежутком , относят к важным и коварным признакам гематомы, а его недооценка чревата развитием опасных для жизни пострадавшего последствий.

Разумеется, терапевтический подход к состояниям подобного рода заметно отличается от лечения сотрясения головного мозга:

Пострадавший требует не только экстренной госпитализации, но и немедленного начала всех мероприятий, включая хирургическое вмешательство, если диагностирована внутричерепная гематома, которая способна «обмануть» и окружающих, и врача прибывшей бригады скорой помощи.

Зачастую в заблуждение вводит светлый промежуток, наступивший сразу после травмы (человек пришел в себя и утверждает, что самочувствие у него нормальное). Все дело в том, что посттравматическая внутричерепная гематома может на начальном этапе протекать без особых страданий головного мозга, особенно, если источник кровотечения – венозный (при кровотечении из артериального сосуда светлый промежуток длится минуты). Интенсивное нарастание симптомов нарушений дыхательной и сосудистой деятельности, развитие психических расстройств, снижение частоты сердечных сокращений на фоне повышения артериального давления усиливают подозрения в пользу внутричерепной гематомы, поэтому больного ни в коем случае нельзя оставлять без госпитализации.

типичные зоны кровоизлияний и образования гематом из-за травм головы, либо

Черепно-мозговая травма – явление в нашей жизни частое, ведь вокруг столько опасностей. Нередко она ограничивается легкой степенью – сотрясением головного мозга, которое, впрочем, не позволяет расслабляться. Всегда нужно иметь в виду возможность наличия скрытых повреждений и развития серьезных осложнений. Незнание и недооценка всего коварства ЧМТ может стать трагической ошибкой, прервавшей чью-то жизнь, поэтому во всех случаях травм головы больной не должен быть оставлен без внимания и помощи, даже если он уверенно утверждает, что у него все в порядке.