Симптомы MALT лимфомы желудка: методы лечения и прогноз. Лимфома желудка: виды, формы и стадии развития, как проявляется и лечится, прогноз Виды, формы и стадии развития лимфомы

Злокачественные новообразования делятся на виды и могут распространяться в различных областях организма. Одним из наиболее редких опухолей, но опасных является мальтома желудка (malt-лимфома). Обычно она образуется у мужчин старше 50 лет, но нередки случаи возникновения и у женщин.

Лимфатическая система желудка характеризуется тем, что именно в ней выделяются антитела, способные бороться с вирусными инфекциями, бактериями. При слабом иммунитете эта защитная функция нарушается, в результате чего происходит образование лимфомы желудка. По статистике, с каждым годом количество случаев возникновения этого заболевания, увеличивается.

Данное заболевание имеет свои причины, симптомы, поддается лечению на ранних стадиях, сложнее на поздних. Жизненный прогноз человека зависит от стадии диагностирования и особенностей организма.

Причины образования лимфомы в желудке

Исходя из названия заболевания, можно сделать вывод, что оно связано с лимфатической системой желудка, её поражением и воспалительным процессом. Причинно-следственные связи распространения этой болезни мало изучены, но выделяют несколько причин её появления:

• инфекция, которая появляется при хроническом течении гастрита, а её возбудителем считается бактерия Helicobacter pylori. В нормальном состоянии желудка лимфоидные фолликулы отсутствуют, что является нормой. В случае хронического гастрита, вызванного этой бактерией, начинается воспалительный процесс, а при отсутствии лечения переходит в онкологическое заболевание – мальт лимфому, развивающуюся в желудке;
• наследственная предрасположенность (если у кого-то из родственников больного был диагностирован такой недуг, то имеется вероятность его возникновения у ближайших родных);
• операции по пересадке органов, которые уже перенесены человеком (халатность врача и инфицирование при операции может вызвать злокачественное новообразование);
• низкий иммунитет (на фоне нарушений иммунной системы, защитная функция организма ослабевает, человек становится подвержен атаке бактерий, инфекций);
• проживание в регионе с высоким уровнем радиации, которая негативно воздействует на жизнедеятельность человека;
• употребление человеком в пищу продуктов, которые содержат канцерогенные вещества (в них имеются химические соединения, вызывающие злокачественные опухоли);
• длительное применение препаратов, которые подавляют работу иммунной системы.

Симптоматика заболевания лимфомы в желудке

Как и любое заболевание, malt лимфома на слизистых желудка, имеет свои симптомы, по проявлению которых можно диагностировать распространение недуга. Ими являются:

• патологическое повышение температуры тела, особенно в ночное время;
• значительная потеря веса, иногда ведущая к анорексии;
• позывы к рвоте и тошноте (в рвотных массах можно наблюдать кровяные выделения);
• потеря аппетита либо быстрое насыщение пищей;
• боли в области эпигастрия обычно острого или тупого характера.

Заметив данные симптомы, не каждый больной подумает о серьезности своего состояния. Даже при небольших проявлениях этих признаков следует немедленно обратиться к врачу, провести диагностику, сдать анализы.

Методы организации лечебного процесса

Для того чтобы определить оптимальный метод лечения, необходимо понимать на какой стадии находится болезнь, её тип и изучить особенности организма больного.

Существует несколько видов лечения malt-лимфомы, развивающейся в желудке. Они представляют собой:

• оперативное вмешательство, т.е. проведение операции по удалению очага воспаления – злокачественного новообразования. Оно может быть реализовано при диагностике заболевания на ранней стадии, когда опухоль небольшого размера. Вместе с тем, предоставляется возможность осмотра поражения других органов и распространения рака;
• лучевая терапия – она основана на воздействии ионизирующего излучения с помощью специализированного оборудования. Данный метод способствует устранению очагов поражения и активности злокачественных клеток;
• химиотерапия – происходит под воздействием химических препаратов, предотвращающих действие патологических процессов.

Включенность этих способов в процесс лечения может быть разной, что определяется врачом-онкологом. Их последовательность зависит от состояния пациента и распространенности заболевания, наличия метастаз в лимфоузлах. Некоторым больным в первую очередь требуется химиотерапия, так как только после её воздействия становится возможным удалить патологические клетки из организма.

