Пробы на аллергены: как это делают. Азопирамовая проба: техника выполнения, алгоритм проведения Как взрослым подготовиться к тестам на аллергию в домашних условиях

Кожные пробы на аллергены - высокоинформативный метод определения раздражителя при сверхчувствительности организма. Методика простая и эффективная, с минимальным дискомфортом для пациента.

Важно знать показания и противопоказания для проведения скарификационных проб, прик-тестов и специальных аппликаций. Правила подготовки к исследованию, ход процедуры, виды реакций, результаты описаны в статье.

Кожные пробы: что это за анализы

Методика позволяет определить вид аллергена, тип отрицательной реакции:

при контакте аллергена с кожными покровами происходит взаимодействие с тучными клетками;
местные аллергические признаки возникают после проникновения раздражителя в ранку на коже, при выбросе серотонина и гистамина;
на участке, куда нанесён раздражитель, опасный для пациента, эпидермис краснеет, зудит, часто появляются папулы, место царапины, аппликации или укола отекает;
по результатам появления аллергенных очагов врачи устанавливают виды раздражителей, контакт с которыми придётся исключить.

Обязательные элементы кожных проб - растворы и экстракты аллергенов различного рода. Врачи применяют глицерин и гистамин для определения правильности тестирования. Реакция на гистамин проявляется в большинстве случаев, отсутствие даже слабого ответа на коже свидетельствует о возможных ошибках кожных проб. Для нанесения раздражителей используют иглу, ланцет либо тампон-аппликатор.

В каких случаях назначают исследования

Показания для кожных тестов:

(сенная лихорадка);
непереносимость отдельных продуктов и веществ в составе пищи (лактозы, глютена);

Противопоказания

Тестирование медики не проводят в следующих случаях:

инфекционные болезни с тяжёлым течением: бронхит, ангина, пневмония;
у пациента диагностирован СПИД или аутоиммунные патологии;
высокий риск анафилактических реакций;
период лактации;
декомпенсированная стадия астматического заболевания;
беременность;
выявлена злокачественная опухоль;
обострение аллергических признаков;
психические расстройства.

На заметку! Существуют относительные и абсолютные противопоказания. При некоторых состояниях и заболеваниях (беременности, ангине, пневмонии, рецидивах аллергии) нельзя вводить даже минимальную дозу раздражителя, но после выздоровление или рождения малыша исследования разрешены. При абсолютных противопоказаниях применяют другие способы диагностики, например, безопасный, высокоинформативный анализ крови на антитела (пищевая панель аллергенов).

Виды тестирования

Для выявления аллергенов медики проводят несколько типов тестирования:

скарификационные пробы. На предплечье врач наносит частицы раздражителя, иглой либо ланцетом делает царапины небольшой длины;
аппликационные пробы. Безопасный способ не требует даже минимального повреждения эпидермиса: к телу доктор прикладывает тампон, смоченный раствором аллергена;
прик-тесты. На кожные покровы медработник наносит каплю раздражителя, далее при помощи специальной иглы аккуратно прокалывает зону тестирования.

Что такое прямые и косвенные пробы

Аллергологи проводят определённые виды исследований с вовлечением в процесс верхнего слоя эпидермиса. Методы эффективны при диагностике аллергических заболеваний, уточнении диагноза или вида раздражителя.

Особенности кожных тестов:

прямые аллергопробы. Обследование проводится для диагностики заболеваний, развивающихся при непереносимости определённых веществ. Во время прямых тестов возможный аллерген и эпидермис тесно контактируют: проводятся аппликации, скарификационные пробы, прик-тесты;
косвенные кожные пробы. Методика разработана для определения типа аллергической реакции. Вначале проводится подкожное введение предполагаемого раздражителя, через определённый период доктор назначает забор венозной крови для выявления уровня антител;
провокационные пробы. Технология применяется только при низкой информативности других методов либо ложноположительных/ложноотрицательных результатах тестов. Метод позволяет уточнить диагноз, если данные предыдущих тестов и анамнеза не совпадают. Реакция Прауснитца - Кюстрена - это введение сыворотки крови аллергика здоровому человеку. Через сутки доктор определяет уровень антител в эпидермисе, далее этот же участок обрабатывают аллергеном, наблюдают за реакцией.

Подготовка к процедуре

отмена глюкокортикостероидов и антигистаминных средств за 14 дней до проведения тестирования;
соблюдение , назначенной ранее. Результат тестирования, проведённого натощак, может быть неверным.

Пациент должен строго соблюдать правила, определённые врачом. При нарушении рекомендаций возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты кожных тестов. При «смазанной» картине придётся повторить исследование вновь, использовать микродозы аллергенов, что создает некоторый дискомфорт для больного. Для уточнения диагноза назначают дополнительные , многие из которых стоят недёшево.

Как проходит исследование на аллергены

Особенности проведения скарификационной пробы:

перед нанесением царапин эпидермис протирают спиртом концентрации 70%;
тестирование у детей проводится в верхней части спины, у взрослых - в зоне предплечья;
на обработанном участке эпидермиса доктор делает небольшие царапины, расстояние между ними - от 4 до 5 см. При неправильном проведении процедуры (метки находятся слишком близко) часто получают неточные результаты);
стерильной иглой либо ланцетом врач наносит экстракты или растворы аллергенов. Для каждого вида раздражителя специалист берёт новый инструмент;
на протяжении 15 минут пациент должен неподвижно держать руку, чтобы капли раздражителей не смешались, результат был достоверным;
по реакции на поверхности эпидермиса в зоне царапины доктор заключает, является ли это вещество опасным для конкретного человека или нет. Папулы, покраснение, зуд, отёчность в определённой зоне говорят о негативном ответе на этот компонент;
результат теста заметен спустя четверть часа. После замеров, анализа ситуации врач удаляет с царапин оставшиеся капли раздражителя. Максимально за одну процедуру можно нанести до двадцати аллергенов.

