Определение давности наступления смерти. Установление давности смерти (1) Как узнают время смерти человека

Также хотелось бы добавить, что точный час и минуту смерти не устанавливают, а определяют давность наступления смерти. Чем раньше это сделать - тем точнее. Если с момента смерти прошло около 3 часов, то погрешность не будет превышать 20-30 минут.

По охлаждению - опять же, зависит от многих условий, по большей части от причины смерти и окружающей среды. При смерти от перегревания охлаждение идёт медленнее, что логично, а также от механической асфиксии. Более быстрое охлаждение - при большой кровоподтёке. Иногда температура тела может повышаться на несколько градусов, что объясняется расстройством терморегуляции в агональном периоде, это бывает и при некоторых инфекционных заболеваниях (сыпной тиф, столбняк).

Оценка трупных пятен тоже играет большую роль.

В первой стадии (гипостазе, длительностью примерно 12 часов) они могут менять своё положение при изменении положения трупа. Также они исчезают при надавливании, что связано с механизмом их возникновения (скопление под силой тяжести). Во второй (12-36 часов) стадии кровь начинает пропитывать ткани, соответственно при надавливании пятна не исчезают, а бледнеют и снова возвращают первоначальный цвет. На третьей стадии, которая идёт примерно с 24 по 36 час, происходит пропитывание не только кровью, но и другими биологическими жидкостями. Пятна не исчезают, не бледнеют и не перемещаются.

Трупное окоченение начинается через 1-3 часа, постепенно охватывая все группы мышц, через 5-6 часов захватывает все мышцы. К концу первых суток оно достигает максимума. Затем, в течение 3-7 дней, оно идёт на спад. Большую роль играют индивидуальные особенности организма (например, степень развития мышечной массы - чем она выше, тем быстрее идёт окоченение) и обстоятельства смерти (например, при столбняке, отравлении судорожными ядами трупное окоченение бывает резко выражено, а при отравлении грибом бледной поганкой трупное окоченение не наступает).

Параллельно идёт трупное высыхание. Быстрее всего высыхают, роговица (через 2-3 часа начинает мутнеть, а через 6-12 образуются желто-бурые пятна Лярше) и губы, кайма которых становится красновато-бурой. Высыхание продолжается до полной мумификации. В связи с большим разнообразием факторов, влияющих на высыхание, по нему сложно однозначно предположить время.

Ещё одним важным признаком является гниение. Наиболее оптимальные условия +30-40 C окружающей среды. Гниение быстро развивается на воздухе, медленнее - в воде и еще медленнее в почве. При температуре 0-1 C и при+50-60 C процесс гниения замедляется, а при сухом воздухе может прекратиться совсем и переходит в состояние естественной мумификации. При температуре +16-18*С первые признаки гниения развиваются на 2-3 сутки (в виде зеленоватых пятен в верхних отделах живота). В дальнейшем зеленовато грязное окрашивание распространяется на кожу других областей тела и к 5 суткам охватывает все поверхности трупа. Гнилостные газы постепенно заполняют собой подкожную клетчатку, вызывая набухание и деформацию трупа, а также могут способствовать выпадению либо содержимого органа (заброс содержимого желудка в пищевод), либо самого органа (прямая кишка, матка). Максимум - к концу второй недели. К этому же времени образуются гнойные пузырьки - тканевая жидкость, попадающая в эпидермис вместе с газами.

Определение давности наступления смерти - это эксперт­ное установление сроков ее наступления, исчисляемых в часах для раннего периода (до 2-3 сут) или в днях (и даже в месяцах) при наличии поздних изменений трупа (табл. 1).

Трупные пятна в стадии гипостаза появляются спустя 1-3 ч после смерти; в период с 2-4 до 12-14 ч трупные пятна при надавливании на них полностью исчезают и через некоторое время восстанавливают свой первоначальный цвет. В стадии диффузии, которая ориентировочно продолжается с 14 до 24 ч, трупные пятна бледнеют при надавливании и значительно медленнее восстанавливают свою окраску и, наконец, после 24 ч они не изменяют свой цвет. Эта закономерность позво­ляет ориентировочно определить давность смерти.

