Причины, лечение и последствия менингита у новорожденных младенцев. Менингит у детей: симптомы и первые признаки

Сегодня большое количество маленьких пациентов страдает от инфекционных заболеваний. К ним относится и менингит. Симптомы менингита у детей (боли, температура и другие), вызваны воспалением оболочек головного мозга. Болезнь поражает не клетки мозга, а его внешнюю часть. Менингит имеет разную природу происхождения, провоцируется несколькими видами возбудителей. Чтобы избежать осложнений, своевременно приступить к лечению заболевания, нужно заранее ознакомиться с его признаками и особенностями.

Виды детского менингита по характеру развития:

первичный – отдельная самостоятельная болезнь с отсутствием местного воспалительного процесса в органах;
вторичный – поражение мозговых оболочек вызвано общим или местным инфекционным недугом.

Основные причины развития воспалительной инфекции:

Одна из основных причин менингита – инфекция в оболочках мозга. Она попадает внутрь воздушно-капельным, гематогенным, фекально-оральным или лимфогенным путями. Инфекция развивается в детском организме при помощи:

бактерий (кишечная или туберкулезная палочка, стафилококк, стрептококк);
грибков (кандида, криптококк);
вирусов (герпес, эпидемический паротит).

Ослабленный иммунитет, который вызван:

регулярным переохлаждением;
хроническими болезнями;
сахарным диабетом;
ВИЧ-инфекцией;
врожденными отклонениями иммунной системы.

Признаки менингита у детей

В большинстве случаев признаки менингита у детей проявляют себя почти одинаково у маленьких пациентов и взрослых людей. Неблагоприятный прогноз появляется тогда, когда родители игнорируют проявления болезни и терапия не начата вовремя. Судя по медицинским наблюдениям, распространенные клинические признаки менингита у ребенка выглядят следующим образом:

сильная слабость, общее недомогание;
значительное повышение температуры;
потеря сознания;
рвота;
еще один признак менингита у детей – насыщенные боли в голове, суставах, мускулатуре;
жар, озноб;
снижение аппетита;
судороги;
появление насморка, покраснения горла;
ригидность (резкое повышение мышечного тонуса, их сопротивляемость деформированию);
больной ребенок почти постоянно лежит на боку, с поджатыми ногами и откинутой назад головой.

Еще существуют общие специфические факторы, сигнализирующие о наличии нейроинфекции. Зачастую по ним врач выносит окончательный, точный диагноз. Вот, как проявляется менингит у детей:

Ригидность затылочных мышц. Постоянное запрокидывание головы ребенка по причине сильного мышечного тонуса.
Симптом Кернига. При менингите исчезает возможность разогнуть нижнюю конечность в коленном суставе, если она согнута в тазобедренном. Этот симптом заболевания вызван значительным тонусом задних бедренных мышц.
Щечный синдром. Когда врач нажимает на щеки пациента, больной ребенок поднимает плечи кверху, происходит сгибание локтевых суставов.
Сокращение мимических мускулов в процессе простукивания скуловой дуги (синдром Бехтерева).
Симптом Лессажа присущ младенцам до года. Он заключается в том, что грудничок непроизвольно сгибает ножки, когда его поднимают вверх и держат за подмышки.
Синдром Мондонези – очень сильные болевые ощущения, появляющиеся при незначительном надавливании на закрытые веки.
Симптом Брудзинского. Верхний тип – если маленький пациент ляжет на спину, его ножки непроизвольно согнутся в коленях, когда доктор сделает попытку наклонить голову к грудине. Средний симптом – нижние конечности ребенка сгибаются при нажатии на лонное сочленение. Когда одна нога сгибается в коленном суставе и бедре, а вторая принимает идентичную позу – это нижний симптом Брудзинского.

У детей до года

Стандартные общие признаки менингита у грудничка:

частичный или полный отказ о пищи, жидкости;
появление высыпаний, пожелтение кожи;
сильная рвота (приступы будут часто повторяться);
может начаться гипогликемия (снижение уровня сахара в крови);
напряженность мышц затылка;
вялость (гипотония), слабость;
повышение температуры;
грудной малыш проявляет раздражение, капризничает;
набухание родничка тоже относится к признакам менингита у детей до года.

Сыпь при менингите

Нередко у ребенка появляется сыпь при менингите, который вызван таким микроорганизмом, как менингококк. Когда инфекционное заболевание имеет легкую форму, то высыпания похожи на мелкие точки темно-красного цвета. Как правило, через несколько дней этот симптом исчезает. Тяжелое течение болезни вызывает сыпь в виде больших пятен, кровоподтеков. Локализация этого признака менингита – руки, ноги, туловище. Высыпания расположены асимметрично.

Симптомы менингита

Медики подразделяют симптомы менингита на три вида: общеинфекционные, менингеальные, общемозговые. Ниже эти факторы раскрываются более подробно. Первые признаки менингита у детей общеинфекционного характера:

сильные боли в голове, мышцах;
одышка;
повышенная температура;
учащенное сердцебиение;
побледнение кожи;
боли в области живота;
снижение аппетита;
к симптомам менингита у детей относят ощущение сильной жажды;
посинение носогубного треугольника.

Специфические менингеальные симптомы у детей:

нарастающая головная боль;
капризность, беспокойство, плач, вызванные прикосновениями к малышу (объясняется болью в мышцах);
постоянная рвота «фонтаном» (не зависит от рациона питания);
судороги;
еще симптомы менингита у детей – светобоязнь, отрицательная реакция на громкие звуки;
сыпь темного цвета (геморрагические высыпания);
напряженность в мышцах шеи;
менингеальные знаки у детей – ухудшение зрения и слуха;
могут возникать галлюцинации;
частые головокружения, обмороки;
впадение в кому.