Профилактика возникновения заболевания

Для того чтобы предупредить распространение недуга, необходимо не забывать о мерах профилактической направленности:

• не допускать снижения иммунитета и нарушения его функций – поддержание иммунной системы выражается в приеме витаминов, минералов в форме препаратов, либо употреблении в пищу продуктов питания, богатых полезными для организма веществами (железом, кальцием, калием, магнием и другими компонентами);
• ограничить употребление добавок в пищу, в которых содержатся элементы, негативно влияющие на систему пищеварения (следить за качеством продуктов);
• не допускать возникновения социально-значимых заболеваний (гепатита, ВИЧ, СПИДа), которые разрушают иммунную систему. Они воздействуют на организм, подрывая работу основных жизненно-важных систем.

Каждому пациенту, необходимо понимать: при лечении и диагностике malt лимфомы, распространяющейся на слизистые желудка, играет момент обращения к онкологу. При появлении первых симптомов необходимо незамедлительное обращение к врачу. Ведь здоровье человека – высшая ценность!

Заболеваемость

Лимфома маргинальной зоны, ассоциированная со слизистыми (MALT) составляет ~ 7 % всех неходжкинских лимфом. Процесс может возникать в любых экстранодальных зонах, но большую часть (треть всех случаев) составляют лимфомы желудка. Точная заболеваемость для Европы точно не известна по причине различия классификационных систем, используемых в разных странах.

Диагноз

Клинически MALT- лимфома желудка проявляется неспецифическими симптомами, приводящими пациента на эндоскопическое исследование. При ЭГДС как правило определяется неспецифический гастрит или язвенный дефект слизистой с нетипичными для простой пептической язвы солидными структурами.

Диагноз устанавливается на основании иммуноморфологического исследования материала гастробиопта . Наличие активной Helicobacter pylori инфекции должно быть подтверждено иммуногистохимияески или с помощью уреазного дыхательного теста.

Для выявления пациентов с маловероятным ответом на антибактериальную терапию в дополнение к стандартному иммуноморфологическому исследованию желательно дополнительное определение t(11;18) методом FISH .

Первичная диагностика должна включать ЭГДС с множественными биопсиями слизистых желудка, двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагиального перехода и любых подозрительных участков.

Ультразвуковое исследование показано для исключения поражения региональных лимфоузлов и инфильтрации стенки желудка .

Комплексное обследование должно включать общий анализ крови с подсчетом формулы, биохимический анализ крови с определением уровня ЛДГ и бета2- микроглобулина, компьютерную томографию грудной клетки, брюшной полости и таза, а также исследование аспирата и трепанобиоптата костного мозга .

Позитронно-эмиссионная (ПЭТ) имеет небольшую диагностическую ценность и необходимость применения метода сомнительна (IV,D).

Лечение

Эрадикационная антихеликобактерная антибиотикотерапия считается стандартом первой линии терапии локальных (ограниченных желудком) H. Pylori- позитивных MALT- лимфом . Возможно применение любых эрадикационных режимов с доказанной эффективностью. При неудаче первичной эрадикационной антихеликобактерной терапии возможно использование усложненных трех- и четырехкомпонентных схем, включающих антибиотики и ингибиторы протонной помпы.

Эрадикация H. Pylori может способствовать регрессии лимфомы и длительному контролю болезни у большинства пациентов. Время до наступления ремиссии может колебаться от нескольких до 12 месяцев. Таким образом, у пациентов, достигших клинической и эндоскопической ремиссии, вместе с эрадикацией H. Pylori, но имеющих резидульные гистологические признаки лимфомы имеет смысл выдержать интервал как минимум 12 месяцев перед переходом на другую терапию . Персистенция моноклональных В-лимфоцитов после полной гистологической регрессии лимфомы была показана во многих исследованиях, посвященных мониторингу пациентов после антибактериальной терапии. В подобных случаях рекомендуется тактика выжидательного наблюдения («watchful waiting»), а активная противоопухолевая терапия (см. ниже) должна быть оставлена для симптоматических или прогрессивных форм болезни.

В H. Pylori негативных случаях, в также при отсутствии эффекта от первичной антибактериальной терапии, в зависимости от стадии заболевания, показано применение лучевой или системной химиотерапии. Хирургический метод не показал преимуществ в сравнении с более консервативными методами в нескольких исследованиях. При I-II стадиях в H. Pylori- негативных ситуациях и при персистировании лимфомного клона после эррадикационной антибиотикотерапии высокоэффективна лучевая монотерапия (СОД 30-40 Гр, 4 недели) на область желудка и перигастрия .