Мышечное окоченение в скелетной мускулатуре обычно определяется через 2-4 ч после наступления смерти и окон­чательно формируется к 24 ч. Начиная с 3-х суток, наступа­ет его разрешение. Следовательно, отсутствие мышечного окоченения указывает, что смерть наступила в пределах пер­вых 2-4 ч или после 3 сут.

Интенсивность охлаждения трупа зависит от многих при­чин, к которым относятся масса трупа, выраженность под­кожно-жирового слоя, наличие или отсутствие одежды, ее сезонность, а также температура окружающей среды и др. После 24-30 ч температура тела приближается к температу­ре окружающей среды.

Наиболее ранним признаком начинающегося высыхания трупа, по которому можно судить о времени наступления смерти, являются пятна Лярше, которые четко определяют­ся в среднем через 2-3 ч после смерти.

В экспертной практике используются методы исследова­ния суправитальных реакций, которые основаны на способ­ности переживания тканей после наступления биологичес­кой смерти.

Механическое раздражение мышц достигается путем поколачивания неврологическим молоточком по определенным точкам на теле трупа. При этом в первые 2-2,5 ч после смерти возникает ответная реакция в виде локального сокращения определенных мышечных групп. Так назы­ваемая идиомускулярная опухоль, или мышечный валик, наблюдается в срок 6-8 ч после смерти от резкого удара по средней трети двуглавой мышцы плеча тупым пред­метом с узкой поверхностью.

Электрическая возбудимость мышц лица. При прохождении разряда электричес­кого тока высокого напряжения по электродам, введенным в определенную группу мышц мимической мускулатуры, в течение первых 12 ч после смерти, отмечаются различные степень и количество мышечных сокращений.

Исследование реакции зрачков заключается во введении в переднюю камеру глаза 0,1% раствора пилокарпина или атропина. В течение 20-24 ч после смерти происхо­дит сужение (расширение) зрачка. Время реакции зрачков увеличивается с давно­стью наступления смерти.

Определение давности наступления смерти по степени выраженности гнилост­ных изменений трупа имеет весьма относительное значение. Однако по некоторым усредненным данным можно сделать предположительное заключение. Так, трупная зелень в подвздошных областях появляется приблизительно через 24-36 ч, началь­ные признаки гнилостной эмфиземы можно заметить по истечении 3 сут, выражен­ная эмфизема и окрашивание в зеленый цвет всей кожи живота определяются к 5 сут, появление гнилостных пузырей и грязно-зеленый цвет всего трупа с отторжением эпидермиса наблюдается через 1 нед, выраженное гнилостное размягчение тканей трупа - к 3-4 мес.

Естественное скелетирование трупа с сохранением связочного аппарата костей можно видеть не ранее, чем по истечении года, а для полного скелетирования с рас­падом костного скелета на составляющие фрагменты требуется не менее 5 лет (это зависит от условий, в которых находился труп).

При установлении сроков смерти определенное значение имеют энтомологичес­кие исследования, основанные на знании закономерностей появления на трупе раз­личных насекомых, отдельные виды которых последовательно участвуют в уничто­жении тканей трупа.

Частичная мумификация трупа взрослого человека в зависимости от условий, в которых он находился, наступает через 2-3 мес; полная мумификация обычно мо­жет сформироваться не ранее чем через 6-12 мес. Полная мумификация трупа ново­рожденного может завершиться за 3 мес.

Жировоск частично начинает формироваться через 2-3 мес. Полное превраще­ние трупа взрослого человека в жировоск обычно заканчивается по истечении года, трупа новорожденного - через 4-5 мес после смерти, а видимые признаки перехода в это состояние могут быть обнаружены уже через 3-4 нед.

Большинство приведенных признаков лишь ориентировочно указывают на дав­ность наступления смерти.