К общемозговым симптомам менингита у детей относят:

постоянные приступы рвоты, после которых не наступает облегчения;
появление яркой венозной сеточки на веках, голове ребенка;
нарушения в сознании;
интенсивные боли в голове;
расширение сосудов на глазном дне;
судороги: от вздрагивания отдельных мышц до серьезных припадков;
у грудничков при менингите может наблюдаться расхождение черепных швов.

Первые симптомы менингита

Нейроинфекция зачастую появляется внезапно: ребенок чувствует себя хорошо, а буквально на следующий день могут появиться первые симптомы менингита. Они более выражены изначально у детей старшей возрастной группы, а у малышей первого года жизни симптоматика не всегда сразу наблюдается. Инкубационный период воспалительной патологии мозга – от двух до десяти дней. После «активизации» возбудителей инфекции, появляются первые общеинтоксикационные симптомы:

бредовое состояние, затуманенность сознания;
тошнота, сильная рвота;
внезапный скачок температуры до высоких отметок;
боль в мышцах;
невыносимая головная боль, которая нередко сопровождается обмороком;
повышение тактильной, зрительной и слуховой чувствительности.

У подростков

Когда инфекция попадает в оболочку мозга, появляются первые признаки менингита у подростка. Проявления заболевания у детей от десяти лет практически одинаковы с признаками взрослого мужчины или женщины. Основные симптомы менингита у подростков:

внезапное повышение температуры (37-39 градусов);
ринит тоже может являться симптомом менингита;
тошнота, сильная рвота;
потеря аппетита;
интенсивные головные боли;
высыпания по телу;
мышечная ригидность;
общее недомогание, сонливость, слабость.

Серозного менингита

Быстрое развитие поражения оболочек мозга, для которого характерно серозное воспаление – это менингит серозного типа. Зачастую такой диагноз ставят деткам от трех до шести лет. Болезнь может развиваться несколько дней или вызывать стремительный воспалительный процесс, который подлежит срочному лечению. К симптомам серозного менингита у детей относят:

головокружения, потеря сознания;
галлюцинации, вызванные высокой температурой (более 38 градусов);
судороги;
тремор конечностей;
парез лицевого нерва, нарушение двигательной координации;
сильные боли в голове, спровоцированные повышением внутричерепного давления.

Диагностика

Перед тем, как назначить лечение, специалист проводит диагностические мероприятия. Обследование ребенка осуществляется с помощью разных методик. Основные способы диагностики менингита:

Сначала доктор-инфекционист (или невропатолог) проводит беседу с родителями пациента. Выясняет, давно ли они заметили симптомы заболевания, насколько они ярко выражены. Далее следует тщательный осмотр больного ребенка для выявления и подтверждения симптомов.
Пункция из поясницы (забор спинномозговой жидкости). Люмбальная пункция помогает проверять точный диагноз и устанавливать вид менингита.
Цитологическое изучение ликвора (жидкости из желудочков мозга). Воспаление мозговых оболочек устанавливается, если при пункции ликвор вытекает струями или в нем зафиксировано увеличение уровня лимфоцитов.
Рентген и компьютерная томография черепа используются для определения возбудителя инфекции и характера воспаления.
Иммунологический анализ – обнаружение антител, вирусных антигенов. Есть два вида исследования: полимерная цепная реакция (ПЦР) и ИФА.
Анализ для обнаружения диплококков и кокков в организме. Для этого делают забор слизи из носоглотки, соскобы кожи и мазки крови.

Видео

Воспаление мозговых оболочек или менингит у новорожденных малышей и детей грудного возраста не является самым распространенным заболеванием. Однако, забывать об этой болезни родителям совсем не стоит. Менингит у ребенка до года может протекать с многочисленными тяжелыми осложнениями. Только своевременное оказание лечения поможет малышу выздороветь и даже спасти жизнь.

Причины

Среди различных форм менингитов большую часть занимают инфекционные формы. Зачастую их вызывают различные вирусы или бактерии. Менингококковая инфекция - несомненный лидер среди возбудителей воспалительного процесса мозговых оболочек. Она встречается в 70-80% случаев у заболевших менингитом.

Бактериальные менингиты, которые протекают достаточно тяжело и переходят в гнойные формы, вызывают различные виды бактерий. Наиболее часто у новорожденных и грудничков встречаются менингококковые и стрептококковые формы менингита. Для таких заболеваний характерно тяжелое течение и частое развитие осложнений.

Серозные менингиты вызываются в 80-85% вирусами. Часто виновниками болезни становятся возбудители краснухи , ветряной оспы, кори, вирусы герпеса и Эпштейн-Бара. У ослабленных малышей менингит может вызвать также обычная гриппозная инфекция. В таких случаях у ребенка, как правило, есть нарушения в функционировании иммунной системы или даже иммунодефицит.

Для детей с сахарным диабетом или принимающих с рождения глюкокортикостероиды, возможно заражение кандидозным менингитом. В этом случае в ослабленном детском организме быстро распространяется условно-патогенный грибок - кандида. Попадая с током крови в мозговые оболочки, микроорганизм быстро там размножается и вызывает сильное воспаление. Лечение таких форм болезни обычно более длительное, чем бактериальных форм.

К самым редко встречаемым формам менингита у малышей первого годика жизни относят туберкулезный вариант или заболевание, вызванное простейшими. Такие формы болезни встречаются только в 2-3 % всех случаев.

Травматический вариант встречается после родовой травмы. Обычно заболевание развивается в течение нескольких дней или месяцев после рождения ребенка. Травматический менингит протекает тяжело. Могут встречаться также многочисленные осложнения. Для лечения ребенка с травматической формой менингита требуется обязательная консультация нейрохирурга и наблюдение невролога.

Группы риска

Малыши любого возраста не застрахованы от появления менингита. Особенности строения и функционирования нервной и иммунной систем малышей первых месяцев после рождения делают их достаточно уязвимыми к различным воспалительным заболеваниям.