Для пациентов с распространенным процессом показана системная химио- и/ или иммунотерапия терапия (с применением терапевтических анти-CD20- моноклональных антител) . Только некоторые отдельные препараты и режимы были протестированы специально для MALT-лимфомы.

Оральные алкилирующие агенты (циклофосфан и хлорамбуцил), а также аналоги нуклеотидов (флударабин и кладрибин) показали высокую эффективность в контроле болезни. Противоопухолевая активность ритуксимаба была доказана в исследованиях II фазы и эффективность препарата в комбинации с хлорамбуцилом исследуется, а настоящее время в рандомизированных исследованиях. На данный момент в литературе отсутствуют достаточно доказательств преимущества того или иного препарата или режима, однако следует учитывать, что терапия пуриновыми аналогами ассоциирована с повышенным риском развития вторичных меилодисплазий. Агрессивные антрациклин- содержащие режимы рекомендуются к применению только в случаях болезни с агрессивном течением и большой опухолевой массой.

Диффузная В-клеточная лимфома желудка должна быть лечена в соответствии с рекомендациями, разработанными для первичных диффузных В-клеточных лимфом других локализаций.

Оценка эффективности лечения и наблюдение

В основе наблюдения лежит строгое регулярное эндоскопическое исследование желудка с многократными биопсиями. К сожалению, интерпретация качества резидуальных лимфоидных инфильтратов очень сложна, поскольку четкие гистологические критерии морфологической ремиссии на настоящий момент отсутствуют. Первая ЭГДС должна быть проведена через 2-3 месяца после окончания терапии для подтверждения эррадикации H. Pylori; далее для мониторинга гистологической регрессии лимфомы исследование должно повторяться как минимум дважды в год на протяжении первых 2-х лет.

MALT-лимфома желудка отличается лимитированной способностью к дистанционному метастазированию и гистологической трансформации. Возможны транзиторные локальные рецидивы, имеющие тенденцию к самоограничению (самокупированию), особенно при отсутствии реинфицирования H. Pylori.

В случаях персистирующей, но стабильной резидуальной болезни или гистологических рецидивах (без наличия отдаленных метастазов и/или эндоскопические отчетливой опухоли) может быть применена тактика «наблюдай и жди» . Пациенты, однако, должны находиться под строгим контролем и регулярно проходить эндоскопическое и общее клиническое (УЗИ, рентген, исследование крови) как минимум 1 раз в год.

Дмитрий Баранов , Мужчина, 38 лет

Доброго времени суток,юлия анатольевна,моей маме 68 лет.Три года назад ей поставили диагноз "лимфома маргинальной зоны,ассоциированная со слизистой оболочки желудка (мальт-лимфома)" разумеется не без гистологического и иммуногистохимического исследования.Было назначено лечение мабтерой но мама ввиду своей природы скажем так побоялась одного даже слова химиотерапия.После этого были в израиле где также подтвердили этот же диагноз,помню пэт-ст даже делали,но что касается иммуногистохимии об этом история умалчивает за что прошу меня грешного простить,попросту не помню,и даже заключение не могу найти в своем архиве мед.Документов.Таким образом мы все эти почти три года просто периодически наблюдали динамику.И вот наконец в этом году после долгих анализов и т.Д. Выявили что опухоли прибавились (в том числе в размерах,примерно 3 см) но по прежнему ее также ничего абсолютно не беспокоит,и по прежнему кт брюшной полости,грудной клетки - все чисто... Но патогистолог настаивал на дифференциации между лимфомой и аденокарциномой,в результате чего буквально спустя какие то три недели прошли повторную гастроскопию и заново гистологическое исследование (уже с еще более свежим материалом) в результате чего он все же подтвердил мальт-лимфому полностью исключив карциному но при этом еще добавив в-клеточную лимфому низкой степени злокачественности... И здесь свершилось чудо: мы уговорили мать на лечение,сейчас начали курс лечения мабтерой параллельно с эндоксан,винкристин и т.Д. Так вот что меня интересует: когда мы пришли к онкологу и гематологу,те недолго думая назначили нам время начала лечения не назначив иммуногистохимии ссылаясь именно на те результаты которые написаны были три года назад.Разве иммуногистохимию можно делать один раз и этого достаточно и на сколько мыслимо что они рассматривать даже как вариант не стали результаты сегодняшней гистологии или вышеперечисленные по сути одно и то же?А то и вообще может так и надо?Еще и на врача такого наткнулись я конечно извиняюсь.Просто хочется рассеять сомнения свои.Извините меня если мой "отчет" и мой вопрос получились не очень,я просто очень далек даже от элементарной медицины.Заранее благодарю за любую информацию!