Таблица 1. Ориентировочные сроки развития трупных изменений при комнатной температуре

Сохранение в трупе тепла До 2-4 ч

Полное охлаждение трупа К 24-30 ч

Появление трупных пятен К 1-3 ч

Гипостаз До 12-14 ч

Стаз К 14-24 ч

Имбибиция После 24 ч

Появление мышечного окоченения К 2-4 ч

Развитие окоченения в мышцах туловища и конечностей К 6-8 ч

Полное развитие трупного окоченения К 24 ч

Разрешение трупного окоченения С начала 3-х суток

Идиомускулярная опухоль:

хорошо выражена До 1-6 ч

выражена слабо К 6-8 ч

вмятина на месте удара Более 8-10 ч

Электрическая возбудимость мышц лица:

сжатие век, сокращение мышц лица До 1-4 ч

сжатие век К 4-6 ч

фибрилляция мышц век К 6-12 ч

сокращение мышц рта, шеи, сжатие век До 1-4 ч

сокращение мышц рта К 4-6 ч

фибрилляция мышц рта К 6-12 ч

Реакция зрачков (на введение пилокарпина):

сужение зрачка в течение 3-5 с До 1-3 ч

сужение зрачка в течение 6-15 с К 4-12 ч

сужение зрачка за 20-30 с К 12-24 ч

Появление трупной зелени в паховых областях К 24-36 ч

Начало развития гнилостной эмфиземы Через 3 сут

Выраженная гнилостная эмфизема Через 5 сут

Появление гнилостных пузырей Спустя 1 нед

Гнилостный распад трупа Спустя 3-4 мес

наличие яиц Спустя 24 ч

наличие яиц и личинок Около 2 сут

преимущественное наличие личинок Около 1 нед

появление куколок Спустя 1 нед

Начальное появление мумификации Через 2-3 мес

Полная мумификация Спустя 6-12 мес

Начало образования жировоска 2-3 мес

Полное превращение трупа в жировоск К концу года и более

Скелетирование трупа с сохраненными соединениями костей Не менее года

Скелетированный труп, распавшийся на кости Свыше 5 лет

О давности наступления смерти позволяют судить наличие, характер и степень выраженности ранних и поздних трупных изменений, а так­же суправитальных реакций тканей трупа. Их проявления и сроки раз­вития зависят от различных внутренних и внешних факторов - пола,

возраста, массы тела, причины и темпа наступления смерти, температу­ры, влажности, движения воздуха в окружающей среде, характера одеж­ды на трупе и других.

Крайним трупным изменениям, которые развиваются в течение пер­вых суток после смерти, относятся.

Охлаждение трупа, наступающее вследствие прекращения тепло­
продукции с одновременным сохранением теплоотдачи. Охлажде­
ние трупа начинает проявляться спустя 1,5-2 часа после наступле­
ния смерти. Ориентировочно принято считать, что при комнатной
температуре окружающей среды температура трупа снижается на 1
градус в течение 1 часа. Охлаждение происходит до тех пор, пока
температура трупа не станет на 0,5-Г С ниже температуры окружаю­
щей среды, что обычно наблюдается к концу первых суток после
смерти. Для более точного определения закономерности снижения
температуры трупа необходимо измерять ее не менее 2 раз через
1-1,5 часа.

Высыхание ко

жных покровов и видимых слизистых является резуль­
татом потери жидкости путем испарения. Интенсивность процесса
высыхания зависит от температуры и влажности окружающей среды.
Высыханию подвергаются красная кайма губ, которая приобретает
буроватую окраску, роговицы и белочные оболочки глаз при откры­
тых или полуоткрытых веках с появлением в углах глаза буроватых
пятен (пятна Лярше), а также участки посмертно образованных сса­
дин («пергаментное пятно»).

Аутолиз - посмертное самопереваривание и распад клеточных
структур под воздействием гидролитических (протеолитических)
ферментов организма. Проявления аутолиза выражаются в размяг­
чении и разжижении тканей.