Обязательное условие для правильной диагностики, отсутствия осложнений после процедуры - высокая квалификация медицинского персонала. Врачи и медсёстры должны иметь дипломы и сертификаты, подтверждающие право на проведение специальных исследований. Опыт - важный момент, на который стоит обратить внимание при выборе медучреждения: организм некоторых пациентов бурно реагирует на ведение аллергенов, развиваются анафилактические реакции, требуется быстрая и грамотная помощь медиков для предупреждения тяжёлых последствий.

Результаты диагностики

Кожные пробы - высокоинформативный метод, позволяющий определить степень опасности вещества для конкретного пациента:

резко-положительный итог тестирования - ярко-выраженная краснота, папула размером 10 мм и более;
положительная реакция - хорошо заметна краснота, папула достигает 5 мм;
слабоположительный результат - выраженная гиперемия, папула размером не более 3 мм;
сомнительный итог - папула отсутствует, но кожа покраснела. Для уточнения диагноза назначают анализ крови для сравнения с панелью аллергенов либо другой вид исследования на усмотрение доктора;
отрицательный результат - на поверхности эпидермиса в зоне царапин нет кожных реакций.

Ложные результаты: причины

Медики выделяют несколько факторов, на фоне которых возможны неточные данные:

приём или другие лекарственных средств, тормозящих развитие аллергической реакции;
неправильное проведение процедуры;
пониженная кожная реакция у конкретного пациента в определённый период, чаще, у детей и пожилых людей;
хранение экстрактов аллергенов с нарушением инструкции, что приводит к изменению свойств;
постановка пробы на вещество, не являющееся основным раздражителем;
слишком низкая концентрация раствора, приготовленная медсестрой.

По этой причине персонал должен быстро отреагировать на острую симптоматику, грамотно купировать признаки опасных для жизни проявлений. При своевременных , проведении десенсибилизации организма отрицательная симптоматика уменьшается через определённое время. Период исчезновения ярко-выраженной отёчности, нормализация давления, устранение волдырей зависит от тяжести случая.

Кожные пробы с применением экстрактов и растворов раздражителей позволяют за 15-20 минут определить, является ли конкретное вещество аллергеном или нет. Методика достаточно безопасная, процедура несложная, дискомфорт минимален, осложнения возникают в редких случаях. Важное условие - проведение кожного тестирования грамотным персоналом в медицинском учреждении.

Как проводятся и что показывают кожные пробы на определение аллергена? Узнайте подробности после просмотра следующего ролика:

Своевременная диагностика аллергии – главное условие ее успешного лечения и предупреждения возможных рецидивов. Для ее осуществления проводится комплексное обследование, важной составляющей которого является аллергологическое тестирование. Перед проведением процедуры врач объясняет, что собой представляют пробы на аллергены, как это делают и как к ним надо подготовиться. Однако всю необходимую информацию желательно изучить более подробно, чтобы получить максимально точные результаты анализов и не допустить появления осложнений.

Аллергические пробы – это тестирование организма на определение индивидуальной непереносимости или гиперчувствительности к конкретным раздражающим веществам (аллергенам). Такое обследование необходимо в следующих случаях:

если есть склонность к аллергическим реакциям, чтобы выявить большую часть возможных аллергенов;
при малейших подозрениях на аллергию перед введением анестезии, назначением новых лекарств, использования незнакомых косметических средств или других подобных ситуациях, особенно у детей;
если нужно выявить аллерген, когда причина болезненного ответа иммунной системы пациенту неизвестна.

Кроме того, показаниями к проведению тестированиями являются некоторые заболевания:

бронхиальная астма с тяжелыми дыхательными нарушениями;
поллиноз с ярко выраженными симптомами его классического проявления;
пищевая, лекарственная аллергия;
, конъюнктивит, дерматит.

Пробы на аллергию позволяют быстро получить необходимую информацию о том, какое вещество вызывает повышенную чувствительность. Для этого на организм воздействуют незначительными дозами различных раздражителей, а затем оценивают полученный результат по характеру реакций.

Методы диагностики

Самым достоверным методом выявления аллергенов считается комплексная аллергодиагностика по анализу крови. Она позволяет одновременно определить чувствительность организма к 40 наиболее распространенным аллергенам разного типа. Данный способ может быть единственно возможным при наличии противопоказаний к проведению кожных проб, но он весьма дорогостоящий и неоперативный.

Более быстрыми и доступными являются кожные и провокационные пробы, с помощью которых можно проверить реакцию иммунной системы максимум на 20 аллергенов.

Кожные аллерго-тесты классифицируются по нескольким признакам.

По конечному результату:

качественные – подтверждают или опровергают наличие аллергии на конкретное вещество;
количественные – определяют силу воздействия аллергена и его критическое количество, способное вызвать негативную реакцию иммунной системы.

По составу используемого вещества-провокатора:

прямые – проводятся путем нанесения или введения чистого аллергена в кожу;
косвенные (реакция Праустница-Кюстнера) – обследуемому сначала вводится сыворотка крови страдающего аллергией человека, а через сутки – аллерген.