Здравствуйте, одной иммуногистохимии вполне достаточно при отсутствии в заключении каких либо сомнений гистолога относительно окончательного диагноза. Поскольку лимфома никак не может со временем стать аденокарциномой и наоборот. Если у гистолога есть сомнения, то конечно нужно было повторить исследование. У вас совпали оба исследования. MALT-лимфома - одна из разновидностей группы В-клеточных лимфом. Все правильно.

Дмитрий Баранов

Здравствуйте,юлия анатольевна,хочу снова обратиться к вам за советом: прежде чем озвучу назначенное маме лечение хочу напомнить диагноз - индолентная форма вялотекущей мальт лимфомы низкой степени злокачественности первый день: мабтера последующие три дня: эндоксан дексаметазон винкристин и т.Д. И так сказали будет продолжаться 6 раз через каждые 3 недели а после на протяжении двух лет через каждые три месяца только мабтера. Сейчас завершили третий курс мабтеры совмещенный с химиотерапией а после второй делали контрольную гастроскопию желудка разница что называется небо и земля,с февраля по май картина очень благоприятная: язвы все абсолютно зажили а опухоль уменьшилась с 5 см в диаметре до примерно 1 см. Так вот мой главный вопрос который меня не оставляет в покое день и ночь: в силу того в какой стране живет моя мать и какие там врачи (я дико,дико извиняюсь но поверьте имею основания так говорить о них) мне интересно правильно ли ведется лечение на ваш взгляд или как по вашему оно могло бы выглядеть в идеале,ведь как известно они должны соответствовать общепринятым протоколам? Просто система работы у них такая: работают не на зарплату а на проценты от выручки,соответственно чем больше мы будем ходить на процедуры тем больше накапают им денюжки причем абсолютно за все,а цены не маленькие.Представьте себе проценты имеют даже со всех препаратов что мы используем и даже не пытаются это скрывать.В общем мы не пациенты а клиенты,иной раз чуть ли не дерутся из за нас между собой что врачи что мед.Сестры.Но речь сейчас не об этом и очень прошу извинить меня потому как понимаю что и вы врач,но поверьте все что я пишу - факт.Только прошу если можете правильно понять мою позицию а именно плевать я хотел на деньги,просто не хочется наблюдать как живого человека пичкают химией тем более что это мама,а если действительно надо и это ей на пользу - значит надо.Что касается именно мабтеры вполне осознанно понимаю что надо,но сколько и через какие промежутки? Заранее благодарю за любую информацию и еще раз прошу прощения за столь высокую степень откровенности что я себе позволил дабы сделал это чтобы перед вами была реальная картина происходящего и разумеется за возможные ошибки которые допустил.

Здравствуйте, наличие антигена CD20 при иммуногистохимии подтвердили - это основное показание к Мабтере? Если да, то, на мой взгляд, совершенно адекватная тактика лечения (согласуется с протоколами лечения Гематологического Центра, у них правда химиотерапия другая, но выбор из нескольких схем допустим; поддерживающую терапию Мабтерой они рекомендуют как раз в таком режиме). Особенно радует, что происходит оценка эффекта каждые 2 курса. В РФ это не часто любят делать по месту жительства районные онкологи. В инструкции в Мабтере поддерживающая терапия расписана, раз в 3 мес, но не более 2 лет или до прогрессирования. Согласно всем исследованиям, такая тактика значительно снижает риск прогрессирования и смерти от В-кл.лимфом (правда при рецидивах и агрессивных формах). При индолентных формах и ранних стадиях, на настоящий момент, роль Мабтеры точно не изучена. Тактика ваших врачей скорее тяготеет, что в народе называется, к "перебдеть", чем к "недобдеть". Но это, мне кажется, неплохо. Главное, чтоб мама ее хорошо переносила.