Трупные пятна - синюшно-красное или красно-фиолетовое окра­
шивание кожи в результате посмертного перемещения крови по со­
судам под действием силы тяжести в нижележащие части тела. Труп­
ные пятна возникают через 1,5-2 часа после наступления смерти, а
цвет и степень выраженности их нередко имеет важное диагностиче­
ское значение при определении причины смерти. В развитии труп­
ных пятен различают три стадии.

1. Гипостаз - охватывает период до 10-12 часов после смерти. В ста­дии гипостаза трупные пятна при надавливании исчезают, а при прекращении давления быстро восстанавливаются. При измене-

нии положения тела трупные пятна в этой стадии перемещаются в другие, нижележащие отделы тела.

2. Стаз - стадия трупных пятен, которая формируется спустя
12-14 часов после смерти и сохраняется до 24-36 часов. В этот
период трупные пятна при надавливании не исчезают, а лишь
бледнеют и постепенно восстанавливают свой первоначальный
цвет. При изменении положения тела трупные пятна частично
перемещаются на новые нижележащие участки и сохраняются в
месте их первичной локализации.

3, Имбибиция - развивается спустя 1-1,5 суток после наступления

смерти и характеризуется тем, что в этой стадии трупные пятна при надавливании не исчезают, не бледнеют и при изменении по­ложения трупа не перемещаются.

Мышечное (трупное) окоченение - посмертное сокращение и уплот­
нение скелетной мускулатуры, начинающее развиваться спустя
1,5-2 часа после наступления смерти и охватывающее все группы
мышц к концу 1-х суток. Обычное трупное окоченение начинается с
мимической мускулатуры лица и имеет нисходящий тип развития с
последующим разрешением (исчезновением) спустя 2-3 суток. Из­
вестны случаи так называемого каталептического мышечного окоче­
нения, наступающего в момент смерти и сохраняющего прижизнен­
ную позу тела.

Поздние трупные изменения подразделяются на разрушающие (гние­ние) и консервирующие (мумификация, образование жировоска, тор­фяное дубление).

Гниение быстрее развивается на воздухе, медленнее - в воде и еще
медленнее - в почве. При пребывании трупа в условиях комнатной
температуры признаки гниения появляются на 2-3-й сутки в виде
трупной зелени на кожных покровах; на 3-4-й день образуется гни­
лостная венозная сеть, к концу 1-й недели развивается трупная эм­
физема с последующим образованием гнилостных пузырей.

Мумификация - высыхание трупа, происходящее в сухих, теплых,
хорошо вентилируемых условиях, при которых масса и объем тела
резко уменьшаются, а кожные покровы приобретают вид плотного
пергамента буровато-коричневатого цвета. Полная мумификация
трупа взрослого человека может наступить не ранее чем через
6-12 месяцев, а трупа ребенка - в более короткое время.

Жировоск (сапонификация) развивается в условиях повышенной влаж­
ности и при отсутствии доступа воздуха, обычно во влажных или гли­
нистых почвах. Ткани, находящиеся в состоянии жировоска, приоб­
ретают беловато-желтый или серовато-желтый цвет, сальный вид,
прогорклый запах, плотность и внешнюю однородность. Полное пре­
вращение трупа в жировоск обычно происходит в течение года.

. Торфяное дубление возникает в трупе при попадании его в торфяные

болота и почвы, содержащие гуминовые (гумусные) кислоты, под влиянием которых кожа становится плотной и темно-коричневой, внутренние органы уменьшаются в объеме, из костей вымываются минеральные соли, вследствие чего они делаются мягкими и легко режутся ножом.

В разрушении трупа иногда принимают участие и представители жи­вотного мира - насекомые, грызуны, мелкие и крупные хищники.

Для установления давности наступления смерти в экспертной прак­тике, помимо оценки характера и выраженности трупных явлений, используются методы исследования суправиталъных реакций, которые основаны на способности переживания тканей после наступления био­логической смерти.

- Механическое раздражение мышц достигается путем поколачивания
неврологическим молоточком по определенным точкам на теле тру­
па. При этом в первые 2-2,5 часа после смерти возникает ответная
реакция в виде локального сокращения определенных мышечных
групп. Так называемая идиомускулярная опухоль, или мышечный
валик, наблюдается в течение 6-8 часов после смерти от резкого уда­
ра по средней трети двуглавой мышцы плеча тупым предметом с уз­
кой поверхностью.