По способу введения аллергена:

аппликационные (патч-тесты) – для определения большинства имеющихся аллергенов;
скарификационные или игольные (прик-тесты) – при сезонной аллергии на растения, отеке Квинке, атопическом дерматите;
внутрикожные (инъекционные) – для выявления грибков или бактерий, ставших возбудителем аллергии.

При любом из указанных исследований возможны некоторые погрешности, обусловленные внешними факторами и особенностями организма. Для уточнения результата в случае его несовпадения с симптомами заболевания дополнительно назначаются провокационные пробы. Они предусматривают непосредственное воздействие вещества–провокатора на орган, ставший местом проявления аллергической реакции.

Чаще всего применяются такие пробы:

конъюнктивальные (при аллергических воспалениях конъюнктивы);
назальные (при аналогичных воспалениях слизистой оболочки носа);
ингаляционные (для диагностирования бронхиальной астмы).

Также могут выполняться другие провокационные аллерго-тесты – экспозиционные или элиминационные (при пищевой аллергии), тепловые или холодовые (при соответствующей термической сыпи) и т. п.

Как делают пробы на аллергены

Процедуру проводит врач–аллерголог в специально оборудованном кабинете. Он же оценивает полученные результаты и ставит соответствующий диагноз.

Кожные пробы

Аллерго-тесты данного вида проводятся на здоровых участках кожи чаще всего в области предплечья, реже – на спине. Каждая из указанных выше процедур выполняется особым способом:

Аппликационные пробы (патч-тесты) – ставятся с использованием марлевого или ватного тампона, пропитанного раствором аллергена, который прикрепляется к коже с помощью пластыря.
Скарификационные или игольные пробы (прик-тесты) – предполагают капельное нанесение вещества-провокатора с последующим незначительным повреждением поверхностного слоя эпидермиса (легкие царапины скарификатором или иглой).
Внутрикожные пробы (уколы) основаны на введении препарата посредством инъекции на глубину не более 1 мм. В месте прокола сразу образуется белый плотный пузырек диаметром порядка 5 мм, который рассасывается в течение 15 минут.

Оценку результатов проводят по двум параметрам:

скорости проявления реакции: мгновенно – положительная; через 20 минут – немедленная; спустя 1–2 суток – замедленная;
размеру появившегося покраснения или вздутия: более 13 мм – гиперергическая; 8–12 мм – явно позитивная; 3–7 мм – позитивная; 1–2 мм – сомнительная; без изменений – негативная.

Оценивается кожная реакция по шкале от 0 («–») до 4 («++++»), которая отражает степень чувствительности организма к аллергену.

Провокационные пробы

Методика проведения подобных исследований зависит от расположения пострадавшего органа и варианта доступа к нему:

Конъюнктивальная проба – осуществляется путем закапывания сначала в один глаз тест-контрольной жидкости, и если в течение 20 минут нет никаких изменений, то в другой глаз капают раствор аллергена минимальной концентрации. При отсутствии реакции через 20 минут в этот же глаз снова закапывают раствор аллергена, но уже с увеличенной вдвое концентрацией. Такие исследования продолжают до тех пор, пока будет отсутствовать аллергическая реакция, постоянно увеличивая концентрацию в 2 раза. Заканчивают пробу неразведенным аллергеном.
Ингаляционная проба – проводится путем вдыхания аэрозоля аллергена в минимальной концентрации, затем в течение 1 часа (через 5, 10, 20, 30, 40 и 60 минут) отслеживается реакция дыхательной системы. При отсутствии изменений в ритме, глубине и чистоте дыхания проба снова повторяется с повышенной вдвое концентрацией аллергена и тоже доводится до его неразведенного состояния.
Назальная проба – выполняется аналогичным образом, но соответствующие жидкости закапываются в одну и другую половинки носа.

Экспозиционная проба предполагает прямое воздействие вероятного раздражителя и ставится в тех случаях, если нет выраженных проявлений аллергической реакции. Элиминационные тесты тоже выполняются при отсутствии симптоматики, но по обратной методике – путем отказа от употребления возможного продукта–аллергена, изменения окружающей обстановки, отмены лекарственного препарата и т.п.

При выборе варианта пробы на аллергены необходимо учитывать все плюсы и минусы каждой из них. Кожные тесты являются достаточно быстрыми и простыми, но небезопасными, поскольку могут вызывать обострение аллергии. Также возможно получение ложных результатов, которые во многом зависят от состояния кожных покровов, субъективности оценки, технической ошибки. Кроме того, такие аллергопробы имеют ряд противопоказаний к проведению.

Противопоказания к постановке

Постановка всех видов аллергологических проб не проводится в следующих случаях:

обострение аллергии и в течение 2–3 недель после него;
прием антигистаминных препаратов и других средств, подавляющих выработку гистамина, и первая неделя после их отмены;
употребление седативных и других успокоительных лекарств с содержанием барбитуратов, солей брома и магния, и 7 дней после прекращения приема;
обострение хронических заболеваний, в том числе нервно-психических расстройств, или стадия выздоровления;
вынашивание и кормление ребенка, месячные – у женщин;
ранее случавшийся анафилактический шок;
прием гормональных средств и 2 недели после завершения курса;
наличие инфекционных и воспалительных процессов в организме (респираторные, вирусные заболевания, ангина и т.п.), а также интеркуррентных инфекций;
онкологические болезни, СПИД, сахарный диабет;
наличие острой реакции на конкретный аллерген;
возраст до 3–5 и после 60 лет.

При каком-либо противопоказании к кожным пробам диагностирование аллергии выполняется на основании анализа крови.