Мальт лимфома - патогенное новообразование, поражающее лимфоидные ткани слизистой оболочки желудка. В отличие от большинства других видов опухолей, данная патология распространяется только на стенки желудочно-кишечного тракта и лимфатические узлы, но не переходит на другие органы. В международной медицине аббревиатура MALTрасшифровывается как лимфоидная ткань, сросшаяся со слизистой оболочкой. Если в органах начнет появляться лимфотическая ткань, организм начнет имитировать симптоматику соматических заболеваний, вследствие чего пациенту будут ставить неправильный диагноз, а патология при этом продолжит прогрессировать.

Согласно МКБ (международная классификация болезней),MALT лимфома желудка относится к новообразованиям злокачественной природы, поражающим исключительно лимфатические ткани.

1. Щитовидная железа.
2. Лёгкие.
3. Кишечник.
4. Желудок.

Заболевание считается распространенным и занимает третье место среди лимфом Неходжкина. Из-за анатомических особенностей лимфома чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола, чей возраст превышает 50 лет.

В настоящее время медикам до сих пор не удалось собрать полную информацию и выявить молекулярно-генетическую специфику вида опухоли, из-за чего лечение не всегда проходит удачно.

Считается, что толчком к формированию мальтом являются аутоиммунные патологии, хеликобактерии или хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.Также поспособствовать развитию патологии может синдром Шегрена в слюнных железах.

Онкологи различают 4 стадии заболевания. В отличие от других онкопатологий, степень болезни практически не влияет на общее самочувствие больного. Пациент будет одинаково чувствовать себя как на 2, так и на 4 стадии заболевания.

Мальтомы редко встречаются до 50 лет, первые несколько месяцев симптомы данной патологии схожи с гастритом или язвой желудка.

Поскольку на начальных стадиях мальт лимфома схожа с другими желудочными заболеваниями, большинство пациентов не обращаются за профессиональной помощью, из-за чего болезнь постепенно развивается.

У человека при этом могут проявляться такие нарушения:

• возникновение ноющих болей в районе желудка;
• частая изжога;
• горькая отрыжка;
• быстрое насыщение. Человек будет чувствовать себя сытым даже при потреблении вдвое меньшего количества пищи;
• периодическое повышение температуры (чаще проявляется в вечернее и ночное время);
• стремительноеснижение веса;
• нервное истощение.

Верным признаком патологии является утрата подвижности и упругости лимфоузлов из-за того, что они сливаются в конгломерат. Врачи уверяют, что по симптоматике патология может напоминать рак желудка на начальной стадии.

Стадии

Если на слизистой оболочке желудка выявлены мальтомы, их степени могут быть следующими:

• I стадия. Патогенное разрастание клеток наблюдаетсяисключительно в желудочно-кишечном тракте и затрагивает слизистый слой. При отсутствии своевременного лечения опухоль переходит на серозный и мышечный слой;
• II стадия. Атипичные клетки поражают не только желудок, но и близлежащие органы. Также могут распространиться на парагастральные узлы;
• III стадии. Поражение затрагивает мезентриальные, подвздошные и лимфоузлы малого таза;
• IV степень. При ней атипичные клетки поражают экстралимфатические органы и весь желудочно-кишечный тракт.

Тактика лечения всегда подбирается с учетом стадии болезни, поэтому перед терапией пациенту нужно пройти комплексное обследование и сдать множество различных анализов.

Поскольку MALTлимфома не имеет специфической симптоматики, чаще медики предполагают наличие другого заболевания и направляют пациента на эндоскопию (фото внутренних органов). Данное обследование проводится первым, так как дает возможность визуально увидеть, на каком участке локализуются язвы и отеки - классические признаки гастритаи других поражений слизистой желудка.

Подозрение на данный тип онкологии возникает только если медик обнаруживает наличие нетипичных солидных структур, которые редко появляются на слизистых желудка.