- Электрическая возбудимость мышц лица - при прохождении разряда
электрического тока высокого напряжения по электродам, введен­
ным в определенную группу мимических мышц, в течение первых
6 часов после смерти отмечаются различная степень и количество
мышечных сокращений.

- Исследование реакции зрачков - введение в переднюю камеру гла­
за 0,1 мл 1% раствора пилокарпина или атропина. В течение
12-24 часов после смерти происходит сужение (расширение) зрач­
ка. Время реакции зрачков увеличивается с давностью наступле­
ния смерти.

Ориентировочные сроки развития трупных изменений при комнатной температуре (Г.Л. Пашинян , Г . М . Харин , 2001)

Временные ориентиры

Сохранение в трупе тепла Полное охлаждение трупа Появление трупных пятен Гипостаз Стаз

Имбибиция

Появление мышечного окоченения Развитие мышечного окоченения в мышцах туловища и конечностей Полное развитие трупного окоченения Разрешение трупного окоченения Идиомускулярная опухоль: хорошо выражена; выражена слабо; вмятина на месте удара Электрическая возбудимость мышц лица: глаз:

сжатие век, сокращение мышц лица; сжатие век;

фибрилляция мышц век рта:

сокращение мышц рта, шеи, сжатие век; сокращение мышц рта; фибрилляция мышц рта Реакция зрачков (на введение пилокарпина): сужение зрачка в течение 3-5 с; сужение зрачка в течение 6-15 с; сужение зрачка за 20-30 с Появление трупной зелени в паховых областях Начало развития гнилостной эмфиземы Выраженная гнилостная эмфизема Появление гнилостных пузырей Гнилостный распад трупа Мухи:

наличие яиц; наличие яиц и личинок; преимущественное наличие личинок; появление куколок

Большинство приведенных признаков лишь ориентировочно указы­вают на давность наступления смерти. При использовании указанных методов исследования давность наступления смерти устанавливается с ошибкой ± 1 час в период сохранения суправитальных реакций. При выраженном проявлении ранних трупных изменений (к концу 1-х су­ток) давность смерти устанавливается с ошибкой ± 3 часа, а при разви­тии выраженных гнилостных изменений от определения давности наступления смерти следует воздержаться, поскольку ошибка при на­личии поздних трупных явлений составляет минимум ± 1 сутки.

Установление времени наступления смерти -- один из основных вопросов, разрешаемых судебно-медицинским экспертом при осмотре трупа на месте происшествия и исследовании его в морге. Знание времени наступления смерти в ряде случаев позволяет исключить или подтвердить причастность определенных лиц к совершению преступления, проверить правильность показаний свидетелей и подозреваемых. Сопоставление времени смерти неизвестного лица со временем исчезновения того или иного человека позволяет предположить или исключить возможную принадлежность исследуемого трупа этому человеку.

Исследование охлаждения трупа. В последовательности охлаждения тела трупа имеется определенная закономерность. В большинстве случаев процесс охлаждения трупа заканчивается полностью в течение первых суток с момента смерти (по некоторым данным -- в течение первых 16 часов после смерти, по другим -- не ранее чем через 1,5 суток после смерти). Охлаждение трупа начинается с открытых частей тела, раньше всего остывают кисти рук и стопы. Ощутимое охлаждение открытых частей тела можно обнаружить через 1--2 часа после смерти. Дольше всего тепло сохраняется в подмышечных впадинах, на животе и на шее под подбородком. Поэтому температуру тела рекомендуется измерять в подмышечных впадинах, прямой кишке, во рту и других частях тела. Делается это с помощью медицинского (максимального) термометра. Измерять температуру трупа рекомендуется при помощи термометра со шкалой от 0 до 45°С путем введения его в прямую кишку на глубину 10 см на 10 мин.