Осложнения проб на аллергены

Самое серьезное осложнение после проведения аллерготестирования может быть вызвано гиперчувствительностью замедленного типа, которая развивается в течение 6–24 часов после постановки пробы. Ее проявления могут выражаться такими симптомами:

ухудшение самочувствия, появление дискомфорта;
раздражение и длительное не заживление места введения аллергена;
развитие повышенной сенсибилизации к раздражителю или новой аллергической реакции.

В некоторых случаях кожная реакция, наоборот, отсутствует, что не позволяет выявить специфический аллерген и получить конкретный результат по выполняемому тесту. Также может проявиться гиперчувствительность на саму пробу, последствия которой бывают непредсказуемыми и очень опасными вплоть до летального исхода.

Как подготовиться к тестам

Подготовка к проведению проб на аллергены должна начинаться с анализа противопоказаний и исключения всех возможных факторов, способных исказить результаты тестов. Также следует учитывать, что пробы могут проводиться только во время стойкой ремиссии, не менее чем через месяц после обострения.

Кроме того, подготовительный этап включает такие ограничения:

за 3 дня до обследования нужно снизить физические нагрузки;
за 1 день – отказаться от курения;
в день проведения – не употреблять пищу, поскольку кожные пробы выполняются натощак или как минимум через 3 часа после еды.

При наличии склонности к аллергии необходимо хотя бы раз в жизни сдать пробы на аллергены, как это делают люди, которые заботятся о своем здоровье. Предупредить любое заболевание всегда легче, чем затем устранять его симптомы и последствия. Особенно это важно в случаях с аллергическими реакциями. Ведь они могут возникать на совершенно неожиданные раздражители, зная которые, можно избегать контакта с ними и всю жизнь прожить без аллергии.

В медицинских учреждениях обязательным условием является тщательная обработка инструментов, для чего существует определенная технология и нормы. Помимо этого есть и методы, которые призваны проверить качество предстерилизационной очистки инструментов. Например, азопирамовая проба, которая проводится с целью проверки наличия грязи на поверхностях остаточных загрязнений кровью, а именно наличие гемоглобина. Помимо этого, данный метод проверки позволяет найти остатки окислителей, хлорсодержащих средств, стирального порошка и ржавчины.

Что представляет собой «Азопирам»?

Это реактив, который используется с целью определения скрытых следов крови не только на поверхности медицинских инструментов, но и на любых изделиях, которые прошли предстерилизационную очистку. Если подготовка была проведена не совсем качественно, то эти остатки обнаруживаются.

Практически каждому человеку известно, что любое изделие, которое имело контакт с раневой поверхностью или кровью, слизистой оболочкой, препаратами для инъекций, должно проходить процедуру стерилизации. Именно «Азопирам» может определить качество подготовки к стерилизации.

Помимо этого, данный реагент используется в медицинских лабораториях для диагностики скрытых кровотечений при проведении анализов мочи и кала.

В состав «Азопирама» входят:

амидопирин;
анилин солянокислый.

Данные вещества представлены в изопропиловом спирте.

Приготовление раствора

Перед тем как проводить азопирамовую пробу, необходимо сначала подготовить раствор с данным реактивом. Для этого необходимо смешать все компоненты реактива в следующих пропорциях:

амидопирин – 100 г;
солянокислый аналин – 1-1,5 г;

До необходимого объема (около 1 л) добавить этиловый спирт 95% концентрации.

Полученную жидкость соединить с 3%-ным раствором перекиси водорода в одинаковых пропорциях. Данная жидкость носить название рабочего раствора. Именно им и проводится азопирамовая проба, техника выполнения которой описана ниже.

Готовить данное средство необходимо непосредственно перед проведением пробы. Использовать его нужно в течение двух часов после смешивания компонентов. Если данное правило проигнорировать и воспользоваться раствором, который длительное время хранился, реактив поменяет свой цвет, а эффективность его будет ничтожна. Причем при температуре в помещении, где хранится реактив, выше 25 градусов, он розовеет гораздо быстрее.

Стоит помнить о том, что умеренное пожелтение данного средства в процессе хранения допускается, однако если при этом нет осадка.

Как проверить пригодность раствора?

При длительном хранении препарата есть необходимость проверки его пригодности перед непосредственным использованием. Перед тем, как делать азопирамовую пробу на поверхности, 2-3 капли раствора наносятся на кровяное видимое пятно. Если в течение 60 секунд оно окрашивается в фиолетовый цвет, который постепенно переходит в синий, можно смело утверждать о полной пригодности реактива к использованию. Если же в течение 1 минуты фиолетового окрашивания не происходит, то таким раствором пользоваться нельзя, поскольку правильного результата он не покажет.

Азопирамовая проба: техника выполнения

Для проведения пробы исследуемую поверхность (должна быть гладкой) необходимо протереть салфеткой, которую предварительно смочить в рабочем растворе «Азопирама». Если изделие, которое исследуется, имеет какие-то выемки или шероховатости, средство используется в виде капли (около 2-3 капель рабочего раствора). Это необходимо для того, чтобы средство прошел по всем каналам и стыкам деталей исследуемого изделия.

После нанесения средства на поверхность необходимо подождать около 1 минуты. В течение этого времени раствору дают возможность стечь на чистую белую салфетку (данное условие является одним из самых важных), по пятнам на которой и делается вывод. Результат, который получен по истечении 1 минуты, никакого диагностического значения не имеет, а значит, не учитывается.