Не все малыши одинаково подвержены риску возникновения менингита. Для контроля и наблюдения за малышами, имеющими большую вероятность заболевания, врачи выделяют группы риска по развитию менингита. К ним относятся:

Новорожденные дети с очень низким весом при рождении, а также недоношенные. У таких малышей еще окончательно не сформировалась нервная и иммунная системы. Гематоэнцефалический барьер новорожденных функционирует совсем не так, как у взрослых. Микроорганизмы, имеющие маленький размер, легко проникает через этот барьер и могут вызывать воспаление.

Дети с врожденным или приобретенным иммунодефицитом. Несовершенство клеток иммунной системы не позволяет вовремя реагировать на внешний патогенный фактор. Лейкоцитарное звено иммунитета еще не способно эффективно устранять любые инфекционные агенты из организма. У таких детей риск тяжелого течения любой, даже самой безобидной инфекции, возрастает многократно.

Родовые травмы. Имеют неблагоприятные последствия для нервной системы. Повреждение нервных стволов и оболочек мозга во время травматических внешних воздействий также способствует развитию менингита у малышей.

Хронические врожденные заболевания. Ослабленные малыши с множеством сопутствующих патологий не способны бороться с инфекцией в должной степени. Наличие врожденных заболеваний сердца, сахарный диабет, ДЦП влияют на возможный прогноз при заболевании менингитом.

Какие основные признаки у новорожденных и грудничков?

Определить первые проявления менингита у грудных детей - достаточно трудная задача для любой мамочки. Поведение и самочувствие ребенка во время инкубационного периода практически не страдает. Обычно этот период составляет от 3-5 дней до двух недель. Внимательные мамы могут обратить внимание на то, что ребенок становится более вялым, старается чаще отдыхать.

Характерные для менингита признаки обычно проявляются, как:

Повышение температуры . Обычно стремительное. За несколько часов температура нарастает до 38-39 градусов. Малышей может знобить или появиться лихорадка. Прием парацетамола и других жаропонижающих средств не приносят облегчения. Температура держится высокой на протяжении 4-5 дней болезни. При тяжелом течении - более недели.

Выраженная головная боль. Груднички еще не могут сказать, что их беспокоит. Если ребенок становятся более вялым, плачет, старается наклонить голову ниже уровня подушки - обязательно следует насторожиться! Часто этот симптом является проявлением высокого и требует проведения незамедлительной медикаментозной помощи.

Изменение поведения ребенка . Малыши отказываются от груди, становятся вялыми. При касании головы и шеи, ребенок может начать плакать или избегать контакта. Любые попытки подтянуть ножки к животу или отвести в стороны - могут доставить малышу сильный дискомфорт и даже привести к усилению болевого синдрома.

Частые срыгивания. Несмотря на привычное кормление, малыш может постоянно срыгивать пищу. Это является проявлением выраженной тошноты. У некоторых малышей даже может возникнуть однократная, но сильная рвота.

В тяжелых случаях - появление судорог. Обычно этот симптом встречается у малышей с врожденными заболеваниями нервной системы или эписиндромом. Появление этого проявления болезни - является неблагоприятным прогностическим признаком заболевания и требует срочной госпитализации малыша в отделение интенсивной терапии.

При ухудшении общего состояния и нарастания признаков воспалительного процесса - помутнение сознания или даже кома . Обязательно обращайте внимание на взгляд ребенка. Если он становится «отсутствующим» - срочно вызывайте лечащего врача! Это может быть одним из проявлений менингита.

Диагностика

Для установления диагноза врач проводит специальные тесты. Обычно доктор прижимает ножки ребенка к животу или туловищу и оценивает реакцию. Усиление болевого синдрома является положительным менингеальным признаком и требует проведения дополнительной диагностики.

Одним из самых доступных тестов - общий анализ крови. Его результат дает информацию врачам о конкретной причине заболевания. Чаще всего можно установить вирусную или бактериальную этиологию болезни. Лейкоцитарная формула в общем анализе крови показывает, насколько тяжело протекает воспалительный процесс.

Более точно определить возбудителя заболевания можно, используя бактериологические тесты. Они позволяют выявлять различные виды вирусов, бактерий, грибов и даже простейших. Несомненным преимуществом такого теста является то, что можно провести дополнительное определение чувствительности микроба к различным лекарственным средствам. Это позволяет докторам назначить правильное и эффективное лечение, устранить причину заболевания.

В сложных случаях врачи прибегают к проведению пункции. Доктор делает прокол в позвоночнике специальной иглой и забирает на исследование немного спинномозговой жидкости. С помощью лабораторного анализа можно определить не только возбудителя, но и характер воспалительного процесса и форму заболевания.

Какие последствия?

У многих детей, которым вовремя было проведено адекватное лечение менингита, болезнь заканчивается полным выздоровлением. Однако, не во всех случаях гарантирован подобный результат. Если у ребенка были отягощающие факторы, то течение заболевания становится достаточно тяжелым. В таком случае риск развития неблагоприятных последний значительно увеличивается.

Наиболее часто у малышей первого года жизни встречаются следующие осложнения:

Нарушения со стороны нервной системы. К ним относят: снижение концентрации и внимания, некоторое отставание в психическом и даже физическом развитии. После краснушных менингитов - нарушение слуха и плохое восприятие речи.

Появление эписиндрома. У некоторых малышей может встречаться появление судорог. Этот симптом часто временный. Для устранения неблагоприятных проявлений требуется обязательная консультация невролога и проведение дополнительных диагностических тестов. Малышам проводят ЭЭГ, нейросонографию, а также другие тесты, позволяющие оценить уровень поражения нервной системы.

Нарушения ритма сердца. Чаще встречаются транзиторные аритмии. Обычно они проявляются через несколько месяцев или даже лет с момента выздоровления после инфекции. Малыши с такими осложнениями требуют обязательного наблюдения кардиологом или врачом - аритмологом.

Как лечить?

Всех малышей, с подозрением на менингит, в обязательном порядке должны госпитализировать в стационар. Новорожденные детки доставляются в больницы, оснащенные всем необходимым реанимационным оборудованием. За ребенком обязательно круглосуточно наблюдает медицинский персонал.