Исследование трупных пятен. Время наступления смерти определяется на основе наличия трупных пятен, их способности бледнеть и исчезать при надавливании с учетом условий, влияющих на скорость появления и интенсивность трупных пятен, количества и состояния крови (густая или жидкая), причин, обусловливающих то или иное ее состояние (болезнь, отравление, травма). Так, при асфиксии, сепсисе и ряде других состояний, при которых кровь остается жидкой, трупные пятна возникают быстро и обычно резко выражены. При густой крови трупные пятна выявляются медленно. Очень быстро появляются трупные пятна при смерти от отравления окисью углерода (переход в стадию имбибиции наблюдается уже к концу суток). Причина -- сильное разжижение крови (отек). На скорость появления трупных пятен влияет и температура окружающей среды.

Точно установить срок смерти по трупным пятнам невозможно -- сроки их появления и переход из одной стадии в другую крайне различны, а продолжительность каждой стадии очень велика. К тому же оценка изменений трупного пятна при надавливании на него носит субъективный характер, так как при этом не может быть учтена сила давления. Чтобы вызвать побледнение пятна в конце стадии стаза, требуется значительная сила -- не менее 2 кг/см2. При недостаточно сильном надавливании на область пятна побледнение его может и не наступить, что может привести к неверному установлению времени наступления смерти.

Исследование трупного окоченения также позволяет определить давность наступления смерти.

Обнаружение яичек, личинок и куколок мух. Различные виды мух откладывают яички в носовых отверстиях, углах глаз, а также под веками, во рту и во всех естественных отверстиях тела, особенно во влажных местах. Процесс развития из яичка до взрослых особей определяется видом мух и условиями (тепло и влажность). Зная вид насекомого и условия его развития, можно судить о времени, прошедшем с момента смерти.

При определении времени наступления смерти исходят из следующих примерных расчетов: личинки мух появляются на трупе примерно через 48 часов после смерти (поэтому наличие на трупе одних лишь яичек мух указывает на то, что смерть наступила 24--48 часов назад); через 10--14 дней из личинок образуются куколки, еще через 12--14 дней куколки превращаются в новых мух (вылет мух из куколок продолжается примерно 2 часа); наличие пустых оболочек куколок означает, что труп пролежал на месте по меньшей мере в течение 4 недель. Приведенный расчет приблизителен и требует учета конкретных условий размножения насекомых, в основном температуры и влажности окружающего воздуха. Например, комнатная муха весь цикл своего развития при температуре +30 С может пройти за 10--11 дней, при температуре же +18 С этот срок удлиняется до 25--30 дней.

Исследование последовательности появления на трупах различных видов насекомых. Существует определенная последовательность (чередование) появления на трупе (погребенном или непогребенном) различных видов насекомых. Один вид сменяется другими. Эти данные могут быть использованы для установления давности смерти. Во всех подобных случаях необходимо проведение специального энтомологического исследования.

Исследование ферментов и содержимого желудка. В настоящее время установлено, что для определения времени смерти могут быть использованы данные, полученные в результате исследования ферментов и содержимого желудка. Но так как длительность пребывания пищи в желудке у разных лиц различна, невозможно произвести точную оценку этого признака.

Принято считать, что хорошее наполнение желудка при наличии непереваренных частиц пищи свидетельствует о том, что человек поел менее чем за 2 часа перед смертью. Если желудок пуст, то пища не принималась примерно в течение 2-х часов перед смертью. Рекомендуются следующие ориентировочные данные для суждения о длительности пребывания пищи в желудке: после легкой еды -- 1,5 часа; при средней плотности обеда -- 3; после повышенной плотной еды -- 4 ч.

Степень наполнения мочевого пузыря также может помочь при решении вопроса о давности смерти.

В весенне-летние месяцы при обнаружении трупа на траве или злаках следует сравнить состояние растений под трупом и вокруг него. Если труп лежал в данном месте свыше 6--8 дней, то трава, находившаяся непосредственно под ним и лишенная солнечного света, побледнеет вследствие потери хролофилла. Развитие растений под трупом несколько задерживается по сравнению с растениями около него. На длительность пребывания трупа на месте его обнаружения указывает также прорастание сквозь него корней растений.