Азоперамовая проба для проверки игл, катетеров, шприцов проводится следующим образом:

в шприц набирается рабочий раствор (с перекисью водорода);
несколько раз необходимо подвигать поршнем, что позволит полностью смочить поверхность внутри шприца;
оставить реактив на 30-50 секунд;
по истечении этого времени вытеснить раствор на вату либо белую салфетку.

По пятнам на салфетке или вате и делают выводы о наличии загрязнений.

Азопирамовая проба: оценка результата

При наличии на поверхности исследуемого изделия следов крови, по истечение 1 минуты появится фиолетовое окрашивание, которое через несколько секунд переходит в розовато-синее.

Если окрашивание имеет буроватый оттенок, то можно сделать вывод о наличии на поверхности ржавчины и хлорсодержащих окислителей. Розовый цвет свидетельствует о наличии моющих средств.

Основные правила проведения пробы

Азопирамовая проба, алгоритм проведения которой описан выше, может дать ложный результат. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать определенные правила:

Окрашивание, которое наступило позже, чем через 1 минуту после обработки, не учитывается при анализе результатов.
Температура изделий, которые проходят исследование, должна быть комнатной. Не допускается проведение пробы горячих предметов.
Запрещается держать рабочий раствор (с перекисью водорода) на ярком свету или в комнате с высокой температурой.
Рабочий раствор «Азопирама» необходимо использовать в течение двух часов, подготовительный раствор допускается хранить при комнатной температуре 1 месяц, при содержании в холодильной камере – 2 месяца. Емкость с раствором при этом должна быть герметично закрыта, а стекло - темным.
После проведения пробы остатки раствора необходимо удалить независимо от результата. Для этого предметы нужно обмыть водой или протереть тампоном, который предварительно смочить водой или спиртом. После этого необходимо повторить предстерилизационную обработку.

Результаты всех проведенных проб фиксируются в специальном журнале учета качества ПСО. Если исследование показало наличие загрязнений, вся партия инструментов должна пройти повторную обработку.

Азопирамовая проба – это контроль качества предстерилизационной очистки медицинского инструмента на наличие микроскопичных элементов, проводящийся при помощи специального раствора, который наносится на поверхность при помощи ваты или пипетки. Если раствор приобретен определенный оттенок, значит, медицинское изделие было плохо очищено от крови, частичек кожи и ржавчины. Далее вы узнаете, как делать азопирамовую пробу и что она собой представляет.

Что такое азопирамовая проба

Медицинский инструмент перед проведением операции подвергают тщательному очищению и стерилизации. Процесс этот не такой простой, как видится на первый взгляд. Для начала скальпели, шприцы и другие предметы, которые имеют непосредственный контакт с оперируемым человеком, замачивают на несколько часов в специальном растворе. Так происходит процедура предстерилизации, за которой тоже ведется жесткий контроль.

После этого инструмент подвергают самой стерилизации, при которой уничтожаются все микробы и вирусы. Однако такая процедура не убирает с инструмента остатки органики, например, частички крови или кусочки тканей, которые не были вымыты при помощи раствора для предстерилизации. Остатки органических веществ или ржавчины могут вызвать ненужную реакцию при попадании в организм человека, которому предстоит операция. Да и инструментам это может навредить. Для того чтобы проверить качество проведения предстерелизации используется азопирам.

Показания к проведению

Проведение азопирамовой пробы этим веществом оценивает качество очистки медицинских изделий и инструментов. Предстерилизация не дает стопроцентной гарантии очистки скальпелей и зажимов. Раствор азопирама не очищает поверхность, он лишь показывает, есть ли на инструменте остатки крови, ржавчины и других микроскопических элементов, не заметных человеческому глазу. Во время контроля при помощи пробы можно выявить наличие остатков таких веществ:

кровь;
кожа человека;
мышечная ткань;
ржавчина;
остатки мыла;
хлорамин;
хлорная известь;
отбеливатель;
кислоты;
окислители растительного происхождения.

Компоненты азопирамовой пробы

Азопирам представляет собой химический реактив для обнаружения наличия загрязнений на медицинском инструменте. Он выпускается в пластиковых флаконах, в которых находятся такие вещества:

Амидопирин. Это вещество еще называют пирамидон. Амидопирин представляет собой прозрачную жидкость без цвета с чуть заметным запахом. В сухой форме он имеет вид белого порошка. Основными областями применения амидопирина является производство лакокрасочной продукции, взрывчатых предметов, проявление фотографий и медицина. В начале 20 века это вещество использовалось для снятия температуры и головной боли.
Солянокислый анилин. Это вещество ядовито, с ним следует работать аккуратно. Анилин летуч, его нельзя держать возле нагревательных предметов в открытом виде.

Что представляет собой азопирам

Проба азопирама проводится при помощи специального реактива, который включает в себя непосредственно сам азопирам и 3-% перекись водорода, разбавленные в равных пропорциях. Азопирам готовится из вышеперечисленных компонентов: амидопирина и анилина. В медицинские учреждения компоненты для исследования закупаются партиями. Для создания реагента иногда используется этиловый спирт.

Чтобы правильно развести вещество, нужно строго придерживаться инструкции. Азопирам это не единственный компонент, который используется в медицине для анализа поверхности путем изменения цвета или отделения компонентов. Например, знакомый всем со школьных уроков фенолфталеиновый раствор представляет собой индикатор кислотной или щелочной среды.