Лечение заболевания проводится комплексно. Ведущую роль в терапии играет устранение основной причины, которая вызвала болезнь. Для инфекционных менингитов назначаются большие дозы антибиотиков. Все антибактериальные средства вводят парентерально. Внутривенное введение препаратов позволяет быстро достигнуть нужного клинического эффекта и ускорить выздоровление.

Для восстановления нервной системы используют введение витаминов группы В. Такие инъекционные формы лекарственных средств позволяют снизить токсическое действие бактериальных агентов на нервные стволы. Витамины назначают обычно длительно, курсами по 10 дней.

С целью устранения симптомов интоксикации применяют различные дезинтоксикационные препараты. Часто малышам вводят большие дозы 5% - го раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. При появлении судорог или двигательных нарушений в лечение добавляются растворы электролитов. При таком введении лекарственных средств, самочувствие малыша нормализуется достаточно быстро.

После стабилизации состояния малышам назначают иммуностимулирующие препараты. Они активизируют работу иммунной системы и помогают иммунитету бороться с инфекцией. Такие лекарственные препараты достаточно эффективны для новорожденных и малышей первого года жизни. Они, как правило, хорошо переносятся и не вызывают неблагоприятных побочных действий.

Профилактика

Соблюдение правил личной гигиены для малышей первого года является также необходимым условием профилактики менингита и других воспалительных заболеваний. Для того, чтобы не допустить заражения контактно-бытовым способом, следует обязательно следить за чистотой всех предметов, которые касаются кожи и слизистых ребенка. Полотенца нужно стирать ежедневно. Проглаживать текстильные изделия следует горячим утюгом с обеих сторон.

Лечение менингита у малышей первого года жизни должно быть начато, по возможности, в самые короткие сроки. Это позволит не только предотвратить возможные неблагоприятные осложнения опасной болезни, но и сохранить жизнь и здоровье.

Все о менингите у ребенка смотрите в следующем видео доктора Комаровского.

Нейроинфекция, поражающая оболочки спинного и головного мозга, сопровождающаяся изменениями ликвора, - это менингит. На 100 тысяч человек приходится 10 случаев заболевания детей до 14 лет, из которых 80% - малыши до 5 лет. На уровень летальности влияет возраст – чем он меньше, тем вероятнее смерть.

Что такое менингит

Инфекционный процесс поражает оболочки мозга. Менингит может вызываться бактериями, вирусами или грибами, проникающими в организм с воздухом, водой. Причина высокой опасности менингита объясняется развитием инфекционно-токсического шока, который обусловлен массовым размножением и гибелью патогенов.

Эндотоксины, вырабатываемые менингококками, нарушают микроциркуляцию, способствуют внутрисосудистому свертыванию крови, нарушают метаболизм. Результатом становится отек мозга, летальный исход от паралича дыхательного центра.

Типичные возбудители

Источником инфекции является человек. На 1 заболевшего приходится 100-20000 бактерионосителей. В зависимости от возраста заболевшего чаще выявляются возбудители:

До месяца жизни – стрептококки группы В, кишечная палочки штамма К1, лактобактерия моноцитогенес.
1-3 месяца – стрептококки группы В, кишечная палочка, пневмонический стрептококк, нейссерии, гемолитическая инфекция.
3 месяца – 18 лет – нейссерии (менингококк), пневмострептококк, гемолитическая инфекция.

Серозные детские менингиты вызваны вирусами ЕСНО, полиомиелита, герпеса, Эпштейна-Барра. Из других патогенов выделяют риккетсии, спирохеты, токсоплазмы.

Потенциальным источником инфицирования становится человек или бактерионоситель. Развитию болезни у новорожденных способствуют следующие факторы:

неблагоприятные беременность, роды;
кислородное голодание (гипоксия);
туберкулез;
инфицирование.

У детей причинами становятся гнойные отиты, тонзиллиты. Предрасположенность к заболеванию обусловлена незрелостью иммунитета, проницаемостью мозгового барьера. Способствующими факторами становятся:

гипотрофия;
недостаточный уход;
переохлаждение, гипертермия.

Классификация заболевания

Менингит делится на первичный (в мозговых оболочках) и вторичный (распространение инфекции из других очагов). Течение инфекции делится на:

молниеносное (летальный исход в течение суток.);
острое (развивается до недели);
подострое (от нескольких дней до нескольких недель);
хроническое (более 4 недель).

По характеру ликвора менингиты бывают серозными (в жидкости отсутствуют примеси), гнойными (с бактериями и лейкоцитами), геморрагическими (с кровоизлияниями).

Осложнения после менингита у детей

Тяжелые последствия менингита у детей:

водянка;
оглушение, кома;
эпилепсия;
атаксия, гемипарез (мышечная слабость, паралич));
остановка сердца, дыхания;
синдром вентрикулита – воспаление желудочков головного мозга.

Признаки менингитовой инфекции у ребенка

Симптомы менингита у детей зависят от поразившего возбудителя:

Бактериальная форма имеет стремительное начало, быстрое развитие. Ребенок становится возбудимым во время сна, плачет, кричит при успокаивающих движениях. У младенцев наблюдается многократная рвота, обезвоживание. Дети постарше жалуются на головную боль.
Вирусная форма – симптомы нарастают постепенно. Иногда менингит проявляется внезапно – тошнотой, воспалением конъюнктивы, носоглотки, мышц. Осложнениями становятся энцефалит, кома.

Первые проявления болезни

Признаки серозного менингита у ребенка:

Головная боль – из-за интоксикации, повышения давления, ощущается по всему объему.
Головокружение, рвота, свето- и звукобоязнь – проявляются на 2-3 дни болезни. Рвота не зависит от приема пищи. Усилить боль и головокружение могут любые прикосновения.