В сомнительной ситуации больного направляют на:

1. Биопсия. Взятие биологического материала на иммуноморфологическое исследование.
2. Фиброгастродуоденоскопия. Данному исследованию подвергаются все сомнительные участки желудка и кишечного тракта. Суть процедуры заключается в том, что медик проводит забор биоматериала из всех областей желудка и двенадцатиперстной кишки, после чего все отсылается на анализы в лабораторию.
3. Эндоскопическое ультразвуковое исследование. В ходе обследования на экране появляется картинка, при помощи которой можно визуально осмотреть лимфатические узлы. Обследование позволяет выявить, насколько сильно стенки желудка поражены лимфой.
4. Биохимия и анализ крови.
5. Анализ на определение уровня лактатдегидразы и микроглобулина.
6. Анализ кала и мочи.
7. КТ (компьютерная томография) живота, грудной клетки и малого таза. Помогает обнаружить группы лимфоузлов, пораженные атипичными клетками, благодаря чему у медиков появляется возможность подобрать оптимальную схему лечения.

Чтобы выявить окончательную клиническую картину, в 80% случаев назначается гистология.

Если патология была выявлена на начальной стадии, основной задачей медиков будет полное устранение всех бактерий типа Helicobacterpylori. Согласно статистическим данным, в подобных ситуациях вероятность ремиссии будет превышать 80%.При этом около 90% онкобольных смогут прожить в течение следующих 5-7 лет, а у 60% наступает полная ремиссия. На первой стадии заболевания вероятность рецидива не превышает 5%.

Если мальтома диагностирована на втором этапе, вероятность ремиссии не превышает 40%.

Предположить, какая методика лечения будет назначена пациенту, невозможно, так как схема зависит от индивидуальных особенностей организма, возраста пациента и восприимчивости бактериями препаратов.

• Тетрациклин;
• Амоксицилин;
• Рифаксимин;
• Кларитромицин;
• Нифурател.

Если через несколько месяцев антибактериальной терапии улучшения так и не настанут, единственным выходом будет проведение хирургического вмешательства.Операция требуется примерно в 10% случаев.

Также в качестве вспомогательных методик лечения могут быть назначены:

• лечение химиотерапевтическими препаратами. Схема и длительность лечения могут существенно отличаться в зависимости от общей клинической картины. Онкологи уверяют, что в 75% случаев лимфома желудка, выявленная на 1 или 2 стадии, поддается химиотерапии, после чего наступает ремиссия. Если же болезнь диагностирована позже (на 3 или 4 стадии), вероятность того, что химиопрепараты подавят распространение атипичных клеток составляет около 50%;
• лучевая терапия. Благодаря применению специальной аппаратуры воздействие радиацией осуществляется непосредственно на сам очаг патологии. При помощи радиотерапии можно контролировать процесс разрастания опухоли, а на начальных стадиях полностью избавиться от нее. Лучевую терапию часто назначают примальтлимфоме орбиты глаза, которая также диагностируется довольно часто. Несмотря на то что радиотерапия очень действенная, ее не всегда выбирают в качестве основы. Важно понимать, что при облучении пострадают и здоровые ткани, вследствие чего могут развиться сопутствующие патологии. Тем не менее лучевая терапия используется часто, так как дает улучшение более чем в 90%.

В качестве альтернативного варианта лечение MALTлимфомы часто осуществляется при помощи препарата Ритуксимаб. Многочисленные клинические исследования подтвердили, что медикамент является действенным, ремиссия наблюдается более чем у 40% пациентов.

Прогноз

Дать конкретный прогноз для жизни при мальтлимфоме желудка невозможно.Результат зависит от степени патологии и специфики организма пациента. Важнейшую роль также играет сама схема лечения. Важно понимать, что одна и та же методика на каждого человека действует по-разному, поэтому универсального способа борьбы с данной патологией не существует.

При терапии на начальных стадиях заболевания прогноз для жизни будет благоприятным, около 90% пациентов смогут прожить в течение следующих 5 лет. Более поздняя терапия снижает шансы на ремиссию и дальнейшее выживание.

• раз в 3-5 месяцев требуется проходить эндоскопию с забором тканей на исследование;
• пациенту нужно кардинально пересмотреть рацион. Его основу теперь должны составлять только диетические блюда: рис,каши, фрукты и овощи, нежирное мясо, бульоны, кисломолочная продукция.Категорически противопоказано сладкое, жирное, жареное.

Онкологи уверяют, что успешность лечения на 30% зависит от возраста пациента и его изначального состояния. Важно помнить, что лимфома прогрессирует не так быстро, как рак, и начинает метастазировать значительно позже, поэтому при своевременном обращении за помощью шансы на выздоровление довольно высоки.