Приготовление раствора

Азопирам выпускается в разных видах: Комплект Азопирам и сухой порошковый концентрат (СК Азопирам). В первом случае нужно перелить содержимое пузырька с анилином в раствор амидопирина, чтобы получить реактив. Чтобы приготовить один литр раствора для пробы из сухого порошка, берется сто гамм амидопирина и полтора грамма анилина, которые разводят этиловым спиртом до нужно объема и перемешивают. Полученный исходный реагент нельзя применять в чистом виде, его разбавляют перекисью водорода.

Как проверить пригодность раствора

Перед использованием рабочий раствор исследуют на пригодность при комнатной температуре путем нанесения на тестовый образец. Тест не длительный, он делается в течение одной минуты. Для этого требуется набрать азопирам в пипетку и капнуть на пятно из крови. Если по истечении одной минуты раствор приобрел фиолетовый окрас, значит, вещество приготовлено правильно, оно пригодно для тестирования медицинского инструмента.

Техника выполнения работы

Постановка азопирамовой пробы на медицинском изделии проводится по инструкции. Особое внимание уделяется техники безопасности, так как компоненты раствора, например, анилин, опасны для здоровья. Это следует учитывать перед работой с реагентом. Ниже представлен пошаговый алгоритм проведения анализа очистки медицинского инструмента.

Алгоритм

Для проведения пробы потребуются такое оборудование:

комплект Азопирама или СК Азопирам с этиловым спиртом;
перчатки и маска для медицинского персонала;
набор пипеток;
ватные тампоны;
тара;
сам медицинский инструмент, который прошел процедуру предстерелизации.

После того как все предметы, необходимые для анализа качества очистки медицинского инструмента, готовы, можно приступать к процедуре. Алгоритм проведения азопирамовой пробы такой:

На первом этапе обустраивается рабочее место, надеваются перчатки и маска.
Далее готовится раствор азопирама. Есть два метода разведения вещества. Если используется Комплект, то нужно только соединить два компонента между собой: раствор амидопирина и солянокислый анилин. Для приготовления реагента из сухого амидопирина следует отмерять необходимое количество веществ и развести их в этиловом спирте.
Приготовление рабочего раствора, который состоит из смеси азопирама и 3-% перекиси водорода.
Перед исследованием делается предварительная проверка тестом на пригодность раствора, который проводится на капле крови, капнутой на поверхность салфетки. Если раствор окрашивается, значит, можно проводить анализ чистоты инструмента.
Для определения загрязнения на медицинский инструмент пипеткой наносится рабочий раствор азопирама. Иногда поверхность следует протирать чистой салфеткой, которую предварительно нужно смочить в жидкости. Если обработку проходят многоразовые шприцы, то азопирамовый раствор набирают внутрь при помощи поршня.
Подождать минуту: измениться цвет раствора или нет? Сделать заключение.
После завершения пробы нужно тщательно вымыть руки теплой водой с мылом.

Оценка результатов

Определить качество очистки инструмента просто. Если на поверхности остались микрочастицы крови или других веществ, в этом месте цвет раствора будет изменяться. Он может окраситься в фиолетовый, сиреневый, розовый, бардовый или коричневый цвет. При обнаружении такой реакции говорят, что тест положительный и инструмент нужно еще раз подвергнуть предстерелизации. Если препарат не поменял цвет, то есть окрашивания не произошло, тест считается отрицательным. Все данные о пробе записываются в специальный журнал с содержанием об исследованиях.

Основные правила проведения пробы

Во время проведения процедуры нужно четко следовать технике безопасности, особенно это касается анилина. Персонал без средств защиты к работе не допускается. Солянокислый анилин очень опасен, он может привести к токсическому гепатиту. Проникая в организм, этот компонент раствора вызывает тошноту, рвоту, головокружение, слабость, учащение пульса. Отравление может сказать и на коже: пальцы и кончики приобретают синюшный оттенок.

Видео

Аллергия на лидокаин, это опасное, и самое главное непредсказуемое заболевание. Многие даже не подозревают, что, казалось бы, обычное обезболивающее может вызвать опасные реакции организма, к примеру, анафилактический шок. Поэтому знать про действие лидокаина на организм человека стоит каждому.

Про анестезию

Местная анестезия является неотъемлемой частью некоторых медицинских манипуляций.

Обезболивание необходимо в стоматологии, при проведении небольших хирургических вмешательств, во время гинекологических процедур, и иногда в качестве местного анестетика доктора выбирают лидокаин.

Это лекарство хорошо обезболивает, эффект от его применения продолжительный, единственно что необходимо учитывать при назначении лидокаина это возможность возникновения на него аллергической реакции.

жирную рыбу;
молоко и яйца;
помидоры, клубнику и сладкий перец;
маринованные продукты;
орехи.

Придерживаться рациона необходимо для обеспечения жирового и углеводного обмена.

Чем заменить новокаин и Лидокаин?

Для болевых вмешательств в организм используют альтернативные медикаменты, если у пациента выявлена негативная реакция на лекарство.

Если аллергия на Лидокаин – чем заменить:

Анестезин;
Прокаин;
Дикаин.

Но перед использованием даже альтернативных средств анестезии, всегда необходима проба на аллергию.

Иногда Лидокаин заменяют на новокаиновый препарат.

Профилактика

При первом использовании препарата реакция всегда непредсказуема. Но если пациент наблюдал у себя аллергические реакции необходимо посетить аллерголога и выявить аллерген. Всегда существуют варианты замены лекарства.

Перед проведением вмешательства, которые включают в себя использование обезболивающих средств, необходимо предупреждать врача, если уже имелась негативная реакция, и в операциях прибегли к замене. Врач должен опросить пациента, не было ли аллергий в анемнезе, чтобы предупредить перекрестную аллергию.