Груднички в первые дни развития болезни сильно возбуждаются, беспокоятся. Они страдают от поноса, сонливости, срыгиваний, судорог. С первых дней проявляются мозговые симптомы:

ригидность мышц – ребенок не может наклонить голову или делает это с трудом;
симптом Кернига – сгибание ног при наклоне головы к груди;
поза легавой собаки – отворачивается к стенке, сгибает ноги к животу, запрокидывает голову;
диплопия (двоение в глазах);
тахипноэ;
нарушение зрения;
понижение остроты слуха;
галлюцинации;
розовая сыпь – постепенно распространяется со стоп до лица (это самый опасный признак начинающегося сепсиса).

Клинические синдромы менингита

Течение болезни сопровождается общеинфекционными, общемозговыми, менингеальными симптомами. Один из синдромов более выражен, другой может вовсе отсутствовать. Чаще наблюдаются признаки всех трех.

Общеинфекционный синдром

У детей группа признаков характеризуется ознобом, тахипноэ. Другие признаки:

бледность или покраснение слизистых оболочек;
потеря аппетита;
недостаточность надпочечников, органов дыхания;
диарея.

Общемозговой

При развитии менингита у детей появляются такие признаки:

рвота;
нарушения сознания, кома;
лихорадка;
судороги;
косоглазие;
гиперкинез (возбуждение);
гемипарез (паралич мышц).

Проявления менингеального синдрома у детей

Самыми типичными проявлениями заболевания являются:

гиперестезия (чувствительность к свету, звукам);
запрокинутая голова;
ригидность затылочных мышц;
блефароспазм (спазм глазных мышц);
напряжение родничка у грудных детей.

Диагностика

При подозрении на менингит ребенка нужно срочно показать педиатру, тот может отправить пациента к инфекционисту. Для диагноза важны консультации отоларинголога, нейрохирурга. Важные процедуры определения болезни:

люмбальная пункция;
анализ цереброспинальной жидкости для определения этиологии;
наличие и увеличение числа антител в сыворотке крови серологическими методами;
полимеразная цепная реакция для изучения возбудителя, посевы крови и секрета носоглотки;
нейросонография;
электрокардиограмма;
рентгенография черепа.

Как лечить менингит у ребенка

При подозрении на заболевание малыша госпитализируют. Лечение менингита у детей включает этиотропную или патогенетическую терапию. Дополнительно показана диета, постельный режим.

Менингит – крайне опасное заболевание, при котором возникает воспаление оболочки (коры) головного мозга, спинномозгового канала. При несвоевременном предоставлении медицинской помощи у таких больных есть вероятность развития осложнений в работе ЦНС.

Чаще всего это приводит к эпилепсии, глухоте, ухудшению зрения, умственной отсталости (зависит от отдела мозга, который пострадал из-за воспаления больше всего).

От чего бывает менингит у детей, как начинается заболевание, получится ли определить его самостоятельно? Можно ли от него обезопасить детей, проводится ли вакцинация? Что говорят по этому поводу сами врачи?

Общие сведения

Менингит – это воспаление мягкой, паутинной или твердой оболочки головного, спинного мозга. В 97% случаев диагностируется именно поражение мягкой внешней оболочки.

Основные причины развития болезни – это проникновение инфекции в головной мозг и каналы, через которые поступает спинномозговая жидкость . Сам возбудитель может попасть в область оболочек мозга как из других органов (например, при осложнении ангины), так и вследствие внешних механических травм.

Очень редко встречается грибковая форма болезни. Ее диагностируют у малышей с очень ослабленным иммунитетом: организм не может справиться даже с подавлением дрожжевых грибков.

Кто чаще всего более менингитом? По официальной статистике, опубликованной Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ), мальчики более склонны к воспалению оболочек головного мозга.

Пик заболеваемости приходится на первые 2 года жизни . Объясняется это все тем же ослабленным иммунитетом. Естественная защита организма хоть и эффективно работает, но не умеет противостоять многим инфекциям и болезнетворным бактериям. По этой же причине большую часть прививок выполняют в первый год жизни малыша – это «тренировка» иммунной системы.

Классификация видов: причины, как проявляется заболевание

Симптомы отличаются для каждого подвида менингита. В медицинской практике болезнь классифицируют на:

менингококковый (наиболее распространен);
вторичный гнойный (воспаление развивается на фоне осложнения других инфекционных болезней);
серозный;
протозойный (протозойные формы).

Симптомы и первые признаки менингита у детей и грудничков в каждой из этих форм следует рассмотреть детально.

Менингококковый

Болезнь развивается в острой форме, начинается с резкого подъема температуры тела до критических отметок. Температура при менингите у детей достигает 40 градусов .

На фоне этого возникает очень сильная головная боль, приступы рвоты, но даже после них общее самочувствие больного не улучшается.

На коже может возникать кореподобная сыпь с ярким багровым окрасом . Исчезает она быстро – через несколько часов после появления.

Мышцы шеи и затылочной части сильно напряжены. Сам больной ребенок, даже лежа на постели, старается чрезмерно запрокидывать голову назад – это признак поражения нейронной структуры.

«Предвестник» менингококковой формы - любое респираторное заболевание, возникшее за несколько дней до обострения. Нередко после этого наступают судороги, полусознательное состояние, коматоз, признаки поражения лицевого нерва (асимметричность губ, отвисание щеки).

В дальнейшем может наступать паралич глазных мышц, что считается уже крайней стадией обострения заболевания. Если в этот период не обратиться за помощью, то вероятность летального исхода очень высока.

Возможные осложнения менингококковой формы:

Существует еще и производная форма менингококкового менингита, называющаяся в медицине, как бактериальный шок. При таком раскладе обострение болезни происходит буквально за несколько часов после появления первых симптомов, и больной умирает. Среди детей до 3-6 месяцев такая форма довольно распространена .

Вторичный гнойный

Под вторичным гнойным менингитом подразумевают обострение других инфекционных заболеваний . Чаще всего они относятся к группе респираторных: , .