Разрастание водорослей на поверхности трупа, извлеченного из воды, указывает, что он пробыл там около 18--20 дней.

Следовательно, учитывая некоторые особенности места обнаружения трупа, можно судить и о времени пребывания его там. Если установлено, что место обнаружения трупа является одновременно и местом гибели покойного, то по особенностям этого места можно судить и о времени, прошедшем с момента смерти. Естественно, что и в таких случаях время смерти должно быть установлено по совокупности всех данных, полученных при исследовании трупа. Осмотр же места происшествия поможет определить время, прошедшее после смерти субъекта. Колоколов Г.Р. Судебная медицина стр.

Как определять давность наступления смерти по темпу снижения температуры трупа?

Давность смерти определяют по разным показателям при исследовании различных тканей и органов трупа с использованием многочисленных методов исследования. Однако определение давности смерти в раннем периоде издавна осуществляется в основном органолептически с изучением посмертных процессов, степени развития тех трупных явлений, которые изложены выше.

Прежде всего принимается во внимание скорость охлаждения трупа после смерти. Известно, что она изменяется под влиянием многих процессов, которые учитываются, но основным является температура окружающей среды. Поэтому перед измерением температуры тела отмечают температуру воздуха или воды, где находился труп. Затем, с помощью доступного медицинского термометра (применяются и электротермометры), устанавливается температура тела в заднепроходном отверстии, куда на 10 минут вводится термометр. При температуре окружающей среды +20°С труп взрослого человека обычно остывает за один час на 1°С. Причем в первые часы чуть быстрее, а после 6 часов падение температуры тела замедляется, и на 1°С она будет снижаться уже через 1,5-2 часа. Если измерена температура тела в подмышечной впадине, на которую в большей степени влияют дополнительные факторы, то результат будет менее точным, а путем ощупывания тела установить давность смерти нельзя. Для определения времени, прошедшего после смерти, предложены разные формулы. Вот одна из них: Давность смерти 2/3 (36,8 - Тт), где Тт - температура тела в момент исследования в прямой кишке. Эта формула позволяет определять более точно время, прошедшее после смерти, в первые сутки, особенно в первые 12 часов.

Кроме того, иногда пользуются готовыми таблицами, в которых в часах указано сколько прошло времени после смерти при разных сочетаниях температуры окружающей среды и трупа при измерениях в подмышечной впадине и заднепроходном отверстии (таблица 7).

Таблица 7

Как устанавливать давность наступления смерти по степени развития трупных пятен?

Для определения давности смерти используют исследование трупных пятен. С этой целью предложены такие приборы, как динамометр, фотодинамометр, которые позволяют объективно оценивать изменения цвета трупных пятен с учетом силы давления на них и регистрировать результаты на записывающем приборе. На практике, однако, используется старый простой способ исследования - нажатие на трупное пятно пальцем. Изменение цвета трупного пятна и время возвращения его в первоначальное состояние измеряется в секундах или минутах, что позволяет определить давность наступления смерти. Если пятно не изменяет цвет, то наступила имбибиция, то есть прошло более 24 часов, после чего точнее установить давность можно только с учетом гнилостных изменений и лишь приблизительно. Средние показатели исследования трупных пятен приведены в таблице 8. Таблицы 7 и 8 приведены из учебника «Судебная медицина» под ред. В.М. Смолянинова(1982).

Указанные в таблице изменения учитываются наряду с некоторыми другими показателями. Так, на цвет пятен и время их восстановления влияет причина смерти. В случаях смерти, наступившей от механической асфиксии, для которой характерны обильные синюшно-фиолетовые трупные пятна, время, необходимое для восстановления их первоначальной окраски меньше, чем при смерти от обильной кровопотери. Поэтому для определения давности смерти нужна определенная коррекция и учет развития других трупных изменений.

Таблица 8

Как устанавливается давность наступления смерти с помощью суправитальных реакций?