Реакция на Лидокаин может возникнуть в любой момент, даже если ранее не наблюдалась.

По этой причине все медицинские манипуляции и назначение препаратов должны исходить от врача.

Реакция на лидокаин и новокаин — как проверить наличие/отсутствие?

Собсно вопрос: как проверить, нет ли у человека реакции (анафилактический шок или что там ещё) на лидокаин и новокаин? В наличии есть сами препараты и инсулиновые шприцы.

У нас применяют и как правило в отделении ИТАР проводят (внутрикожную пробу)по настоянию хирурга.

На лидокаин и пр. пробу не проводят

Ага, значит лидокаин безопасен в этом плане? А то я помню, что на один (или оба) этих анестетика у некоторого кол-ва людей может быть реакция, вплость до летального исхода.

Как правильно разводить антибиотик Цефтриаксон? Какие использовать растворители (новокаин, лидокаин, вода для инъекций)

Поговорим о разведении антибиотика Цефтриаксон раствором Лидокаина 1% и 2% или водой для инъекций для взрослых и детей, чтобы получить исходную дозировку готового раствора препарата мг, мг или мг.

Также разберем, что лучше использовать для разведения антибиотика — Лидокаин, Новокаин или Воду для инъекций и что лучше помогает снимать болезненные ощущения во время инъекции готового раствора Цефтриаксона.

Эти вопросы встречается наиболее часто, поэтому теперь будет отсылка на данную статью, чтобы не повторятся.

Все будет с примерами использования.

Во всех инструкциях к Цефтриаксону (в том числе у препаратов под другим названием, но с таким же составом) в качестве растворителя рекомендуется именно 1% Лидокаин.

1% Лидокаин уже содержится в качестве растворителя в упаковках таких препаратов как Росин, Роцефин и других (действующее вещество — Цефтриаксон).

Преимущества Цефтриаксона с растворителем в упаковке:

не нужно отдельно покупать растворитель (разбираться, какой именно);
в ампуле растворителя уже отмерена необходимая доза растворителя, что помогает не допустить ошибки при набирании в шприц нужного количества (не нужно разбираться, сколько конкретно растворителя взять);
в ампуле с растворителем находится уже готовый раствор 1% лидокаина — не нужно заниматься разведением 2% лидокаина до 1% (в аптеках бывает трудно найти именно 1%-ый, приходится разводить дополнительно водой для инъекций).

Как разводить и как колоть Цефтриаксон

Для внутримышечной инъекции мг (0,5 г) препарата следует растворить в 2 мл (1 ампула) 1%-ного раствора Лидокаина (или на мг (1 г) препарата — 3,5 мл раствора Лидокаина (обычно используют 4 мл, так как это составляет 2 ампулы Лидокаина по 2 мл)).

Дозировка 250мг (0,25 г) разводится также как и мг (ампул по мг не существовало на момент написания данной инструкции).

То есть 500мг (0,5 г) препарата следует растворить в 2 мл (1 ампула) 1%-ного раствора Лидокаина, а затем набрать в два разных шприца по половине готового раствора.

Как разводить Цефтриаксон 2% раствором Лидокаина

Ниже табличка со схемами разведения антибиотика Цефтриаксон 2% раствором Лидокаина (2% раствор встречается в аптеке чаще, чем 1% раствор о методике разведения которым мы уже поговорили выше).

Сокращения в таблице: ЦЕФ — Цефтриаксон, Р-ль — растворитель, В инъек — вода для инъекций.

Пример

Ребенку назначен курс уколов Цефтриаксона два раза в день по мг (0,5 г) 5 дней. Сколько понадобится флаконов цефтриаксона, ампул с растворителем и шприцев для проведения всего курса лечения?

Если в аптеке вы купили Цефтриаксон по 500мг (0,5 г) (наиболее удобный вариант) и Лидокаин 2%, вам понадобится:

10 флаконов цефтриаксона;
10 ампул лидокаина 2%;
10 ампул воды для инъекций;
20 шприцев по 2 мл (2 шприца на каждую инъекцию — одним вносим растворитель, вторым набираем и вкалываем).

Если в аптеке вы купили Цефтриаксон по мг (1,0 г) (не нашли цефтриаксон по 0,5 г), и Лидокаин 2%, вам понадобится:

5 флаконов Цефтриаксона;
5 ампул Лидокаина 2%
5 ампул воды для инъекций
5 шприцев по 5 мл и 10 шприцев по 2 мл (3 шприца на приготовление 2 инъекций — одним вносим растворитель, вторым и третьим набираем необходимый объем, вторым колем сразу, третий откладываем в холодильник и колем через 12 часов).

Способ приемлем при условии приготовления раствора сразу на 2 инъекции и хранении шприца с раствором в холодильнике (свежеприготовленные растворы цефтриаксона физически и химически стабильны в течение 6 часов при комнатной температуре и в течение 24 ч при хранении в холодильнике при температуре от 2° до 8°С).

Недостатки способа: инъекция антибиотика после хранения в холодильнике может быть более болезненна, при хранении раствор может изменить цвет, что говорит о его нестабильности.

Та же дозировка Цефтриаксона по мг и Лидокаина 2%, правда схема получается подороже, но менее болезненна и более безопасна:

10 флаконов цефтриаксона;
10 ампул лидокаина 2%;
10 ампул воды для инъекций;
10 шприцев по 5 мл и 10 шприцев по 2 мл (2 шприца на каждую инъекцию — одним (5 мл) вносим растворитель, вторым (2 мл) набираем и вкалываем).В шприц набирается половина полученного раствора, остальное выбрасывается.