Несвоевременное окончание терапии приводит к тому, что инфекция истребляется не полностью и может через кровоток попасть в область спинного или головного мозга.

Врачи чаще диагностируют вторичный гнойный менингит, вызванный стрептококком, респираторными инфекциями.

Основные его симптомы сложно отличить от обычного гриппа. Состояние больного ребенка ухудшается комплексно, температура растет до 39-40 градусов, может возникать также озноб.

Основные отличия менингита – признаки ригидности шейных мышц, тахикардия, брадикардия (так как затрагивается сердечно-сосудистая система).

В амбулаторных условиях диагностируют вторичный гнойный менингит либо по результатам лабораторных анализов, либо после обследования ликворы (жидкость будет мутной, с признаком гнойных включений).

Протекает вторичный гнойный менингит в острой форме. Общее ухудшение самочувствия больного может наблюдаться в течение 3-4 суток .

Облегчение состояния наступает только после начала лечения. Однако сохраняется высокая вероятность рецидива болезни в первые несколько недель после выписки.

Серозный - туберкулезный и вирусный

По статистике, встречается преимущественно у детей в 2-7 лет . Частый возбудитель - туберкулезная палочка, но само заболевание развивается в хронической форме.

Предшествует ему продромальный период в 2-6 недель. В это время у ребенка наблюдается постепенное ухудшение самочувствия, снижение аппетита, симптомы Кернига и Брудзинского .

Вирусная форма серозного менингита – редкая, диагностируется в 2-3% всех случаев.

После продромального периода наступает резкое ухудшение – головная боль, напряженность мышц шеи, постоянные позывы к рвоте (даже когда желудок уже пустой).

В тяжелой стадии наблюдаются традиционные симптомы острой формы – запрокинутая назад голова, ноги согнуты в коленях, живот сильно втянут. Температура после продромального периода резко вырастает до критических уровней.

Менингеальный синдром наблюдается только при вирусной форме заболевания, но окончательный диагноз ставится только на основании анализов.

Энтеровирусный менингит. Как защитить ребенка от опасного вируса:

Протозойные формы

Затрагивается спинной мозг, что выражается в сильной мышечной и суставной боли. У детей встречается редко. В спинномозговой жидкости обнаруживается увеличение концентрации лейкоцитов.

Головная боль незначительная, тупая, дополняется приступами рвоты, но менее выраженными, чем при других вариациях менингита. Лихорадка также бывает, но непостоянная. Температура также колеблется волнообразно.

Протозойные формы встречаются достаточно редко . Поражают детей после 2-3 лет. В редких случаях диагностируются в возрасте до 6 месяцев.

Инкубационный период

Инфекционный бактериальный менингит у детей преимущественно развивается в острой форме, с ярко выраженными симптомами. Инкубационный период при этом составляет 2-3 дня, затем наблюдается резкое ухудшение самочувствия больного ребенка.

Серозному менингиту присуща хроническая форма с высоким риском рецидива заболевания. Распространение инфекции по организму занимает от 2 до 6 недель.

Длительность лечения зависит от стадии, на которой ребенку начали оказывать медицинскую помощь.

От бактериальной инфекции можно избавиться достаточно быстро при использовании антибиотиков широкого спектра воздействия, от вирусной – сложнее. Весь период лечения занимает от 1,5 до 9 недель . Осложнения могут остаться на всю жизнь.

Как распознать самостоятельно

Как распознать и отличить менингит от других, схожих по течению, заболеваний? Необходимо обратить внимание на возможные поражения ЦНС, мышечную, суставную боль (изначально это заметно на шейной области).

Симптомы и признаки менингита у грудничков до года, детей постарше и подростков:

Вместе с этим наблюдаются симптомы Кернига и Брудзинского , когда ребенок чувствует сильную боль при надавливании на лобковую кость. Еще ребенку сложно согнуть одну ногу, оставив распрямленной другую.

Заключительный диагноз можно поставить только по результатам анализов (бакпосев), но лечение менингита начинается до этого ввиду возможного его молниеносного течения. Главное – снять воспаление и затормозить распространение инфекции.

Сыпь больше похожа на небольшие подкожные кровоподтеки . Менингококковая инфекция поражает стенки малых сосудов, находящихся в верхних слоях эпителия, что приводит к их воспалению.

Со временем сыпь может объединяться в целые папулы, по центру которых виднеются белесые связки.

Вот как выглядит один из основных симптомов и признаков - сыпь при менингите у детей, фото:

Менингит: не пропустить важные симптомы! Классические менингеальные симптомы представлены на видео:

Диагностика

Как проверить наличие менингита у ребенка, к какому врачу обращаться, чтобы выявить заболевание? Первичную диагностику менингита выполняет педиатр . При подозрениях больного ребенка отправляют в инфекционное отделение и делают забор анализов крови, спинномозговой жидкости.

Установить точный диагноз можно по наличию лейкоцитов в ликворе, в дальнейшем же делается посев на инфекцию, чтобы точно установить возбудителя заболевания.

При остром течении болезни и подозрении на менингит не следует ждать приема лечащего врача. Лучше сразу обращаться в Скорую помощь, указав на все обнаруженные симптомы.

Лечение

Лечится ли менингит у детей и чем его лечат? Основная тактика лечения – прием антибиотиков (пенициллинового ряда) и противовирусных препаратов (в зависимости от установленной формы), подавляющих распространение инфекции.

Вместе с этим необходимо снизить внутричерепное давление, устранить токсикоз (капельницы с глюкозой, Реосорбилакт). Для предотвращения осложнений на ЦНС и восстановления нормального кровотока в области головного мозга назначают Пироцетам, Ноотропил.

Для скорейшего снятия воспаления нужен прием Гидрокортизона, Метилпреднизолона . Своевременно назначенная и проведенная терапия позволяет кардинально улучшить состояние больного ребенка уже за 2-3 дня.