Для определения давности смерти используют также переживаемость органов и тканей трупа, то есть их способность реагировать на различные внешние раздражители. Эти реакции носят название суправитальных. Сюда относится механическое раздражение мышц, которые при ударах тупым твердым предметом (молоточек, линейка) отвечают сокращением. Удар на 5 см ниже локтевого сустава приводит к разгибанию кисти, удар по передней поверхности бедра в нижней трети или по внутреннему краю лопатки вызывает сокращение мышц, воздействие на мышцу передней поверхности плеч -- бицепс, приводит к возникновению мышечной опухоли. Учитывается скорость и степень реакции, которая через 2-3 часа после смерти прекращается. Другая группа реакций проводится с помощью электрофизиологических раздражителей. Для этого разработаны портативные приборы с игольчатым датчиком на постоянном токе при использовании батареек с напряжением в 4,5 вольт. При воздействии на кожу наружных уголков глаз или рта вызывается подергивание лица. Причем, в первые 2-3 часа после смерти оно настолько сильно, что придает особую гримасу всему лицу, иногда даже реагируют мышцы шеи и груди, сужается зрачок. Ответная реакция мышц лица постепенно снижается, но продолжается до б-7 часов, а до 10-12 часов еще реагирует глаз. После этого времени до 25 часов можно заметить деформацию зрачка, а не его сужение. Нередко применяется химическое раздражение мышц глаз, расширяющих или сужающих зрачок. С этой целью в переднюю камеру глаза вводится (или закапывается) 1%-ный раствор атропина или пилокарпина. Скорость и степень изменения диаметра зрачка со временем уменьшаются, но наблюдаются до 12-24 часов. В первые 10 часов после смерти отмечается двойная реакция, то есть после расширения от атропина, при действии пилокарпина наблюдается сужение. Реже, для определения давности смерти применяются и другие суправи-тальные реакции: способность умирающих и уже мертвых клеток тканей организма воспринимать некоторые красители или реакция потовых желез.

Что кроме суправитальных реакций и трупных изменений может использоваться для определения давности смерти?

Установление давности смерти проводится и по другим показателям. Когда известно время последнего перед смертью приема пищи, о давности смерти судят по особенностям содержимого желудка, степени перевариваемости в зависимости от характера пищи и передвижения ее по желудочно-кишечному тракту. Средняя скорость продвижения составляет около 2 метров кишки в час. Поэтому, например, выявление пищевой массы в начале толстой кишки означает, что прошло 3-3,5 часа, у печеночного изгиба - б часов, селезеночного - 12 часов после еды.

При пустом мочевом пузыре можно полагать, что смерть наступила в начале ночи, при полном - под утро.

Иногда учитывается картина изменения роговицы, которая зависит от температурных условий и положения век и приводит вначале к набуханию, а затем к распаду клеток эпителия.

Большое значение при определении давности смерти придается энтомологическим исследованиям, т. е. распространению насекомых (преимущественно мух) в разных стадиях их развития (яиц, личинок, куколок и взрослых особей). Для определения времени смерти используется некоторые данные немедицинского характера, которые, можно выявить при осмотре места происшествия (даты почтовых отправлений, газет, время остановившихся часов, имеет значение толщина пыли, обрастание плесенью, прорастание трупа растениями и др.).

При большой давности смерти, когда мягкие ткани уже разрушены, о давности смерти можно судить по степени разрушения костей. При этом учитывается, в каких условиях находился труп при захоронении, какая была почва. Например, частичное разрушение костей в черноземной почве происходит в среднем через 20 лет, а в дерново-карбонатной - через 15 лет после захоронения. Мягкие ткани, связки и хрящи трупов в среднем разрушаются через 2 года. При этом применяется комплекс различных методов исследования. При судебно-медицинской экспертизе останков царской семьи, расстрелянной в Екатеринбурге в 1918 году, всестороннее макро- и микроскопическое исследование скелетов, зубов, степень их декальцинации позволила установить примерный срок захоронения.