Недостаток: лечение получается дороже, но свежеприготовленные растворы более эффективны и менее болезненны.

Теперь популярные вопросы и ответы на них.

Зачем использовать Лидокаин, Новокаин для разведения Цефтриаксона и почему нельзя использовать воду для инъекций?

Для разведения Цефтриаксона до нужных концентраций можно использовать и воду для инъекций, тут ограничений никаких нет, но нужно понимать, что внутримышечные уколы антибиотика очень болезненны и если это делать на воде (так обычно и поступают в стационарах), то болеть будет сильно как при введении препарата, так и некоторое время после.

Так что предпочтительнее использовать обезболивающий раствор в качестве средства для разведения, а воду для инъекций использовать только как вспомогательный раствор при разведении Лидокаином 2%.

Есть еще такой момент, что использовать Лидокаин и Новокаин не представляется возможным из-за развития аллергических реакций на данные растворы. Тогда вариант с использование воды для инъекций для разведения остается единственно возможным. Тут уже придется терпеть боль, так как есть реальная вероятность умереть от анафилактического шока, отека Квинке или получить сильнейшую аллергическую реакцию (ту же крапивницу).

Также Лидокаин нельзя использовать для внутривенного введения антибиотика, только СТРОГО внутримышечно.

Для внутривенного использования необходимо разводить антибиотик в воде для инъекций.

Что лучше использовать Новокаин или Лидокаин для разведения антибиотика?

Для разведения Цефтриаксона не следует использовать Новокаин. Это связано с тем, что Новокаин снижает активность антибиотика и помимо того повышает риск развития у больного смертельно опасного осложнения — анафилактического шока.

Кроме того по наблюдениям самих пациентов можно отметить следующее:

боль при введении Цефтриаксона лучше снимается Лидокаином, чем Новокаином;
боль при введении может усиливается после введения не свежеприготовленных растворов Цефтриаксона с Новокаином (согласно инструкции к препарату, приготовленный раствор Цефтриаксона стабилен в течение 6 часов — некоторые пациенты практикуют приготовление сразу нескольких доз раствора Цефтриаксон+Новокаин для экономии антибиотика и растворителя (например растворов мг цефтриаксона из порошка мг), иначе бы остаток пришлось выбрасывать, а для следующего укола использовать раствор или порошок из новых ампул).

Можно ли смешивать разные антибиотики в одном шприце, в том числе с Цефтриаксоном?

Ни в коем случае нельзя смешивать раствор цефтриаксона с растворами других антибиотиков, т.к.

возможна его кристаллизация или повышение у больного риска развития аллергических реакций.

Как уменьшить боль при введении Цефтриаксона?

Логично из вышеуказанного — нужно разводить препарат на Лидокаине. К тому же не последнюю роль играет и мастерство введения готового препарата (вводить нужно медленно, тогда болевые ощущения будут небольшие).

Можно ли самому назначить антибиотик без консультации с врачом?

Если руководствоваться главным принципом медицины — Не навреди, то ответ очевиден — НЕТ!

Антибиотики это лекарства, которые нельзя дозировать и назначать самому, без консультации со специалистом.

Так как выбирая антибиотик по советам друзей или в интернете, мы тем самым сужаем поле деятельности для врачей, которые могут лечить последствия или осложнения вашего заболевания. То есть антибиотик не подействовал (неправильно кололи или разводили, неправильно принимали), но он был хороший, а так как бактерии уже привыкли к нему в результате неправильной схемы лечения, то придется назначать более дорогой резервный антибиотик, который после неправильного предыдущего лечения тоже неизвестно поможет ли. Так что ситуация однозначная — нужно идти к врачу за рецептом и назначением.

Также аллергикам (в идеале опять же всем пациентам, которые впервые принимают данный препарат) показано также назначение скарификационных проб на определение аллергической реакции на назначаемые антибиотики.

Также в идеале необходим посев биологических жидкостей и тканей человека с определением чувствительности высеянных бактерий к антибиотикам, чтобы назначение того или иного лекарства было обоснованным.

Хочется верить, что после появления этой статьи в Справочнике вопросов по методике и схемам разведения антибиотика Цефтриаксон станет меньше, так как основные моменты и схемы я тут разобрал осталось только внимательно прочитать.

При различных операциях или процедурах врачи применяют именно этот препарат. Особенно популярен лидокаин в стоматологии и хирургии. У некоторых пациентов из-за него развивается аллергическая реакция. В большинстве случаев она выражается в слабой форме, то есть появляется дерматит или крапивница. Однако бывают случаи, когда аллергия на лидокаин может привести к проблемам со здоровьем, особенно если у пациента чувствительный организм.

Причины появления недуга

Из-за чего возникает аллергия? Рассмотрим несколько причин:

Сложный химический состав.Это, наверное, основной источник возникновения заболевания. У некоторых людей аллергия проявляется из-за добавок и консервантов, которые содержатся в ампулах.
Существующие болезни, особенно связанные с сердечно-сосудистой системой.
Низкого уровня иммунитет.
Наследственность или индивидуальные качества пациента.

Как проверить?

Многие задаются вопросом: как проверить, есть ли аллергия на лидокаин? Это очень важно знать, так как большинство стоматологов используют этот лекарственный препарат.

Если человек не знает о наличии недуга, но подозревает такую возможность, необходимо сообщить о своих опасениях. Врач просто заменит этот медикамент на другой.