У грудничков до года

Самым маленьким врачи назначают прием сульфаниламидов (Этазол) и антибиотиков из группы пенициллинов.

Если данная тактика не приводит к облечению состояния, то назначаются синтетические антибиотики при менингите у детей типа Ампиокс, но принимают только до регрессии симптомов болезни.

При туберкулезной форме менингита рекомендуется использование антибиотиков широкого спектра воздействия до бактериостатических доз, но не более чем на 3 дня. Затем больному дают только противотуберкулезные препараты.

При вирусной форме врачи отдают предпочтение только общеукрепляющим средствам и . Антибиотики только навредят, так как вирусы к ним не восприимчивы.

Лечение детей до года возможно только в условиях стационара . Выписывают их только после того, как все симптомы менингита у маленьких грудных детей исчезнут. Контролируют это по количеству лейкоцитов и при ежедневной сдаче анализов.

Симптоматическая терапия

Такое лечение применяется при появлении сторонних симптомов и признаков детского менингита. При судорогах и конвульсиях назначается прием противосудорожных препаратов: Диазепам (не более 100 мл в сутки внутримышечно), Аминазин (2 мл внутримышечно непосредственно для предотвращения приступа).

Широко применяется оксигенотерапия - вдыхание специальной газовой смеси , призванной предотвратить кислородное голодание мозга. В зависимости от состояния больного ребенка процедура проводится специальной кислородной маской или интубацией (принудительная подача газовой смеси).

Необходимость снижения высокой температуры после приема антибиотиков исчезает. Но если терапия оказывается неэффективной, назначают Парацетамол, Димедрол внутримышечно (по назначению врача).

Нетрадиционная медицина

Самостоятельно иммунная система с инфекцией за такой короткий период не может справиться, а нетрадиционная медицина в этом плане малоэффективна.

Единственное, что советуют врачи на этот счет - использовать настой лаванды лекарственной, но уже в период реабилитации .

Для его приготовления берется 3 столовые ложки сухой основы лаванды (продается в аптеке) и заливается 2 стаканами кипятка. Настаивается 2-3 часа, процеживается через несколько слоев марли.

Пить полученный отвар необходимо 2 раза в день по 0,5 стакана . Это ускорит восстановление иммунной функции, предотвратит скачки артериального давления.

Мнение доктора Комаровского на видео

Менингит у ребенка - симптомы, первые признаки, тактика лечения в программе «Школа Доктора Комаровского»:

Единственный эффективный способ профилактики – это вакцинация в возрасте до 29 лет (обязательна в области Африканского «менингитного» пояса, установленного Всемирной Организацией Здравоохранения).

На текущий момент используется конъюгированные вакцинации, рассчитанные на 3 дозы. В каком возрасте проводятся прививки от менингита детям? В раннем – с 3 до 12 месяцев с последующей ревакцинацией через год .

Не следует забывать и о других , которые в странах СНГ признаны, как обязательные (но отказаться от них все же можно).

Например, теоретически даже может обостриться в острую форму менингита, не говоря о кори и других подобных болезнях.

Подробно о симптомах, последствиях и мерах профилактики менингита у детей, о прививках от этого заболевания:

Менингит – опасное заболевание головного мозга . Чаще всего им болеют в возрасте до 7 лет именно мальчики. Протекает чаще в острой форме, поэтому требует обязательной госпитализации. Единственный возможный вариант профилактики – вакцинация, так как инфекции, приводящие к воспалению головного и спинного мозга, передаются даже воздушно-капельным путем.

Вконтакте

Менингит у новорожденных проявляется в результате попадания патогенной микрофлоры в оболочки головного мозга. Это заболевание при отсутствии ранней диагностики и комплексного лечения может спровоцировать развитие массы побочных действий на организм новорожденного, в том числе и летальный исход. В группу риска попадают дети, у которых имеются аутоиммунные заболевания, а также патологически ослабленный иммунитет.

Менингит – это инфекционно-воспалительное заболевание, которое провоцируется патогенными микроорганизмами бактериальной, вирусной и грибковой природы. Заболеванию предшествует ослабленный иммунитет, который не позволяет своевременно бороться с патогенными микроорганизмами, что способствует стремительному увеличению их численности. Вместе с током крови они разносятся ко всем тканям и органам, проникая в мозговые оболочки.

Развивается заболевание молниеносно, в большинстве случаев вызывая летальный исход. Патогенез менингита обусловлен родовой травмой, сепсисом и наличием патогенной микрофлоры в крови матери, которая проникает в организм новорожденного в процессе родов.

Особенностью заболевания в период новорожденности является:

Невозможность ранней диагностики.
Молниеносное течение.
Наличие осложнений на желудочно-кишечный тракт.
Сильное обезвоживание, угнетающее работу почек.

Смертность наступает в 50% случаев, поэтому за здоровьем новорожденного следует тщательно следить, избегая контакта с больными пациентами. На фоне несформированного иммунитета риски инфицирования остаются высокими вплоть до 1 года жизни.

Причины возникновения

Воспалительный процесс мозговых оболочек развивается по причине попадания в детский организм патогенных микроорганизмов: стрептококки, стафилококки, менингококки, кишечная палочка. С током крови эти бактерии разносятся по всему организму, формируя воспалительные очаги в головном и спинном мозге.

Организм новорожденного не имеет собственного иммунитета, поэтому любые бактерии, даже условно патогенные, способны причинить огромный вред. Чаще всего инфицирование происходит во время родоразрешения или операции, которая проводится на первых неделях жизни.

Группы риска

Статистические данные показывают, что частота возникновения менингита среди новорожденных обусловлена такими факторами, как:

Мужской пол – организм девочек более крепкий.
Родовые травмы – провоцируют нарушение нормального кровотока, а также попадание патогенной микрофлоры в организм.
Наличие внутриутробных патологий – заболевания почек и желудочно-кишечного тракта, развивающиеся на стадии формирования плода, не позволяют формировать иммунитет.
Иммунодефицитные состояния, при которых иммунитет отсутствует полностью.
Необходимость длительное время использовать глюкокортикостероиды и другие гормональные препараты.
Развитие сепсиса, что требует длительного антибактериального лечения.

Чаще всего менингит диагностируется у недоношенных новорожденных. Дети, рожденные ранее 35 недели, при наличии инфекционно-бактериального поражения погибают практически в 90% случаев.

Симптомы проявления патологии

Симптомы менингита у новорожденных похожи на проявления респираторного заболевания:

Поднимается температура тела до 39-40 °. Ребенок становится вялым, апатичным. Большее время суток спит.
Тяжелое и редкое дыхание, сочлененное с появлением желтушности кожных покровов.
Отсутствие мочеиспускания на протяжении 4-5 часов, что указывает на сильное обезвоживание.
Отказ от пищи и появление рвоты после ее употребления.
Судороги конечностей, которые усиливаются при активном плаче ребенка.

Эти симптомы должны настораживать родителей, так как являются предвестниками опасного состояния.

В случае их игнорирования очаг поражения головного мозга увеличивается, что провоцирует развитие специфических для менингита симптомов:

Скованность мышц затылка – ребенок при укладывании на животик пытается запрокинуть голову назад и перевернуться на бок.
Накопление ликвора – начинает патологически выпирать и пульсировать родничок, а в его области кожа становится горячей.
Невозможность стабилизации температуры тела – никакие жаропонижающие препараты не способны нормализовать температуру.
Болезненность головы и мышц шеи – любые прикосновения, поглаживания к коже вызывают острую боль, что сопровождается плачем и раздражительностью.
Плаксивость при укачивании – ребенок начинает истерично плакать при его укачивании, что объясняется увеличением внутричерепного давления и усилением головных болей.
Судороги всего тела, которые вызывают паралич отдельных частей тела – указывает на поражение нервных волокон и требует немедленной госпитализации.
Коматозное состояние – ребенок не реагирует ни на какие механические раздражители. Его дыхание и пульс прерывисты. Требует немедленного проведения реанимационных мероприятий, отсутствие которых вызывает летальный исход.

Постановка диагноза осуществляется по результатам осмотра ребенка и оценки жалоб родителей. Заключительный этап предполагает такие методы исследования:

Анализ спинномозговой жидкости – пункция помогает определить количественный и качественный состав ликвора, в котором содержатся патогенные микроорганизмы. Выявив возбудителя, можно подобрать наиболее оптимальное лечение.
МРТ и КТ – показывают очаги менингита (их может быть несколько), степень повреждения мозговых оболочек, а также общее состояние организма младенца.
Ангиография – назначается при подозрении на развитие крупных очагов поражения с задействованием кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Медикаментозная терапия предполагает использование антибиотиков, способных нейтрализовать активность возбудителя менингита. Это:

Цефтриаксон;
Цефазолин;
Амоксициллин;
Цефотаксим;
Цефикс.

Выбор препарата зависит от того, каким именно патогеном вызван воспалительный процесс. Организм ребенка поддерживают витаминами, гепатопротекторами, средствами для снижения раздражения желудочно-кишечного тракта.

Дезинтоксикация предполагает введение литических растворов, восполняющих объем свободно циркулирующей крови, а также назначение диуретиков, способствующих выведению жидкости из организма. В том случае, когда пострадали почки, может назначаться гемодиализ. Данная процедура облегчает работу парного органа, усиливая очистительные функции. Это помогает устранить шлаки и токсины, нормализовав обменные процессы организма.

При наличии повреждения центральной и периферической нервной системы, назначаются нейролептики и ноотропы. Они усиливают и восстанавливают связи между нейронами, что помогает вернуть чувствительность. Судороги купируются противосудорожными препаратами и миорелаксантами.

Запущенная форма менингита требует проведения хирургической операции, в результате которой санируются все очаги воспалительного процесса. После процедуры состояние ребенка стремительно улучшается, а риски развития негативных последствий снижается.

Продолжительность лечения напрямую зависит от степени повреждения мозговых оболочек, а также скорости диагностических мероприятий.

Категорически запрещено производить лечение менингита в домашних условиях. Неправильно выбранное лекарство может быть неэффективным и опасным для жизни новорожденного. Только врач способен правильно поставить диагноз и подобрать оптимальный план лечения.

Осложнения

К сожалению, в большинстве случаев детский организм не способен избежать развития осложнений, к которым относят:

эпилепсия и другие проблемы с психикой;
параличи различных участков тела;
гидроцефалия;
нарушение функций зрения;
глухота;
умственная отсталость.

При отсутствии адекватного лечения в кратчайшие сроки развивается инвалидизация. Ребенок не сможет стать полноценным членом общества и нуждается в дополнительной поддержке.

Профилактика

Предупредить развитие заболевания полностью невозможно. Организм новорожденного непредсказуем. Только контроль за состоянием и поведением ребенка, а также своевременная консультация с доктором поможет избежать нежелательных последствий.

Снизить риски инфицирования младенца можно, придерживаясь следующих правил:

ограничить контакт младенца с посторонними людьми;
исключить контакты с больными членами семьи;
при наличии респираторного заболевания лечить ребенка в условиях стационара под пристальным контролем врачей;
правильно одевать ребенка, избегая переохлаждения и перегревания;
минимизировать посещение общественных мест до 1 года.

Ребенок до года должен ежемесячно посещать педиатра, который обязан производить полный осмотр. При наличии отклонений нужно проконсультироваться с более узкоспециализированными специалистами.

Прогноз

В 50% всех случаев выявления менингита у новорожденных развивается летальный исход. Процесс развития отечности головного мозга происходит очень быстро, поэтому все жизненно важные функции стремительно угасают.

При благоприятном исходе высок риск развития осложнений, а также негативных последствий. Спустя 2-3 года после выздоровления ребенка периодически обследуют у инфекциониста и педиатра, так как риски повторного инфицирования сохраняются.